Эрозивный гастрит желудка лечение препараты и диета

Диета при эрозивном гастрите желудка

Эрозивный гастрит – разновидность воспаления слизистой желудка, отличающаяся появлениями эрозий (язвочек) на стенках. Причинами возникновения становятся бактерии, некачественная пища, агрессивные вещества, попавшие в желудок. Лечение эрозивного гастрита занимает длительное время. Из-за эрозий способно начаться кровотечение. Наступает опасный момент, когда язвочки заняли обширную часть желудка, кровь течет из множества образований одновременно.

Особенности течения заболевания

Эрозивный гастрит развивается из-за нарушения целостности эпителиальной оболочки желудка. У пациента на внутренних стенках органа образуются эрозивные дефекты, сопровождающиеся воспалительным процессом. Подобная патология часто сопровождается кровотечениями и образованием мелких кровоизлияний в толще слизистых. При этом острая форма гастрита отмечается достаточно редко, однако тяжело поддается терапии и более чем в 70% случаев переходит в хроническую разновидность.

Заболевание может быть двух типов в зависимости от того, какие факторы послужили причиной его возникновения:

В большинстве случаев у больных гастритом также выявляется бактерия Helicobacter Pylori. Это грамотрицательные условно-патогенные микроорганизмы, которые инфицируют различные области желудка и двенадцатиперстной кишки.

Какие симптомы заболевания?

Заподозрить именно эрозивную форму гастрита только по клиническим признакам и жалобам больного крайне тяжело. Исключение составляют те случаи, когда на фоне подтвержденного гастрита возникает желудочное кровотечение. В подобных ситуациях факт образования эрозий становится очевидным. Все остальные симптомы являются типичными для любого вида гастрита и могут лишь косвенно указывать на его эрозивный вид своей сильной выраженностью и стойкостью.

К симптомам эрозивного гастрита относятся:

Любое подозрение на эрозивный гастрит должно быть подтверждено или опровергнуто с помощью дополнительных методов исследования. Для этих целей используется визуальная оценка слизистой желудка при фиброгастродуоденоскопии. Данный метод позволяет достоверно оценить степень структурных изменений, вызванных воспалительным процессом, определиться с его распространенностью и в случае необходимости сделать биопсию. При этом осуществляется забор фрагмента слизистой оболочки по краю эрозии для её исследования под микроскопом.

Для оценки секреторной активности желудка и кислотности при эндоскопическом исследовании производят соответствующие исследования и замеры. При гиперацидных эрозивных гастритах с высокой кислотностью проводится тест на хеликобактерную инфекцию, что влияет на объем лечебных мероприятий.

Диета при эрозивном гастрите

Нерациональное питание является одной из наиболее распространенных причин ухудшения состояния больного или развития обострений. Поэтому диета при эрозивном гастрите – важнейшее составляющее комплексной терапии патологии. Сбалансированное меню дает возможность не только быстрее восстановить эпителиальный слой желудочной стенки, но и избежать рецидивов заболевания.

Специалист во время консультации должен разъяснить больному необходимость соблюдения диеты и рассказывает, как правильно питаться, чтобы не допускать приступов обострения. Питание при эрозивном поражении желудка напрямую зависит от тяжести развития патологии. При впервые выявленном заболевании или обострении необходимо соблюдение строгой диеты, включающей ограниченный список разрешенных продуктов. Во время ремиссии рацион больного гораздо обширнее и предполагает дробное шестиразовое питание.

Рацион при эрозивном гастрите должен быть сбалансированным и с достаточно высоким калоражем, так как организм больного испытывает дефицит протеинов и витаминов, необходимых для полноценной работы. Однако необходимо ограничить количество липидов, сладких, кислых или острых продуктов, которые раздражающе действуют на поврежденную слизистую желудка.

Как диагностируют гастрит?

При наличии симптомов эрозивного гастрита, больной должен обратиться к гастроэнтерологу. После физикального осмотра назначается обследование с применением лабораторных и инструментальных методов, объем которого остается на усмотрение врача. Лабораторные методы:

Формулировка диагноза эрозивного гастрита преимущественно основывается на данных ФГДС. Именно этот метод позволяет установить факт наличия гастрита, его разновидность, локализацию, распространение процесса на 12-перстную кишку. При эрозивном гастрите врач видит гиперемию СОЖ, ее отечность, эрозии.

Лечение эрозивного гастрита

Учитывая, что болезнь имеет сходство по симптоматике с проявлениями язвы желудка, лечение эрозивного гастрита желудка будет проходить по такому же сценарию. Врач произведет подбор препаратов в соответствии со сложностью, запущенностью заболевания, кислотностью желудка, наличием других проблем.

В целом терапия состоит из следующих методов:

Как часть комплексной терапии применяется санаторно-курортное лечение щелочными минеральными водами. Также оно может быть рекомендовано в профилактических целях в случае хронического течения заболевания.

Правила рационального питания при эрозивном гастрите

Пациентам с эрозивным гастритом следует соблюдать следующие рекомендации по организации лечебного рациона:

Помимо соблюдения диеты, больному необходимо также принимать витамины и обеспечить себе нормальный режим сна и отдыха. Для улучшения самочувствия следует свести к минимуму психо-эмоциональные нагрузки.

Принципы питания во время обострения

Заболевание пищеварительной системы характеризуется рядом позиций:

При следовании двум данным критериям можно воспрепятствовать образованию желудочного сока в чрезмерных объемах, что позволяет исключить раздражение ранок на стенках пораженного органа.

Особенности питания при хроническом течении патологии

Если у пациента выявлен хронический эрозивный гастрит, то неотъемлемым терапевтическим методом становится постоянное соблюдение диеты. При этом в период обострений ограничения в пище должны быть строгими, а во время ремиссий требования к рациону несколько смягчаются.

Разрешенные продукты

В меню больного могут входить следующие продукты:

Что запрещено употреблять

Даже в период ремиссии существует множество продуктов, запрещенных к употреблению. В суп нельзя добавлять поджарку из овощей. К тому же первые блюда рекомендуется готовить на овощных бульонах. Некоторые супы нельзя есть при эрозивном гастрите, к ним относятся: борщ, щи, наваристые бульоны, супы с грибами, окрошку.

Из рациона мясных блюд исключаются вся еда, приготовленная из жирных сортов мяса (свинины, утки, гуся). Лучше не употреблять кожицу птицы при гастрите, поэтому её снимают во время готовки. Консервами и копчеными колбасами тоже запрещено питаться.

Большинство соусов, специй и приправ нельзя использовать в приготовлении блюд. Салаты можно заправлять растительным маслом. Из соусов разрешены к использованию только те, что делаются на основе молока и молочных продуктов. Из напитков, что нельзя употреблять, следует выделить алкоголь, кофе, крепкий чай и газировку. Все они очень агрессивно влияют на внутреннюю среду желудка.

Видео — 12 правил питания при гастрите

Примерное меню

Пациентам рекомендуется заранее планировать меню на неделю. Это позволит составить полноценный сбалансированный рацион, чтобы обеспечить организм всеми необходимыми питательными веществами.

Недельное меню для пациентов с эрозивным гастритом

Диета при эрозивном гастрите является неотъемлемой частью комплексной терапии патологии. При отсутствии рационального питания медикаментозное лечение не сможет принести должного результата. Чтобы свести к минимуму вероятность рецидива, необходимо придерживаться диеты, отказаться от употребления чрезмерно жирных и острых продуктов. Соблюдение подобных мер позволит добиться длительной ремиссии и значительно улучшить качество жизни пациента.

Источник

Эрозивный гастрит

Эрозивный гастрит – это острое либо хроническое воспаление желудка, характеризующееся формированием эрозий слизистой оболочки. Клиническая картина полиморфна, однако к основным симптомам относят боли в животе, тошноту, рвоту, диспепсические явления, примесь крови в стуле и рвотных массах. Диагноз устанавливается на основании клинического осмотра, лабораторных (анализ крови, выявление хеликобактерной инфекции, кал на скрытую кровь) и инструментальных исследований (ЭГДС, гастрография с контрастированием и без). В план лечения включают гемостатики, антисекреторные и антацидные препараты, гастропротекторы и анальгетики, по показаниям – антибиотики.

МКБ-10

Общие сведения

Эрозивный гастрит – воспалительное поражение слизистой оболочки желудка, при котором происходит образование единичных либо множественных эрозивных дефектов на его стенках на фоне минимальной активности воспалительного процесса. Эрозивный гастрит часто сопровождается кровотечениями и геморрагической имбибицией пораженной слизистой оболочки. Острая форма заболевания встречается редко, протекает бурно и плохо поддается лечению, в связи с чем в большинстве случаев переходит в хроническую форму. Хронический эрозивный гастрит диагностируется, по разным данным, у 2-18% всех пациентов, прошедших эндоскопическое обследование по поводу болей в эпигастрии.

Специалисты в области клинической гастроэнтерологии отмечают, что данная патология в 3 раза чаще встречается среди мужчин. При этом острая форма заболевания присуща мужчинам трудоспособного возраста, среди детей встречается реже и поражает в основном женский пол; хронические эрозии также чаще формируются у мужчин, но уже в пожилом возрасте. На острый эрозивный гастрит приходится до 5% всех желудочных кровотечений. Кровотечения развиваются у каждого третьего больного с эрозиями желудка, а у 3% могут быть настолько массивными, что приводят к неблагоприятному исходу. Наиболее актуально изучение эрозивного гастрита для гастроэнтерологов, хирургов.

Впервые эрозии слизистой оболочки желудка и ДПК были описаны в 1761 году Морганьи, а продолжил его исследования Рокитанский в 1842 году. В последние десятилетия отмечается повышение интереса к исследованиям эрозивных процессов в желудке, что связано с широким внедрением эндоскопических методов обследования в клиническую практику. На сегодняшний день известно, что эрозивный гастрит служит проявлением тяжелых нарушений гомеостаза, обмена веществ, иммунных реакций и микроциркуляции начальных отделов пищеварительного тракта.

Причины

В патогенезе эрозивного гастрита основное значение имеет дисбаланс внутренних агрессивных и защитных факторов пищеварительного тракта в сочетании с повреждением слизистой оболочки желудка. К повреждающим факторам при эрозивном гастрите относят:

Вторичный эрозивный гастрит может развиться на фоне следующих заболеваний:

Некоторые гастроэнтерологи выделяют отдельную форму эрозивного гастрита – рефлюкс-гастрит, связанный с недостаточностью пилорического сфинктера и забросом желчи в полость желудка, что приводит к глубокому повреждению и изъязвлению его слизистой оболочки.

Классификация

Выделяют единичные эрозии (не более трех) и множественные (четыре и более). На основании эндоскопической картины различают несколько типов эрозий:

Симптомы эрозивного гастрита

Желудочное кровотечение является одним из характерных признаков эрозивного гастрита. Если эрозивный гастрит обусловлен сильным стрессом, то первым его признаком чаще всего выступает острое кровотечение, сопровождающееся явлениями шока.

Осложнения

К основным осложнениям эрозивного гастрита относят шок, рецидивирующие кровотечения, анемию, инфицирование хеликобактерией и другими микроорганизмами, формирование язвы желудка, стриктуры и деформации его полости. Дифференцировать эрозивный гастрит следует с другими заболеваниями, проявляющимися желудочным кровотечением: язвенной болезнью, раком и полипами желудка, синдромом Меллори-Вейса, варикозным расширением вен пищевода; травмами, ожогами и радиационным поражением слизистой оболочки желудка.

Диагностика

Для постановки правильного диагноза очень важен внимательно собранный анамнез. Следует уточнить у пациента, имелись ли раньше эпизоды кровотечений из пищеварительного тракта, рвоты или дисфагии. Большое значение имеет быстрая потеря веса за короткий промежуток времени (может указывать на опухоль желудка с распадом и кровотечением). Также обращают внимание на другую патологию, которая могла бы привести к формированию эрозивного гастрита; отмечают прием лекарственных препаратов, алкоголя и наркотиков. При подозрении на эрозивный гастрит требуется проведение ряда лабораторных и инструментальных методов исследования:

Лечение эрозивного гастрита

Лечение эрозивного гастрита должно быть комплексным, направленность терапии во многом зависит от этиологии заболевания. К неотложным мероприятиям относят коррекцию анемии и гемодинамических расстройств путем переливания препаратов крови и кровезаменителей; медикаментозный и хирургический гемостаз (электрокоагуляция или эндоскопическое клипирование кровоточащего сосуда). Обязательным является соблюдение лечебной диеты (в первые часы – лечебное голодание, постепенный переход на диету №0, затем №1).

Прогноз

При своевременном начале лечения прогноз эрозивного гастрита благоприятный. Следует помнить о том, что недиагностированный вовремя острый эрозивный гастрит может перейти в хроническую форму. Если желудочное кровотечение возникло впервые, источник выявить не удается, подозревается инфекционный генез эрозивного гастрита – рекомендуется госпитализация пациента в хирургическое отделение. При стабильном состоянии больного, отсутствии признаков кровотечения, низком риске рецидива возможно полное излечение даже на амбулаторном этапе.

Профилактика

Профилактика эрозивного гастрита включает в себя противоэпидемические мероприятия, соблюдение здорового образа жизни, правильное питание. При наличии у пациента факторов риска развития вторичного стрессорного эрозивного гастрита (на фоне тяжелой соматической либо хирургической патологии, при обширных травмах, ожогах и пр.) проводится специфическая профилактика в виде введения в желудок антацидов, Н2-блокаторов гистаминовых рецепторов, сукралфата, мизопростола с целью повышения рН желудочного сока, инактивации пепсина.

Источник

Эрозивный гастрит

Эрозивный гастрит – это заболевание воспалительного характера. Оно поражает слизистую желудка, вызывает образование на ней эрозий разного размера. Эти образования не проникают глубоко в стенки желудка и после заживления не оставляют следов.

Именно глубина проникновения в стенку желудка отличает эрозивный гастрит от язвы. Последнее заболевание способно поражать не только внутреннюю поверхность, но и более глубокие ткани и даже мышечный слой.

Эрозивный гастрит опасен осложнениями. Как показывает статистика, пятая часть желудочных кровотечений связана именно с эрозиями на слизистой. Поэтому в современной гастроэнтерологии все чаще эту форму заболевания именуют как «геморрагическая гастропатия или гастрит» и «папулезная гастропатия».

