Не могу отрыгнуть воздух из желудка что делать
Не могу отрыгнуть воздух из желудка что делать
Отрыжка воздухом
Отрыжка воздухом — это непроизвольное отхождение в ротовую полость смеси газов, содержащихся в желудке или кишечнике. Обычно возникает у физически здоровых людей при пищевых погрешностях или повышении внутрибрюшного давления. Может свидетельствовать о поражении пищеварительного тракта, функциональных расстройствах. Для уточнения причин отрыжки (эруктации) воздухом применяют ЭГДС, УЗИ, рентгенографию брюшной полости, исследование секреции желудка, лабораторные анализы. Отрыгивание желудочных газов уменьшается при коррекции диеты, приёме седативных отваров, фитопрепаратов, прокинетиков и энтеросорбентов.
Причины отрыжки воздухом
Физиологическая отрыжка
В большинстве случаев выход газообразного содержимого желудка является естественным процессом, связанным с пищевыми привычками человека или особенностями переваривания некоторых продуктов. Ощутимая эруктация воздухом возникает до 20 раз в сутки, а незаметное отхождение желудочных газов происходит ещё чаще. Как вариант нормы учащенная отрыжка отмечается при некоторых физиологических состояниях. Основными предпосылками к непатологическому выходу газа из желудка являются:
Отрыжка при заболеваниях кишечника
Выброс газов в полость рта при кишечной патологии связан с рефлекторным сокращением стенки желудка в ответ на повышение внутриабдоминального давления, застоем жидкого химуса в тонкой кишке и каловых масс — в толстой. В тяжелых клинических случаях нарушенного опорожнения возможно сочетание эруктации воздуха и восходящего заброса содержимого кишечника. Наиболее частыми причинами патологической отрыжки газами являются:
Отрыжка при гастродуоденальной патологии
Хотя для болезней желудка и двенадцатиперстной кишки более типична отрыжка жидким содержимым, их начальным симптомом иногда становится отрыгивание газов с характерным привкусом. На ранних стадиях синдрома Золлингера-Эллисона, антрального гастрита и других патологий, протекающих с повышением секреторной функции желудка, при эруктации воздухом во рту часто ощущается кислотный привкус. При начинающихся ахлоргидрии и атрофическом гастрите возможна отрыжка с запахом тухлых яиц, которая впоследствии усугубляется регургитацией гнилостного содержимого.
Большое количество воздуха, а потом и пища отрыгиваются при застое химуса в верхних отделах ЖКТ. При атонии желудка, дуоденостазе и стенозе двенадцатиперстной кишки быстро развиваются бродильные и гнилостные процессы. У таких пациентов отрыжка тухлым сопровождается тяжестью, коликообразной болью в эпигастрии, изжогой, рвотой. При возникновении дуоденогастрального рефлюкса, особенно в сочетании с холециститом, дискинезией желчевыводящих путей, другой гепато-билиарной патологией, после отрыгивания во рту может оставаться вкус горечи.
Отрыжка при функциональных расстройствах
Одна из частых неорганических патологий ЖКТ, проявляющихся сильной и стойкой эруктацией, — гастроневроз с аэрофагией. Из-за неосознаваемого рефлекторного заглатывания воздуха объём газового пузыря постоянно остаётся увеличенным, желудок рефлекторно сокращается. У части таких пациентов желудочная отрыжка сочетается с наджелудочной (пищеводной). При тяжелом течении невротического расстройства эруктация прекращается только в период сна. Часто она сопровождается выраженным метеоризмом, вызванным поступлением избытка газов в кишечник.
Неврогенная отрыжка нейтральным воздухом может наблюдаться при панических атаках, неврастении. Диагностически сложным вегетативным расстройством, возникающим на фоне вагусной дисфункции при переполнении желудка, является гастрокардиальный синдром. В его клинической картине преобладает кардиосимптоматика (нарушения ритма, загрудинные боли по типу стенокардии, повышение АД), которая развивается после приёма пищи и проходит без медикаментозной коррекции после отрыгивания избыточного воздуха, а иногда и рвоты.
Обследование
Диагностический поиск по установлению причин отрыжки желудочных газов начинается с исключения заболеваний желудочно-кишечного тракта. Пациенту назначается комплексное обследование, позволяющее оценить функциональную состоятельность пищеварительной системы и выявить возможные морфологические изменения органов. Наиболее ценными для постановки диагноза являются:
В качестве скринингового неинвазивного метода пациентам с отрыжкой воздухом рекомендовано УЗИ брюшной полости, по показаниям — сонография отдельных органов. После исключения органических предпосылок к отрыгиванию газов назначается обследование для установления возможных функциональных расстройств (консультация невропатолога, психиатра, комплексное психологическое исследование).
Симптоматическая терапия
Эпизодическая эруктация не нуждается в лечении. Для уменьшения выраженности физиологической отрыжки воздухом достаточно коррекции пищевых привычек и диеты. Эффективно частое дробное употребление пищи (до 5-6 раз в день) с уменьшением объёмов отдельных порций, тщательное, медленное пережёвывание продуктов. Для уменьшения газообразования в желудке необходимо ограничить или полностью исключить из рациона бобовые и молочные продукты, сильногазированные напитки, крестоцветные овощи, отказаться от использования жевательных резинок.
Желудочные газы легче удаляются в кишечник после небольших прогулок, улучшающих эвакуаторную функцию желудка после еды. Действенные немедикаментозные способы уменьшения внутрибрюшного давления — ношение свободной одежды без туго затянутых ремней, ограничение количества упражнений для абдоминальных мышц во время зарядки или тренировок. Спокойному незаметному удалению газов из желудочной полости способствует сон на высокой подушке.
Увеличение продолжительности отрыжки более часа, ее возникновение в течение нескольких дней подряд, отхождение большого объёма воздуха, появление кислого, горького или тухлого привкуса, других диспепсических нарушений служат показаниями для обращения к гастроэнтерологу. До установления точного диагноза для купирования постоянной эруктации применяются растительные отвары, седативные фитопрепараты, средства, улучшающие моторику ЖКТ, энтеросорбенты.
Отрыжка воздухом
Отрыжка — это непроизвольный выход газов из желудка. При этом также наблюдаются характерные звук и запах. Это явление знакомо многим, оно не считается отдельной болезнью. У многих совершенно здоровых людей она появиться может после употребления некоторых продуктов. Однако отрыжка воздухом, которая беспокоит человека достаточно часто, сигнализирует о патологическом процессе, протекающем в организме. Такое явление не стоит оставлять без внимания, оно требует незамедлительного проведения комплексного обследования.
Естественные причины отрыжки воздухом
Спровоцировать такое явление могут разные факторы. Специалисты выделяют следующие основные причины отрыжки воздухом:
Физиологическая отрыжка, которая появляется иногда после приемов пищи и не доставляет дискомфорта, не несет никакой угрозы здоровью человека и расценивается как совершенно нормальная реакция организма. Отрыжка — естественное явление, которое знакомо всем. Однако если она беспокоит слишком часто и приносит массу неудобств, то, вероятно, она имеет патологический характер.
От чего бывает отрыжка воздухом?
Любое глотательное движение сопровождается поглощением некоторого количества воздуха. Это нужно для обеспечения оптимального внутрижелудочного давления. Регулярные отрыжки, не связанные с процессом поглощения пищи, могут сигнализировать о появлении в организме проблем. Врачи определили, от чего бывает отрыжка воздухом. Спровоцировать ее могут следующие заболевания:
Частая и сильная отрыжка воздухом может быть первым симптомом этих заболеваний. Поэтому неосмотрительно оставлять такие явления без внимания. Человек может заглатывать большое количество воздуха при следующих состояниях: болезнях ротоглотки, заложенности носа (насморке).
Диагностика
Частые отрыжки воздухом — достаточно распространенная жалоба на приеме у гастроэнтерологов. Симптом возникает при множестве болезней ЖКТ. Для того чтобы понять, как избавиться от отрыжки воздухом, нужно выяснить причину ее появления. Справиться с этим помогает комплексная диагностика. Начинается она с опроса и анализа анамнеза.
| Методика диагностики | Время |
|---|---|
| Общий анализ крови | 10 минут |
| Биохимический анализ крови | 30 минут |
| Эзофагогастродуоденоскопия | 20 минут |
| УЗИ брюшной полости | 30 минут |
Результаты исследований дадут точное представление о том, что именно вызывает частые отрыжки. На основании полученных данных врач разрабатывает индивидуальную для каждого пациента схему терапии.
Какой врач лечит?
Если у вас возникла подобная проблема, вам следует обратиться к врачу следующей специальности:
Лечение отрыжки воздухом: нужно ли?
Терапия направлена на устранение первопричины проблемы, т.е. заболевания. Нужно ли лечение отрыжки воздухом, может точно сказать только врач. Людям, страдающим от такого симптома, однако не имеющих никаких заболеваний, рекомендуется:
Лекарственная терапия уместна только в тех случаях, когда отрыжка возникает из-за сбоев в работе ЖКТ. В таких случаях врачи назначают больным препараты, снижающие кислотность желудочного сока, прокинетики, которые помогают нормально функционировать желчевыводящим путям, а также антациды, смягчающие слизистую.
Народные средства
Существует несколько советов, которые помогут в домашних условиях избавиться от отрыжки. Использовать их можно только после того, как будет установлена точная причина состояния. Если отрыжки вызваны воспалением слизистой желудка, то для дополнительного лечения используют отвары из мелиссы и мяты. Также хорошо помогает при таком состоянии настой из смеси ягод рябины и корня аира. Однако употреблять такое средство можно только при повышенной кислотности желудочного сока. Избавиться от сильной отрыжки поможет сырая морковь. Также эффективным средством считается парное козье молоко. Его пить нужно после каждого приема пищи. Полезно при отрыжке употреблять и отвары из плодов шиповника и облепихи. Рекомендуют также есть больше свежих абрикосов и пить свежевыжатый сок из них.
Не могу отрыгнуть воздух из желудка что делать
Хотя отрыжка и икота рассматриваются и как явление нормы, они могут возникать с высокой частотой или вовсе стать постоянными, назойливыми и потребовать медицинской помощи. А пациенты с аэрофагией не должны подвергаться исследовательской лапаротомии. Для них необходимы иные методы лечения.
Всё об отрыжке
Отрыжка — слышимый выброс воздуха из пищевода в глотку. Медицинский термин — эруктация. Почти 7 % общей популяции жалуются на чрезмерную или неприятную отрыжку.
Выделяют два ее типа: так называемую желудочную и наджелудочную. Первая представляет собой выход проглоченного воздуха, который поступает в пищевод во время транзиторной релаксации нижнего пищеводного сфинктера (ТРНПС). ТРНПС запускается путем раздувания проксимального отдела желудка и позволяет выделять воздух из желудка, тем самым выступая в качестве механизма декомпрессии органа и предотвращая прохождение больших объемов газа через привратник в кишечник. Таким образом, ТРНПС иногда называют рефлекторной отрыжкой.
Растяжение пищевода, вызванное рефлюксным воздухом, инициирует рефлексогенную релаксацию верхнего пищеводного сфинктера (ВПС), через который может выходить воздух. Желудочные отрыжки происходят от 25 до 30 раз в день и являются физиологическими. Они непроизвольны и полностью контролируются рефлексами.
Наджелудочная форма не физиологическая реакция, поэтому во всех случаях считается патологией. В отличие от желудочной такая отрыжка, частая причина которой заложена в тревожном расстройстве, не является рефлекторной и относится к поведенческой реакции. Сокращение диафрагмы создает отрицательное давление в грудной полости и пищеводе, последующая релаксация ВПС приводит к притоку воздуха в пищевод и тут же произвольным напряжением мышц выталкивается наружу.
Нередко пациенты обращаются за помощью по поводу очень частых эпизодов отрыжки.
Они могут возникать прямо в ходе осмотра с частотой до 20 раз в минуту. Обычно, если отвлечься на беседу, симптомы прекращаются, затем снова возникают. Во время сна эпизодов отрыжки не бывает.
Этиология
Есть несколько важных факторов, влияющих на наличие газа в ЖКТ. Они включают количество проглоченного воздуха, эффективность, с которой ЖКТ перемещает и выбрасывает воздух или газ. Обильное попадание воздуха в желудок связано с быстрым проглатыванием пищи и напитков, питьем через соломинку, жеванием жевательной резинки, рассасыванием карамели или ношением неустойчивых протезов. Люди также захватывают больше воздуха, когда нервничают. У некоторых людей чрезмерная отрыжка является приобретенным поведением или привычкой.
Возможные причины желудочной отрыжки:
Ряд различных лекарственных средств могут привести к желудочной отрыжке или к вызывающим ее нарушениям: препараты для диабета 2-го типа (акарбоза), слабительные (лактулоза и сорбит), обезболивающие (напроксен, ибупрофен, аспирин). Избыточное использование болеутоляющих средств может вызвать гастрит и, соответственно, отрыжку.
Патогенез
В норме воздух из желудка поступает в кишечник. Отрыжка же возникает, когда воздух попадает в пищевод и выталкивается через рот. Как при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), этот процесс требует, чтобы НПС был расслаблен для регургитации вверх в пищевод и затем со звуком через рот.
Отрыжка после еды, особенно обильной, может быть нормой и возникать как результат заглатывания воздуха. Расслаблению НПС способствует пища, в первую очередь лук, томаты, жиры, а также алкоголь.
Хроническая отрыжка не приводит к органическим расстройствам. В большинстве случаев проглоченный воздух из пищевода быстро поступает обратно, не достигнув желудка. Это становится плохой привычкой у некоторых лиц. При синдроме Magenblase, не до конца изученном расстройстве, отмечается резкое вздутие и напряжение в животе от газа в желудке после еды. Эти симптомы разрешаются после отрыжки. Младенцы и дети могут проглотить большое количество воздуха, не осознавая этого.
Диагностика
Сама по себе отрыжка не причиняет беспокойства и не указывает на какое-либо серьезное заболевание. Обследование может быть показано, если симптомы очень неприятны или есть другие ассоциированные — боль в животе, рвота, диарея, запор, потеря веса, кровотечение из ЖКТ и иногда изжога.
Физикальное исследование. Необходимо удостовериться в срыгивании воздуха и повторной отрыжке. В настоящее время есть несколько тестов (кроме анамнеза и физикального исследования), которые применяются для дальнейшей оценки отрыжки. В таких случаях может быть полезна эндоскопия, если подозревается язвенная болезнь или ГЭРБ.
Лабораторная диагностика. Низкий гемоглобин может указывать на мальабсорбцию железа, фолатов, витамина В12. Уровень альбумина служит доказательством гипоальбуминемии, что предполагает мальабсорбцию.
Если необходимо исключить непроходимость кишечника, выполняется рентгенологическое исследование живота. Иногда следует оценить непереносимость лактозы. Имеются тесты для скрининга целиакии, если другие признаки указывают на это расстройство.
Лечение
Пациенты с интенсивной отрыжкой часто страдают от снижения качества жизни. Следовательно, нужно принимать во внимание симптомы и лечение проводить соответственно. Однако кроме нескольких анекдотичных докладов данных о терапии пациентов с желудочной отрыжкой все еще слишком мало.
Нередко рекомендуется изменить стиль жизни, в том числе избегать быстрой еды и питья, жевания резинки, питья газированных напитков из бутылки, потребления шоколада, лука, твердой карамели, алкоголя. Следует прекратить курить.
Пациентам с ГЭРБ может быть свойственна высокая частота желудочной отрыжки. Однако у данной категории наблюдалась и наджелудочная. Пациенты с ГЭРБ чаще глотали воздух, а затем имели больше желудочных отрыжек, чем здоровые люди (Hemmink G. J. et al., 2009). Уменьшить интенсивность этого процесса помогает кислотосупрессивная терапия. Значит неприятное ощущение изжоги стимулирует пациентов производить объемный и частый глоток слюны и вместе с ней глотать больше воздуха. Симптомы отрыжки реагируют на лечение ингибитором ТРНПС баклофеном (Cossentino M. J. et al., 2013). Пеногасители, в частности эспумизан, не помогают при желудочной и наджелудочной отрыжке.
Учитывая, что чрезмерная наджелудочная отрыжка является расстройством поведения, когнитивная поведенческая терапия представляется разумным альтернативным подходом (Chitkara D. K. et al., 2008). Наблюдения подтверждают влияние отвлечения и стимуляции. Небольшое исследование с использованием баклофена, который уменьшает частоту ТРНПС, показало, что этот препарат сокращал количество наджелудочных отрыжек (Blondeau K. et al., 2004). Об успешном лечении чрезмерной отрыжки сообщено в нескольких случаях с использованием гипноза и биологической обратной связи (Spiegel S. B., 1996; Cigrang J. A. et al., 2006).
Неспособность производить отрыжку
Физиологическое значение отрыжки иллюстрируется на примере тех пациентов, у которых есть приобретенная неспособность к ней. После антирефлюксной операции вновь сделанная манжетка вокруг НПС предотвращает рефлюкс, уменьшая количество ТРНПС и увеличивая давление сфинктера во время релаксации (Bredenoord A. J. et al, 2008). В результате количество желудочных отрыжек значительно снижается, а у некоторых пациентов не наблюдается вовсе. Потеря вентиляционной способности желудка может привести к накоплению воздуха в нем и в кишечнике, что вызывает раздувание и повышенный метеоризм. Эти симптомы могут быть очень тяжелыми и иногда являются причиной второй операции, при которой восстанавливается нормальная анатомия.
Некоторые, чтобы уменьшить симптомы вздутия после антирефлюксной хирургии, вызывают наджелудочную отрыжку в бесполезной попытке выпустить воздух. Тот факт, что пациент, по его словам, способен срыгивать после антирефлюксной хирургии, не может считаться указанием на то, что вентиляционная способность желудка не нарушена. Ведь отрыжка также может быть вызвана наджелудочным механизмом. Было показано, что ее частота меньше после частичной фундопликации (270 градусов по Tупе), чем после полной фундопликации (360 градусов по Ниссену) (Broeders J. A. et al., 2012).
Очень редко неспособность к отрыжке отмечается у пациентов с ахалазией. В этом случае нейроны, которые контролируют моторику гладких мышц пищевода, участвуют в дегенеративном процессе. Это, как правило, приводит к отсутствию перистальтики и неспособности НПС расслабляться. Происходит дилатация пищевода воздухом, и пациенты испытывают боль в груди. Аналогичным образом высокий порог ВПС для расслабления может вызвать боль в груди. Было высказано предположение, что расстройства отрыжки играют определенную роль у некоторых пациентов с некардиальной болью в груди (Gignoux C. et al., 1993).
Продолжение материала читайте здесь.
Постоянная отрыжка воздухом
Неконтролируемый исход газов без запаха из желудка через рот называется отрыжкой воздухом. Истоки этого явления могут иметь разный характер. Постоянная отрыжка воздухом образуется при его чрезмерном проникновении в пищевод и желудок и может свидетельствовать о нарушении работы органов ЖКТ. За помощью в устранении этой проблемы необходимо обращаться к специалисту.
Почему бывает отрыжка у здоровых людей?
При нормальной работе желудка это явление не сопровождается никаким дискомфортом, выделяемый воздух не обладает ни запахом, ни вкусом. Каждый процесс глотания сопровождается попаданием в желудок малого количества воздуха. Допустимые нормы составляют 2-3 мл. Это требуется для того, чтобы нормализовать внутрижелудочное давление. Спустя время он выходит через рот малыми дозами. Как правило, частая отрыжка воздухом после еды наблюдается у тех, кто:
Сфинктер входного отдела желудка под воздействием таких нагрузок не полностью смыкается, и газ под давлением будет отправлен обратно в пищевод и дальше, в рот. Реже причиной частой отрыжки воздухом у здоровых людей становятся туго затянутые пояса. Сегодня от этой проблемы страдает достаточно большой процент взрослого населения планеты. Ненормированный рабочий день и маленький обеденный перерыв сказывается на рационе питания и, как правило, на самом процессе поглощения пищи.
Причины частой отрыжки воздухом
В разумных пределах отрыжка — это обычный физиологический процесс. Она не является отклонением или заболеванием. Но будучи слишком частой, она бывает признаком возможной патологии. В таком случае сама по себе отрыжка — это симптом. Объем присутствующего в желудке воздуха зависит от состояния здоровья человека, его кулинарных предпочтений, возраста, образа жизни и возможного наличия патологических изменений в организме.
Причины постоянной отрыжки воздухом различные:
В редких случаях избыточный вес также может вызвать частый непроизвольный выход воздуха из глотки. Стоит сказать, что список факторов, которые характеризуются этим симптомом, довольно велик. Поэтому не нужно откладывать поход к специалисту.
Диагностика
Причинами постоянной отрыжки воздухом может быть ряд факторов. Какой бы ни была причина, не стоит запускать это состояние. Выяснить истинный источник симптома может только опытный врач. С такой проблемой, как частая отрыжка, надо будет записаться на прием к гастроэнтерологу. Для дифференцировки диагноза врач может назначить прохождение диагностики. Он же назначит и соответствующее лечение. Диагностика может включать в себя следующие методы:
| Методика диагностики | Время |
|---|---|
| ФГДС | 15-30 минут |
| УЗИ брюшной полости | 30 минут |
| Общий анализ крови | 10 минут |
Стоимость исследований существенно разнится. Она зависит от расположения клиники, в которой будет проводиться диагностика, и квалификации персонала. Стоимость варьируется в пределах от 600 до 3500 рублей. Самым информативным среди вышеперечисленных методов считается УЗИ. Точность показаний приближается к 90 %. Только после полученных результатов анализов врач сможет выявить причину и ответит, как избавиться от частой отрыжки. Для того чтобы устранить симптом, будет назначен соответствующий курс терапии. Как только основное заболевание будет вылечено, признак также исчезнет.
Какой врач может помочь?
При постоянной отрыжке воздухом следует обращаться к врачу следующей специальности:
Тяжесть в желудке
и тяжело дышать
Почему тяжесть в желудке может сопровождаться затрудненным дыханием, при каких заболеваниях такое встречается и как можно облегчить симптомы, узнайте из статьи.
Типы и симптомы диспепсии
Функциональная диспепсия
В настоящее время выделяют два основных клинических типа функциональных диспептических расстройств 2, 3 :
Постпрандиальный дистресс-синдром. В этом случае симптомы нарушения пищеварения связаны с приемом пищи. Характеризуется чувством переполнения живота, которое возникает после употребления обычного объема пищи, и быстрой сытостью, наступающей вскоре после начала еды, из-за чего больной не может съесть свою стандартную порцию до конца.
Эпигастральный болевой синдром, включающий боль и жжение. Боль в эпигастрии пациенты описывают как интенсивное неприятное ощущение, возникающее от пупка до нижнего края грудины. Там же определяется и жжение, которое воспринимается как чувство жара.
Метеоризм
Клинические проявления можно разделить на два основных варианта 5 :
Жалобы на переполнение, распирание, вздутие живота из-за спазма кишечника. При этом газы не отходят, а окружность живота увеличена.
Признаки бурного отхождения кишечных газов. Испускание газов может происходить медленно, без звука или по типу «звучного прорыва» с различным запахом. Характерны жалобы на переливание и урчание в животе, которые слышны окружающим.
Почему давит в желудке
Диспепсия может возникать при различных заболеваниях желудочно‑кишечного тракта. К ним относятся 1, 6 :
Диспепсия может возникать при различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта. К ним относятся 1, 6 :
воспаление или язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
воспаление желчного пузыря, желчнокаменная болезнь, дискинезия желчевыводящих путей;
дискинезия тонкой кишки;
Рекомендации по лечению
Принципы питания
Что такое диета FODMAP от метеоризма?
Что такое диета FODMAP от метеоризма?
