Нарушение работы желудочно-кишечного тракта как результат вегетативной невропатии

Симптомы вегетативной дисфункции при поражении периферической нервной системы не всегда распознаются практическимим врачами как результат поражения нервной ткани и зачастую прежде всего исключаются другие соматические заболевания. Наряду с этим поражение вегетативных нервных волокон имеет важное прогностическое значение, предопределяя более неблагоприятный прогноз течения заболевания.

Поражение вегетативного отдела нервной системы характерно чаще для метаболических нарушений, интоксикаций: диабетическая, уремическая, печеночная нейропатии, токсические полинейропатии, в т.ч. алкогольная, инфекционные полинейропатии и др.формы. Ранняя диагностика и вовремя начатое лечение при этом имеют большое практическое значение.

Наряду с кардиоваскулярной, урогенитальной, сосудистой формами вегетативной невропатии достаточно часто наблюдается гастроинтестинальная форма. Как правило это следствие вовлечения в патологический процес блуждающего нерва.

Основным условием стабилизации процесса, а также профилактики дальнейших повреждений нервной ткани является нормализация концентрации глюкозы в крови при диабетической нейропатии, коррекция функции печени и почек, устранение токсического влияния алкоголя или лекарственных препаратов при токсической полиневропатии, этиологическое лечение инфекционного заболевания и др., т.е. коррекция основного повреждающего патогенетического фактора. Кроме этого, нервная клетка нуждается в коррекции метаболических нарушений вследствие окислительного стресса. В данной ситуации мощным антиоксидантным действием обладает тиоктовая кислота.

Тиоктовая кислота и препараты на ее основе нормализуют физиологические процессы в нервной ткани, нормализуя углеводный и липидный обмены, и, тем самым проявляя лечебный и профилактический эффекты при невропатии. При начальных проявлениях нужно принимать Тиоктацид 600 мг БВ по 1 таб в сутки строго натощак за 30 мин до еды.

В более тяжелых случаях эффективно начинать лечение с парентерального введения лекарства, затем переходя на применение таблетированной формы БВ (быстрого высвобождения). Форма быстрого высвобождения) обеспечивает высокую биодоступность, достижение терапевтической концентрации у каждого пациента и отклик на проводимое лечение.

Тиоктовую кислоту нужно принимать постоянно, так как она очень активно расходуется организмом, особенно при различных патологиях. Положительный лечебный эффект можно оценить, используя различные опросники и шкалы выраженности симптомов нейропатии.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

— Вернуться в оглавление раздела «неврология»

Источник

Невроз желудка

Невроз желудка

– функциональное расстройство желудка вследствие нарушения нервной регуляции. Другие названия невроза желудка: гастроневроз, функциональная диспенсия, нарушение нервной регуляции желудка.

Формы невроза желудка

Симптомы невроза желудка

Невроз желудка, в отличие от желудочных заболеваний типа гастрита, язвенной болезни, протекает с некоторыми особенностями:

Причины возникновения невроза желудка

Основные причины – это стрессы, переутомления, проблемы взаимоотношений на работе и с близкими, болезни, потеря близкого человека или болезненный разрыв и др.

Гастроневроз возникает чаще всего на фоне невротического состояния после отравления, желудочно-кишечной инфекции, резкой смены рациона, жестких диет, эпизодов переедания и т. п.

Постоянное психическое напряжение после очередного стресса приводит к нарушению нервной регуляции желудочно-кишечного тракта.

За секрецию желудка отвечает блуждающий нерв, для оптимальной его работы необходим покой и душевное равновесие. Хронический стресс нарушает работу блуждающего нерва – нарушается секреция желудка, моторика, усвоение пищи и т. п.

Методы лечения невроза желудка

О том, как лечить невроз желудка, прежде всего необходимо проконсультироваться с грамотным специалистом, который подберет оптимальный метод лечения. Можно выделить несколько наиболее распространенных практик:

Психотерапия

Основной метод лечения любых неврозов, в том числе и гастроневроза, – психотерапия. В частности, гипнотерапия как методика психотерапии позволяет убрать психическое напряжение и избыточную стимуляцию блуждающего нерва.

Рефлексотерапия

Рефлексотерапия. Методика хорошо купирует вегетативные проявления гастроневроза, снижает избыточную нервную стимуляцию желудка, кроме того, хорошо помогает при неврозах, сочетанных с гастритом.

Медикаментозная терапия

Используется как вспомогательная терапия. Назначаются aнтидeпpeccaнты, тpaнквилизaтopы, нooтpoпы, ceдaтивныe pacтитeльныe cpeдcтвa. Прием антидепрессантов и транквилизаторов может быть затруднен из-за проблем с желудком, однако снятие нервного напряжения с помощью медикаментов часто дает положительный эффект.

Физиотерапия

Ванны, массаж, бинауральная стимуляция и т. д.

Источник

ВСЕ ЛИ БОЛЕЗНИ ОТ НЕРВОВ?

На нервной почве

В человеческом организме нервной системе принадлежит ведущая роль в регуляции работы всех органов и систем нашего тела. Кроме того, она является основой психики, то есть является почвой (или материей), на которой развиваются психические функции: восприятие, мышление, память, эмоции, воля, личностные особенности.

Состояние нервной системы и психики напрямую определяет здоровье всего организма. Здоровая нервная система и психика обеспечивают нормальную работу всего организма.

Расстройства и болезни нервной системы провоцируют заболевания внутренних органов, определяют восприимчивость к инфекционным заболеваниям, аллергическим реакциям, влияют на способности организма к регенерации и восстановлению.

«Нервной почвой» принято называть любые болезненные симптомы или здоровые проявления в организме, вызванной изменениями в психической сфере.

То есть, все эти расстройства возникают на «нервной почве».

Многие нормальные (то есть не болезненные) физические ощущения в теле, знакомые каждому, имеют психическое происхождение и развиваются на «нервной почве».

Часто встречающиеся вопросы

Правда ли, что если человек, долго находившийся в состоянии нервного напряжения, становиться более подверженным разным заболеваниям? Нервное состояние может привести к болезням?

Наблюдения докторов говорят что изначально психически и физически здоровый человек способен перенести длительный или сильный стресс без последующих осложнений в виде болезней.

Но если организм уже имеет свои «слабые места» в виде предрасположенности к заболеваниям, расстройствах на ранних (еще даже не выявленных) стадиях, или ослаблен болезнью, то перенапряжение нервной системы может запустить целый каскад недугов. Частые примеры такого развития событий это формирование гипертонии, снижение или повышение веса после стрессовых событий.

Верно ли, что все «болезни от нервов»?

Очень много заболеваний имеют причины и механизмы развития в виде нарушения нервной системы и психики. Но не правильно говорить, что «все болезни от нервов». Существуют и другие причины для заболеваний: генетические дефекты, инфекции и отравления, травмы, есть много расстройств с не выявленной этиологией.

Могут ли внутренние болезни вызывать психические расстройства?

Да. Тело и психика связаны. Значительная часть болезней внутренних органов могут способствовать нарушению поведения и приводить к душевным болезням.

Симптомы и боли на нервной почве

Наиболее распространенные симптомы и жалобы, то есть могут возникать на «нервной почве»:

Указанные жалобы могут быть следствием сбоя нервной системы (то есть возникать на нервной почве). Однако такими симптомами могут проявляться и обычные соматические болезни (воспаления, травмы, дистрофии, сосудистые нарушения, инфекции и др.).

Поэтому, даже если Вы столкнулись с наличием сразу нескольких симптомов из этого списка, то нельзя делать заключение о наличии «нервной почвы». Такое заключение может сделать лишь врач, который осмотрит, уточнит состояние и определит диагноз.

Источник

Симптомы неврастении: распознать и обезвредить

Неврастения – одна из форм невроза, сущностью которой является истощение нервной системы на фоне сильного или систематического стресса и переутомления, физического или психического. «Благоприятный» возраст для развития заболевания – 20–40 лет. По статистике неврастения чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Неврастения или астенический невроз хорошо поддается лечению, если пациенту оказывается квалифицированная помощь. Однако многое зависит и от самого больного, в частности, создание благоприятной атмосферы.

Почему развивается

Впервые понятие неврастении ввел американский врач Георг Бирд в 1869 году. Затем случаи заболевания были выявлены в Германии и Франции. В России о расстройстве узнали в 1899 году. В то время оно описывалось как состояние периодической усталости в юношеском возрасте. Постепенно признаки неврастении ограничили более узкими рамками.

Главной причиной расстройства становится стресс и переутомление. Стресс может быть:

Особая роль отводится переутомлению, как физическому, так и умственному, а также дефициту сна и эмоциональному напряжению.

Важным звеном является способ мышления человека, манера поведения и сложившаяся система ценностей, поскольку нередко нервное напряжение, переживания возникают на фоне идущих вразрез потребностей и возможностей больного с реалиями действительности. Однако в данной ситуации стоит учитывать уровень адаптивности к изменяющимся условиям, ведь каждый человек реагирует на одно и то же обстоятельство по-разному: кто-то справляется легко, практически без усилий, другой испытывает большие сложности и напряжение.

Таким образом, причиной неврастении становятся состояния, приводящие к дисгармонии нервной системы, нарушающие баланс между процессами возбуждения и торможения, вызывающие ее истощение.

Ведущая роль принадлежит профессиональному стрессу, сформированному тремя факторами: большой объем важной информации, обязательный к усвоению, нехватка времени, высокие амбиции. Подобная ситуация характерна для людей, занимающих руководящие должности, требующие высокой ответственности, или трудовая деятельность которых проходит в условиях конкуренции. Такой вид неврастении известен под различными названиями: информационный, экспериментальный невроз; синдром менеджера, белых воротничков.

Помимо основных причин, существуют и предрасполагающие факторы:

Астеническому неврозу нередко подвергаются люди с астенической конституцией (худощавость, тонкие удлиненные конечности, узкие плечи и грудная клетка). Они характеризуются быстрой утомляемостью и неспособностью переносить длительные интенсивные нагрузки, сниженным психическим тонусом и физической слабостью.

Общие симптомы расстройства

Астенический невроз может проявляться в таких формах:

Каждая из них сопровождается собственным симптомокомплексом, но существуют признаки заболевания, общие для всех видов:

Головная боль нарастает обычно к концу дня, носит расплывчатый характер. Появляется ощущение сдавления головы, как будто на нее надет массивный шлем. Явление получило название «каска неврастеника».

Головокружение проявляется чувством вращения внутри, но не окружающих предметов. Нередко оно сопровождает ситуации, сопряженные с физической усталостью, нарастающим волнением, переменой погоды.

Среди соматических симптомов распространены:

Соматические нарушения могут возникать изолированно или в комплексе неожиданно, в любое время, особенно в момент психического напряжения.

Механизм развития соматических симптомов связан с перестройкой работы высшей нервной деятельности. Когда на мозг длительно или резко с высокой интенсивностью воздействует негативный фактор, первый, чтобы повысить сопротивляемость организма, перестраивается, внося коррективы в деятельность нервной системы. В ВНД формируется доминанта, направляющая мозг на борьбу или игнорирование повреждающего фактора.

Работа внутренних органов регулируется нервной системой, где особая роль отводится балансу между процессами возбуждения и торможения. Дисбаланс их взаимодействия приводит к сбоям правильного функционирования НС, в результате чего органы получают ошибочные сигналы, нарушающие их работу. В первую очередь «сдает позиции» самый уязвимый орган, который до воздействия стрессового фактора уже имел проблемы функционирования.