Эрозивный гастрит – распространенная патология. Четверть обследований по поводу изжоги, боли в животе, тошноте заканчивается постановкой этого диагноза. Болезнь поражает как мужчин, так и женщин. Заболевание может развиться в любом возрасте. Правда, у маленьких детей диагноз ставят гораздо реже.

Проведенные исследования показывают, что в последние годы участилась случаи диагностики эрозивного гастрита. По данным некоторых исследований, частота заболеваний возросла в десять раз. Ученые связывают это с ростом количества стрессов, нарушением режима и качества питания. Так же это может быть связано с совершенствованием методов диагностики. При проведении профилактических осмотров болезнь удается установить на начальной стадии даже при отсутствии жалоб.

Причины эрозивного гастрита

В подавляющем большинстве случаев развитие заболевания вызывает Helicobacter pylori. Однако, медики склонны полагать, что одного наличия бактерии в желудке недостаточно. Для появления болезни необходимо сочетание нескольких факторов.

Бактерия Helicobacter pylori была выделена в 1981 году. Она устойчива к кислотной среде и способна выделять ферменты, ослабляющие защитную среду стенок желудка. Размножаясь, этот микроорганизм вызывает местное воспаление и формирование эрозий. Helicobacter pylori довольно устойчив к антибактериальным препаратам, что затрудняет лечение.

Как показывают исследования, в мире более 70% населения планеты инфицировано Helicobacter pylori. На данный момент, это самая распространенная инфекция. Однако, в силу разны причин в большинстве случае наличие бактерии в организме не вызывает развитие заболевания и инфицированность протекает незаметно.

Кроме наличия в желудке болезнетворных микроорганизмов развитие эрозивного гастрита могут спровоцировать и иные причины:

Сочетание инфицированности болезнетворным микроорганизмами с провоцирующими факторами снижает защитную функцию организма. Происходит выброс желчи, повышенная выработка пепсина и кислоты. Это значительно ухудшает способность эпителия к регенерации, производству защитной слизи и ведет к появлению дефектов слизистой желудка и формированию эрозивного гастрита.

Классификация форм эрозивного гастрита

По виду и форме образований на слизистой выделяют следующие виды:

Симптомы эрозивного гастрита

Больные, страдающие эрозивным гастритом, могут предъявлять много разнообразных жалоб, как специфического, так и неспецифического характера:

Так же больные могут жаловаться на повышенную сонливость и утомляемость, снижение переносимости привычных нагрузок, появление отдышки и тахикардии. Такие симптомы могут говорить о наличии скрытого кровотечения.

Перечисленные выше симптомы патологии говорят о том, что заболевание может иметь симптомы желудочного кровотечения и наличия дефектов слизистой.

Как ставят диагноз эрозивного гастрита?

Эрозивный гастрит имеет симптомы, схожие с иными болезнями ЖКТ. Поэтому для уточнения диагноза назначают дополнительное обследование. Чаще всего врачи рекомендуют следующие лабораторные и инструментальные исследования:

Лечение эрозивного гастрита

Для лечения патологии обычно выбирают консервативную тактику. Очень редко требуется хирургическое вмешательство.

Основа успешного лечения: это диета и регулярный прием лекарственных препаратов. Обычно врачи назначают комплекс таблеток для уничтожения Helicobacter pylori, снятие симптомов заболевания и стимуляцию заживления слизистой.

При наличии кровотечения кроме приема лекарств врач может рекомендовать термо- или электрокоагуляцию слизистой, воздействие лазером, наложение скоб или эндоскопическое прошивание.

Во время лечения патологии больному стоит придерживаться дробной схемы питания. В день должно быть не менее 5 приемов пищи маленькими порциями. Чтобы снизить вероятность механического повреждения слизистой во время заживления, стоит употреблять перетертую пищу или приготовленную с помощью пара. Так же необходимо исключить прием слишком горячих или холодных блюд, отказаться от употребления соленых, жареных, жирных и острых продуктов. Недопустимы газировки, крепкий кофе, чай и алкогольные напитки.

Осложнения

Эрозивный гастрит хорошо поддается терапии. Однако, если диагноз не был поставлен вовремя, и не было начато лечение заболевания, возможно появление следующих осложнений:

Профилактика

Предотвратить появление болезни можно, соблюдая меры личной гигиены, поддерживая режим питания, отказавшись от курения и употребления алкогольных напитков. При работе на вредном производстве стоит соблюдать меры предосторожности. При диагностике заболеваний, проводить своевременное их лечение. Так же стоит избегать стрессовых ситуаций.

Источник

Лечение эрозивного гастрита

Согласно статистике, более 70 % взрослого населения планеты страдает от заболеваний ЖКТ. Самым распространенным из них является гастрит. Та или иная его форма обнаруживается у 80 % пациентов, обращающихся в больницу с жалобами на сбои в работе желудочно-кишечного тракта. Одним из самых опасных видов такой патологии является эрозивный гастрит, его лечение проходит очень сложно, так как при нем сильно истончается слизистая оболочка желудка и возникает высокая вероятность кровотечений. Поэтому при первых признаках развития такой патологии следует немедленно обращаться в больницу.

Причины

В 80 % случаев гастрит вызывает бактерия Helicobacter pylori. Однако спровоцировать обострение такой патологии и развитие ее эрозивного типа может и огромное количество факторов аутоиммунной природы. Даже постоянный стресс способен вызвать существенное истончение слизистой оболочки желудка и возникновение кровотечений. Среди наиболее распространенных причин эрозивного гастрита можно выделить следующие:

Возникновение недуга часто провоцируют и заболевания, вызывающие нарушение обмена веществ. Также эрозийный гастрит, начинать лечение которого следует максимально быстро в связи с опасностью для жизни, очень часто развивается у курильщиков. Это связано с тем, что никотин вызывает сужение сосудов, что нарушает нормальное кровоснабжение желудка.

Какой врач лечит эрозивный гастрит

Устранением этого заболевания могут заниматься несколько специалистов. Часто для того, чтобы избавить пациента от такой патологии, как эрозивный гастрит, при котором лечение проходит крайне сложно, необходимо одновременное вмешательство нескольких врачей. Обычно это:

Однако в ряде случаев также может понадобиться помощь уролога или гепатолога. Для уточнения диагноза специалисты направляют пациента на сдачу анализов крови и мочи, а также в подавляющем большинстве случаев проводят ФГДС. Кроме того, диагностируя эрозивный гастрит, чтобы оптимизировать его лечение, врач задает следующие вопросы:

Специалист обязательно проведет и симптоматический опрос. Он непременно поинтересуется, какого характера у пациента боль в желудке, как часто у него появляется тухлая или кислая отрыжка, страдает ли человек от расстройства стула. Именно это — первые признаки эрозивного гастрита. Опытный врач также спросит, какого цвета у пациента кал. Если он потемнел, это может быть признаком кровотечения.

Как лечить эрозивный гастрит

Существуют как консервативные, так и оперативные способы устранения такого заболевания. Перед темкак лечить эрозивный гастрит, для получения максимального эффекта необходимо, чтобы пациент начал соблюдать следующие рекомендации:

При этом изменение рациона подразумевает отказ от специй и копченостей, жирных и жареных блюд, горячей пищи и свежего хлеба. Питание должно быть дробным, а все приготовленные блюда — обладать жидким и кашицеобразным видом.

Если заболевание носит бактериальный характер, то для устранения его причины пациентам обычно назначают прием антихеликобактерных препаратов. Также при лечении эрозивного гастрита используют:

При незначительных кровотечениях применяют кровоостанавливающие препараты. Они обычно вводятся внутривенно или внутримышечно и дают довольно быстрый эффект.

Также следует помнить, что прием некоторых медикаментов строго запрещен при такой патологии. Отвечая на вопрос, как лечить эрозивный гастрит, опытные специалисты обязательно упомянут, что во избежание обострения заболевания следует полностью отказаться от ряда противопростудных препаратов, включая аспирин.

Эффективным средством, ускоряющим устранение патологии и улучшающим состояние пациента, являются щелочные минеральные воды. Они стимулируют нормализацию обменных процессов в организме и способствуют устранению повышенной кислотности.

Если консервативные методы лечения не дали надлежащего результата, необходимо прибегнуть к хирургическим способам борьбы с заболеванием. Особенно актуальны они при сильных кровотечениях, которые иным путем остановить часто оказывается невозможно.Способ такого лечения выбирается индивидуально, в зависимости от сложности заболевания. Применяют как малоинвазивные методики, так и полноценные полостные операции.

Источник

Лечение эрозивного гастрита

Эрозивный гастрит — это совокупность острого и хронического воспаления слизистой оболочки, а также глубоких тканей желудка. Отличительной особенностью болезни является то, что в процессе развития патологии происходят необратимые изменения эпителиальной поверхности желудка с образованием дефектов. Гастроэнтерологи нашей клиники имеют многолетний опыт в лечении подобных заболеваний и располагают новейшей материально-технической базой.

Чем опасен эрозивно геморрагический гастрит и его признаки

Этот тип воспаления слизистой основного органа пищеварения отличается от обычного гастрита тем, что способен за короткий период времени создать множественные раневые поверхности, а также покрыть поверхность рубцами.

Симптомы эрозивного гастрита:

Если вы обнаружили у себя похожие симптомы, то необходимо срочно посетить врача гастроэнтеролога и пройти обследование.

В случае распространения по всей плоскости желудка приводит к следующим негативным последствиям:

Оперативность действий специалистов нашей клиники дает возможность избежать подобных осложнений и начать неотложное лечение болезни сразу же после постановки окончательного диагноза.

Лечение эрозивного гастрита желудка

Терапевтическое воздействие на пораженную эпителиальную поверхность органа пищеварения проходит в несколько этапов. Схема лечения эрозивного гастрита выглядит следующим образом:

Медикаментозное лечение эрозивного гастрита длится от 1 до 6 месяцев. Продолжительность терапии зависит от степени тяжести заболевания и общей клинической динамики восстановления пораженных тканей. Лечение антрального эрозивного гастрита может потребовать прохождения повторного курса терапии после наступления ремиссии. Это необходимо для того, чтобы в будущем не возникло рецидива. Врачи гастроэнтерологи нашей клиники ориентированы только на эффективное лечение эрозивного гастрита.

Источник

Острый геморрагический гастрит (K29.0)

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Общая информация

Краткое описание

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

13-15 октября, Алматы, «Атакент»

600 брендов, более 150 компаний-участников из 20 стран.

Новинки рынка стоматологии. Цены от производителей

Классификация

Единая классификация отсутствует.

Выделяются:
1. Поверхностный эрозивный гастрит.
2. Глубокий эрозивный гастрит.
3. Геморрагический эрозивный гастрит.

Этиология и патогенез

Этиология

Патогенез острых геморрагических гастритов связан с непосредственным повреждением стенки желудка различными агентами на фоне нарушения баланса между повреждающими и защитными факторами слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.

Примечание. Острые гастриты, ассоциированные с хеликобактерной инфекцией, редко бывают геморрагическими.

Эпидемиология

Возраст: в основном зрелый

Признак распространенности: Редко

Соотношение полов(м/ж): 3

Факторы и группы риска

Клиническая картина

Клинические критерии диагностики

Cимптомы, течение

Диагностика

2. Лабораторные исследования позволяют установить факт кровотечения и ориентировочную кровопотерю.

4. Инструментальные методы:

4.2. Сцинтиграфия и селективная ангиография выполняются при неустановленном при проведении ФГДС источнике кровотечения с большим темпом кровопотери с целью выявления его локализации и диф.диагностики.

4.3.1 Утолщение складок слизистой оболочки: размер складок более 5 мм в диаметре. Толщина складок оценивается на рентгенограммах, выполненных при умеренном растяжении желудка.
При выявлении данного признака у симптоматичного пациента следует предположить хеликобактерный генез воспаления.

4.3.2 Узловатость слизистой оболочки:
— узлы наиболее часто выявляются в дистальных отделах желудка;
— узлы имеют вид эпителизированных (заживающих), но все еще отечных участков эрозий;
— узлы имеют меньший, по сравнению с полипами желудка, размер и менее очерченные границы.

Источник

Гастрит эрозивный

Причины

Заболевание вызывает раздражение слизистой оболочки желудка, что приводит к нарушению ее целостности. Причины эрозивного гастрита:

Симптомы эрозивного гастрита

Характерные для эрозивного гастрита симптомы представляют собой:

Хронический эрозивный гастрит может протекать бессимптомно.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика

Чтобы определить, как лечить эрозивный гастрит, врач-гастроэнтеролог назначает следующие исследования и анализы:

Лечение эрозивного гастрита

Лечение эрозивного гастрита включает в себя:

Диета

В период лечения пациентам назначается диета №1, исключающая следующие продукты:

Опасность

Если вовремя не начать лечение острого эрозивного гастрита, это может привести к развитию хронической формы заболевания и серьезным осложнениям, таким как:

Профилактика

Для профилактики заболевания пациентам рекомендуется:

Источник

Эрозивный гастрит

При эрозивном гастрите на стенках желудка образуются небольшие повреждения. Это является следствием воспалительного процесса. Эрозивный гастрит может носить острый или хронический характер. В первом случае развитие недуга объясняется попаданием в желудок некачественных продуктов питания или токсических веществ. Во втором болезнь возникает на фоне нарушения функции органов пищеварения. По сравнению с иными видами гастрита, лечение может быть более тяжелым и длительным. Нередко это заболевание становится причиной внутренних кровотечений.

Стоит отметить, что большинство симптомов этой патологии типичны и для других видов гастрита. На эрозивный вид они могут указывать исключительно степенью своей выраженности. Наиболее характерные признаки:

Причины

В настоящий момент медиками так и не установлена точная причина появления эрозивного гастрита. Обычно при повреждении желудка причиной является один или несколько раздражающих факторов. Как правило, эрозивный гастрит возникает вследствие:

Хроническому эрозивному гастриту предшествуют нарушения питания и системные сбои организма. При этом замедляется микроциркуляторный процесс и скорость кровотока. В результате оболочка желудка воспаляется, после чего на ней образуются эрозии. Иногда гастрит появляется на фоне аутоиммунных нарушений, когда защитная система организма начинается бороться с собственными клетками, принимая их за чужеродные и вырабатывая при этом антитела.

Какой врач лечит эрозивный гастрит?