Быстро ферментируются кишечной микрофлорой следующие углеводистые соединения 11 :
Лактоза. Содержится в молоке, сливках, йогурте, мягких сырах, мороженом.
Фруктоза. Ее в избытке содержат фрукты (например, персики, манго, арбуз), концентрированные фруктовые соусы и соки, мед и продукты на его основе.
Фруктаны и галактаны. Их источниками являются некоторые овощи (спаржа, свекла, репчатый лук), зерновые (пшеничная и ржаная крупы, макароны, хлеб), бобовые (нут, стручковая фасоль, горох), фрукты (яблоки, хурма).
Медикаментозная терапия
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.
ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ
статьи и симптомы
5 СПОСОБОВ УЛУЧШИТЬ ПИЩЕВАРЕНИЕ
Что такое тяжесть в желудке и как от нее избавиться
ПЛОХОЕ ПИЩЕВАРЕНИЕ: СИМПТОМЫ, ВОЗМОЖНЫЕ ПРИЧИНЫ И КАК ПОМОЧЬ РАБОТЕ ЖКТ
Мы собираем и обрабатываем пользовательские данные, в том числе файлы cookies для оптимизации сайта, подбора для Вас релевантного контента и рекламы. Нажав «Принять» или оставаясь на сайте, Вы разрешаете их использование. Подробнее: Политика, Официальное уведомление, Процедура.
Переход на внешний ресурс
Вы покидаете сайт Представительства АО «Санофи-авентис груп» (Франция) и переходите по ссылке, предоставляемой в информационных целях. Представительство АО «Санофи-авентис груп» (Франция) не несет ответственности за информацию, размещенную на внешних ресурсах и не осуществляет проверку размещенной на них информации. Данная ссылка не является единственной, содержащей информацию о ценах. Вы можете найти другие ссылки в сети Интернет.
© 2022. OOO «ОПЕЛЛА ХЕЛСКЕА», группа компаний Санофи. г. Москва. Все права защищены.
125009, Москва, ул. Тверская, д. 22, тел: +7 495 721-14-00
Сайт предназначен только для посетителей старше 18 лет из Российской Федерации
Последнее обновление: январь 2022
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ
Отрыжка тухлыми яйцами или воздухом
Отрыжка у взрослых людей представляет собой процесс обратного поступления в ротовую полость газов и жидкого содержимого из нижних отделов желудочно-кишечного тракта. Как правило, такое явление имеет физиологическое происхождение, но в некоторых случаях оно наблюдается при заболеваниях пищеварительной системы, диафрагмы, кардиопатии, невротических состояниях.
Причины симптома
Отрыжка без воздуха (пустая) считается самым распространенным видом, который возникает после употребления воды или еды. Обычно такая отрыжка без запаха. В желудке у каждого человека собирается определенное количество газа, что обеспечивает нормальное функционирование желудка. Его объем может увеличивать, что приводит к выбросу лишнего воздуха наружу при ходьбе, движениях или в спокойном состоянии. Причины отрыжки воздухом могут быть физиологическими и патологическими.
В первом случае выход воздуха осуществляется из пищевода и желудка периодически и вызван физиологическим состоянием человека. Причины отрыжки воздухом в этом случае следующие:
Причины отрыжки после еды могут быть и патологическими, к примеру, выделяют следующие проблемы:
Отрыжка едой может быть горькой и гнилостной. Это происходит, когда газы выходят из желудка вместе с желчью. При этом чувствуется запах ацетона, горечь во рту. У здоровых людей это частые случаи. Если появилась частая отрыжка, то нужно обратиться к врачу. Если она долгая, то это указывается на дуоденит, ГЭРБ, заболевания 12-перстной кишки, травмы брюшной полости.
Отрыжка и тяжесть, привкус ацетона во рту могут появляться при сахарном диабете или его осложнениях. Заболевание приводит к нарушениям обменных процессов углеводов, является причиной атонии желудка, кишечника. Слизистые прослойки этих органов раздражаются, что вызывает гнилостную отрыжку пищей.
Иногда отрыжка бывает кислой. Такой привкус появляется из-за выхода желудочного сока. Причины отрыжки едой у взрослых – повышенный уровень кислотности в желудке. Если дополнительно появляется еще и изжога, тошнота, чувство тяжести, боли в области живота, то это сигнализирует об опасности ситуации, так что требуется обратиться в больницу. Кислая частая отрыжка появляется из-за гастрита, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, нарушений в моторике пищеварительного тракта.
Отрыжка яйцами еще называется тухлой. Это связано с выделением воздуха с запахом сероводорода. Желудок не справляется с перевариванием еды, из-за чего она гниет, выделяет газы. Это может быть связано с гастритом, кишечной инфекцией, панкреатитом. Отрыжка яйцами четко указывает на гнилостные процессы в организме из-за того, что нарушилась моторика желудочно-пищеварительного тракта. Часто дополнительно появляются боли в животе, сухость в ротовой полости, отсутствует аппетит. Если отрыжка яйцами появляется после употребления молока, хлебобулочных изделий, то это может быть связано с непереносимость лактозы или глютена.
Что нужно делать при симптоме
Рекомендуется не переедать, а также следить за собственным питанием. Рацион должен быть сбалансированным. Также не рекомендованы ванна и физические упражнения после приема пищи. Если это не помогает, то нужно обратиться в больницу.
Когда нужен прием врача
Постоянная и сильная отрыжка является сигналом к тому, чтобы обратиться в больницу. Также это нужно сделать, если возникли и другие симптомы: боли в животе, изжога, тошнота, рвота, ощущение тяжести, кома в горле, проблемы с глотанием, метеоризм, вздутие живота, ухудшение аппетита. Частая, постоянная и сильная отрыжка вместе с этими симптомами указывает на наличие патологических процессов, так что не стоит затягивать с походом к врачу.
Лечение симптома
Причины и лечение отрыжки взаимосвязаны. Вот почему требуется тщательная диагностика. Чтобы определить причины возникновения такого симптома, проводят УЗИ, эндоскопическое, рентгенологические обследования, а также применяют лабораторные и электрофизиологические методики. В нашей клинике можно провести полную диагностику и лечение отрыжки.
Лечение отрыжки осуществляется строго по рекомендациям врача. Он может назначать противовоспалительные препараты, средства для улучшения работы пищеварительного тракта, назначает диету и физиотерапию. Операции назначают только при раке, грыже и в других серьезных случаях.
Симптом при беременности
Во время беременности отрыжка является нередким симптомом. Организм перестраивается. Это касается и пищеварительной системы. Матка постепенно увеличивается с ростом плода, так что ей требуется больше места в брюшной полости, поэтому она создает давление на кишечник и желудок. Отсюда и возникает часто отрыжка.
Лечение в домашних условиях
Чтобы не возникало отрыжки, необходимо отказаться от сладкой, газированной воды, продуктов, которые способствуют брожению (бобовые, капуста). Кушать нужно часто, но небольшими порциями. Если отрыжка связана с чрезмерным выделением желудочного сока, то рекомендуется употреблять щелочные минеральные воды.
Профилактика симптома – только тогда, когда это можно сделать
Причины и лечение отрыжки взаимосвязаны, но лучше всего проводить профилактику:
Эти факторы помогут избежать появления отрыжки и проблем, связанных с пищеварением.
К какому врачу обращаться при симптоме
Записаться на прием к врачу-гастроэнтерологу АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) можно с помощью формы на сайте или по телефону +7 (495) 775-73-60 (круглосуточно). Наша клиника находится в центральном округе Москвы по адресу: 2-й Тверской-Ямской переулок 10, недалеко расположены станции метро Маяковская, Тверская, Новослободская Чеховская, Белорусская.
Отрыжка
Почему возникает отрыжка? Какие факторы усиливают её и делают чаще?
Вместе с едой и водой человек всегда проглатывает немного воздуха — таким образом, в желудке постоянно присутствует некоторое количество газа. По мере накопления он эвакуируется наружу. Это происходит в результате расслабления нижнего пищеводного сфинктера — мышечного жома, который находится в нижней части пищевода. Воздух поступает из желудка в пищевод, затем поднимается вверх и выходит через рот с характерным звуком.
Некоторые факторы увеличивают количество проглатываемого воздуха:
У некоторых людей заглатывание воздуха превращается в нервную привычку — они делают это, даже когда не едят и не пьют.
При каких заболеваниях возникает отрыжка?
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — состояние, при котором содержимое желудка регулярно забрасывается в пищевод. Основное проявление заболевания — изжога, также беспокоят частые отрыжки.
В норме желудок должен целиком находиться в брюшной полости. В диафрагме — мышечной перегородке, которая отделяет брюшную полость от грудной — есть пищеводное отверстие. Через него проходит вверх пищевод. При грыже пищеводного отверстия часть желудка смещается вверх, в грудную полость. Чаще всего это состояние возникает у людей старше 50 лет, оно проявляется в виде изжоги, болей в верхней части живота, отрыжки.
Частая отрыжка беспокоит при гастритах, гастродуоденитах, язвенной болезни желудка, заболеваниях желчного пузыря, непереносимости лактозы и других патологиях. Во всех этих случаях она будет, конечно же, не единственным симптомом.
Мы вам перезвоним
Как бороться с отрыжкой самостоятельно? В каких случаях нужно обратиться к врачу?
Отрыжку можно уменьшить, если придерживаться некоторых рекомендаций:
Если отрыжка беспокоит очень часто и сопровождается другими симптомами, нужно посетить гастроэнтеролога и пройти обследование. Это можно сделать в современном центре гастроэнтерологии международной клиники Медика24. Во всех сомнительных случаях стоит перестраховаться, ведь любая болезнь лечится лучше и быстрее на ранних стадиях, пока нет осложнений. Запишитесь на прием к специалисту по телефону: +7 (495) 230-00-01.
Василенко В.В. Об отрыжке и периодической рвоте / www.GastroScan.ru
Отрыжка
Отрыжка — самый частый «пищеварительный симптом», который пациенты по незнанию связывают с любой болезнью органов пищеварения.
На самом деле причина кроется в расстройстве нервной регуляции пищеварительных функций. Иными словами, чем больше будете об отрыжке думать, тем дольше она будет вас донимать, чем меньше — тем быстрее пройдет.
Универсальных методов лекарственного лечения пока нет — результаты может дать регулярная аутогенная тренировка и дыхательная гимнастика (методика изложена ниже).
Отрыжка воздухом может возникнуть после энергичного приема пищи у любого.
Мало того, иногда избыточная отрыжка становится привычной. У людей с неврологическими нарушениями, которые заглатывают много воздуха вне приема пищи, постоянно происходит отрыжка воздухом.
Нарушения регуляции двигательной функции желудка влекут за собой выраженную и стойкую отрыжку. Аэрофагия есть бессознательный акт, не обязательно связанный с приемом пищи. За одно глотательное движение в желудок попадает 2–3 мл воздуха. Обычно человек осуществляет 600 глотаний в сутки. Аэрофагию как одно из официальных самостоятельных так называемых функциональных гастродуоденальных расстройств характеризует ощущение распирания в подложечной области, возникающее вследствие чрезмерного заглатывания воздуха и уменьшающееся после отрыжки воздухом. Следует помнить — воздух в желудке не образуется, а попадает туда при непроизвольном его заглатывании и задерживается.
Для того чтобы победить упорную отрыжку, необходимо со всей тщательностью последовательно осваивать любую из имеющихся в избытке систем саморелаксации, медитации или аутогенной тренировки и одновременно искать и подбирать с помощью врача подходящее психотропное лекарство. Неожиданно быстрый эффект может оказать мощное внушение: медицинский гипноз (к сожалению, специалисты практически отсутствуют) или психологическое воздействие сильных личностей — будь то кашпировские, знахарь, целительница или священнослужитель (медицинское образование не играет никакой роли). Иногда же, как говорил Монтень, просто «надо уметь переносить то, чего нельзя избежать».
Нельзя не упомянуть о рвотном синдроме, часто вводящем в заблуждение детских докторов и врачей «взрослых».
Периодическая рвота
Чем быстрее благодаря лекарству у
пациента исчезают беспокоящие его
симптомы (боль, рвота, понос), тем
меньше он склонен следовать другим
врачебным рекомендациям — отказу
от курения, диете и др. К сожалению, даже четкое
разъяснение того, что улучшение не означает
выздоровления, далеко не всегда помогает.
Н.В. Эльштейн
Состояния сходные, но с определенными особенностями. Встречаются и у взрослых людей. Длиться могут годами и даже десятилетиями. В некоторых случаях обнаруживаются пусковые провоцирующие факторы — обычно стресс (не только негативный, но и положительный), а у женщин также наступление месячных.
Сначала ощущается тошнота, которая сопровождается общей и мышечной слабостью. Затем возникают приступы неукротимой рвоты, нередко с желчью или даже примесью крови, болями в животе.
Примерно у четверти больных повышаются температура тела и давление, учащается пульс. Общие анализы крови не выявляют воспалительных изменений. В этой фазе синдрома нередко наблюдаются черты психотического поведения. Затем приступы (напоминают рвоту у беременных — ранний токсикоз, а также так называемую истерическую рвоту) внезапно или постепенно прекращаются.
В промежутки между эпизодами рвоты у двух третей пациентов появляются мигрени, панические атаки, признаки тревожного расстройства или нарушения настроения, а также злоупотребления алкоголем или лекарствами.
Только врач на основе строго определенных критериев может диагностировать синдром периодической рвоты и его фазу, проанализировав историю семьи и проявления болезни, исключив другие вероятные причины тошноты и рвоты, которые можно успешно лечить.
Что ныне снадобьем слывет,
То завтра станет ядом.
И что ж? Лекарством этот
яд опять сочтут больные.
Рудаки
Однако верный диагноз, как правило, ставят с опозданием, лечение тоже оставляет желать лучшего. Пациенты повторно обращаются к докторам, по их настоянию безрезультатно повторяют обследования.
Так, итоги наблюдения 38 человек с синдромом периодической рвоты показали, что суммарно им было проведено 62 гастроскопии и 17 операций (обычно удаление желчного пузыря).
Длительные исследования подтверждают благоприятный в плане физического здоровья прогноз, отсутствие серьезных осложнений. Общая рекомендация для фазы обострения синдрома периодической рвоты — создание условий максимального покоя и длительного сна. При необходимости возможен индивидуальный подбор лекарств для снижения частоты обострений, приостановки процесса, ускорения восстановления, смягчения симптомов обострений.
Лечебная дыхательная гимнастика
В ряде случаев специальная лечебная физкультура способна значительно улучшить самочувствие и общее состояние человека.
Однако при серьезных болезнях легких или бронхов перед освоением комплекса упражнений, конечно же, необходимо посоветоваться с врачом.
Дыхательную гимнастику осваивают в три этапа. При выполнении каждого упражнения важно мысленно представить характер движения, его связь с дыханием и темп выполнения. Исходная система упражнений была предложена И.Б. Темкиным, О.А. Шейнбергом и П.И. Аникеевым. Её не следует рассматривать как нечто обязательное и неизменное. После поэтапного твердого освоения эти упражнения следует включать разрозненно в комплексы утренней гимнастики, в другие самостоятельные занятия физической культурой, их можно выполнять во время прогулок и даже в обеденный перерыв.
Осваивая гимнастику, занимайтесь на свежем воздухе или на балконе, в спальне с открытым окном и по возможности в одиночестве. Выполняйте упражнения ежедневно, предпочтительнее по 20 минут каждый день, нежели по часу 2 раза в неделю. Одежда должна быть мягкой, свободной, не сковывающей движений.
Музыка не обязательна, но расслабиться и переключиться помогут не бодрые ритмы, а Шопен или Чайковский.
На освоение первой ступени обычно требуется 10–12 самостоятельных занятий с постепенным увеличением продолжительности упражнений. С помощью опытного методиста лечебной физкультуры освоить гимнастику можно в три раза быстрее.
На второй ступени предусматривается использование статических дыхательных упражнений первой ступени и дополнительных статических упражнений, а также динамических упражнений. На этом этапе особое внимание уделяют умению произвольно менять ритм, темп и амплитуду дыхательных движений. Для его освоения обычно требуется 10–12 самостоятельных занятий с постепенным увеличением продолжительности упражнений.
А. Статические дыхательные упражнения.
Исходное положение — стоя, ноги на ширине плеч, колени слегка согнуты, копчик, пятки и макушка на одной линии. Смотрите прямо перед собой. Плечи расслабьте и опустите. Руки сложите на животе.
Отрыжка воздухом после еды
Отрыжку не принято считать самостоятельной болезнью. Но она может быть одним из ее симптомов. Отрыжка характеризуется непроизвольным выходом газов через рот. Воздух, выделяемый при ней, попадает в ЖКТ при глотании. Это необходимо для нормализации давления в желудке. В большинстве случаев отрыжка воздухом после еды не имеет запаха. Если она стала появляться все чаще, пациенту следует записаться на прием к профильному медицинскому специалисту. Если отрыжка — следствие патологии, она исчезает после того, как будут выявлены и устранены факторы, которые вызвали основное заболевание.
Причины отрыжки
Выход газов из желудка через ротовую полость не всегда говорит о наличии заболевания. Причины отрыжки воздухом после еды часто оказываются не связанными с патологиями. Среди них:
Когда причиной становится заболевание
В зависимости от того, сопровождается ли отрыжка дополнительными симптомами, врач-гастроэнтеролог может выявить у пациента те или иные патологии. Ими часто бывают заболевания желудка, желчного пузыря, печени. К тому же отрыжка — один из отличительных симптомов хронического гастрита и язвы. Также она может свидетельствовать о проблемах с сердечно-сосудистой системой, диспепсии, холецистите и грыже в районе соединения диафрагмы и пищевода. Чтобы узнать, насколько серьезно заболевание, сопровождающееся отрыжкой воздухом после еды, можно пройти несложную самодиагностику на нашем сайте. Для дальнейшего обследования нужно обратиться к специалисту.
Нужно ли волноваться: диагностика
После первичного осмотра обычно врач направляет пациента на аппаратные и лабораторные исследования. Они выполняются для того, чтобы выяснить, нужно ли волноваться. Диагностика бывает следующей:
| Методика диагностики | Время |
|---|---|
| Общий анализ крови | 10 минут |
| Биохимический анализ крови | 30 минут |
| УЗИ брюшной полости | 30 минут |
Какой врач лечит?
Если у вас появилась отрыжка воздухом после еды, вам следует обратиться к врачу следующей специальности:
Отрыжка
При отрыжке происходит непроизвольный выход воздуха из ЖКТ через рот. Она почти всегда сопровождается специфическим запахом и звуком. Надо отметить, что отрыжка не считается самостоятельным заболеванием. Однако наличие этого симптома часто указывают на ту или иную патологию. Периодически отрыжка может возникать и у здоровых людей. Это происходит вследствие приема излишне большого количества пищи, а также некоторых продуктов, вызывающих повышенное газообразование. К ним относятся бобовые, молочные и кофе. Однако если отрыжка появляется регулярно, и длится не менее 5 дней, необходимо пройти тщательное обследование у специалиста.
Симптомы
Появление отрыжки у здоровых людей связано преимущественно со стилем питания. Этот процесс не причиняет человеку особых неудобств. Однако при наличии некоторых заболеваний он может сопровождаться дополнительными признаками. Так, если во время отрыжки появляется запах сероводорода, это свидетельствует о гнилостных процессах в желудке, снижении его секреторной функции или гастрите. Горький привкус во рту появляется при забрасывании желчи в ЖКТ. Отрыжка воздухом указывает на чрезмерное газообразование. Повышенная кислотность желудочного сока всегда сопровождается соответствующим запахом.
Возможные причины отрыжки
При нормальном функционировании организма в желудке каждого человека есть определенный объем газов. Их составляющие и количество могут варьироваться, в зависимости от возраста, рациона и культуры питания, а также образа жизни пациента. Часто размер газового пузыря меняется из-за факторов, которые не связаны с какими-либо патологиями.
Возможные причины отрыжки:
Заболевания, сопровождающиеся отрыжкой
Есть ряд патологических состояний, при которых происходит внезапное выделение газов из желудка. Заболевания, которые сопровождает отрыжка:
Также отрыжка может появляться при невротической аэрофагии, глоточно-пищеводном дивертикуле, непроходимости кишечника и новообразованиях в ЖКТ. Наличие дополнительных признаков может указывать на заболевания носоглотки, поджелудочной железы, сердечно-сосудистой системы и патологии, приводящие к нарушению механизма замыкания кардии. При нарушении глотания и стойкой изжоге диагностируют склеродермию пищевода. Стеноз привратника желудка существенно затрудняет переваривание пищи и дальнейшее ее попадание в двенадцатиперстную кишку.
Диагностика
Если появилась отрыжка, чтобы узнать что послужило причиной ее появления, нужно обратиться к врачу гастроэнтерологу. Врач исследует характер симптома, а также установит причину заболевания. После проведения физического осмотра он может назначить дополнительные диагностические процедуры. Диагностика проводится в клинических условиях. Они необходимы для того, чтобы получить четкое изображение пищеварительной системы.Если пациента мучает отрыжка, назначают лабораторные и инструментальные исследования:
| Методика диагностики | Время |
|---|---|
| Анализ крови | 10 минут |
| Копрограмма | 5 минут |
| Рентген брюшной полости | 10 минут |
Какой врач может помочь?
При проблемах с отрыжкой, следует обратиться к врачу следующей специальности:
Лечение
Отрыжка, которая проявляется лишь периодически, не требует особого лечения. Во всех остальных случаях следует обратиться к врачу для тщательного обследования. После установления причины специалист назначит наиболее подходящее лечение. Соответственно, для каждого заболевания оно будет отдельным. В большинстве случаев для лечения используется медикаментозная терапия. Кроме того, если пациента мучает отрыжка, необходимо выполнять профилактические мероприятия. Они заключаются в диете и здоровом образе жизни.
Профилактика
Если отрыжка вызвана неправильным питанием и другими причинами, которые не связаны с патологиями, специалисты рекомендуют соблюдать следующие меры:
Не рекомендуется носить тугие пояса и ремни. С осторожностью следует выполнять упражнения на укрепление брюшного пресса. Запивать пищу водой и другими напитками нельзя. Пить жидкость необходимо за 30 минут до или через 2 часа после еды. Это способствует лучшему перевариванию пищи.
Диета
Отрыжка, причины которой зачастую кроются в повышенном газообразовании, предусматривает отказ от бобовых, капусты, яблок, слив, кофе, минеральной воды. От жевательной резинки и сосательных леденцов также лучше отказаться, так как они провоцируют заглатывание воздуха, называемое аэрофагией. Из рациона желательно исключить продукты питания, вызывающие процессы брожения в желудке: хлеб, сдобу, сладости. Напротив, при отрыжке полезно есть пищу, которая богата клетчаткой.
Тошнота и отрыжка воздухом
Нарушения в работе пищеварительной системы, по данным статистики, наблюдаются у каждого третьего человека в мире. Нередко они приводят к таким симптомам, как тошнота и отрыжка воздухом. При наличии этих проявлений стоит как можно раньше обратиться за медицинской помощью. Своевременное обнаружение заболевания позволяет избежать осложнений и повышает шанс на полное выздоровление.
Когда следует срочно обратиться к врачу?
Сигналом о том, что вам следует записаться на консультацию к специалисту, является наличие тошноты и отрыжки воздухом в течение как минимум нескольких дней, а так же если помимо тошноты и отрыжки наблюдаются симптомы интоксикации. Это комплекс симптомов к которым относятся
В чем причины?
В редких случаях к подобным симптомам приводят сбои в работе щитовидной железы, нарушения сердечного кровообращения, центральной нервной системы, травмы головного мозга или наличие в нем воспалений.