Важно разграничивать неврастеническую и обычную физиологическую усталость. Последняя возникает вследствие чрезмерных физических или умственных нагрузок, нарушении режима работы и отдыха, смене климатических поясов. Физиологическая усталость развивается одноразово и исчезает после достаточного отдыха. Неврастеническая усталость отличается постепенным развитием, не проходит даже после длительного отдыха.

Пример из жизни

Больная, 43 года, жалуется на головные боли в лобной области, плохое настроение, чрезмерную беспочвенную раздражительность. Присутствует постоянное чувство страха сойти с ума, заразиться сифилисом, из-за чего больную сопровождает чувство пугливости.

Симптомы беспокоят женщину на протяжении 6 месяцев. Она отмечает у себя присутствие таких, как обидчивость, застенчивость, впечатлительность.

В школе училась хорошо, трудолюбива, усидчива, много работает, отличается хорошей выносливостью.

Очень переживала по поводу взаимоотношений с мужем и развода, много и напряженно работала. Вскоре начала систематически испытывать головные боли, появился шум, боль и зуд в ушах. По этому поводу пришлось обратиться к ЛОР-врачу. Было проведено лечение, но осталось ощущение, что в ушах образовались язвы. Стала раздражительной, нарушился сон, пребывала практически постоянно в плохом настроении. Головные боли нарастали.

Обратилась к другому специалисту. Тот долго и пристально всматривался в больную и молчал, из-за чего женщина сделала вывод, что сифилис вернулся. Ей стало очень страшно, по ночам вообще перестала спать, постоянно ходила по врачам.

Состояние ее ухудшалось, нарастало беспокойство, появились неописуемые ощущения в голове, взрывалась по малейшему поводу. В какой-то момент решила, что сходит с ума, и обратилась за помощью к психиатру. После должного обследования ей был выставлен диагноз: неврастения с навязчивостями.

Навязчивые ощущения при неврастении – довольно частый симптом. Как правило, они вытекают из ипохондрических мыслей, приобретающих устойчивый, тяжелый характер.

Гиперстеническая форма неврастении

Данный вид расстройства, в первую очередь, определяется повышенной возбудимостью с преимущественной раздражительностью. Больного способно привести в раздражение что угодно: посторонний звук (капающая вода, колебание форточки, тиканье часов, скрип дверей), разговоры, любое движение, собрание людей. Легкая «воспламеняемость» передается на окружающих. Больные часто беспочвенно кричат на близких, коллег, оскорбляют, не задумавшись, быстро теряют самообладание, зачастую им бывает трудно сдерживать себя.

Наблюдается снижение работоспособности. Но связано это не с переутомлением, а с ослаблением концентрации внимания. Больному сложно сосредоточиться на объекте. Он становится рассеянным, несобранным, неспособен длительное время фокусировать внимание на нужном объекте или процессе.

Пациенту сложно проследить мысль собеседника, дочитать текст, прослушать лекцию и до конца вникнуть в ее смысл. Немного поработав, он отвлекается, переключается на другую деятельность, что вынуждает тратить большое количество времени впустую. В результате продуктивность неврастеника очень низкая.

Сон – с затрудненным засыпанием. Во время сна просыпается, затем снова засыпает, цикл повторяется несколько раз за ночь. Такая цикличность носит название кивающего сна. Возникают яркие сновидения с картинками прожитого дня. С утра больной встает с трудом, разбитый, с «тяжелой» головой. Уже сразу после пробуждения ощущает усталость, обессиленность, раздражительность, подавленность. Симптомы «отпускают» только к вечеру.

Гипостеническая форма

В картине гипостенической формы расстройства преобладает апатия и упадническое настроение. Характерна вялость, безразличие, адинамия, ощущение хронической усталости. Больные не способны настроить себя на какую-либо деятельность. Долго собираются, чтобы приступить к работе. Процесс продвигается очень медленно и малопродуктивно. В данном случае работоспособность снижена именно из-за постоянного ощущения усталости, слабости, мышечного переутомления даже при небольшой нагрузке. Присутствует постоянная напряженность, не получается расслабиться.

У больного нет заинтересованности в чем-либо, хобби, но явные признаки тоски или тревоги отсутствуют. Настроение сниженное, неустойчивое. Состояние сопровождается слезливостью. Происходит зацикливание на собственных чувствах и мыслях. Анализируя их, пациенты еще больше углубляются в свою апатию. Часто появляется ипохондрическая симптоматика: больные жалуются на сбои в работе внутренних органов.

Гипостеническая форма заболевания способна формироваться самостоятельно у людей, имеющих слабый тип нервной системы: тревожных, мнительных, астеничных, или выступать в качестве третьей фазы астении.

Раздражительная слабость

Данное состояние – промежуточный этап между гиперстенической и гипостенической фазами. Оно формируется у людей, обладающих уравновешенным типом нервной системы, с холерическим экспрессивным темпераментом, по прошествии ими гиперстенической фазы и отсутствия должного лечения.

На данном этапе для неврастеника характерна противоположность симптомов. Например, раздражительность резко сменяется апатией. Больной быстро заводится, начинает кричать, а затем резко возбудимость сменяется торможением. Он ощущает себя обессиленным, испытывает обиду и отчаяние, способен расплакаться, даже если раньше ему это было несвойственно.

Из других присущих данному состоянию черт выделяют суетливость, нетерпеливость, бесконтрольность собственных эмоций. Появляется рассеянность, проблемы с памятью.

Сон – поверхностный, с затрудненным засыпанием. Днем ощущается сонливость, а ночью сопровождает бессонница. Сон не выполняет своего прямого назначения – отдых, расслабление, восстановление. Проснувшись, люди с неврастенией лишены бодрости и прилива энергии.

Постепенно состояние переходит в следующую стадию, когда «опускаются руки», ничего не хочется делать, сложно сосредоточиться. Приступая к выполнению любой работы, пациент быстро устает, теряет ясность восприятия, у него усиливаются головные боли. Из-за испытываемой слабости он бросает начатое дело, при этом ощущая досаду из-за собственного бессилия. Через некоторое время снова предпринимает попытку что-то сделать и опять бросает по причине того же истощения.

В промежутках между такими этапами энергия и психический баланс не восстанавливаются. Их многочисленные повторы изрядно выматывают больного, доводя до полнейшего изнеможения. Наблюдается фиксация на телесных ощущениях. Появляется убежденность в наличии заболеваний внутренних органов, основанная на испытываемых вегетативных симптомах. Крайней степенью состояния становится появление депрессивных мотивов в поведении: мрачность, вялость, безразличие.

Диагностика и лечение

Диагноз «астенический невроз» устанавливает невролог. Врач собирает анамнез жизни и болезни пациента, учитывает жалобы.

Особенность постановки данного диагноза заключается в характере симптомов: они достаточно неспецифичны и могут сопровождать множество расстройств. Поэтому обязательно проводится дифференциальная (то есть сравнительная) диагностика неврастении с депрессивными состояниями, ипохондрией, астении в рамках шизофренического расстройства.

Обязательно исключается присутствие органических патологий, при которых неврастения может являться одним из симптомов: опухоли ГМ, нейроинфекции, а также травмы черепа. Для этого используют объективные методы обследования:

Если неврастения развивается как отдельное расстройство, ее симптомы отчетливо выражены. Когда же это проявления основного заболевания, признаки уходят на второй план.

Для определения наличия астенического состояния применяется «Шкала астенического состояния», являющаяся вариацией MMPI – Миннесотского многомерного личностного перечня.

Терапию расстройства начинают с определения его причины и устранения травмирующего фактора. Важным, одним из первостепенных мероприятий является налаживание режима дня пациента:

Едва ли можно переоценить значение правильного режима дня и благополучной обстановки вокруг пациента. Положительный психологический климат и рациональное распределение нагрузки позволят гармонизировать состояние нервной системы, восстановить равновесие между процессами возбуждения и торможения.

Медикаментозное лечение допускается с назначения врачей. Прописывают общеукрепляющие средства для поднятия тонуса организма:

Из психотропных средств используют:

Для поднятия тонуса рекомендуется пить чаи на основе женьшеня, китайского лимонника, корня аралии маньчжурской.

Назначают физиотерапевтическое лечение:

Следует отметить потенциальные риски, возникающие при использовании психотропных препаратов без назначения врача. Возможны побочные явления как со стороны внутренних органов, так и ЦНС. Например, самолечение фенобарбиталом приводит к развитию брадикардии, снижению давления, усиливает головные боли и головокружение, угнетает дыхательный центр и провоцирует сонливость, повышает нервозность, развивает тревогу.

Главным методом лечения неврастенических состояний является психотерапия. Предпочтение отдается рациональной психотерапии и аутотренингам. Психотерапевтические методы помогают осознать больному, что его состояние вызвано реально существующими причинами. Это не просто лень или неумение держать себя в руках, а результат травмирующего опыта, который можно проработать и избавиться от проблемы, таким образом, нормализовав свое состояние и взаимоотношения с социумом.

Аутотренинг – инструмент первой помощи. Он позволяет настроиться на «нужную волну», помочь себе самостоятельно в трудной эмоциональной ситуации.

В целом, только комплексное лечение, объединяющее психотерапию, фармакотерапию и правильный режим дня, позволяют избавиться от неврастении.

Источник

Лечение психогенной рвоты

Тошнота и рвота сопровождают множество болезней, а в некоторых случаях присоединение данной симптоматики свидетельствует об ухудшении состояния здоровья. Однако зачастую непроизвольное освобождение содержимого желудка выступает самостоятельным заболеванием и относится к категории психологических нарушений, лечить которые нужно неотложно. Психогенная тошнота является следствием пережитого стресса и прочих конфликтных ситуаций, зачастую сопровождается чувством тревоги и страха, а в некоторых случаях имеет наследственный характер.

Особенности расстройства

Психогенная рвота – заболевание, которое диагностируется у эмоционально нестабильных людей. Оно проявляется чувством тошноты и непроизвольным высвобождением содержимого ЖКТ, которое возникает в период нервного потрясения или переживания, и проходит само по себе по мере снижения интенсивности эмоции. Иными словами, данные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта имеют устойчивый приобретенный рефлекторный характер и являются своеобразной реакцией психики пациента на внешнюю среду.

Современная медицина пришла к выводу о том, что описываемое нарушение пищевого поведения может быть диагностировано у любого взрослого человека, но есть определенная группа людей, максимально подверженная риску заболеть:

Как и в случае других расстройств пищевого поведения, больные не осознают всей серьезности своего состояния, не обращают внимания на тревожные симптомы.

Взрослые пациенты пренебрегают лечением, привыкают к периодической рвоте, считая данный процесс нормальной составляющей жизнедеятельности организма. Однако подобная беспечность приводит к серьезным ухудшениям состояния здоровья.

Причины возникновения

Причины психогенной рвоты кроются в повышенной возбудимости головного мозга. Рвота – своеобразная реакция организма человека на стрессовую ситуацию. Стоит отметить, что нервная рвота имеет приступообразный характер, ее частота и обильность зависят от конкретного случая.
Причины психогенного нарушения работы ЖКТ у взрослых выглядят следующим образом:

Отличительной особенностью заболевания является возникновения рвотных позывов в утреннее время, до завтрака. По мере усугубления болезни тошнота может учащаться, к примеру, если речь идет о самостоятельном провоцировании рвоты при булимии, высвобождение содержимого ЖКТ будет иметь самопроизвольный характер.

Симптомы психогенного нарушения

Во время того, как организм сталкивается с той или иной эмоциональной нагрузкой, головной мозг генерирует сигнал о подготовке тела к борьбе. При наличии нервного расстройства у взрослого реакция на посыл может быть ошибочной.

