Мало кто уделяет внимания на то, сколько раз в день у него должен быть стул, беспокоиться начинают все обычно тогда, когда запор приобретает хронический характер и вызывает неприятные ощущения. У кого стул бывает ежедневно в одно и то же время, считает, что у него пищеварительная система работает как часы. С таким утверждением согласны наши проктологи, а вот английские врачи предполагают, что при нормальном пищеварении человек должен опорожнять кишечник 3 раза в день. Однако англичане также не считают отклонением от нормы, если количество актов дефекации у человека бывает один раз в два дня. Современная медицина рекомендует начать лечить запоры, если у вас есть один из следующих признаков:

— частота стула в неделю только два раза или еще меньше;
— после дефекации присутствует чувство неполного опорожнения кишечника;
— консистенция стула плотная, чаще в виде отдельных комков и шариков;
— при дефекации приходится долго тужиться. Для сравнения в норме человек должен натуживаться не более 1/4 времени всего акта дефекации.

Неправильное питание, всевозможные стрессы, сидячая работа вызывают нарушение работы кишечника и приводят к его зашлакованности, в результате чего тонус кишечника и чувствительность рецепторов толстой кишки сильно снижается. Самой главной причиной запора сегодня является рафинированная и жирная пища. Макароны, белый хлеб, торты, печенья, сладости и другие изделия, которые мы сегодня едим, насыщены простыми углеводами и лишены пищевых волокон.

А ведь именно эти волокна составляют клетчатку, которая стимулирует работу кишечника. Например, если человек любит употреблять в пищу только белый хлеб или булочки, то в кишечнике образовывается очень мало каловой массы, что способствует тому, что рефлекс на опорожнение притупляется. Желания к дефекации может не быть несколько дней, что приводит к уплотнению и прессованию каловой массы, а это соответственно к запору. Если к неправильному питанию прибавляется малоподвижный образ жизни, сидячая работа и стрессы, то запор становится хроническим.

Чтобы избавиться от запоров в молодом возрасте, достаточно изменить рацион питания и своевременно опорожнять кишечник. Причиной запора у детей и у молодых людей в основном бывает вынужденная задержка стула. Это когда человек в силу каких-то причин подавляет желание посетить туалет. Такая привычка снижает рефлекторную чувствительность кишечника к опорожнению, и если это поведение становится регулярным, то организм постепенно привыкает к этому, что приводит к хроническому запору. Нарушить количество стула могут и лекарственные препараты. Наиболее сильно влияют на частоту стула антигистаминные препараты, наркотики, снотворные, препараты кальция и алюминия, антидепрессанты и диуретики.

Не следует постоянно принимать слабительные средства для лечения запора. Они быстро вызывают привыкание и становятся бесполезными. При запорах обычно рекомендуют изменить рацион питания, включая в меню больше овощей, фруктов, чернослива, отрубей и других продуктов, богатых отрубями. Но часто эти методы оказываются малоэффективными, если дополнительно к питанию не заниматься физическими упражнениями, не делать клизмы для очищения кишечника и не пить ежедневно до 2-х литров воды. Каждое утро перед завтраком выпейте стакан свежевыжатого сока или минеральной воды. В течение дня выпивайте не менее 2 литров воды, если количество выпитой воды составляет только 1 литр, то каловые массы по кишечнику уже продвигаются с большим трудом.

Запоры способствуют к интоксикации организма и ухудшению обмена веществ, что становиться причиной снижения аппетита, вздутия живота и чувства переполненности во всем организме. Зашлакованный кишечник провоцирует снижение работоспособности, головные боли, несвежее дыхание и метеоризм. Постоянные запоры ухудшают не только здоровье, но и внешний вид человека. Цвет лица при запорах становится нездоровым, появляется угревая сыпь, аллергические высыпания, себорея и другие кожные болезни. Вылечить все эти недуги можно только изменением образа жизни и питания. Эффективны для устранения запоров клизмы и специальные упражнения. После нескольких клизм и регулярных упражнений кишечник обычно начинает работать регулярно.

Источник

Нарушение дефекации причины, способы диагностики и лечения

Нарушение дефекации — симптом, сопровождающий заболевания ЖКТ, центральной нервной системы. Подразумевает либо запор, либо диарею. Заболевание, вызвавшее нарушение дефекации, требует консультации врача.

Нарушение дефекации возникает из-за внешних проблем или внутренних заболеваний разнообразных систем и органов. Может быть признаком геморроя, аномалий развития кишечника, гипотиреоза и других заболеваний. Для лечения нарушений дефекации обратитесь к терапевту.

Причины нарушения дефекации

Выделяют несколько факторов, провоцирующих запор:

Врачи выделяют следующие факторы, повышающие риск возникновения диареи:

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 19 Августа 2022 года

Содержание статьи

Типы нарушений дефекации

Выделяют 2 основные категории — запор и диарея. В норме дефекация происходит от 1 до 3 раз за сутки. При стуле более 3 раз за день диагностируют диарею. При затруднениях, болезненных ощущениях и частоте стула менее 1 раза за день говорят о запоре.

Запор

Выделяют несколько форм запоров в зависимости от причины возникновения:

Врачи выделяют следующую классификацию запоров:

В зависимости от тонуса кишечного тракта выделяют следующие разновидности:

Диарея

В зависимости от механизма развития врачи выделяют следующие разновидности:

Диагностика

Для определения точных причин возникновения симптома требуется обратиться к терапевту. Врач изучает анамнез больного, проводит осмотр. При необходимости пациента направляют на консультацию к специалистам другого профиля. Больному могут назначить ультразвуковое исследование, компьютерную томографию, МРТ, рентген. В сети клиник ЦМРТ используют следующие методы диагностики:

Источник

Запоры. Просто о дефекации

Hаша главная чистка организма

Говоря без затей, стихосложений, скажем, мы считаем делом возвышенным, а борьбу с запором — делом низменным, если не унизительным. Что неверно. Раз мы созданы такими, какие мы есть, то должны с равным уважением относиться и к нашему духу, и телу, какие бы сюрпризы оно нам ни преподносило. Поэтому давайте пробовать говорить о проблемах дефекации не краснея и не пряча глаз, как если бы речь шла о тонкостях пятистопного ямба.

Идеология дефекации

Принимая во внимание колоссальную важность процесса дефекации, слово «идеология» в этом контексте мне кажется вполне уместным. В этом деле необходимо придерживаться некоторых принципов, поскольку отклонение от них может привести в конце концов к нарушениям в работе кишечника.

Как ни покажется странным, и в этом деле есть место для этического аспекта. Попробуйте себе представлять, что вместе с фекалиями вы избавляетесь от дурных помыслов, нехороших мнений и пороков. То, что существует в нашем сознании, существует реально, и если мы во что-то верим, то это происходит на самом деле.

Как это должно быть

Чтобы мне с вами лучше ориентироваться в исследуемом вопросе, необходимо определить некий эталон. Другими словами, определить, каким должен быть в идеале процесс и каким собственно конечный продукт. Что касается количества посещений туалета за день, то при нормальной работе желудка и кишечника это должно происходить один раз в день, хотя у некоторых вполне здоровых людей это может происходить и чаще. Шлаки должны покидать организм мало того что безболезненно и без обильного газоотделения, но принося вам известное удовольствие. При этом сам кал должен иметь отчетливую колбасообразную форму, золотистый цвет и практически не иметь запаха. Это признаки того, что ваш желудочно-кишечный тракт работает исправно и количество токсинов в теле в пределах нормы. Это что касается эталона.

Теперь об отклонениях от него.

Как не должно быть

Что подразумевает правильное питание?

В первую очередь следует составить себе представление о сочетании продуктов. Классифицируются они следующим образом:

Теперь о том, что с чем не сочетается или какие виды пищи следует есть в разное время:

Hекоторые специалисты считают, что нередко запор является следствием общей депрессии. Это означает, что всему вашему организму так опротивела жизнь, что он решил самоотравиться, специально для этой цели удерживая токсины. Как с этим бороться? Те же самые специалисты настаивают в этом случае на повышенном внимании к тому, как проистекает ваша жизнь. С ней, очевидно, придется разбираться основательно.

Hу а те, кто считает, что не депрессия причина запора, а ровно наоборот, советуют бороться с ним, например, при помощи глицериновых свечей. Они помогают от многих видов запора, и, в отличие от других аналогичных средств, не сказываются на рефлексах кишечника и не оставляет в организме никаких следов.

Другая аномалия в работе кишечника — диарея (угадывается отзвук чего-то поэтического), она же жидкий стул, он же понос. В сущности, это экстренное самоочищение организма от недоброкачественной или непривычной пищи и вообще от чего-нибудь глубоко неприятного вашему желудку и кишечнику. В этом случае надо дать вашему телу возможность довести дело до конца, помогая ему дезинфицирующими и закрепляющими средствами. Предпочтительней пользоваться в этих случаях отваром овса: один стакан овса вываривается в двух литрах воды, овес выбрасывается, а жидкость пьется маленькими глотками.

Hе забывайте, что любая чистка сопряжена с обезвоживанием организма, тем более такая интенсивная, как понос. Стало быть, пока работа вашего желудка и кишечника не нормализуется, больше пейте чистой воды (не водопроводной) или чая без сахара.

За системой надо следить. Весьма немало значащим, с точки зрения самодиагностики, следует считать цвет кала. Отклонение от эталонной окраски в темную сторону и присутствие сильного неприятного запаха говорит о чрезмерной засоренности вашего организма и необходимости дополнительной чистки. Серьезную тревогу должны вызвать слишком светлые фекалии. Это свидетельство недостаточного количества желчи. А желчь — фермент, крайне необходимый в процессе пищеварения. Ее недостаток не шутка: без желчи пища не расщепляется. Обойтись без желчегонного не получится. Существует желчегонный метод тюбаж: выпив натощак стакан минеральной воды («Боржоми» или «Ессентуки-17»), надо лечь таким образом, чтобы нижняя часть тела была выше верхней, и находиться в таком положении около получаса. Можно воспользоваться желчегонными травяными сборами, настаивая их в соответствии с рекомендациями к каждому конкретному сбору. Обилие газов говорит о застое пищи и ее брожении, что в свою очередь ведет к образованию в кишечнике избытка слизи. А она является причиной многих болезней. Это опять же говорит о неправильном питании.

Мудрые китайцы поговаривают: живот надо чаще гладить. Несколько несложных приемов точечного и внутреннего массажа помогут вам поддерживать тонус пищеварительной системы и предотвратить разные отклонения от нормального функционирования. Рекомендуем завести обыкновение не вставать по утрам с кровати, не промассировав жизненно важные точки Дзю-сан-ли. Согласно китайской рефлексотерапии, они отвечают за работу всех внутренних органов, расположенных ниже диафрагмы, и за общий тонус организма. Точки эти парные, находятся на обеих ногах. Искать их следует на передней части голени на четыре пальца ниже впадины под коленной чашечкой, рядом с костью с внешней стороны от нее.

Массирующим воздействием на внутренности обладает брюшное дыхание. Принцип его в том, что вы набираете в легкие воздух не за счет расширения грудной клетки, а за счет опускания диафрагмы (так вы обычно дышите, когда лежите). Тем самым она и массирует брюшную область.Практикуя такое дыхание, вы сможете постоянно поддерживать свой желудок и кишечник в отличной форме.

Каким должен быть туалет?

Рекомендация педагогического свойства

Считаем необходимым сказать несколько слов, не относящихся впрямую к желудочно-кишечным проблемам, но непосредственно к воспитанию ребенка.

Многим, если не всем, родителям в некий момент доводится наблюдать следующую картину. Любимое дитя, вольготно расположившись в непосредственной близости от свежепроизведенного кала, с увлечением его изучает, не стесняясь в средствах. Исследование нередко сопровождается самозабвенным гугуканьем или гыгыканьем, либо проходит в сосредоточенном молчании. Что предпринимает среднестатистический родитель в связи с увиденным? В большинстве случаев он кроит строгое лицо и тащит естествоиспытателя под кран, стараясь максимально сократить площадь соприкосновения с ним. Процессу мытья, как правило,сопутствуют наставления в категорической форме: «Кака! Hельзя! Фу! Бяка! А-та-та!» Бывает, что не обходится и без шлепка.
Все вышеперечисленные родительские действия следует считать ошибочными и недопустимыми. Дело в том, что ребенок, обладая нерасчлененным (пока) сознанием и будучи необремененным никакими комплексами, относится к своим испражнениям как к части самого себя. И в тот момент, когда, как вам кажется, вы приучаете его к чистоплотности, вы в действительности калечите его психику, внушая, что в нем есть место гадкому и нечистому, например калу. Тем самым вы закладываете почву для будущих комплексов, и не каких-нибудь, а сексуальных. Поэтому, что бы ни проделывал ваш ребенок с собственными фекалиями, постарайтесь не выражать по этому поводу своего недовольства. Как можно более аккуратно отвлеките ребенка, понимая, что подобные исследования — необходимый этап в познании мира и себя.

При написании материала использованы рекомендации психолога Вероники Казарновской и доктора Аркадия Белявцева и рассуждения Олега Алямова.

Автор статьи: семейный врач Мартышов В.А.

Источник

Слишком редкая частота стула или твердые испражнения, которые выделяются с трудом и как правило, с ощущением неполного опорожнения называются частыми запорами. Специалисты Юсуповской больницы успешно применяют различные методики в лечении пациентов, страдающих запорами.

Причины частых запоров

Основные причины частых запоров у взрослых, как правило, следующие:

Диагностика частых запоров у взрослых

Если запор является новым симптомом, то необходима особенно тщательная диагностика пациента.

Необходимо установить частоту и вид стула, проблемы, связанные с выведением кала, продолжительность запора. Отсутствие чувства позыва к опорожнению кишечника или внезапная потребность опорожнения, как правило, наблюдаются при идиопатическом запоре. Каловые массы в виде отдельных твердых комков, которые напоминают орехи, либо плотные продолговатые комковатые фрагменты встречаются при функциональных нарушениях акта дефекации. Жалобы на вынужденное усилие чтобы опорожнить кишечник, необходимость помощи при опорожнении, ощущение неполного опорожнения и другие симптомы, также относятся к функциональным частым запорам. Если у пациента наблюдаются сопутствующие симптомы, такие как лихорадка, боли в животе, наличие крови в кале, рвота или были перенесенные заболевания важно провести обширную диагностику.

Также важно оценить психическое здоровье пациента, проверить наличие симптомов эндокринных заболеваний или болезней нервной системы, которые протекают с запорами. Проктологи Юсуповской больницы проводят пальцевое обследование и оценивают напряжение анального сфинктера, наличие язв и трещин, выпадения прямой кишки и геморроидальных узлов. Проверяют тревожные симптомы, которые могут указывать на вероятность органической причины. К таким симптомам относят:

Также проктологи Юсуповской больницы, при необходимости прибегают к следующим дополнительным методам исследования:

Частые запоры. Лечение

В каждом случае, проктолог выбирает индивидуальный метод лечения, который основывается на результатах осмотра и диагностики пациента. Основные методы лечения частых запоров, которые успешно применяются проктологами Юсуповской больницы, следующие:

Когда возникает вопрос, что делать при частых запорах, следует незамедлительно обращаться к проктологу. Записаться на консультацию можно круглосуточно по телефону горячей линии.

Источник

Сколько дней может длиться запор

Сколько дней задержки стула у взрослых можно считать запором?

Сколько дней задержки стула у взрослых можно считать запором?

Основные причины и симптоматика Основные причины и симптоматика

У взрослых здоровых людей спровоцировать задержку стула могут 1, 5 :

психогенные
причины — тревога и депрессия

прием лекарственных средств

низкая физическая активность

снижение в рационе доли продуктов, содержащих грубую растительную клетчатку

Что делать при задержке стула? Что делать при задержке стула?

Рассмотрим алгоритм действий в случаях, когда запор длится несколько дней у здорового взрослого человека.

Опасность задержки стула Опасность задержки стула

Запор — не просто задержка стула Запор — не просто задержка стула

Тактика борьбы с длительными запорами

Повторяющиеся проблемы с опорожнением кишечника — повод насторожиться и принять меры. Для этого прежде всего необходимо обратиться к врачу, который определит причину возникновения запора и даст необходимые рекомендации, в том числе по модификации образа жизни и коррекции питания 1, 4, 5 :

повысить в рационе объем продуктов, содержащих грубую растительную клетчатку: овощей, фруктов, отрубей;

выпивать не менее 2 литров жидкости в сутки;

усилить физическую активность.

ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ

Источник

Когда кишечник требует внимания

Раздражительность окружающих способна надолго испортить нам настроение. Но гораздо хуже, когда раздражается собственный кишечник и вместо слаженной работы выдает боль, нарушения стула и вздутие живота, настигающие в самые неожиданные моменты.

Синдром раздраженного кишечника (СРК) – это комплекс устойчивых функциональных расстройств кишечника, проявляющихся болью в животе, ложными позывами к дефекации, диареей и запорами. Конечно, периодически все мы сталкиваемся с небольшими нарушениями работы желудочно-кишечного тракта, поэтому об СРК можно говорить, если дискомфорт наблюдается не менее двух-трех месяцев.

Согласно статистике, во всем мире СРК страдает до 30% населения. У женщин он встречается в несколько раз чаще, чем у мужчин. Средний возраст заболевших – 30-40 лет, у лиц пенсионного возраста это заболевание практически не встречается. Большинство страдающих СРК не обращаются к врачу и надеются на распространенное «само пройдет». Но при отсутствии лечения общая продолжительность одного периода болезни может составлять несколько месяцев или даже лет.

Очевидное-невероятное

Синдром раздраженного кишечника является одним из самых «загадочных» заболеваний, при котором отсутствуют какие-либо патологические изменения во внутренних органах, однако, регулярные приступы болей в животе способны в значительной степени снизить качество жизни. Не говоря уже о частых ложных позывах к немедленному опорожнению, что затрудняет не только профессиональную деятельность, но и личную жизнь. Громогласные урчания в животе и метеоризм, проявляющиеся не только дома, но и при большом скоплении народа, тоже способны значительно испортить нам существование.

Как проявляется синдром раздраженного кишечника

Основным симптомом СРК является внезапные и периодически повторяющиеся приступы боли или дискомфорта в животе. Большинство описывает свои болевые ощущения как «давящие», «острые и режущие, как ножом», «приступообразные». Похожие боли возникают при пищевом отравлении. Кроме того, как уже упоминалось, при СРК нередко возникает необходимость частого посещения туалета для дефекации. Кал выделяется малыми порциями, наблюдается изменение его формы в виде катышков, орешков или лент. Иногда при СРК выделяется слизь в больших объемах – по этой причине в середине девятнадцатого века синдром раздраженного кишечника называли слизистым колитом. Как правило, после дефекации боли в животе либо полностью исчезают, либо становятся значительно слабее.

При синдроме раздраженного кишечника дефекация может стать как чаще, в виде диареи, беспокоящей более трех раз в сутки, так и реже, в виде запоров, когда поход в туалет «по-большому» случается не чаще трех раз в неделю. В обоих этих случаях больной ощущает неполное опорожнение кишечника и страдает от накопления газов. При смешанной форме СРК приступы поноса чередуются с приступами запора.

Тревожность – прямой путь к развитию СРК

К внекишечным симптомам, беспокоящим больных синдромом раздраженного кишечника, относятся хронический стресс и депрессия, неприятный привкус во рту, мигренеобразные головные боли, бессонница, боли в позвоночнике, снижение либидо, частое мочеиспускание и учащенное сердцебиение без какого-либо видимого внешнего воздействия. Чаще всего подобные симптомы у страдающих СРК проявляются после приема пищи или во время стресса. Если вы заметили подобные признаки у себя – вам пора на консультацию к гастроэнтерологу.

Также стоит помнить, что целый ряд опасных заболеваний кишечника и других внутренних органов, включая рак, могут проявляться точно такими же симптомами, что и СРК. Поэтому обращайтесь к врачу сразу, не дожидаясь ухудшения ситуации.

Замкнутый круг: причины и последствия развития СРК

Неприятные симптомы, сопровождающие синдром раздраженного кишечника, чаще всего включают в себя стресс. Не зря же ученые считают СРК биопсихосоциальным функциональным кишечным расстройством, при котором психосоциальные нарушения тесно взаимосвязаны с повышением подвижности кишечника – гиперперистальтикой. Это приводит к спазму стенок кишечника, ускорению или же замедлению продвижения содержимого кишечника, а также к появлению вышеперечисленных симптомов.

С другой стороны, проблемы, которые приходят в жизнь страдающего СРК со всеми вытекающими последствиями, также могут спровоцировать развитие хронического стресса, даже если его до этого не было. Именно поэтому при лечении синдрома раздраженного кишечника гастроэнтерологу часто приходится работать еще и психоаналитиком. Так как одним из основных факторов, приводящих к СРК, является психоэмоциональный сбой, в первую очередь нужно помочь пациенту устранить причины невроза, которыми часто бывают социальные или внутрисемейные конфликты

К другим причинам, приводящим к развитию СРК, относятся:

Если на протяжении длительного времени вы предпочитаете питаться фаст-фудом, жирной и жареной пищей, не отказываетесь от газированных напитков, кофе, чая и энергетиков, а в течение рабочего дня часто перекусываете печеньем и чипсами – у вас повышен риск развития синдрома раздраженного кишечника. А ведь правильная работа желудочно-кишечного тракта – это залог ежедневного хорошего самочувствия и отличного внешнего вида. Возможно, пришло время записаться на прием к врачу?

Редакция благодарит ОН КЛИНИК за помощь в подготовке материала.