Тошнота и отрыжка: диагностика
При проведении обследования, целью которого является обнаружение причин тошноты и отрыжки, врач гастроэнтеролог в обязательном порядке осуществляет анализ анамнеза и учитывает все симптомы. В большинстве случаев для постановки точного диагноза пациента направляют на сдачу анализов и прохождение дополнительных исследований. Среди них выделяют:
| Методика диагностики | Время |
|---|---|
| Общий анализ крови | 10 минут |
| Общий анализ мочи | 15-30 минут |
| Гастроскопия | 30 минут |
| УЗИ брюшной полости | 30 минут |
Стоимость первичного приема гастроэнтеролога в одной из московских клиник составит 1200-2000 рублей. Цена будет зависеть от класса клиники, ее месторасположения и квалификации врача.
К какому врачу обратиться?
Если вас мучают тошнота и отрыжка воздухом, вам следует обратиться к врачу следующей специальности:
Отрыжка после еды
От проблем с ЖКТ страдает огромное количество граждан России. В число первых признаков развития патологий органов ЖКТ входит неконтролируемая отрыжка после еды. Она может сигнализировать о целом перечне опасных для жизни заболеваний, осложнения которых могут привести к таким патологиям, как язвенная болезнь желудка или воспаление поджелудочной железы. Чтобы избежать обострения, необходимо не игнорировать тревожные симптомы, а при их первом проявлении обращаться в больницу.
Причины отрыжки после пищи
Вызывать частый выход воздуха из желудка через рот может достаточно много факторов. Причина отрыжки после еды может заключаться как в нарушениях правил приема пищи, так и в развитии серьезных заболеваний. Наиболее распространенными патологиями, способствующими появлению такой проблемы являются:
Также постоянная отрыжка после еды может быть вызвана развитием грыжи или гастродуоденита. Кроме того, такая проблема часто возникает при сердечно-сосудистых патологиях. Распространенной причиной отрыжки является развитие гастроэзофагиального рефлюкса. Но ее появление далеко не всегда обусловлено такими серьезными патологиями, оно бывает вызвано даже обычным стрессом.
Диагностика
Обратившись к специалисту, придется пройти ряд обследований, которые позволят врачу узнать почему отрыжка после еды возникает, и чем лучше ее лечить. Для этого врачи используют следующие методы диагностики:
| Методика диагностики | Время |
|---|---|
| ФГДС | 15-30 минут |
| УЗИ брюшной полости | 30 минут |
| Общий анализ крови | 10 минут |
| Общий анализ мочи | 5 минут |
Каждое из указанных обследований обладает высокой точностью, более 90 %. Однако их стоимость может существенно различаться. Так, например, ФГДС обойдется в сумму от 3000 до 7000 рублей, цена УЗИ составляет от 1000 до 2500 рублей. Стоимость анализов крови и мочи обычно не превышает 800 рублей за процедуру. Стоит отметить, что это далеко не все обследования, которые могут потребоваться. Так, когда заболевания кишечника становятся причиной отрыжки после еды, лечение обычно назначают на основании проведения колоноскопии.
К какому врачу обратиться?
В большинстве случаев лечением причин отрыжки занимается
Если он будет не в состоянии помочь самостоятельно, то наверняка подскажет к какому врачу следует обратиться.
Чем лечить постоянную отрыжку?
Чтобы избавить пациента от такого неприятного симптома, врачи используют различные подходы. Медики выбирают, чем лечить отрыжку после еды, основываясь на причинах, которые ее вызвали. Так, например, при проблемах с желудком назначают ряд ферментных препаратов. Практически при любых патологиях органов ЖКТ прописывают строгую диету, которая позволяет снизить нагрузку на желудок и кишечник, но при этом обеспечить организм всеми необходимыми микроэлементами. При ней из рациона следует исключить:
Сладости лучше заменить сухофруктами, а жареные блюда — приготовленными на пару. Многие врачи рекомендуют при проблемах с ЖКТ отказаться от молока. Однако употребление кисломолочной продукции допускается и иногда считается даже полезным. Это связано с тем, что благодаря своему особенному составу она выполняет обволакивающую функцию, защищая слизистую оболочку желудка и кишечника от повреждений.
Лечение при помощи народной медицины?
Пациентам, которых мучит постоянная отрыжка после еды, могут помочь не только специализированные таблетки и диеты, но и множество различных отваров. Для их изготовления можно использовать:
Также распространенным методом устранения отрыжки после еды является прием смеси картофельного и морковного соков. Нормализации работы желудка также способствует клюквенный морс. Однако, несмотря на доказанную временем эффективность этих средств, пользоваться ими стоит только после консультации у врача.
Отрыжка
Получите консультацию гастроэнтеролога
В Клиническом госпитале на Яузе быстро и точно выявят причину отрыжки и помогут от нее избавиться. Уровень квалификации наших гастроэнтерологов, современные диагностические и лечебные технологии (эндоскопия, эндоУЗИ, КТ и МРТ, вся лабораторная диагностика и др.), аппаратура экспертного уровня, индивидуальный подход к каждому пациенту обеспечивают высокую эффективность лечения любого заболевания, вызывающего отрыжку.
Отрыжка — рефлекторное сокращение мышц диафрагмы, брюшного пресса и стенок желудка, при котором через рот выходит воздух и газы из желудка.
Причины появления отрыжки
Физиологические, то есть не связанные с заболеванием:
Патологические, то есть являющиеся симптомом заболевания:
Этапы диагностики
1. Консультация гастроэнтеролога
Специалист гастроэнтеролог в ходе подробного опроса пациента быстро определит причины отрыжки, не связанной с заболеваниями, и даст компетентные рекомендации по рациональной диете и правилам поведения, уменьшающими вероятность ее возникновения.
В случае, если отрыжка является симптомом заболевания, наш специалист наметит рациональный план обследования.
2. Обследование, направленное на выявление заболеваний желудочно-кишечного тракта, сопровождающихся отрыжкой, в Клиническом госпитале на Яузе включает следующие методы:
Лечение заболеваний, вызывающих отрыжку
Рекомендуется придерживаться рациональной диеты, режима питания и ограничения нагрузок непосредственно после еды. Однако эффективное и долговременное устранение неприятного симптома связано с успешным лечением заболевания, ставшего его причиной. Практически любой вид терапии, консервативной или хирургической, может быть проведен в нашем госпитале.
Последовательный, индивидуальный и комплексный подход к обследованию и лечению позволяет достичь успеха в большинстве случаев симптоматической отрыжки.
При появлении отрыжки обратитесь к специалистам Клинического госпиталя на Яузе, которые помогут диагностировать причину этого неприятного симптома и избавиться от него.
Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.
Отрыжка
Отрыжка — это спонтанное самопроизвольное отхождение газов из пищевода и желудка через рот.
В норме отрыжка — естественный процесс, помогающий избавиться от излишков воздуха, скопившегося в верхних отделах пищеварительного тракта. Отрыжка возникает, когда происходит заглатывание воздуха вместе пищей, питьем, при жевании жевательной резинки, употреблении газированных напитков, продуктов, способствующих газообразованию, сосании леденцов, курении.
Вместе с тем отрыжка может указывать на заболевания желудочно-кишечного тракта и сопровождаться метеоризмом, тошнотой, изжогой, ранним насыщением, ощущением переполненности желудка, болью и дискомфортом, тяжестью, распиранием в эпигастральной области.
Причины отрыжки
К причинам возникновения патологической отрыжки относятся:
Когда при появлении отрыжки необходимо обратиться к врачу?
Эпизодическая отрыжка, особенно после приема пищи, — нормальное явление и не требует лечения.
Обратиться к врачу необходимо, если отрыжка возникает часто (более 30 раз в день), сопровождается тошнотой, рвотой, болью в животе, ощущением переполненности желудка, изменением цвета или консистенции стула, потерей аппетита, необъяснимой потерей веса, асцитом.
Для снижения выраженности отрыжки ешьте и пейте медленно, тщательно пережевывайте пищу, избегайте газированных напитков, продуктов, способствующих газообразованию (цветная и белокочанная капуста, брокколи, бобовые, отруби, лук, молочные продукты), откажитесь от жевательной резинки, леденцов, курения. После приема пищи, если это возможно, пройдитесь пешком. Если вы носите съемные зубные протезы, обратитесь к специалисту для коррекции.
К каким врачам обращаться по поводу отрыжки?
Для определения причин возникновения отрыжки, диагностики состояния и лечения необходимо обратиться к терапевту (педиатру), гастроэнтерологу.
Особенности течения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у детей
Проблема гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) является одной из актуальных проблем детской гастроэнтерологии. Это связано с ее широкой распространенностью, в том числе и среди детей, разнообразием клинических проявлений&n
Проблема гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) является одной из актуальных проблем детской гастроэнтерологии. Это связано с ее широкой распространенностью, в том числе и среди детей, разнообразием клинических проявлений (включая большое число «внепищеводных» жалоб, порой затрудняющих своевременную постановку диагноза заболевания), возможностью развития серьезных осложнений (в частности, синдрома Баррета), необходимостью длительного медикаментозного лечения. Частота возникновения ГЭРБ в общей популяции населения составляет от 7 до 20% [2, 7, 8], а у детей колеблется, по данным разных авторов, от 2–4% [2] до 8,7–49% [1].
Согласно современной классификации ВОЗ, ГЭРБ — это хроническое рецидивирующее заболевание, обусловленное нарушением моторно-эвакуаторной функции органов гастроэзофагеальной зоны и характеризующееся спонтанным или регулярно повторяющимся забрасыванием в пищевод желудочного или желудочно-кишечного содержимого, что приводит к повреждению дистального отдела пищевода с развитием в нем эрозивно-язвенных, катаральных и/или функциональных нарушений [3]. ГЭРБ как самостоятельная нозологическая единица официально получила признание в октябре 1997 года (Генваль, Бельгия) [1, 6]. Было предложено выделять эндоскопически негативную (НЭРБ), эндоскопически позитивную ГЭРБ и пищевод Барретта [3, 5, 6]. При НЭРБ присутствуют типичные клинические симптомы, но отсутствуют эндоскопические проявления. НЭРБ называют также «симптоматической» ГЭРБ [4]. По данным, представленным на Всемирном конгрессе гастроэнтерологов в Лос-Анжелесе (2002), более 60% пациентов с ГЭРБ имеют неэрозивную форму заболевания [4].
ГЭРБ — полисистемное заболевание, основную роль в развитии которого играют расстройства моторики: снижение тонуса нижнего пищеводного сфинктера (НПС), замедление эвакуации желудочного содержимого, нарушение пищеводного клиренса. Формирование воспалительных изменений в пищеводе — рефлюкс-эзофагит (РЭ) — связано с забросом и длительным спонтанным контактом слизистой оболочки пищевода с кислым или щелочным содержимым желудка и двенадцатиперстной кишки [4, 6, 11].
Принято различать физиологический и патологический гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР). Физиологический ГЭР обычно отмечается после приема пищи, характеризуется отсутствием клинических симптомов, незначительной продолжительностью эпизодов ГЭР (менее 20 с), эпизодами рефлюксов во время сна. Физиологический ГЭР может встречаться у здоровых людей в любом возрасте и протекать бессимптомно. Помимо физиологического ГЭР, при длительной экспозиции кислого желудочного содержимого в пищеводе, может возникать патологический ГЭР, который наблюдается при ГЭРБ. При этом нарушается физиологическое перемещение химуса, которое сопровождается поступлением в пищевод и далее, в ротоглотку, содержимого, способного вызвать повреждение слизистых оболочек. Для патологического ГЭР характерны частые и продолжительные эпизоды рефлюксов, наблюдаемые днем и ночью и обусловливающие возникновение симптомов, свидетельствующих о поражении слизистой оболочки пищевода и других органов. Кроме того, в пищевод попадает несвойственная для него микробная флора, которая может также вызвать воспаление слизистых оболочек. Также для возникновения ГЭР должны иметься значительные дефекты антирефлюксного барьера, главную роль в формировании которого играют ножки диафрагмы и диафрагмально-пищеводная связка. Внутрипросветное давление в желудочно-пищеводном переходе отражает силу антирефлюксного барьера, а рефлюкс возникает только при снижении этого давления.
У детей, особенно раннего возраста, физиологический ГЭР встречается чаще, чем у взрослых. Это обусловлено физиологическими особенностями сфинктерного и клапанного аппарата кардии и механизмами нейрогуморальной регуляции. У детей первых трех месяцев жизни ГЭР часто сопровождается привычным срыгиванием или рвотой. Помимо недоразвития дистального отдела пищевода, в основе рефлюкса у новорожденных лежат такие причины, как незначительный объем желудка и его шарообразная форма, замедленное его опорожнение. В основном ГЭР у детей первых месяцев жизни не имеет клинических последствий и достаточно часто проходит спонтанно, когда постепенно устанавливается эффективный антирефлюксный барьер. Однако в основе первичной несостоятельности антирефлюксных механизмов у детей раннего возраста могут лежать и нарушения регуляции деятельности пищевода со стороны вегетативной нервной системы, обусловленные гипоксией головного мозга плода или новорожденного.
По современным данным к первичным и основным факторам возникновения ГЭРБ относится патология вегетативной нервной системы (ВНС). Повышение активности парасимпатического звена ВНС приводит к повышению секреции соляной кислоты и пепсина, а симпатического отдела — к нарушению моторно-эвакуаторной функции желудка, двенадцатиперстной кишки и снижению тонуса нижнего пищеводного сфинктера (НПС).
ГЭРБ — заболевание, протекающее с вариабельной клинической симптоматикой. Выделяют пищеводные и внепищеводные симптомы. К типичным симптомам относятся изжога, отрыжка, регургитация, боль в эпигастральной области, дисфагия. Патогномоничным признаком ГЭРБ является регулярно возникающая изжога, особенно если она усиливается или возникает в горизонтальном положении и при наклонах, что обычно соответствует выраженной недостаточности НПС. Появление изжоги может быть спровоцировано приемом определенных продуктов (жирных, острых блюд, кислых соков, черного хлеба), физической нагрузкой. Часть детей может расценивать ее как проявление болевого синдрома. Отрыжка кислым, горьким воздухом является наиболее частым, но менее специфичным симптомом ГЭРБ, так как отражает в первую очередь повышение внутрижелудочного давления и в меньшей степени зависит от наличия и выраженности ГЭР.
Дети с ГЭРБ могут предъявлять жалобы на дисфагию, ощущение кома за грудиной, одинофагию (боль при прохождении пищи по пищеводу), возникающую чаще при его эрозивно-язвенных поражениях. У них встречается симптом «мокрого пятна» — появление на подушке после сна белесоватого пятна. Его аналогом может быть ощущение повышенного количества жидкости во рту, обусловленное эзофагослюнным рефлексом. Возникновение дуоденогастроэзофагеального рефлюкса нередко сопровождается появлением чувства горечи во рту, желтого налета на языке [10, 11].
В последнее время внимание ученых обращено на внепищеводные (атипичные) проявления ГЭРБ, так как подобная клиническая картина симулирует различные заболевания [13]. В детском возрасте наиболее часто встречаются внепищеводные симптомы со стороны бронхолегочной системы и ЛОР-органов [14]. Одним из механизмов возникновения подобной симптоматики является прямой контакт слизистой оболочки верхних и нижних дыхательных путей с желудочным или желудочно-кишечным содержимым вследствие заброса его выше верхнего пищеводного сфинктера, то есть экстраэзофагеального/фаринголарингеального рефлюкса (ЭЭР/ФЛР). Так, 65% детей с бронхиальной астмой, 88% детей с муковисцидозом и 50% детей с рецидивирующим бронхитом имеют рефлюкс различной степени выраженности [13].
Встречаемость ФЛР/ЭЭР у детей при ЛОР-патологии в настоящее время точно неизвестна [15]. По результатам зарубежных исследований, опубликованных с 1979 по 2002 год, установлено, что разброс частоты рефлюкса у детей с симптомами со стороны верхних дыхательных путей составил от 27 до 100% [16]. Это связано, скорее всего, с отсутствием единых диагностических критериев ЭЭР/ФЛР в отличие от установленных с помощью суточной рН-метрии нормативов по ГЭР [17]. Кроме того, некоторые авторы рассматривают ЭЭР/ФЛР как отдельную нозологию, которая по механизмам развития, клиническим проявлениям, методам диагностики и лечения отличается от ГЭРБ [18, 19, 20]. Механизмы, объясняющие взаимосвязь рефлюкса с некоторыми заболеваниями ЛОР-органов, такими как рецидивирующий респираторный папилломатоз, синуситы, отиты, до конца не известны [20].
Интересно, что нарастание патологических изменений со стороны ЛОР-органов достаточно часто отмечается до типичных клинических проявлений ГЭРБ, во время манифестации ГЭРБ частота заболеваний ЛОР-органов максимальная, а в последующий за манифестацией ГЭРБ период она достоверно выше, чем до болезни. Таким образом, развитие ГЭРБ способствует нарастанию встречаемости заболеваний ЛОР-органов, большинство из которых имеют хроническое течение [21]. С другой стороны, хронические заболевания гортани и глотки могут приводить к нарушению пищеводного клиренса, что способствует формированию ГЭРБ или вносит в ее течение особенности [19, 20].
ГЭР-ассоциированные респираторные нарушения традиционно разделяют на 2 группы: «верхние» (апноэ, стридор, ларингит) и «нижние» (синдром бронхиальной обструкции, бронхиальная астма). Согласно современным представлениям патогенез респираторных нарушений, в том числе и развитие приступа бронхиальной астмы, возникающего на фоне ГЭРБ, связан с двумя механизмами: а) прямым, с развитием механической окклюзии просвета трахеобронхиального дерева аспирационным материалом; б) непрямым (невральным или механическим) в результате стимуляции вагусных рецепторов дистальной части пищевода с развитием дискринии, отека и бронхоспазма. В настоящее время многочисленными исследованиями доказано, что ГЭР существенно ухудшает течение бронхиальной астмы у детей.
Постановка диагноза ГЭРБ основывается на совокупности диагностических критериев: клинических, эндоскопических, гистологических, рН-мониторинга, рентгенологических, манометрических, ультразвуковых. Для оценки эндоскопически выявляемых воспалительных изменений пищевода используется классификация G. Tytgat в модификации В. Ф. Приворотского с соавт., по которой выделяются 4 степени эзофагита, а также 3 степени нарушения моторной функции.
Cовременная терапия ГЭРБ состоит из следующих шагов: рекомендации по образу жизни, с дальнейшим назначением лекарственных средств. Медикаментозная терапия ГЭРБ направлена на восстановление моторной функции пищевода и желудка и нормализацию кислотообразующей функции желудка. С целью улучшения перистальтики пищевода и повышения тонуса НПС применяются прокинетические препараты периферического действия (домперидон). Снижение агрессивности рефлюктата достигается назначением антисекреторных препаратов (ингибиторы протонной помпы, блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов), а также антацидных препаратов, содержащих соли магния и алюминия, сорбирующих забрасываемые компоненты желчи, нейтрализующие кислое желудочное содержимое и обладающие репаративными свойствами [4, 7]. Длительность терапии определяется индивидуально, однако при наличии внепищеводных клинических проявлений ГЭРБ антирефлюксные мероприятия должны быть более «агрессивными» и продолжительными [18, 20]. Очень хорошо в терапии ГЭРБ зарекомендовал себя препарат «Гевискон», один из наиболее часто используемых альгинатных препаратов в настоящее время.
Гевискон эффективно снижает частоту и длительность симптомов ГЭР: альгинат реагирует с кислотой в желудке и образует прочный вязкий гель, или альгинатный «плот», плавающий на поверхности содержимого желудка и имеющий практически нейтральную среду. По сравнению с простыми антацидами и другими альгинатными продуктами «плот» остается в верхней части желудка значительно дольше и эффективно препятствует забросу содержимого желудка в пищевод. В более тяжелых случаях гель попадает в пищевод в результате рефлюкса и защищает воспаленную слизистую, способствуя ее заживлению. Кислотный компонент ГЭРБ развивается скорее в месте действия кислоты, чем от ее избытка. Поэтому «плот» удерживает кислоту в желудке. Многочисленные клинические исследования, в т. ч. и наш собственный опыт, свидетельствуют об эффективности и безопасности Гевискона. Необходимо отметить и хорошие органолептические свойства препарата, что особенно важно в педиатрии.
Нами обследовано 58 детей с хронической патологией гортани в возрасте 6–16 лет (M ± SD = 11,7 ± 2,4 года): 27 детей с рецидивирующим респираторным папилломатозом, 12 детей с приобретенным рубцовым стенозом гортани и шейного отдела трахеи, 19 детей с узелками голосовых складок.
Диагноз патологии гортани устанавливался эндоскопически. Суточное рН-мониторирование проводили с помощью портативного ацидогастрометра «Гастроскан 24» (Россия). При определении патологического гастроэзофагеального рефлюкса использовались нормативные показатели по De Meester T. R., 1992. В своих исследованиях для диагностики фаринголарингеального рефлюкса мы ориентировались на данные Gregory N. P., 2000 и Koufman J. A., 2005, которые считают признаками ФЛР наличие хотя бы одного заброса в гортаноглотку с рН
Т. Г. Завикторина
Е. В. Стрига
Ю. Б. Соколова
Н. К. Шумейко, кандидат медицинских наук, доцент
Ю. Л. Солдатский*, доктор медицинских наук, профессор
МГМСУ, *ММА им. И. М. Сеченова, Москва
Самые распространенные причины отрыжки воздухом без запаха
Отрыжка является естественным физиологическим «ответом» пищеварительного тракта на проникший в него с пищей или питьем воздух. При этом возникает характерный звук, который называют «рыганием». Есть вполне объяснимые провоцирующие факторы ее возникновения, не требующие медицинской помощи. Однако, существуют и довольно опасные заболевания, сопровождающиеся таким явлением. Если происходит отрыжка воздухом без запаха постоянно, причины могут быть связаны с серьезными нарушениями в работе организма.
Желудочно-кишечные расстройства
Нарушения в работе желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) ученые из Mayo Clinic Alix School of Medicine, Mayo Clinic College of Medicine and Science, Rochester, MN, USA, называют самыми частыми причинами вздутия живота и отрыжки. При этом подобные негативные изменения в работе органов пищеварительного тракта нередко усугубляются психологическим стрессом. В подавляющем большинстве случаев у пациента диагностируют функциональную диспепсию, синдром раздраженного кишечника или хронический идиопатический запор. Правильная и своевременная диагностика поможет определить точную причину и назначить пациенту подходящую ему терапию.
Другие провоцирующие факторы
Есть немало других причин, повинных в появлении отрыжки. Вот самые распространенные:
Если человек часто употребляет жевательную резинку или газированные напитки, то будет постоянно сталкиваться с отрыжкой. Среди других причин стоит отметить слишком быструю трапезу, любовь к напиткам, употребляемым через соломинку, а возможно, дело в плохо подобранных зубных протезах;
Непроизвольный выход газов через рот является следствием естественных физиологических изменений в организме будущей матери. Из-за увеличения матки создается повышенное давление в брюшной полости, что и приводит к таким последствиям, а погрешности в питании только усиливают их;
Она может развиться на любой продукт питания. Если человек замечает появление отрыжки и других неприятных симптомов после определенного блюда, то с высокой долей вероятности речь идет о непереносимости или аллергии. Существует такое заболевание, как целиакия, которое развивается у людей, чей организм не способен перерабатывать и усваивать клейковину злаковых культур – глютен;
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может провоцировать появление подобных неприятных проблем. Отрыжка после трапезы и в не связанные с ней моменты может быть следствием злокачественных новообразований ЖКТ;
Речь идет о состоянии, при котором стенки желудка сужаются, снижается их подвижность, что приводит к застойным процессам в ЖКТ. При этом появляется отрыжка тухлыми яйцами;
Серьезный недуг, который требует незамедлительного вызова кареты «Скорой помощи». Помимо отрыжки, он может вызывать боль и напряжение мышц живота, лихорадку, тошноту, кишечную непроходимость;
Реже выход газов из пищевода и желудка может сопровождать инфаркт миокарда, для которого характерны боль за грудиной и в области живота, стеснение в грудной клетке, появление ощущения давления. Эти симптомы сопровождаются дыхательными нарушениями – одышкой, хрипом, удушьем. Естественно, такого человека необходимо как можно быстрее показать врачу;
Эта патология вызывает появление рвоты с примесью крови, ректального кровотечения или кровавого стула.