Симптомы у взрослых в период обострения болезни выглядят следующим образом:

При этом, нервная система неадекватно реагирует на, казалось бы, привычные вещи и обычные ситуации, которые в здоровом состоянии организма не вызывают раздражения.

Примечательно то, что по завершении стрессовой ситуации, человек полностью приходит в норму, психогенная тошнота отступает, в некоторых случаях сменяясь повышенным чувством голода.

Способы лечения

Говоря о лечении психогенного переедания и психогенной рвоты важно придерживаться комплексного подхода. Дело в том, что длительно протекающее заболевание негативно влияет на характер обмена веществ в организме взрослого человека – сокращается внеклеточный жидкостный объем, нередко развивается алкалоз, гипокалиемия, никтурия и другие опасные для жизни состояния. Таким образом, крайне важно подходить к программе лечения со всей ответственностью.
Для лечения психогенной рвоты используется:

Возможные осложнения

Несмотря на кажущуюся несерьезность заболевания, длительный отказ от лечения чреват развитием серьезных осложнений. Среди наиболее встречающихся состояний нужно отметить боли в грудном отделе, внутренние кровотечения в желудочно-кишечном тракте, дегидрацию и прочие нарушения обмена веществ. Присутствие вышеперечисленных симптомов является причиной для немедленной госпитализации. Успех лечения психогенного заболевания зависит от своевременного обращения к врачу и точно поставленного диагноза.

Крайне важно проходить лечение нервной рвоты в специализированном центре, занимающимся расстройствами пищевого поведения.

Жители Москвы и других городов России имеют уникальную возможность получить квалифицированную медицинскую и психологическую помощь в «Центре изучения расстройств пищевого поведения» где проходят лечение исключительно пациенты с РПП. Специалисты центра используют в своей практике методики и стандарты, получившие одобрение на уровне мирового медицинского сообщества, регулярно поддерживают связи с Academy for Eating Disorders (Международная Академия по расстройствам пищевого поведения) и The Linehan Institute (Институт Лайнхен), повышают уровень квалификации, проходят обучение в лучших клиниках мира.
Успешное комплексное лечение психогенной рвоты должно состоять из следующих этапов:

Важнейшая особенность деятельности «ЦИРПП» – возможность лечения пациентов в стационаре и амбулаторно. В центре есть реанимационное отделение, где лечение проходят больные в крайне тяжелом состоянии. Если вы страдаете расстройством пищевого поведения, в частности психогенного характера, или нужна помощь вашему родственнику, близкому человеку – запишитесь на прием, позвонив по номеру +7(499) 703-20-51 или через онлайн-форму.

Источник

«Нервная почва»: какие болезни действительно бывают «от нервов»?

В старой шутке говорится, что «все болезни от нервов, и только венерические от удовольствия». Хотя для красного словца порой говорят всякое, в этой фразе есть немалая доля правды.

MedAboutMe предлагает поговорить о том, какие болезни на самом деле связаны со стрессами и как их избежать.

Что растет на «нервной почве»?

В организме все тесно взаимосвязано. Нарушается баланс в чем-то одном — и это непременно сказывается в других органах и системах. А нарушение баланса ведет к уменьшению прочности всей системы, это вам любой инженер подтвердит. Живой организм сложнее любой инженерной конструкции, и некоторые взаимосвязи прослеживаются не сразу, а порой остаются скрытыми долгое время.

Так и с «нервной почвой», которую правильнее было бы называть хроническим стрессом.

Что же происходит в теле под воздействием стресса?

Если он кратковременный, то его воздействие может быть даже полезным: активируются многие ресурсы, до этого находящиеся в «спящем режиме», включаются запасные возможности, увеличивается тонус. Ничего плохого в этом нет.

При постоянном стрессе дело обстоит иначе.

Если взять две струны, и одну из них натянуть, то именно у натянутой струны гораздо больше риска порваться. Потому что постоянное натяжение уменьшает ее прочность, и рано или поздно произойдет разрыв.

Так и с организмом в стрессе. Если постоянно находиться в напряжении, рано или поздно «струна порвется», здоровье нарушится. Причем в самом уязвимом месте.

Потому что стресс — это состояние повышенной готовности к защите или нападению. Постоянно находиться в нем нельзя: готовность «износится» и исчезнет. А последствия стресса останутся.

По мнению ученых, хронический стресс увеличивает риск развития не только расстройств психики, но и многих других недугов, причем мнение это подтверждается результатами исследований.

Хронический стресс создает почву для появления депрессии, нарушений сна, расстройств пищевого поведения, ожирения, сахарного диабета, болезней желудка и пищеварительной системы, нарушений функций репродуктивной системы. Из-за стресса происходят сбои в работе иммунной системы, что открывает ворота различным инфекционным заболеваниям, а также увеличивает вероятность проявления аллергических реакций.

Связь между стрессом и болезнью сложна. Восприимчивость к стрессу варьируется от человека к человеку. Среди факторов, влияющих на восприимчивость к стрессу, есть и генетическая уязвимость, тип личности, социальное положение, умение управлять своими реакциями и многое другое.

Не все стрессы имеют отрицательный эффект. Исследования показали, что кратковременный стресс укрепляет иммунную систему, но хронический оказывает значительное влияние негативного характера. В конечном итоге это приводит к заболеванию. Стресс повышает уровень катехоламинов и супрессорных Т-клеток, подавляющих иммунную систему. Это подавление, в свою очередь, повышает риск вирусной инфекции. Нервное напряжение также приводит к высвобождению гистамина, что может вызвать сильное сужение бронхов у астматиков. Стресс увеличивает риск сахарного диабета, особенно у людей с избыточным весом, поскольку изменяет потребность в инсулине. Стресс также изменяет концентрацию кислоты в желудке, что может привести к язвенной болезни или язвенному колиту. Хронический стресс также может привести к образованию бляшек в артериях (атеросклероз), особенно в сочетании с диетой с высоким содержанием жиров и малоподвижным образом жизни.

Связь стресса с психическим заболеванием наиболее сильна при неврозах, за которыми следуют депрессия и шизофрения.

Пока нет никаких научных доказательств прямой причинно-следственной связи между изменениями иммунной системы и развитием рака. Однако недавние исследования обнаружили связь между стрессом, развитием опухоли и подавлением естественных защитных реакций, которые предотвращают метастазирование и уничтожают небольшие метастазы.

Бессонница

Стресс тонизирует, приводит организм в состояние «боевой готовности». Естественно, что в таком состоянии не поспишь. И начинается передумывание дневных мыслей и событий, пережевывание конфликтных ситуаций, переживания об их последствиях. Чем дальше — тем сильнее беспокойство, и тем меньше вероятность расслабиться и заснуть, и тем меньше времени, чтобы полноценно отдохнуть и выспаться.

Утром мир увидит невыспавшегося, хмурого человека в состоянии стресса, и этот стресс уже окреп и пустил корни.

И это только начало.

Проблемы в интимной сфере

У многих людей обоих полов хронический стресс способен существенно снизить либидо, и напрочь отбить даже древний «основной инстинкт». Когда нервы на пределе, многим об интимных контактах даже думать не хочется. Хотя исключения встречаются, конечно.

У мужчин может пострадать способность совершать соитие из-за проблем с эрекцией, а у женщин даже менструация может прекратиться.

Заболевания пищеварительной системы

Обострение язвенной болезни желудка, гастрит, синдром раздраженного кишечника (СРК), гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) тоже могут развиваться на фоне хронического стресса. Для некоторых «нервных» профессий гастрит и язву желудка можно считать чуть ли не профессиональной болезнью. Конечно, имеет большое значение образ жизни, питание, наличие вредных привычек и другие факторы, но на влияние хронического стресса закрывать глаза тоже не следует.

Более 50 лет ученые были уверены, что язва желудка связана с хроническим стрессом. Но в 1983 году Б.Маршалл и Р. Уоррен объявили об открытии бактерии H. pylori, и об ее роли в образовании язв. То есть стресс оказался вроде бы и не при чем.

Однако более поздние исследования показали: 15% язв желудка выявляется у людей, не инфицированных зловредной бактерией. А из тех, у кого хеликобактерия обнаружена, язва развивается только в 10% случаев.

Так кто же повинен в болезни желудка, стресс или бактерии?

Сегодня существует несколько теорий. Одна из них гласит, что под влиянием стресса иммунная система ослабевает, что и позволяет бактериям процветать «на нервной почве», вызывая образование язв. Другая предполагает, что вследствие стресса нарушается естественный баланс микрофлоры пищеварительной системы, и вредные бактерии получают преимущество.

Нарушения пищевого поведения

Это только звучит довольно безобидно, а на самом деле такие расстройства являются очень серьезными и опасными. К ним относятся, помимо прочего, анорексия и булимия, способные наносить организму огромный, иногда непоправимый вред.

Некоторым с состоянии стресса «кусок в горло не лезет», и даже могут нарушаться функции глотания, вплоть до полной невозможности сделать хотя бы глоток воды. Другие, напротив, начинают свой стресс «заедать». Результатом может стать ожирение, а там и сахарный диабет второго типа подоспеет.

Ожирение

Исследования связи стресса и ожирения продолжаются. Есть теория, что дело в кортизоле — гормоне стресса, который влияет на множество процессов в организме, включая жировой обмен и отложения жира на животе и в брюшной полости. А где ожирение, там с большой вероятностью появится и сахарный диабет.

Диабет

Его развитию способствует и развивающееся ожирение, и малоподвижный образ жизни, и неправильное питание. И хронический стресс — тоже.

И не только потому, что «нервная почва» может вызывать нарушения аппетита и склонность к злоупотреблению алкоголем. Стресс прямо влияет на уровень глюкозы в крови, поэтому больным диабетом 2 типа настоятельно рекомендуется не нервничать, заниматься йогой и медитациями, и обязательно вести нормальный образ жизни: правильно питаться и достаточно спать.

Астма

Проведенные исследования выявили связь между уровнем стресса и риском ухудшения состояния больных астмой. Более того: оказалось, что у родителей, постоянно находящихся под воздействием стресса, дети также более подвержены этому заболеванию.

Болезни сердца и сосудов

Стресс является триггером заболеваний сердца, включая самые серьезные. От нервного напряжения повышается кровяное давление, увеличивается частота сердечных сокращений, в кровь поступает повышенное количество триглицеридов и холестерина.

«Сердечникам» жизненно необходимо учиться правильно реагировать на события жизни, не допуская повышения уровня стресса.

Ошибки в работе иммунной системы

Иммунитет работает как служба охраны: следит за тем, чтобы в организм не проникла инфекция или токсины, способные повредить ткани и органы тела. Так работает здоровая иммунная система.

Но иногда в ней возникают сбои, и тогда иммунитет начинает атаковать клетки собственного тела, ошибочно принимая их за «врагов». А настоящих «агрессоров», то есть бактерии и вирусы, может не опознать.

Изучение связи между работой иммунной системы и уровнем стресса привело к появлению нового направления в науке — психонейроиммунологии.

Работы ученых показывают, что ослабление иммунитета может быть вызвано многими стрессовыми ситуациями, среди которых называют проблемы в коллективе, безработицу, несчастный брак и сложный развод, неблагоприятный климат, уход за тяжелобольным родственником и многие другие.

На иммунную функцию могут отрицательно влиять гормоны стресса, подавляя производство лимфоцитов, играющих важную роль в иммунном ответе.

Ключевую роль играет в этом гормон стресса — кортизол. Его молекулы способны запускать биохимические реакции в клетках, действуя на них через рецепторы глюкокортикоидов. Стресс негативно влияет на степень чувствительности этих рецепторов, и активирующее действие кортизола снижается.