Источник

Лечение запоров: коррекция питания, жидкость, лекарства

Проблема запоров — это не только дискомфорт и неприятные ощущения при походах в туалет. Нарушение работы кишечника — это риск развития серьезных осложнений, включающих в себя геморрой, дивертикулит с воспалением слизистой и риском кровотечений. Для коррекции запоров необходимо внесение изменений в питьевой режим и питание, а также расширение объема физической нагрузки, регулярные упражнения. Кроме того, могут понадобиться и некоторые лекарства, подбирать которые должен исключительно врач.

Каковы осложнения запора?

У людей с хроническим запором могут возникнуть серьезные осложнения. Наиболее распространенные проблемы включают в себя:

Это образование варикозно расширенных узлов в прямой кишке и заднем проходе, которые могут развиться, если человек сильно напрягается, чтобы опорожнить кишечник.

Это небольшие разрывы в тканях, которые выстилают прямую кишку. Они могут вызвать кровотечение, а при попадании инфекции в раны может возникать гнойное воспаление. Длительные запоры с образованием твердого и объемного стула нередко провоцирует трещины.

Это состояние возникает относительно редко, при нем часть толстой кишки выскальзывает за пределы заднего прохода.

Дивертикулы кишки: риск воспаления

У некоторых пациентов вследствие длительного запора могут развиваться дивертикулы кишки. Это патологическое состояние, при котором в стенке толстой кишки образуются выпуклости или мешочки. Эти выпуклости могут задерживать кал и бактерии, что провоцирует застой содержимого и воспаление стенок кишки. Патология склонна к более быстрому прогрессированию на фоне уплотнения стула и хронических запоров. Изначально формируется катаральное воспаление, в последующем возможно образование гнойных «карманов» с нарушением общего состояния и риском вторичных осложнений.

По данным статистики, дивертикулез у людей с запорами выявляется примерно в 25% случаев. Эта патология существенно ухудшает прогноз.

Обращение к врачу, подбор лекарств

Если у пациента имеются так называемые «сигналы тревоги», такие как кровь в стуле, или если симптомы длятся более нескольких дней, следует обратиться к врачу. Когда постоянно возникают проблемы с дефекацией, а лекарства, отпускаемые без рецепта, не помогают, необходимо направление к гастроэнтерологу, потому в некоторых случаях запор может быть признаком чего-то более опасного.

Врач тщательно изучает историю болезни и проводит медицинский осмотр, ищет любые заболевания, такие как гипотиреоз, которые могут провоцировать запоры. Кроме того, необходимы общие и биохимические анализы крови, чтобы оценить общее состояние, выявить возможное воспаление.

Врач также задаст вопрос о перенесенных ранее операциях, так как это может привести к запорам, даже если вмешательство было много лет назад. Кесарево сечение, удаление грыжи, операции на позвоночнике, дисках, гинекологические вмешательства, такие как удаление кисты яичника или перевязка маточных труб, могут привести к запору в будущем из-за потери чувствительности, вызванной повреждением нервов. Кроме того, врач оценит питание, объем потребляемой клетчатки и жидкости. Он подробно расспросит, какие лекарства принимает пациент, чтобы исключить их побочное действие.

Как лечится запор: питание — прежде всего

Во многом тактика лечения зависит от остроты и тяжести запоров. Естественно, что одним из важных пунктов будет коррекция питания и дополнительное потребление жидкости, введение продуктов с клетчаткой. Если это хронический запор, помимо того, что нужно радикально менять питание, может быть предложено несколько вариантов решения проблемы. Подход к лечению будет зависеть от конкретных симптомов. Если, например, у пациента не было дефекации в течение нескольких дней, тогда стоит думать о проблеме подвижности, вялой перистальтике. В этом случае тактика лечения пациента будет сильно отличаться от той, что рекомендована для человека, который регулярно опорожняет кишечник, тратит на это от 1 до 2 часов. Длительное опорожнение говорит о дисфункции тазового дна, и лечение будет сильно отличаться. Одной только коррекцией питания и физической активности не всегда можно достичь устойчивых результатов и устранения запора.

Для некоторых людей решением могут стать слабительные лекарства, которые позволяют опорожнить кишечник. Для других необходимо исключение лекарств, которые вызывают запор как побочный эффект терапии. В отдельных случаях единственным вариантом лечения может стать только хирургия.

Проблема заключается в том, что люди стесняются обращаться к врачу с такой деликатной проблемой, годами принимают лекарства и корректируют питание сами, порой совершенно без учета истинных причин проблемы.

Предотвращение запоров: диета, упражнения

Естественно, что лучший вариант лечения запоров — это их профилактика. Общие стратегии профилактики проблем пищеварения, в том числе проблем со стулом, включают в себя:

Оно подразумевает употребление достаточного (но не избыточного) объема калорий, а также постоянное употребление пищи, богатой клетчаткой. Специалисты считают, что для профилактики запоров в рационе взрослого человека ежедневно должно быть не менее 400 г свежих плодов — фруктов, овощей или ягод. Кроме того, стоит включать в свое питание цельные злаки, отруби, бобовые и соки с мякотью, смузи.

Как правило, стандартные медицинские рекомендации подразумевают употребление взрослыми людьми не менее 2,5 л обычной воды в день, чтобы поддерживать достаточный уровень активности кишки и работу почек. Если человек занимается спортом, ему необходимо принимать на 0,5-1 л больше воды. Тем, кто страдает определенными заболеваниями или принимает некоторые лекарства, также может понадобиться больше воды. Нужно поговорить со своим врачом о том, какой правильный уровень потребления жидкости будет самым оптимальным.

Роль физической нагрузки в профилактике запоров сложно переоценить. Для стимуляции моторики нужны упражнения, стимулирующие брюшной пресс. Если человек регулярно тренируется, комплекс упражнений поможет ускорить метаболизм и перистальтику. Важно больше двигаться в течение дня, чтобы кишечник также активно работал.

Источник

Никтурия: 13 причин ночных визитов в туалет

Если вы замечаете, что стали просыпаться по ночам из-за позывов к мочеиспусканию, у вас закономерно возникает вопрос: а почему, собственно, так происходит? Что изменилось или, может быть, нарушилось в функционировании выделительной системы?

Устойчивая тенденция к ночным пробуждениям, связанным с императивной потребностью сходить в туалет, носит название никтурия (это написание и произношение является традиционным для отечественной медицины; на Западе обычно употребляется термин «ноктурия» – Прим. Лахта Клиники). И конечно, никтурия не бывает беспричинной, поэтому игнорировать эту тенденцию, мягко говоря, не рекомендуется.

Плохая новость заключается в том, что существует множество потенциальных причин и факторов, способных привести к никтурии, – в диапазоне от укоренившихся привычек до подспудно развивающихся серьезных заболеваний, требующих обследования и лечения. Хорошая новость: мы сейчас попробуем разобраться, – с помощью экспертов, – в основных и наиболее распространенных причинах, вынуждающих прервать ночной сон ради срочного визита в туалет.

Что приводит к никтурии?

Согласно Американской урологической ассоциации (AUA), в основе никтурии могут лежать весьма разные (в плане этиопатогенеза) состояния, процессы и заболевания. Однако прежде всего следует отметить, что сама по себе никтурия – не болезнь. Это всегда лишь симптом, признак какой-то более общей патологии. Кроме того, важно подчеркнуть отличие никтурии от другого урологического симптома с похожим звучанием – полиурии. Полиурия означает, что в организме образуется аномально большое количество урины, тогда как никтурия подразумевает нормальные объемы мочеиспускания, но при этом урина либо не выводится полностью, либо возникают ложные позывы при пустом мочевом пузыре.

Ниже рассматриваются некоторые патологические состояния и другие причины, чаще всего обусловливающие никтурию.

Увеличение простаты

У многих мужчин предстательная железа с возрастом начинает увеличиваться в размерах. При этом частично пережимаются или блокируются пути оттока мочи, что затрудняет полное опорожнение мочевого пузыря. По данным Клиники Мэйо, симптомы т.н. доброкачественной гиперплазии предстательной железы (аденомы простаты) замечает у себя примерно каждый третий мужчина, достигший 60-летнего возраста. При этом никтурия – один из наиболее распространенных и известных симптомов увеличенной простаты, который встречается практически во всех случаях. Именно невозможность полного опорожнения пузыря заставляет человека ощущать позывы к мочеиспусканию чаще и острее, – в том числе во время ночного сна.

Дисфункция мочевого пузыря

Проблемы с функционированием мочевого пузыря могут возникать как у мужчин, так и у женщин, хотя причины обычно разные. В контексте никтурии это может оказаться феноменом «учащенного мочеиспускания из-за сниженного критического объема пузыря», – говорит доктор медицины Марк Эллеркманн, директор Урогинекологического центра в Mercy Medical Center (Балтимор). Такое состояние может развиться, в частности, из-за возрастного растяжения стенок мочевого пузыря, которые уже не могут удерживать обычное количество урины, из-за упомянутой выше гиперплазии простаты, а также из-за особого синдрома, известного как гиперактивный мочевой пузырь.

Диабет

Как никтурия, так и полиурия часто присутствуют в клинической картине сахарного диабета, и важно понимать различия между двумя этими состояниями.

Полиурия – классический симптом диабета. При неконтролируемом течении этого тяжелого заболевания (т.е. в организме пациентов, остающихся без наблюдения и адекватного терапевтического сопровождения) вырабатывается аномально большое количество урины, прежде всего, из-за высокой концентрации глюкозы в крови. Но в случаях никтурии объем вырабатываемой мочи не увеличен; просто очень некстати, – то есть ночью во время сна, – возникают позывы к мочеиспусканию.

У пациентов с диабетом никтурия, как правило, обусловлена сочетанием двух факторов, а именно отеком и диабетической нейропатией. В 2020 году в специальном периодическом издании Journal of Wound, Ostomy, and Continence Nursing была опубликована статья, где достоверное учащение ночных мочеиспусканий у пожилых женщин с диабетом (по сравнению с более молодыми категориями) рассматривается как следствие указанных двух причин, действующих одновременно.

См. на сайте Лахта Клиники материалы:

Эдема (отечность)

По словам доктора М.Эллеркманна, причиной никтурии также может быть отечность, которая часто наблюдается у пациентов с сердечнососудистыми заболеваниями и/или хронической сердечной недостаточностью. Задержка жидкости в тканях может приводить к отекам в любой части организма, но в данном случае наиболее часто отекают голени и лодыжки, – что и становится причиной учащенного мочеиспускания.

«Когда такие пациенты принимают положение лежа, организм пытается вернуть избыток жидкости обратно в систему кровообращения, тогда как функцией почек является выведение этого избытка, – объясняет М.Эллеркманн, уточняя, что цикл транспорта лишней жидкости через почки может приводить к учащению мочеиспускания, в том числе ночью.

Интерстициальный цистит

Согласно разъяснениям Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), интерстициальный цистит представляет собой хроническое неинфекционное воспаление мочевого пузыря, – состояние весьма дискомфортное, в связи с чем его часто называют «синдромом болезненного пузыря». Нередко интерстициальный цистит выявляется в ходе обследования, первичным основанием для которого служат именно жалобы пациента на никтурию.

Беременность

В связи с быстрым увеличением матки и, как следствие, растущим давлением на окружающие органы беременные женщины часто жалуются на то, что в туалет хочется практически постоянно. Таким образом, основная (но не единственная возможная) причина никтурии в период вынашивания беременности – механическое сдавление мочевого пузыря, не позволяющее ему удерживать обычные объемы урины.

Нейробиологические расстройства

Физические повреждения спинного мозга и других структур центральной нервной системы также могут становиться причиной никтурии, говорит доктор медицины С.Адам Рамин, медицинский директор Центра онкоурологии в Лос-Анжелесе. Таких состояний известно множество: спинальные травмы, болезнь Паркинсона, инсульты и т.д. В частности, исследованиями 2012-19 гг подтверждено, что недержание мочи и дисфункции нижних мочевых путей являются одним из типичных симптомов в первые 3-6 месяцев после перенесенного инсульта.

Инфекции

Широко распространенные инфекции органов мочевыводящей системы зачастую становятся причиной внезапных сильных позывов к мочеиспусканию, сообщают специалисты Клиники Мэйо. При наличии подобной инфекции такие позывы, вероятней всего, будут возникать и в дневное время, но даже если это для кого-то остается сугубо ночной проблемой, на нее следует обратить внимание, – особенно если никтурия сочетается с прочими симптомами урогенитальной инфекции, такими как ощущение жжения при мочеиспускании, лихорадка, тазовые боли, болезненность в нижней части живота.

Возрастной и этнический факторы

Существуют некоторые факторы риска никтурии, которые являются стопроцентно неконтролируемыми. В частности, возраст: по словам доктора М.Эллеркманна, аномально большой объем мочеиспускания в ночное время может быть обусловлен снижением уровня антидиуретического гормона аргинин-вазопрессина (АВП). «В норме плазма крови ночью содержит повышенный уровень АВП, что, соответственно, сдерживает выработку мочи, – говорит эксперт. – Однако у пожилых пациентов уровень ночной секреции АВП может быть недостаточным, что и приводит к возрастной никтурии».

Согласно статистическим данным Национальной ассоциации борьбы с инконтиненцией (недержанием мочи – Прим. Лахта Клиники), большинство страдающих никтурией людей пребывает в возрасте старше 60 лет.

Этническая принадлежность. Никтурия чаще встречается у чернокожих людей и лиц латиноамериканского происхождения, особенно мужского пола. Однако доктор С.А.Рамин сомневается в том, что причина здесь кроется в какой-либо генетической или наследственной предрасположенности; скорее, во многих подобных случаях сказываются социоэкономические и даже культуральные факторы. «Чернокожие и латиноамериканские мужчины, как правило, имеют меньше возможностей получить высококвалифицированную медицинскую помощь, да и менее склонны обращаться к врачу с подобными жалобами, – поясняет специалист. – Таким образом, первичные проблемы прогрессируют, и симптоматика становится более отчетливой».

Медикаменты

Существует ряд лекарственных средств, способных вызывать никтурию. Наиболее очевидным «виновником» здесь выступают диуретики (мочегонные), однако AUA сообщает, что некоторые кардиологические препараты и стабилизаторы настроения также могут увеличивать объемы ночного наполнения мочевого пузыря. Весьма вероятно, что отменить прием таких препаратов в вашем индивидуальном случае невозможно или крайне нежелательно по медицинским показаниям, однако во многих случаях можно по согласованию с врачом скорректировать время приема таким образом, чтобы последняя доза не приходилась на поздний вечер.

Нарушения сна

Если вы по нескольку раз за ночь просыпаетесь из-за того, что вам срочно нужно в туалет, то вполне логично предположить наличие проблем в урогенитальной (мочеполовой) системе. Однако в действительности причиной могут оказаться нарушения сна как такового.

«Обструктивное апноэ сна может вызывать ночную полиурию посредством высвобождения предсердного натрийуретического пептида (ПНП), гормона, способного стимулировать почки к выработке увеличенных объемов мочи, – рассказывает Марк Эллеркманн. – Иногда пациенты просыпаются из-за диссомнии или синдрома беспокойных ног, и, уже проснувшись, испытывают потребность в опорожнении мочевого пузыря. Но на самом деле их будит расстройство сна, а не мочевой пузырь».

Психологические причины

По словам доктора С.А.Рамина, в некоторых случаях причиной никтурии выступает тревожность, выраженная в степени аномального состояния психики.

«У одних пациентов с высокой тревожностью наблюдаются боли или дискомфорт в груди, у других повышена перистальтика кишечника или развивается диарея, но многие тревожные люди жалуются на учащенные и срочные позывы к мочеиспусканию, – говорит он. – Это может происходить как днем, так и ночью, то есть у человека с повышенной тревожностью определенно может развиться никтурия, даже если нет никаких проблем с мочевым пузырем или предстательной железой».

Аналогичным образом могут проявляться такие заболевания психики, как депрессия или обсессивно-компульсивное расстройство: пациенты могут ощущать, что им «обязательно нужно» сходить в туалет всякий раз, когда они просыпаются ночью, в особенности если сон поверхностный или нарушена фазность сна. В подобных случаях человек идет в туалет не из-за позывов к мочеиспусканию, а просто потому, что привык это делать всякий раз, как проснется.

Особенности образа жизни

Мы предполагаем, что у вас нет обыкновения регулярно выпивать по два литра воды перед тем, как лечь в постель… а если есть, то от этой привычки лучше отказаться. Причина никтурии может оказаться элементарной: естественное переполнение мочевого пузыря из-за избыточных объемов выпиваемой на ночь жидкости. Согласно рекомендациям AUA, за два-три часа до ночного сна желательно себя в этом ограничивать, причем имеет значение не только то, сколько вы пьете, но и что именно пьете: некоторые напитки, такие как алкоголь или кофе, сами по себе являются мочегонными, то есть именно этот фактор может увеличивать ночной диурез.

Источник

Запор

Общие сведения о запоре

Запор — это распространенное заболевание, для которого характерно отсутствие регулярного стула или невозможность полностью опорожнить кишечник. Запор может возникнуть как взрослых, так и ребенка.

Стул при запоре твердый, в виде комков различного размера. Выраженность симптомов может варьировать от человека к человеку. Для кого-то запор — это кратковременная проблема, у других же неприятности с кишечником растягиваются на длительное время, вызывая боль и значительно снижая качество жизни.

Причины запора

Не всегда удается точно определить, с чем связаны проблемы с кишечником. Однако есть ряд причин, которые их вызывают:

У ребенка причиной запора может стать плохое питание, а также психологические травмы при неправильном обучении «ходить на горшок». Прочитайте подробнее о причинах запоров.

Проблемы с кишечником: кто в группе риска?

Проблемы со стулом могут беспокоить людей любого возраста: новорожденных младенцев, детей постарше и взрослых, риск возрастает с возрастом. Женщины вдвое чаще подвержены запорам, чем мужчины, особенно часто запоры возникают при беременности.

Лечение запора

Первым средством от запора является правильная диета и изменение образа жизни. Постарайтесь постепенно увеличить количество клетчатки в пище, употреблять достаточно жидкости и приучить себя к регулярным физическим упражнениям.

Если эти меры оказались не эффективными, обратитесь к врачу, он назначит вам слабительные средства, которые помогут решить проблему со стулом. Слабительные лекарства, однако, могут подействовать не сразу. Иногда требуется несколько месяцев, прежде чем нормализуется работа кишечника.

Профилактика запора

Чтобы избежать проблем с кишечником, придерживайтесь здорового питания и образа жизни. Кроме того, уделяйте достаточно времени посещению туалета, не сдерживайте позывы к опорожнению кишечника.

Осложнения

Обычно запоры не связаны с развитием осложнений, но длительные, хронические проблемы с кишечником могут приводить к развитию:

Прочитайте подробнее об осложнениях запора.

Симптомы запора

При запоре опорожнение кишечника происходит реже, чем обычно и вызывает трудности.

Частота опорожнения кишечника у каждого человека индивидуальна. Так, многие взрослые люди ходят в туалет более одного раза в день, другие — один раз в 3-4 дня. У младенцев отхождение стула может происходить многократно в течение дня или, напротив, всего несколько раз в неделю.

Признаками запора можно считать изменение привычного режима дефекации (опорожнения кишечника), когда вы или ребенок начинаете ходить в туалет реже, чем раньше. Характерными симптомами запора также являются трудности при дефекации и чувство неполного опорожнения кишки.

При запоре стул становится сухим, твердым, в виде комков необычно большого или маленького размера.

Другие проявления запора включают:

Симптомы запора у детей

Помимо редкого стула, у ребенка с запором могут наблюдаться следующие признаки:

Запор: когда обратиться к врачу?

Вы можете избавиться от запора самостоятельно, внеся изменения в образ жизни и диету (подробнее об этом читайте в разделе «лечение запора»). Однако если эти средства не помогают, обратитесь к врачу.

Лечением и диагностикой таких проблем с кишечником занимается семейный врач или терапевт, а также узкий специалист — гастроэнтеролог. Воспользуйтесь нашим сервисом, если вы сомневаетесь, к какому специалисту обратиться.

Вы должны обязательно записаться к врачу, если заметили кровь в стуле, без причины теряете вес и чувствуете постоянную усталость. Возможно, в этом случае вам потребуется консультация колопроктолога.

Ребенку, у которого развился запор, потребуется лечение у педиатра. Наряду с изменением образа жизни и диеты, детям рекомендуют прием слабительных препаратов для нормализации функции кишечника.

Причины запора

Запор развивается при длительной задержке в просвете кишечника каловых масс, из которых стенками кишки впитывается слишком много воды. В результате стул становится сухим и твердым.

Запор у взрослых может быть вызван многими причинами, и точно их определить удается не всегда. Однако, в большинстве случаев, к запору приводят:

Лекарства вызывают запоры?

Иногда, запор может быть следствием приема лекарств. Чаще других запоры вызывают следующие типы медицинских препаратов:

Как правило, функция кишечника восстанавливается, как только вы прекращаете прием указанных выше лекарственных средств. Однако нельзя самостоятельно бросать лечение, даже если оно связано с появлением запоров. Обязательно обратитесь к врачу, который назначил вам данный препарат, чтобы специалист помог вам подобрать аналогичное лекарство взамен или снизил дозу.

Редкие причины запоров у женщин и мужчин

В более редких случаях запоры могут быть связаны с фоновыми заболеваниями, такими как:

Запоры при беременности

Около 2 из 5 женщин испытывают трудности с опорожнением кишечника во время беременности, особенно на ранних сроках. Это связано с действием гормона прогестерона, который обладает эффектом миорелаксанта — расслабляет мышцы.