Откуда берется отрыжка?
Небольшая отрыжка после обеда – это нормально. Чтобы снизить симптомы, есть надо медленно, тщательно пережёвывать пищу. Это поможет не заглатывать воздух, который потом выходит обратно в виде выброса «газа».
Что происходит при отрыжке
Желудок и пищевод разделены специальной перегородкой – нижним пищеводным сфинктером. После попадания пищи в пищеварительный орган, сфинктер сжимается и не даёт выйти желудочной массе обратно. При рефлюксе этот клапан закрывается неплотно. Тогда не переваренная пища вместе с желудочным соком проникает обратно в пищевод, вызывая изжогу, отрыжку и другие неприятные симптомы. Если так происходит часто, то едкие массы могут стать причиной язвы в пищеводе, кровотечения и перерождение его слизистой в злокачественную опухоль.
Для диагностики рефлюкса врачи проводят гастроскопию и бариевый рентген пищевода. Поэтому пациентам не следует отказываться от обследования и лечить изжогу и отрыжку. Они не так безобидны, как кажутся.
Мнение медиков. Лечение
Люди часто относятся к отрыжке как к досадному неудобству. Но врачи утверждают, что сильная и частая отрыжка является опасным заболеванием – рефлюксом. Среди проявлений напасти может быть также изжога, боль в груди, продолжительный сухой кашель, изжога, сиплый голос, боль в горле, воспаление дёсен, горечь во рту, повреждение эмали и кариоз.
Бороться с отрыжкой и изжогой с помощью соды и другими средств очень опасно. Неправильно подобранные лекарства могут вызвать хронические запоры и даже повредить центральную нервную систему.
При недуге пациенту нужно обратиться к гастроэнтерологу. Врач назначит лекарства, которые снижают выработку желудочного сока и улучшают работу разделительного клапана. Их требуется принимать во время обострения и при тяжёлой форме рефлюкса всю жизнь. Без лечения рефлюкс может привести к инвалидности.
Профилактика болезни
Чтобы такого не произошло нужно избегать следующих факторов.
Пища при рефлюксе
1. Диету требуется соблюдать обязательно. Кушать нужно маленькими порциями, но часто.
2. Спать после приёма пищи можно через 2 часа.
Виды рефлюкса
2. Катаральный. Слизистая пищевода отекает и краснеет. Больной страдает от изжоги и жжения в груди. Боль усиливается после трапезы и отдаётся в шею, челюсть.
3. Некротический. Спровоцировать болезнь могут такие инфекционные болезни, как корь, скарлатина, уремия и тиф. Ткани омертвляются и отторгаются. На их месте появляются долго не заживающие язвы. Появляется рвота с некротическими участками слизистой. Боль появляется во время глотания. Возможно прободение пищевода и внутреннее кровотечение.
4. Эксфолиативный. Появляется, если катаральная форма полностью не вылечена. Образуется несколько эрозий и язвы с гноем в пищеводе. Пациент кашляет с кровью. Ткани отекают и постепенно разрушаются. Болезнь можно вылечить лекарствами без операции.
5. Флегмонозный. Причиной болезни является стрептококки приникающие в пищевод в результате повреждения этого органа. У больного повышается температура, лечить его нужно только в больнице. Пациент не может питаться и принимать лекарства орально, так как воспалена верхняя часть пищевода. Лечить и кормить пациента приходится инфузионным вливанием. Лечение тяжёлое и долгое.
Воздух в желудке – что делать
Если вы часто страдаете от воздуха в желудке, первое, что вам следует сделать, это изменить свои привычки в еде.
Когда пьете, делайте небольшие глотки. Пейте медленно и сосредоточенно. Если вы пьете жидкость слишком быстро, вы можете случайно проглотить воздух.
Та же опасность существует и с едой. Так что сосредоточьтесь на еде; самое главное, избегайте разговоров во время жевания, так как это приведет к попаданию воздуха в рот, который часто проглатывается.
Кроме того, тщательно пережевывайте. Совет пережевывать каждый кусочек не менее 30 раз – полезен, не только для пищеварения, но и помогает предотвратить отрыжку.
Избегайте газированных напитков. Минеральная вода, кола или лимонад содержат газы, которые вызывают вздутие живота. Поскольку эти газы относительно легко выходят наружу, вы должны отрыгнуть. Многие женщины страдают отрыжкой во время беременности. Особенно, если вам нужно отрыгнуть после приема лекарств, пейте больше воды. Вероятно, вы проглотили таблетки, запивая слишком небольшим количеством воды. Алкоголь и никотин отрицательно влияют на приток крови к сосудам. Поскольку вход в ваш желудок заблокирован мышцей, которая также страдает от стимуляторов, вам следует избегать их как можно чаще.
Кислота в желудке
Помимо воздуха в желудке, еще одной причиной частой отрыжки является повышенное производство кислоты. Тогда говорят об изжоге. Во-первых, попробуйте меры, которые помогут вам избавиться от воздуха в желудке. В результате вы можете почувствовать некоторое облегчение своих симптомов. Избегайте жирной или острой пищи, если у вас изжога. Эти продукты увеличивают выработку кислоты, что делает вздутие еще сильнее. Если у вас избыточный вес, постарайтесь снизить его, придерживаясь сбалансированной диеты. С одной стороны, ваш желудок освобождается от меньшего давления со стороны окружающей жировой ткани, а с другой стороны, вы защищаете свой пищеварительный тракт с помощью модифицированной пищи. Ешьте пять небольших порций. Ваш желудок щадит, а выработка желудочной кислоты стимулируется лишь в меньшей степени. Ничего не ешьте после 19:00. К вечеру, когда вы ложитесь спать, ужин должен покинуть ваш желудок. Если вы ложитесь спать с полным желудком, желудочная кислота может легче стекать обратно в пищевод, когда вы лежите горизонтально. В таких ситуациях можно спать, слегка приподняв верхнюю часть тела. Затем лягте спиной и головой на большую подушку.
Если у вас есть симптомы описанные в этой статье, обязательно запишитесь на прием в нашу клинику.
Не занимайтесь самолечением! Даже самая маленькая проблема при неправильном лечении может значительно осложнить вашу жизнь.
Обращаясь к нам, вы можете быть уверены что:
Постоянная пустая отрыжка воздухом: причины
Пустая отрыжка воздухом — это состояние, при котором газы, содержащиеся в желудке и кишечнике, непроизвольно отходят через ротовую полость. Наиболее часто данное явление имеет физиологическую природу. Однако при постоянно присутствующей отрыжке возникает повод задуматься о различных заболеваниях. В этой статье мы рассмотрим возможные физиологические и патологические причины отрыжки воздухом.
Физиологические факторы
Как мы уже сказали, чаще всего выделение газообразного содержимого желудочно-кишечного тракта через ротовую полость — это естественный процесс, не связанный с какими-либо патологиями.
Такой вид отрыжки может возникать при заглатывании воздуха во время еды. Способствовать этому могут чрезмерно быстрое употребление пищи, разговоры во время еды, перекусы на ходу.
Кроме этого, определенные виды продуктов питания могут усиливать газообразование в желудке, а соответственно и провоцировать отрыжку воздухом. К ним относятся бобовые, капуста, а также некоторые другие овощи.
Также приводить к возникновению отрыжки воздухом могут:
Патологические причины
В том случае, если ощутимая отрыжка воздухом — это не разовое, а постоянное явление, стоит обратиться к врачу для прохождения дополнительного обследования.
В подавляющем большинстве случаев данный симптом наблюдается при заболеваниях, сопровождающихся повышенным газообразованием в кишечнике. К ним можно отнести хроническое воспаление различных отделов толстого и тонкого кишечника, дисбактериоз.
Иногда данное расстройство возникает на фоне хронической ишемии кишечника, развивающейся вследствие нарушения прохождения крови по брыжеечным сосудам. В этом случае дополнительно могут наблюдаться такие симптомы, как приступообразная боль в животе, тошнота и рвота, неустойчивость стула и так далее.
Нарушение прохождения каловых масс по кишечнику, заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок, паразитарные инвазии — все это может стать причиной отрыжки воздухом.
В 2018 году ученые из Пермского государственного медицинского университета им. Е.А. Вагнера опубликовали работу, в которой был сделан вывод о том, что отрыжка воздухом является характерным симптомом злокачественных новообразований желудка.
Воспалительные процессы, локализующиеся в желудке, редко становятся причиной данного расстройства. Однако такие ситуации также встречаются. Иногда непроизвольное выделение газа из ротовой полости наблюдается на ранних стадиях гастрита, при снижении выработки соляной кислоты.
Нередко отрыжка воздухом указывает на потерю тонуса мышц желудка, нарушение проходимости двенадцатиперстной кишки. В этом случае выделяемый изо рта газ, как правило, имеет тухлый запах. Дополнительно могут присутствовать жалобы на изжогу, тошноту, боль в верхних отделах живота и так далее.
У отдельных пациентов частая отрыжка воздухом — это симптом неврогенных нарушений.
Отрыжка. Отрыжка воздухом, после еды, кислым, с тухлым запахом. Причины отрыжки. Диагностика причин отрыжки. Что делать в домашних условиях и как лечить причины отрыжки?
Часто задаваемые вопросы
Анатомия и физиология пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки
Пищеварительная система у каждого человека начинается с ротовой полости, где происходит преимущественно механическая обработка пищи (разжевывание, измельчение, перемешивание). Здесь также происходит смачивание пищи слюной и восприятие ее вкусовых качеств. После ротовой полости пищевой комок должен попасть в желудок. Чтобы это случилось, этот комок сначала должен пройти глотку и через нее проникнуть в пищевод, который является прямым каналом, ведущим в желудок.
В пищеводе можно выделить шейную, грудную и брюшную части. Шейная часть берет свое начало в месте перехода глотки в пищевод и заканчивается на уровне 1 – 2 грудного позвонка. В этом месте пищевод проникает в грудную клетку. В ней он спускается прямо вниз, находясь в ее центральной части и располагаясь в непосредственной близи от позвоночника, трахеи и важных магистральных сосудов (грудной аорты, верхней и нижней полых вен). Грудной отдел пищевода является самым протяженным и составляет 15 – 20 см.
После прохождения пищеводом диафрагмы начинается его брюшная часть. Она не очень длинная и, в среднем, равна 1 – 3 см. В этой части расположен нижний пищеводный сфинктер (клапан) – функциональная анатомическая структура, перекрывающая доступ из пищевода в желудок. В пищеводе различают и верхний пищеводный сфинктер, который находится в шейной части пищевода. Он предотвращает обратный заброс пищи из него в глотку.
Изнутри пищевод выстлан многослойным плоским эпителием (являющимся его слизистой оболочкой), расположенным на довольно внушительном слое рыхлой соединительной ткани (подслизистая основа), содержащим большое количество желез пищевода. Протоки этих желез открываются на поверхности слизистой оболочки пищевода. Внутри этих желез вырабатывается слизь, которая необходима в полости пищевода для смачивания и обволакивания пищевого комка, что значительно улучшает его продвижение в желудок.
Немного глубже подслизистой основы находится мышечная оболочка пищевода. В верхней части пищевода она преимущественно состоит из поперечнополосатой, а в нижней – из гладкомышечной мускулатуры. В брюшной части пищевода его мышечная оболочка утолщается, вследствие чего образуется нижний пищеводный сфинктер. При поступлении пищевого комка в пищевод его мышечная оболочка начинает ритмично волнообразно сокращаться. В результате чего пища доставляется в желудок. Такие ритмичные движения характерны не только для пищевода, но и для всех остальных отделов желудочно-кишечной системы (желудка, кишечника). Они называются перистальтикой (пищевода, желудка, кишечника). Перистальтические движения в этих органах, в норме, всегда осуществляются только в направлении выходного отверстия (ануса). Самым наружным слоем пищевода является адвентициальная оболочка, представленная рыхлой волокнистой соединительной тканью.
Желудок – это полый орган, принадлежащий к желудочно-кишечной системе и расположенный в верхней части живота. Он является продолжением пищевода, переходящего в него на уровне 10 – 11 грудного позвонка. Желудок локализуется спереди поджелудочной железы, слева и сзади от левой доли печени и справа от селезенки. Внизу желудок переходит в двенадцатиперстную кишку, а сверху он прилежит к диафрагме и частично к селезенке. Желудок не является прямым органом (как, например, пищевод), в брюшной полости он лежит косо и имеет крючкообразную форму, иногда он может быть похож на чулок или рог. Большая его часть (верхняя и средняя) находится с левой стороны от срединной линии.
В желудке различают несколько отделов. Часть желудка, прилежащая к месту перехода в него пищевода, называется кардией (или кардиальным отделом). С левого боку (и снизу) от кардии находятся еще два отдела – дно желудка и тело желудка. Дно желудка похоже на купол и служит самой верхней его зоной. Ниже дна находится тело желудка – самый большой его отдел. Он занимает всю среднюю и частично верхнюю и нижнюю части желудка. В своей конечной части желудок суживается и здесь его тело переходит в пилорический отдел, заканчивающийся привратником.
Привратник желудка – это мышечный клапан (сфинктер), разграничивающий желудок и двенадцатиперстную кишку. Он обеспечивает своевременное перемещение обработанной в желудке пищи в двенадцатиперстную кишку и препятствует обратным ее забросам (из двенадцатиперстной кишки в желудок).
Стенка желудка состоит из трех слоев (слизистой, мышечной и серозной оболочки). Слизистая оболочка желудка представлена однослойным призматическим железистым эпителием. Этот эпителий лежит на подслизистой основе, состоящей из рыхлой волокнистой соединительной ткани. В ней расположены железы желудка. Их подразделяют на кардиальные, собственные и пилорические в зависимости от отдела желудка, где они находятся. Кардиальные и пилорические железы локализуются в одноименных отделах желудка. Собственные железы желудка можно обнаружить в области его тела и дна.
Железы желудка занимаются выработкой желудочного сока, содержащего пищеварительные ферменты (пепсин, гастриксин, амилаза, липаза, химозин и др.), соляную кислоту и другие вещества. Снаружи желудок покрыт серозной оболочкой. Между ней и подслизистой основой в стенке желудка располагается мышечный слой.
Сразу же за привратником желудка начинается тонкий кишечник. Происходит это под печенью на уровне 12 грудного или 1 поясничного позвонка. Начальный отдел тонкого кишечника называется двенадцатиперстной кишкой. Ее длина приблизительно составляет 27 – 30 см. Стенка двенадцатиперстной кишки состоит из слизистого, мышечного и серозного слоев. Слизистая оболочка данного отдела кишечника представлена однослойным призматическим каемчатым эпителием.
Под ним располагается подслизистая основа из рыхлой соединительной ткани. В ней расположены дуоденальные железы (бруннеровы железы), вырабатывающие компоненты кишечного сока и секретирующие их в просвет двенадцатиперстной кишки. Другая часть компонентов этого сока производится в люберкюновых железах, расположенных в глубине слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки.
Сразу же за подслизистой основой двенадцатиперстной кишки следует ее мышечная оболочка, а за ней – серозная, которая состоит из рыхлой соединительной ткани. Двенадцатиперстная кишка имеет много важных функций. Основными из них являются секреторная (выработка кишечного сока), всасывательная (всасывание питательных веществ), нейтрализующая (нейтрализация соляной кислоты, поступающей из желудка), эвакуаторная (транспортировка кишечной массы с помощью перистальтики в следующий отдел тонкого кишечника) функции.
| Орган | Кровоснабжение | Иннервация |
| Пищевод | Кровоснабжение пищевода осуществляется за счет ветвей грудной части аорты, нижней щитовидной артерии, а также левой нижней диафрагмальной и левой желудочной артерий. Венозный отток обеспечивается нижней щитовидной, левой желудочной, непарной и полунепарной венами. | Пищевод иннервируют симпатические (симпатический ствол) и парасимпатические (блуждающий нерв) нервные окончания. |
| Желудок | Желудок получает артериальные ветви от чревного ствола (левая желудочная артерия), собственной печеночной артерии, гастродуоденальной и селезеночной артерий. Венозная кровь оттекает из желудка по одноименным венам, впадающим в нижнюю полую вену. | Желудок иннервируется ветвями блуждающего нерва и симпатического ствола. |
| Двенадцатиперстная кишка | Артериальная кровь доставляется к двенадцатиперстной кишке по четырем поджелудочно-двенадцатиперстным артериям. Транспорт венозной крови происходит по одноименным венам. | К двенадцатиперстной кишке подходят нервы от почечного, верхнего брыжеечного, печеночного и чревного нервных сплетений. |
Причины отрыжки воздухом
Отрыжка – это состояние, при котором определенный объем воздуха выходит из желудка в ротовую полость через пищевод. Внезапный выброс воздуха из пищевода приводит к появлению хорошо всем знакомого звука отрыжки, всегда имеющего различную интенсивность и продолжительность.
В норме при глотании человек заглатывает какое-то незначительное количество воздуха. Этого нельзя избежать. В определенной степени это необходимо для выравнивания желудочного давления и поддержания формы желудка. Остатки заглатываемого в желудок воздуха (если такие существуют) обычно удаляются через кишечник (путем частичного всасывания внутрь стенки кишечника и частичного удаления через заднепроходное отверстие).
При аэрофагии человек заглатывает намного больше воздуха при глотании. Попадая в желудок, этот воздух сначала растягивает стенки желудка, а затем, в какой-то момент, он высвобождается из него, из-за открытия нижнего пищеводного сфинктера, преграждающего доступ из пищевода в желудок. Этот воздух далее быстро попадает из пищевода в ротовую полость через верхний пищеводный сфинктер, что сопровождается отрыжкой (отрыжкой воздухом).
Заглатывание больших объемов воздуха (аэрофагия) может произойти при быстром употреблении еды, курении, постоянном жевании жевательной резинки, простом разговоре (особенно во время еды), стрессе (ссорах с кем-либо), неправильно установленных зубных протезах в ротовой полости, заложенности носа, неврозе, истерии.
Довольно часто отрыжка воздухом может наблюдаться при употреблении газированных напитков. Ее возникновение в таких случаях связано с повышенным выделением газов из таких напитков внутри желудка. Газированные напитки обычно насыщены углекислым газом, поэтому при их выпивании основная часть этого газа высвобождается из жидкости (напитка), накапливается в желудке и затем выбрасывается в ротовую полость через пищевод.
Подпишитесь на Здоровьесберегающий видеоканал
Причины отрыжки кислым и изжоги
Основной причиной отрыжки кислым и изжоги считается гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), которая представляет собой одну из разновидностей патологий желудочно-кишечной системы. При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни происходят периодические забросы содержимого желудка обратно в пищевод. Эти забросы называются желудочно-пищеводными (гастроэзофагеальными) рефлюксами. Появление таких рефлюксов, в основном, вызвано расслаблением нижнего пищеводного сфинктера, а также нарушением моторики пищевода, желудка, кишечника.
При частых желудочно-пищеводных рефлюксах в стенках (обычно в слизистой оболочке) пищевода развивается воспаление, из-за того что желудочное содержимое (в основном, соляная кислота, пепсин, желчь, ферменты поджелудочной железы) обладает выраженным раздражающим воздействием на его слизистую оболочку. Так возникает рефлюкс-эзофагит, то есть воспаление слизистой оболочки пищевода, вызванное гастроэзофагеальными рефлюксами. Желчь и ферменты поджелудочной железы могут попадать в желудок при обратных забросах в него кишечного содержимого.
Когда пациенты жалуются на отрыжку кислым, то они, скорее всего, подразумевают под этим появление отрыжки, сопровождающейся кислым привкусом во рту. Механизм появления отрыжки при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни связан с нарушением тонуса нижнего пищеводного сфинктера. После поступления пищи в желудок этот сфинктер не смыкается надежно, из-за чего часть пищи вместе с газами проникает обратно в пищевод. Газы эти, обычно поднимаются в верхние отделы пищевода, ну а затем и в ротовую полость, что сопровождается отрыжкой.
Желудочно-пищеводные рефлюксы при ГЭРБ обычно имеют небольшую высоту и достигают только нижней части пищевода. Однако встречаются и те, которые достигают верхней части пищевода. В таких случаях нередко желудочное содержимое забрасывается не только в пищевод, но и в глотку, вследствие чего происходит раздражение нервных окончаний на поверхности ее слизистой оболочки. Именно поэтому у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью появляется кислый привкус во рту (так как желудочное содержимое имеет кислую реакцию, из-за соляной кислоты), который нередко сочетается с отрыжкой. В связи с чем они и называют такую отрыжку – отрыжка кислым.
Отрыжка кислым довольно часто появляется одновременно с изжогой. Изжога – это симптом, свидетельствующий о раздражении чувствительных к соляной кислоте рецепторов слизистой оболочки пищевода. Субъективно изжогу можно описать как приступ жжения и дискомфорта за грудиной. Изжога регулярно возникает при желудочно-пищеводных рефлюксах, причем степень ее выраженности, всегда зависит от концентрации и объема соляной кислоты, попавшей в пищевод вместе с остальным желудочным содержимым.
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Пищевод, перед попаданием из грудной полости в брюшную, проходит через диафрагму (тонкая мышца, которая локализуется между брюшной и грудной полостями). Это место в диафрагме называется пищеводным отверстием диафрагмы. Иногда в области этого отверстия могут образовываться грыжи (которые так и называются – грыжи пищеводного отверстия диафрагмы). При них некоторые органы (конечная часть пищевода, желудок, кишечник и др.) из брюшной полости проникают в грудную полость.
Появление таких грыж может быть связано с определенными врожденными аномалиями развития диафрагмы, а также с травмами брюшной или грудной полостей, повышением внутрибрюшного давления (например, при высоких физических нагрузках, беременности), воспалительными процессами в брюшной полости, ожирением, эндокринными болезнями и др.
Выхождение органов из брюшной полости сопровождается нарушением их нормальной функции, так как при этом эти органы изменяют свое расположение в пространстве. Кроме того у них при этом нарушается перистальтика и начинают плохо работать сфинктеры, регулирующие поступление пищи из одного отдела в другой. Особенно это касается нижнего пищеводного сфинктера, который наиболее часто вовлекается в патологический процесс. Нарушение его нормальной работы приводит к частым желудочно-пищеводным рефлюксам, приводящих к появлению отрыжки кислым и изжоги.
Склеродермия
Склеродермия – это тяжелое системное заболевание соединительной ткани, появляющееся в результате неадекватной работы иммунной системы и характеризующееся поражением большого количества тканей (суставная, мышечная ткань, кожа и др.) и органов (сердце, легкие, почки и др.) в организме. Повреждение желудочно-кишечной системы при этом заболевании одно из самых частых и серьезных осложнений. В патологический процесс могут вовлекаться все отделы желудочно-кишечного тракта – пищевод, желудок, тонкий и толстый кишечник.
Поражение этих органов сопровождается разрастанием в их стенках соединительной ткани и развитием внутри них фиброза, в результате чего они теряют форму (суживаются, расширяются), в них нарушается перистальтика (из-за повреждения болезнью мышц). На слизистой оболочке этих органов появляются язвы, эрозии, рубцы. При склеродермии довольно часто наблюдается поражение сфинктеров (клапанов), разделяющих отделы желудочно-кишечной системы. Такое часто может отмечаться в области нижнего пищеводного сфинктера и привратника желудка (сфинктер, отделяющий желудок от двенадцатиперстной кишки).