Она из важнейших ролей кортизола в организме — подавление воспаления. Кстати, именно поэтому в лечении различных воспалений применяется синтетический аналог кортизола — гидрокортизон.

Если клетки перестают правильно реагировать на присутствие кортизола, снижается способность сдерживать воспаление.

Мы исследовали влияние стресса на устойчивость к респираторным вирусным инфекциям (риновирусу). Те добровольцы, которые подвергались длительному стрессовому воздействию, после контакта с риновирусом заболевали чаще.​

Как избавиться от «нервной почвы»?

Универсальных рекомендаций быть не может, потому что все люди разные. Но общий ненавязчивый совет дать все-таки можно, и состоит он вот в чем.

Необходимо учиться реагировать на происходящее спокойно. Стресс вызывает не столько внешнее обстоятельство, сколько реакция на него.

Возможно, кому-то помогут занятия йогой или медитативные практики, другим — дыхательная гимнастика или танцы, занятия любовью или живопись. Главное — найти то, что позволит не реагировать на обстоятельства жизни слишком бурно.

Самодисциплина также очень важна. Возможно, работа с психотерапевтом сможет помочь выработать необходимые навыки самоконтроля.

Однако стресс, загнанный внутрь, также весьма опасен. Внешнее самообладание не означает, что разрушительного внутреннего напряжения нет. Необходимо учиться не подавлять эмоции, а изменять их.

Источник

Тревога у больных хроническими заболеваниями органов пищеварения

*Пятилетний импакт фактор РИНЦ за 2020 г.

Читайте в новом номере

Исследования, проведенные в последние годы по изучению самых разных заболеваний органов пи­щеварения (язвенная болезнь, неязвенная диспепсия, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, неспецифический язвенный колит, дискинезия желчевыводящих путей, синдром раздраженного кишечника), показали, что идея психосоматизации, впервые возникшая еще в XIX веке, остается актуальной до настоящего времени.

Учитывая практическую значимость данного на­прав­ления, в ЦНИИ гастроэнтерологии по инициативе ди­ректора института проф. Л.Б. Лазебника создана лаборатория клинической психологии, целью которой является изучение психосоматических аспектов заболеваний органов пищеварения и повышение качества жизни больных путем коррекции нарушений психической адаптации, сопровождающих обострение хронических заболеваний. Чаще всего нарушения психической адаптации проявляются синдромом тревоги. В связи с этим основными задачами, стоящими перед сотрудниками лаборатории, являются диагностика синдрома тревоги у больных во время их пребывания в стационаре по поводу обострения хронических заболеваний органов пищеварения, определение индивидуальных особенностей проявления тревожных реакций в отношении к болезни у данной категории больных и проведение коррекции патологического реагирования на болезнь психотерапевтическим и психофармакологическим методами.
В качестве базовой идеи данного направления научно–практической работы рассматривается представление о том, что любая болезнь не ограничивается клиническими симптомами заболевания (боли в животе, тошнота, изжога и т.д.), а развивается на нескольких уровнях. Такой системный подход учитывает все разнообразие проявлений заболевания, а именно: какие чувства и эмоции вызывает болезнь (эмоциональный уровень), что больной думает о своей болезни (когнитивный уровень), как оценивает свое состояние в этой ситуации и как ведет себя, имея определенное представление о себе и своем состоянии (интегративный уровень) (рис. 1).
На основании представленной схемы процесс психосоматизации можно описать следующим образом (рис. 2).
Реагируя на события жизни, любой человек время от времени испытывает тревогу. В известных пределах она является нормальной, так как служит сигналом к необходимости понимания источника дискомфорта, обдумыванию ситуации и действию, посредством которого возможно восстановление нарушенного равновесия.
Нарушение психической адаптации в стрессовой ситуации проявляется как диффузная тревога, переходящая рамки реакции на конкретные раздражители. Это состояние проявляется резким возрастанием готовности к тревожным реакциям, которые начинают возникать на малейшие раздражители. Как следствие, появляются другие эмоции тревожного ряда: эмоциональное напряжение, внутреннее беспокойство, страхи с деструктивным содержанием.
Тревога, как правило, сопровождается склонностью к фиксации своего внимания на событиях внутреннего мира, уходу в себя. Это, естественно, сопровождается обдумыванием вопросов, связанных с болезнью, что означает включение когнитивного уровня заболевания. В состоянии тревоги у больных, как правило, наблюдаются трудности вербализации оттенков своих переживаний и снижение способности к логическому мышлению. В большинстве случаев отмечается болезненная фиксация мыслей на теме болезни, в результате чего уровень тревоги по типу обратной связи еще более усиливается.
Влияние тревоги на физический уровень болезни происходит через активизацию вегетативной нервной системы. Поэтому многообразие вегетативных реакций в тревожном состоянии по своей сути является вегетативными коррелятами тревоги.
Одна из особенностей соматических проявлений при тревоге – их полисистемный характер: неврологическая симптоматика (головокружения, неустойчивость и шаткость походки, периодически возникающие обморочные состояния, онемение рук и ног по типу «перчаток» и «носков», парестезии), симптоматика со стороны сердечно–сосудистой системы (боли в области сердца, ощущение учащенного сердцебиения или, наоборот, эпизоды замирания сердца), со стороны органов дыхания (ощущение нехватки воздуха, невозможности сделать полный вдох). К числу соматовегетативных нарушений можно отнести и приливы жара или холода, учащенное мочеиспускание, боли в мышцах, субъективное ощущение «зажатости тела» и невозможности расслабиться.
На фоне этих многообразных жалоб клинические проявления болезней органов пищеварения могут теряться или, наоборот, выступать на первый план. При этом среди них можно выделить жалобы, соответствующие имеющемуся органическому заболеванию (например, язвенной болезни) и многообразные жалобы, не связанные с основным заболеванием. Такие функциональные жалобы имеют ряд особенностей, позволяющих заподозрить их связь с высоким уровнем тревоги.
Самым частым симптомом являются боли в животе. Боли могут иметь различный характер. У ряда больных боли отличаются образностью и отчетливой предметностью («как будто прокололи гвоздем, как будто вбили кол» и т.д.) В некоторых случаях алгии достигают степени телесных фантазий и имеют причудливые описания. Связь с характером питания и нарушением диеты обычно отсутствует, а зависимость появления и выраженности симптомов в связи с эмоциональными перегрузками и переутомлением является обязательной. Про­яв­ле­нием невротической симптоматики могут быть тошнота и рвота. Психогенная рвота обычно совершается легко, без мучительного натуживания и предшествующей тя­го­стной тошноты. Психогенная тошнота обычно сочетается со слюновыделением или сухостью во рту. Ее ха­рак­терной чертой является связь с эмоциональным перенапряжением. Чаще всего тошнота развивается на фоне фобий.
Довольно частым проявлением невротической симптоматики являются затруднения и боли при глотании (дисфагия). Трудности при проведении пищевого комка могут ощущаться на любом уровне пищевода. Ха­рак­тер­ным является то, что прохождение жидкой пищи за­труд­нено в большей степени, чем твердой.
Классическим невротическим симптомом является globus hystericus, который чаще всего встречается у жен­щин молодого возраста. При этом в горле ощущается инородное тело (комок), давление или чувство жжения в области шеи, обычно ослабевающее во время еды.
Более редким симптомом функциональных невротических расстройств желудочно–кишечного тракта является аэрофагия (упорная, зачастую громкая, отрыжка воздухом). Среди встречающихся в практике неприятных ощущений в верхних отделах же­лу­до­ч­но–кишечного тракта следует отметить также психогенный халитоз (ложное ощущение пациентом неприятного запаха выделяемого изо рта воздуха), дисгевзию (неврогенное расстройство вкуса, проявляющееся не зависящим от еды и не имеющим под собой органической природы ощущением горечи во рту) и глоссодинию (нарушение чувствительности языка, проявляющееся жжением, давлением или покалыванием в языке и близлежащих областях).
Хорошо известны и психогенные поносы («медвежья болезнь»), связанные с периодами эмоциональных перегрузок. При этом императивные позывы на дефекацию могут возникать в самой неподходящей ситуации, что является источником тяжелых переживаний и развития состояния тревожного ожидания повторения этих явлений. Возможно появление поносов ночью или в ранние утренние часы, что приводит к бессоннице и увеличивает астению.
Нервный фактор может играть определенную роль и в развитии хронических запоров. В этих случаях характерным является повышенная забота об акте дефекации и появление тревоги в случае его своевременного отсутствия. Фиксация внимания на частоте, количестве и качестве своих испражнений и связанные с этим эмоции становятся важной частью внутреннего мира больных.
Функциональные жалобы редко бывают изолированными, так как они являются соматическим отражением диффузной тревоги. Многочисленность жалоб, их вариабельность и необычный характер, вычурность описаний, яркая эмоциональная окраска являются теми особенностями, которые позволяют врачу заподозрить их функциональный характер.
Естественно, имея такое большое количество жалоб и так ярко эмоционально на них реагируя, пациенты подобного склада считают себя очень больными людьми. «Я очень болен» – это обычное заключение, рождающееся у них на интегративном уровне болезни. И как следствие принятого решения, больные ходят от одного врача к другому, госпитализируются в разные стационары, из которых выписываются неудовлетворенными результатами лечения. Большое количество выписок из разных стационаров и заключений на основе различных методов обследования, не подтверждающих наличие серьезного заболевания, также наводит на мысль о тревожном больном.
Чрезмерная тревога причиняет неудобства не только самим больным, но и их близким, от чего ситуация в семье и на работе усугубляется, создавая почву для новых стрессовых ситуаций и углублению ухода в болезнь, как способа дистанцироваться от житейских трудностей. Таким образом, решение «я болен» и субъе­ктивное определение степени тяжести заболевания является для больного кардинальным. От отношения к болезни зависит его поведение и в большом, и в малом.
С точки зрения учения о тревоге важны гипернозо­гнозические реакции на болезнь, которые определяются высокой значимостью соматического страдания, убежденностью в невозможности самостоятельно совладать с симптомами заболевания. Их развитие связано не с объективным положением дел, а с субъективным отношением, при котором тяжелыми представляются не только проявления болезни, но и ограничения, налагаемые соматическим страданием на бытовую и профессиональную деятельность. Тревога в структуре гипернозогнозических реакций может переплетаться с фобиями, стойким снижением настроения, общей подавленностью, доминированием мрачного взгляда на жизнь. У многих больных наблюдаются сенситивные реакции по отношению к болезни. Они связаны с распространенными среди населения представлениями об опасности диагноза. Больные замечают, что симптомы соматического страдания не просто заметны окружающим, но вызывают у них «осуждающие» или «брезгливые» взгляды. Пациенты констатируют изменившееся к ним отношение сотрудников (чаще всего из–за таких симптомов, как аэрофагия, халитоз, но, может быть, и в связи с необходимостью соблюдения диеты), в результате чего у них формируется избегающее поведение. Круг общения ограничивается близкими родственниками, «привыкшими» к болезненным симптомам.
Патопсихологические реакции на развитие болезни со временем могут становиться привычной формой реагирования, устойчивой особенностью поведения больных. Основой для нарастающей психопатизации личности является затяжное течение болезни. Цепная реакция в конечном счете завершается врастанием в структуру личности астенических черт (астеническое развитие).
При наличии фиксации эмоций и мыслей на своем заболевании возможно ипохондрическое развитие личности. Его признаками являются тревожное прислушивание пациента к «патологическим процессам» в желудочно–кишечном тракте, учащение эпизодов ухудшения самочувствия, расширение спектра жалоб, нарастание несоответствия выраженности и длительности эпизода соматических жалоб тяжести психотравмирующих ситуаций.
По такому пути идет формирование и закрепление «замкнутого круга»: тревога, возникшая в стрессовой ситуации – соматизация тревоги и развитие заболевания – патологические реакции на болезнь, усиливающие тревожные реакции.
Диагностика синдрома тревоги
Тревога может быть видна внимательному врачу во время разговора с больным по его поведению и характеру изложения жалоб. Дополнительно могут быть использованы психодиагностические методики. Для диагностики тревоги чаще всего используют Гос­пи­таль­ную шкалу тревоги и депрессии, опросник Спилбергера и методику многостороннего исследования личности. С целью выявления патологического реагирования на болезнь применяют опросник ЛОБИ (Определение психологического типа отношения к болезни), ценность которого возрастает от того, что он может быть успешно применен врачами, не имеющими психологического образования.
Результат обследования больного с помощью опросника ЛОБИ может выявить один из 12 типов отношения к болезни (рис. 3), а также смешанный и диффузный ва­ри­анты, означающие одновременное присутствие признаков двух или трех типов отношения к болезни при смешанном и более трех – при диффузном варианте (рис. 4).
Как показали наши наблюдения, гипернозогнозические реакции на болезнь встречаются примерно у каждого третьего больного в период их пребывания в стационаре по поводу обострений хронических заболеваний органов пищеварения. При изучении индивидуальных особенностей патологического реагирования на болезнь у 63 больных были выявлены следующие типы отношения к болезни: ипохондрический – у 9 больных (14,4%), тревожный – у 4 больных (6,3%), сенситивный – у 4 больных (6,3%). Самыми частыми были смешанные и диффузные варианты отношения к болезни, включавшие одновременное присутствие всех вышеперечисленных признаков. Эти больные, безусловно, нуждаются в лечебных мероприятиях, направленных на коррекцию тревоги, как основного компонента патологического реагирования на болезнь.
Лечение
Одним из признаков высокого уровня тревоги у гастроэнтерологических больных можно считать отсутствие клинического эффекта от проводимого соматотропного лечения. Хороший результат у данной категории больных может быть достигнут только при включении в комплексную терапию психотерапевтических и психофармакологических мероприятий.
Психотерапевтическое воздействие у больных с гипернозогнозическими реакциями должно быть направлено на уменьшение тревожных реакций и помощь в организации поведения, помогающего справиться с обострением заболевания. Клиническими признаками улучшения в результате проведенной психотерапевтической работы является выбор наиболее рациональной тактики поведения относительно своей болезни.
У некоторых больных уровень тревоги столь высок, что они не могут справиться с ней без психофармакологических препаратов. С целью уменьшения уровня тревоги наряду с гастроэнтерологическими препаратами в курс комплексного лечения целесообразно включать транквилизаторы (более современным является обозначение препаратов данной группы, как «анксиолитические средства»).
Следует принимать во внимание не только воздействие этих препаратов на эмоциональные реакции человека, но и особенности их взаимодействия с медикаментами, применяемыми для лечения нарушений в системе органов пищеварения. В гастроэнтерологии чрезвычайно важным является антихолинэргическое действие, которым обладают некоторые анксиолитики, полезным может оказаться и противорвотный эффект лекарств данного ряда.
Как показывает опыт, именно страх психологической зависимости, т.е. потребности приема лекарства при малейшей тревоге по любому поводу, останавливает больных и врачей на пути назначения психофармакологических препаратов даже в тех случаях, когда показания к их назначению очевидны. Поэтому при выборе препарата внутри данной группы предпочтение отдается современным препаратам, не имеющим опасности возникновения привыкания к ним.
Всеми этими свойствами (сильное анксиолитическое действие в сочетании с полезными для гастроэнтерологической практики антихолинэргическим и противорвотным действием, а также отсутствие привыкания, свойственного ранее широко применяемым бензодиазепинам) обладает гидроксизин (Атаракс).
Приобретенный опыт назначения Атаракса тревожным больным в период обострения хронических заболеваний органов пищеварения свидетельствует не только о его благоприятном воздействии на психику (снижение уровня тревоги), но и о более быстром и стойком исчезновении симптомов соматического страдания.
Поскольку предубеждение больных об опасности данных лекарств все еще является достаточно стойким, необходимы осторожность и последовательность в проведении психофармакотерапии. Полученный нами опыт позволяет дать следующие рекомендации:
• Прежде чем назначать психофармакологические препараты, надо обязательно получить согласие больного на прием данного лекарства. Это достаточно легко сделать, объяснив больному необходимость лечения и указав на отсутствие привыкания к данному препарату. Свои слова можно подтвердить демонстрацией результатов психодиагностического обследования больного. При отказе следует осведомиться о причине этого отказа.
• Когда согласие больного получено, встает вопрос о выборе дозы препарата и времени его приема. При этом необходимо опираться на данные анамнеза, касающиеся опыта больного относительно приема психофармакологических препаратов в прошлом.
• Если такого опыта нет, то целесообразнее в первый раз принять Атаракс за час до сна и начинать с половинной дозы (12,5 мг). Такой подход объясняется тем, что первый прием препарата может сопровождаться сонливостью. Это может усилить тревогу больного, как признак «вредного» или чрезмерного влияния и послужить поводом для отказа от приема препарата.
• Если опыт приема психофармакологических препаратов существует, то стоит поинтересоваться, является ли этот опыт позитивным или негативным.
• В случае позитивного опыта назначать сразу полную разовую дозу (25 мг) и быстро увеличить ее до лечебной дозы 50 мг (в два приема: 25 мг два раза или в три приема: 12,5 мг утром – 12,5 мг днем и 25 мг вечером).
• При негативном прошлом опыте надо осведомиться, какие именно препараты принимал больной и на что опирается его негативная реакция на лекарства. С учетом полученной информации необходимо еще раз объяснить, что препарат хорошо переносится. При со­гласии больного на проведение терапии в этом случае стоит начинать с половинной разовой дозы (12,5 мг) и увеличивать ее до лечебной дозы медленно.
Нами была проведена оценка эффективности лечения гидроксизином (Атараксом) 38 гастроэнтерологических больных с высоким уровнем тревоги в отношении к своему заболеванию. Начальная доза препарата соответствовала 25 мг (в случае, если больной уже имел опыт приема транквилизаторов ранее) или 12,5 мг (если больной принимал препарат из группы транквилизаторов впервые). В последующем доза препарата постепенно увеличивалась (максимальная суточная доза 50 мг). Продолжительность курса лечения составляла две недели. Во всех случаях Атаракс был назначен дополнительно к проводимой терапии основного гастроэнтерологического заболевания.
Результаты определения реакций на болезнь у 38 больных до и после комплексного лечения, включающего Атаракс, представлены на рисунке 5.
Из представленных данных видно, что патологические реакции на болезнь после 2–недельного курса лечения сохранились у 11 из 38 больных (28,9%); соответственно, в 71,1% случаев лечение гипернозогнозических реакций на болезнь анксиолитиком Атараксом было эффективным. Наилучшие результаты достигнуты при лечении тревожного (3 больных) и сенситивного (4 больных) типов отношения к болезни – признаки патологического реагирования на болезнь в этих случаях прошли полностью. Труднее всего поддавался лечению ипохондрический тип отношения к болезни, тревожно–ипохондрические реакции сохранились у 3 из 6 больных.
Патологические реакции смешанного типа сохранились у 7 из 25 (28%) больных. Это были больные с низким уровнем осознанности своего психического состояния и наличием выраженной дезадаптации в связи с болезнью.
У всех 11 больных с недостаточно эффективным лечением тревога не ограничивалась ситуацией болезни, а присутствовала в виде психопатологического синдрома (у 4 больных – тревожного и у 7 – тре­вож­но–депрессивного). При продлении курса лечения еще на 3 недели после выписки из стационара положительного эффекта удалось достичь в большинстве случаев: из 7 больных, прошедших повторное обследование, у 5 удалось достичь полной редукции тревоги, у 2 – снижения степени выраженности тревожных реакций. Всем этим больным рекомендовано наблюдение в психоневрологическом диспансере.
Заключение
В комплексном лечении больных гастроэнтерологическими заболеваниями необходимо учитывать их реакции на болезнь. В основе гипернозогнозических реакций лежит тревога, развивающаяся в большинстве случаев на фоне повышенной личностной тревожности. Учитывая это обстоятельство, положительное влияние анксиолитических препаратов является легко доказуемым. К числу положительных качеств Атаракса, проверенных в данном исследовании, можно отнести достаточно быстрое наступление терапевтического эффекта и главное – отсутствие свойственного бензодиазепинам «синдрома отмены». Гипернозогнозические реакции были полностью купированы у 71,1% больных через две недели лечения. При выборе режима дозирования необходимо учитывать прошлый опыт больного по применению психофармакологических препаратов. s