Если пациент обнаружил у себя явные признаки воспаления слизистой оболочки желудка, ему следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Эрозивный гастрит, его симптомы— специализация следующих врачей:

Источник

Эрозивный гастрит: препараты и схема лечения

Общая характеристика заболевания

Различают несколько видов эрозивного гастрита. Первичный появляется при поражении слизистой неблагоприятными внешними воздействиями: лекарствами, пищей, алкоголем. Вторичный возникает при хронических заболеваниях или нарушении кровоснабжения слизистой. Эрозии могут быть единичными, но иногда они скапливаются в одном месте, развивается очаговый гастрит. Кроме того, есть еще несколько видов, различающихся причиной появления и признаками:

По форме гастрит бывает острый и хронический. При острой форме признаки заболевания ярко выражены, наблюдается присутствие крови в рвотных и каловых массах. Хроническая форма протекает часто практически бессимптомно, ремиссии чередуются с обострениями. Длиться он может много лет и чаще всего приводит к серьезным последствиям.

Как лечить эрозивный гастрит?

Эрозивное поражение слизистой желудка постепенно приводит к разрушению его стенок, образованию язвы. При ее прободении развивается перитонит. Если эрозии кровоточат, большие потери крови становятся причиной анемии. Хроническое воспаление распространяется на поджелудочную железу, двенадцатиперстную кишку.

Чтобы избежать серьезных осложнений, лечение этого заболевания необходимо начинать как можно скорее.

Чтобы избавиться от эрозивного или атрофического гастрита диета и лечение медикаментами должны сочетаться. А после стихания острой стадии можно добавить народные методы. Правильное лечение гастрита – это схема лечения и препараты, которые подбирает специалист индивидуально для каждого пациента. Прогноз выздоровления хороший, если комплексное лечение начато вовремя, и больной выполняет все рекомендации врача.

Цели медикаментозного лечения

Основная цель медикаментозного лечения эрозивного гастрита состоит в защите слизистой от негативного воздействия соляной кислоты. Это предотвращает образование новых эрозий и ускоряет заживление уже имеющихся. Для эффективной терапии выбираются лекарственные препараты, которые бы решали такие задачи:

Обязательно также устранить причину заболевания. Чаще всего это бактерия хеликобактер пилори. Больше 60% случаев эрозивного гастрита связаны с ней. Но причиной могут стать грибки, паразитарные инвазии, аутоиммунные или инфекционные заболевания, нарушение работы печени или почек. Если не пить таблетки, направленные на устранение этих патологий, вылечить эрозивный гастрит не получится.

Перед назначением лекарств врач обязательно должен провести обследование, чтобы определить причину болезни.

Рекомендуется по возможности прекратить прием других медикаментов, добавок и витаминов, так как они тоже могут привести к образованию эрозий. Иногда требуется назначение успокоительных средств, так как гастрит может быть вызван стрессом или сильными переживаниями.

Какие препараты применяются?

Лекарственные средства для лечения эрозивного гастрита назначает врач. При этом учитываются причины заболевания, имеющиеся симптомы, возраст больного, общее состояние его здоровья. Обычно терапия комплексная, применяются препараты из нескольких групп.

При острой форме или во время обострения сразу назначается симптоматическая терапия. Сначала нужно снизить боль, уменьшить воспаление, предотвратить образование новых эрозий, остановить кровотечение. Иногда больного требуется помести в стационар. Там лекарственные препараты вводятся инъекционно, чтобы избежать лишнего травмирования слизистой.

Длится медикаментозное лечение эрозивного гастрита от 1 до 6 месяцев.

После облегчения состояния больного схема лечения выбирается в зависимости от формы и вида заболевания, его стадии. Назначаются препараты, снимающие проявления гастрита, восстанавливающие слизистую, улучшающие пищеварение.

Самые эффективные препараты?

Из всех групп лекарственных препаратов есть несколько, которые применяются чаще всего. Их комбинируют друг с другом или другими средствами. Они являются самымиэффективными при этом заболевании, некоторые обладают комплексным действием. Список этих лекарств небольшой.

Принимать препараты нужно в комплексе, одновременно. Комбинация лекарств зависит от причины и формы гастрита, тяжести и проявленных симптомов. Пить лекарства нужно в рекомендуемой дозировке столько по времени, сколько указано в инструкции.

Распространенная схема лечения

Есть стандартная схема терапии эрозивного гастрита. В зависимости от индивидуальных особенностей ее корректируют. Некоторые препараты можно заменять аналогами. Состоит распространенная схема терапии из нескольких препаратов:

Некоторые препараты, например, антациды или спазмолитики применяются только для снятия симптомов. Остальные необходимо пить постоянно не менее месяца.

Особенности диеты

При хроническом гастрите назначается стол №2. Такую диету нужно соблюдать длительно, она более разнообразна, но исключает продукты, раздражающие слизистую и стимулирующие выработку желудочного сока. Чтобы правильно составить меню, нужно знать список разрешенных и запрещенных продуктов.

Чтобы не раздражать слизистую, пища должна быть теплой, хорошо проваренной или протертой. Кушать рекомендуется небольшими порциями 5-6 раз в день. Полностью нужно отказаться от алкогольных напитков, фаст-фуда, полуфабрикатов и перекусов на ходу.

Народные средства

При лечении эрозивного гастрита в домашних условиях часто применяются народные средства. Их нужно использовать, как дополнение к основной терапии, это только вспомогательный метод. Применяются отвары или настойки трав, соки растений. Есть несколько рецептов, которые быстро облегчают состояние больного и ускоряют выздоровление:

Все народные средства обладают общеукрепляющим действием, улучшают пищеварение, обеспечивают поступление в организм необходимых микроэлементов. Многие оказывают ранозаживляющее, противовоспалительное и противомикробное действие. Но применять их можно только совместно с медикаментозными средствами.

Как правильно лечить эрозивный гастрит?

Источник

Терапия и профилактика эрозий желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоцииремых со стрессовыми ситуациями

Профессор Ю.В. Васильев
Центральный научно-исследовательский институт гастроэнтерологии, Москва

В настоящее время обычно выделяются 3 стадии развития клинического синдрома «стресс»: 1) стадия тревоги, при которой происходит мобилизация исходных сил организма; 2) стадия резистентности; 3) стадия истощения, которая отмечается при воздействии интенсивного раздражителя или при длительном воздействии легкого раздражителя, а также при функциональной слабости адаптационных механизмов организма, при которых наступает болезнь «адаптации» [Г. Селье, 1936].

Рефлюкс желчных кислот является фактором, оказывающим вредное действие на барьерные функции слизистой оболочки желудка и пищевода. По результатам электронного изучения состояния слизистой оболочки желудка установлено следующее: после первой фазы функциональных изменений кровеносных сосудов стенок желудка у крыс с нарушением кровообращения в слизистой оболочке, наступает вторая фаза, в которой при наступлении гипоксии развиваются трофические повреждения ткани с одновременным повышенным выделением желудочного сока под действием реактивной стимуляции парасимпатической нервной системы; в третьей фазе поражения слизистой оболочки желудка желудочный сок разрушает поврежденную слизистую оболочку, способствуя развитию эрозии или образованию язвы.

Этиопатогенез. Эрозии слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки особенно часто возникают непосредственно при или после стрессовых ситуаций, в частности, таких как травмы, ожоги, заболевания центральной нервной системы. Среди экзогенных факторов формирования эрозий следует назвать психоэмоциональный стресс, который является и фактором развития деструктивно-воспалительных процессов в слизистой оболочке желудка. Психоэмоциональный стресс вызывает угнетение митотоксической активности эпителиоцитов слизистой оболочки желудка и их физиологической регенерации, что создает условия для нарушения целостности эпителиального покрова и связанного с ним слизистого геля и тем самым способствует образованию эрозий. Расстройство вегетативной нервной системы имеет большое патогенетическое значение в формировании хронического гастрита и эрозивно-язвенных поражений.

При развитии разных стрессовых ситуаций с возникновением экстремальных состояний и/или непосредственно после них «стресс-синдром» может привести к развитию эрозий и, соответственно, к появлению эрозивно-геморрагического гастрита, нередко с последующим развитием серьезного кровотечения.

Клиническая картина. Больные с эрозиями желудка чаще всего предъявляют жалобы на тупое чувство давления, переполнения и/или жгучие боли в эпигастральной области, возникающие после приема пищи, отрыжку, тошноту. Из-за незначительных поверхностных поражений слизистой оболочки острые эрозии и язвы обычно не распознаются при рентгенологическом исследовании. Лишь на основании учета результатов клинических проявлений и анамнеза заболевания в отдельных случаях высказывается подозрение на возможное их наличие. При обследовании больных с тяжелой травмой, ожогами, находящихся в шоковом состоянии или при инфекционных заболеваниях. Появление эрозивных «стрессовых» кровотечений при обследовании больных обычно диагностируется при отсутствии выявления других диагностируемых источников кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта

Диагностика эрозий. Наличие эрозий в желудке может не проявляться какими-либо клиническими симптомами, однако некоторых больных может периодически беспокоить тупая боль в эпигастрии, дегтеобразный стул (в подобных случаях рентгенологически источник кровотечения часто определить не удается, даже при наличии множественных неполных эрозий, локализующихся по всему желудку).

Эрозии относятся к самым частым причинам желудочно-кишечных кровотечений, клинически проявляющихся типичной клинической картиной, достаточно хорошо представленной в литературе.

Выявление эрозий чаще всего происходит во время проведения эндоскопического исследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Кроме того, в зоне острых и хронических эрозий отмечается выраженная клеточная «реакция» собственной пластинки слизистой оболочки, преимущественно лимфоплазматического характера.

Дифференциальная диагностика. Кроме «стрессовых» эрозий и язв возможны и другие факторы, в различной степени способствующие развитию эрозий желудка и двенадцатиперстной. В частности, к возникновению эрозий слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки может привести ретровирусная и хламидийная инфекция, лямблиозное поражение слизистой оболочки, прием нестероидных, кортикостероидных и других лекарственных препаратов. Определенное значение в развитии эрозий имеют наследственность, снижение уровня селена и повышение уровня свинца, нарушение иммунного статуса, снижение числа Т-лимфоцитов, p-лимфоцитов и дисбаланс фракций иммуноглобулинов, снижение местного иммунитета, нарушение режима и рациона питания, табакокурение, прием алкоголя. Возникновение эрозий возможно при язвенной болезни, опухолях толстой кишки, хронических заболеваниях печени, заболеваниях сердечно-сосудистой системы, органов дыхания и заболеваниях крови (вторичные эрозии), при раке и лимфоме желудка, болезни Крона и при других заболеваниях, что необходимо учитывать при проведении дифференциальной диагностики. Появление язв и эрозий желудка и двенадцатиперстной кишки вследствие медикаментозного лечения больных, в частности, связанное с употреблением салицилатов, особенно ацетилсалициловой кислоты, способствует увеличению частоты язв желудка и двенадцатиперстной кишки и нередко является причиной развития острых эрозий (в том числе геморрагических) с последующим развитием кровотечений. Поэтому изучению анамнеза заболевания больных следует уделять значительное внимание.

Принято считать, что стрессовые (острые) язвенные образования (собственно язвы и эрозии) отличаются от хронических. К ним обычно относят остро развившиеся язвы и эрозии у больных, находящихся в стрессовом состоянии, при ожогах, сепсисе и тяжелых травмах. Чаще всего стрессовые изъязвления (эрозии и язвы) бывают множественными и появляются, как правило, в активно секретирующих кислоту отделах желудка, но они могут развиваться и в антральном отделе желудка, и в двенадцатиперстной кишке.

Дно «стрессовых» эрозий обычно ярко красного или бледно-красного цвета, нередко покрыто фибринозным отделяемым серого цвета, в центре которого по данным гистологического исследования выявляются нейтрофильные лейкоциты. По данным визуального осмотра через эндофиброскоп нередко трудно дифференцировать эрозии от так называемых «плоских» язв.

По материалам гистологических исследований фрагментов биопсий, полученных из тела желудка, обычно не удается выявить существенных отличий в состоянии участков слизистой оболочки, расположенных вокруг различных эрозий в зависимости от типа эрозии («полной» или «неполной» эрозии). Однако в антральном отделе независимо от вида эрозии обычно выявляется более тяжелая форма гастрита. Аналогичная картина по выраженности гастрита в антральном отделе и в теле желудка отмечается и у больных без эрозий.

Для развития тромбогеморрагического синдрома у больных с эрозиями слизистой оболочки желудка наиболее значительные изменения заключаются в следующем: появляется пириваскулярный отек, возникают плазмогеморрагии, наступают морфофункциональные изменения сосудов, стаз крови и формирование в них микротромбов, появляется запустевание микроциркуляторной сети. Сдвиг в гемостазе проявляется в виде повышения коагуляционного и снижения тромболитического потенциала, внутрисосудистым свертыванием.

Контрилок снижает выделение соляной кислоты посредством необратимого ингибирования протонного насоса слизистой оболочки желудка. Этот механизм обеспечивает относительное преимущество перед антацидными препаратами и антагонистами гистаминовых Н₂-рецепторов, включая более длительную продолжительность действия, что позволяет принимать контролок всего один раз в сутки; при необходимости дозу препарата можно увеличить.

Контролок обеспечивает надежный и предсказуемый результат любой комбинированной терапии кислотозависимых заболеваний.

Кровотечение и лечение больных. Динамика эндоскопических исследований. В отдельных случаях единичные или множественные эрозии могут сохраняться в том же месте длительное время в течение максимально одного года. В 2% случаев через 2-3 месяца примерно в этом же месте эрозии могут сохраняться и через 2-6 месяцев в этом же месте появиться язва.

Особо тяжелые формы болезни (распространение эрозий по всему желудку) и сильное кровотечение отмечаются при эрозиях, возникающих во время эпидемии гриппа, когда больные с целью устранения высокой температуры систематически принимают НПВП.

Эрозии и острые язвы определяются примерно у 90% больных с обширными травмами и ожогами. Клинически они почти всегда проявляются безболезненными желудочно-кишечными кровотечениями, при этом ограничиваются небольшим, но постоянным, относительно длительным выделением крови. Эрозии чаще всего появляются спустя 24 часа после травмы. Незначительная кровопотеря выявляется обычно в первые 24-48 часов. Массивные кровотечения появляются через 2-3 дня и более после возникновения травмы.

Диагноз чаще всего устанавливается во время проведения эндоскопического исследования в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. Из-за слишком незначительных поверхностных поражений слизистой оболочки острые эрозии обычно не распознаются при рентгенологическом исследовании, лишь в отдельных случаях они могут предполагаться рентгенологами на основании учета клинических проявлений и анамнеза заболевания. Наличие эрозивных кровотечений при обследовании больных целесообразно при отсутствии других, диагностируемых источников кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта при обследовании больных с тяжелой травмой, ожогом, находящихся в шоковом состоянии или в случаях инфекционных заболеваний.