Поэтому у таких пациентов нередко происходят забросы желудочного содержимого в пищевод (гастроэзофагеальный рефлюкс) и кишечного содержимого в желудок (дуоденогастральный рефлюкс). Замедленное продвижение пищи в желудочно-кишечной системе, которое наблюдается при склеродермии (из-за нарушения перистальтики в пищеводе, желудке, кишечнике), только способствует этим забросам. Таким образом, у пациентов со склеродермией может наблюдаться гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, которая симптоматически будет проявляться отрыжкой кислым и изжогой.
Неатрофический гастрит
Увеличение кислотности в желудке вместе с нарушением работы нижнего сфинктера приводит к частым забросам сильно закисленного желудочного содержимого в пищевод, что служит причиной появления отрыжки кислым и сильной изжоги.
Другими причинами неатрофического гастрита могут быть стресс, употребление алкоголя, курение, продолжительный прием некоторых лекарственных препаратов (например, нестероидных противовоспалительных средств), нарушение режима питания. Все эти факторы также могут вызывать гиперсекрецию (повышенную секрецию) желудочного сока и нарушать защитные механизмы в слизистой оболочке желудка. В результате этого она теряет способность противостоять действию различных агрессивных факторов (высокая кислотность в желудке, лекарственные препараты, микроорганизмы и др.), что приводит ее повреждению и воспалению.
Язва желудка
Язва желудка – хроническая патология желудочно-кишечной системы, при которой, в момент ее обострения, на поверхности слизистой оболочки желудка образуется язва (ограниченный дефект) различной формы и размеров. Обострение язвенной болезни происходит в тот момент, когда возникает дисбаланс между факторами агрессии (соляная кислота, бактерии, алкоголь, стресс, употребление нестероидных противовоспалительных средств) и защиты (слизь, вырабатываемая клетками желудка). Когда факторы агрессии начинают преобладать над защитными, то тогда и происходит повреждение стенки желудка, поэтому на ней возникает язвенный дефект.
К факторам агрессии также можно отнести неправильный режим питания (нерегулярный прием пищи, питание всухомятку), употребление соленной, перченной, жесткой, термически необработанной пищи, газированных напитков, курение, сахарный диабет, ВИЧ-инфекция, болезнь Крона, рак кишечника, рак желудка и др. Язва желудка нередко возникает на фоне повышенной кислотности в желудке. Поэтому если такое состояние сочетается с нарушением работы нижнего пищеводного сфинктера, то довольно часто при ней встречается отрыжка кислым и изжога.
Стеноз привратника желудка
Стеноз привратника желудка – это патология, при которой возникает нарушение продвижения пищевого комка из желудка в двенадцатиперстную кишку, вследствие существенного, стойкого сужения (стеноза) или полного перекрытия просвета его привратника (сфинктер, перекрывающий доступ из желудка в тонкий кишечник). Такое часто наблюдается при раке желудка, тонкого кишечника, а также в процессе заживления язвенного дефекта (язвы) при язвенной болезни желудка.
Появление стеноза привратника при опухолях обычно связано с их экзофитным ростом (рост по направлению к просвету органа), в результате чего они попросту перерывают просвет органа, в котором они растут. Стеноз при язвах желудка появляется вследствие образования рубцовых спаек, формирующихся при их (язв) заживлении. Стеноз привратника наиболее часто наблюдается после язв пилорической части желудка.
Нарушение проходимости привратника приводит к значительному замедлению продвижения пищи из желудка в тонкий кишечник (двенадцатиперстную кишку), в результате чего она застаивается в желудке вместе с желудочным соком. Желудок переполняется. Все это, постепенно способствует возникновению желудочно-кишечных рефлюксов (обратных забросов желудочного содержимого в пищевод), так как нижний сфинктер пищевода не всегда выдерживает давление, создающееся в переполненном желудке. Именно поэтому при стенозе привратника желудка встречается отрыжка кислым и изжога.
Отрыжка горечью
Горечь во рту при отрыжке довольно распространенный симптом. Он встречается из-за того что в глотку частично попадает желчь из пищевода, которая проникает туда вместе с желудочным и кишечным содержимым при дуодено-гастроэзофагеальном рефлюксе (то есть обратном забросе кишечного и желудочного содержимого в пищевод). Собственно говоря, такой значительный рефлюкс состоит из двух следующих друг за другом рефлюксов – дуоденогастрального (кишечно-желудочного) и гастроэзофагеального (желудочно-пищеводного).
Дуоденогастральный рефлюкс – это патология, при которой часть содержимого двенадцатиперстной кишки попадает в желудок. Такой рефлюкс может являться как самостоятельной патологией, так и осложнением других заболеваний желудочно-кишечной системы (например, язвы желудка, двенадцатиперстной кишки, хронического гастрита, рака желудка, кишечника, холецистита, панкреатита, дуоденита, дискинезии желчевыводящих путей, желчнокаменной болезни и др.). Основным механизмом появления дуоденогастрального рефлюкса является нарушение желудочно-кишечной моторики, а также слабость привратника желудка и увеличение давления в двенадцатиперстной кишке.
Нарушение проходимости в двенадцатиперстной кишке (дуоденостаз) является одним из самых важных факторов, способствующих ретроградному (обратному) увеличению давления в начальных отделах самой кишки, а также в отделах ЖКС (желудочно-кишечной системы) расположенных выше нее (желудке, пищеводе). Дуоденостаз может наблюдаться при опухолях кишечника, аномалиях развития двенадцатиперстной кишки, новообразованиях брюшной полости, гельминтозах (паразитарных инфекциях), энтеритах (воспаление слизистой оболочки кишечника), после хирургических вмешательств на двенадцатиперстной кишке (ушивание язвы, удаление опухоли) и др.
Увеличение давления в кишечнике при дуоденостазе приводит к тому, что пища, переработанная в желудке, оказывается не в состоянии перейти в следующий отдел кишечника, то есть в двенадцатиперстную кишку, вследствие чего она застаивается в желудке. Более того, повышенное давление в двенадцатиперстной кишке способствует выталкиванию из нее части ее содержимого, обратно, в желудок и, соответственно, появлению дуоденогастрального рефлюкса. Такому выталкиваю нередко способствуют аномальные перистальтические движения мышечной стенки желудка и двенадцатиперстной кишки.
Нарушение работы привратника желудка также служит очень важным фактором появления дуоденогастрального рефлюкса, так как именно это анатомическое образование является единственной преградой между желудком и двенадцатиперстной кишкой. Дуоденогастральный рефлюкс довольно часто встречается при комбинировании вышеперечисленных трех факторов (нарушение перистальтики и работы привратника желудка, и присутствие дуоденостаза) и редко наблюдается при наличии только одного из них.
Возникновение дуодено-гастроэзофагеального рефлюкса сопровождается отрыжкой (из-за того что определенный объем газов из желудка проникают в пищевод, а затем и ротовую полость) и неприятным привкусом во рту (так как часть содержимого желудка и кишечника, забрасываемого в пищевод, может достичь глотки). При таких рефлюксах неприятный вкус во рту может быть либо кислым (это значит, что содержимое желудка преобладает над кишечным), либо горьким, что является признаком попадания желчи в пищевод, а значит и преобладания кишечного содержимого над желудочным.
Таким образом, комплекс нарушений, происходящих в желудочно-кишечной системе, может привести к появлению дуодено-гастроэзофагеального рефлюкса, который служит основной причиной появления отрыжки горьким.
Причины отрыжки с тухлым запахом
Одной из главных причин отрыжки с тухлым запахом считается атрофический гастрит. Это заболевание представляет собой воспаление слизистой оболочки желудка, при котором в ней развиваются необратимые патологические процессы, приводящие к замещению ее эпителия соединительной тканью. При атрофическом гастрите в желудке происходит снижение выработки соляной кислоты, вследствие чего желудочный сок теряет свои бактерицидные свойства (то есть способность убивать микроорганизмы).
Микробы, попадающие в желудок вместе с пищей, начинают интенсивно в нем размножаться, из-за чего возникают процессы гниения и брожения, при которых выделяется большое количество сероводорода. Сероводород – это бесцветный газ, имеющий резкий, неприятный запах протухших яиц. Избытки этого газа из желудка обычно удаляются через пищевод и затем, непосредственно, через рот. Быстрое высвобождение из пищевода газа, попавшего в него из желудка, в ротовую полость через глотку сопровождается характерным для отрыжки звуком.
Стоит отметить, что при отрыжке из желудка выводиться не только сероводород. В большинстве случаев, это смесь газов (сероводорода, азота, кислорода, углекислого газа и др.). Проще говоря, при отрыжке с тухлым запахом в ротовую полость попадает воздух с примесью сероводорода.
Атрофический гастрит чаще всего может возникнуть либо в результате аутоиммунной патологии, либо при инфицировании слизистой оболочки желудка бактерией хеликобактер пилори, служащей также основной причиной развития и неатрофического гастрита. При аутоиммунном атрофическом гастрите иммуноциты (клетки иммунной системы) периодически атакуют и повреждают слизистую оболочку желудка, так как они считают, что она является инородным телом в организме. Во втором случае, при инфицировании слизистой оболочки желудка хеликобактер пилори, этот микроб самостоятельно повреждает клетки данного полого органа.
Следующей причиной отрыжки с тухлым запахом может быть хронический панкреатит. При этом заболевании ткань поджелудочной железы постепенно замещается соединительной, вследствие чего возникает функциональная недостаточность этого органа. Поджелудочная железа постепенно теряет способность секретировать пищеварительные ферменты (экзокринная недостаточность поджелудочной железы) в просвет кишечника и некоторые гормоны (инсулин, глюкагон др.) в кровь (эндокринная недостаточность поджелудочной железы).
Хронический панкреатит также может появляться в результате чрезмерного употребления алкоголя, при наличии у пациента хронических заболеваний желчевыводящих путей (дискинезии желчевыводящих протоков, желчекаменной болезни и др.), травм брюшной стенки, вирусных и аутоиммунных заболеваний, употребления им некоторых препаратов (антибиотиков, иммунодепрессантов, нестероидных противовоспалительных средств и др.) и др.
Третьей причиной отрыжки является рак желудка. Эта патология представляет собой злокачественное новообразование из эпителия слизистой оболочки желудка. Рак желудка возникает при воздействии на его слизистую оболочку канцерогенных факторов (нитриты, нитраты, нитрозамины и др.), которые вызывают патологические изменения в генетическом материале ее клеток, вследствие чего они начинают неправильно расти и размножаться. Он также может появляться при хронических болезнях желудка (гастрите, язве желудка и др.),
Причины отрыжки во время и после еды
Отрыжка, в большинстве случаев, возникает после приема пищи. Это объясняется тем, что большая часть газов, выделяющихся при ней в ротовую полость, образуется в желудке (и тонком кишечнике) во время пищеварения (переваривания пищи) либо во время патологических процессов гниения и брожения (как это бывает при атрофическом гастрите, стенозе привратника желудка, раке желудка, хроническом панкреатите). После еды отрыжка также встречается у пациентов с неатрофическим гастритом, склеродермией, грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, дуоденогастральным рефлюксом.
При этих патологиях нарушается нормальный процесс пищеварения, образуется чрезмерное количество газов в желудке и кишечнике, наблюдается слабость клапанов (сфинктеров), разделяющих пищевод с желудком и желудок с кишечником, возникает нарушение моторики. Все это способствует выходу газов в пищевод, а затем в ротовую полость, что сопровождается отрыжкой.
Во время еды отрыжка может иметь место при аэрофагии, то есть заглатывании большого объема воздуха при проглатывании пищи, что часто наблюдается при торопливом питании, при разговорах во время еды, употреблении газированной воды. Время появления отрыжки может быть нестабильным. При одной и той же патологии отрыжка может возникать как во время, так и после еды. Такое часто отмечается у пациентов с раком желудка, неврозом, психозом, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. У них же отрыжка может возникать и в покое (до приема пищи).
Диагностика причин отрыжки
Отрыжка не является специфичным симптомом для какого-либо одного заболевания желудочно-кишечной системы. Она может появляться при патологии пищевода (склеродермия, функциональная недостаточность нижнего пищеводного сфинктера и др.), желудка (гастрит, язва желудка, стеноз привратника желудка и др.) или двенадцатиперстной кишки (рак, язва кишечника и др.). Отрыжка также может возникать при заболеваниях поджелудочной железы, печени и желчевыводящих путей, которые сопровождаются снижением секреции различных пищеварительных субстанций в полость двенадцатиперстной кишки. Данный симптом может встречаться при аэрофагии – состоянии, характеризующимся избыточным заглатыванием воздуха в покое или во время еды.
Диагностика причин отрыжки воздухом
Аэрофагия обычно диагностируется на основании анамнестических данных и осмотра пациента, так как, порой, другие жалобы (кроме отрыжки воздухом) появляются не часто, и все они являются неспецифичными (то есть по ним не удается предположить наличие какой-то определенной болезни). Этими жалобами могут быть вздутие живота, незначительные болевые ощущения в верхней части живота, одышка, снижение аппетита, дискомфорт в верхней части живота.
Анамнестические данные врач получает при расспросе пациента о симптоматике заболевания, условиях ее появления (например, торопливое употребление пищи, жевание жевательной резинки). Также лечащий врач спрашивает пациента о наличии у него стоматологических операций (присутствие зубных протезов), заболеваний желудочно-кишечного тракта (гастрит, язва желудка, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и др.), дыхательной системы (болезни носа), центральной нервной системы (невроз, истерия).
Во время опроса пациента врач, как правило, его осматривает. Это является неотъемлемой частью клинического обследования. При осмотре у пациента с отрыжкой воздуха редко можно выявить какие-либо отклонения. Однако встречаются пациенты с неврологическими и психическими нарушениями, которые часто неадекватно контролируют глотательные движения, в результате чего заглатывают излишний воздух.
Иногда таким пациентам могут назначить рентгенографию. Этот метод позволяет выявить скопление чрезмерного количества воздуха в желудке, его расширение и увеличение в размерах. Нередко такой увеличенный желудок своим верхним отделом (дно желудка) сдвигает вверх левый купол диафрагмы (плоская дыхательная мышца, расположенная между грудной и брюшной полостями).
Диагностика причин отрыжки кислым и изжоги
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) сопровождается не только кислой отрыжкой и изжогой. Ее клиническими проявлениями также могут быть дисфагия (нарушение глотания), боль за грудиной, ощущение комка в горле, одышка, кашель, охриплость голоса, тошнота, рвота, икота, боли в области сердца и боли в горле.
Для определения высоты, частоты и продолжительности желудочно-пищеводных рефлюксов пациентам с ГЭРБ проводят внутрипищеводную pH-метрию. Она же помогает выяснить уровень кислотности забрасываемого в пищевод содержимого желудка. Степень выраженности гастроэзофагеальной рефлюксной болезни определяется при помощи эндоскопического исследования (эзофагогастродуоденоскопии) пищевода. Это исследование позволяет установить различные патологические изменения (отек и покраснение слизистой оболочки пищевода, язвы, эрозии, рубцы и др.) на слизистой оболочке пищевода.
При этой патологии наиболее часто наблюдается изжога, отрыжка кислым, боли за грудинной, тошнота, рвота, вздутие живота, нарушение аппетита, ощущение комка в горле. Болевые ощущения, которые, в основном, локализуются за грудинной, могут иррадиировать (распространяться) в соседние анатомически области – левое плечо, руку, спину, шею.
Для подтверждения диагноза грыжи пищеводного отверстия диафрагмы таким пациентам проводят контрастную рентгенографию, внутрипищеводную pH-метрию, эзофагоманометрию и эндоскопическое исследование пищевода. Контрастная рентгенография позволяет выявить патологическое смещение органов из брюшной полости в грудную. С помощью внутрипищеводной pH-метрии можно подтвердить присутствие желудочно-пищеводных рефлюксов и определить их характеристики (длительность, частоту, высоту).
Эзофагоманометрию проводят с целью оценки функционирования пищеводной перистальтики, которая при такой грыже может быть нарушена. Эндоскопическое исследование пищевода необходимо для выявления патологических процессов на его слизистой оболочке и оценки степени ее поражения.
Кроме отрыжки кислым и изжоги при склеродермии могут встречаться другие признаки, свидетельствующие о поражении желудочно-кишечной системы, такие как дисфагия (нарушение глотания), боли за грудиной, в животе, ощущение комка в горле, тошнота, рвота, снижение веса, вздутие живота.
Также при склеродермии у пациентов могут появляться и другие симптомы, так как склеродермия поражает не только желудочно-кишечную систему. Ими могут быть боли в суставах, в мышцах, в пояснице, в области сердца, одышка, кашель, охриплость голоса, сердцебиение, патологические изменения в коже (отек, уплотнение, побеление и др.) и др.
Для склеродермии характерен лейкоцитоз (увеличение количества лейкоцитов в крови), анемия (снижение количества эритроцитов в крови) и увеличение СОЭ (скорости оседания эритроцитов) в общем анализе крови. Из лабораторных анализов таким пациентам также назначают иммунологической исследование крови на наличие антинуклеарного фактора, антител к центромере и к Scl-70. Патологические изменения, происходящие в пищеводе, желудке или кишечнике при склеродермии можно выявить с помощью контрастной рентгеноскопии и эндоскопического исследования этих органов.
При неатрофическом гастрите у пациентов обычно встречаются боли в середине живота или в эпигастральной области (зона живота, находящаяся ниже грудины), отрыжка кислым, изжога, тошнота, рвота. Болевой синдром чаще всего появляется при приеме пищи и не имеет сезонного характера. Боль может быть слабой ноющей или, наоборот, острой схваткообразной. Болевые ощущения могут появляться и натощак, однако, в таких случаях, они, как правило, имеют меньшую выраженность.
Для диагностики неатрофического гастрита используются инструментальные (эзофагогастродуоденоскопия, интрагастральная pH-метрия) и лабораторные (цитологические, иммунологические, микробиологические, генетические) методы исследований. Эзофагогастродуоденоскопия является эндоскопическим исследованием, позволяющим врачу визуально оценить выраженность воспалительных процессов на поверхности слизистой оболочки желудка. При неатрофическом гастрите слизистая оболочка желудка обычно блестящая, красного цвета, немного отечна, на ней возможно наличие мелких кровоизлияний, эрозий, фибрина.
Интрагастральная pH-метрия необходима для оценки уровня кислотности внутри желудка. При неатрофическом гастрите кислотность часто повышена. Во время проведения эзофагогастродуоденоскопии у пациента могут отобрать кусочек слизистой оболочки его желудка (то есть провести биопсию). Этот кусочек ткани затем доставят в лабораторию и исследуют (с помощью генетических, цитологических, биохимических, микробиологических методов) на присутствие в ней вредоносных бактерий (хеликобактер пилори), которые чаще всего являются причиной неатрофического гастрита. Также возможно проведение иммунологического исследования крови на наличие антител (защитные белковые молекулы, циркулирующие в крови) к хеликобактер пилори.
Основным симптомом язвы желудка являются боли в верхней части живота. Если язва локализуется в кардиальном или фундальном (дно желудка) отделах желудка, то боли возникают сразу после приема пищи. Если болевой синдром развивается после приема пищи (спустя 30 – 60 минут), а затем нарастает и постепенно убывает в течение 1,5 – 2,5 часов, то это свидетельствует о наличии язвы желудка в области его тела.
Основными инструментальными методами, которые применяются в диагностике язвы желудка, являются эзофагогастродуоденоскопия, интрагастральная pH-метрия, контрастная рентгеноскопия. С помощью интрагастральной pH-метрии у пациента определяют кислотность в его желудке. При контрастной рентгеноскопии пациенту дают выпить немного рентгеноконтрастного вещества (контраст), а затем просвечивают рентгеновским излучением его тело, для того чтобы выявить, как это вещество проходит по желудочно-кишечному тракту. Попадая на стенки желудка, рентгеноконтрастное вещество их обволакивает и, тем самым, показывает форму желудка. При наличии язвы в стенке желудка контрастное вещество там задерживается. На снимке (рентгенограмме) это выглядит в виде ниши.
Эзофагогастродуоденоскопия является значительно более информативным методом диагностики язв желудка, чем контрастная рентгеноскопия, так как она позволяет визуально обнаружить язву, достоверно оценить ее размеры, наличие осложнений, охарактеризовать состояние слизистой оболочки желудка.
Для обнаружения хеликобактер пилори, служащей частой причиной язв желудка, при эндоскопическом исследовании желудка (эзофагогастродуоденоскопии) делают биопсию его слизистой оболочки (то есть забирают ее кусочек). Далее патологический материал доставляется в лабораторию и тестируется различными методами (биохимическими, генетическими, бактериологическими) на наличие этой болезнетворной бактерии.
Стеноз привратника желудка характеризуется появлением болей в животе после приема пищи, отрыжки кислым, изжоги, тошноты, рвоты, чувства переполнения в животе. Рвота часто приносит пациенту облегчение. Также может наблюдаться снижение веса, истощение, обезвоживание, головная боль, головокружение, недомогание, побледнение кожных покровов.
Подтвердить диагноз помогают эзофагогастродуоденоскопия и контрастная рентгеноскопия. Первый метод позволяет визуально разглядеть закупорку привратника желудка, установить причину (наличие спаек, опухоли). Второй метод также может выявить наличие стеноза привратника желудка, о чем в процессе исследования будет свидетельствовать замедление эвакуаторной способности желудка, увеличение его размеров, сужение его пилорического отдела и нарушение его перистальтики.
Диагностика причин отрыжки горечью
Отрыжка с горечью может сочетаться с другими важными симптомами, такими как изжога, боли в животе (в его верхней части), вздутие живота, снижение веса, тошнота, рвота, болезненные ощущения в груди, чувство переполнения желудка, потеря аппетита. Все эти симптомы не являются специфичными для какой-либо болезни, однако свидетельствуют о нарушении работы желудочно-кишечной системы.
Кроме расспроса пациента о его жалобах, также немаловажным является выяснение у него определенных анамнестических данных, касающихся перенесенных им в прошлом хронических заболеваний (гастрита, язвенной болезни, холецистита, панкреатита и др.), операций (на желудке, кишечнике, желчном пузыре и др.), вредных привычек (курение, употребление алкоголя), образа жизни (неправильный режим питания, гиподинамия), которые в той или иной степени могли бы послужить причиной появления отрыжки горечью.
Важным также является клинический осмотр пациента и, в частности, пальпация, которая позволяет врачу выяснить точную область болезненности. Если заболевание, вызывающее отрыжку горечью, поражает желудок или двенадцатиперстную кишку (например, гастрит, дуоденит, язвенная болезнь и др.), то боль обычно локализуется в верхней центральной части живота, чуть ниже грудины. Болевые ощущения могут возникать и справой стороны вверху живота. Наличие таких болей и отрыжки горьким чаще всего свидетельствует о патологии желчевыводящих путей (желчнокаменной болезни, холецистите, дискинезии желчевыводящих путей, опухоли Фатерова соска и др.).
При дуоденостазе (застое содержимого двенадцатиперстной кишки, в результате нарушения ее проходимости) с помощью пальпации (и визуально) можно выявить вздутие живота в области проекции двенадцатиперстной кишки, а также в области желудка.
Обнаружить дуоденогастральный и желудочно-пищеводный рефлюкс можно с помощью контрастной рентгеноскопии и эзофагогастродуоденоскопии. Эти же методы в большинстве случаев, позволяют выявить причину (неправильная перистальтика, нарушение работы нижнего пищеводного сфинктера или привратника, присутствие дуоденостаза) появления таких рефлюксов. Эндоскопический метод исследования (эзофагогастродуоденоскопия) также необходим для оценки состояния слизистых оболочек пищевода, желудка, кишечника и обнаружения на них патологических изменений (язв, эрозий, опухолей, рубцов и др.).