В норме кишечное содержимое передвигается по пищеварительной системе к заднему проходу с помощью перистальтики — волнообразных сокращений мышц кишечной стенки. Увеличение количества прогестерона во время беременности замедляет перистальтику, что приводит к задержке каловых масс в кишке и трудностям с дефекацией. Однако есть безопасные способы лечить запоры и во время беременности.

Причины запора у детей

Трудности с опорожнением кишечника — достаточно распространенная проблема у детей разных возрастов.

Плохое питание

Причиной запоров у детей может быть переедание, недостаток жидкости или избыточное употребление молока. Кроме того, для детей, как и для взрослых, важно, чтобы в рационе было достаточно клетчатки.

Приучение к горшку

Убедитесь в том, что вы не оказываете чрезмерного давления на ребенка, приучая его самостоятельно пользоваться горшком или туалетом. Необходимо, чтобы в этот период малыш не испытывал стресса. Ребенку важно научиться выполнять «туалетный ритуал» самостоятельно. Ваш чрезмерный контроль за посещением ребенком туалета или пользованием горшком может вызывать у него чувство неуверенности и тревоги, что иногда провоцирует запоры.

«Туалетные страхи»

У некоторых детей необходимость сходить в туалет связана с тревогой и стрессом и даже превращается для них в фобию. Одной из причин может быть боль и трудности при опорожнении кишечника. Иногда дети боятся посещать туалет в школе.

Все эти факторы приводят к тому, что ребенок начинает сдерживать позывы к дефекации, вместо того, чтобы своевременно сходить в туалет. Со временем развивается дурная привычка откладывать на потом этот важный ритуал, что еще больше усугубляет проблему запоров и ухудшает состояние.

Другие причины детских запоров

В более редких случаях, запоры у детей могут быть связаны со следующими состояниями:

Диагностика запоров

Запоры — очень распространенная патология. Для постановки диагноза врачу обычно достаточно ваших жалоб и истории болезни. Однако для исключения серьезной патологии кишечника могут потребоваться дополнительные анализы и обследования.

Существуют несколько диагностических критериев запора:

Для того чтобы определить, является ли запор функциональной проблемой (вызванной привычками, питанием или временным расстройством здоровья) или связан с органической причиной (опухоль, серьезные заболевания внутренних органов, анатомические особенности развития кишечника и пр.) врач может назначить дополнительные лабораторные тесты, например:

Где найти врача?

Для того чтобы определить причину запоров и начать лечение, достаточно посетить терапевта (педиатра для детей). Врач широкого профиля проведет общий осмотр и назначит необходимый перечень обследований, чтобы исключить фоновые заболевания, которые могли стать причиной проблем с кишечником.

При необходимости, врач может направить вас к гастроэнтерологу, если подозревает, что запор связан с заболеваниями терапевтического профиля, например, с дискинезией желчевыводящих путей, гастритом или синдромом раздраженного кишечника. В некоторых случаях вы можете получить направление на более детальное обследование к хирургу проктологу.

Перейдите по ссылкам, чтобы найти нужных специалистов.

Общий осмотр у проктолога

Если врач заподозрит у вас задержку стула или копростаз (когда сухой и твердый кал закупоривает кишечник), может потребоваться физикальное обследование. Сначала врач попросит вас прилечь на спину, осмотрит и пропальпирует (прощупает) ваш живот. Далее, скорее всего, потребуется провести ректальное исследование, чтобы определить наличие стула к кишечнике и состояние кишки. Вас уложат набок, а врач, одев перчатку и смазав её лубрикантом, проведет пальцевое обследование прямой кишки.

Ректальный осмотр обычно не проводится у детей. Для их обследования ограничиваются осмотром живота.

Дополнительные инструментальные исследования

Кроме того, могут быть назначены эндоскопические методы исследования кишечника: ректоскопия, проктосигмоскопия и колоноскопия. Эти обследования, а также компьютерная томография (КТ) помогают врачу исключить диагноз рака, которому особенно подвержены пожилые люди.

Лечение запоров

Лечение запора зависит от того, как долго вы испытываете трудности с опорожнением кишечника и насколько выражены ваши симптомы. Часто удается справиться с запором, изменив образ жизни и диету.

Образ жизни и диета при запоре

Чтобы избавиться от запоров, первым шагом должны стать изменение питания и образа жизни. Эти меры часто позволяют решить проблемы с кишечником без применения медикаментов.

Если описанные меры не оказывают эффекта, поговорите с врачом о назначении лекарственных слабительных средств.

Слабительное: лекарство от запора

Слабительные — это лекарственные препараты, которые способны облегчить отхождение стула. Все препараты из этой группы имеют разное действие на пищеварительную систему.

Объемные слабительные

Обычно медикаментозное лечение запоров начинается с назначения объемных слабительных. Эти препараты увеличивают объем кишечного содержимого, а также способствуют удержанию в нем жидкости. Таким образом, стул становится мягче, что облегчает опорожнение кишечника. Объемные слабительные снижают вероятность копростаза. К этому виду лекарственных препаратов относятся: отруби, препараты на основе агар-агара, метилцеллюлозы, морской капусты.

Объемные слабительные не рекомендуется принимать на ночь. Эффект от них развивается обычно в течение 2-3 дней. Во время лечения необходимо пить много жидкости.

Осмотические слабительные

Если нет эффекта от объемных слабительных, врач может порекомендовать вам взамен препараты другого действия: осмотические слабительные. Эти лекарства увеличивают количество жидкости в кишечнике, тем самым растягивая стенки кишки и стимулируя её сокращение. Кроме того, происходит размягчение стула. Таким образом, улучшается работа кишечника и облегчается его опорожнение.

Осмотические слабительные включают препараты на основе сульфатов натрия и магния, карловарской соли, лактулозы. Эти средства тоже требуют полноценного питьевого режима и начинают работать через 2-3 дня приема.

Слабительные, раздражающего действия

Если вы испытываете трудности с опорожнением кишечника даже тогда, когда стул стал мягким, врач может назначить вам лекарства из этой группы. Раздражающие слабительные стимулируют перистальтику кишечника — волнообразные сокращения мышц желудочно-кишечного тракта, которые способствуют перемещению каловых масс из кишки к заднепроходному отверстию.

К этой группе относятся препараты сенны, корня ревеня, коры крушины, дифенилметана, касторовое масло и др. Эти средства обычно назначают на короткое время. Их эффект развивается уже спустя 6-12 часов от начала приема.

В зависимости от ситуации, врач может назначить вам комбинацию слабительных из разных групп.

Как долго можно пить слабительные?

Если проблемы с кишечником возникли у вас недавно, врач, скорее всего, порекомендует прекратить прием слабительных средств сразу, как только стул станет мягким, а акт опорожнения кишечника перестанет представлять трудности.

Однако если запоры связаны с приемом каких-то медикаментов или фоновым заболеванием, вам, возможно, придется принимать слабительные длительно: месяцы и даже годы.

Если вам пришлось длительно пользоваться слабительными, то прекращать их прием нужно постепенно, медленно снижая дозу, а не отказываясь от них сразу. Если вы использовали комбинированные слабительные средства, то нужно постепенно уменьшать дозу каждого из них перед полной отменой. Это может занять несколько месяцев. Более подробные рекомендации вам даст лечащий врач.

Лечение запоров с у беременных и кормящих грудью

Лекарственные средства для лечения запоров у беременных должны быть безвредными для ребенка. Сначала врач посоветует вам изменить свой рацион, увеличив в нем содержание пищевых волокон и жидкости. Кроме того, необходимо делать легкие физические упражнения. В случае отсутствия эффекта, врач может назначить вам слабительные.

Многие слабительные средства безопасны во время беременности, так как они не всасываются в пищеварительной системе и не оказывают действие на плод. Во время беременности обычно рекомендуются препараты на основе лактулозы.

Лечение запоров у грудных детей

У детей с длительными запорами, как правило, есть фоновые заболевания, которые нарушают функцию кишечника. Наберитесь терпения, может потребоваться время, чтобы решить эту проблему.

Для лечения запоров у детей, которым еще не вводили дополнительный прикорм, рекомендуется допаивание обычной водой между кормлениями. Если ребенок получает искусственную смесь, разбавляйте ее по инструкции, не добавляйте в нее избытка воды.

Чтобы стимулировать работу кишечника, занимайтесь с малышом зарядкой. Аккуратно возьмите его ножки и делайте ими движение «велосипед» или осторожно массируйте малышу животик.

Лечение запоров у детей, которые получают прикорм

Если ребенок уже получает твердую пищу, постарайтесь давать ему больше воды или разбавленного фруктового сока. Поощряйте употребление детьми фруктов, которые можно давать в протертом виде или кусочками, в зависимости от возраста ребенка. Лучше всего помогают от запоров:

Никогда не заставляйте ребенка есть через силу, если он не хочет. В этом случае для ребенка прием пищи превратиться в бой, и он будет воспринимать еду как негативный и стрессовый фактор.

Если запор у ребенка связан с изменением характера питания, врач может прописать ему слабительное. Объемные слабительные не подходят для детей раннего возраста, поэтому используют осмотические средства. Если эффекта нет, врач может назначить слабительные раздражающего действия.

Лечение запора у детей более старшего возраста

Для детей более старшего возраста, наряду с диетой, обычно рекомендуют слабительное осмотического действия. Если эффекта нет, то раздражающие слабительные. Детский рацион должен быть хорошо сбалансирован, содержать фрукты, овощи и цельнозерновые продукты: хлеб грубого помола, макароны из твердых сортов пшеницы.

Постарайтесь свести к минимуму стресс и возможные конфликты, связанные с режимом питания и посещением туалета. Важно, чтобы во время приучения к горшку вы имели позитивный настрой и обнадеживали ребенка, что все получится. Необходимо выделить, по крайней мере, 10 минут на посещение туалета, чтобы ребенок мог полноценно опорожнить кишечник.

Поощряйте привычку ребенка ходить на горшок (в туалет). Для этого можно вести дневник и придумать систему вознаграждения за каждое «удачный» посещение уборной. Это закрепит у ребенка правильную привычку. Награда за продуктивный поход на горшок может быть особенно полезной, если ребенок привык сдерживать позывы к опорожнению кишечника.

Осложнение запоров

Запоры обычно не вызывают осложнений и хорошо лечатся, особенно если начать действовать вовремя. Если же вы страдаете проблемами с кишечником уже давно, риск осложнений возрастает.

Кровотечение из прямой кишки

Необходимость тужится во время опорожнения кишечника может привести к боли, дискомфорту и кровотечению из прямой кишки (ректальному кровотечению). В некоторых случаях появление крови в стуле связано с небольшим разрывом в области заднего прохода (анальной трещиной), но гораздо чаще — это результат геморроя. Геморрой — это расширение кровеносных сосудов в нижней части прямой кишки и заднего прохода. Так же, как и кровотечение, геморрой сопровождается болью, зудом и отеком вокруг ануса.

Симптомы геморроя обычно проходят в течение нескольких дней. Чтобы снять боль, раздражение и зуд существуют специальные кремы и мази.

Если вы заметили выделение крови со стулом, как можно скорее обратитесь к врачу.

Копростаз

Хронический запор повышает риск копростаза — это закупорка кишечника твердыми и сухими каловыми массами. Копростаз усугубляет запор, естественным путем избавиться от содержимого кишечника обычно не удается.

Сам по себе копростаз может вызвать ряд осложнений:

Лечение копростаза

Для медикаментозного лечения копростаза обычно используют осмотические слабительные средства. После нескольких дней его приема назначают слабительные раздражающего действия. При отсутствии эффекта от последних, вам, возможно, потребуются препараты в следующих лекарственных формах:

Помимо слабительных средств при копростазе назначают лекарства, улучшающие моторику кишечника (кишечную перистальтику), пищеварительные ферменты в таблетках.

Лечением копростаза обычно занимается врач проктолог (колопроктолог), которого можно найти здесь.

Возможно, Вам также будет интересно прочитать

Localisation and translation prepared by Napopravku.ru. NHS Choices provided the original content for free. It is available from www.nhs.uk. NHS Choices has not reviewed, and takes no responsibility for, the localisation or translation of its original content

Copyright notice: “Department of Health original content © 2020”

Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительной цели и носят рекомендательный характер.

Источник

Неполное опорожнение кишечника — неприятность, способная испортить жизнь!

Синдром неполного опорожнения кишечника – довольно распространенное среди жителей крупных городов заболевание. Опасно оно, в первую очередь, тем, что способно вызывать сильный эмоциональный и физический дискомфорт, значительно снижая общее качество жизни пациента.

Зачастую сам синдром выступает лишь симптомом более серьезных проктологических заболеваний, таких как геморрой, ректоцеле, кондиломы или полипы. Так или иначе, сопровождающееся запорами или диареей, болевыми ощущениями и дискомфортом, данное нарушение пищеварительной функции, рано или поздно и по разным причинам, но возникает в жизни каждого человека.

Причины возникновения синдрома

Неполное опорожнение кишечника возникает в связи с гормональными дисфункциями.

Описываемый в данной статье синдром может возникать по многим (в том числе – чисто психологическим) причинам. Среди них:

Ввиду сложности природы самого заболевания, его эффективное лечение возможно лишь при комплексном подходе и наблюдении пациента сразу у нескольких специалистов, в частности – у проктолога, гастроэнтеролога и психолога (иногда – невролога).

При этом сами методы терапии должны выбираться медиками индивидуально, в соответствии с общей клинической картиной болезни и тяжестью наиболее ярко выраженных ее симптомов.

О симптомах, сопутствующих синдрому неполного опорожнения кишечника

Неполное опорожнение кишечника проявляется после сильных волнений или физических нагрузок.

Регулярные и комфортные дефекации являются одним из обязательных условий для нормального функционирования всех систем в организме человека.

В случае его несоблюдения «под ударом» оказываются не только органы ЖКТ. Страдает нервная система, теряет здоровый блеск кожа, ухудшается общее самочувствие – пациент постоянно ощущает себя «не в тонусе».

Зачастую подобные симптомы проявляют себя в связи с сильным волнением или физическим перенапряжением, сопровождаясь головной болью, шумом в ушах, бессонницей и учащенным мочеиспусканием. Как правило, подобного рода недомогания перестают напоминать о себе вскоре после возвращения больного к привычному для него образу жизни (в так называемую «зону комфорта»).

У больных же, страдающих синдромом неполного опорожнения кишечника в течение длительного времени, возможно проявление и более тревожной симптоматики. Такие пациенты часто жалуются:

В зависимости от степени тяжести заболевания в каждом конкретном случае, все вышеописанные симптомы могут проявляться у разных пациентов в большей или меньшей степени.

Для подтверждения диагноза больному следует записаться к врачу и сделать определенные анализы.

О диагностике синдрома неполного опорожнения кишечника

Причиной чувства неполного опорожнения может быть неправильное питание.

Диагностировать синдром неполного опорожнения кишечника можно при помощи специальных медицинских тестов.

Однако прежде, чем получить направление на подобное обследование от своего лечащего врача, пациенту предстоит самостоятельно исключить вероятность наличия у него других заболеваний, имеющих аналогичную симптоматику.

В частности, зачастую, причиной нарушения пищеварительных функций является неправильное питание или чрезмерное употребление так называемых «пищевых раздражителей» (кофеина, избыточно жирных или острых блюд и т.п.). По этой причине перед обследованием, призванным выявить синдром неполного опорожнения кишечника, больного сажают на строгую диету:

В том случае, если диета не приносит желаемых результатов (пациент по-прежнему ощущает дискомфорт в процессе или после дефекации) и диагноз «синдром неполного опорожнения кишечника» предварительно подтверждается, больному, для его уточнения, назначаются следующие обследования:

В том случае, если описанное всестороннее обследование подтвердит неутешительный диагноз, пациенту немедленно назначается комплексное лечение.

Медикаментозное лечение

Мотилиум — отличное средство в борьбе с запорами.

Медикаментозное лечение синдрома неполного опорожнения кишечника направлено, в основном, на устранение некоторых, особенно тревожащих пациента, симптомов заболевания:

При метеоризме пациентам назначают «Симектикон» или «Димектикон». Неплохо помогает справиться с данным симптомом и масло перечной мяты.

Источник

Хронический запор: причины и лечение

Количество просмотров: 397 619

Дата последнего обновления: 20.07.2022 г.

Среднее время прочтения: 16 минут

Симптомы и признаки

Констипация всегда вызывает дискомфорт. Симптомы, которые могут сопровождать частые запоры 1 : :

Причины возникновения хронического запора

Вышеописанные нарушения возникают при различных видах хронических запоров.

В зависимости от причин запоры бывают 1 :

Самые частые запоры

Алиментарный

Этот вид констипации связан с замедленным продвижением пищи по желудочно-кишечному тракту в результате ряда факторов. К ним относятся:

Привычный

Постоянные запоры у взрослых людей и у детей нередко являются результатом привычки сдерживать дефекацию.

Психогенный

Хронические запоры у детей

Хронические запоры у пожилых людей

К регулярным проблемам со стулом предрасполагают следующие факторы 4 :

В пожилом возрасте особого внимания требуют так называемые «тревожные симптомы»:

Появление вышеперечисленных симптомов в возрасте старше 50 лет является поводом для немедленного обращения врачу.

Что делать при постоянных запорах

Прежде всего, нужно обратиться к гастроэнтерологу и пройти обследование, которое позволит установить причины нарушений. С учетом результатов врач назначит лечение, которое в любом случае будет включать следующие мероприятия.

1. Коррекция питания.

2. Увеличение двигательной активности

С целью стимуляции работы кишечника показаны лечебная гимнастика, йога, плавание, длительные пешие прогулки, занятия физкультурой.

3. Выработка условного рефлекса

При привычных вариантах констипации важно выработать утренний рефлекс на дефекацию. Для этого рекомендуется вставать немного раньше, чтобы избежать утренней спешки, завтракать и затем в спокойной обстановке опорожнять прямую кишку. Традиционное утреннее посещение туалета способствует выработке полезной привычки.

В свою очередь, детей нужно высаживать на горшок в одно и то же время суток и обязательно утром после завтрака. При этом важно, чтобы горшок был теплым, удобным, а сам процесс не сопровождался просьбами «сделать все быстрее».

4. Слабительные средства

При хронических запорах для опорожнения кишечника используются различные слабительные средства:

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

1 Согласно инструкции по медицинскому применению препарата МИКРОЛАКС ® П №011146/01

Источник

Запор у взрослых

Запор у взрослых — это урежение частоты стула во взрослом возрасте, которое сопровождается изменением консистенции кала, затруднениями и болезненностью во время дефекации. Симптом вызывают алиментарные и психогенные факторы, функциональные кишечные расстройства, воспалительные и опухолевые процессы. Для верификации причины запоров проводится ирригоскопия, колоноскопия, копрограмма и анализы крови. Чтобы нормализовать дефекацию, назначают специальную диету, клизмы, слабительные препараты.

Причины запора у взрослых

Пищевые привычки

Несбалансированное питание — самый частый этиологический фактор урежения дефекаций. Запоры обусловлены недостатком в рационе волокнистой пищи и растительной клетчатки, которые способствуют формированию каловых масс нормальной консистенции и облегчают их продвижение по кишечнику. Основу диеты большинства людей составляют легкоусвояемые углеводы (белый хлеб, крупы высшего сорта, сладости), животные белки и жиры.

Эти причины способствуют снижению кишечной моторики, в результате чего кал застаивается в толстой кишке. Взрослые жалуются на хронические запоры, стул наблюдается раз в 2-3 дня. При этом характерны болезненные ощущения, при опорожнении приходится сильно натуживаться. Часто возникает чувство неполного опорожнения кишечника и дискомфорт в прямокишечной области.

Психогенные факторы

Согласно данным медицинской статистики, запоры у взрослых, обусловленные психологическим дискомфортом, составляют от 13% до 23% от всех случаев нарушений акта дефекации. Стул задерживают разные причины — от обычной ссоры с любимым человеком или коллегой до тяжелых стрессов и депрессивных состояний. Кратковременное (1-2 дня) отсутствие испражнения возможно после смены обстановки, в командировке или во время поездки на отдых.

Образ жизни

Процесс испражнения является частично произвольным рефлекторным актом, при желании человек может подавить позыв к посещению туалета. Наиболее физиологичным является стул в утренние часы, но взрослые люди, живущие в постоянной спешке, зачастую не успевают опорожнить кишечник. Постепенно для формирования позыва на дефекацию требуется большее количество кала в прямой кишке, поэтому частота испражнений уменьшается.

Хронические запоры характерны для взрослых, ведущих сидячий образ жизни. У них ослабевают мышцы тазового дна, а кишечная перистальтика становится вялой, в результате затруднятся дефекация. Из-за длительного пребывания в ректальной полости кал теряет воду, становится сухим и комковатым, посещение туалета сопровождается болезненными ощущениями. Отсутствие стула, связанное с кишечной атонией, встречается у больных, которые соблюдают постельный режим.

Беременность

Основные причины, вызывающие запоры у беременных, — механическое давление увеличенной матки на кишечник и действие гормона прогестерона. Симптом беспокоит женщину со второй половины беременности, а наибольшей выраженности достигает на сроке 35-37 недель, когда матка немного опускается и сильно сдавливает толстый кишечник. Беременные боятся сильно натуживаться при дефекации, чтобы не повысить тонус матки, поэтому стул иногда задерживается на 3-4 дня.