Формы выпуска препарата. Контролок выпускается во флаконах, содержащих 40 мг пантопразола. Перед употреблением порошок препарата разводится в 10 мл физиологического раствора, затем вводится внутривенно струйно или внутривенно капельно (в 100 мл физиологического раствора или 5-10% раствора глюкозы). Контролок в таблетках назначается больным в терапии кислотозависимых заболеваний по 20-160 мг в сутки в 1 или 2 приема (в зависимости от клинической ситуации).

Источник

Лечение эрозивного антрального гастрита

В последние годы гастроэнтерологами достаточно часто диагностируется такое заболевание, как эрозивный антральный гастрит. Этот недуг представляет собой патологию желудка, при которой на стенках этого органа возникают разнообразные по размерам и формам язвы. Стоит отметить, что заболевание протекает достаточно тяжело и сопровождается сильным болевым синдромом. Кроме того, всегда есть риск, что могут возникнуть осложнения в виде внутреннего кровотечения, которое проявляется в слишком темной окраске каловых масс. Медики отмечают, что эрозивный антральный гастрит — серьезное заболевание, и его лечение требует больших усилий со стороны как пациента, так и врача.

Причины

Положить начало развитию этого вида заболевания способен обычный гастрит. Причем спровоцировать его может как не долеченный недуг, так и терапия, которая была неправильно проведена. Для того чтобы развился эрозивный антральный гастрит, иногда бывает достаточно просто нестрого соблюдать предписанную гастроэнтерологом диету, и все усилия по устранению заболевания будут напрасны.

Различают две формы этого недуга: первичную и вторичную. Первая из их развивается у молодых, относительно здоровых людей. Причиной этому могут быть нервные перенапряжения или неблагоприятные условия проживания. Заболевают эрозивным антральным гастритом вторичной формы, как правило, люди старшего возраста. Это случается на фоне тяжелых хронических недугов. Также врачи выделяют следующие факторы, которые провоцируют его развитие:

Вероятность развития эрозивного антрального гастрита возрастает у пациентов, которые длительное время страдают от различных хронических заболеваний. Также он может возникнуть на фоне приема медикаментов, в частности противовоспалительных средств. В группу риска входят и люди, которые злоупотребляют крепкими спиртными напитками и табачными изделиями. Очень часто это заболевание диагностируется у тех, кто перенес ожоги больших площадей тела или ожоговую болезнь. Способствуют развитию эрозивного гастрита также частые стрессы, неврозы и сильное переутомление.

Какой врач лечит эрозивный антральный гастрит?

При развитии данной патологии язвы на слизистой могут быть как одиночными, которые локализуются на определенном участке желудка, так и разрастающимися. Вторые, сливаясь вместе, образуют достаточно большую по объему зону некроза. В результате повреждаются сосуды, что способствует открытию внутреннего кровотечения. Устранить эрозивный антральный гастрит и назначить его лечение может только квалифицированный специалист. Поэтому при первых же симптомах недуга следует обращаться за помощью к врачу.

Изначально нужно посетить кабинет терапевта. Этот врач должен внимательно выслушать все жалобы пациента и задать вопросы, которые помогут ему разобраться с этиологией недуга:

После того как терапевт получит ответы на вопросы, он назначит прохождение инструментальных обследований и анализов. Исходя из их результатов, он выпишет направление к другому специалисту. Назначить лечение, которого требует эрозивный антральный гастрит, могут такие врачи:

Источник

Эрозия желудка

Как выявить эрозию желудка

Эрозия желудка представляет собой самое распространенное гастроэнтерологическое заболевание, характеризующееся повреждением слизистых покровов главного органа пищеварительной системы, при котором целостность нижележащих тканей не нарушается – это обуславливает отсутствие рубцов после заживления эрозивного дефекта.

Причины возникновения эрозии желудка

Развитие эрозии желудка ассоциировано с:

Патогенез

Нормальную функцию слизистой оболочки желудка обеспечивает баланс двух механизмов:

Нарушение физиологического равновесия между защитным слоем и кислотной средой желудка провоцирует возникновение патологического процесса, в результате которого содержащаяся в пищеварительном соке соляная кислота разъедает слизистую оболочку и вызывает ее повреждение.

Симптомы эрозии желудка

Главный признак заболевания – сильнейшие болезненные ощущения спастического характера в брюшной полости, усиливающиеся после еды и в ночное время. Пациенты жалуются на:

Диагностика

Для диагностирования и клинического разграничения эрозии желудка с другими патологическими процессами, происходящими в пищеварительной системе, используются результаты:

Методы лечения

При эрозии желудка лечебные мероприятия включают:

При отсутствии эффективности консервативных методов применяют хирургическое лечение – резекцию желудка, позволяющую устранить пораженный участок.

Профилактика

Для предупреждения возникновения эрозии желудка рекомендуется отказаться от пагубных привычек, избегать стрессов, рационально питаться, укреплять иммунитет, заниматься спортом, не принимать лекарственные препараты без назначения врача, регулярно проходить медицинские осмотры.

Своевременное выявление и адекватное лечение способствует быстрому заживлению эрозивных дефектов. Отсутствие лечебных мероприятий приведет к анемии, развитию язвенной болезни, формированию полипов и злокачественного процесса.

Источник

Хронический эрозивный гастрит: симптомы и лечение

Хронический эрозивный гастрит – это воспалительное заболевание желудка, сопровождающееся появлением дефектов (эрозий) слизистой оболочки. Согласно данным статистики сообщества эндоскопистов, болезнь диагностируется у 2-19% пациентов, приходящих на обследование по поводу боли в животе. Также известно, что хронический эрозивный гастрит чаще встречается у мужчин.

Причины эрозивного гастрита

В основе развития болезни лежит нарушение баланса между факторами защиты слизистой оболочки (образование слизи и бикарбонатов, адекватное кровоснабжение и иннервация) и факторами агрессии (гипепродукция соляной кислоты и ферментов). Основные причины эрозивного гастрита:

Симптомы и возможные осложнения болезни

Основные проявления эрозивного гастрита​ неспецифичны: они легко маскируются под другие заболевания. Пациента долгое время беспокоят изжога, отрыжка, ноющие боли в верхней части живота, снижение аппетита, расстройства стула и периодически возникающая тошнота. Чаще всего диагноз ставится во время обострения, когда появляется рвота с прожилками крови или темный кал (мелена), а также усиливаются боли в эпигастральной области.

Наиболее опасные осложнения эрозивного гастрита:

Особенности лечения

Терапия эрозивного хронического гастрита должна быть комплексной. При обострении заболевания пациентам требуется коррекция анемии (переливание кровезаменителей) или хирургический гемостаз (коагуляция либо ушивание кровоточащего сосуда).

Вне обострения больные получают следующее лечение:

В 2014 году ученые Смоленской государственной медицинской академии опубликовали работу, в которой рассматривали необходимость уничтожения Helicobacter pylori не только в желудке, но и полости рта. Исследование показало, что у 93% пациентов большое количество бактерий было обнаружено в зубном налете. А это значит, что если проводить эрадикацию Helicobacter pylori только в желудке, то возможна обратная миграция микроорганизма из полости рта.

Для профилактики обострений больным необходимо придерживаться щадящей диеты. Под запретом находятся алкоголь, острая, жирная, жареная пища с большим количеством специй, а также газированные напитки, свежие овощи и кислые фрукты.

Источник

Клиническая картина при эрозивном гастрите

Эрозивный гастрит — это нередко встречающийся и достаточно опасный патологический процесс, при котором в слизистом слое желудка развивается воспалительная реакция, сопровождающаяся появлением эрозий. В зависимости от характера своего течения данное заболевание может быть острым или хроническим. Оно сопровождается болевым синдромом, диспепсическими расстройствами, а также желудочными кровотечениями. Прогноз при этом состоянии будет определяться тем, насколько своевременно оно было диагностировано. В запущенных случаях такая патология нередко сопровождается различными серьезными осложнениями, среди которых прежде всего выделяют анемию, язвы желудка, рецидивирующие кровотечения и даже шок. Однако, как мы уже сказали, правильно подобранная терапия зачастую позволяет избежать всех этих последствий и сводит вероятность рецидива к минимуму.

Отличительной особенностью эрозивного гастрита является то, что в слизистой оболочке желудка формируются эрозивные дефекты, тогда как выраженность самого воспалительного процесса минимальна. В ходе обследования могут обнаруживаться как единичные, так и множественные эрозии. Впервые такая патология была описана в тысяча семьсот шестьдесят первом году, дальнейшие ее исследования продолжились в тысяча восемьсот сорок втором году. Ранее мы уже сказали о том, что данное заболевание может быть как острым, так и хроническим. Острая форма встречается крайне редко, зачастую сопровождается очень яркими клиническими проявлениями и достаточно тяжело купируется. В подавляющем большинстве случаев с течением времени она переходит в хроническую форму. Что касается хронической формы такой болезни, по различным данным с ней сталкивается от двух до восемнадцати процентов людей, обратившихся за медицинской помощью по поводу желудочных болей.

Интересно то, что эрозивный гастрит практически в три раза чаще диагностируется у представителей мужского пола. С ним могут сталкиваться люди любого возраста, однако среди детей уровень заболеваемости достаточно низок. До пяти процентов всех желудочных кровотечений связаны именно с острой формой данного патологического процесса. Признаки кровотечения возникают более чем у тридцати процентов людей с эрозиями. Примерно у трех процентов из них кровотечения имеет настолько массивный характер, что угрожают жизни больного человека.

Спровоцировать развитие эрозивного гастрита могут самые разнообразные причины. Как известно, слизистая оболочка желудка повреждается в результате того, что нарушаются защитные механизмы, за счет чего раздражающие факторы беспрепятственно воздействуют на слизистый слой. Нередко воспалительная реакция бывает вызвана бесконтрольным приемом определенных видов лекарственных препаратов, например, нестероидных противовоспалительных средств, различными интоксикациями, например, алкогольной, сильными стрессами, инфекционными агентами, например, стрептококковой флорой или различными паразитами. Хеликобактерная инфекция также может привести к возникновению данной патологии, хотя и значительно реже.

В ряде случаев такая болезнь имеет вторичную природу. Это говорит о том, что она развивается на фоне какого-либо другого заболевания. Чаще всего эрозивное поражение слизистой оболочки желудка встречается при сахарном диабете, гиперпаратиреозе и других гормональных расстройствах, проблемах с сердечно-сосудистой системой, злокачественных новообразованиях в пищеварительной системе и так далее. Иногда эрозивный гастрит формируется при обратном забросе содержимого двенадцатиперстной кишки в полость желудка, что обусловлено недостаточностью пилорического сфинктера. В результате того, что желчь попадает в желудок, отмечается глубокое повреждение слизистой оболочки, вплоть до ее изъязвления.

Симптомы, возникающие при эрозивном гастрите

В целом при отсутствии кровотечения симптомы при таком патологическом процессе выражены не очень интенсивно. Пациент предъявляет жалобы на умеренную боль, локализующуюся в эпигастральной области, периодическую изжогу и тошноту. Зачастую эти симптомы дополняются неустойчивостью стула и вздутием живота.

В большинстве случаев правильный диагноз устанавливается только тогда, когда возникли симптомы, указывающие на желудочное кровотечение. К ним можно отнести рвоту, при которой в рвотных массах определяются прожилки крови, а также мелену. Иногда кровотечение имеет острый характер, что сопровождается выраженным нарушением общего состояния больного человека и угрожает его жизни.

При хроническом кровотечении характерно наличие симптомов, свидетельствующих об анемии. Они представлены бледностью и сухостью кожных покровов, слабостью и быстрой утомляемостью, головокружениями, выпадением волос и ломкостью ногтей, а также многими другими признаками.

Диагностика и лечение болезни

Диагностика этой болезни начинается со сбора жалоб и объективного осмотра. Из лабораторных методов прибегают к помощи общего анализа крови, анализа кала на скрытую кровь. Иногда план обследования дополняется биохимическим анализом крови, бактериологическим исследованием, а также различными методами, направленными на обнаружение хеликобактерной инфекции. Подтвердить диагноз можно с помощью эзофагогастродуоденоскопии, в ходе которой выполняется биопсия с последующим гистологическим исследованием полученного материала. Еще одним информативным методом является контрастная рентгенография.

Прежде всего, при эрозивном гастрите необходимо купировать желудочное кровотечение. Иногда для этого прибегают к помощи хирургического вмешательства. Дополнительно могут использоваться антибактериальные или противопаразитарные препараты, гастропротекторы, средства, подавляющие желудочную секрецию, спазмолитики, прокинетики и так далее.

Профилактика развития эрозивного гастрита

Для профилактики развития данного заболевания следует отказаться от вредных привычек, правильно питаться, избегать сильных стрессов, следить за качеством употребляемой пищи и так далее.

Источник

Симптомы эрозивного гастрита

Что такое эрозивный гастрит?

Эрозивный гастрит — одно из распространенных заболеваний органов пищеварения, при котором слизистая ткань желудка разрушена частично или полностью. Симптомы эрозивного гастрита, на протяжении длительного времени, могут не беспокоить больного. Бывают хронический и острый эрозивный гастрит.

Причинами этого заболевания могут быть перенесенные инфекционные болезни, некачественное питание, злоупотребление лекарственными препаратами, увлечение и бесконтрольное принятие спиртных напитков.

Особенностью этого заболевания является наличие множественных повреждений слизистых оболочек желудка, которые находятся в различных стадиях заживления. Данное состояние может длиться достаточно продолжительный период времени, с регулярно повторяющимися рецидивами, которые приведут к полному разрушению слизистых тканей желудка.

Причины и симптомы эрозивного гастрита

Симптомы эрозивного гастрита могут выражаться в болях и некомфортных ощущениях в области живота, снижении аппетита, тошнота, в отдельных случаях головокружении и температуры.

При остром эрозивном гастрите больного беспокоят дискомфортные ощущения верхней области живота. Происходит изменение кала, который становится черного цвета, вязкой консистенции, из-за того, что кровь появилась в содержимом желудка. Больному необходимо незамедлительная госпитализация и проведение интенсивной терапии.

Обязательным условием периода обострения является соблюдение строгой диеты, при полном запрете употребления острой, жирной, маринованной, соленой пищи. Только в отварном и пропаренном виде можно употреблять пищу. Отказаться от употребления углеводов (свежей выпечки, хлеба, сладостей).