При наличии дуоденостаза эзофагогастродуоденоскопия позволяет врачу выяснить его причину, то есть обнаружить в просвете кишечника опухоли, инородные тела, спайки (сращения), гельминтов, которые могут просто блокировать просвет кишечника и нарушать нормальный отток его содержимого в следующие отделы тонкого кишечника. Если причину дуоденостаза не удалось выяснить с помощью эзофагогастродуоденоскопии, то пациенту назначают компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию.
Для подтверждения наличия дуоденогастральных и желудочно-пищеводных рефлюксов используют внутрипищеводную и интрагастральную pH-метрию. Эти исследования позволяют оценить уровень кислотности в пищеводе и в желудке соответственно. Кроме них могут назначить холецистографию и ультразвуковое исследование для оценки состояния желчного пузыря и желчевыводящих путей.
Диагностика причин отрыжки с тухлым запахом
При атрофическом гастрите у пациентов обычно встречается снижение аппетита, отрыжка с тухлым запахом, неприятный вкус во рту, ощущение тяжести после еды в животе, вздутие живота, неустойчивый стул, недомогание, головная боль, головокружение, побледнение кожи, одышка, слабость, снижение трудоспособности. Болевой синдром не характерен для этого заболевания, однако иногда он все-таки появляется в виде невыраженных, тянущих, тупых болей в эпигастральной области (зона живота, локализующаяся ниже грудины).
Во время проведения эзофагогастродуоденоскопии у пациента могут быть выявлены некоторые патологические изменения на поверхности его слизистой оболочки (побледнение, истончение, сглаженность рельефа). Также данное исследование необходимо для взятия участка ткани желудка для дальнейших лабораторных обследований, которые могут выявить определенные морфологические изменения, характерные для атрофического гастрита (гибель желез слизистой оболочки желудка, значительное уменьшение количества эпителиальных клеток внутри нее, разрастание соединительной ткани и др.).
Кроме того лабораторными методами (биохимическими, генетическими, бактериологическими и др.) можно выявить присутствие в слизистой оболочке желудка хеликобактер пилори. Таким образом, эзофагогастродуоденоскопия позволяет оценить состояние слизистой оболочки желудка и заподозрить ее атрофию, а лабораторные исследования необходимы для подтверждения диагноза и установления этиологической причины атрофического гастрита.
Также важным в диагностике атрофического гастрита является интрагастральная pH-метрия. Она позволяет определить уровень кислотности в желудке, оценить степень тяжести патологии и выбрать необходимую тактику лечения.
Хронический панкреатит сопровождается болями в животе, отрыжкой с тухлым запахом (иногда она может быть и без запаха), тошнотой, рвотой, метеоризмом (вздутием живота), снижением аппетита, веса, урчанием в животе, изжогой, диареей (поносом). Болевые ощущения при данном заболевании могут появляться в эпигастральной области, в зоне пупка или в левом подреберье. Иногда они носят опоясывающий характер. Боли могут иррадиировать (распространяться) в левое плечо, лопатку, в область сердца или левый угол живота (левую подвздошную область). Появление или усиление болевого синдрома при хроническом панкреатите обычно связано с приемом пищи (боли возникают через 30 – 60 минут после приема еды).
Для оценки состояния поджелудочной железы, определения ее размеров, формы и обнаружения возможных патологических изменений (склероз, опухоль, киста и др.) внутри нее пациенту назначают ультразвуковое исследование, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию. Для исследования функции и состояния большого сосочка (та область, где в двенадцатиперстную кишку открывается общий проток желчных и панкреатических путей) в двенадцатиперстной кишке применяют эзофагогастродуоденоскопию.
В общем анализе крови при хроническом панкреатите можно выявить лейкоцитоз (увеличение количества лейкоцитов в крови), анемию (снижение количества эритроцитов и гемоглобина), увеличение СОЭ (скорости оседания эритроцитов). В биохимическом анализе крови при этой патологии обнаруживают повышение уровня глюкозы в крови, увеличение активности альфа-амилазы, липазы, трипсина, щелочной фосфатазы, гамма-глутамилтранспептидазы (ГГТП), снижение количества общего белка, альбуминов, факторов свертывания крови, гормонов поджелудочной железы (соматостатина, инсулина, глюкагона).
Анализ кала позволяет обнаружить большое количество непереваренной или частично переваренной пищи. В нем выявляют повышенное содержание жиров (стеаторея), мышечных и соединительных волокон (креаторея) и крахмала (амилорея).
При раке желудка может встречаться боль в верхней части живота, тошнота, рвота, изжога, отрыжка с тухлым запахом, снижение аппетита, массы тела, ощущение тяжести и дискомфорта в животе после приема пищи, неприятный вкус во рту, головная боль, головокружение, снижение трудоспособности, неустойчивый стул, вздутие живота, слабость, лихорадка, нарушение глотания, желтуха, увеличение печени и селезенки в размерах, отеки на ногах и руках, побледнение кожи.
Рак желудка диагностируется на основе результатов лучевых, эндоскопических и лабораторных методов исследований. Главными лучевыми методами, которые используются в диагностике рака желудка, являются компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, контрастная рентгеноскопия и ультразвуковое исследование.
Немаловажным у таких пациентов является проведение эзофагогастродуоденоскопии. Этот метод позволяет не только обнаружить объемное образование в полости желудка, как это делают лучевые методы исследований, но также провести биопсию (взять кусочек) опухолевой ткани. Биоптат (кусочек опухолевой ткани, взятый при биопсии) далее доставляется в лабораторию на цитологическое исследование, которое может подтвердить наличие опухоли и установить ее тип.
Лечение причин отрыжки
Все патологии, которые вызывают отрыжку, в подавляющем большинстве случаев лечатся с помощью медикаментов. В некоторых случаях (например, при аэрофагии) врачи совсем их не назначают. Хирургическое лечение применяет очень редко и только при наличии у пациента тяжелого заболевания желудочно-кишечной системы (опухоль желудка, кишечника, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и др.). Так как существует несколько типов отрыжки (отрыжка кислым, отрыжка горечью и т. п.), то для удобства все лечение причин отрыжки можно разделить на категории или разделы.
Лечение причин отрыжки воздухом
Специфического медикаментозного лечения у аэрофагии нет. Для избавления от отрыжки воздухом пациенту следует придерживаться определенных правил приема пищи. Употреблять ее необходимо небольшими порциями по 4 – 6 раз в день. При этом необходимо кушать не торопясь. В момент приема пищи не стоит разговаривать. Из рациона нужно исключить газированные напитки, продукты содержащие ментол (мяту), кофе, шоколад, сильно приправленные мясные продукты (колбасы, сосиски), цитрусовые фрукты.
Желательно не употреблять сухую пищу. Если такое приходиться делать, то ее нужно запивать достаточным количеством жидкости. Рекомендуется прекратить курить, использовать жевательную резинку, употреблять алкоголь. Если отрыжка воздухом у пациента является симптомом заболевания желудочно-кишечной системы (гастрит, язва желудка, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и др.), то следует его вылечить с помощью соответствующего лечения.
Лечение причин отрыжки кислым и изжоги
Лечение причин отрыжки кислым и изжоги включает в себя консервативные и оперативные методы. Консервативное лечение состоит из назначения пациенту специальной диеты, которая немного разгружает пищеварительный тракт и лекарственных препаратов.
Оперативное вмешательство при лечении изжоги и отрыжки кислым применяется довольно редко. Его могут назначить, например, при грыже пищеводного отверстия диафрагмы или при стенозе привратника желудка.
Пациенту запрещается прием препаратов, способствующих расслаблению нижнего пищеводного сфинктера (антагонисты кальция, нитраты, антидепрессанты и др.), а также тех, которые оказывают повреждающее действие на слизистую оболочку пищевода (нестероидные противовоспалительные средства, препараты калия и др.).
В качестве медикаментозного лечения таким пациентам обычно назначают антисекреторные средства, антациды и прокинетики. Первые две группы средств назначаются с целью снижения выработки соляной кислоты в желудке (антисекреторные препараты) и понижения кислотности в желудке (антациды и антисекреторные препараты). Прокинетики прописывают для улучшения моторики в желудочно-кишечной системе.
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Выбор метода лечения зависит от тяжести патологии. В легких клинических случаях назначают медикаментозное лечение, блокирующее агрессивное воздействие желудочного сока на слизистую пищевода. Для этого выписывают антисекреторные препараты и антациды. Кроме них иногда прописывают прокинетики, которые стимулируют перистальтику в желудочно-кишечном тракте. Медикаментозное лечение, в большинстве случаев, является компенсаторным. Оно не может вылечить полностью пациента от грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, а лишь снимает или снижает интенсивность ее симптоматики.
В некоторых случаях медикаментозное лечение может быть неэффективным. Тогда прибегают к оперативному вмешательству, целью которого является восстановление нормального анатомического взаиморасположения органов в грудной и брюшной полостях. То есть, простыми словами, перемещение органов брюшной полости (нижняя часть пищевода, желудок, кишечник) на свое место и укрепление пищеводного отверстия диафрагмы для предотвращения рецидива (повторения) грыжи.
Склеродермия
Основными группами препаратов, которые используются в лечении склеродермии, являются иммунодепрессанты (подавляют иммунные реакции) и глюкокортикоиды (стероидные противовоспалительные средства). В качестве дополнительного лечения врач может назначить антисекреторные препараты (снижают выработку соляной кислоты в желудке), антациды (нейтрализуют соляную кислоту) и прокинетики (стимулируют моторику в желудочно-кишечной системе).
Дополнительное лечение является симптоматическим и направленно на ликвидацию негативного действия желудочного содержимого на слизистую оболочку пищевода при гастроэзофагеальных (желудочно-пищеводных) рефлюксах, появляющихся при склеродермии и вызывающих отрыжку кислым и изжогу.
Неатрофический гастрит
При неатрофическом гастрите назначают дробное питание, из рациона исключают продукты, раздражающие слизистую оболочку желудка (соленное, перченное, жирное, маринады, копченые блюда и др.). Пищу для своего питания пациенту следует готовить путем варки, парки или выпечения. Не рекомендуется употреблять жаренное, консервы, различные соусы (майонез, кетчуп, горчица и др.), алкоголь, кофе, изделия из сдобного теста, газированную воду, некоторые молочные продуты (кефир, молоко, сметану).
Помимо диеты пациентам с таким гастритом назначают медикаментозное лечение. Оно состоит из антисекреторных препаратов, которые подавляют секрецию желудочного сока в желудке и антацидов (нейтрализуют соляную кислоту и пепсин, а также защищают слизистую оболочку желудка). Также могут быть назначены гастропротекторы (средства, обволакивающие и защищающие слизистую оболочку желудка) и антибиотики. Антибиотики выписывают в том случае, если в желудке с помощью лабораторных исследований была выявлена хеликобактер пилори.
Язва желудка
При язве желудка назначается диета, исключающая употребление пищи (соленное, перченное, копченное, жаренное, консервы и т. п.), раздражающей слизистую оболочку кишечника и вызывающую повышенную секрецию желудочного сока. Всю пищу рекомендуется готовить на пару или варить. Так как язвенная болезнь желудка в 90 – 95% случаев связана с инфекцией хеликобактер пилори, то основу лечения данного заболевания составляет назначение антибиотиков. Для снижения образования желудочного сока в желудке назначают антисекреторные препараты. Для повышения защитных свойств слизистой оболочки желудка назначают гастропротекторы и антациды.
Стеноз привратника желудка
При стенозе привратника желудка необходимо оперативное вмешательство с целью устранения его причины и восстановления нормальной проходимости между двумя отделами желудочно-кишечной системы – желудком и тонким кишечником.
Лечение причин отрыжки горечью
Для лечения причин отрыжки горечью используются различные группы препаратов. Выбор каждой группы зависит от самой причины. Однако в большинстве таких случаев назначают антациды (нейтрализуют соляную кислоту), антисекреторные препараты (снижают образование в желудке соляной кислоты), ингибиторы желчных кислот (связывают свободную желчь), прокинетики (улучшают моторику желудка и кишечника). Если отрыжка горечью вызвана дискинезией желчных протоков, то в таких случаях назначают желчегонные средства и спазмолитики. Эти препараты улучшают отток желчи в двенадцатиперстную кишку из желчевыводящих путей.
В определенных случаях назначают хирургическое лечение для устранения дуоденостаза. Это необходимо при опухолях желудка, кишечника, паразитарных инвазиях, присутствии аномалий развития или спаек внутри тонкого кишечника. Оперативное вмешательство также порой необходимо при желчекаменной болезни.
Лечение причин отрыжки с тухлым запахом
Тактика лечения причин отрыжки с тухлым запахом всегда зависит от патологии желудочно-кишечной системы, которая способствует ее появлению.
Атрофический гастрит
Если атрофический гастрит был вызван хеликобактер пилори, то назначаются различные антибиотики. Для аутоиммунного атрофического гастрита этиотропного лечения на сегодняшний день не разработано. Также при атрофическом гастрите назначают противовоспалительные средства растительного происхождения (настой зверобоя, подорожника, ромашки и др.), витамины и заместительную терапию, то есть препараты, в состав которых входят компоненты желудочного сока.
Хронический панкреатит
При хроническом панкреатите пациенту может быть назначено большое количество разнообразных препаратов, в связи с тем, что при данной патологии возникает много нарушений как в желудочно-кишечной системе, так и за ее пределами.
Почему отрыжка сопровождается тяжестью в животе?
В некоторых случаях отрыжка может сочетаться с тяжестью в животе. Обычно такое наблюдается при заболеваниях (рак желудка, атрофический гастрит, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, хронический панкреатит и др.), сопровождающихся нарушением продвижения пищи по желудочно-кишечной системе. При этих заболеваниях пища застаивается в желудке и кишечнике, вследствие чего в этих органах повышается внутриполостное давление (то есть давление внутри органа).
Высокое давление воздействует на нервные окончания, иннервирующие слизистую оболочку желудка и кишечника, из-за чего у пациента возникает ощущение тяжести в животе. Эти два симптома могут возникнуть и при отсутствии у человека какой-либо патологии в желудочно-кишечной системе. Такое часто встречается при сочетании переедания и аэрофагии (то есть заглатывания в момент приема пищи лишнего воздуха), а также при употреблении большого количества газированной воды.
Почему при отрыжке болит верх живота?
Боли вверху живота при отрыжке чаще всего свидетельствуют о наличии у пациента патологии в желудочно-кишечной системе. Если эта патология желудка, то боль вверху живота, в большинстве случаев, вызвана повреждением и воспалением его слизистой оболочки, что часто встречается при опухоли или язве желудка, гастрите (воспаление слизистой оболочки желудка). Если это патология двенадцатиперстной кишки (например, опухоль, язва кишечника, дуоденит и др.), то болевые ощущения в таких случаях спровоцированы поражением ее слизистой оболочки и растяжением ее стенки.
При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, грыже пищеводного отверстия диафрагмы и склеродермии возникает поражение слизистой оболочки пищевода в результате заброса желудочного содержимого в пищевод, оказывающего на нее агрессивное воздействие. Такое поражение часто сопровождается болью и жжением вверху живота и за грудиной.
Почему возникает отрыжка при беременности, что делать?
Появление отрыжки при беременности вполне нормальная реакция со стороны органов желудочно-кишечного тракта. Она возникает из-за увеличения внутрибрюшного давления, вследствие увеличения матки в размерах. Во время роста плода матка беременной начинает сдавливать кишечник, что приводит к замедлению продвижения каловых масс по нему, формированию дуоденостаза (застоя в двенадцатиперстной кишке) и нарушению эвакуации пищи из желудка в кишечник. Все это вызывает образование чрезмерного количества газов под действием микрофлоры, находящейся в желудочно-кишечной системе.
Следует отметить, что газообразованию также способствует расстройство моторики органов пищеварительного тракта, которое появляется в результате гормональных перестроек в организме беременной. Отрыжка в таких случаях является не постоянной, не сочетается с другими симптомами (боль в животе, изжога, рвота и др.) и нередко возникает при погрешностях в питании.
Если отрыжка у беременной женщины возникает периодически и при этом она сопровождается изжогой, дисфагией (нарушением глотания), одышкой, кашлем, охриплостью голоса, ощущением комка в горле, тошнотой, рвотой, икотой, болями в области сердца, горла, груди, животе, повышением температуры или вздутием живота, то необходимо отправиться на консультацию к курирующему данную пациентку врачу. Самолечением в таких случаях опасно заниматься, так как, во-первых, неизвестно какая именно патология могла вызвать эти симптомы и, во-вторых, многие препараты имеют определенные противопоказания и не все из них можно употреблять при беременности.
Почему возникает отрыжка и вздутие живота, что делать?
Отрыжка довольно часто сочетается с вздутием живота. Этот симптом обычно свидетельствует о наличии избыточного количества газов внутри желудка или кишечника. Газообразование в этих органах происходит либо вследствие пищеварения (то есть в норме), либо в результате появления в них патологических процессов гниения или брожения, которые часто встречаются при заболеваниях органов желудочно-кишечной системы (поджелудочной железы, печени, желчевыводящих путей, желудка, тонкого кишечника).
В норме вздутие живота и отрыжка могут наблюдаться при переедании, выпивании значительного количества газированной воды, при случайном заглатывании воздуха во время курения, жевания жевательной резинки, разговорах во время приема пищи и при быстром приеме еды. В таких случаях эти два симптома являются не постоянными и, как правило, четко связаны с одним из перечисленных факторов (курением, употреблением газировки и т. п.). Устранение этого фактора (например, своевременный прием еды, прием пищи молча и др.) обычно предотвращает появление новых эпизодов отрыжки и вздутия живота.
При появлении постоянной отрыжки и вздутия живота желательно сразу же обратиться за медицинской помощью к врачу-гастроэнтерологу. Сделать это необходимо за тем, чтобы достоверно выяснить точную причину этих двух симптомов и правильно подобрать необходимое лечение, так как не все заболевания желудочно-кишечной системы лечатся одинаково.
Почему возникает тошнота при отрыжке?
Тошнота – это довольно неприятное и безболезненной ощущение, которое часто является предвестником появления рвоты. Этот симптом также служит непременным признаком расстройства функции желудочно-кишечной системы. Возникновение тошноты, при одновременном присутствии у пациента отрыжки, обычно связано с нарушением моторики желудка и снижением в нем выработки и секреции желудочного сока. Считается что чувство тошноты у таких пациентов вызвано антиперистальтическими (обратной перистальтикой) движениями желудка.
При каких патологиях возникает ком в горле и отрыжка?
Ком в голе и отрыжка наиболее часто могут встречаться при грыже пищеводного отверстия диафрагмы, системной склеродермии и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. При грыже пищеводного отверстия диафрагмы и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни комок в горле появляется из-за того что при данных патологиях нередко наблюдается рефлюкс-эзофагит (воспаление слизистой оболочки пищевода, возникающее в результате гастроэзофагеальных рефлюксов) и частые забросы пищи из желудка в пищевод, а иногда и в горло.
При системной склеродермии происходит поражение мышечного и слизистого слоев пищевода, в результате чего нарушается его моторика и секреция слизи, что способствует затруднению продвижения проглоченной пищи. Она порой застревает в горле, из-за чего у таких пациентов возникает ощущение в нем комка.
Почему появляется боль в правом подреберье и отрыжка?
Боль в правом подреберье и отрыжка обычно служат признаками патологии гепатобилиарной (печеночно-желчевыводящей) системы (холецистита, желчекаменной болезни, дискинезии желчевыводящих путей др.). Появление боли в правом подреберье в таких случаях вызвано воспалительными и деструктивными процессами в тканях, которые отмечаются при этих патологиях (например, болевые ощущения при холецистите вызваны воспалением слизистой оболочки желчного пузыря).
При заболеваниях печени и желчевыводящих путей также наблюдается нарушение доставки желчи в двенадцатиперстную кишку. Это связано либо с обструкцией желчевыводящих путей, либо с тем, что желчь мало производиться в клетках печени. Так как желчь играет важную роль в пищеварении (она эмульгирует жиры, стимулирует кишечную перистальтику, активирует некоторые пищеварительные ферменты, обладает бактерицидными свойствами и др.), то ее отсутствие не проходит для организма не заметно.
В кишечнике замедляются процессы пищеварения, начинают размножаться вредоносные микробы. В процессе своего роста они начинают вырабатывать большое количество газа, который частично удаляется через желудок и частично проходит дальше в другие отделы кишечника. Газ, который попадает в желудок, в какой-то момент может проникнуть в пищевод и далее в ротовую полость. Попадание газов из пищевода в ротовую полость сопровождается отрыжкой.
Почему возникает отрыжка и жжение в горле и/или в пищеводе?
Отрыжка и жжение в горле и/или пищеводе связаны с гастроэзофагеальными (желудочно-пищеводными) рефлюксами (обратными забросами пищи), которые могут наблюдаться при определенных патологиях желудочно-кишечной системы (гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, системной склеродермии, неатрофическом гастрите, стенозе привратника желудка, грыже пищеводного отверстия диафрагмы, язве желудка и др.).
При этих рефлюксах содержимое желудка проникает в пищевод. Если они (рефлюксы) появляются у пациента периодически, то содержимое желудка вызывает повреждение слизистой оболочки (а также содержащихся в ней нервных окончаний) пищевода и вызывает в ней воспаление. При таком воспалении наблюдается только жжение в груди (пищеводе).
Иногда гастроэзофагеальные рефлюксы могут быть довольно высокими и достигать глотки. В таких случаях жжение уже наблюдается не только в области пищевода (грудины), но и в горле (из-за воспаления его слизистой оболочки и повреждения нервов, которые ее иннервируют). Проникновение газов из желудка в пищевод, а затем в ротовую полость при гастроэзофагеальных рефлюксах, объясняет механизм возникновения у таких пациентов отрыжки.
При каких болезнях может встречаться отрыжка и диарея?
Отрыжка и диарея (понос) довольно часто встречаются при болезнях, сопровождающихся нарушением секреции пищеварительных веществ (ферментов, соляной кислоты, желчи и др.) и замедлением продвижения пищи по пищеварительной системе. Такое наблюдается при атрофическом гастрите, хроническом панкреатите, раке желудка, дискинезии желчевыводящих путей, холецистите, дуодените (воспалении слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки).
При этих болезнях возникает дисбактериоз, при котором в желудочно-кишечной системе начинают размножаться вредоносные микробы. В процессе их жизнедеятельности в желудке и кишечнике образуется много токсинов, неблагоприятно воздействующих на слизистую оболочку последнего, вследствие чего он воспаляется и начинает усиленно секретировать воду в его просвет. Поэтому у таких пациентов появляется диарея. При дисбактериозе также образуется большое количество газов. Одним из механизмов их удаления из желудочно-кишечного тракта является их выброс в ротовую полость (сюда они проникают через пищевод из желудка), который сопровождается отрыжкой.
Комок в горле и отрыжка: почему они возникают?
Комок в горле и отрыжка – спутники многих заболеваний, поражающих не только пищеварительную систему. Причин этих ощущений может быть множество: начиная от невроза и заканчивая онкологическими заболеваниями. О наиболее распространенных болезнях, сопровождающихся такими симптомами, расскажет MedAboutMe.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
ГЭРБ – это хроническое заболевание, сопровождающееся регулярными забросами содержимого желудка в пищевод. На его развитие влияют такие факторы, как образ жизни, характер питания, курение, прием лекарственных препаратов. Комок в горле и отрыжка – наиболее распространенные симптомы болезни. К другим проявлениям ГЭРБ относятся:
Невроз
Неврозы, или невротические расстройства – еще одна распространенная причина неприятных симптомов. В 2014 году ученые из медицинского университета имени Н. И. Пирогова в Москве провели исследование, посвященное обследованию пациентов с жалобой на «ком в горле» и отрыжку. Выяснилось, что у 81,2% больных причиной таких симптомов стали именно неврозы, а наибольшего эффекта в лечении удалось достичь комплексным использованием медикаментов и психотерапии.