Источник

Болезни, возникающие из-за нервов

Статистика говорит о том, что как в России, так и во всем мире количество людей с неврозами и различными психическими расстройствами растет. В особенности проблемам с нервной системой подвержены люди, проживающие в городах, в мегаполисах: ритм жизни, суета и высочайшее эмоциональное напряжение не могут не оказывать воздействие на организм человека.

Невроз

Невроз – нервное заболевание, проявляющееся в том, что человек не может приспособиться к действительным условиям жизни и начинает давать ненормальную реакцию. К примеру, человеку может казаться, что он невообразимо слаб и болен, а вокруг него постоянно происходит что-то плохое.

Симптомами можно считать головную боль и болезненные ощущения в районе сердца. Это вполне серьезное заболевание, которое, если не обращать на него достаточного внимания, может привести к осложнениям.

Что такое психосоматическое заболевание?

Термин «психосоматика» является результатом слияния двух греческих слов: psyche – душа, soma – тело. Психосоматическое заболевание – это недуг, вызванный психологическими причинами, при котором человек ощущает телесные симптомы, которые являются отражением проблем в жизни.

Среди подобных заболеваний Ф. Александер назвал:

Многие специалисты думают, что у каждой нашей болезни есть определенная психологическая причина. И на самом деле, уже доказано прямое влияние
нервной системы в появлении таких недугов, как головокружения, синдром раздраженного кишечника, головная боль. Нередки случаи в жизни, когда перед каким-то серьезным событием у человека поднимается температура, ухудшается самочувствие. Это является защитной реакцией организма на переживания и стресс, у него резко снижается иммунитет. Именно поэтому статистика показывает, что около 50% пациентов имеют именно психосоматические заболевания.

Возможные реакции организма на стрессовую ситуацию:

В ходе подобной реакции скапливается негатив, который ищет выхода и, чаще всего, е находит. Кроме того, из-за частых стрессов могут возникать вполне серьезные заболевания внутренних органов.

Источник

Нейропатическая боль, что это?

С физической болью сталкивался каждый человек. В медицине боль — это реакция организма на реальное или предположительное повреждение тканей. Когда ударяешься рукой о край стола — происхождение боли понятно и объяснимо. А если она приходит ниоткуда?

Когда боли возникают спонтанно, без видимых причин, речь идет о нейропатии (невропатии). Стреляет, колет, жжет — подобные эпитеты выбирают пациенты, когда описывают то, что чувствуют. Нейропатическая боль — это мучительные ощущения, возникающие из-за патологического возбуждения нейронов периферической (реже центральной) нервной системы. О происхождении, диагностике и лечении нейропатического болевого синдрома читайте в нашей статье.

Причины возникновения боли

Нейропатическая боль возникает не из-за раздражения болевых рецепторов, а в результате нарушения целостности нервных окончаний или самих нервов (сенсорных, двигательных, вегетативных). Сеть нервов принадлежит периферической нервной системе, расположенной по всему телу.