Если эрозия вызвана какой-либо инфекцией, то проводится антибактериальное лечение основного заболевания, с назначением симптоматических средств.
Хронический эрозивный гастрит вызывает изжогу и отрыжку после употребления пищи, также слегка болезненные и неприятные ощущения в области желудка. Иногда такое чувство может возникнуть даже натощак.

Это заболевание является действием микроба пилорический хеликобактер, но также оно может быть вызвано аутоиммунным, лекарственным или химическим гастритом. Не вовремя начатое лечение эрозивного гастрита, может привести к язвенной болезни желудка, анемии, аллергии, кровотечениям.

Только при постановке правильного диагноза необходимо начинать лекарственную терапию. Врач-гастроэнтеролог проведет процедуру ФГДС, сделает соскоб и при исследовании выявит наличие пилорического хеликобактера.

Источник

Эрозия желудка – профилактика и лечение

Эрозия слизистой желудка – это дефект величиной в несколько миллиметров, который может быть причиной дискомфорта и болей в брюшной полости. Часто обнаруживаются множественные эрозии, тогда речь идет об эрозивном гастрите. 1

Причины возникновения

Дефекты слизистой возникают в результате нарушения баланса факторов защиты и факторов агрессии слизистой оболочки желудка. 2 К факторам защиты относятся слизь и простагландины – вещества, которые выделяются на поверхности желудка естественным образом и защищают его. Действие агрессивных факторов может спровоцировать нарушение баланса и образование дефектов слизистых. 2
Возможные причины эрозий стенок желудка:

Симптомы

Эрозии могут протекать без каких-либо симптомов. 1 Это особенно характерно для единичных, внезапно возникших дефектов слизистой.

Симптомами эрозии могут быть любые проявления дискомфорта со стороны желудка. Их характер неспецифический, поэтому определить болезнь только по симптомам затруднительно. Человека могут беспокоить:

Виды эрозивных гастритов:

Хронические. Эрозивный гастрит при отсутствии лечения эрозий желудка может перейти в затяжную форму, когда старые дефекты слизистой постепенно заживают, но появляются новые. Болезнь длится от 4 недель до нескольких лет.

Диагностика

При появлении дискомфорта или других симптомов со стороны желудка необходимо обратиться к врачу, который проведет все необходимые обследования и назначит анализы.

Фиброгастроскопия – методика, которая позволяет увидеть поверхность слизистой оболочки желудка и обнаружить ее дефекты. При необходимости в процессе обследования может быть проведена биопсия – получение небольшого кусочка слизистой с ее дальнейшим микроскопическим исследованием.

Лечение

Лечение эрозии желудка назначает врач на основании данных обследования, с учетом показаний и противопоказаний к медицинским препаратам. Самолечение может привести к ухудшению состояния.

Профилактика

Предотвратить появление эрозий слизистой желудка помогает сбалансированное, полноценное питание. Также важно отказаться от курения и не злоупотреблять алкоголем. Позитивные эмоции и разумный режим дня помогут снизить стресс, который также является фактором риска развития эрозий.

Источник

Публикации в СМИ

Гастрит хронический

Хронический гастрит — длительно протекающее заболевание, характеризующееся развитием ряда морфологических изменений слизистой оболочки желудка и сопровождающееся различными нарушениями его основных функций. Распространённость. 50–80% всего взрослого населения, с возрастом заболеваемость хроническим гастритом увеличивается. Заболеваемость гастритом и дуоденитом: 287,2 на 100 000 населения в 2001 г.

Классификация

• По этиологическому фактору • Микробный: Helicobacter pylori и др. • Немикробный •• Аутоиммунный •• Алкогольный •• Пострезекционный •• Обусловленный воздействием НПВС •• Обусловленный воздействием химических агентов • Неизвестные факторы, в т.ч. микроорганизмы.

• По типу • Неатрофический (тип В, поверхностный, диффузный антральный, гиперсекреторный) • Атрофический (тип А, диффузный тела желудка, ассоциированный с B₁₂-дефицитной анемией) • Особые формы •• Химический •• Радиационный •• Лимфоцитарный •• Гигантский гипертрофический (болезнь Менетрие, аденопапилломатоз) •• Гранулематозный •• Эозинофильный •• Другие инфекционные.

• По локализации • Антральный гастрит • Гастрит тела желудка • Пангастрит.

Этиология • Хронический неатрофический гастрит в 85–90% случаев обусловлен Helicobacter pylori • Развитие хронического атрофического (аутоиммунного) гастрита связано с генетически детерминированной выработкой аутоантител к обкладочным клеткам слизистой оболочки желудка • Наиболее частые причины химического (реактивного) гастрита — рефлюкс жёлчи и длительный приём НПВС • Этиология эозинофильного гастрита неизвестна, у части больных в анамнезе выявляют бронхиальную астму, экзему и другие аллергические болезни • Гранулематозный гастрит обнаруживают у 10% больных саркоидозом, 7% пациентов с болезнью Крона, при туберкулёзе, микозах, инородных телах в желудке • Этиология гигантского гипертрофического гастрита неизвестна.

Клиническая картина

• Хронический неатрофический гастрит • Болевой синдром нередко напоминает таковой при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки (боли в надчревной области, возникающие натощак, но, как правило, менее интенсивные). Боли могут быть острыми схваткообразными или ноющими неинтенсивными; иногда возникают вскоре после еды • Диспептический синдром — изжога, отрыжка кислым, реже тошнота, рвота желудочным содержимым.

• Атрофический гастрит • Часто сочетается с B₁₂-дефицитной анемией, тиреоидитом, тиреотоксикозом, первичным гипопаратиреозом • Иногда заболевание протекает латентно • Наиболее частые проявления — тяжесть в надчревной области после еды, чувство переедания, переполнения желудка, отрыжка пищей и воздухом, неприятный привкус во рту, снижение аппетита, возможны метеоризм, неустойчивый стул.

• Химический (реактивный) гастрит • Характерна триада симптомов: боль в надчревной области, усиливающаяся после приёма пищи, рвота с примесью жёлчи, приносящая облегчение, похудание.

• Гигантский гипертрофический гастрит • Боли в надчревной области различной интенсивности, чаще ноющие, возникают после приёма пищи и сопровождаются чувством тяжести в желудке • Возможны рвота и диарея; аппетит часто снижен, иногда вплоть до анорексии • У большинства больных снижается масса тела (на 10–20 кг) • У 25–40% больных выявляют периферические отёки, обусловленные значительной потерей белка с желудочным соком (более 8 г/сут) • Возможны желудочные кровотечения из эрозий • В 10% случаев развивается карцинома желудка.

Диагностика

• ОАК: B₁₂-дефицитная анемия при хроническом гастрите типа А

• Анализ кала: возможно наличие скрытой крови, а также непереваренных остатков пищи при пониженной секреторной активности желудка.

• Рентгенологическое исследование не позволяет диагностировать основные формы хронического гастрита; но с его помощью можно выявить язвы, рак, полипоз, двенадцатиперстно-желудочный рефлюкс, гигантский гипертрофический гастрит, хроническую непроходимость двенадцатиперстной кишки •• Хроническое нарушение проходимости двенадцатиперстной кишки — задержка контрастной массы в просвете кишки более 45 с, расширение просвета кишки, наличие двенадцатиперстно-желудочного рефлюкса •• Гигантский гипертрофический гастрит (болезнь Менетрие) — выраженное утолщение складок слизистой оболочки на ограниченном участке (при локальном варианте) или по всему желудку (при диффузном варианте). Стенка желудка в зоне поражения эластична, видна перистальтика.

• ФЭГДС •• Неатрофический (поверхностный) гастрит: слизистая оболочка блестящая (иногда с налётом фибрина), отёчная, гиперемированная, подслизистые кровоизлияния •• Атрофический гастрит: слизистая оболочка истончена, бледно-серого цвета, с просвечивающими кровеносными сосудами, рельеф сглажен •• Рефлюкс-гастрит: привратник зияет, слизистая оболочка желудка гиперемированная, отёчная; в желудке присутствует жёлчь •• Гигантский гипертрофический гастрит: в желудке большое количество слизи, слизистая оболочка легко ранима, нередко обнаруживают эрозии, кровоизлияния.

• Исследование секреторной функции желудка •• Хронический неатрофический гастрит, рефлюкс-гастрит: секреторная функция нормальная или повышенная •• Хронический атрофический гастрит, гигантский гипертрофический гастрит: секреторная функция желудка снижена.

• Выявление Helicobacter pylori •• Инвазивные методы: необходимо проведение ФЭГДС с биопсией слизистой оболочки желудка, забирают не менее пяти биоптатов (по два из антрального и фундального отделов и один из области угла желудка). Для подтверждения успешности эрадикации исследование проводят не ранее 5-й недели после завершения курса лечения ••• Бактериологический метод ••• Гистологический метод (обнаружение бактерий при микроскопическом исследовании окрашенных препаратов) ••• Биохимический метод (уреазный тест) •• Неинвазивные тесты •••Иммунологические методы (обнаружение АТ к Helicobacter pylori) •••Дыхательный тест •• ПЦР-диагностика в биоптатах слизистой оболочки желудка (инвазивный метод) и в фекалиях больного (неинвазивный метод).

• Обнаружение АТ к обкладочным клеткам и внутреннему фактору и гипергастринемия — признак атрофического аутоиммунного гастрита.

• Поэтажная манометрия верхних отделов ЖКТ: при рефлюкс-гастрите выявляют повышение давления в двенадцатиперстной кишке до 200–240 мм вод.ст. (в норме — 80–130 мм вод.ст.).

ЛЕЧЕНИЕ

Хронический неатрофический гастрит

• Диета: при гипо- и ахлоргидрии назначают диету №2, при гиперацидных состояниях — диету №1.

• При гастрите, вызванном Helicobacter pylori, — эрадикация (курс терапии — 1–2 нед) •• Тройная терапия ••• висмута трикалия дицитрат 120 мг 4 р/сут в течение 28 дней ••• метронидазол 200 мг 4 р/сут в течение 10–14 дней ••• тетрациклин 500 мг 4 р/сут в течение 10–14 дней •• Квадра-терапия ••• омепразол 20 мг 2 р/сут ••• висмута трикалия дицитрат 120 мг 4 р/сут ••• тетрациклин 500 мг 4 р/сут ••• метронидазол 500 мг 3 р/сут.

• Препараты, защищающие (обволакивающие) слизистую оболочку •• Сукральфат •• Висмута трикалия дицитрат (также обладает антимикробным действием по отношении к Helicobacter pylori).

Хронический атрофический гастрит • Лекарственную терапию проводят только в период обострения • Заместительная терапия секреторной недостаточности желудка: натуральный желудочный сок, пепсидил, соляная кислота с пепсином, ацидин-пепсин (данные препараты противопоказаны при наличии эрозий слизистой оболочки) • Заместительная терапия при снижении экскреторной функции поджелудочной железы (холензим, панкреатин+жёлчи компоненты+гемицеллюлаза, панкреатин, панзинорм форте) • Лечение B₁₂-дефицитной анемии • Фитотерапия: растительные средства, оказывающие противовоспалительное действие — настой из листьев подорожника, ромашки, мяты, зверобоя, валерианы (1 ст.л. на стакан воды) внутрь по 1/3–1/4 стакана 3–4 р/сут до еды в течение 3–4 нед; сок подорожника по 1 ст.л. или плантаглюцид по 0,5–1 г 3 р/сут • Препараты, улучшающие трофику тканей и усиливающие репаративные процессы: никотиновая кислота (1% р-р в/в от 1 до 10 мл 10 дней или в/м 3–5 мл 20 дней), солкосерил 1–2 мл в/м 20 дней, инозин по 0,2 г 3 р/сут за 40 мин до еды 20–30 дней, тиамин, пиридоксин, фолиевая кислота • Блокаторы центральных и периферических дофаминовых рецепторов при болях и выраженных диспептических явлениях (см. ниже Рефлюкс-гастрит).

Рефлюкс-гастрит • Лечение направлено на нормализацию моторики ЖКТ и связывание жёлчных кислот • Для предотвращения заброса в желудок дуоденального содержимого назначают блокаторы дофаминовых рецепторов (домперидон, метоклопрамид, цизаприд по 10 мг 3 р/сут за 30 мин до еды в течение 2–3 нед) • Для нейтрализация жёлчных кислот, оказывающих повреждающее действие на слизистую оболочку желудка, применяют хенодеоксихолевую и урсодеоксихолиевую кислоты • Защита слизистой оболочки от жёлчных кислот — антациды в обычной суточной дозе (алюминийсодержащие антациды обладают способностью связывать жёлчные кислоты, поэтому они более эффективны).

Гигантский гипертрофический гастрит • Лечение продолжительное (2–3 мес) • Высококалорийная, богатая белками диета • Антисекреторная терапия • При резистентной к лечению гипопротеинемии, повторных кровотечениях показано оперативное лечение (резекция желудка).

МКБ-10 • K29 Гастрит и дуоденит

Приложение. Гастроэнтерит эозинофильный (аллергический) — хроническое заболевание, характеризующееся инфильтрацией преимущественно эозинофилами собственной пластинки слизистой оболочки антрального отдела желудка, эпителия, ямочных желёз с формированием эозинофильных абсцессов; характерно поражение тонкой и толстой кишок, пищевода; часто сопутствует аллергическим заболеваниям. Клиническая картина: хроническая диарея, боль в животе, тошнота, рвота, похудание, эозинофилия. Лечение: исключение провоцирующих аллергию пищевых продуктов; диета №1; ГК обеспечивают длительную ремиссию. МКБ-10. K52.8 Другие уточнённые неинфекционные гастроэнтериты и колиты.

Источник

Классификация гастрита: эрозивный и атрофический

По результатам медицинских исследований выяснилось, что только у одной трети взрослого населения слизистая оболочка желудка находится в относительно здоровом состоянии, а оставшиеся две трети людей имеют признаки гастрита.

Гастрит проявляется множеством повреждений, которые могут иметь различное происхождение и вести к рубцеванию или, наоборот, к серьезным осложнениям (кровотечению или перфорации).

Хронический гастрит и другие формы болезни

Гастрит классифицируется в зависимости от:

Острый гастрит является самой распространенной формой заболевания, при которой на слизистой оболочке желудка развивается поверхностный или глубокий воспалительный процесс. Период развития болезни обычно короткий. Соответствующее лечение или удаления побочных факторов, приводит к быстрому заживлению. Пренебрежение может привести к хронической форме заболевания или тяжелым осложнениям.