К другим признакам невроза относятся:
Остеохондроз шейного отдела
Это заболевание сопровождается дистрофическими изменениями в межпозвоночных дисках. Шейный остеохондроз обусловлен нарушением осанки, постоянным статическим положением головы во время работы за компьютером, а также малоподвижным образом жизни. При длительном течении остеохондроза у пациентов развиваются спондилофиты – костные выросты, которые оказывают давление на мягкие ткани, вызывая «вертеброгенный» ком в горле и скопления воздуха (отрыжку).
Остеохондроз шейного отдела позвоночника сопровождается болезненностью при поворотах головы, слабостью в верхних конечностях, снижением их чувствительности. Типичны также жалобы на головокружения и головные боли.
Опухоли пищевода и глотки
Новообразования верхнего отдела пищевода или нижней части глотки также могут стать причиной неприятных симптомов. Из-за давления на подлежащие мягкие ткани нарушается нормальное прохождение пищевого комка, что сопровождается частыми поперхиваниями и затруднением приема даже полужидкой пищи.
Природу опухоли (доброкачественную или злокачественную) поможет определить только гистологическое исследование, которое назначит специалист.
Что делать при появлении симптомов?
Если комок в горле и отрыжка становятся постоянными спутниками, необходимо обратиться за помощью к терапевту. Врач проведет осмотр, сбор жалоб и анамнеза, назначит первичные исследования и консультации специалистов (психиатра, невролога, гастроэнтерологи или онколога). Как только будет обнаружена причина неприятных симптомов, медики смогут назначить подходящее лечение.
Изжога и отрыжка
Регулярно возникающие отрыжка, изжога и тошнота свидетельствуют о явных нарушениях функционирования пищеварительной системы. Проблема встречается преимущественно у пациентов с нарушенным режимом питания, употребляющих вредную пищу. Однако симптомы могут появляться и по другим причинам, например, слабости сфинктера пищевода и, как следствие, заброса желудочного содержимого в пищевод. Своевременное обращение к специалисту позволит избежать осложнений и избавиться от первопричины нездорового состояния.
Причины отрыжки и изжоги
Если изжога и отрыжка появляются одновременно после еды, при этом пациент жалуется на боли за грудной клеткой, в таком случае часто диагностируется гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Она развивается из-за сбоев желудочно-кишечной моторики. Если наблюдается отрыжка с горьким привкусом, причиной являются различные патологии печени, поджелудочной железы. Изжога и отрыжка, отдающие кислым, говорят о чрезмерной выработке желудочного сока. Если же отход газов из ЖКТ происходит после употребления редьки, редиски, газированной воды, то такой процесс может быть и у вполне здоровых людей. Узнайте точную причину симптоматики с помощью онлайн-самодиагностики. На функционировании желудочно-кишечного тракта негативно сказываются стрессы и нарушенный режим питания. Именно они провоцируют отрыжку и изжогу.
Причинами дискомфорта являются:
Ощущение кома в горле: причины и лечение
Постоянное неприятное ощущение кома в горле, в том числе при глотании, сопряженное с отрыжкой и нехваткой воздуха, может быть проявлением нескольких разных заболеваний. Часто ощущение сопровождается появлением дискомфорта при вдохе и чувством давления.
Найти истинные причины ощущения кома в горле помогут специалисты «Первой семейной клиники Петербурга».
Стоит ком в горле: причины
Многие люди чувствуют ком в горле после еды, причины этого могут крыться в:
Если ощущается ком в горле с тошнотой, причины этого чаще всего кроются в заболеваниях органов ЖКТ.
Такие признаки как болезненность при глотании, чувство, что инородный предмет застрял, душит и доставляет дискомфорт другого рода, наблюдаются:
Помимо того, что в горле будто встал ком, больным часто досаждает:
Запишитесь в «Первую семейную клинику Петербурга», чтобы узнать, как убрать ком в горле. Мы предлагаем вам полный комплекс диагностических мероприятий и консультации гастроэнтерологов высокого уровня, благодаря чему удается точно установить причины, почему стоит ком в горле. Ждем вас в многопрофильных клиниках Приморского и Петроградского районов.
Диагностика и лечение
Чтобы определить болезнь, которая могла вызвать появление ощущения кома в горле, пациентам назначаются:
На основании полученных данных диагностируется конкретная проблема, спровоцировавшая возникновение дискомфорта. Лечение подбирается в зависимости от того, какие симптомы сопровождают ощущение кома в горле.
Пациентам могут назначаться различные комбинации препаратов следующих групп:
Обязательным компонентом лечения является диета. Питание непременно должно иметь щадящий характер, то есть вся пища подается больному в жидком, протертом состоянии. Не допускается обжаривание продуктов, употребление копченостей и прочих блюд, раздражающих поврежденные слизистые оболочки.
В тяжелых случаях, когда в горле обнаруживаются опухоли, грыжи и прочие новообразования, может потребоваться хирургическое вмешательство. Также оно назначается, если консервативная терапия не даёт результата в течение нескольких недель (больному трудно глотать слюну), а также ощущение кома в горле сопровождается болями в животе. Это может быть признаком развития осложнений или образования большой открытой эрозии, не поддающейся лечению медикаментозными средствами.
Крайне важно не игнорировать дискомфорт, а обращаться к специалистам, чтобы правильно установить и устранить проблему навсегда. В противном случае прогрессирующая патология может вызывать серьезные нарушения, включая:
Отрыжка: причины и лечение
Отрыжка: причины и лечение
Отрыжка – это внезапное непроизвольное выделение газа из желудка или пищевода через рот. Врачи определяют отрыжку как одно из проявлений диспепсии – нарушения нормальной деятельности желудка, затрудненного пищеварения.
Для большинства здоровых людей эпизодическая отрыжка – нормальное явление, так как воздух попадает в желудок или пищевод во время торопливого приема пищи или если у человека есть привычка разговаривать за столом. При еде всухомятку, употреблении газированных напитков и некоторых продуктов (капусты, свежего хлеба, бобовых) также может возникать отрыжка – таким образом, некоторое количество газа в желудке есть в наличии всегда. Газ необходим для нормального пищеварения: он усиливает моторику желудка, помогает перемешиванию и сортировке пищи. Стать поводом для обращения к врачу отрыжка может тогда, когда она возникает часто, имеет неприятный запах или возникает вне зависимости от приема пищи.
Причины отрыжки
Иногда отрыжка бывает признаком невроза желудка (аэрофагии – заглатывания воздуха и последующего его отрыгивания). Также она может возникать рефлекторно при заболеваниях органов брюшной полости (печени, желчного пузыря), при некоторых сердечно-сосудистых заболеваниях (ИБС, инфаркте миокарда), при диафрагмальных грыжах, грыжах пищевода. Чаще всего отрыжка является следствием заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки.
Отрыжка «тухлым» воздухом возникает при образовании в желудке сероводорода и аммиака – это происходит чаще всего при онкологических заболеваниях желудка, язвенной болезни.
«Кислая» отрыжка воздухом – признак повышенной кислотности желудочного сока, «горькая» – при забрасывании в желудок желчи, отрыжка с гнилым привкусом или запахом – при длительном застое еды в желудке.
Если отрыжка воздухом возникает при каких-либо заболеваниях желудочно-кишечного тракта, как правило, она бывает не единственным симптомом таких заболеваний. Очень часто она сочетается с изжогой, метеоризмом, повышенным слюноотделением, болями в животе и другими симптомами.
Отрыжка у детей
Отрыжка у грудных детей – совершенно нормальное, даже желательное явление: в силу не полностью сформировавшейся функции пищеварительного тракта необходимо искусственно вызывать отрыжку, чтобы избавиться от воздуха, который ребенок проглатывает вместе с пищей. Если не вызвать у ребенка отрыжку, у малыша могут начаться спазмы и боли в животе, усиленное отхождение газов.
Отрыжка у беременных
На поздних сроках беременности многие будущие мамы страдают от отрыжки, что является совершенно нормальным явлением: увеличенная матка давит на органы брюшной полости, из-за чего повышается внутрибрюшное давление, что может стать причиной отрыжки. Лечение отрыжки необходимо осуществлять при наличии у беременной каких-либо хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта или при отсутствии других возможных причин отрыжки, кроме беременности.
Диагностика при отрыжке
Обследование пациента при отрыжке с целью установления причины нарушения функции желудочно-кишечного тракта может проводиться следующими методами:
Лечение при отрыжке
Постоянная отрыжка, тухлая отрыжка, пустая отрыжка – это повод для обращения к врачу и проведения тщательного обследования. Лечением отрыжки воздухом самой по себе заниматься нет смысла, так как это симптом других заболеваний. Для профилактики отрыжки рекомендуется соблюдение диеты, отказ от курения, газированных напитков, длительно задерживающихся в желудке продуктов. При гиперсекреции желудочного сока применяются антацидные препараты, нейтрализующие соляную кислоту, при заболеваниях печени, желчного пузыря – гепатопротекторы, спазмолитики, комплексы поливитаминов и другие средства.
В случае, когда отрыжка воздухом является симптомом заболевания желудочно-кишечного тракта, сначала проводится лечение основного заболевания. Специалисты ГУТА КЛИНИК имеют большой опыт диагностики и лечения различных заболеваний внутренних органов.
Мы поможем вам избавиться от отрыжки!
Как избавиться от отрыжки?
Хотя отрыжка является естественной реакцией организма, она приносит немало неудобств. Для профилактики и лечения отрыжки в первую очередь нужно по возможности реже использовать в рационе продукты, вызывающие газообразование в кишечнике, и не забывать о пробиотическом питании. Помогут избавиться от отрыжки рецепты с мятой, фенхелем, имбирем, кардамоном, анисом и другими натуральными средствами.
В момент отрыжки из желудка высвобождаются лишние частицы воздуха, что нередко сопровождается не особо приятными звуками, а иногда и запахами. Каждый, кто хотя бы раз испытал это явление, вряд ли захочет, чтобы оно повторилось. Но совсем избавиться от него вряд ли получится, а вот сократить его длительность, дискомфортные ощущения и частотность возникновения вполне можно.
Причины возникновения отрыжки
По сути, отрыжка — вполне нормальный защитный процесс в организме. Однако испытывать его очень неприятно. Помимо звуков и запахов, излишний газ в желудке может вызвать боли в животе и судороги, которые различаются по степени тяжести и продолжительности.
Существуют две основные причины отрыжки: заглатывание избытков воздуха во время еды и сбои в пищеварительном процессе, что приводит к перепроизводству газа в желудке. Нередко отрыжку связывают с гастритом, пищевой непереносимостью фруктозы, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, язвенной болезнью, непереносимость лактозы и глютеновой энтеропатией.
Если вздутие живота и отрыжка беспокоят человека слишком часто, то необходимо посоветоваться с врачом и пройти обследование на предмет возможных заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).
Лучшие домашние рецепты от отрыжки и вздутия
Помимо многочисленных медикаментов от отрыжки и вздутия, существуют и домашние рецепты, готовые помочь при этом неприятном явлении. Ниже несколько примеров простых советов и рецептов, избавляющих от отрыжки:
Кардамон
Эта специя увеличивает выработку пищеварительных соков в желудке, снижая вероятность образования газов. Она улучшает пищеварение и уменьшает метеоризм и вздутие живота. Как только одолеет отрыжка, нужно положить в рот несколько стручков кардамона, чтобы жевать и рассасывать их дважды-трижды в день. Подойдет и настой кардамона, который готовится так: чайную ложку измельченных стручков специи заливают 250 мл кипящей воды и варят 5-10 минут на медленном огне. Процедив отвар, добавляют в него немного меда и пьют после еды.
Она не только успокаивает нервную систему, но и может усмирить отрыжку. Мята, благодаря спазмолитическим свойствам, расслабляет желудочно-кишечный тракт, позволяя уменьшить образование газов в желудке. Плюс ко всему мята улучшает отток желчи и способствует процессу пищеварения в целом. Для этого чайную ложку сухих измельченных листьев растения заливают стаканом горячей воды и настаивают десять минут. После процеживания пьют по 2-3 раза в день. Однако людям, проходившим лечение от желчнокаменной болезни, не стоит использовать средства с мятой.
Ромашка
Еще одна замечательная трава, при приеме которой отрыжка и вздутие живота уменьшаются — ромашка аптечная. Особенно полезен в таких случаях ромашковый чай, который уменьшает газообразование, вздутие и кишечные спазмы. Этот напиток рекомендован и при других расстройствах ЖКТ, в том числе при спазмах, метеоризме, коликах и диарее. Достаточно опустить пакетик сухих цветков в 250 мл горячей воды и дать настояться около 5-10 минут. Пьют чай до трех раз в день.
Имбирь
Он знаменит многими полезными свойствами и часто входит в домашние рецепты, помогающие при различных заболеваниях. Лечится с помощью имбиря и отрыжка. Благодаря своим ветрогонным свойствам, имбирь расслабляет мышцы ЖКТ, предотвращая газообразование и вздутие. Это способствует пищеварению, избавляет от спазмов и боли, успокаивает желудок. Для приготовления имбирного отвара столовую ложку измельченного корня растения заливают 250 мл горячей воды и ждут около 10 минут. Процедив напиток, его пьют до улучшения состояния. При частых отрыжках полезно принимать БАДы с имбирем, но перед этим необходимо поговорить с лечащим врачом.
Фенхель
Это, пожалуй, самое доступное и известное средство для решения проблем с ЖКТ. Его советуют даже при младенческих коликах. Домашние рецепты с фенхелем успокаивают пищеварительную систему, уменьшая образование газов, изжогу, метеоризм. Половину чайной ложки сухих, слегка поджаренных семян растения полезно употреблять после каждого принятия пищи, чтобы предупредить излишнее газообразование. Либо чайную ложку семян фенхеля заливают 250 мл кипятка и настаивают 7-10 минут. В процеженном виде пьют настой дважды в день.
Пробиотическое питание
Пробиотические продукты — помощники организма в восстановлении естественного баланса в работе кишечника. В свою очередь, дисбаланс бактерий в пищеварительной системе часто способствует образованию газов и отрыжки. Пробиотическое питание может помочь в решении различных проблем с пищеварением — от вздутия до диареи, включая синдром раздраженного кишечника и запор. Одни из лучших пробиотических продуктов — кефир, йогурт, квашеная капуста, пахта и кислые маринады. Существуют и БАДы с пробиотиками. Их принимают только после консультации с врачом.
Семена аниса
По своим свойствам семена аниса близки к фенхелю и также улучшают пищеварение, устраняют отрыжку. Есть два простых рецепта с использованием аниса. Во-первых, с семенами аниса можно поступить так же, как и семенами фенхеля — полчайной ложки жевать после еды. Либо заваривать чайную ложку анисовых семян в 250 мл кипятка в течение пяти минут. Настой пьют дважды в день.
Базилик
Особенно он хорош в свежем виде. Его ветрогонные и спазмолитические свойства полезны в борьбе с лишними газами и расстройствами ЖКТ. Хорошая профилактика от отрыжки и вздутия — жевать каждое утро четыре-пять свежих листьев базилика. Как из высушенного, так и свежего растения можно заварить чай (ложку измельченных листьев на 250 мл кипятка). После пятиминутного настаивания напиток готов. Для вкуса и большего эффекта в него добавляют мед.
Дополнительные советы для профилактики отрыжки
В качестве профилактики вздутия, отрыжки и других проблем с ЖКТ желательно ограничить в рационе пищу, провоцирующую газообразование. Помимо бобовых культур, газированных напитков, красного вина, пива, огурцов, лишние газы в желудке могут возникать из-за продуктов, богатых углеводами, сахарами и жирами. Не особо стоит налегать на пищу с лактозой, фрукты (груши, сливы, свежие яблоки, бананы), отруби, сырые овощи. Вот еще несколько рекомендаций для профилактики газообразования:
Симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
В основе заболевания лежит расширение пищеводного отверстия диафрагмы, растяжение и ослабление связок, удерживающих пищевод и желудок в естественном положении. Предрасполагают к заболеванию ряд факторов, среди которых решающее значение имеет повышение внутрибрюшного давления, которое возникает
Предрасполагают к заболеванию также врожденная особенность соединительнотканных структур, не позволяющая удерживать внутренние органы в нужном положении.
Характерные симптомы грыжи пищевода
При грыже пищеводного отверстия диафрагмы нарушается клапанно-жомный механизм, что, как правило, приводит к патологическому забросу кислого содержимого желудка в пищевод – возникает желудочно-пищеводный (гастроэзофагеальный) рефлюкс. И при параэзофагеальной грыже, встречающейся лишь у 5% пациентов, и при наиболее распространенном виде, диагностируемом в 90% случаев — аксиальной или скользящей грыже пищевода, первые симптомы чаще всего связаны с забросом желудочного содержимого в пищевод.
Заболевание может протекать бессимптомно, если функция клапанно-жомного механизма остается адекватной. Отсутствие типичных симптомов грыжи пищеводного отверстия диафрагмы отмечается у половины пациентов на ранних этапах болезни. Но при отсутствии адекватного лечения клинические проявления становятся выразительнее, со временем развиваются осложнения. А какие симптомы при грыже пищевода являются основными?
Выделяют «пищеводные» проявления заболевания, к которым относят:
К «внепищеводным» проявлениям грыжи пищеводного отверстия диафрагм относят:
У параэзофагеальных фиксированных, в отличие от скользящих грыж пищевода, симптомы присутствуют постоянно, лечение в этом случае требуется незамедлительное, поскольку такие грыжи чаще подвержены ущемлению.
При грыже ГПОД большого размера симптомы могут дополняться одышкой вследствие сдавления органов и блуждающего нерва. Долго не исчезающая частая икота возникает при спазме диафрагмы. Слюнотечение, кашель, эпизоды остановки дыхания во время сна, осиплость голоса к утру дополняют картину заболевания.
Какие возможны осложнения
При скользящей грыже пищеводного отверстия диафрагмы верхний отдел желудка и дистальная часть пищевода способны смещаться в грудную полость, затем возвращаться в естественное положение.
По информации, предоставленной гастроэнтерологическими Ассоциациями Европы и Америки, при отсутствии лечения ГПОД вероятность развития рака пищевода увеличивается за пять лет на 270%.
Среди существующих типов грыж пищевода параэзофагеальные представляют большую опасность для здоровья. Несмотря на незначительные проявления, пациентам рекомендуется хирургическое лечение до развития осложнений, поскольку перемещение в грудную полость большей части желудка может привести к нарушению работы органов грудной клетки.
Диагностика
Для назначения адекватного лечения важна качественная диагностика, диагноз выставляется на основе существующих симптомов грыжи пищевода и результатов инструментальных методов обследования.
При наличии грыжи пищевода важно пройти комплексное обследование, поскольку боли, возникающие при этой патологии, могут напоминать панкреатит, стенокардию или инфаркт. Например, у 1/3 пациентов с ГПОД основным признаком, кроме болей, локализующихся в левой стороне груди, является нарушение сердечного ритма, напоминающее экстрасистолию или пароксизмальную тахикардию. Поэтому важна дифференциальная диагностика, чтобы исключить потерю времени в попытке лечения несуществующего заболевания.
Для получения полной картины заболевания и исключения осложнений могут понадобиться другие методы обследования: УЗИ, компьютерная томография, ЭКГ и др. В нашей клинике к услугам пациентов — все необходимые современные методы диагностики.
Лечение
К методам консервативной терапии относится прием медикаментов, устраняющих симптомы грыжи пищевода, препараты способствуют снижению кислотности желудочного сока или его нейтрализации, улучшают состояние слизистой, оказывают противовоспалительный эффект и т.д. Однако медикаментозная терапия имеет свои недостатки, например, подавление секреции желудочного сока приводит к плохому перевариванию пищи. К тому же снижение кислотности желудка повышает риск развития злокачественного процесса. Также консервативная терапия предполагает строгое соблюдение диеты, устранить симптомы грыжи пищевода без ограничений в питании невозможно.
Но медикаментозная терапия направлена только на устранение признаков заболевания, после прекращения приема препаратов симптомы грыжи пищевода возвращаются. Полное излечение возможно только с помощью оперативного лечения.
Хирургические методы устранения грыжи пищевода
Целью оперативного лечения при грыже пищевода является восстановление анатомического соотношения в зоне желудка и пищевода. В ходе операции выполняется крурорафия — пищеводное отверстие в диафрагме ушивается до нормального размера (4 см), затем формируется манжета, препятствующая забросу содержимого желудка в пищевод. Операция при грыже пищевода показана пациентам, если:
Существуют различные оперативные методики, среди наиболее часто используемых в отечественных клиниках — фундопликация по Ниссену. В ходе вмешательства дно желудка оборачивается вокруг пищевода на 360°, созданная таким образом манжета препятствует забросу желудочного содержимого в пищевод. Однако данная методика имеет существенный недостаток: при созданном абсолютном клапане в зоне кардии утрачивается возможность отрыжки, срыгивания и рвоты — естественные защитные механизмы. При приеме большой порции еды, газированных напитков желудок раздувается, поскольку нет возможности эвакуации газов или излишков из желудка через кардиальный отдел. Пациент испытывает тяжесть и боли в желудке. Также следует учесть, что фиксация созданной манжеты при методике по Ниссену не предусмотрена, и спустя 1-2 года после операции рецидив развивается практически у половины прооперированных пациентов.
Задать вопросы и записаться на консультацию можно
по телефону: 222-10-87
или заполните форму ниже
Спасибо, ваш вопрос успешно отправлен, скоро мы с вами свяжемся!
Мой подход к лечению — авторская методика
Для восстановления анатомического соотношения в зоне пищевода и желудка я использую усовершенствованную мною методику — модифицированную фундопликацию по Тоупе на 270 градусов, на которую оформлен патент.
В ходе операции после низведения пищевода и верхней части желудка до нормального уровня я ушиваю диафрагмальное отверстие до нормальной величины, затем из верхней 1/3 желудка формирую симметричную манжету, охватывающую пищевод на 270°. В результате передне-правая поверхность пищевода, где проходит блуждающий нерв, остается свободной. Манжета, служащая для усиления нижнего сфинктера пищевода, не только будет препятствовать забросу желудочного содержимого, в отличие от вышеописанного метода по Ниссену, сохраняются естественные защитные механизмы — рвотный рефлекс и отрыжка.
После парциальной фундопликации по Toupet 270 градусов прием газированных напитков, большая порция еды и другие подобные особенности в питании не станут причиной боли или тяжести в эпигастрии. Благодаря усовершенствованной технологии, количество рецидивов спустя год после операции не превышает 2%. Через 5 лет после проведенного лечения грыжи пищевода рецидив развивается лишь у 4% пациентов.
Преимущества модифицированной методики
После проведенной операции пациенту не придется принимать препараты и ограничивать себя в питании на протяжении всей жизни. Соблюдение строгой диеты необходимо только в первые 1,5-2 месяца, в следующие полгода рацион постепенно расширяется, затем — жизнь без соблюдения диеты и приема медикаментов.
Я провожу операцию через лапароскопический доступ; это позволяет надежно устранить грыжевой дефект в диафрагме малотравматичным способом, что имеет ряд преимуществ:
При проведении операции я использую современное эндоскопическое оборудование, позволяющее визуализировать все анатомические структуры в зоне вмешательства. К тому же изображение оперируемой зоны выводится на монитор с высоким разрешением. Поэтому риск интраоперационных осложнений практически исключен. Все манипуляции при лапароскопии выполняются через несколько небольших проколов на передней брюшной стенке, после заживления следы от них становятся незаметными.