Синдром раздраженного кишечника

Это функциональное расстройство поражает в среднем 10-15% взрослого населения, а наиболее выраженные проявления начинаются после 30 лет. Человек замечает периодические нарушения стула по типу запоров, сопровождающиеся болью в животе. Симптомы чаще наблюдаются в утреннее время: через 30-40 минут после пробуждения развиваются сильные спазмы в животе и позывы на дефекацию, но опорожнение не происходит. Иногда запоры сменяются жидким стулом.

Для СРК характерно хроническое течение, продолжительность основных симптомов более 6 месяцев. Пациенты жалуются на боли в заднем проходе при дефекации, затруднения при опорожнении кишечника и необходимость ручной помощи для удаления кала из прямой кишки. Частота испражнений без приема слабительных — менее 3 раз в неделю. При наличии таких признаков требуется консультация врача, чтобы исключить более тяжелые соматические причины запоров.

Поражение прямой кишки

При геморрое, анальных трещинах пациенты испытывают сильнейшие боли во время отхождения каловых масс, поэтому стараются сознательно подавлять позывы на выведение кала и уменьшать объем порций съедаемой пищи. Постоянные запоры также обусловлены рефлекторным ректальным спазмом в ответ на воспалительный процесс, из-за чего кал длительно скапливается, приобретая каменистую плотность.

Как правило, самостоятельная дефекация невозможна, запоры продолжаются до 7 дней. В каловых массах, появляющихся после приема слабительных или постановки клизмы, видны включения гноя и крови. Задержка стула ухудшает течение проктологических заболеваний, провоцирует дальнейшее повреждение слизистой. На начальных стадиях геморроя самостоятельная дефекация сохраняется, на поверхности кала заметна ярко-красная кровь.

Кишечная непроходимость

Длительный запор у взрослых наблюдается при обструкции просвета кишечника и невозможности продвижения каловых масс по кишечнику. При кишечной непроходимости дефекация полностью отсутствует, на фоне чего развивается резкая разлитая боль в животе, метеоризм, при котором не отходят газы. Могут беспокоить мучительные безрезультатные позывы к выведению кала. Наиболее частые причины механической кишечной непроходимости:

Воспалительные заболевания ЖКТ

Длительные запоры бывают при различных поражениях кишечника с преимущественным вовлечением в процесс толстой кишки — колитах, энтероколитах. Сначала у взрослого появляются боли в животе, урчание и метеоризм, позже начинает задерживаться стул. При этом возможны тенезмы, после которых из анального отверстия выделяется небольшое количество слизи или гноя.

Отсутствующий стул является одним из признаков неспецифического язвенного колита. При НЯК запор у взрослых сопровождается диспепсическими симптомами, болями и спазмами, которые более выражены в нижних отделах живота. Болезнь протекает хронически, смену периодов обострения и длительных запоров провоцируют следующие причины: погрешности в диете, эмоциональные потрясения, прием антибиотиков или гормональных препаратов.

Поражение органов малого таза

У женщин задержка испражнений зачастую обусловлена патологическими процессами в матке и придатках. При острых оофоритах, сальпингитах возникают резкие боли внизу живота, вызывающие спазм анальных сфинктеров. Дефекация, как правила, отсутствует. Запоры продолжаются по нескольку дней, иногда возможно самостоятельное опорожнение кишечника, но чаще необходимо прибегать к клизмам. Нарушения стула сохраняются весь период острого воспаления репродуктивных органов.

Периферические нейропатии

Симптом встречается при заболеваниях спинного мозга, при которых повреждаются дистальные крестцовые сегменты, — поперечном миелите, полиомиелите, травмах. Наблюдается задержка стула без позывов к дефекации. Скопление кала и всасывание продуктов гниения в кровоток вызывает состояние интоксикации. Запоры у взрослых появляются при болезни Гиршпрунга, протекающей с поражением небольшого участка толстой кишки.

Эндокринная патология

При гипотиреозе у взрослых возникают длительные запоры без видимой причины, которые протекают без выраженных болей или других диспепсических расстройств. Редкое отхождение каловых масс связано со снижением кишечной моторики, при попытке опорожнения человеку нужно сильно натуживаться, помогать себе руками. Упорные запоры отмечаются при диабетической нейропатии, особенно при диабете 2 типа.

Интоксикация

Длительное отсутствие стула провоцируется отравлением солями тяжелых металлов. Наиболее типичны запоры для профессиональной интоксикации свинцом. Отсутствие дефекации сопровождается сильнейшими болями в животе, повышением температуры тела. Запоры также беспокоят при уремии, печеночной недостаточности — состояниях, которые характеризуются эндогенной интоксикацией.

Осложнения фармакотерапии

Чаще всего запоры развиваются на фоне длительного злоупотребления слабительными препаратами (лаксативной болезни). Со временем происходит угнетение естественного рефлекторного акта, отвечающего за нормальную дефекацию, позывы на стул отсутствуют. Существуют и другие лекарственные причины появления длительных запоров у взрослых:

Редкие причины

Диагностика

Взрослые с жалобами на запоры направляются на обследование к врачу-гастроэнтерологу. Врач собирает анамнез, обеспечивает физикальный осмотр. В комплекс обязательных диагностических мероприятий при нарушениях дефекации входят современные инструментальные методы исследования желудочно-кишечного тракта, уточняющие лабораторные методы. Наиболее информативными являются:

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Основным методом устранения запоров у взрослых, который можно применять в домашних условиях, является изменение рациона питания. Важно увеличить количество растительной клетчатки, которая способствует увеличению объема кала и стимулирует позыв на дефекацию. Клетчатку рекомендуют принимать в виде пшеничных отрубей (3-4 столовые ложки в день), в диету нужно добавить цельнозерновой хлеб, свежие фрукты и овощи.

Необходимо повысить потребление жидкости до 2,5 литров в сутки, что способствует размягчению каловых масс. Для стимуляции кишечной моторики следует добавить регулярную физическую активность, стараться опорожнять кишечник в одно и то же время, утром после завтрака. При сочетании запоров с сильными болевыми ощущениями в животе, лихорадкой, наличием крови в кале следует обратиться к врачу.

Консервативная терапия

Медикаментозные средства, которые назначаются для лечения запоров у взрослых, подбираются с учетом клиники и причины нарушения дефекации. Чтобы быстро полностью опорожнить кишечник и предотвратить интоксикацию, ставятся очистительные или сифонные клизмы с гипертоническими растворами. Для уменьшения болей при прямокишечной патологии вводят лечебные клизмы с маслами и анестетиками. Для терапии запоров используют:

Хирургическое лечение

При грыжах показано вскрытие грыжевого мешка с последующей герниопластикой. Лечение запоров у взрослых, связанных с кишечной непроходимостью, включает проведение лапаротомии с тщательной ревизией кишечника. При обнаружении нежизнеспособного участка кишки обеспечивается сегментарная резекция с последующим формированием анастомоза. При толстокишечном раке выполняется гемиколэктомия или тотальная колэктомия.

Источник

Недержание кала

Энкопорез или недержание кала — расстройство, при котором больной утрачивает способность контролировать процесс дефекации. Это состояние не угрожает жизни человека, но значительно ухудшает ее качество. В большинстве случаев появление энкопореза у взрослых связывают с органическими патологиями, включая опухолевые процессы и травмы. По статистике это заболевание чаще диагностируется у мужчин.

Что такое недержание кала

Недержание кала до недавнего времени считалось обычным состоянием у стариков в преклонном возрасте. Однако при более глубоком рассмотрении проблемы оказалось, что страдают этим заболеванием и в более молодом возрасте.

Интересный факт! Около 50% больных с таким диагнозом — мужчины и женщины среднего возраста (от 45 лет). Менее трети пациентов с энкопорезом находятся в преклонном возрасте (75 лет и старше).

Под этим понятием врачи понимают неспособность сдерживать позывы к опорожнению кишечника до наступления подходящего момента — посещения туалета. При этом происходит непроизвольная утечка кала независимо от его консистенции.

Механизм развития болезни состоит в нарушении согласованного функционирования мышц сфинктера и тазового дна, удерживающих каловые массы в прямой кишке и поддерживающих кишечник в тонусе. В норме это происходит за счет активности вегетативной нервной системы, то есть процесс дефекации без осознанного влияния на тонус сфинктера. Он остается в напряженном (сомкнутом) состоянии во время сна и бодрствования. Среднее давление в этой области у мужчин несколько выше, чем у женщин, а средние показатели этой величины составляют 50-120 мм рт.ст.

Стимуляция дефекации происходит за счет раздражения механорецепторов в прямой кишке. Оно возникает вследствие наполнения этого раздела кишечника каловыми массами. В ответ на раздражение у человека возникает рефлекс Вальсальвы, при котором он чувствует необходимость принять подходящую для опорожнения кишечника позу (сидя на корточках), после чего начинает сокращать мышцы передней брюшной стенки. Одновременно с этим рефлекторно сокращается прямая кишка, выталкивая кал наружу.

Виды недержания кала

Существует несколько разновидностей энкопореза у взрослых пациентов в зависимости от того, как именно происходит утечка кала:

Отдельно выделяют возрастное недержание кала, которое диагностируется у людей преклонного возраста из-за дегенеративных процессов в организме.

Классификация заболевания включает и стадии прогрессирования энкопореза. Всего их три:

У каждой разновидности энкопореза есть свои особенности. Чтобы начать лечение этого состояния, врачу предстоит определить причины патологии.

Причины возникновения энкопореза у взрослых

Спровоцировать развитие недержание кала могут различные ситуации. У взрослых основные причины появления патологии связаны с заболеваниями и дисфункциями органов малого таза, тазового дна, прямой кишки и других отделов кишечника.

Самые распространенные причины возникновения недержания у пациентов средней и старшей возрастной категории следующие:

Немалая доля заболеваний обусловлена психическими и психологическими нарушениями. Потеря контроля над дефекацией случается у больных различными формами психоза, шизофренией, неврозом. Внезапная утечка кала может случиться во время панической атаки или истерики, приступа эпилепсии. Теряют контроль над опорожнением кишечника и больные старческим слабоумием.

Диагностика

Чтобы подобрать способы, как лечить недержание кала, врачу потребуется выяснить множество моментов. Для начала проводится опрос, в ходе которого врач выясняет особенности состояния:

Также специалисту необходимо знать, были ли в последнее время сильные эмоциональные потрясения или травмы, возникают ли путаница мыслей или дезориентация в пространстве, какие препараты он принимает, из чего состоит его рацион, есть ли вредные привычки и сопровождается ли недержание дополнительными симптомами.

Для установления точной картины и причин недержания применяется комплекс диагностических инструментальных исследований:

Дополнительно пациентам назначают комплексную лабораторную диагностику: анализы крови, кала, мочи (общие и биохимические). Только после этого врач принимает решение, чем и как лечить энкопорез.

Важно! Для устранения недержания кала необходимо в первую очередь устранить заболевания, вызвавшие ослабление мышц анального сфинктера и тазового дна, и избавиться от сопутствующих патологий.

Методы лечения недержания кала

У взрослых пациентов лечение недержания кала требует комплексного подхода. Пациенту рекомендуется пересмотреть рацион, скорректировать физическую активность, практиковать регулярные тренировки мышц тазового дна, принимать специальные лекарственные средства, а от некоторых препаратов отказаться совсем. Применяется для устранения этой проблемы и хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия применяется преимущественно при недержании, которое протекает на фоне диареи. Используются препараты нескольких групп:

Неплохой противодиарейный эффект оказывают и классические препараты — Лоперамид, Имодиум. Помогают избавиться от проявления энкопореза инъекции Прозерина, препарат Стрихин. Полезен будет и прием витаминов (АТФ, группы В и другие).

Важно! Для восстановления стула пациентам с энкопорезом не рекомендуется принимать антациды, а также лекарства, которые могут вызвать диарею.

При психических и психологических проблемах пациенту показаны успокоительные средства, седатики и транквилизаторы, которые помогают контролировать поведение. Отпускаются они только по рецепту врача.

Диета

Основой терапевтических мероприятий при несостоятельности анального сфинктера врачи называют диетотерапию. Без соблюдения определенных норм питания лечение будет неэффективным. Основные задачи диеты:

Первоочередная задача — исключение из меню продуктов, которые провоцируют размягчение стула. К ним относятся заменители сахара (сорбит, ксилит и фруктоза), молочные продукты, особенно цельное молоко и сыры, мускатный орех, алкогольные напитки, кофе. Желательно сократить до минимума или полностью исключить из рациона острые специи, сало, жирные сорта мяса, цитрусовые. Воздержаться следует и от курения.

Важно! Больным рекомендовано вести дневник, в который следует записывать информацию о съеденных продуктах, времени их приема и объеме порций. Там же следует помечать, в какие моменты возникает недержание. Это поможет исключить из меню раздражающие кишечник продукты.

Основу рациона должны составлять крупы, свежие фрукты и овощи, хлеб из цельного зерна или муки грубого помола. В них содержится много клетчатки, которая способствует сгущению каловых масс. Полезными будут и кисломолочные напитки без добавок. При нехватке клетчатки в рацион включают отруби, хлопья из целого зерна пшеницы. Принимать пищу желательно часто и понемногу, до 5-6 раз в день. Промежутки между едой должны быть равными.

Комплекс специальной гимнастики (упражнения Кегля) используется для укрепления мышц сфинктера и тазового дна. Он включает в себя следующие упражнения:

Такие упражнения одинаково хорошо укрепляют мышцы таза у мужчин и женщин. Выполнять их можно в нескольких вариациях: быстро чередовать сокращение и расслабление, удерживать мышцы в напряженном состоянии на 5-15 секунд и расслаблять на 5-7 секунд, и так далее. Как правильно делать ЛФК по Кеглю, показано в видео:

На начальном этапе врач может подключать к телу пациента специальные датчики, которые будут указывать, какие именно мышцы включены в работу во время выполнения упражнений. Так удастся понять, как правильно выполнять гимнастику.

Пациентам, которые восстанавливаются после инсульта, также показан комплекс упражнений ЛФК, но помимо описанных выше приемов уделяется внимание развитию мелкой моторики. Им будет полезно сжимать или перекатывать в ладонях небольшие шары, заниматься лепкой, складывать мозаики из элементов среднего размера. Все это позволит быстрее восстановить нейронные связи в головном мозге и избавиться от неприятных последствий болезни.

Важно! Гимнастика не дает мгновенный результат. Эффект становится ощутимым через несколько недель с начала ежедневных тренировок, а закрепляется через 3-6 месяцев.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство используют при неэффективности описанных ранее методов. Хорошо действует такое лечение после операции на прямой кишке, которая дала осложнения в виде энкопореза, после травм (в том числе послеродовых) и при недержании, обусловленном опухолевым процессом в прямой кишке.

Для устранения несостоятельности анального сфинктера применяют:

Вид хирургического вмешательства, который будет применен к пациенту, подбирается исходя из причин возникновения энкопореза. Выбирать, как лечить заболевание, может только лечащий врач.

Советы при недержании кала у взрослых

Справиться со сложностями в повседневной жизни, которые неизбежно возникают у пациентов с энкопорезом, помогут следующие советы:

Обратите внимание! В аптеках можно купить препараты, прием которых позволяет ослаблять специфический запах кала и газов.

Несостоятельность анального сфинктера — крайне неприятное заболевание, о котором многие пациенты предпочитают умалчивать. Первый шаг на пути к выздоровлению — обращение к врачу. Прийти с такой проблемой можно к терапевту или проктологу. Если недержание возникло после родов у женщин, им стоит обратиться к гинекологу. Чем раньше обратить внимание на патологию и предпринять меры по ее устранению, тем выше шанс восстановить функции анального сфинктера или хотя бы предотвратить дальнейший прогресс болезни.

Пытаться исправить ситуацию народными средствами не стоит. Большинство из них неэффективны, а иногда и откровенно опасны. Даже если появилось желание попробовать улучшить состояние посредством народных средств, начинать их прием рекомендуется после консультации с лечащим врачом.

Источник

Длительные запоры у взрослых

Причины запоров у взрослых

Заболевания кишечника 2,4

Лекарственные препараты 1,6

Внекишечная патология

Дефицит в рационе грубоволокнистой клетчатки и недостаток физической активности 1,4,5

Психогенные факторы 6

Осложнения

Что делать при длительных запорах

Помимо описания симптомов запора важно упомянуть о признаках, которые свойственны другим болезням. Это позволит правильно установить диагноз и назначить своевременное адекватное лечение. Такие признаки называются «красными флагами». Например, к ним относятся 3 :

Потеря массы тела

Появление или усиление симптоматики после 50 лет

Рак кишечной локализации или любая другая онкология у ближайших родственников

Лечение запора

Для лечения запора используются 1,11 :

Лечение следует начать с изменения образа жизни

Особенно важна физическая активность

Если изменение образа жизни не приводит к результату, врач может назначить медикаментозную терапию слабительными средствами.

ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ

Как работает слабительное

Есть ли привыкание к Гутталакс?

Запоры у женщин: причины, симптомы и лечение

Мы собираем и обрабатываем пользовательские данные, в том числе файлы cookies для оптимизации сайта, подбора для Вас релевантного контента и рекламы. Нажав «Принять» или оставаясь на сайте, Вы разрешаете их использование. Подробнее: Политика, Официальное уведомление, Процедура.

Переход на внешний ресурс

Вы покидаете сайт ООО «ОПЕЛЛА ХЕЛСКЕА», группа компаний Санофи и переходите по ссылке, предоставляемой в информационных целях. Представительство ООО «ОПЕЛЛА ХЕЛСКЕА», группа компаний Санофи не несет ответственности за информацию, размещенную на внешних ресурсах и не осуществляет проверку размещенной на них информации. Данная ссылка не является единственной, содержащей информацию о ценах. Вы можете найти другие ссылки в сети Интернет.

© 2022. ООО «ОПЕЛЛА ХЕЛСКЕА», группа компаний Санофи. г. Москва. Все права защищены.

125009, Москва, ул. Тверская, д. 22, тел: +7 495 721-14-00

Сайт предназначен только для посетителей старше 18 лет из Российской Федерации

Последнее обновление: январь 2022

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Источник

Энкопрез (недержание кала, каломазание)

Энкопрез – это неспособность человека к сознательному контролированию акта дефекации (недержание кала). Расстройство может быть органической и неорганической природы, внесено в Международную классификацию болезней (МКБ-10) под шифрами R15 и F98.1 соответственно.

Недержание кала характерно для детей и до определенного возраста считается нормой, пока не сформированы навыки контроля акта дефекации и не выработаны привычки пользования туалетом. У мальчиков встречается в 5-6 раз чаще, чем у девочек. Во взрослом возрасте энкопрез свидетельствует о наличии органических нарушений и является лишь следствием соматического заболевания (опухоль, травма, инфекции или трещины кишечника).

Ставить диагноз «энкопрез» (другие названия: недержание кала, каломазание) можно не раньше, чем при достижении ребенком 3-летнего возраста. Именно к этому периоду заканчивается первый этап созревания лобной коры головного мозга и появляется контроль над естественными потребностями тела. До этого возраста все акты недержания каловых масс в основном обусловлены недостаточным уровнем сознательного контроля. Если же к 3 годам ребенок не научается справлять нужду в строго отведенных местах, то в этом случае необходимо обратиться за консультацией к педиатру, психиатру (детскому психологу), неврологу и хирургу для выявления причин нарушения и назначения соответствующего лечения. Важно не оставлять проблему на самотек, а обратиться к специалистам, так как энкопрез может быть симптомом других серьезных заболеваний, коррекцию которых стоит начать как можно раньше.

Причины энкопреза

Различают первичное (врожденное) и вторичное (приобретенное) недержание кала. Первичная форма имеет органическую природу, то есть обусловлена недостаточностью структурно-мышечного аппарата или иннервации, контроля со стороны нервной системы. Вторичная форма может быть также органической (вследствие приобретенных расстройств) или психогенной, то есть вызванной психосоциальными причинами или стрессами.

Возникновению энкопреза способствуют физиологические, неврологические, психические и психологические нарушения.

К психологическим относят:

Иные факторы, способствующие возникновению энкопреза:

Для взрослого возраста более характерными причинами являются именно соматические расстройства, но также неконтролируемое опорожнение кишечника может возникнуть вследствие серьезных психических заболеваний (шизофрения, деменция). В зависимости от причины возникновения заболевания, а также возраста, в котором находится пациент, назначается соответствующее лечение. Перед постановкой диагноза необходимо пройти ряд обследований и подтвердить симптомы.

Симптомы недержания кала

Заболевание развивается довольно медленно с постепенным учащением эпизодов недержания кала. Видимые проявления данной патологии включают:

Первичные проявления могут начинаться хроническим запором и задержкой опорожнения кишечника более 32 часов. Следует также отличать ночной и дневной энкопрез у детей. Ночная форма является менее благоприятной по прогнозам лечения. Чтобы поставить диагноз на основании перечисленных симптомов, необходимо, чтобы они повторялись регулярно в течение полугода или более.

Лечение энкопреза (недержания кала)

Лечением энкопреза органической природы у детей и взрослых занимается проктолог, невролог, психиатр, хирург или гастроэнтеролог в зависимости от причины заболевания.

Психотерапия является основным методом коррекции психологических причин. Необходимо настроиться на то, что процесс коррекции будет длительным.

Совместно с психологом можно сделать следующее:

При работе с детьми хорошие результаты показывает песочная терапия. Также часто при лечении недержания кала используется метод биологической обратной связи.