Нейропатия может затрагивать:

При повреждении одного или нескольких нервов нарушается и проводимость импульсов. Нейропатическая боль имеет мультифакторное происхождение. На разрушение нервных волокон могут влиять нарушение обмена веществ, хронические инфекции, дефицит витаминов, травмы, отравление токсинами (ядами, лекарствами, тяжелыми металлами, алкоголем).

Другими причинами развития невропатии выступают:

Также причинами развития нейропатии могут быть:

Нейропатия может быть наследственной патологией с характерными генетическими отклонениями, которые приводят к нарушению обмена веществ и аккумуляции токсинов в тканях.

Сопутствующие симптомы

У пациентов с нейропатическим болевым синдромом нарушается (утрачивается) способность адекватно воспринимать раздражения, исходящие из внешней среды или от собственных тканей. Расстройство объясняется нарушением функции нейрона обрабатывать, хранить и передавать информацию из рецепторов в центральный отдел анализатора.

Из-за этого возникают неадекватные ощущения:

Тип ощущений зависит от того, какие нервные окончания повреждены. Интенсивность симптомов повышается по ночам (в состоянии покоя), поэтому пациенты с невропатией нередко страдают бессонницей.

Нейропатическая боль часто сопровождается такими симптомами:

У пациентов снижается или утрачивается чувствительность, что приводит к трофическим изменениям тканей.

Диагностика

Диагноз ставят на основании беседы с пациентом. В диагностические критерии входят:

Во многих случаях врачи применяют болевые опросники — Шкалу оценки невропатических симптомов и признаков (LANSS), опросники Pain Detect, McGill Pain Questionnaire, MPQ.

Если описание боли и зона иннервации нерва не совпадают, пациента направляют на аппаратную диагностику. В перечень исследований входят:

Дополнительно может быть назначена МРТ для определения разрушений нерва в зонах, недоступных для ультразвукового исследования.

Как лечить?

Схема лечения подбирается персонально — с учетом многокомпонентности синдрома.

Большое внимание уделяют терапии основного заболевания, ставшего причиной невропатии:

Противовоспалительные и обезболивающие средства, которые применяют для облегчения соматогенной боли, в данном случае неэффективны. Это связано с тем, что ключевой триггер невропатической боли — не воспаление, а нарушение нейрональных рецепторов, периферическая или центральная сенсибилизация. Ранее для лечения нейропатии широко применяли опиоидные анальгетики. В последние годы от препаратов этой группы отказались ввиду привыкания пациентов.

Комплексный подход к лечению включает два вида терапии — немедикаментозную и медикаментозную.

Немедикаментозное лечение направлено на сохранение чувствительности, предотвращение развития трофических язв. Для нервно-мышечной стимуляции применяют такие методы:

В профильных клиниках используют инновационные методики — кинезиотейпирование, фармакопунктуру, текар-терапию. К методам немедикаментозного лечения подключают психотерапию.

Медикаментозная терапия включает препараты, используемые для лечения неврологических заболеваний:

Эффективным местным средством для купирования болевого синдрома считаются пластыри с лидокаином. Лечение нейропатической боли требует строгого выполнения врачебных назначений.

Профилактика

Невропатию предугадать и предупредить сложно или невозможно. Например, развитие наследственных патологий, травмы конечностей, опухоли, за которыми следует химиотерапия. Однако можно повлиять на причины, которые связаны с образом жизни.

Для профилактики рекомендуется:

При планировании беременности врачи советуют пройти специальную прегравидарную подготовку.

Источник

Синдром хронической тазовой боли: возможности психотерапевтической помощи

На любое заболевание нервная система реагирует изменением настроения, работоспособности и другими проявлениями. Хронические тазовые боли вызывают длительное нервно-психическое напряжение, могут провоцировать истощение нервной системы и психических систем защиты.

Иногда тазовые боли появляются одновременно с неприятными жизненными событиями или через некоторое время после них. Например, когда человек считает, что ему мало что удается в жизни, особенно в личной сфере, или складывается совсем не так, как он мечтал или хотел. При повышенной тревожности каждое недомогание или новый симптом воспринимается непреодолимой преградой на жизненном пути. Если негативный эмоциональный фон сохраняется долго, человек может не связывать с ним физическую боль.

Симптомы хронической тазовой боли

Синдром хронической тазовой боли объединяет группу патологических состояний, ведущим симптомом которых являются длительные (не менее 6 месяцев) болевые ощущения в области органов малого таза.

Вот неполный перечень проблем, которые испытывают пациенты обозначенной группы:

Эти симптомы усложняют и иногда запутывают поиск причинно-следственной связи между ними.

В настоящее время считается, что успешное избавление от синдрома хронической тазовой боли невозможно без мультидисциплинарного подхода и комплексного лечения с участием врача-психотерапевта.

Зачем и почему психотерапевт?

Термин «психосоматика» происходит от греческих слов рsyche – дух и soma – тело. В нашей речи есть примеры влияния эмоций на телесные проявления: «сердце ушло в пятки», «душа радуется», развивается «медвежья болезнь» и т.д. Психосоматика определяет механизмы взаимодействия «телесного» и «душевного», занимается поиском возможностей нормализации, оздоровления этих взаимных влияний.

В настоящее время ученые и врачи доказали участие психологических и социальных факторов в возникновении, течении, поддержании и исходе и нервно-психических, и соматических расстройств и болезней у человека (исследования ученых: Икскюль Т., Везиак В., проф., д.м.н. Эйдемиллер Э.Г, проф., д.м.н. Симаненков В.И. и д.п.н. Ананьев В.А. 1990, 1994, 2002 гг.).

Эмоции влияют на работу внутренних органов тремя основными путями, воздействуя через различные отделы мозга:

Это влияние достаточно сложное и многообразное.

Последующие исследования специалистов указали на то, что более 37 % населения имеют повышенный уровень тревожности с болезненными ее проявлениями. По данным детского психиатра, проф., д.м.н. Д.Н. Исаева, уже в детском возрасте специалисты выявляют до 40% «психосоматических расстройств» (1991 год).

Ранее ряд исследователей разделяли психосоматические реакции и психосоматические расстройства.

Психосоматические реакции возникают в сложных ситуациях и бесследно исчезают при их разрешении (например, учащенное мочеиспускание при страхе). Считалось, что психосоматические реакции, функциональные и так называемые органные неврозы не требуют лечения и психотерапевтической коррекции. Симптом может носить невротический характер, проявляться без повреждения тканей органов и определенным образом помогать справиться со сложной ситуацией. Например, боли в отдельных частях тела снижают требования к личности, которая этот способ воспринимает единственно возможным.

Однако исследования терапевта, проф. д.м.н. Симаненкова В.И. и психолога, д.п.н. Ананьева В.А. в двухтысячных годах показали, что психосоматические патологические процессы развиваются на базе генетической предрасположенности с участием социально-психологических факторов, исполняющих роль «первого толчка» и моделирующих процесс, направляя его в неблагоприятное русло.

Расстройства работы внутренних органов являются онтогенетическими, т.е. их возникновение и течение связано не только с генетическими предпосылками, но и с историей развития личности, ее опытом преодоления жизненных трудностей, развитием человека как индивидуальности. Если личность в детском, подростковом и зрелом возрасте постепенно обучается разрешать сложные ситуации все более разнообразными гармоничными способами, то с годами не будут возникать патологические процессы с повреждением внутренних органов. Этого возможно достигать в диалоге с обидчиками, конкурентами, оппонентами, близкими, при использовании зрелых копинг-стратегий (стратегий преодоления), ведении здорового образа жизни в широком понимании.

Обострение заболевания рассматривается как целостное нарушение адаптации, дисгармоничное приспособление личности к текущим событиям, возникающим конфликтным ситуациям.

При развитии хронической тазовой боли психотравмирующими факторами часто становятся угрожающие жизни ситуации (реальные или мнимые, формирующиеся в восприятии человека), дисгармоничные отношения с родителями в детстве, неприятности в партнерских, супружеских взаимоотношениях, сложности в браке и вопросах деторождения и др.

В.И. Симаненков и В.А. Ананьев показали в результате многосторонних исследований, что ремиссия, достигнутая медикаментозным лечением, является процессом неполной адаптации, создает условия для повторных обострений, т.к. человек «не научился» реагировать на сложности более гармонично.

Включение психотерапии делает возможным развитие более адаптивных и разнообразных процессов приспособления, реагирования на стрессы, исключающих варианты нарушения структуры и функций внутренних органов. Периоды ремиссии становятся в этих случаях более длительными, вероятно исключение обострений.

Нервно-психические расстройства как самостоятельное заболевание, в свою очередь, могут сопровождаться болезненными ощущениями в сердце, спине, головными болями, нарушениями работы органов малого таза, изменениями аппетита и т.п. Такие изменения могут возникать при кратких невротических реакциях, стойких неврозах, депрессии и других.

Э.Б. показала в 2000 году, что 43% пациентов, страдающих депрессивными расстройствами, лечатся у врачей общей практики. Katon W., Sulliver M. в 1990 выявили депрессию у 22-33% пациентов с заболеваниями внутренних органов. Специалисты Всемирной организации здравоохранения в 1993 году отметили, что 60-80% людей, страдающих депрессивным расстройством, лечатся только у врачей общей практики. Эффективность лечения при этом, как правило, недостаточна.

Хроническая тазовая боль, как и любое другое соматическое расстройство, может быть причиной нервно-психического расстройства, его проявлением или же развиваться параллельно ему. Включение психотерапевта в круг помогающих специалистов значительно повышает эффективность медицинской помощи. Врачи этой специальности используют медикаменты и психотерапию (лечебное воздействие на психику и через психику на организм больного человека).

Психотерапевтические задачи многообразны, зависят от стадии развития личности и вида психосоматического расстройства. Форма, длительность, методы психотерапии вариативны и согласовываются специалистом и пациентом.

При хронических тазовых болях целесообразно обратиться к психотерапевту, если:

Чем поможет психотерапевт:

Психотерапия повышает эффективность лечения любого расстройства на 30-40%.

Источник

Психогенная боль в гинекологии

Наиболее часто с психогенной хронической тазовой болью сталкиваются чаще всего врачи-гинекологи. Для этого есть ряд причин.

Во-первых, в течение всей жизни организм женщины подвержен разнообразным эндокринным влияниям: менструация, беременность, менопауза – все эти состояния связаны со значительными гормональными колебаниями, что всегда тем или иным образом отражается на эмоциональном состоянии женщины.

Во-вторых, женщина, гораздо чаще, чем мужчина, пытается объяснить себе сигналы своего тела, и ей чаще приходится решать, нормальные ли эти сигналы или нет, здорова она или больна.

В-третьих, роль женщины в обществе, заставляет её нередко забывать о своих потребностях, становиться «рабыней» обстоятельств и обязанностей перед собой, семьей и обществом в целом, что приводит к отчуждению «Я» и тела, а это в свою очередь приводит к нарушению осознования своих телесных ощущений, и, нередко к соматизации (см. выше).

Различают следующие варианты соматизированных расстройств, присущих исключительно женщинам:

Расстройства во время специфических фаз жизни или переходных периодов в жизни женщины: наступление менструаций, беременность, менопауза и т.д. Общее для этих реакций то, что они встречаются в так называемых переходных периодах жизни женщины, в которых появляются важные телесные и психосоциальные изменения. Тесная взаимосвязь структурных изменений в организме женщины и её эмоциональном балансе в эти периоды, нередко приводит к формированию подобных расстройств.