При лапароскопическом доступе существует возможность проведения симультанных операций — устранение сразу нескольких патологий, требующих оперативного лечения, в ходе одной анестезии. Я одним из первых в нашей стране начал проводить симультанные операции, накопленный опыт позволяет избавить обратившихся ко мне пациенток сразу от нескольких заболеваний, например, желчнокаменной болезни, кист, миом и др., при этом госпитализация длится не более трех дней, а полное восстановление занимает около двух недель.
Хирургическое лечение грыжи пищевода — сложная операция, при которой, помимо используемой технологии, на результат влияет еще целый ряд нюансов. К неудовлетворительному результату может привести, например, недостаточная мобилизация абдоминального отдела пищевода, желудка, грыжевого мешка, отсутствие достаточного опыта при иссечении грыжевого мешка, несоблюдение размера при коррекции хиатального отверстия и т.п. На эффективность операции также влияют анатомические особенности и состояние тканей организма, способных привести к рецидиву: укорочение пищевода, фиброз или гипотрофия ножек диафрагмы и др. Поэтому каждый пациент, обратившийся ко мне, может рассчитывать на индивидуальный подход, при котором при планировании лечения я учитываю все имеющиеся особенности здоровья.
Что касается опыта в проведении столь сложного вмешательства, то мною лично проведено более 2000 хирургических вмешательств по поводу грыжи пищевода. Результаты лечения обобщены в трех монографиях и более чем в 50 публикациях научного характера, которые размещены в профессиональных рецензируемых изданиях нашей страны и зарубежья. Я также регулярно провожу семинары, посвященные хирургическому лечению грыжи диафрагмального отверстия пищевода, которые посещают специалисты различных клиник и центров, курсанты постдипломного образования.
Отрыжка
Отрыжка определяется как слышимый выброс воздуха из пищевода или желудка в глотку. Она может возникать в физиологических условиях и считается расстройством только тогда, когда становится чрезмерной, доставляя пациенту беспокойство.
В организм воздух попадает не только в легкие, но и проглатывается в желудок, поэтому изначально возникновение чрезмерной отрыжки связывалось с перемещением воздуха из желудка в глотку. Это, так называемая гастральная отрыжка, которая является физиологическим механизмом изгнания проглоченного воздуха из желудка. Наблюдающееся в ходе этого растяжение проксимального отдела желудка вызывает релаксацию нижнего пищеводного сфинктера, что позволяет скопившемуся избыточному объему газа вернуться обратно в глотку. Недавно обнаружен новый тип отрыжки, названный авторами супрагастральной отрыжкой – это поведенческое расстройство, при котором воздух, попадая в пищевод, не достигает желудка, а стремительно выходит обратно в глотку, при этом, попадание воздуха в пищевод не сопровождается актом глотания. Физиологический механизм данного явления обусловлен сокращением диафрагмы, создающим отрицательное давление в средостении и пищеводе. В небольшом количестве эти явления могут наблюдаться у не имеющих жалоб здоровых людей и рассматриваются вариантом нормы. Однако при увеличении их числа (более 13 эпизодов), они могут влиять на качество жизни пациента и индуцировать патологический гастроэзофагеальный рефлюкс. Необходимо отметить, что точное пороговое значение патологической отрыжки определить сложно, поскольку способность восприятия отрыжки как значимой жалобы может зависеть от личностных особенностей и этнических/расовых различий больных.
Причины возникновения отрыжки
Очень упрощенно причину появления отрыжки можно представить рассмотрев принцип функционирования пищеварительного тракта. Пищевой комок из ротовой полости поступает в пищевод, а потом в желудок. При большом количестве пищи, часть воздуха выходит из желудка. Это нормальная работа желудочно-кишечного тракта, поэтому отрыжка воздухом после плотного обеда не является признаком заболевания.
Иногда явление наблюдается после интенсивной физической нагрузки, когда содержимое желудка смещается и выталкивается часть лишнего воздуха. Подобные проявления могут быть следствием затягивания ремня или ношения тесной одежды, что чаще отмечается у тучных людей, но все же на это влияет употребление пищи. При таких состояниях отрыжка возникает редко, однако это частое явление у беременных в последнем триместре (это не патология, а естественный процесс, так как увеличенная матка давит на органы).
Другая ситуация складывается при утренней отрыжке перед едой при пустом желудке и отсутствии естественных причин. В таком случае такой симптом должен насторожить, особенно когда появляется тухлая отрыжка, или же ротовая полость наполняется кислым или горьким содержимым. При подобных регулярных явлениях необходимо обратиться к гастроэнтерологу, за помощью к специалисту, потому что данный симптом указывает на развитие заболеваний желудочно-кишечного тракта.
На возникновение отрыжки могут влиять иные факторы, например, несбалансированный рацион или нерегулярный прием пищи. Заглатывание воздуха возможно при быстрой еде и недостаточном пережевывании пищи, при разговоре во время еды, жевании жевательной резинки, курении, глубоком вдохе и при частых ингаляциях во время терапии респираторных патологий. При этих действиях наблюдается большое скопление воздуха в желудке, который ретроградно возвращается в глотку.
Кроме того, причиной отрыжки могут быть газированные напитки, так как в них содержится много углекислого газа, после употребления бобовых, жирной пищи, крепкого чая и кофе, лука и чеснока. Чтобы устранить отрыжку необходимо убрать из рациона эти компоненты, однако выраженный процесс в редких случаях является самостоятельным проявлением.
У взрослых это явление часто возникает параллельно с другими неприятными состояниями, например: изжога, тяжесть в животе, тошнота, боли в желудке.
Тогда можно предполагать наличие заболевания желудка и кишечника, а именно:
Отрыжка со специфическим запахом и вкусом
Отрыжка может быть с кислым, горьким привкусом и с ярко выраженным тухлым запахом. Кислота обусловлена попаданием в пищевод желудочного сока. Это частый симптом таких патологий как язва желудка и гастрит. Горечь указывает на присутствие желчи, когда она поочередно попадает во все отделы желудочно-кишечного тракта, что может указывать на развитие панкреатита, холецистита.
Наиболее неприятным симптомом является отрыжка с гнилостным запахом. При частом ее возникновении следует говорить о нарушении функционирования системы ЖКТ (тухлый запах появляется из-за сероводорода и жизнедеятельности различных бактерий). Это указывает на снижение кислотности желудочного сока, так как гнилостные бактерии не выживают в кислой среде желудка.
Данная причина появляется при различных патологиях (например, при атрофическом гастрите), характеризуется отмиранием тканей слизистой желудка и атрофированием желез, которые вырабатывают сок.
Симптоматика заболевания
Известно, что на появление отрыжки влияют множество заболеваний желудка и кишечника. Они в свою очередь характеризуются специфическими симптомами, которые могут возникать параллельно с отрыжкой.
Диагностика отрыжки
Постоянная отрыжка часто является симптомом заболевания. Чтобы выявить причину этого состояния, следует проконсультироваться с гастроэнтерологом. Он назначит обследование, которое поможет выявить причину. В качестве методов исследования может быть назначено:
Помимо этого проводятся лабораторные анализы крови для определения воспалительных процессов в органах пищеварения, а также для выявления анемии, возникающей при некоторых патологиях. Анализ каловых масс может помочь выявить нарушение работы органов пищеварения и возбудителей инфекционных заболеваний.
Дополнительно при сборе анамнеза врач уточняет сопутствующие заболевания, режим питания. При физическом осмотре определяется область болезненности и вздутия брюшной полости.
Из вышесказанного понятно, что существует достаточно много различных заболеваний, вызывающих отрыжку, и многие из них имеют одинаковые признаки проявления. Эффективность терапии будет зависеть от правильно поставленного диагноза. Нельзя затягивать с диагностикой причины отрыжки, так как она может быть симптомом различных заболеваний, включая злокачественные новообразования.
Лечение патологии
Необходимо понимать, отрыжка – это признак какой-то патологии, а не отдельное заболевание. Поэтому до лечения основного заболевания отрыжка будет повторяться вновь и вновь. К тому же с прогрессированием патологии прибавляются новые симптомы, например: болевые ощущения, тошнота и рвота, отказ от еды и резкая потеря веса.
Способы терапии патологий желудочно-кишечного тракта бывают консервативными и оперативными. Какой именно вариант выбрать будет определять лечащий врач.
В комплексном анализе таких заболеваний важно применение лекарственных препаратов. Они будут подбираться в зависимости от диагностированной патологии. Поэтому, если причиной отрыжки стали болезнетворные микроорганизмы, живущие в желудке, то назначаются антибиотики, при повышенной кислотности желудочного сока, средства, снижающие ее, ингибиторы и антациды.
При нарушении функции поджелудочной железы, назначаются медикаментозные средства, содержащие пищеварительные ферменты.
При недостаточной выработке желчи прописываются желчегонные средства. Помимо этих препаратов также назначаются: спазмолитики (чтобы снизить мышечный тонус желудка и кишечника), сорбенты (чтобы ускорить процесс выведения бактериальных токсинов из желудка).
Также следует обратить внимание на диету при такой патологии. Если было диагностировано, что отрыжка возникает из-за заглатывания большого количества воздуха, тогда следует научиться правильно питаться. Если причиной являются употребляемые продукты, необходимо снизить их в рационе. Кроме того, нужно отказаться от газированных напитков. Меню больного и номер диетического стола при диагностированной патологии, должен подбирать только лечащий врач или диетолог.
Режим питания при заболеваниях желудочно-кишечного тракта основывается на дробном питании (то есть прием пищи 5-6 раз в день маленькими порциями). Также необходимо бросить курить и прекратить употреблять алкоголь (не менее вредна жевательная резинка).
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
Частая или постоянная отрыжка воздухом
Отрыжка воздухом – это непроизвольный внезапный выход газов без запаха из желудка либо пищевода через рот.
В норме каждое глотательное движение сопровождается заглатыванием небольшого количества воздуха (в пределах 2-3 мл), что необходимо для нормализации внутрижелудочного давления. Впоследствии воздух незаметно выходит через рот мелкими порциями.
Заметная отрыжка воздухом возникает при избыточном проникновении воздуха в желудок при поглощении пищи, а в некоторых случаях и вне этого процесса. Это явление может указывать на наличие пневматоза желудка или аэрофагии.
При нормальном функционировании желудка такая отрыжка не сопровождается какими-либо неприятными ощущениями, так как воздух, выходящий из него, не обладает ни запахом, ни вкусом.
Отдельно стоит уделить внимание невротической аэрофагии, которая характеризуется заглатыванием воздуха вне потребления пищи. В этом случае, отрыжка воздухом может наступить как после еды, так и в любое другое время, за исключением периода сна. Это уже патологический синдром, требующий внимания специалиста.
Причины отрыжки воздухом
Чтобы разобраться с причинами, которые способствуют возникновению отрыжки, необходимо понимать, как работает система пищеварения. Пища, поступающая в ротовую полость, проходит через пищевод и попадает в желудок. Если человек переедает, то воздух, присутствующий в желудке, выходит наружу. Это является вариантом нормы и лишь подтверждает, что органы пищеварительной системы работают слаженно. Поэтому, если после плотного обеда или ужина человек испытывает отрыжку обычным воздухом, не имеющим запаха, то это не является причиной для какого-либо беспокойства.
Иногда отрыжка возникает на фоне физических тренировок, когда содержимое желудка быстро перемещается внутри его полости, что провоцирует выведение воздуха наружу,
Также отрыжка может возникнуть из-за того, что человек носит слишком тугие брюки или ремни. Это не даёт желудку нормально расширяться. Поэтому орган самостоятельно избавляется от воздуха, находящегося внутри. Чаще всего подобная ситуация наблюдается у людей, склонных к полноте. В норме, через некоторое время после приёма пищи, отрыжка перестаёт беспокоить.
Как правило, все описанные выше причины приводят к тому, что отрыжка возникает редко. Однако иногда она начинает буквально преследовать человека. Причины этого нарушения могут быть самыми разнообразными, и разобраться в них не всегда оказывается просто.
Женщины, находящиеся в положении, особенно во 2 и 3 триместре беременности, могут страдать от отрыжки. Это не указывает на развитие какой-либо патологии. Все объясняется физиологическими причинами. Во время беременности матка увеличивается в размерах, начинает давить на диафрагму и выталкивает находящийся в желудке воздух наружу.
Частая беспричинная отрыжка, которая возникает на голодный желудок, является поводом для беспокойства. Если из желудка выходит воздух, имеющий неприятный запах, например, тухлых яиц, либо во рту появляется кислый или горьковатый привкус, то это становится серьёзным поводом для беспокойства. Такая отрыжка чаще всего указывает на заболевания органов пищеварительной системы.
Однако не стоит паниковать раньше времени. Необходимо комплексное обследование, так как отрыжка, сопровождающаяся описанными выше неприятными симптомами, может указывать на неправильный приём пищевых продуктов. Термин аэрофагия знаком не каждому. Он подразумевает заглатывания большого количества воздуха во время еды. Это может происходить в том случае, когда человек очень быстро кушает, не пережевывает пищу, ест «на ходу». Также к попаданию в желудок большого количества воздуха может приводить разговор во время еды, частое использование жевательной резинки, ношение неподходящих по размеру или строению зубных протезов, курение, ингаляции, проводимые с лечебной целью и слишком глубокое дыхание. Все эти причины могут приводить к возникновению отрыжки, не связанной с приёмом пищи. Воздух будет входить из желудка просто потому, что его там становится слишком много.
Существуют продукты и напитки, которые способны спровоцировать избыточный заброс воздуха в желудок. В первую очередь это справедливо в отношении газировки. В ней углекислый газ присутствует в растворенном виде. После того как он попадает в желудок, этот газ там накапливается и пытается выйти наружу естественным путём.
Также продуктами-провокаторами отрыжки можно считать:
Кофе и чай крепкой заварки.
Чтобы избавиться от отрыжки, вызванной «неправильными» продуктами, достаточно просто исключить их из своего рациона.
Проявлять беспокойство по поводу собственного здоровья нужно в том случае, когда отрыжка возникает часто, и ей сопутствуют следующие симптомы:
Ощущение тяжести в области желудка.
Боль в верхней части живота.
Такая отрыжка может быть сигналом различных заболеваний, поражающих органы пищеварительной системы, например:
Воспаление поджелудочной железы.
Воспалительные явления в области пищевода.
Слабый сфинктер между пищеводом и желудком.
Травматические повреждения слизистой оболочки органов пищеварительной системы.
Раковые поражения системы пищеварения.
Отрыжка воздухом после еды
При нормальном функционировании ЖКТ человека отрыжка воздухом после приёма пищи появляется нерегулярно и редко. Это явление может возникать по причине излишнего заглатывания воздуха в процессе потребления пищи.
Это происходит, если:
чрезмерно быстро поглощать пищу;
плохо пережёвывать еду;
питаться на ходу.
Отрыжка после еды появляется также:
при употреблении газосодержащих напитков, очень горячей или холодной пищи;
из-за привычки говорить во время еды;
В результате проглоченный воздух образует большой воздушный пузырь, который оказывает давление на стенки желудка. Наш организм, как сбалансированный механизм, должен принять меры для понижения давления. И он делает это, открывая кардиальный сфинктер между желудком и пищеводом. Излишки воздуха из желудка поступают в пищевод, далее в ротовую полость, затем происходит отрыгивание.
Постоянная отрыжка воздухом
Многократная отрыжка воздухом может возникать вследствие систематического нарушения правил приёма пищи, но в некоторых случаях, может рассматриваться и как патологический симптом, свидетельствующий о развитии невротической аэрофагии.
затруднённое дыхание носом;
болезни полости рта и зубов;
частое сглатывание слюны из-за обильного слюноотделения.
Частое заглатывание воздуха не во время приёма пищи характерно для патологического условного рефлекса (невроза).
Помимо этого, аэрофагия может развиваться при:
расстройстве тонуса и моторики желудка;
язвенной болезни (особенно в случае высокого расположения язвенного поражения);
аневризмы нисходящей аорты.
Клиническая картина, следующая:
Наблюдается постоянная громкая, иногда «многоэтажная», отрыжка воздухом, а у людей, страдающих истерией, она может сопровождаться громким вскрикиванием.
Отрыжка случается после еды, и в любое другое время, а иногда наблюдается практически постоянно и пропадает в период сна.
Жалобы на ощущения распирания и тяжести, которые локализуются чаще в подложечной области.
Наблюдается вздутие живота, в тяжёлых случаях весьма значительное, напоминающее картину, характерную для кишечной непроходимости.
У людей с ишемической болезнью сердца могут наблюдаться боли в области сердца с приступами стенокардии.
Реже отмечается возникновение затруднения дыхания, вплоть до приступов удушья.
Специалисты отмечают, что зачастую типичная отрыжка воздухом наблюдается у пациента непосредственно при осмотре, которая исчезает, если отвлечь его внимание. Врач может наблюдать, как пациент готовится заглатывать воздух. Он вытягивает вперёд голову, его подбородок прижимается к груди, затем он начинает делать глотательные движения. При аэрофагии отмечается вздутие живота в верхней половине. А рентген определяет высокое стояние диафрагмы, в особенности её левого купола из-за увеличенного воздушного пузыря желудка и большого скопления газов в кишечнике.
Аэрофагией могут страдать новорождённые дети и дети грудного возраста. В некоторых случаях нервная система ребёнка не может справиться с регуляцией пищеварительного аппарата. Заболевание может развиться и по причине сосания маломолочной груди или пустой соски, при котором увеличивается количество проглатываемого воздуха.
Основные признаки аэрофагии у детей:
плач во время еды;
отказ от пищи и, как следствие, падение веса.
При смене положения или самостоятельно ребёнок может отрыгнуть воздухом, после чего успокоиться и снова начать сосать. Диагноз может быть подтверждён рентгенологическим исследованием. Некоторые дети привыкают проглатывать воздух, отучить ребёнка от этой привычки можно строгим регулированием приёмов пищи. Аэрофагия у детей связана, по большей части, с общей невропатией или несовершенным аппаратом нервной регуляции пищеварительных органов, и с возрастом оно проходит.
Боль в желудке и отрыжка воздухом
Болевые ощущения в желудке с отрыжкой воздухом могут свидетельствовать о каком-либо заболевании, быть его предвестниками или последствиями неправильной организации питания.
Подобные проблемы могут появиться из-за:
Курения после еды. Большинство курильщиков тянется к сигарете по окончании трапезы, но согласно последним исследованием, одна сигарета, выкуренная после еды равна десяти. В процессе курения заглатывается воздух и дым, что приводит к отрыжке с болью в желудке.
Употребление фруктов. Многие предпочитают есть фрукты на десерт – это неправильно. Фрукты нужно есть до или после приёма пищи за 1-2 часа. Иначе органические кислоты, содержащиеся во фруктах, вступают во взаимодействие с минеральными веществами, которые присутствуют в других продуктах, и оказывают воздействие на процесс пищеварения и усвоения пищи.
Чаепитие. Не следует пить чай после еды, так как содержащиеся в чайных листьях ферменты «утяжеляют» белки в пище, препятствуя нормальному пищеварению.
Принятие ванны. Эту приятную и полезную для тела и души процедуру не стоит устраивать после еды, так как увеличение кровотока в конечностях соответственно уменьшает кровоток в области желудка, ослабляя систему пищеварения и вызывая болевые ощущения в желудке и отрыжку.
Ослабление ремня. Привычка расстёгивать ремень после еды негативно воздействует на работу кишечника и может спровоцировать резкую боль с отрыжкой.
Холодные напитки. Употребление холодной жидкости непосредственно после еды мешает нормальной ферментации в желудке и всасыванию липидов.
Сон после еды. Многие «грешат» слабостью подремать «после вкусного обеда», когда есть такая возможность. Но во сне правильное пищеварение просто невозможно. В итоге можно получить вышеуказанные симптомы, которые могут стать предвестниками гастроэнтероколита.
Отметим, что спектр заболеваний, для которых характерно появление болей в области живота и пустой отрыжки, довольно широк. Поэтому не стоит затягивать с решением этой проблемы и обратиться за консультацией к врачу-гастроэнтерологу.
Как избавиться от отрыжки воздухом?
В первую очередь, при таком недуге, человек задумывается над состоянием своего здоровья, но не последнюю роль играет и эстетическая сторона проблемы. Поэтому, когда человек начинает регулярно непроизвольно отрыгивать, он вынужден искать способы, которые избавят его от повторений подобного конфуза.
Методы лечения отрыжки зависят от причин её возникновения.
Если речь идёт о симптоматической аэрофагии, то основное внимание уделяют заболеванию, которое спровоцировало её развитие.
При аэрофагии, которая имеет невротическую природу, главную роль играет психотерапия:
Нужно понять сущность недуга и сделать всё возможное, чтобы мобилизовать всю свою волю для подавления условного рефлекса. Это не простая задача, поскольку заглатывание воздуха происходит обычно непроизвольно и незаметно для человека, и здесь ему могут помочь близкие люди. Дело в том, что человек автоматически вызывает отрыжку, заглатывая воздух и полагая, что она поможет избавиться от дискомфортного ощущения вздутия. Именно на этой попытке следует заострять его внимание. Исчезновение отрыжки нарушит весь патологический условный рефлекс и приведёт к его полному затуханию.
При повышенном слюноотделении рекомендуется не заглатывать, а сплёвывать слюну.
Пищу необходимо принимать медленно, исключая разговоры.
Необходимо соблюдать диету, исключающую продукты, которые длительно задерживаются в желудке.
Есть лучше часто, но маленькими порциями.
В тяжёлых случаях может потребоваться раздельный приём жидкой и плотной пищи.
Целесообразны занятия физкультурой и дыхательной гимнастикой.
Необходимо успокоить и укреплять нервную систему.
Если причина отрыжки воздухом кроется в неправильном питании, то придётся в корне изменить этот подход и начинать выполнять следующие несложные правила:
Стараться прекратить разговаривать во время приёма пищи. Привычка говорить и одновременно есть, неминуемо сопровождается заглатыванием излишнего воздуха и, как следствие, приводит к отрыжке воздухом.
Тщательно пережёвывать пищу с закрытым ртом, что, как известно, способствует улучшению пищеварения, а также уменьшению образования газов в желудке.
Если вы курите, то старайтесь не глотать воздух и дым.
Сократить приём продуктов, вызывающих отрыжку:
напитков с содержанием углекислоты и пива;
молока, а также мороженое;
Не пить напитки через соломинку, вместе с жидкостью в желудок попадает воздух. Не принимать пищу, находясь в состоянии нервного возбуждения. Постараться отвлечься, успокоиться, возможно, немного прогуляться перед едой.
Не злоупотреблять жевательной резинкой. Нормальный ритм работы желудка может сбиться из-за избыточных жевательных движений. Стараться больше употреблять продуктов, богатых микроэлементами и витаминами.
Избегать чрезмерных физических нагрузок после еды. Организму человека требуется покой в течение 2-3 часов для нормального переваривания пищи. Тяжёлый физический труд и спортивные нагрузки после еды приводят к нарушению естественной перистальтики органов ЖКТ, что провоцирует отрыжку.
Отказаться от взбитых «воздушных» напитков, например, от молочного коктейля, в нём содержатся пузырьки воздуха, которые тоже отправляются в желудок. Иногда причина отрыжки скрывается в каком-нибудь продукте, его необходимо определить и исключить из рациона.
После еды многие любят прилечь, этого делать не следует, лучше немного прогуляться. Не переедать. Помните, что человеческий организм способен переваривать любое количество пищи (разумеется, в разумных пределах) в среднем до сорокалетнего возраста. После же ферментативные функции организма постепенно снижаются, и излишнее чревоугодие может привести к различным проблемам, от излишнего веса до появления непроизвольного отрыгивания. Не пить горячие напитки, так как одновременно с горячей жидкостью втягивается воздух.