В повседневной обстановке необходимо создать спокойные условия, минимизировать уровень стресса, установить четкий режим дня (особенно часы приема пищи, дефекации и сна). Родителям рекомендуется исключить методы наказания, вместо этого добавить больше поддержки и регулирующих моментов (это могут быть игры, убирающие страх перед туалетом, или регулярные клизмы как способ приучить к акту дефекации в определенное время). Если психологические причины заболевания актуальны во взрослом возрасте, то участие третьих лиц лучше ограничить, а максимальный упор сделать на индивидуальную работу с психотерапевтом.

Источник

Современное представление о функциональных запорах и подходы к лечению

Опубликовано в журнале:
«ФАРМАТЕКА», 2010, № 5, с. 94-100

О.Н. Минушкин, Г.А. Елизаветина, М.Д. Ардатская
ФГУ УНМЦ УД Президента РФ, кафедра гастроэнтерологии

Обсуждается проблема функциональных запоров, даны классификация заболевания, причины его развития, алгоритм диагностики и принципы лечения. Представлены результаты сравнительного исследования, включившего 110 пациентов с хроническими функциональными запорами, по изучению эффективности применения двух препаратов бисакодила – Дульколакса и Бисакодила – у данной категории больных. По результатам исследования препараты Дульколакс и Бисакодил рекомендованы как эффективные средства при функциональных запорах, особенно у пожилых пациентов. Преимущество Дульколакса перед Бисакодилом заключалось в более мягком изменении частоты и консистенции стула, достижении полноты опорожнения, более быстром и предсказуемом времени наступления эффекта, более значимом повышении электромоторной активности толстой кишки. Переносимость Дульколакса и Бисакодила была очень хорошей и хорошей в 80 и 72 % случаев соответственно.

Ключевые слова: функциональные запоры, моторная функция кишечника, слабительные средства, бисакодил, Дульколакс

Существует много подходов к классификации запоров. С практической точки зрения важно учитывать длительность запоров (острый – до 3 месяцев, хронический – больше 3 месяцев).

Различают следующие механизмы формирования запоров:

В данной статье мы рассматриваем функциональные запоры.

Функциональным называется хронический запор, патогенез которого не связан с известными генетическими, структурными, органическими изменениями кишечника, при этом, по критериям международных экспертов (Римские критерии III, 2006), присутствуют два или более из числа следующих признаков:

Запор считается функциональным в тех случаях, если его симптомы появились по меньшей мере за 6 месяцев до момента диагностики и сохраняются на протяжении по меньшей мере трех последних месяцев до момента диагностики, не обязательно непрерывных; отсутствуют достаточные критерии для диагностики синдрома раздраженного кишечника; самостоятельный стул редко возникает без использования слабительных средств.

Выделяют следующие причины развития функционального запора:

По типу моторных нарушений толстой кишки функциональные запоры разделяют на следующие типы:

Главными механизмами функционального запора следует считать нарушение синтеза регуляторных интестинальных пептидов, отвечающих за моторику желудочно-кишечногго тракта (ЖКТ), деградацию энтеральных нервных сплетений, снижение кровотока в малом тазу, прогрессирующую слабость мышц тазового дна, снижение чувствительности анального сфинктера, нарушение ВИПергической и серотонинеэргической регуляции.

Разнообразие причин развития запора порождает желание упростить подход к диагностике этого состояния. Алгоритм диагностики при первом появлении запора должен быть поэтапным:

1-й этап. Оценка клинических данных (соответствие жалоб пациента принятым критериям запора). Рентгенологическое исследование кишечника, позволяющее оценить анатомическое состояние толстой кишки (ее нормальное строение при функциональных расстройствах, аномалии положения, идиопатический мегаколон, опухоли, стриктуры, болезнь Гиршпрунга, спаечная болезнь).

2-й этап. Колоноскопия с биопсией слизистой оболочки кишки для исключения структурных нарушений. Оценка функций других органов и отделов ЖКТ, эндокринного аппарата, позволяющая установить первичный или вторичный характер запоров. Для женщин обязателен осмотр гинеколога с целью определения положения матки.

3-й этап. Специальные методы исследования, позволяющие оценить моторно-эвакуаторную функцию толстой кишки, состояние запирательного аппарата прямой кишки (электромиография, изотопные методы, дефекография, анальная манометрия, исследования микробного спектра, коротко-цепочечных жирных кислот в кале).

Выполненная программа обследования позволит ответить на основной вопрос: вызван ли запор заболеванием или является функциональным расстройством? Таким образом, диагноз функционального запора – диагноз исключения. И только после того, как диагностика осуществлена, определены формы, подлежащие хирургическому лечению, привлечены к лечению эндокринологи, гинекологи, психотерапевты, проводится длительное лечение у терапевта или гастроэнтеролога.

Основные принципы лечения запоров:

Диетические рекомендации пациенту с запорами строятся в зависимости от моторной функции толстой кишки. При гипомоторной дискинезии рацион формируется по типу шлаковой нагрузки. Освобождению кишечника способствуют овощи и фрукты, ягоды, преимущественно сырые, не менее 200 г/сут, чернослив или курага (8–12 ягод), бананы и яблоки, масло растительное (оливковое, кукурузное), 1–2 столовые ложки натощак (лучше размешать в кефире и принимать на ночь), гречневая, овсяная, ячневая, перловая каши, мед (1 столовая ложка 2–3 раза в сутки), пшеничные отруби 20–30 г в сутки (добавлять практически в любые блюда). Отруби включены в специальные сорта хлеба: “Здоровье”, “Барвихинский”, “Докторский”. Количество жидкости следует увеличить (не менее 1,5–2,0 литров в сутки). Целесообразно выпивать 1–2 стакана холодной воды (или фруктового сока) с утра натощак с добавлением 1 столовой ложки меда или ксилита. Из рациона исключают рисовую, манную каши, макароны и вермишель, картофельное пюре, кисели, поскольку эти продукты тормозят опорожнение кишечника. Следует также исключить репу, редьку, щавель, молоко, кофе, крепкий чай, шоколад.

В рационе питания используются пищевые волокна (отруби, микрокристаллическую целлюлозу, Мукофальк – подорожника семенную кожуру, псилиум – подорожник, морскую капусту, биологически активные добавки с высоким содержанием растворимых и нерастворимых волокон). Обязательным условием применения пищевых волокон является соблюдение водного баланса. Отруби адсорбируют воду, увеличивают число бактерий в толстой кишке, повышают массу фекалий и изменяют миоэлектрическую активность кишечника, приводят в равновесие пропульсивные и тонические сокращения мускулатуры толстой кишки.

Важную роль в регуляции энергетического метаболизма в слизистой оболочке играют жирные кислоты с короткой цепью (ацетат, пропионат, бутират), образующиеся при разрушении пищевых волокон. Пожилым пациентам и больным сердечнососудистыми заболеваниями пищевые волокна следует назначать с большой осторожностью в связи с невозможностью в ряде случаев соблюдения ими водного режима.

Диета при гипермоторной дискинезии толстой кишки более щадящая. Овощи дают в отварном виде, большое внимание уделяют растительным жирам. Пшеничные отруби назначают в постепенно повышающихся дозах (с 2 чайных до 3–6 столовых ложек) то уменьшая, то увеличивая их количество до установления оптимальной дозы, которая будет поддерживать терапевтический эффект.

В лечении запоров помимо диеты важное значение имеет образ жизни: отсутствие утренней спешки, прием “объемного” завтрака, комфортабельный удобный туалет в доме, удобная поза в туалете (с подтянутыми коленями, ноги на маленькой скамеечке), утренняя гимнастика (движение Вальсальвы, имитация езды на велосипеде, самомассаж живота).

Не менее важной задачей представляется воздействие на моторную функцию толстой кишки. При гипомоторной дискинезии может быть использован отечественный препарат Тримедат (тримебутин), действующий на опиоидные рецепторы и восстанавливающий физиологический контроль над моторикой. При гипермоторной дискинезии оправдано назначение селективных миотропных спазмолитиков: мебеверина (Дюспаталина) и пинаверия бромида (Дицетела).

Пунктуальное соблюдение рассмотренных рекомендаций часто оказывается достаточным для нормализации стула. Если же стул не нормализуется, то приходится прибегать к слабительным средствам, к которым предъявляются следующие требования: появление регулярного оформленного стула, отсутствие осложнений, привыкания, побочных эффектов, предсказуемое время дефекации. Большинство специалистов дифференцируют выбор слабительных средств в зависимости от характера запоров.

Все слабительные средства разделяют на три основные группы:

У каждой из указанных групп есть свои достоинства и недостатки, и для каждой группы препаратов должна быть своя ниша, определяемая характеристиками запора. К гидрофильным коллоидам относятся многоатомные спирты-макроголи, обладающие умеренно выраженным осмотическим действием и увеличивающим объем кишечного содержимого. Недостатком этих слабительных средств следует считать медленноразвивающийся эффект, и у лиц с выраженной гипотонией кишечника эти средства малоэффективны. Кроме того, слабительные этой подгруппы не показаны пациентам с проктогенными запорами.

Осмотические слабительные отличаются друг от друга зоной действия. Так, спирты с короткой углеродной цепью (сорбитол, маннитол, глицерин) и солевые слабительные действуют на уровне тонкой кишки способствуют выделению в ее просвет больших количеств жидкости. Существенным недостатком этой группы слабительных при систематическом приеме является неконтролируемая диарея с гиповолемией, что может привести к дегидратации и электролитным нарушениям. В настоящее время эти слабительные используются в комплексной подготовке кишечника к исследованиям.

Олигосахара (лактулоза) действуют только в толстой кишке. Обладают двойным механизмом действия – восстанавливают толстокишечный биоценоз, являясь бифидогенным и лактогенным пребиотиком, и увеличивают объем кишечного содержимого за счет осмотического действия и стимуляции бактериального роста.

Размягчающие фекалии средства – вазелиновое и другие масла действуют на всем протяжении кишечника. Их применяют в случаях, когда нужно достичь быстрого эффекта, например, при отравлениях и у больных в послеоперационном периоде.

У группы стимулирующих слабительных есть существенное достоинство – быстрое достижение послабляющего эффекта. Показания к применению именно стимулирующих слабительных имеют определенные группы пациентов, у которых необходимо получить быстрый результат и которым противопоказано повышение внутрибрюшного давления и натуживание. К ним относятся пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями (инфаркт миокарда, тяжелая артериальная гипертензия, аневризма, тромбозы), отслойкой сетчатки, грыжами.

В порядке самолечения больными особенно широко используются препараты, содержащие антрагликозиды, которые действуют непосредственно на уровне энтеральных сплетений и вызывают выделение веществ, усиливающих пропульсивную активность кишечника. Препараты сены (анрагликозиды) имеют дозозависимый эффект. Доказано, что при длительном применении метаболиты этих препаратов накапливаются в слизистой оболочке кишечника, нейронах ганглионарных сплетений, что ведет к дегенеративным изменениям гладкой мускулатуры и нервных сплетений, а также развитию “инертной толстой кишки”. Метаболиты антрагликозидов гепато- и нефротоксичны, обладают мутагенным действием. В связи с этим они не предназначены для длительного, тем более постоянного, применения.

Среди стимулирующих слабительных с учетом недостатков и побочных эффектов антрагликозидов следует отдать предпочтение производным дифенилметана. Представителем этой группы является бисакодил (Дульколакс). Активное вещество бисакодил является контактным слабительным средством, увеличивающим секрецию слизи в толстой кишке. Взаимодействуя с эпителиальными структурами кишечника, это бифенольное соединение вызывает активную секрецию жидкости в его просвет, одновременно уменьшая всасывание воды. Вследствие прямой стимуляции нервных окончаний в слизистой оболочке толстой кишки активный дифенол повышает ее моторику, уменьшая время прохождения кала. Бисакодил подвергается гидролизу (а именно деацетилированию) тонкокишечными ферментами во время всасывания. После глюкоронизации в печени он секретируется обратно в тонкую кишку с желчью. Далее неабсорбируемый глюкоронид поступает в толстую кишку, где происходит его деконъюгация посредством бактериальных ферментов, и в толстой кишке препарат действует как дифеноловое слабительное.

Дульколакс (Берингер Ингельхайм, Германия) имеет кишечнорастворимую оболочку, растворяющуюся лишь при рН = 8,1. Благодаря этой оболочке действующее вещество препарата высвобождается и действует непосредственно в толстой кишке, не абсорбируясь в тонкой кишке. Поскольку отсутствует возврат в энтерогепатическую циркуляцию, Дульколакс действует более быстро по сравнению с ацетилобогащенным бисакодилом.

Бисакодил хорошо изучен, его эффективность подтверждена в рандомизированных клинических испытаниях. Проводились сравнительные исследования эффективности и безопасности Дульколакса и пикосульфата натрия (Гутталакс, Берингер Ингельхайм) при длительном сроке их использования большим числом пациентов, показавшие высокий профиль безопасности обоих препаратов при ежедневном 28-дневном применении. В имеющихся научных источниках даются рекомендации избегать длительного ежедневного приема бисакодилов из-за возможной секреторной диареи, которая может привести к излишней потере жидкости и электролитным нарушениям (прежде всего гипокалиемии). К тому же при ежедневном приеме не удается достичь должного объема кишечного содержимого. При неизбежности регулярного применения этих препаратов следует использовать их минимально короткими курсами по 5–7 дней или 1 раз в 3–4 дня в минимально эффективной дозе, что позволяет в течение длительного времени сохранить к ним чувствительность и избежать негативных последствий. Ректальные суппозитории, содержащие Дульколакс, эффективны при функциональных проктогенных запорах. Скорость развития эффекта Дульколакса в свечах составляет 15–60 минут.

Материал и методы

На кафедре гастроэнтерологии УНМЦ проведено сравнительное изучение эффективности Дульколакса (Берингер Ингельхайм) и Бисакодила (Хемофарм) у 110 пациентов с хроническими функциональными запорами, из которых 55 человек получали Дульколакс (1-я группа) и 55 – Бисакодил (2-я группа). Средний возраст больных в группе Дульколакса составил 64,0 ± 12,8, в группе Бисакодила – 62,5 ± 2,6 года. Длительность болезни составила от 1 года до 35 лет, продолжительность запоров – от 3 до 5–7 дней. До включения в исследование 98 пациентов регулярно пользовались слабительными средствами, чаще всего это были препараты сенны, пикосульфат натрия, лактулоза. Клинические симптомы запора полностью соответствовали Римским критериям III. Для исключения органических изменений в кишечнике у всех больных была выполнена колоно- или ирригоскопия в период от месяца до 3 лет до настоящего исследования.

Эффективность препаратов оценивали по следующим критериям:

Результаты

Все пациенты начинали прием сравниваемых препаратов с 2 таблеток, в процессе лечения 42 пациента уменьшили дозу до 1 таблетки (20 человек – на Дульколаксе, 22 – на Бисакодиле), что, соответственно, уменьшило частоту опорожнения в течение последующих дней лечения. Результаты лечения представлены в таблице.

Таблица. Динамика клинических симптомов до и после 10-дневного приема Дульколакса и Бисакодила

Частота стула

Консистенция стула

За период лечения в обеих группах форма стула менялась с твердой до мягкой, нормально оформленной и жидкой.

Среднее число дефекаций в день и консистенция стула показали различия в пользу группы Дульколакса. Одновременно уменьшился метеоризм, исчезло ощущение неполного опорожнения кишечника (последнее было менее выражено на фоне Бисакодила). У 35 пациентов перед актом дефекации и непродолжительное время после него появлялись небольшие схваткообразные боли в животе, купирующиеся самостоятельно.

Время карболеновой пробы сократилось с 74 и 72 до 24 и 36 часов соответственно в 1-й и 2-й группах. Таким образом, общее время транзита на фоне приема исследуемых слабительных значительно (в 2–3 раза) сократилось. Время наступления эффекта составило в среднем 6–10 часов у Дульколакса и 10–12 часов у Бисакодила, что дает возможность индивидуализировать прием препаратов с предсказанием ожидаемого эффекта.

Появление неуправляемой выраженной диареи и усиление болей в животе, сопровождающих дефекацию, наблюдались у 4 пациентов (по 2 человека в каждой из групп), что заставило пациентов прекратить исследование на 4–7-е сутки.

Оценка переносимости препаратов в обеих группах соответствовала очень хорошей и хорошей в 80 % случаев на фоне Дульколакса и в 72 % случаев на фоне Бисакодила. В последующие 10 дней самостоятельное опорожнение кишечника наблюдалось в 20 % случаев (у 15 человек в группе Дульколакса и у 7 в группе Бисакодила).

Электрическая активность на частотах толстой кишки в двух группах пациентов до лечения была значительно ниже нормы. Коэффициент ритмических сокращений в 3–4 раза превышал нормальные показатели, что свидетельствовало о непропульсивных сокращениях толстой кишки. После 10-дневного приема препаратов моторная активность толстой кишки у больных улучшилась. Показатели электромоторной активности заметно возросли на фоне Дульколакса (41,4 ± 21,2 % исходно и 53,39 ± 17,6 % в динамике), в группе Бисакодила эти показатели составляли 55,16 ± 12,6 и 53,4 ± 18,6 % соответственно при норме 64,04 ± 32,01 %. Эти данные свидетельствовали о мягком стимулирующем эффекте Дульколакса на моторику кишечника. Таким образом, преимущество Дульколакса перед Бисакодилом заключалось в более мягком изменении частоты и консистенции стула, достижении полноты опорожнения, более быстром и предсказуемом времени наступления эффекта, более значимом повышении электромоторной активности толстой кишки.

Результаты изучения абсолютного содержания короткоцепочечных летучих жирных кислот (КЖК) в кале больных исходно демонстрировали снижение их абсолютной концентрации по сравнению с нормой, что может свидетельствовать как о нарушении утилизации данных кислот колоноцитами вследствие изменений моторно-эвакуационной функции кишечника, так и об изменении активности, а также численности различных популяций микроорганизмов эндогенной толстокишечной микрофлоры. Повышение абсолютной концентрации КЖК после приема препаратов говорило о тенденции к восстановлению функциональной активности и численности толстокишечной микрофлоры, причем данные изменения были более выражены у пациентов, принимавших Дульколакс. Результаты лечения представлены на рис. 1, 2.

Рис. 1. Динамика суммарного содержания КЖК (С2-С6) в кале у больных. Хронический запор (ХЗ) на фоне лечения Дульколаксом и Бисакодилом

Рис. 2. Динамика относительного содержания КЖК (С2-С4) в кале у больных ХЗ на фоне лечения Дульколаксом и Бисакодилом

У больных хроническими запорами исходно отмечается достоверное повышение относительно содержания пропионовой и масляной кислот при снижении доли уксусной кислоты по сравнению с группой здоровых лиц, что свидетельствует о выраженном дисбалансе аэробных и анаэробных популяций микроорганизмов и активизации анаэробов, в частности родов бактероидов, пропиони-, фузобактерий, клостридий и др. После применения Дульколакса и Бисакодила выявилась тенденция к формированию нормального профиля кислот, свидетельствующая о восстановлении качественного состава микроорганизмов. Аналогичная, но менее выраженная динамика отмечена и у больных, получавших Бисакодил.

Исходно у пациентов с хроническими запорами наблюдается смещение значений аэробного индекса, отражающего окислительно-восстановительный потенциал внутрипросветной среды в область отрицательных значений, что способствует активизации анаэробных популяций микроорганизмов. После применения Дульколакса выявилась тенденция к смещению аэробного индекса в область нормальных значений, что обеспечивает условия для нормальной и эффективной жизнедеятельности облигатной микрофлоры. На фоне Бисакодила наблюдалась менее выраженная динамика изменения аэробного индекса. Результаты лечения представлены на рис. 3.

Рис. 3. Динамика значений АИ (аэробный индекс) у больных ХЗ на фоне лечения Дульколаксом и Бисакодилом

Выводы:

Таким образом, терапия хронического функционального запора требует индивидуального подхода, тщательной этапной диагностики его причин, обоснованного выбора слабительного препарата с учетом возраста больного и всех факторов развития запора.

ЛИТЕРАТУРА
1. Минушкин О.Н., Елизаветина Г.А. Запоры и некоторые принципы их лечения // Клиническая фармакология и терапия. 1997. № 6. С. 51–53.
2. Елизаветина Г.А., Минушкин О.Н., Ардатская М.Д., Балыкина В.В., Алиева С.М., Лощинина Ю.Н. Современные подходы к лечению функциональных запоров. Сборник: Диагностика и лечение болезней органов пищеварения с позиций доказательной медицины. 2008. С. 108–15.
3. Белоусова Е.А., Никулина И.В._ Принципы выбора слабительных средств у разных категорий больных запором // Фарматека. 2009. № 2. С. 48–53.
4. Елизаветина Г.А, Ардатская М.Д., Балыкина В.В. Лечение функциональных запоров в пожилом возрасте // Сборник: Диагностика и лечение болезней органов пищеварения с позиций доказательной медицины. 2009. С. 97–104.
5. Парфенов А.И. Современные представления о запорах. От симптома к болезни // Consilium Medicum. 2007. № 1. С. 40–44.
6. Самсонов А.А. Синдром хронического запора // РМЖ. 2009. Т. 17. № 4. С. 233–37.
7. Инго Фюсген, Кристиан Шуман. Клинические аспекты и лечение запора. 2001.
8. Шульпекова Ю.О. Алгоритм лечения запора различного происхождения // РМЖ. Гастроэнтерология. 2007. Т. 15. № 15. С. 1–7.