Расстройства, связанные с изменениями в нейроэндокринной системе женщины: нарушение менструального цикла (отсутствие менструации). Предрасполагают к подобным изменениям в первую очередь нестабильность в функционировании эндокринной системы женщины в сочетании с психосоциальными факторами: недоброжелательное и враждебное окружение женщины. Таким образом, подобная реакция организма женщины становится неосознанным инструментом протеста и механизмом защиты от неблагоприятных факторов окружения.

Расстройства, связанные с повышенной чувствительностью к нормальным колебаниям в гормональном статусе женщины: нарушение менструального цикла (нерегулярность цикла), предменструальный синдром, менструальная мигрень и т.д. В данном случае эти состояния, как уже говорилось, связаны с повышенной чувствительностью центральной и периферической нервной системы к гормональным изменениям, и формируются на основе своеобразных представлений женщины о здоровье и болезни.

Расстройства с преобладанием болевых ощущений в области таза и половых органов – в наибольшей степени имеют отношение к тематике данной статьи. Именно эти расстройства наиболее часто приходится отличать от структурных повреждений в области малого таза, поскольку симптомы, которые описывает женщина феноменально схожи с симптомами заболеваний этой локализации. Главным отличием является отсутствие каких бы то ни было объективных изменений в этих органах.

Как правило, эти изменения сочетаются с депрессией, тревогой и расстройствами личности.

Женщины, страдающими данными расстройствами, жалуются на болевые ощущения, жжение, необычные выделения из половых путей, однако наличие воспаления или инфекции не подтверждается данными обследований. Болевые ощущения усиливаются при половом акте, что часто становится причиной отказа от интимной жизни, что в свою очередь формирует ряд негативных эмоций, угрызений совести, «самоедства» и, нередко, еще больше усугубляет расстройство.

Нередко сочетание боли в области таза с болями другой локализации, например головной болью.

Важной чертой данного вида боли является её зависимость от психического состояния, они преходящи, и меняют локализацию.
Немаловажное значение в формировании психогенной тазовой боли является боязнь определенных заболеваний, в частности онкологических – рака (канцерофобия). Такие женщины склонны к частым визитам к врачу, настаивают на проведении сложных, подчас агрессивных диагностических вмешательств. Цель таких женщин – подтвердить свои опасения, поэтому даже когда все возможные исследования не выявляют патологических изменений в организме таких женщин, все-равно у них сохраняется и нарастает тревога по поводу того, что врачи «не все» увидели при обследовании.

Расстройства женской половой сферы с преобладанием нарушений поведения. Эти расстройства включают в себя различные неприятные ощущения во влагалище (сухость, жжение), частые позывы к мочеиспусканию и недержание мочи. В основе данных расстройств лежит нарушение нервной регуляции мышц тазового дна (промежности). Предрасполагают к этим нарушениям заболевания мочевого пузыря и тазового дна в детстве, а также жесткое приучение ребенка к чистоте и генитальной гигиене. Провоцирующие факторы включают пристыживание и унижение в контексте мочеиспускания или сексуальности. Поддерживающие факторы – это тревога, сосредоточенность на симптоме, отрицательная реакция пациентки на лечение (часто в связи с его неэффективностью) и возможная вторичная выгода от расстройства. Эти синдромы также часто сочетаются с тревогой и паническими расстройствами.

Не вызывает сомнения тот факт, что диагностика этих расстройств требует совместной работы нескольких специалистов: гинеколога, уролога, ортопеда, невролога, инфекциониста, а также психологическое исследование женщины.

Еще раз подчеркнем, что обязательным этапом на пути к диагнозу психосоматического расстройства должно быть исключение органической патологии.

Источник

Невралгии

Невралгия – поражение ветвей или ствола периферического нерва, являющееся причиной возникновения жгучих острых болей. Существуют разные вариации данного заболевания, отличающиеся друг от друга локализацией патологического процесса и сопутствующими симптомами. Однако основной признак – острая, режущая, мучительная боль – характерен для всех разновидностей невралгий. Она значительно ухудшает качество жизни пациента, поэтому необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

Запишитесь на прием к неврологу в Поликлинике Отрадное – в удобное для вас время и без необходимости ждать своей очереди, мучаясь от нестерпимой боли. Высокоточные диагностические методы и современные способы лечения позволят быстро избавиться от симптомов невралгии и причины заболевания и вернуться к привычному образу жизни.

Невралгия способна развиться у пациентов любого возраста, включая маленьких детей. Однако чаще всего она выявляется у женщин старше 40 лет.

Классификация

По этиологии (характеру происхождения) невралгия может быть:

Также невралгии классифицируются по локализации пораженного нерва:

Причины невралгии

Причины возникновения заболевания зависят от локализации патологического процесса.

Лицевая невралгия (тройничного нерва) может развиться из-за:

Причинами невралгии затылочного нерва являются:

Межреберная невралгия возникает из-за:

Поражение седалищного нерва происходит при:

Невралгия языкоглоточного нерва возникает из-за:

Невралгия тройничного нерва возникает при его сдавливании, воспалении или раздражении. Главной причиной развития патологий крылонебного узла являются инфекции, а факторами риска – стрессы, нарушения сна, хроническая усталость и регулярное злоупотребление спиртным.

Невралгия: симптомы у взрослых и детей

Симптоматика также зависит от месторасположения пораженного нерва.

Невралгия тройничного нерва проявляется:

Затылочная невралгия заявляет о себе приступами боли в затылке, за ушами, области шеи. Проявления могут быть двусторонними.

При межреберной невралгии пациент испытывает опоясывающие боли и снижение чувствительности кожи в области патологического процесса.

Признаки невралгии седалищного нерва:

Патология языкоглоточного нерва проявляется:

При поражении крылонебного узла наблюдаются распирающие жгучие боли в области глаз, висков, шеи, нёба. Как правило, они внезапно возникают ночью. Приступ может длиться от нескольких часов до нескольких дней.

Диагностика невралгии

Сначала врач собирает анамнез и проводит осмотр пациента. Затем, в зависимости от симптоматики, могут быть назначены следующие исследования:

Невралгия: симптомы и лечение

Лечение невралгии может быть как консервативным, так и хирургическим. Операция проводится, если терапия не дала необходимого результата.

Также, в зависимости от локализации патологического процесса, могут назначаться умеренные физические нагрузки (плавание), постельный режим, ношение корсета. При нестерпимых болях проводятся блокады нервных стволов анестезирующими препаратами.

При беременности невралгия считается достаточно опасным состоянием, так как причина болей способна спровоцировать самопроизвольный аборт. Поэтому будущих мам при данном заболевании госпитализируют.

Хирургическое вмешательство подразумевает высвобождение пораженного нерва (при его сдавливании окружающими тканями) или иссечение его концевой ветки. Такие операции дают высокие результаты и могут проводиться для пациентов любого возраста.

Профилактика невралгий

Так как невралгии возникают в результате других заболеваний или воздействия внешних факторов, в большинстве случаев их можно предотвратить. Прежде всего, необходимо своевременно лечить инфекции, опухоли и прочие патологии, способные стать причиной развития поражения периферических нервов.

Также на пользу пойдет здоровый образ жизни. Рекомендуется исключить вредные привычки (курение, употребление алкоголя), правильно питаться, чтобы организм получал достаточное количество ценных веществ. Особенно важно следить за количеством витаминов группы B. Следует заниматься умеренной физической активностью, избегать гиподинамии. Но при этом важно не перенапрягаться, ведь слишком тяжелые физические нагрузки тоже способны спровоцировать развитие заболевания. Оптимальными видами физической активности для профилактики патологии являются плавание и упражнения, укрепляющие позвоночник.

Переохлаждение является одной из причин практически любых разновидностей невралгий. Поэтому необходимо избегать этого состояния. Длительное нахождение в одной и той же позе тоже может привести к развитию невралгии. Если ваша работа связана с длительным сидением или стоянием, обязательно делайте перерывы, уделяя время физической активности.

Источник

Невроз

Невроз — это нервно-психическое расстройство без поражения какого-либо органа. Возникает по причине психологической травмы, длительного стресса, психоэмоционального и физического переутомления. Клиника неврозов отличается большим разнообразием симптомов, ей присущи различные фобии, панические атаки, нарушения сна, повышенная утомляемость, вегетативные нарушения. Диагноз подтверждают после исключения заболеваний, схожих по симптоматике с неврозом. В лечении используют медикаментозную терапию в сочетании с методами психотерапии.

Виды и стадии невроза

Клинические формы невротического расстройства разнообразны, и зависят от личных особенностей, психофизиологического состояния организма. Четкого деления невроза на группы и типы не существует.

Отечественная медицина официально признаёт три формы невроза:

Истерический невроз. Это проявление душевного дискомфорта. Чаще развивается у лиц с неустойчивой психикой, нарциссическими качествами (желанием привлечь к себе внимание). Любое изменение ситуации вызывает бурную реакцию. Такие люди стремятся акцентировать внимание на своей персоне, имеют бурную фантазию, завышенную самооценку. Впервые истерический невроз проявляется в детстве или в период полового созревания.

Неврастения или астенический невроз. Обычно возникает на фоне длительной психической и физической перегрузки. В клинической картине преобладают вегетативные нарушения — головная боль, головокружение, учащенный пульс и сердцебиение, краснота или бледность кожных покровов. У пациентов формируется чувство слабости, неудовлетворенности, высокая возбудимость. Человек легко выходит из себя, проявляет нетерпение и неспособность держать себя в руках, его раздражает любой звук и посторонний шум.

Невроз навязчивых состояний или обсессивно-компульсивное расстройство. В основе расстройства лежат навязчивые мысли, действия, идеи. Состояние инициируют травмы и психотравмы, хронические стрессы, инфекции, хронические соматические болезни. К неврозу навязчивых состояний предрасположены лица с излишней заботой о себе, повышенной мнительностью. Проявляется беспричинными страхами, неуверенностью в себе и своих действиях, мыслями и воспоминаниями, возникающими вопреки желанию человека. Ритуалы приносят временное облегчение.

На сегодняшний день, учитывая причины развития и симптоматику, выделяют еще несколько форм невроза:

Тревожное расстройство. Характеризуется постоянным предчувствием беды, маловероятных катастрофических последствий. У человека формируется чувство неполноценности, повышенная чувствительность к критике, боязнь быть непринятым или униженным.

Фобии. Описывают неконтролируемый страх или устойчивое переживание тревоги в определенных условиях или присутствии некого объекта: боязнь темноты, высоты, смерти, болезни, замкнутого пространства.

Панические атаки. Беспричинные приступы страха, возникают внезапно, длятся в течение 10–20 минут. Может присутствовать тошнота, боль в груди, повышенное потоотделение, учащенный пульс, дискомфорт в нижней части живота.

Посттравматическое стрессовое расстройство. Развивается после внешней психологической травмы, и выражается в раздражительности, нервозности, желании избавиться от воспоминаний, неоднократном переживании ситуации во снах, мыслях.

Соматоморфные расстройства. По симптоматике схожи с соматическими заболеваниями, при этом патологические изменения органов, которые бы могли объяснить эти жалобы, отсутствуют. Пациенты не симулируют болезнь, а в действительности испытывают неприятные симптомы.

Диссоциативные расстройства. Это нарушение движений и ощущений. Может развиваться глухота, слепота. Имитируют клинику неврологических и соматических патологий. Для состояния характерно внезапное начало и такое же неожиданное завершение.

В своем развитии невроз проходит три стадии. Первая и вторая стадия в силу изменения обстоятельств, личностного отношения к стрессовому фактору или после лечения может бесследно прекратить свое существование. Третья стадия отличается силой и длительностью травмирующего фактора, и без медицинской и психологической помощи переходит в стадию хронического невроза. В таком случае в структуре личности происходят необратимые изменения.