В зависимости от масштабов воспалительного процесса выделяют три типа острого гастрита:

Самый простой и наиболее распространенный тип гастрита. Для него характерно незначительное поражение слизистой желудка с быстрым развитием. Например, при отравлениях для развития гастрита достаточно всего нескольких часов. И обычно он исчезает через пару дней без специального лечения.

Более серьезная патология. Для него характерно появление язв (эрозии) на поверхности слизистой желудка. При разной тяжести заболевания язвы могут быть мелкими или глубокими. Иногда при более глубоких эрозиях может возникнуть кровотечение.

Довольно редкое и крайне опасное заболевание. Он характеризуется гнойным воспалительным процессом и повреждением стенок желудка. Этот тип является специфическим для пациентов с ослабленным иммунитетом. Симптомы: жар, сильные желудочные боли, тошнота и рвота. Без надлежащего лечения обычно приводит к смерти.

Атрофический гастрит является продвинутой стадией в развитии хронического гастрита. Он приводит к деградации (разрушению) нормальной ткани стенок желудка и ее замене на рубцовую ткань. То есть, железы слизистой желудка, секретирующие желудочный сок, при атрофическом гастрите разрушаются и заменяются соединительной тканью. В результате слизистая теряет способность к секреции желудочного сока, она становится тоньше и более чувствительной к агрессивному воздействию факторов окружающей среды.

Без лечения, на фоне атрофического гастрита, клетки слизистой желудка меняют свою форму и могут превратиться в раковые клетки.

Все типы гастрита можно рассматривать как отдельные шаги «эволюционного» процесса, развивающегося при отсутствии лечения. Острый гастрит превращается в хронический, после чего через некоторое время хронический гастрит становится атрофическим, а атрофический гастрит со временем может вызвать раковое перерождение тканей желудка.

Для правильной постановки диагноза необходимо проведение ряда исследований:

Дифференциальный диагноз ставится с другими хроническими заболеваниями со схожими симптомами, такими как хронический панкреатит, язвенная болезнь, грыжа диафрагмы, эзофагит.

Эрозивный гастрит и атрофический: причины возникновения

Гастрит считается одним из сопутствующих хронических заболеваний, таких как, холецистит, панкреатит и т. д. Он часто воспринимается как болезнь, возникающая сама по себе, без какой-либо уважительной причины.

Существует множество причин заболевания гастритом. Наиболее распространенные: алкоголь, едкие вещества, длительное применение лекарственных препаратов (например, аспирина), раздражающих слизистую, слишком холодная или горячая пища, злоупотребление кофе, инфекция Helicobacter pylori и другие инфекционные заболевания, аутоиммунные заболевания стресс и т. д.

Очень часто эрозивный гастрит развивается в результате заброса желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок (желчный рефлюкс), особенно после некоторых хирургических вмешательств на желудке, способствующих этому процессу.

Кроме того, причинами гастрита могут быть также паразиты и вирусы, вызывающие инфекционный гастрит.

Атрофический гастрит и эрозивный: признаки заболевания

Заболевание может прогрессировать без симптомов, но часто проявляется жжением в верхней части живота (изжога).

У больных с гастритом можно выявить, используя различные исследования (радиологию и эндоскопию) некоторые признаки изменения в слизистой оболочке желудка и функциональные признаки, связанные с секрецией соляной кислоты.

Симптомы эрозивного гастрита могут проявиться внезапно, без видимых причин, после тяжелого стресса либо злоупотребления алкоголем, после введения противовоспалительных препаратов или после нарушений пищевого режима в течение длительного времени.

При атрофическом гастрите пациент может ощущать слабость и головокружение, язвы на языке, слабость в ногах, а также испытывать постоянную диарею.

В случае температуры свыше 38°С, слабости и ознобе, при наличии стойкой икоты, рвоты со следами крови или жидкого черного стула (при внутреннем кровотечении) можно предположить серьезное воспаление желудка опасное для жизни пациента, или пищевое отравление.

Ощущение давления и жжение в верхней части живота, постоянная тупая боль различной интенсивности, которая иногда зависит от изменения положения или движения, или возникает после еды, острой и кислой пищи, употребления алкоголя, являются признаками эрозивного гастрита. Боли сопровождаются ощущением вздутия живота, полноты, иногда бывает рвота после приема пищи.

Источник

Эрозивный гастрит

Эрозивный гастрит – это заболевание воспалительного характера. Оно поражает слизистую желудка, вызывает образование на ней эрозий разного размера. Эти образования не проникают глубоко в стенки желудка и после заживления не оставляют следов.

Именно глубина проникновения в стенку желудка отличает эрозивный гастрит от язвы. Последнее заболевание способно поражать не только внутреннюю поверхность, но и более глубокие ткани и даже мышечный слой.

Эрозивный гастрит опасен осложнениями. Как показывает статистика, пятая часть желудочных кровотечений связана именно с эрозиями на слизистой. Поэтому в современной гастроэнтерологии все чаще эту форму заболевания именуют как «геморрагическая гастропатия или гастрит» и «папулезная гастропатия».

Эрозивный гастрит – распространенная патология. Четверть обследований по поводу изжоги, боли в животе, тошноте заканчивается постановкой этого диагноза. Болезнь поражает как мужчин, так и женщин. Заболевание может развиться в любом возрасте. Правда, у маленьких детей диагноз ставят гораздо реже.

Проведенные исследования показывают, что в последние годы участилась случаи диагностики эрозивного гастрита. По данным некоторых исследований, частота заболеваний возросла в десять раз. Ученые связывают это с ростом количества стрессов, нарушением режима и качества питания. Так же это может быть связано с совершенствованием методов диагностики. При проведении профилактических осмотров болезнь удается установить на начальной стадии даже при отсутствии жалоб.

Причины эрозивного гастрита

В подавляющем большинстве случаев развитие заболевания вызывает Helicobacter pylori. Однако, медики склонны полагать, что одного наличия бактерии в желудке недостаточно. Для появления болезни необходимо сочетание нескольких факторов.

Бактерия Helicobacter pylori была выделена в 1981 году. Она устойчива к кислотной среде и способна выделять ферменты, ослабляющие защитную среду стенок желудка. Размножаясь, этот микроорганизм вызывает местное воспаление и формирование эрозий. Helicobacter pylori довольно устойчив к антибактериальным препаратам, что затрудняет лечение.

Как показывают исследования, в мире более 70% населения планеты инфицировано Helicobacter pylori. На данный момент, это самая распространенная инфекция. Однако, в силу разны причин в большинстве случае наличие бактерии в организме не вызывает развитие заболевания и инфицированность протекает незаметно.

Кроме наличия в желудке болезнетворных микроорганизмов развитие эрозивного гастрита могут спровоцировать и иные причины:

Сочетание инфицированности болезнетворным микроорганизмами с провоцирующими факторами снижает защитную функцию организма. Происходит выброс желчи, повышенная выработка пепсина и кислоты. Это значительно ухудшает способность эпителия к регенерации, производству защитной слизи и ведет к появлению дефектов слизистой желудка и формированию эрозивного гастрита.

Классификация форм эрозивного гастрита

По виду и форме образований на слизистой выделяют следующие виды:

Симптомы эрозивного гастрита

Больные, страдающие эрозивным гастритом, могут предъявлять много разнообразных жалоб, как специфического, так и неспецифического характера:

Так же больные могут жаловаться на повышенную сонливость и утомляемость, снижение переносимости привычных нагрузок, появление отдышки и тахикардии. Такие симптомы могут говорить о наличии скрытого кровотечения.

Перечисленные выше симптомы патологии говорят о том, что заболевание может иметь симптомы желудочного кровотечения и наличия дефектов слизистой.

Как ставят диагноз эрозивного гастрита?

Эрозивный гастрит имеет симптомы, схожие с иными болезнями ЖКТ. Поэтому для уточнения диагноза назначают дополнительное обследование. Чаще всего врачи рекомендуют следующие лабораторные и инструментальные исследования:

Лечение эрозивного гастрита

Для лечения патологии обычно выбирают консервативную тактику. Очень редко требуется хирургическое вмешательство.

Основа успешного лечения: это диета и регулярный прием лекарственных препаратов. Обычно врачи назначают комплекс таблеток для уничтожения Helicobacter pylori, снятие симптомов заболевания и стимуляцию заживления слизистой.

При наличии кровотечения кроме приема лекарств врач может рекомендовать термо- или электрокоагуляцию слизистой, воздействие лазером, наложение скоб или эндоскопическое прошивание.

Во время лечения патологии больному стоит придерживаться дробной схемы питания. В день должно быть не менее 5 приемов пищи маленькими порциями. Чтобы снизить вероятность механического повреждения слизистой во время заживления, стоит употреблять перетертую пищу или приготовленную с помощью пара. Так же необходимо исключить прием слишком горячих или холодных блюд, отказаться от употребления соленых, жареных, жирных и острых продуктов. Недопустимы газировки, крепкий кофе, чай и алкогольные напитки.

Осложнения

Эрозивный гастрит хорошо поддается терапии. Однако, если диагноз не был поставлен вовремя, и не было начато лечение заболевания, возможно появление следующих осложнений:

Профилактика

Предотвратить появление болезни можно, соблюдая меры личной гигиены, поддерживая режим питания, отказавшись от курения и употребления алкогольных напитков. При работе на вредном производстве стоит соблюдать меры предосторожности. При диагностике заболеваний, проводить своевременное их лечение. Так же стоит избегать стрессовых ситуаций.

Источник

Эрозивный гастрит

Эрозивный гастрит – это острое либо хроническое воспаление желудка, характеризующееся формированием эрозий слизистой оболочки. Клиническая картина полиморфна, однако к основным симптомам относят боли в животе, тошноту, рвоту, диспепсические явления, примесь крови в стуле и рвотных массах. Диагноз устанавливается на основании клинического осмотра, лабораторных (анализ крови, выявление хеликобактерной инфекции, кал на скрытую кровь) и инструментальных исследований (ЭГДС, гастрография с контрастированием и без). В план лечения включают гемостатики, антисекреторные и антацидные препараты, гастропротекторы и анальгетики, по показаниям – антибиотики.

МКБ-10

Общие сведения

Эрозивный гастрит – воспалительное поражение слизистой оболочки желудка, при котором происходит образование единичных либо множественных эрозивных дефектов на его стенках на фоне минимальной активности воспалительного процесса. Эрозивный гастрит часто сопровождается кровотечениями и геморрагической имбибицией пораженной слизистой оболочки. Острая форма заболевания встречается редко, протекает бурно и плохо поддается лечению, в связи с чем в большинстве случаев переходит в хроническую форму. Хронический эрозивный гастрит диагностируется, по разным данным, у 2-18% всех пациентов, прошедших эндоскопическое обследование по поводу болей в эпигастрии.

Специалисты в области клинической гастроэнтерологии отмечают, что данная патология в 3 раза чаще встречается среди мужчин. При этом острая форма заболевания присуща мужчинам трудоспособного возраста, среди детей встречается реже и поражает в основном женский пол; хронические эрозии также чаще формируются у мужчин, но уже в пожилом возрасте. На острый эрозивный гастрит приходится до 5% всех желудочных кровотечений. Кровотечения развиваются у каждого третьего больного с эрозиями желудка, а у 3% могут быть настолько массивными, что приводят к неблагоприятному исходу. Наиболее актуально изучение эрозивного гастрита для гастроэнтерологов, хирургов.

Впервые эрозии слизистой оболочки желудка и ДПК были описаны в 1761 году Морганьи, а продолжил его исследования Рокитанский в 1842 году. В последние десятилетия отмечается повышение интереса к исследованиям эрозивных процессов в желудке, что связано с широким внедрением эндоскопических методов обследования в клиническую практику. На сегодняшний день известно, что эрозивный гастрит служит проявлением тяжелых нарушений гомеостаза, обмена веществ, иммунных реакций и микроциркуляции начальных отделов пищеварительного тракта.

Причины

В патогенезе эрозивного гастрита основное значение имеет дисбаланс внутренних агрессивных и защитных факторов пищеварительного тракта в сочетании с повреждением слизистой оболочки желудка. К повреждающим факторам при эрозивном гастрите относят:

Вторичный эрозивный гастрит может развиться на фоне следующих заболеваний:

Некоторые гастроэнтерологи выделяют отдельную форму эрозивного гастрита – рефлюкс-гастрит, связанный с недостаточностью пилорического сфинктера и забросом желчи в полость желудка, что приводит к глубокому повреждению и изъязвлению его слизистой оболочки.

Классификация

Выделяют единичные эрозии (не более трех) и множественные (четыре и более). На основании эндоскопической картины различают несколько типов эрозий:

Симптомы эрозивного гастрита

Желудочное кровотечение является одним из характерных признаков эрозивного гастрита. Если эрозивный гастрит обусловлен сильным стрессом, то первым его признаком чаще всего выступает острое кровотечение, сопровождающееся явлениями шока.

Осложнения

К основным осложнениям эрозивного гастрита относят шок, рецидивирующие кровотечения, анемию, инфицирование хеликобактерией и другими микроорганизмами, формирование язвы желудка, стриктуры и деформации его полости. Дифференцировать эрозивный гастрит следует с другими заболеваниями, проявляющимися желудочным кровотечением: язвенной болезнью, раком и полипами желудка, синдромом Меллори-Вейса, варикозным расширением вен пищевода; травмами, ожогами и радиационным поражением слизистой оболочки желудка.

Диагностика

Для постановки правильного диагноза очень важен внимательно собранный анамнез. Следует уточнить у пациента, имелись ли раньше эпизоды кровотечений из пищеварительного тракта, рвоты или дисфагии. Большое значение имеет быстрая потеря веса за короткий промежуток времени (может указывать на опухоль желудка с распадом и кровотечением). Также обращают внимание на другую патологию, которая могла бы привести к формированию эрозивного гастрита; отмечают прием лекарственных препаратов, алкоголя и наркотиков. При подозрении на эрозивный гастрит требуется проведение ряда лабораторных и инструментальных методов исследования:

Лечение эрозивного гастрита

Лечение эрозивного гастрита должно быть комплексным, направленность терапии во многом зависит от этиологии заболевания. К неотложным мероприятиям относят коррекцию анемии и гемодинамических расстройств путем переливания препаратов крови и кровезаменителей; медикаментозный и хирургический гемостаз (электрокоагуляция или эндоскопическое клипирование кровоточащего сосуда). Обязательным является соблюдение лечебной диеты (в первые часы – лечебное голодание, постепенный переход на диету №0, затем №1).