Источник

Запоры у детей: советы на все времена

С деликатной проблемой запоров люди сталкиваются в любом возрасте. И если взрослый человек нередко стыдится своей особенности и пытается справиться с недугом самостоятельно, то страдающий запорами ребенок все же обычно оказывается на приеме врача педиатра. Вот только простые врачебные рекомендации порой игнорируются родителями, что приводит к усугублению имеющейся проблемы. Как понять, что ребенок страдает запорами? Можно ли дать всем маленьким пациентам универсальные рекомендации? Об этом мы поговорим в нашей статье.

Как часто ждать стул у ребенка?

Этот вопрос является очень волнительным для родителей детей любого возраста. Как часто должен какать здоровый ребенок?

Бывает так, что один двухлетний малыш ходит в туалет по-большому всего 5 раз в неделю, а другой 2 раза в день. И оказывается, что и та, и другая ситуация являются нормой. И все-таки, на какие нормативы по частоте стула опираются врачи?

Согласно опубликованным данным американской коллегии детских гастроэнтерологов, нормальная частота стула у детей разного возраста следующая:

Только ли редкий стул входит в понятие «запор»?

Оказывается, что не только частота стула указывает на наличие запоров. Необходимо обратить внимание и на другие особенности стула у ребенка:

Если у юного пациента есть хотя бы два признака из вышеперечисленных, и они отмечаются минимум раз в неделю хотя бы на протяжении месяца, то смело можно говорить о том, что ребенок страдает запорами.

С чего начать диагностику проблемы запоров?

Как часто дети страдают запорами?

По статистическим данным, от 16 до 32% детей разного возраста страдают запорами. Доказано, что у 10% новорожденных и у 90% младенцев первого года жизни запоры носят функциональный характер и могут быть расценены как одно из проявлений перинатального поражения центральной нервной системы (ППЦНС).

К счастью, в большинстве случаев запоры у детей носят функциональный характер, то есть они не связаны с болезнями пищеварительного тракта и прочими заболеваниями. Однако трудности с регулярным и полным опорожнением кишечника бывают и при других проблемах: при врожденных пороках кишечника, болезни Гиршпрунга, снижении функции щитовидной железы, некоторых обменных нарушениях и генетических заболеваниях (например, муковисцидоз), проблемах неврологического характера и других заболеваниях.

Разобраться с тем, почему появились запоры у ребенка, есть ли у него сопутствующая патология, и насколько серьезное требуется лечение, нужно совместно с врачами. В диагностике проблемы запоров принимает участие педиатр, детский гастроэнтеролог и другие узкие специалисты по показаниям.

Врачи внимательно расспрашивают ребенка (если позволяет возраст) и его родителей о деликатной проблеме, давности ее появления и о выраженности симптомов. Каждый врач обращает внимание на то, нет ли тревожных симптомов, которые указывают на то, что запоры не функциональные, а связаны с имеющимся сопутствующим врожденным или приобретенным заболеванием.

Какие симптомы интересуют врача? На что стоит обратить внимание родителям?

В каком возрасте чаще начинаются функциональные запоры?

Проблема может возникнуть в любом возрасте. Однако пик встречаемости запоров отмечается в следующее время:

Каким же образом начало посещения ребенком детского сада и школы негативно сказывается на функционировании пищеварительного тракта? Дело в том, что резко меняется привычный ритм и уклад жизни, меняется режим дня, зачастую периодичность и характер питания, появляются частые погрешности в диете (у школьников). Прибавляются проблемы психологического характера, когда дети сознательно терпят и не идут в туалет. Они стесняются ребят, воспитателя, учителя, испытывают трудности с гигиеной после дефекации и при этом стесняются позвать на помощь, не хотят садиться на грязный унитаз в школе, нередко сталкиваются с незакрывающимися кабинками туалета, отсутствием мыла, туалетной бумаги. Да и банальная спешка наряду с короткими переменами дают о себе знать.

Всего нескольких эпизодов «пропущенной дефекации» хватает для того, чтобы запустить «порочный круг» болезни. Родители не понимают, почему ребенок перестал регулярно какать, а ребенок замалчивает проблему и сам не знает, что с этим делать. Дефекация становится редкой, болезненной и неэффективной. Можно ли помочь ребенку?

Боремся с функциональными запорами: что делать?

Дать универсальные рекомендации по борьбе с запорами очень сложно. Все-таки необходимо учитывать возраст ребенка, его образ жизни, сопутствующие проблемы, особенности семейного уклада. Однако основными являются следующие моменты:

Это касается и того, во сколько ложится и встает ребенок, и того, насколько регулярно он ест. У младенцев при регулярном питании и четком режиме дня зачастую и кишечник работает «по часам». А вот у детей старшего возраста необходимо обязательно оставлять время по утрам или вечерам для решения деликатных дел. Очень важно без спешки опорожнять кишечник. Удобно, если ребенок научится делать это строго утром или вечером примерно в одно и тоже время. На этапе выработки этого навыка рекомендуется предлагать ребенку посещать туалет (высаживать на горшок) после каждого приема пищи (особенно актуально для тех, кто не посещает школу или детский сад).

Перегруженность современных детей дополнительными занятиями дает о себе знать не самым лучшим образом. Тем не менее, у каждого ребенка должна быть возможность в течение дня нормально отдохнуть, поесть и с комфортом сходить в туалет. Еда всухомятку, вечная спешка, посещение туалета от случая к случаю идут рука об руку с хроническими запорами.

Если у ребенка дополнительные занятия больше сидячие, нежели активные, то стоит уделять ежедневно время для прогулок и занятий физкультурой. Гиподинамия не идет на пользу никому из детей, а при борьбе с запорами особенно.

Есть дети, которые мало пьют, потому что не приучены к достаточному употреблению воды. Чем раньше родители научат детей пить много жидкости в течение дня, тем лучше. Если в школе днем негде попить, то воду нужно обязательно давать ребенку с собой.

Родителям стоит запомнить, что бывают напитки, которые задерживают опорожнение кишечника. К ним относятся какао, кофе, крепкий чай. Это обязательно стоит учитывать при планировании питьевого режима ребенка.

По ходу взросления ребенка все поменяется не раз, но он должен четко запомнить, что очень важно не терпеть, а вовремя посетить туалет. Для малышей стоит выбрать удобный горшок. В детском саду и школе должны быть комфортные туалеты, с достаточным количеством туалетной бумаги и мыла. Можно давать с собой ребенку одноразовые накладки на унитаз. При проблеме каломазания важно давать с собой чистые трусики и рассказывать ребенку, где и как он может переодеться.

Что должно быть в меню каждого ребенка? Это продукты с достаточным количеством клетчатки, фрукты и овощи, цельнозерновые каши. Завтракать нужно каждый день, причем без спешки. Обед должен быть полноценным. В качестве первого блюда идеально подходит суп, который порой не очень любят дети. Если ребенок вынужден брать с собой в школу углеводный перекус, то стоит его дополнить фруктовым пюре, питьевым йогуртом, яблоком или другим фруктом. После насыщенного дня не стоит объедаться на ночь. Если ужин не показался сытным, то можно дополнить его через час стаканом кефира или другим кисломолочным напитком.

В каких продуктах содержится много клетчатки? В бесспорных лидерах овсянка, гречка, хлеб с отрубями, смородина, клюква, морковь, сладкий перец, фасоль, цитрусовые, а также некоторые другие фрукты, овощи и ягоды.

Потребуются ли лекарства?

Нередко родители пытаются бороться с запорами самостоятельно, всего лишь корректируя питание ребенка, но почему-то этого оказывается недостаточно. Доказано, что чем дольше человек страдает запорами, тем больше времени потребуется на то, чтобы нормализовать работу кишечника. В чем же дело?

Оказывается, кишечник тоже нужно «научить» работать по часам. Для начала необходимо нормализовать утраченный за недели, месяцы или даже годы тонус прямой кишки. А только потом уже можно ждать его регулярного опорожнения калом нормальной консистенции.

Каждому пациенту лечение подбирается индивидуально, исходя из его возраста, давности и выраженности проблемы. Для этого назначаются курсы очистительных клизм и длительный прием слабительных препаратов. Они помогут удерживать кал в кашицеобразном состоянии или даже в полужидком. Это необходимо для того, чтобы кишечник регулярно опорожнялся, а кишка при этом восстанавливала постепенно свой нормальный тонус.

Помимо слабительных препаратов по показаниям назначаются средства, улучшающие моторику кишечника и лекарства, которые помогают снять спазм гладкой мускулатуры пищеварительного тракта.

Путь к избавлению от хронических запоров непростой и небыстрый, но при грамотном подходе к проблеме можно добиться полного выздоровления. При этом сам ребенок, его родители и врач должны быть союзниками, чтобы двигаться в одном направлении.

Источник

Запоры у детей: чем помочь малышам?

Тяжелые случаи запора могут вызвать сильную боль в животе и даже привести к госпитализации ребенка в отделение неотложной помощи. Запор у детей — это серьезная проблема. Нередко она обостряется в путешествии, отпуске или с началом посещения садика, школы. Могут провоцировать нарушения стула резкие изменения питания дома или в стенах детских учреждений, а также возникающие соматические или инфекционные болезни, нарушения пищеварения. Как же помочь ребенку, что нужно знать о проблеме запора родителям?

Запор: откуда проблема?

Запор зачастую считается проблемой у людей среднего и старшего возраста. Но педиатры знают, что проблемы с питанием нередко провоцируют запоры и у детей. Один из 10 визитов к врачу связан с жалобами на запор у детей раннего возраста или малышей постарше. И хотя нет исследований, показывающих, что число детей с этой проблемой растет, почти четверть направлений к детским гастроэнтерологам связано с наличием у малышей запоров.

Это не просто проблема стула; нарушение регулярности дефекации снижает качество жизни и делает ребенка капризным и несчастным. Тяжелые случаи запора могут вызвать сильную боль в животе, симулирующую острые хирургические патологии. Недавние исследования показывают, что хронический запор является одним из наиболее распространенных факторов, приводящих к госпитализации детей в отделение неотложной помощи с жалобами на боли в животе.

Откуда проблемы стула у детей?

Запор диагностируется, когда у детей выявляется нарушение двигательной активности кишечника, а также нарушение количества дефекаций и регулярности опорожнения кишечника. Дети имеют более твердый или похожий на камушки стул, который отходит редко, часто дефекация сопровождается напряжением и болью во время отхождения стула, периодическим каломазанием и ощущением неполного опорожнения кишечника. Запор часто возникает в дошкольном и школьном возрасте, когда дети приобретают контроль над процессом дефекации и могут сознательно удерживать стул.

Как часто должен опорожняться ребенок?

Нормативные показатели опорожнения кишечника варьируют в зависимости от возраста и физической активности, состояния здоровья детей. Для некоторых малышей, опорожнение кишечника три-четыре раза в неделю — это прекрасно. Для других является нормой опорожнение кишечника два раза в день. Нужно концентрироваться не на частоте дефекации, а обнаруживать изменение общего состояния, сопровождающееся дискомфортом, таким как боль в животе или вздутие и загрязнение нижнего белья.

Триггеры запоров: внешние факторы и боль в животе

Основным виновником запора является сознательное удержание стула. Это обычно происходит после того, как ребенок пережил отделение стула, сопровождаемое болью, или у него возникала резкая боль в животе на фоне дефекации. Чтобы избежать повторного дискомфорта, ребенок может начать удерживать стул. Преждевременное обучение хождению на горшок может способствовать запору, потому что ребенок может оценивать удержание стула как положительное поведение.

Другой распространенной причиной удержания стула является нежелание ребенка использовать общественные туалеты в незнакомой среде, например, в новой школе, в лагере или во время путешествия. Сдерживание стула может усугублять запоры, потому что игнорируются сигналы нервной системы, которые посылают импульсы, что толстая кишка должна быть опустошена. Таким образом, удержание стула подавляет способность толстой кишки сокращаться. Застоявшийся стул также вызывает расширение толстой кишки. Когда это происходит, стул накапливается и становится все более плотным, ему труднее проходить по прямой кишке. Как только толстая кишка становится шире, стул уже не движется так эффективно.

Роль питания и физической активности

Хотя питание не может быть основной причиной запора, то, что ребенок ест или не ест, может иметь серьезные последствия для здоровья кишечника. Как правило, богатые клетчаткой продукты питания, такие как фрукты, овощи и зерно, помогают создавать объем в кишечнике и стимулировать движение. Обезвоживание, слишком плотное и сухое питание также может привести к запорам, поэтому питьевая вода чрезвычайно важна, как и первые блюда в питании ребенка. Но не только нерациональное питание, но и низкая физическая активность также может способствовать запорам.

Функциональные запоры и болезни организма

По данным детских гастроэнтерологов, 9-ть из 10-ти детей, обращающихся по поводу боли в животе проблем стула, имеют «функциональный» запор, который не связан с какой-либо основной болезнью. Однако, у небольшого числа пациентов может быть серьезное основное расстройство, тяжелые соматические или обменные болезни, которые могут проявляться, в том числе, и в виде серьезных запоров. Примерами могут быть неврологические болезни, нарушения эндокринной системы и метаболизма, анатомические дефекты, в том числе редкое врожденное расстройство, известное как болезнь Гиршпрунга, связанное с отсутствием нервных ганглиев в толстой кишке.

Чем помочь ребенку?

Важно разработать график питания и придерживаться его. Привычка и рефлекс к дефекации могут сыграть здесь важную роль. Если ребенок уже приучен к горшку или унитазу, нужно выбрать время туалета после еды, по крайней мере, два раза в день. Ребенок должен провести 5-10 минут в туалете. Нужно следить за следующими признаками «удержания», особенно среди детей младшего возраста:

Чтобы противостоять эффекту удержания, нужно попросить ребенка посидеть в туалете. Чтобы помочь опорожнению толстой кишки, ребенок должен сидеть вертикально на горшке или унитазе, при этом ноги плотно прилегают к ровной поверхности (пол или табурет). Эта поза позволяет стулу продвигаться более эффективно.

Родителей часто огорчает расстройство стула у детей, но создавая страх и негативные эмоции вокруг дефекации, они только подпитывают порочный круг удержания стула. Нельзя проявлять разочарование или гнев, если ребенок не сходил на горшок, запачкал загрязненную одежду. Стоит применить программу стимулирования, которая включает в себя наклейки или небольшие награды. Это поможет маленькому ребенку увидеть, что не нужно сдерживать стул.

Источник

Спастический запор или запор «от нервов»

Большинство людей знакомы с таким нарушением работы кишечника, как запор. Развивающийся запор приносит массу неудобств и неприятных симптомов. Запор может сопровождаться дискомфортом, болью, психологическими проблемами и ухудшением самочувствия.

Существуют различные виды запора. В данной статье мы сконцентрируем внимание на проблеме спастического запора.

Как возникает спастический запор?

Признаки и особенности спастического запора

Помимо очевидного симптома существуют клинические признаки, которые могут проявляться во время спастического запора 4 :

Лечение и профилактика спастического запора

Лечение любого запора должно быть комплексным. Основной задачей является снятие спазмов и восстановление регулярного стула без дискомфорта. Спастический характер запора требует к себе особого подхода, так как многие варианты самолечения могут усугубить ситуацию.

Когда речь идет о запоре, связанном с психологическими причинами, его лечение должно быть направлено непосредственно на первопричину. Если человек столкнулся с серьезным стрессом, страхом или эмоциональной перенапряженностью, нужно обеспечить эмоциональную стабильность, свести стрессовые ситуации к минимуму. В целом общие рекомендации по лечению непосредственно запора будут следующими: соблюдение диеты, физическая нагрузка для нормализации работы кишечника, приём слабительных и спазмолитических препаратов.

Несомненно, важную роль в избавлении от запора играет потребляемый рацион. Нормализации работы кишечника способствуют 5,11 :

Следует обратить внимание на следующие факторы при подборе диеты при запоре 5,11 :

Статья написана при участии экспертов Abbott

Источник

Запоры в путешествиях: что делать

В медицине понятия «запор путешественника» (в отличие от диареи путешественника) пока не существует. Термина нет, а проблема есть, и многие наверняка с ней сталкивались. Разбираемся вместе с гастроэнтерологом клиники Рассвет Юлией Когрушевой, о чем речь и как с этим бороться.

Что такое запор

С медицинской точки зрения, запор – это не только задержка стула более двух дней, но и очень твердый стул, стул малого объема с чувством неполного опорожнения или болезненная дефекация. Диагноз ставится, если симптомы не проходят как минимум в течение трех месяцев.

«О запоре путешественника есть упоминания в специализированной литературе, – объясняет гастроэнтеролог клиники «Рассвет» Юлия Когрушева. – Но речь не о самостоятельной болезни, а об обострении одного из двух заболеваний: функционального запора или синдрома раздраженной кишки».

О функциональном запоре говорят, когда толстая кишка не желает сокращаться и требует дополнительных стимулов. Чаще им страдают пожилые люди и маленькие дети, но и с людьми других возрастов такое иногда случается.

При синдроме раздраженной кишки запоры возникают, наоборот, из-за избыточной моторики: кишка спазмируется и не отдает содержимое. В этом случае спазмолитики будут эффективнее, чем слабительные. Синдром раздраженной кишки меньше зависит от механических факторов и больше – от психологических.

Разберемся, что именно может усугубить проблемы с кишечником в поездке и как с этим бороться.

Механические причины запора

Моторика кишечника, то есть его способность продвигать к выходу остатки переваренной пищи, зависит от многих факторов: одни эту способность усиливают, другие тормозят. Вот список самых типичных отпускных ошибок, которые приводят к снижению моторики кишечника и вызывают обострение функционального запора.

Обезвоживание

Если организму не хватает жидкости, кишечник выжимает и всасывает всю воду из пищевого комка. То, что остается, становится настолько сухим и твердым, что с трудом продвигается к выходу.

В путешествиях к обезвоживанию часто приводят сухой воздух в самолетах и жара на улице, алкогольные напитки и, разумеется, диуретики (которыми нередко злоупотребляют, чтобы «привести себя в форму к отпуску»). Согласно исследованиям, большое количество кофе тоже способствует обострению функционального запора.

Что делать? Пить больше воды (особенно в самолете), меньше кофе и алкоголя.

Неправильное питание

Продукты с большим количеством клетчатки активируют перистальтику, а рафинированные (например, выпечка из белой муки), наоборот, тормозят. Дело в том, что для нормальной работы кишечнику необходимо ощущать массу и объем, которые нужно продвинуть к выходу, – а за это отвечает именно клетчатка. Если же основная часть съеденного всасывается в кровь (так происходит, например, с простыми углеводами), то кишечник начинает лениться: ему просто нечем заняться.

Что делать? В идеале – есть больше овощей и фруктов. Если это не вариант, проблему решат так называемые объем дающие слабительные. Но если вы привыкли к определенному виду слабительного и дома оно было эффективно, не стоит его менять в путешествии (хотя, возможно, придется увеличить дозу).

Недостаток физической активности

Чем больше мы двигаемся, тем активнее кишечник, и наоборот. Соответственно, если вы целыми днями лежите на пляже, кишечник, как и весь остальной организм, тоже бездействует.

Что делать? Гулять, танцевать, прыгать на батуте, не игнорировать пляжные развлечения – и, конечно, плавать. Это не только физическая активность, но и массаж живота (поскольку вода давит на брюшную стенку). Идеальное сочетание, которое способно разбудить задремавший кишечник.

Психологические причины запора

Работа кишечника очень тесно связана с эмоциональной сферой и привычками. У тех, кому поставили диагноз «синдром раздраженной кишки», эта связь особенно выражена. Вот как она проявляется в отпуске.

Стресс от перелета

Не проспать бы, не опоздать бы, не забыть бы документы, не потерять бы багаж – стресс, вызванный перелетом, может привести к спазму кишечника и кратковременной задержке стула. Как правило, как только нервотрепка заканчивается и начинается собственно отдых, функции кишечника восстанавливаются.

Что делать? Отдыхать. Но если в доотпускной жизни врач прописал противотревожное средство, его нужно принимать и на отдыхе.

Нарушение режима

Если обычно вы ходите в туалет в одно и то же время, а в отпуске по разным причинам режим нарушается (из-за экскурсий или, например, из-за разницы в часовых поясах), кишечник, вместо того чтобы опорожняться, сосредотачивается на том, чтобы держать все в себе, и привыкает.

Что делать? Если вам нужно в туалет – идите в туалет. Да, и в аэропорту, и в поезде, и в самолете. Ну и, зная за собой такую особенность, по возможности не планируйте вылеты и экскурсии на то время, которое вы обычно проводите в уединении.

Стеснительность и брезгливость

В общественных туалетах неприятно, в тесном номере с подругой за стеной – неловко. Психологический дискомфорт, пожалуй, самая распространенная причина запора путешественника. Обычно через пару дней природа берет свое, но проблема может растянуться и на весь отпуск.

Что делать? «Если вы не в состоянии ходить в туалет вообще нигде, кроме собственной квартиры – из-за брезгливости, например, или потому, что панически боитесь заразы, – есть смысл обратиться к психологу: все это может быть симптомами обсессивно-компульсивного расстройства», – говорит психолог Карина Куранова.

Если же вопрос только в напряжении от непривычной обстановки, посоветуйтесь с гастроэнтерологом: возможно, врач подберет средство, которое поможет кишечнику быстрее вернуться к нормальной работе.

Источник

Атонический запор

Атонический запор — задержка стула, связанная со снижением мышечного тонуса на определенном участке кишки или на всем ее протяжении. Это один из видов хронических запоров, имеющих длительное течение с короткими периодами обострений. Одна из особенностей такого состояния — отсутствие дефекации до семи дней и более.