Причины невроза

Истинная причина невроза неизвестна. Определяющее значение имеет психотравмирующий фактор. Под влиянием явной или скрытой стрессовой ситуации нарушаются интегративные процессы в центральной нервной системе, обеспечивающие реагирование на ситуации и поведение. Развивается дезадаптация — неспособность адаптироваться к условиям окружающего мира. При этом морфологические изменения в тканях головного мозга не происходят.

Ситуации, которые провоцируют невротическое расстройство, многообразны и индивидуальны. Но при этом значение имеет не множественность и сила стрессовой ситуации, а именно отношение к ней.

В основу развития невроза может лечь любая жизненная ситуация:

воспоминания о пережитом, страх повтора;

новая среда и отношения;

повышенная учебная или рабочая нагрузка;

конфликтные отношения в школе, семье, на работе;

сложности освоения школьной программы;

неблагоприятные условия воспитания: гиперопека или наоборот отвержение, невнимание к потребностям ребенка;

алкогольная и наркотическая зависимость;

внезапная угроза для жизни;

смерть близкого человека;

Группу риска невротического расстройства составляют дети, вырастающие в неблагоприятной семейном обстановке, плохих бытовых условиях, чьи родители страдают неврозом, алкоголизмом, наркоманией. Повышенный риск невроза существует в период климакса и пубертатный период, когда гормональный фон нестабильный.

Справка! Неврозам больше подвержены мнительные и эмоциональные люди. У женщин невротические расстройства наблюдаются в два раза чаще, чем у мужчин.

Реже нервно-психическое расстройство может быть связано с дефицитом витаминов группы В, малоактивным образом жизни, приемом некоторых лекарственных препаратов.

Симптомы невроза

Невроз может протекать с разными проявлениями. Симптомы сохраняются постоянно или периоды ремиссии чередуются со стадиями обострения, которые чаще всего провоцируют болезнь, стресс, смена привычной среды, переутомление.

Практически все типы невроза сопровождаются эмоциональными и психологическими расстройствами:

снижением жизненной активности;

понижением настроения с чувством уныния, печали и тоски;

непреодолимыми навязчивыми мыслями, сомнениями, от которых невозможно избавиться усилием воли;

самокритичным отношением к себе, своему состоянию;

рассеянностью и медлительностью при выполнении домашних или служебных обязательств;

Более чем у 30% пациентов появляется бессонница и дневная сонливость, астения (быстрая утомляемость), как интеллектуальная, так и физическая. Как правило, психоэмоциональные расстройства сочетаются с фобиями и компульсией (навязчивыми двигательными атаками).

Наряду с психическими проявлениями возникают соматические симптомы со стороны разных органов и систем:

Со стороны сердечно-сосудистой системы: повышенное или пониженное давление, нарушение сердечного ритма, боль в области сердца.

Со стороны дыхательной системы: чувство нехватки воздуха, ком в горле, приступы удушья.

Со стороны центральной нервной системы: ощущение сдавления головы, головная боль и головокружение, мышечное подергивание, непроизвольное дрожание пальцев рук и ног, головы, голоса.

Со стороны пищеварительной системы: отсутствие аппетита, тошнота и рвота, сухость во рту, изжога, повышенное газообразование, диарея или запор.

Со стороны покровной системы: образование волдырей и мелкой сыпи по типу крапивницы на коже и слизистых оболочках, зуд и шелушение, обильное потоотделение.

Со стороны мочеполовой системы: боль и зуд в области гениталий, энурез, снижение сексуального желания, несвоевременное семяизвержение у мужчин.

Тяжелые психические нарушения несвойственны для невроза. Однако любое невротическое расстройство отражается на поведении и влияет на образ жизни: человек становится замкнутым, скрытным, не выражает мысли и чувства, боясь непонимания и осуждения со стороны окружающих. Неврозы ограничивают возможности профессиональной реализации, ухудшают социальную адаптацию, препятствуют построению личных отношений.

Диагностика невроза

Невроз диагностирует невролог, психотерапевт с помощью психологических и клинических тестов. В ходе внешнего осмотра врач оценивает физическое состояние, эмоции, поведение человека, анализирует жалобы, изучает историю болезни. Во время беседы уточняет условия проживания, обстановку в семье, школе, на работе.

Справка! Пациент с неврозом в отличие от психиатрических больных хорошо осознает свою болезнь, детально описывает симптоматику, и имеет желание от нее избавиться.

Следующий этап диагностики — психологическое тестирование и исследование структуры личности. Пациенту предлагают заполнить опросник, выполнить рисуночные и проективные тесты, по результатам которых устанавливают уровень тревоги и стресса, интеллектуальные способности, особенности характера.

Изменения в психической деятельности определяют с помощью патопсихологического обследования. Программа включает устные и письменные опросы, тесты и другие методы. Такое исследование также необходимо при подозрении на опухоль головного мозга, шизофрению, эпилепсию и полоумие.

При подозрении на соматические болезни с учетом симптоматики пациента направляют на консультацию к другому узкому специалисту — эндокринологу, кардиологу, ревматологу, гастроэнтерологу, урологу. Врач проводит комплексное обследование организма с помощью физикальных и лабораторно-инструментальных методов.

В процессе диагностики необходимо исключить соматические патологии с подобными клиническими проявлениями: гастрит, гломерулонефрит, стенокардию, внутримозговую опухоль, нейроинфекции, энцефалит.

Лечение невроза

Практически все неврозы обратимы, но большая часть имеет затяжное течение. Курс лечения определяют индивидуально: при легких достаточно только методов психотерапии, при выраженных расстройствах — лечение длительное, и сочетается с назначением медикаментозных препаратов.

Всем пациентам рекомендовано ограничить физическую и психоэмоциональную нагрузку, чередовать режим труда и отдыха, отходить ко сну и пробуждаться в одно и то же время. Полезны прогулки на свежем воздухе, положительные эмоции, сбалансированное питание. Не менее важно участие и поддержка близких, благоприятная обстановка в семье.

Консервативная терапия

Медикаментозное лечение основано на применении антидепрессивных и седативных препаратов. Они успокаивают нервную систему, помогают избавиться от тревожности, устраняют симптомы депрессии, повышают жизненный тонус. При преобладании в клинической картине тревожности назначают транквилизаторы. При истерических неврозах эффективны небольшие дозы нейролептиков. Дополнительно используют успокаивающие травяные сборы, поливитаминные комплексы, глицин.

Пациентам с неврозом рекомендована консультация физиотерапевта для подбора эффективных физиотерапевтических процедур. В качестве поддерживающей и общеукрепляющей терапии назначают массаж, ароматерапию, рефлексотерапию, электросон и водолечение.

Психотерапевтические методы

Сеансы психотерапии осуществляет психолог или психотерапевт в индивидуальном или групповом формате. Основная цель терапии — устранить психотравмирующий фактор или изменить отношение пациента к сложившейся ситуации, разрешить внутренний конфликт.

В лечении невроза используют разные методы психотерапевтического воздействия:

Психотерапия — беседы, обсуждения, различные упражнения.

Арт-терапия — рисование, создание художественных произведений, музыкотерапия и сказкотерапия.

Гештальт-терапия — клиенту предлагают ставить эксперименты и выявлять различные феномены (ощущения, чувства, мысли, напряжение в теле). Далее приходит осознание, как эти феномены связаны с его потребностями и поведением.

Когнитивно-поведенческая терапия. Психотерапевт помогает осознать дезадаптивные мысли, которые негативно влияют на поведение и состояние пациента. Затем специалист формирует новые схемы мышления и поведенческие реакции.

Психодрама. Члены группы проигрывают волнующую пациента тему, после чего человек рассказывает о своих чувствах.

Танцевально-двигательная психотерапия. Выражение и проживание эмоций, чувств через движения, танец.

Сеансы психотерапии могут быть кратковременными, долговременными или с формированием конкретного запроса. При необходимости дополнительно обучают методам релаксации, в отдельных случаях проводят гипнотерапию.

Профилактика невроза

Профилактика невроза у детей заключается в правильном воспитании. Родители должны предъявлять требования в соответствии с возможностями ребенка, чаще хвалить, а не ругать, обсуждать проблемы, помочь выработать модель поведения. Важно ограничить фантазии и воображения ребенка, создать спокойную обстановку, привлечь к спорту.

Наиболее эффективный метод профилактики невроза во взрослом возрасте — предупреждение психотравмирующих ситуаций:

правильное отношение к событиям и людям;

избавление от заблуждений;

построение адекватной самооценки и системы ценностей;

не игнорирование психологических проблем;

применение релаксирующих методик после эмоционального перенапряжения.

Для предупреждения соматических заболеваний, как провоцирующего фактора невроза, психологи советуют регулярно заниматься спортом, избегать стрессов, нормализовать режим дня, употреблять здоровую и полезную пищу.

Источник

Школьный невроз у подростков.

Неврозом у подростков называют полностью обратимое психическое расстройство, вызванное нарушением высшей нервной деятельности, которое проявляется определенными симптомами (тревожность, страхи, перепады настроения, депрессии и др.).

Психологические проявления школьного невроза:

При обнаружении у своего ребенка минимум пяти перечисленных симптомов, родителям необходимо принять соответствующие меры и обратиться к специалисту.

Склонностью к школьным неврозам обладают:

Существуют определенные условия психологического и физиологического характера, способствующие формированию подросткового невроза:

Регулярные капризы, страхи, неусидчивость, агрессивное поведение и тому подобное в раннем детстве также указывают на наличие у детей неврозов.

Появлению неврозов в подростковом возрасте (12-16 лет) способствует гормональная перестройка организма с постоянными сменами настроения. Насколько распространены неврозы среди учащихся трудно сказать поскольку далеко не все родители прибегают к помощи специалистов. С уверенностью можно сказать, что количество обращений растет с каждым годом.

Часто родители сами провоцируют у подрастающего чада школьный невроз. Слишком строгие наказания, конфликтные взаимоотношения, завышенные требования, неустойчивость стиля родительского воспитания, ограничения самостоятельности и ответственности. Школьная атмосфера и поведение учителя также отражаются на психоэмоциональном состоянии ученика. Психологами доказано, что информация намного быстрее и легче усваивается, если ее произносить со спокойной и размеренной интонацией. Постоянные крики и командный тон, информационная перегрузка, нервозность учителя ухудшают микроклимат в классе, вызывают у школьников негативные эмоции и ощущение чрезмерного психологического давления.

Лечение и профилактика школьного невроза

Прежде всего родителям необходимо проанализировать режим дня, адекватность нагрузок, наличие отдыха и физкультуры в расписании подростка. Также близким подростка рекомендуется обратить внимание на следующие моменты:

1. Наличие эмоциональной связи с подростком.

2. Сопоставимость родительских ожиданий и реальных возможностей их ребенка.

3. Анализ модели воспитания, возможно в ней присутствуют чрезмерные властность и принципиальность, или гиперопека, или вседозволенность.

Если школьный невроз возник на фоне гармоничных семейных отношений, необходимо проконсультироваться с неврологом, чтобы исключить церебрально-органические факторы и поддержать работу нервной системы. На консультациях психолога можно обучиться технике психосоматического расслабления и освоить метод свободных и направленных визуализаций для ментального расслабления, что поможет старшекласснику освоить навыки самопомощи, повысить стрессоустойчивость и лучше справляться со школьным стрессом.

Важно помнить, что соматизация психоэмоциональных нагрузок говорит о том, что растущему организму нужна помощь.

Источник

Кожный зуд