Прогноз

При своевременном начале лечения прогноз эрозивного гастрита благоприятный. Следует помнить о том, что недиагностированный вовремя острый эрозивный гастрит может перейти в хроническую форму. Если желудочное кровотечение возникло впервые, источник выявить не удается, подозревается инфекционный генез эрозивного гастрита – рекомендуется госпитализация пациента в хирургическое отделение. При стабильном состоянии больного, отсутствии признаков кровотечения, низком риске рецидива возможно полное излечение даже на амбулаторном этапе.

Профилактика

Профилактика эрозивного гастрита включает в себя противоэпидемические мероприятия, соблюдение здорового образа жизни, правильное питание. При наличии у пациента факторов риска развития вторичного стрессорного эрозивного гастрита (на фоне тяжелой соматической либо хирургической патологии, при обширных травмах, ожогах и пр.) проводится специфическая профилактика в виде введения в желудок антацидов, Н2-блокаторов гистаминовых рецепторов, сукралфата, мизопростола с целью повышения рН желудочного сока, инактивации пепсина.

Источник

Эрозивный гастрит

Эрозивный гастрит – это воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка. Выглядит эрозивный гастрит как очаги омертвелой слизистой. В глубину омертвевшие участки распространяются вплоть до мышечной ткани, при лечении заживают без рубца.

Эрозии бывают острые и хронические. Для полного исцеления хронического эрозивного гастрита может потребоваться несколько лет. Развивается эрозивный гастрит в любом возрасте, часто является следствием химического или термического поражения слизистых.

Симптомы эрозивного гастрита наблюдаются редко, зачастую эрозии заметны только при обследовании. Поводом обратиться к врачу может быть отрыжка, изжога, тянущая боль в животе, отдающая в спину. Болезненность в области желудка натощак так же может сигнализировать о развитии этозии.

Лечение

Лечение эрозивного гастрита, как и многих других заболеваний ЖКТ, производится в комплексе. Важными составляющими являются антибактериальные препараты, уничтожающие патогенную флору. Так же пациенту необходимо соблюдать диету. При лечении эрозивного гастрита применяются так же пробиотики, которые помогают восстановить бактериальный фон.

Эффективность комплекса

Лечить эрозивный гастрит желудка антибиотиками зачастую бессмысленно, особенно, если причина не в патогенной флоре, а в физическом повреждении слизистых. В таких случаях пробиотики выполняют сразу несколько функций: и восстановление микрофлоры, и заживление очагов эрозии.

Применение жидких форм пробиотиков ускоряет заживление и снимает воспалительный процесс, уменьшая дискомфорт.

Диета при эрозивном гастрите

Пока лекарства выполняют свою задачу, рекомендуется как можно меньше раздражать слизистую, чтобы процесс лечения не затянулся. При эрозивном гастрите рекомендуется исключить все сильные раздражители.

Питание необходимо разделить на 6-7 приемов. Исключению подлежат жирные блюда, в том числе мясные, квашенные и маринованные овощи, острые приправы, свежевыжатые соки. Так же стоит воздержаться от сладких блюд, ягод, кислых фруктов.

Рекомендуется есть: 1.жидкие супы с крупами, 2.каши(манная, пшенная), 3.постное мясо, приготовленное на пару.

Возможно заправлять пищу сливками или маслом в небольших количествах. Лучше отдавать предпочтения протертым, измельченным блюдам. Так же их необходимо тщательно пережевывать, чтобы снизить нагрузку на желудок.

Разнообразить меню при эрозивном гастрите можно некислым творогом, суфле и паштетами на сливочной основе. По рекомендации врача в питание вносятся поправки, например, если в организме недостаток калия, рекомендуются бананы.

Источник

Геморрагический гастрит

Некоторые формы заболеваний имеют схожие признаки и причины. Это касается геморрагического гастрита и эрозивного. Недомогания характеризуются образованием небольших дефектов на слизистой оболочке желудка. Опытный врач во время ЭГДС сможет легко их обнаружить. При геморрагической форме происходят кровоизлияния в слизистой оболочке, образуются тромбы на сосудах желудка, что чревато серьезными осложнениями.

Симптомы заболевания

Недуг характеризуется как нарушениями в области желудочно-кишечного тракта, так и патологиями в других системах организма. К примеру, при геморрагическом гастрите больной жалуется на:

При этой разновидности гастрита часто бывает рвота. Если в ее массах наблюдаются частицы крови, то можно говорить о геморрагической форме заболевания. Также характерной особенностью является жидкий кал, напоминающий по цвету деготь. Что касается симптомов недуга, по которым сложно поставить точный диагноз, то к ним можно отнести:

В зависимости от количества симптомов и их выраженности, врачи могут диагностировать две формы недуга:

Причины

Заболевание вызывает бактерия, которая есть в желудке почти у всех людей: Нelicobacter pylori. Она никак не проявляет себя, пока не изменится количество желудочного сока. Тогда бактерия начинает активно воздействовать на слизистую оболочку. Постепенно это приводит к образованию очагов воспаления и развитию эрозивно-геморрагического гастрита.

Ускорят процесс развития недуга такие неблагоприятные факторы как:

При эрозивно-геморрагическом гастрите важно тщательно следить за рационом своего питания. Состояние больного может резко ухудшиться, если он:

Если уже поставлен такой диагноз, как геморрагический гастрит, то эффективное лечение обязательно должно подразумевать соблюдение диеты. К примеру, нежелательно жарить продукты в значительном количестве масла. Эти и другие рекомендации обязательно дает специалист на первом приеме.

Какой врач лечит эрозивно-геморрагический гастрит?

Следует обратиться к специалисту сразу при появлении боли в области желудка, тошноте и рвоте. Записаться на прием нужно к такому врачу как:

Источник

Эрозия желудка – профилактика и лечение

Эрозия слизистой желудка – это дефект величиной в несколько миллиметров, который может быть причиной дискомфорта и болей в брюшной полости. Часто обнаруживаются множественные эрозии, тогда речь идет об эрозивном гастрите. 1

Причины возникновения

Дефекты слизистой возникают в результате нарушения баланса факторов защиты и факторов агрессии слизистой оболочки желудка. 2 К факторам защиты относятся слизь и простагландины – вещества, которые выделяются на поверхности желудка естественным образом и защищают его. Действие агрессивных факторов может спровоцировать нарушение баланса и образование дефектов слизистых. 2
Возможные причины эрозий стенок желудка:

Симптомы

Эрозии могут протекать без каких-либо симптомов. 1 Это особенно характерно для единичных, внезапно возникших дефектов слизистой.

Симптомами эрозии могут быть любые проявления дискомфорта со стороны желудка. Их характер неспецифический, поэтому определить болезнь только по симптомам затруднительно. Человека могут беспокоить:

Виды эрозивных гастритов:

Хронические. Эрозивный гастрит при отсутствии лечения эрозий желудка может перейти в затяжную форму, когда старые дефекты слизистой постепенно заживают, но появляются новые. Болезнь длится от 4 недель до нескольких лет.

Диагностика

При появлении дискомфорта или других симптомов со стороны желудка необходимо обратиться к врачу, который проведет все необходимые обследования и назначит анализы.

Фиброгастроскопия – методика, которая позволяет увидеть поверхность слизистой оболочки желудка и обнаружить ее дефекты. При необходимости в процессе обследования может быть проведена биопсия – получение небольшого кусочка слизистой с ее дальнейшим микроскопическим исследованием.

Лечение

Лечение эрозии желудка назначает врач на основании данных обследования, с учетом показаний и противопоказаний к медицинским препаратам. Самолечение может привести к ухудшению состояния.

Профилактика

Предотвратить появление эрозий слизистой желудка помогает сбалансированное, полноценное питание. Также важно отказаться от курения и не злоупотреблять алкоголем. Позитивные эмоции и разумный режим дня помогут снизить стресс, который также является фактором риска развития эрозий.

Источник

Можно ли пить алкоголь при гастрите?

Содержание

Гастритом называют заболевание, лечение которого требует использования аптечных средств и строгого соблюдения диеты. Из меню врачи советуют исключить большой список вредных продуктов и все алкогольные напитки. Чем опасен алкоголь при гастрите желудка и почему мы разберемся в данном материале.

Влияние алкоголя при гастрите

Спиртные напитки оказывают негативное воздействие на все внутренние органы и желудочно-кишечный тракт. Алкоголь сильно раздражает все слизистые, особенно в желудке. Он сильно замедляет процессы переваривания употребляемой пищи.

Желудочный сок, который необходим для нормального переваривания и усвоения еды, вырабатывают специальные железы. Попадание алкоголя в организм усиливает их работу, в результате чего концентрация соляной кислоты повышается и в производстве гастромукопротеина возникает сбой.

Спиртные напитки не только вредны при желудочных заболеваниях, а могут даже их провоцировать. Иногда развивается гастрит после алкоголя, сопровождающийся повышенной кислотностью желудочного сока. Желудочные стенки воспаляются и утолщаются, а больной страдает изжогой, болями, рвотой и тошнотой.

Если не прекратить употреблять алкоголь при атрофическом гастрите, заболевание может перейти в хроническую форму.

От чего отказаться?

Можно ли употреблять алкоголь при гастрите, а если да, то какой? Отметим, что при острых формах необходимо отказаться от всего спиртного без исключения, иначе можно попасть в больницу. При любых других формах запрещены алкогольные напитки из списка:

После отступления заболевания, если ремиссия сохраняется долгое время, в небольшом количестве при гастрите с повышенной кислотностью алкоголь разрешен (хорошая водка или коньяк). Иногда больные интересуются, что выпить перед алкоголем при гастрите? Это не главное, но важно никогда не употреблять спиртное на голодный желудок.

Риск при злоупотреблении

Постоянное злоупотребление алкоголем при гастрите желудка приведет к опасным последствиям. Заболевание будет переходить на другие внутренние органы, а шансы на полное выздоровление исчезнут. В запущенных случаях хронический гастрит из-за алкоголя сопровождается такими страшными симптомами, как:

Что можно пить при гастрите из алкоголя мы разобрались, а также вы знаете, чем опасны спиртные напитки при этом заболевании. Теперь вы можете самостоятельно принимать решение, стоит ли вам пить горячительные напитки или от них лучше вовсе отказаться.

Мнение эксперта

Алкоголь обладает местнораздражающим действием. И при остром гастрите он вызовет ухудшение самочувствия и нарастание жалоб.

Если говорить о крепости алкогольных напитков, если человек страдает диареей, вздутием живота, метеоризмом, то не надо шампанское и вино, в таком случае крепкий алкоголь будет переноситься лучше. Я редко полностью запрещаю исключить алкоголь при гастрите, если на это нет особых оснований, но в любом случае, следует помнить, что любой алкоголь – это местнораздражающий напиток, который может вызвать обострение воспалительного процесса.

Источник

Хронический гастрит и дуоденит

По направлению врачей эндоскописта (после колоноскопии), гастроэнтеролога или гинеколога «МедикСити» консультация врача-прокт.

Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский

В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.

Время проверить желудок

Только в этом месяце с 15.00 до 21.00 на гастроскопию и колоноскопию предоставляется скидка 15%! Теперь стоимость диагностической.

Скидки для друзей из социальных сетей!

Кузьмичев Сергей Борисович

Высшая квалификационная категория

Чегис Анна Игоревна

Высшая квалификационная категория

Гастрит и Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

Гастроскопия под седацией

Лечение язвенной болезни

Мы в Telegram и «Одноклассниках»

Хеликобактер Пилори (Helicobacter pylori). Часть 1. Заражение

Хеликобактер Пилори (Helicobacter pylori). Helicobacter pylori. Часть 2. Диагностика

Хеликобактер Пилори (Helicobacter pylori). Helicobacter pylori. Часть 3. Жизнь

Хеликобактер Пилори (Helicobacter pylori). Helicobacter pylori. Часть 4. Терапия

РИА «Новости», интернет-портал (январь 2021г.)

«Настроение», ТВ-программа, ТВЦ (май 2019г.)

«Men’s Health», журнал (июль 2016г.)

«Men’s Health», журнал (ноябрь 2015г.)

В последние годы такие заболевания, как язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический гастрит и дуоденит, принято рассматривать вместе, поскольку природа их происхождения и симптомы схожи. Отличие заключается в локализации и степени выраженности воспалительного процесса.

Стадия простого воспаления называется хроническим гастритом (когда воспалительный процесс локализуется в желудке), хроническим дуоденитом (когда патология в двенадцатиперстной кишке) или хроническим гастродуоденитом (когда воспаление в обоих органах).

Сравнение: здоровый желудок и хронический гастрит. Причины возникновения заболевания

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки

Лечение желудка должно быть комплексным и индивидуальным, в зависимости от вида и стадии заболевания, а также с учетом сопутствующей патологии. Прежде всего необходимо установить и устранить причину болезни, купировать острые симптомы. Лечение желудка чаще всего проводится амбулаторно под наблюдением врача-гастроэнтеролога.При осложненном течении гастрита требуется лечение в стационарных условиях. Важной составляющей в лечении болезней желудка является соблюдение специального диетического режима.

Почему возникают гастрит, дуоденит и гастродуоденит

В здоровом желудке вырабатывается сок, кислотность которого способна выдержать слизистая оболочка органа. Если же защитные функции слизистой ослабевают, или повышается кислотность, то происходит воспаление слизистой оболочки желудка. Дальнейшее развитие процесса приводит к эрозиям, а затем к язве (или нескольким) слизистой желудка и/или стенки двенадцатиперстной кишки (которая, являясь продолжением выходного канала желудка, не менее страдает от воздействия кислоты желудочного сока).

Принято выделять эрозивный (эрозийный) гастрит, при котором поверхность слизистой поражается множественными эрозиями, что вызывает у пациента сильные боли в эпигастрии и другие неприятные симптомы. Данное заболевание желудка трудно поддается лечению и может привести к тяжелым осложнениям, поэтому очень важной представляется своевременная качественная диагностика. Схема лечения желудка назначается всегда строго по результатам обследования и обязательно включает в себя специальную диету.

На появление и развитие язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, хронического гастрита и дуоденита влияют также другие факторы. Стресс, несбалансированное питание, частое применение лекарственных средств, инфицирование бактерией хеликобатер пилори – наиболее частые причины этих заболеваний.

О том, чем опасен хеликобактер и как с ним бороться, вы можете узнать из анимационных фильмов на нашем сайте.