Причины атонических запоров

К причинам атонических запоров относятся следующие факторы:

Причиной атонических запоров является малоподвижный образ жизни. Необязательно при этом иметь сидячую работу — атонические запоры возникают в том числе после перенесенных травм и операций, когда необходимо соблюдать постельный режим. К другим возможным причинам относят интоксикации, обострение воспалительных заболеваний, депрессию, вредные привычки, инфекционные заболевания.

Ряд лекарственных средств изменяет тонус мускулатуры, ослабить его могут спазмолитики, анальгетики, антидепрессанты, некоторые гормональные препараты, медикаменты, влияющие на передачу нервных импульсов.

Так называемые идиопатические запоры не имеют установленных причин. Атонические запоры часто носят именно идиопатический характер.

Считается, что дискинезия кишечника свойственна функциональным запорам и синдрому раздраженного кишечника с их преобладанием. Но медленное продвижение содержимого по толстой кишке бывает связано с патологиями мускулатуры и нервной системы. Существуют два критерия, по которым определяется инертная, или ленивая, кишка: устойчивость к слабительным средствам и инструментальное подтверждение замедления.

Симптомы атонического запора

К симптомам относят вздутие живота, метеоризм, боли в животе, кишечные колики, отсутствие промежуточных позывов между эпизодами дефекации. Исследователи Шульпекова и Ивашкин в своем научном труде указывают на то, что «гипотонические или атонические функциональные запоры связаны с потерей тонуса участка толстой кишки. В этом случае задержка дефекации может достигать 5–7 дней, кал может быть большого объема, неплотный по консистенции» (Шульпекова, Ивашкин, 2004, с. 49).

Однако это не значит, что сухой и плотный, фрагментированный кал не может наблюдаться. Застаивание каловых масс приводит к всасыванию из них воды, в результате чего меняется консистенция стула. Нередко акт дефекации сопровождается сильной болью.

К характерным симптомам атонических запоров относят следующие проявления:

Высока вероятность развития проктологических осложнений, поэтому в стуле нередко присутствуют примеси крови и слизи. При возникновении таких симптомов следует немедленно обратиться к врачу.

Изменение аппетита часто сопровождает нарушения работы кишечника. Так, потеря аппетита при запоре — частый симптом. Это может быть связано с общей интоксикацией и плохим самочувствием, болями в животе, тошнотой. Случается и так, что у человека повышенный аппетит на фоне запора, что объясняется индивидуальными особенностями организма.

Повышенное всасывание токсинов в толстой кишке может приводить еще к таким симптомам, как повышенная утомляемость, бледность кожи, потливость, головокружение, тошнота. Это неспецифические проявления отравления, поэтому они могут сохраняться в течение долгих лет, а человек попросту не догадывается, с чем связано такое самочувствие.

Осложнения запоров

Атонические запоры, как и другие виды нарушений опорожнения кишечника, могут привести к серьезным осложнениям. В длительной перспективе они влияют на здоровье сердечно-сосудистой системы, повышают риск развития инсультов и инфарктов, злокачественных опухолей кишечника, снижают сопротивляемость инфекциям, стимулируют обострение аллергических заболеваний.

Такие осложнения, как геморрой, анальные трещины, проктиты и парапроктиты могут возникать даже на фоне одного эпизода запора при наличии предрасположенности.

Достаточно быстро на фоне затяжного запора развивается дисбактериоз — изменение баланса микрофлоры кишечника способно еще больше усугубить проблему, привести к дефициту витаминов и минералов, общему ослаблению организма. Поэтому важно своевременно обратиться к врачу для устранения проблемы.

Особенности лечения

Лечение атонического запора — комплексное. Выделяют несколько подходов к медикаментозной терапии: +

Следует понимать, что основное и симптоматическое лечение должен назначать специалист. Одной из главных ошибок многих людей являются попытки помочь себе самостоятельно с помощью симптоматического лечения, слабительных или очистительных клизм, минуя обследования. Почему это ошибка? Выбор слабительного препарата должен учитывать вариант хронического запора.

Слабительные препараты, стимулирующие перистальтику химически, врачи стараются не назначать. Парфенов В. И. в своей статье объясняет, почему «главным недостатком перечисленных слабительных является довольно быстрое привыкание к ним, необходимость постепенного увеличения дозы, значительно превышающей допустимую, и, как следствие, дегенерация механорецепторов толстой кишки» (Парфенов, 2013, с. 100).

Но не только химические слабительные могут вызывать привыкание при длительном приеме. Стоит быть особенно осторожными с любыми слабительными препаратами на основе сенны, так как продолжительный их прием приводит к привыканию и необходимости постоянно увеличивать дозировку для достижения положительного эффекта.

Регулярное использование очистительных клизм тоже приведет к появлению инертной толстой кишки — отсутствию позывов к дефекации и усугублению проблемы.

Слабительные, увеличивающие объем кишечного содержимого и осмотическое давление, не вызывают привыкания и могут быть использованы при запорах. Но многие пациенты требуют отмены лечения в связи со вздутием живота, болезненными спазмами и другими возможными побочными действиями.

Принципы эффективного лечения:

Одним из слабительных средств, не провоцирующих привыкания, является «Фитомуцил Норм». Он содержит растворимые и нерастворимые пищевые волокна — оболочку семян подорожника и мякоть плодов домашней сливы. Английский препарат действует мягко и предсказуемо, способствуя восстановлению нормального стула. «Фитомуцил Норм» не вызывает побочных эффектов в виде спазмов, болей, ложных и многократных позывов к дефекации. Псиллиум впитывает воду, превращаясь в гель, что позволяет мягко вывести каловые массы. Нерастворимые волокна стимулируют перистальтику кишечника. Допускается длительный прием препарата по согласованию с врачом.

Симптомы и лечение атонических запоров всегда строго индивидуальны: важно определить причину нарушений и корректировать ее. Для этого врач назначит комплексную диагностику. Может потребоваться консультация других специалистов узкого профиля: эндокринолога, невролога.

Лечение лекарственного запора

Атонический запор может быть связан с приемом лекарственных средств. Такой эффект возникает не только при передозировке, но и в качестве побочного действия. Речь идет о наркотических анальгетиках, холинолитиках, гормональных препаратах, средствах для нормализации артериального давления, препаратах железа, антидепрессантах и пр.

В некоторых случаях целесообразно подобрать альтернативу и скорректировать схему лечения основного заболевания, чтобы не допустить развития осложнений со стороны пищеварительной системы. Но заниматься этим должен исключительно врач.

Поэтому обратитесь к специалисту и сообщите о постоянно принимаемых препаратах и связанных с этим атонических запорах: он обязательно окажет квалифицированную помощь и даст рекомендации.

Избавьтесь от проблем с кишечником

Натуральный британский препарат не вызывает привыкания и действует сразу

Коррекция образа жизни

Стратегия лечения атонических запоров состоит в следующем:

Врачи уделяют большое внимание психологическому состоянию и настрою. Например, исследователи Маринчук А. Т., Богатырев В. Г. и другие в своей работе акцентируют внимание на «необходимости жить с ежедневным утренним стулом» (Маринчук, Богатырев, Бабиева, Кумбатиадис, 2012, с. 53).

Следует скорректировать свой распорядок дня так, чтобы утреннее посещение туалета не стало проблемой. Желательно вставать раньше, обеспечить условия без спешки, чтобы не пришлось сдерживать позывы.

Упражнения и физическая активность

Важно увеличить физическую активность: ввести в привычку утренние и вечерние прогулки, пробежки, заниматься спортом по мере физических возможностей, плавать. Если атонический запор стал следствием перенесенной травмы, заболевания опорно-двигательного аппарата, требующего длительной иммобилизации, то важно проконсультироваться с врачом.

Специалист разработает программу упражнений индивидуально, с учетом возможностей, общего состояния здоровья. Постоянный постельный режим и полный отказ от нагрузок не показаны практически ни в одном случае, за исключением самых тяжелых, поэтому движение — необходимая составляющая улучшения работы желудочно-кишечного тракта.

Полезны упражнения типа «велосипед», подъем ног, ходьба. При невозможности выполнять упражнения стоит прибегнуть к своеобразной пассивной активности — делать легкий массаж живота. Движения должны быть мягкими, аккуратными, по часовой стрелке.

Питание/диета

Питание должно включать пищу, богатую растительными волокнами, содержать кисломолочные продукты. Растительной пищи должно быть больше, чем продуктов животного происхождения. Это поможет улучшить работу пищеварительного тракта, увеличить объем и облегчить выведение каловых масс. Полезны отруби — отдельно или в составе специального хлеба. Это естественные слабительные, как и растительные масла.

Но следует помнить: отруби являются источником нерастворимых пищевых волокон, употребление которых в большом количестве может спровоцировать усиление констипации и повышенное газообразование. При склонности к запорам лучше обратить внимание на продукты, содержащие преимущественно растворимые пищевые волокна.

Из рациона нужно исключить продукты, уплотняющие стул и вызывающие повышенное газообразование:

В основе ежедневного меню могут быть нежирные сорта мяса, птицы, рыбы, крупы (кроме риса и манной крупы), овощи, причем готовить их лучше на пару. Допускается употребление в отварном виде. Отлично зарекомендовали себя сухофрукты, особенно курага, чернослив, изюм. Их можно употреблять самостоятельно либо варить из них компоты.

Старайтесь ограничиться шестью граммами соли в день, в противном случае возрастает вероятность развития задержки жидкости, а отеки нередко сопровождаются запорами.

Важно предварительно проконсультироваться с врачом, особенно людям с хроническими заболеваниями. Специалист даст точные рекомендации относительно рациона.

Профилактика атонических запоров

Профилактика атонических запоров заключается в поддержании здорового образа жизни. Важно придерживаться сбалансированного рациона, в котором есть первые блюда, крупы, овощи и фрукты. Необходимо уделять достаточно внимания физической активности, укреплять мышцы брюшной полости и тазового дна, достаточно двигаться. Также необходимо своевременно лечить гастроэнтерологические, неврологические, эндокринные заболевания.

Большую роль играет питьевой режим, а также строгое следование врачебным рекомендациям при приеме лекарственных средств — бесконтрольное употребление даже привычных обезболивающих и других безрецептурных средств может стать причиной проблем со здоровьем.

Важно проконсультироваться с врачом по поводу атонических запоров. Могут существовать определенные ограничения, и только специалист подскажет, как справиться с проблемой. Статья имеет ознакомительный характер. Авторы не несут ответственности за качество оказания услуг третьими лицами и за возможные осложнения.

Источник

Часто задаваемые вопросы

К сожалению, проблема запора сегодня является чрезвычайно актуальной в гастроэнтерологии. Согласно оценкам экспертов, в развитых странах количество людей в возрасте старше 60 лет, страдающих запорами различной степени выраженности, составляет около 60 %. *

Количество просмотров: 220 937

Дата последнего обновления: 20.07.2022 г.

МИКРОЛАКС ® создан для решения такой деликатной проблемы, как запор. Данное средство обладает высоким профилем безопасности, поэтому подходит даже новорожденным, беременным и кормящим женщинам. Кроме того, цена на микроклизмы МИКРОЛАКС ® остается доступной. Она может несколько различаться в зависимости от региона продаж и конкретной аптеки. Средняя актуальная цена* на данный момент:

* IMS Health, March 2017.

Преимущество препарата МИКРОЛАКС ® заключается в том, что его действие может начаться уже через 5-15 минут*, в отличие от большинства пероральных средств в и ректальных свеч, которым требуется время, чтобы достигнуть кишечника или раствориться. МИКРОЛАКС ® действует через 5–15 минут после введения содержимого микроклизмы, поэтому эффект от его использования не станет неожиданностью.

Согласно инструкции, МИКРОЛАКС ® может подействовать через 5–15 минут после введения содержимого микроклизмы в кишечник. Для избавления от симптомов запора достаточно однократного применения препарата как ребенку, так и взрослому. Чтобы средство помогло, важно строго соблюдать инструкцию по применению. Дозировка препарата уже рассчитана, поэтому содержимое тюбика следует выдавливать полностью, даже если вы собираетесь делать клизму ребенку. Перед использованием обязательно следует убедиться в том, что срок годности средства не истек. Причины, по которым МИКРОЛАКС ® не действует, может установить только врач. Поэтому, если симптомы запора сохраняются, избегайте длительного применения средства и обратитесь к специалисту.

К сожалению, приятное ожидание малыша у беременных женщин омрачается разными проблемами. В их числе – запоры, которые нередко случаются у будущих мам. Проблемы с регулярным стулом нередки и у кормящих женщин. Ситуация осложняется тем, что не все средства от запора можно применять при беременности и кормлении грудью. Микроклизмы МИКРОЛАКС ® перед родами и после них могут быть использованы по назначению врача. Специальных исследований о влиянии препарата МИКРОЛАКС ® на организм беременных и кормящих женщин не проводилось, однако предполагается, что оно является минимальным. Если использовать средство в соответствии с рекомендациями врача, развития нежелательных эффектов для плода или грудного ребенка не ожидается. МИКРОЛАКС ® действует как клизма, но гораздо мягче. А слабительный эффект наблюдается уже через 5–15 минут.

МИКРОЛАКС ® практически не имеет противопоказаний, его не следует применять только при индивидуальной непереносимости компонентов. Согласно инструкции, симптомы передозировки не описаны, поэтому решение о том, как часто МИКРОЛАКС ® можно использовать, принимается врачом. Средство показано при запорах, также клизму обычно делают в качестве подготовки к эндоскопическому и рентгенологическому исследованию ЖКТ. Если симптомы сохранились даже после использования микроклизмы, стоит избегать длительного применения и обратиться к врачу.

МИКРОЛАКС ® помогает надежно и безопасно избавиться от запоров. Микроклизма воздействует на содержимое прямой кишки. Раствор, состоящий из таких активных веществ, как натрия цитрат, лаурилсульфоацетат натрия и сорбитол, способствует смягчению каловых масс и их выведению из прямой кишки спустя 5–15 минут после введения. Поскольку МИКРОЛАКС ® оказывает только локальное воздействие, он не влияет на работу кишечника и не вызывает привыкания.

Поскольку микроклизма МИКРОЛАКС ® представляет собой герметично закрытый тюбик с лекарственным раствором внутри, особых условий хранения она не требует. Препарат можно держать при температуре, не превышающей 25 °C, в месте, недоступном для детей. Не используйте МИКРОЛАКС ® после истечения срока годности. Поскольку каждая микроклизма рассчитана на однократное применение, вам не нужно беспокоиться, как хранить МИКРОЛАКС ® после вскрытия. Открытый тюбик с раствором используется сразу же, после чего утилизируется как бытовой отход. Если срок годности истек, не выливайте содержимое клизмы в водопровод и не выбрасывайте на улицу. Поместите упаковку в пакет и положите в мусорный контейнер, чтобы защитить окружающую среду.

МИКРОЛАКС ® можно использовать в положении сидя на корточках или на унитазе. Отломите головку наконечника и выдавите небольшую каплю содержимого, прежде чем вставить наконечник в прямую кишку. Благодаря небольшому размеру наконечника болевые ощущения при введении сведены к минимуму. Полностью выдавите содержимое тюбика (5 мл) и, сдавливая тюбик, извлеките его. Сожмите ягодицы. Важно: перед походом в туалет подождите в течение 5 минут, чтобы позволить содержимому тюбика начать воздействие. Как правило, необходимый эффект достигается в течение 5–15 минут после введения раствора в прямую кишку.

Удобное применение и отсутствие противопоказаний по возрасту позволяют делать микроклизму МИКРОЛАКС ® ребенку даже на первом месяце жизни. Перед введением препарата нужно подготовить тюбик: согреть его в руках и отломить пломбу на наконечнике. Положите ребенка на бок или на живот и введите наконечник в анальное отверстие. Если ребенку еще не исполнилось 3 года, наконечник вводят на половину длины до специальной насечки. Детям с трех лет можно вводить наконечник полностью. Содержимое тюбика выдавливается до конца. Акт дефекации у малыша случится через 5–15 минут. Микроклизма может помочь при разовом запоре. Если же у ребенка регулярные задержки в дефекации или симптомы сохраняются, необходима консультация педиатра.

МИКРОЛАКС ® для новорожденных можно применять при однократной задержке стула. Если запор регулярный или симптомы не исчезают после использования клизмы, необходима консультация врача. МИКРОЛАКС ® у новорожденных применяется тем же способом, что и у взрослых, за исключением длины, на которую вводится наконечник. Грудничкам и детям до 3 лет его вставляют только на половину до специальной отметки. Дозировка не зависит от возраста. Каждая микроклизма рассчитана на одно применение. Для удобства введения наконечника можно положить новорожденного на бок или на живот.

Эффект от применения МИКРОЛАКС ® наступает через 5–15 минут. Инструкция по применению препарата не накладывает ограничений на время приема пищи после использования средства. Можно есть как до, так и после применения слабительного, однако в последнем случае лучше дождаться, пока кишечник опорожнится. Если клизма назначается в качестве подготовки к диагностике ЖКТ, о том, через какое время можно есть после ее применения, следует уточнить у врача.

Нет, МИКРОЛАКС ® помогает избавиться от запоров. Содержимое тюбика имеет локальное воздействие, оно не влияет на работу кишечника и тем самым не вызывает нарушений ритма дефекации и привыкания.

Процедура ректороманоскопии требует определенной подготовки. Во-первых, несколько дней нужно будет соблюдать диету, употребляя жидкую пищу. Во-вторых, необходимо освобождение кишечника. Подготовка к ректороманоскопии с МИКРОЛАКС ® – легкий способ очистить кишечник. Препарат вводится как обычно примерно за час до процедуры, если иного не рекомендовал врач. Эффект наступает через 5–15 минут. Если потребуется, врач может назначить дополнительную клизму.

МИКРОЛАКС ® выпускается в тюбиках, в упаковке находится от 4 до 12 штук. Открытую упаковку можно использовать до истечения срока годности. При этом МИКРОЛАКС ® не требуется хранить в холодильнике, достаточно держать его в недоступном для детей месте при температуре не выше 25 °C. Открытый тюбик МИКРОЛАКС ® не хранится – его нужно использовать сразу же, поскольку дозировка рассчитана на однократное применение.

МИКРОЛАКС ® для похудения не используют, у него есть конкретное предназначение. Однако он может пригодиться всем, кто начал соблюдать диету. Дело в том, что при смене режима питания возможны запоры. В данном случае МИКРОЛАКС ® поможет опорожнить кишечник мягко и безболезненно. Использовать препарат можно длительно, пока организм не привыкнет к новому рациону. Но если симптомы все же не проходят, необходимо проконсультироваться с врачом.

Симптомы передозировки в инструкции не описаны. МИКРОЛАКС ® можно использовать каждый день, если на то есть показания врача (перед проведением диагностических процедур на ЖКТ, как часть схемы лечения запора). Самостоятельное ежедневное применение препарата без показаний не рекомендуется. Кроме того, если симптомы сохраняются и после использования микроклизмы, следует обязательно обратиться к врачу.

Строго контролируемых исследований при применении микроклизм МИКРОЛАКС ® при беременности не проводилось. Поскольку компоненты препарата, вероятно, всасываются в системный кровоток в незначительном количестве, при соблюдении инструкции по использованию негативного воздействия на организм беременной женщины или на плод не ожидается. При необходимости микроклизмы можно использовать по назначению врача, однако, если симптомы запора не исчезнут, следует пройти осмотр у специалиста.

Инструкция по применению препарата содержит только одно противопоказание – индивидуальная непереносимость компонентов средства. МИКРОЛАКС ® при геморрое не оказывает иного побочного действия на организм, не описанного в инструкции. Однако наконечником на тюбике, в котором находится лекарство, можно поранить воспаленную слизистую. Поэтому микроклизму стоит делать только в период ремиссии заболевания в случае крайней необходимости по рекомендации врача с соблюдением мер предосторожности. Наконечник необходимо смазать капелькой раствора, выдавив ее перед применением. Вводить и вынимать наконечник нужно медленно, лучше, если эту процедуру проведет врач.

Необходимости в увеличении дозы слабительного нет – достаточно одного тюбика на раз. Эффект наступает через 5–15 минут после применения одной микроклизмы. Обычно повторного введения препарата не требуется. Если же симптомы сохраняются, следует записаться на консультацию к врачу. Поставить две микроклизмы МИКРОЛАКС ® подряд можно только по рекомендации специалиста.

У лежачих больных в дополнение к основным заболеваниям часто добавляются проблемы с запорами. Поэтому им необходимо эффективное, но безопасное средство для регулярного опорожнения кишечника. Слабительное МИКРОЛАКС ® для лежачих больных может помочь легко вывести каловые массы за 5–15 минут после применения микроклизмы. Перед использованием средства нужно убедиться в отсутствии противопоказаний.

Случаи возникновения побочных реакций при применении МИКРОЛАКС ® с другими лекарственными препаратами не известны.

Одним из преимуществ препарата МИКРОЛАКС ® является быстрота действия. Поскольку он работает сразу в месте образования запора, вам не придется ждать эффекта столько, сколько могло бы потребоваться при использовании перорального средства. Действие от введения содержимого микроклизмы может наступить через 5–15 минут. Не нужно пытаться держать в себе препарат, чтобы усилить его действие. Необходимо опорожнить кишечник, как только вы почувствовали позыв к дефекации.

В отличие от пероральных слабительных или ректальных свеч, которым требуется время, чтобы раствориться, действие МИКРОЛАКС ® наступает через 5–15 минут после введения содержимого микроклизмы в кишечник. Средство действует мягко, поэтому кишечник опорожняется легко. Однако, если запор сохраняется, не следует долго применять препарат – обратитесь к врачу, чтобы выяснить причину запора, сообщите ему, сколько дней длится такое состояние, и опишите все симптомы.

Вопреки расхожему мнению под брендом МИКРОЛАКС ® свечи от запора не выпускаются, как и другие формы препарата. МИКРОЛАКС ® представлен только в виде удобных в применении микроклизм.

МИКРОЛАКС ® эффективен при наличии в прямой кишке плотных каловых масс. Содержимое микроклизмы способствует их смягчению и пептизации. В некоторых случаях, если вы соблюдаете пост, сидите на диете или просто ограничили потребление пищи, заполнение прямой кишки может длиться несколько дней. МИКРОЛАКС ® будет эффективен, только если прямая кишка наполнена.

Атонический запор – это состояние, которое, как правило, возникает у взрослых людей из-за снижения тонуса (атонии) участка толстой кишки. При этом происходит нарушение мышечных сокращений стенки кишечника, а следовательно, затрудняется продвижение каловых масс и возникает запор.

Симптомы атонического запора:

Также у больного могут наблюдаться общие признаки недуга: слабость, снижение аппетита, бледность кожи, периодическое повышение температуры. А из-за того, что каловые массы достаточно плотные, могут происходить разрывы слизистой оболочки анального отверстия.

Лечение атонического запора подбирает врач после проведенного исследования, основываясь на причинах, которые вызвали данное состояние. Помимо методов, применяемых для устранения основного заболевания, используются средства для нормализации моторики кишечника. Также специалисты советуют придерживаться диеты, выполнять упражнения для укрепления брюшного пресса и тазового дна.

Причины запора у взрослых и пожилых людей могут быть разными, но чаще всего он возникает из-за нерационального питания, перекусов и злоупотребления вкусными, но вредными продуктами. Поэтому в таких ситуациях всегда возникает вопрос, как нужно питаться, чтобы справиться с данной проблемой.

Следует отметить, что питание должно быть сбалансированным и разнообразным всегда, а не только в моменты, когда у человека возникают проблемы с ЖКТ. Очень важно, чтобы в ежедневном меню были фрукты и овощи, кисломолочные продукты, минимум мучного и сладкого.

Существует и специальная послабляющая диета при запорах. Она может включать травяные чаи, сухофрукты, пюре из вареной свеклы, яблоки и другие продукты. Также при проблемах с ЖКТ едят только постное мясо и нежирную рыбу.

Согласно определению из Википедии, запором является затрудненная, замедленная или недостаточная дефекация. При этом спастический тип данного недуга характеризуется малым количеством кала, повышением его твердости и сухостью (может иметь вид темных шариков или комков), отсутствием чувства полного опорожнения после дефекации, вздутием живота и метеоризмом.

Спастический запор – это состояние, возникающее из-за повышенного тонуса стенок кишечника на отдельных участках. Появляющиеся спазмы создают препятствие для нормального продвижения каловых масс. Такой недуг чаще всего возникает на фоне стрессов, нервных расстройств, переутомления, а также в результате отравления. Выбрать лечение спастического запора может только специалист после выяснения причин его появления.

Перед тем как бороться с запором, необходимо выяснить, с чем связано данное состояние. В числе распространенных причин – несбалансированный рацион, недостаток физической активности, нехватка жидкости, хронические стрессы, колебания гормонального фона (например, при беременности). В борьбе с запорами, связанными с перечисленными факторами, могут помочь следующие советы:

*В соответствии с инструкцией по медицинскому применению и после консультации с врачом.

Лечение спастического запора должно проводиться под контролем врача. Для нормализации работы кишечника могут назначаться спазмолитические препараты, для выведения кала – подходящие по возрасту слабительные (например, МИКРОЛАКС ® в формате микроклизмы*). В рамках комплексного лечения также рекомендуется увеличить объем потребляемой ребенком жидкости, включить в рацион овощи, хлеб из муки грубого помола, сухофрукты, натуральный кефир и другие продукты, способствующие нормализации работы кишечника.

*В соответствии с инструкцией по медицинскому применению подходит для детей с рождения.

Многие взрослые сталкиваются с нарушением процесса дефекации. Важно понимать, что симптоматическую картину запора, как и любого другого заболевания, должен выявлять врач. По каким признакам обычно определяется это состояние? Как правило, в большинстве случаев его субъективно описывают как тяжесть и вздутие живота, ощущение неполного опорожнения кишечника или закупорки прямой кишки, а также боль при запоре. Но могут быть и другие симптомы, на которые стоит обратить внимание:

Помимо этого, могут проявляться такие симптомы запора, как потеря аппетита, боль в голове, нарушения сна, появление налета на поверхности языка и другие (зависит от причины). При появлении проблем со стулом стоит посетить врача. Своевременное лечение помогает избежать возникновения осложнений.

Почему бывает запор у женщин? Причины могут быть разными. В молодом возрасте запор может быть вызван изменением гормонального фона в связи с менструальным циклом, беременностью, заболеваниями эндокринных желез, родами. У женщин зрелого возраста его иногда провоцирует атония мышц органов малого таза, кишечника. Кроме того, причинами становятся несбалансированное питание, недостаточная двигательная активность, медикаментозное лечение. Для уточнения причины при возникновении проблем со стулом стоит проконсультироваться с врачом.

Наверное, каждый человек задавал себе хотя бы раз в жизни вопрос: почему у меня запор? Чтобы выяснить причину, стоит обратить внимание на такие моменты своей жизни, как:

Подробное рассмотрение каждого из факторов помогает выяснить причину нарушения и устранить его. Однако данными вопросами должен заниматься специалист. Поэтому при появлении проблем со стулом стоит обратиться к врачу для уточнения причин и назначения корректного лечения.

Из-за чего бывает задержка дефекации? Несмотря на то, что в каждом индивидуальном случае будут свои причины запора, можно выделить несколько основных групп.

Почему еще появляется запор у взрослых? Его могут вызывать заболевания органов малого таза, органов пищеварения и других. Поэтому при возникновении проблем со стулом стоит проконсультироваться с врачом.

Перед тем как делать клизму новорожденному при запоре, необходимо проконсультироваться с врачом. Процедура должна выполняться с соблюдением всех перечисленных ниже правил и мер предосторожности. Для постановки клизмы грудничку используется небольшая спринцовка с полумягким наконечником.

Обычная клизма при запоре у новорожденного очень часто нежелательна, так риски при проведении процедуры перевешивают возможную пользу. Для естественного выведения кала у младенца можно использовать МИКРОЛАКС ® для детей с 0 лет в формате микроклизмы*.

*В соответствии с инструкцией по медицинскому применению.

Если ребенок находится на искусственном вскармливании, причиной редких дефекаций может быть неподходящее детское питание. Смесь при запорах у новорожденного должен подбирать педиатр с учетом возраста и состояния здоровья малыша. Кроме самого состава детского питания, причиной нарушения естественного ритма опорожнения кишечника может быть неправильное приготовление смеси. Необходимо строго следовать инструкции по применению и не делать детское питание более густым, чем требуется.

Запор у новорожденных и детей до 1 года провоцирует неправильный рацион кормящей мамы, неверное введение прикорма и плохая работа пищеварительной системы. Поэтому и решать проблему нужно комплексно:

Почему у новорожденного запор при грудном вскармливании? На этот вопрос ищут ответ многие молодые родители. Среди возможных причин запора у малыша можно выделить следующие:

Для уточнения причины проблем со стулом у грудничка обязательно нужно обратиться к врачу.

Правильное питание маленького ребенка при нарушении процесса дефекации может нормализовать стул и предупредить повторное возникновение подобных проблем. Чем кормить ребенка в 7 месяцев (а также до года) при запоре? Так как пищеварительная система находится на стадии становления, то предпочтение стоит отдавать натуральным продуктам с соответствующей кулинарной обработкой (варка, запекание, приготовление пюре, паровая обработка). В меню можно включать кисломолочные продукты, мясо и рыбу нежирных видов, легкие супы, фрукты и овощи. Однако это общие рекомендации, а причины запора могут быть различными, поэтому для подбора корректного рациона необходимо проконсультироваться с врачом.

Для составления корректного меню для ребенка до 2 лет при запорах необходимо обратиться к специалисту. Родителям нужно соблюдать его рекомендации по питанию. От этого зависит действенность терапии и физическое состояние малыша. Перечислим несколько аспектов, которые часто характерны для такой диеты:

Чем кормить ребенка 2 лет при запоре? Предпочтение обычно отдается овощам и фруктам, кисломолочным продуктам. Мясо и рыбу рекомендуют выбирать с низкой жирностью. В рацион могут быть включены каши, крупяные и овощные супы. Из меню убирают такую пищу, как выпечка, капуста, редька, каша из манной и рисовой крупы, макаронные изделия. Сокращают белковые блюда, молоко, а также кисели, чай и какао.

Питание чаще всего провоцирует запоры у детей старше 4–5 лет. Особенно часто такая проблема возникает при чрезмерном употреблении некоторых продуктов и блюд, например шоколада или наваристого бульона. Иногда причиной становится и режим питания: не стоит кормить ребенка пару раз в день, но очень плотно. В борьбе с запорами в большинстве случаев помогает особая диета. В таких случаях специалисты рекомендуют включать в детский рацион следующие продукты и блюда:

Запор может возникнуть как у младенца, так и у дошкольника или подростка, поэтому в вопросе детского питания, призванного улучшить работу ЖКТ, всегда следует учитывать возраст маленького пациента.

Лучшим продуктом для новорожденных является грудное молоко, но при условии, что мама соблюдает диету. Существуют и специальные молочные смеси, улучшающие пищеварение. Малышам постарше полезно кушать овощные и фруктовые пюре, кисломолочные продукты, гречневую кашу.

В ежедневное меню дошкольников и подростков обязательно должны быть включены фрукты (свежие и сухие), овощи, нежирные супы, постное мясо и рыба. Полезны и свежевыжатые соки. Более подробно на вопрос «Что есть ребенку при запоре?» всегда сможет ответить педиатр, ведущий наблюдение.

Частота применения МИКРОЛАКС ® определяется клинической картиной. Оптимально применять МИКРОЛАКС ® с частотой 1 раз в 2-3 дня при наличии симптомов запора и в составе комплексной терапии. При частых проблемах со стулом необходимо обратиться за консультацией к врачу, чтобы выяснить причины запоров и подобрать средство для их устранения.

Клизма при запоре у детей помогает вывести кал из кишечника только при строгом соблюдении правил выполнения процедуры. Объем воды будет зависеть от возраста ребенка (до 10 мл для новорожденного, до 200–300 мл для ребенка 3–5 лет). Ее температура должна составлять +34…+36 °C: более теплая жидкость будет всасываться в стенки кишечника, холодная – может вызвать боль и спазмы. Воду необходимо подавать через спринцовку или кружку Эсмарха с небольшой интенсивностью.

Альтернативой стандартной клизме является современное слабительное средство в новом формате «МИКРОЛАКС ® для детей с 0 лет». Оно подходит для детей с первых дней жизни*. Препарат прост и удобен в использовании, помогает опорожнить кишечник уже через 5–15 минут**.

**В соответствии с инструкцией по медицинскому применению.

*В соответствии с инструкцией по медицинскому применению.

В рамках лечения запоров у детей необходимо облегчить процесс очищения кишечника и устранить факторы, которые могут провоцировать нарушения дефекации. Для этого важно, чтобы ребенок в достаточном количестве получал жидкость (чаще предлагайте ему воду, морсы, компоты, супы), употреблял в пищу богатые клетчаткой продукты (фрукты, овощи). Чтобы вывести каловые массы из кишечника, можно использовать подходящее детям слабительное средство. Например, МИКРОЛАКС ® в формате микроклизмы. Препарат подходит для детей с рождения*.

*В соответствии с инструкцией по медицинскому применению.

Содержимое МИКРОЛАКС ® лучше вводить, приподняв ноги ребенка. Наконечник тюбика необходимо ввести в прямую кишку на половину длины и осторожно выдавить содержимое. После этого сжать ягодицы ребенка, чтобы избежать вытекания раствора. После использования тюбик необходимо утилизировать.

О запоре в детском возрасте говорят, если задержка стула составляет больше 36 часов. Однако есть и другие симптомы запора у детей. Среди них выделяют:

Стоит внимательно отнестись к симптомам запора, при их возникновении нужно обратиться к врачу. Своевременное и корректное лечение помогает предупредить появление осложнений.

Чем кормить ребенка при запоре, родителям необходимо решать совместно с врачом. При нарушениях работы кишечника специалист может порекомендовать подходящий вариант лечебного питания, например диету номер 3. В этом случае меню для детей 3 лет включает следующие блюда:

Диета 3 при запорах у ребенка предполагает отказ от какао, любых мучных продуктов, копченых блюд, сладостей, приправ, жирных продуктов. Для нормального опорожнения кишечника также важно употреблять достаточное количество жидкости. Ребенку в 3 года можно давать ягодные морсы, фруктовые соки, травяные чаи, компоты из сухофруктов.

Чтобы устранить проблему запора у ребенка и снизить возможность появления в будущем, нужно понимать, почему она возникает. Перечислим несколько групп причин запора у детей.

Могут быть и другие причины проблем со стулом. При запоре у грудничка или ребенка постарше стоит проконсультироваться с врачом, чтобы он помог выбрать корректное лечение.

Все родители гордятся успехами своего малыша и хотят, чтобы эти успехи проявлялись как можно раньше. То же касается и процесса приучения к горшку. Многих мам и пап подхлестывает опыт их друзей или старшего поколения в воспитании детей. Но не стоит забывать, что малыши до года только учатся пользоваться своим телом, поэтому оптимальным временем для приучения к горшку считается возраст от 1 года до 2,5 лет. А по мнению доктора Комаровского, если даже специально не приучать ребенка к горшку, то этот навык у него все равно сформируется к 4–5 годам.

В данном вопросе очень важно не торопиться, не нервничать и не подгонять ребенка, ведь он развивается с комфортной для него скоростью. Переход от одних знаний к другим должен быть постепенным. Так, если процесс высаживания малыша на горшок дает положительные результаты, то можно показать маленькому ученику, как пользоваться этим предметом самостоятельно.

В это время важно больше разговаривать с ребенком, объяснять и показывать в игровой форме, что нужно делать. Малыш быстрее научится сам пользоваться горшком, если тот будет всегда находиться в доступном для него месте. На ребенка следует надевать одежду, которую он сам легко может снять и надеть. Необходимо чаще хвалить ребенка за его самостоятельность.

МИКРОЛАКС ® можно использовать для детей любого возраста. При наличии вопросов или сомнений по поводу применения МИКРОЛАКС ® от запоров, проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Запоры у ребенка в возрасте 1,5 года и немного старше – явление не такое уж редкое. Дело в том, что часть родителей считает своего малыша достаточно взрослым, поэтому вводят в его рацион много разных продуктов. Но от употребления конфет, сладких булочек, жирного мяса могут возникнуть серьезные проблемы с пищеварением.

После родов кормящие мамы отказываются от многих продуктов: сладких, консервированных, копченых блюд. Однако и это не всегда помогает при запорах при грудном вскармливании. Оказывается, на опорожнение кишечника также влияет жирное молоко или другие молочные продукты, орехи, крепкий чай. От всего этого тоже придется отказаться.

Если же мама села на подходящую диету, а запор во время грудного вскармливания не проходит, стоит прибегнуть к слабительным средствам. Предпочтение лучше отдать суппозиториям и микроклизмам, так как их можно использовать при лактации.

Часто проблемы с опорожнением кишечника во время кормления грудью решаются диетой. Маме стоит исключить из рациона:

Чтобы избавиться от запоров при лактации, можно ввести в меню следующие продукты:

Однако не всегда проблемы со стулом устраняются такой диетой. Иногда приходится прибегать к использованию слабительных средств. Предпочтение стоит отдать ректальным свечам или микроклизмам (например, МИКРОЛАКС ® ). Их компоненты не попадают в грудное молоко, поэтому можно не прекращать кормление.

Если запоры носят постоянный характер, лучше обратиться к врачу для установления их причин и подбора лечения.

Этот вопрос волнует многих женщин после родов, ведь от питания и состояния матери во многом зависит здоровье малыша. Как бы ни хотелось побаловать себя не очень полезными вкусностями, мучным и сладким, в период лактации этого делать нельзя. Что же можно есть кормящей маме при запоре? В рацион следует внести больше свежих и термически обработанных овощей и фруктов, а также кисломолочные продукты, нежирное мясо, каши, яйца (но не часто).

Запор у кормящей матери может быть связан с изменением гормонального фона после родов, стрессами, ограничениям в питании из-за страха спровоцировать аллергию у грудничка. Избавиться от проблем с дефекацией помогают коррекция рациона, умеренная физическая активность, назначенные врачом препараты. Кормящей маме рекомендуется выпивать не менее 2 л жидкости (это важно и для нормальной работы кишечника, и для выработки достаточного количества молока). Нужно помнить, что кормление грудью не повод отказываться от полноценного здорового питания: в рационе обязательно должны присутствовать кисломолочные продукты, богатые клетчаткой овощи.

Чтобы устранить запор, при грудном вскармливании можно применять слабительное средство МИКРОЛАКС ® в формате микроклизмы*.

*В соответствии с инструкцией по медицинскому применению и после консультации с врачом.

Лечение запора при грудном вскармливании (ГВ) должно быть комплексным. Для нормализации работы кишечника и режима дефекаций важно скорректировать рацион, по возможности устранить стрессовые факторы, выпивать от 1,5 л жидкости в день, больше двигаться. При необходимости кормящая мама может пользоваться разрешенными в период лактации слабительными. Для лечения запора при ГВ подходит современный препарат в формате микроклизмы – МИКРОЛАКС ® *. Он удобен в использовании и помогает мягко очистить кишечник. Перед тем как лечить запор при кормлении грудью, необходимо проконсультироваться с врачом.

*В соответствии с инструкцией по медицинскому применению.

Да, МИКРОЛАКС ® безопасен при кормлении грудью. Так как активные вещества оказывают локальное воздействие и используются в небольших дозах, они не влияют на функционирование других органов, поэтому риск их попадания в грудное молоко отсутствует.

После родов у многих женщин возникают проблемы с ЖКТ: дискомфорт, боли и спазмы желудка, изжога, запор. Причины могут быть самыми разными, но важно как можно скорее обратиться к врачу и устранить такое состояние, особенно женщинам, продолжающим грудное вскармливание. Для борьбы со спазмами в желудке и запором при лактации необходимо скорректировать рацион и принимать лекарственные препараты, назначенные специалистом.

Запор – нередкая проблема после родов. Особенно сильно она волнует тех мам, которое хотят как можно дольше вести грудное вскармливание. Запор опасен тем, что в организм женщины попадают токсины, которые могут передаться и малышу. Естественно, возникает вопрос, как с ним справиться и какими средствами можно пользоваться.

В данном случае следует проконсультироваться со специалистом. Он расспросит об особенностях недуга, порекомендует послабляющую диету и при необходимости назначит лекарственные препараты и свечи.

Запор у кормящей мамы влияет на ребенка, ведь на фоне нарушений дефекации ферментный состав грудного молока может меняться. Это может привести к расстройствам пищеварения у малыша. Так как состояние мамы отражается на ребенке, важно поддерживать нормальный ритм опорожнения кишечника. Если запоры у кормящей матери возникают часто, рекомендуется скорректировать диету и использовать разрешенные к применению во время лактации слабительные средства, например МИКРОЛАКС ® в формате микроклизмы*.

*В соответствии с инструкцией по медицинскому применению и после консультации с врачом.

Основные причины запора у пожилых людей можно разделить на несколько групп.

Могут быть и другие причины проблем со стулом. При появлении запора стоит проконсультироваться с врачом, чтобы он назначил подходящее лечение.

Для лежачих людей необходимо соблюдение стандартной диеты, рекомендуемой при запорах:

Хронический запор у ребенка может быть связан с нарушениями работы кишечника, несбалансированным питанием, аллергией и другими факторами. В каждом конкретном случае терапию должен подбирать врач. В рамках лечения обычно рекомендуется нормализовать рацион: включить в меню богатые пищевыми волокнами овощи и фрукты, кисломолочные продукты, обеспечить малышу достаточное потребление жидкости. Для мягкого очищения кишечника при запорах у детей может применяться МИКРОЛАКС ® – современный слабительный препарат в формате микроклизмы*.

*В соответствии с инструкцией по медицинскому применению.

У пожилых людей нарушения дефекации в виде запора встречаются в 60 % случаев. Это связано со многими причинами, устранить которые может помочь соответствующая терапия. Кроме применения медикаментозных средств, люди в возрасте старше 60 лет обязательно должны следить за своим рационом. При подборе подходящей диеты стоит проконсультироваться с врачом.

Диета при хроническом запоре у пожилых обычно подразумевает включение в нее большого количества клетчатки (свежих овощей и фруктов), кисломолочной продукции. Большую пользу могут оказать цельные крупы, сухофрукты, мясо без жира. Исключить из питания следует копченые, жареные и острые блюда. Потребуется снизить содержание в меню выпечки и крепких напитков (кофе, чая). Предотвращению появления запоров способствует и правильный режим питания: частый прием пищи небольшими порциями и ее тщательное пережевывание.

Нарушения дефекации могут протекать в форме хронического запора, симптомами которого являются:

При появлении симптомов рекомендуется обратиться к врачу, чтобы он назначил своевременное и корректное лечение.

Источник

• Подзалупный творожок что это такое →