Вам необходима консультация врача-гастроэнтеролога, если у вас:

Консультация врача-гастроэнтеролога в МедикСити

Консультация врача-гастроэнтеролога в МедикСити

В нашей клинике проводятся диагностика и лечение различных видов гастрита и других заболеваний желудка, двенадцатиперстной кишки, других органов ЖКТ. Опытные врачи-гастроэнтерологи с помощью гастроскопии определят наличие, локализацию, стадию развития воспалительного процесса (эрозии, язвы), поставят диагноз и назначат адекватную схему лечения. Гастроскопия желудка и колоноскопия кишечника в нашем центре проводится на современном оборудовании, без боли и дискомфорта, с седацией.

Гастрит

Хронический гастрит относится к наиболее часто встречающимся заболеваниям внутренних органов (выявляется у 50 – 80% населения страны). Заболевание характеризуется длительным многолетним течением. Некоторые формы хронического гастрита сопровождаются высоким риском возникновения рака желудка.

В зависимости от состояния кислотности желудочного сока, выделяют гастрит с повышенной, нормальной и пониженной кислотностью. Кроме того, различают: экзогенные и эндогенные хронические гастриты (по этиологическому признаку); поверхностный гастрит, гастрит с поражением желез (без атрофии), атрофический гастрит, гастрит с явлениями перестройки слизистой оболочки желудка (по данным биопсии); хронический гастрит распространенный, антральный и изолированный гастрит тела (дна) желудка (по локализации морфологических изменений). К особым формам хронического гастрита относят геморрагический, ригидный, гигантский гипертрофический и полипозный гастриты.

Причины возникновения гастрита:

Симптомы гастрита

При остром гастрите внезапно возникает тяжесть или боль в подложечной области, отрыжка с запахом тухлого яйца, беловато-серый налет на языке, тошнота, рвота (может быть с примесью желчи и слизи). Исчезновение симптомов и полное выздоровление наступают через 1-2 дня.

Признаки хронического гастрита – похудание, снижение аппетита, отрыжка, тошнота, рвота, боли и чувство тяжести под ложечкой после еды.

Дуоденит

Дуоденитом называют воспалительные заболевания двенадцатиперстной кишки. Различаются острая и хроническая формы. Острый дуоденит часто протекает в сочетании с острым воспалением желудка и кишечника (острый гастроэнтерит, гастроэнтероколит).

Причины заболевания:

Симптомы:

Острый дуоденит чаще всего проходит в течение нескольких дней самостоятельно, однако может перейти в хроническую форму. При некоторых формах возможны осложнения (кишечные кровотечения, перфорация стенки кишки, развитие острого панкреатита).

В лечении заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки очень важна своевременная диагностика и профессиональная врачебная помощь. Специалисты нашей клиники работают для вас без выходных и праздников, применяя самые современные методики.

Источник

Эрозивный гастрит: симптомы, диагностика и лечение

Эрозивный гастрит – заболевание слизистой оболочки желудка, сопровождающееся воспалительными процессами, покраснениями и эрозиями, которые появляются на ее поверхности.

Эрозии могут поражать всю поверхность органа, но чаще всего они локализуются лишь в отдельных участках. Воспаления возникают после проникновения в полость желудка ядовитых веществ или продуктов плохого качества, которые приводят к нарушению естественных секреторно-моторных процессов.

Также эрозивный гастрит может быть спровоцирован хеликобактерной инфекцией и нередко становится причиной одновременных желудочных кровотечений. При данном заболевании необходимо срочно обращаться к специалисту, как только будут обнаружены первые подозрительные симптомы.

По каким симптомам определить эрозивный гастрит?

Пациент может не догадываться о течении болезни до первых желудочных кровотечений. Если же такой характерный признак образования эрозий на поверхности слизистой желудка не проявляется, первое время заболевание обычно дает о себе знать в виде симптомов, которые иногда можно принять за проявления обычного гастрита:

Хронический эрозивный гастрит обычно не имеет выраженной симптоматики: его признаки пациент может наблюдать лишь изредка. Хроническое течение заболевания связано с отсутствием своевременной терапии на начальных стадиях его развития. Что же касается острого эрозивного гастрита, то для данной формы характерны резкие болевые ощущения в области желудка, которые обычно появляются сутра или после приема пищи, приступы рвоты, появление сгустков крови в рвотных массах, кал темного цвета.

Причины эрозивного гастрита

Данное заболевание чаще всего развивается после проникновения в слизистую желудка инфекции, а также при контакте с кислотами, химикатами, щелочами и испорченными продуктами питания. В некоторых случаях медикаментозная терапия приводит к такому побочному эффекту, как эрозивный гастрит. Симптомы при этом могут быть в первое время слабовыраженными и схожими с признаками обычного гастрита.

Еще одна распространенная причина – нарушение секреторных процессов, которые наблюдаются при резкой смене системы и принципа питания, а также может происходить на фоне внутренних системных сбоев в самом организме, при которых агрессивные компоненты выделяются в большом количестве.

Факторы риска, которые могут спровоцировать эрозивный гастрит желудка:

Как проходит диагностика эрозивного гастрита?

Диагностика заболевания предполагает визуальное обследование состояния слизистой желудка с помощью методики фиброгастродуоденоскопии, которая дает специалисту возможность обнаружить структурные изменения органа и определить их уровень. Дополнительно может применяться метод биопсии для забора небольшого количества тканей с поврежденных участков слизистой для дальнейших лабораторных исследований.

Эндоскопическое исследование позволяет осуществить оценку кислотности и секреторной функции органа. Во время применения данного диагностического метода врач производит замеры, которые необходимы для уточнения диагноза. Также может понадобиться тест на хеликобактериную инфекцию.

Как лечить эрозивный гастрит?

В настоящее время врач может предложить широкий спектр вариантов терапии, каждый из которых имеет свои преимущества. Тем не менее, в большинстве случаев выбор метода лечения эрозивного гастрита всегда устанавливается от причины развития заболевания (фактор инфекции, травмы слизистой, неправильного питания и т.п.) и индивидуальных особенностей организма самого пациента. Именно поэтому заниматься самолечением без контроля квалифицированного специалиста нельзя.

Также метод лечения во многом определяется конкретной задачей, которую необходимо вылечить:

Задача

Лечение

Улучшение пищеварения

Применяются ферментные препараты: пангрол, фестал, мезим, креон, панзинорм.

Устранение инфекции

Метронидазол, Де-нол, Амоксициллин, Орнидазол.

Препараты, останавливающие желудочные кровотечения

Препараты, которые вводятся в организм пациента внутримышечным или внутривенным путем: викасол, этамзилат, тиоктовая кислота.

Нормализация секреции желудочного сока

Восстановление моторики желудка

С этой целью применяются такие средства, как мотилиум, церукал, метоклопрамид.

Снижение воздействия соляной кислоты и организация защиты слизистой

Применяются антацидные препараты (вентер, алмагель, ренни, фосфалюгель, маалокс).

Лечение эрозивного гастрита подразумевает не только медикаментозную терапию, но также коррекцию системы питания. При данном заболевании необходимо полностью исключить из своего ежедневного рациона ряд продуктов, которые могут ухудшить состояние больного и провоцировать дальнейшее развитии эрозий на поверхности слизистой желудка.

Также важно при эрозивном гастрите употреблять в пищу только самые свежие продукты, готовить их на пару или варить. Кроме того, рекомендуется дробная система питания: врачи настоятельно рекомендуют питаться небольшими порциями, но часто. Не менее важно следить за температурой принимаемой пищи. Нельзя допускать, чтобы она была слишком горячей, так как это может стать причиной ожогов слизистой.

Продукты, которые важно исключить из рациона при эрозивном гастрите желудка: колбасы, сосиски, свинина, кровянка, сало, печенье, изделия на основе муки, свежий хлеб (среди мучных изделий допустимы только черствый хлеб и сухари).

Источник

Рак желудка: на что обратить внимание врачу первичного звена?

Опухоли органов пищеварения занимают ведущие позиции в структуре онкологической заболеваемости в России и мире. Можно ли предотвратить их развитие рака и какова в этом роль врача первичного звена – обсуждаем в интервью с экспертом

Бордин Дмитрий Станиславович, д.м.н., зав. отделом патологии поджелудочной железы, желчных путей и верхних отделов пищеварительного тракта МКНЦ имени А.С. Логинова, Москва, профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии, ФГБОУ ВО Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова, Москва, профессор кафедры поликлинической терапии и семейной медицины ФПДО, ФГБОУ ВО Тверской государственный медицинский университет Минздрава России, Тверь, член-корреспондент Европейской группы по изучению Helicobacter pylori и микробиоты (EHMSG), Лауреат Премии Правительства РФ области науки и техники

Какова динамика и статистика злокачественных новообразований в России – что изменилось за последние 10 лет?

В последние годы наблюдается тенденция к снижению заболеваемости некоторыми видами рака, однако «пятерка» наиболее распространенных онкологических заболеваний остается относительно стабильной. По статистике 2020 года, у мужчин на первом месте по заболеваемости стоит рак легкого, на втором – рак простаты, на третьем – колоректальный рак, на четвертом – рак желудка и на пятом – рак почки. Следовательно, рак желудка занимает четвертое место в структуре онкологической заболеваемости, при этом третье – в структуре онкологической смертности. То есть при этом виде рака достаточно значимая часть пациентов достаточно быстро погибает, в отличие от колоректального рака, при котором заболеваемость выше, но смертность – гораздо ниже, так как он лучше поддается лечению, хоть и встречается чаще. У женщин колоректальный рак занимает второе место после рака молочной железы в структуре онкологической заболеваемости; рак желудка находится на седьмом месте и четвертом в структуре онкологической заболеваемости и смертности, соответственно. Одногодичная летальность при злокачественных новообразованиях желудка превышает 40%, что связано, в первую очередь, с поздней диагностикой. При обнаружении распространенного рака с отдаленными метастазами выживаемость составляет всего 5%.

Говоря о других типах рака органов пищеварения, например, раке поджелудочной железы, следует отметить, что в последние годы наблюдается выраженный рост заболеваемости. В плане прогноза рак поджелудочной железы является одним из наиболее неблагоприятных из-за агрессивного течения и быстрого прогрессирования. Распространенность рака пищевода также возрастает, что связано с увеличением распространенности гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Последнее, в свою очередь, обусловленно ростом числа тучных людей. В то время как плоскоклеточный рак пищевода в большинстве случаев связан с особенностями питания, в частности, частым употреблением горячих напитков (что характерно для населения некоторых стран Азии), аденокарцинома пищевода является следствием длительного течения ГЭРБ.

Таким образом, онконастороженность в отношении опухолей органов пищеварения – крайне важный вопрос, особенно в России, где заболеваемость данными видами злокачественных новообразований остается на высоком уровне.

Какие факторы способствуют развитию колоректального рака и рака желудка и какие методы диагностики доступны пациентам сегодня?

Колоректальный рак, как правило, является следствием хронических воспалительных процессов и формирования полипов, поэтому раннее выявление и устранение с этих изменений не сложны – рекомендуется после 50 лет проводить колоноскопию и удалять полипы при их выявлении. Если образования не обнаружены, следующая колоноскопия проводится через 5 лет; если же обнаруживается патология, то дальнейший режим проведения колоноскопии определяется характером находки. Пациенты с раком толстой или прямой кишки в семейном анамнезе составляют группу высокого риска и первую колоноскопию у них следует проводить за 10 лет до возраста, в котором у кровного родственника был обнаружен рак.
В Москве пациента в рамках ОМС доступна колоноскопия и гастроскопия под седацией – в Боткинской больнице и ГКБ им В.М. Буянова. В 2022 открываются еще два эндоскопических центра с такими возможностями – в ГКБ №40 в Коммунарке и в новом корпусе Московского клинического научного центра им. А.С. Логинова.

В случае, если пациент все же не готов к колоноскопии или не имеет возможности пройти обследование, можно назначить «промежуточное» исследование для формирования группы риска – анализ кала на скрытую кровь, который доступен в рамках диспансеризации. Тест обладает высокой чувствительностью, поскольку выявляет только гемоглобин человека. Необходимо провести минимум три теста, причем хотя бы один положительный результат будет являться показанием к проведению колоноскопии. Тем не менее, предпочтительным методом диагностики колоректального рака остается колоноскопия, особенно при его наличии в семейном анамнезе.

Что касается рака желудка, наблюдается эпидемиологическая тенденция к снижению заболеваемости. Это связано со снижением распространенности хеликобактерной инфекции, которая обуславливает не менее 90% случав рака; в структуре воспалительных заболеваний слизистой оболочки желудка, в т.ч. гастритов, Helicobacter pylori (H. pylori), является доминирующим патогенетическим фактором и еще в 1994 году была признана канцерогеном I класса. Обсуждается роль вируса Эпштейна-Барр.

Инфицирование H. pylori обычно происходит в детском возрасте. Инфекция во всех случаях вызывает воспалительный процесс, причем длительное время он может протекать бессимптомно. На ранних стадиях инфицирования развивается хронический активный гастрит, затем через десятилетия он может трансформироваться в атрофический, при котором уменьшается количество нормальных клеток; далее появляются клетки кишечного типа (кишечная метаплазия), за которой следует кишечная дисплазия и злокачественное перерождение этих клеток. Такое течение хеликобактерной инфекции открывает ряд возможностей. Поскольку хеликобактерная инфекция обуславливает большинство случаев развития рака желудка, возможна первичная профилактика, то есть выявление и своевременное лечение инфекции. Для первичной профилактики пациентам в возрасте 20-30 лет проводится тест на H. pylori и, при выявлении, назначается лечение. Эффективная эрадикационная терапия позволяет также вылечить гастрит и снизить риск развития язвенной болезни, а также повреждения желудка при приеме нестероидных противовоспалительных средств или пероральных антикоагулянтов, уменьшая риск кровотечений. Вторичная профилактика включает эндоскопическое обследование – выявление предраковых изменений (атрофического гастрита, кишечной метаплазии). Правильно проведенная эндоскопия позволяет выявить рак на ранней стадии и даже вылечить с помощью эндоскопических методик – достаточно удалить патологический участок слизистой оболочки.

Несмотря на то, что хеликобактерная инфекция приводит к раку у 1-2% инфицированных, вероятно, при наличии дополнительных факторов риска (особенности питания, окружающей среды) и генетической предрасположенности, она всегда требует лечения, ведь мы не можем быть уверенными, что она не приведет к злокачественному процессу у конкретного пациента.

Достаточны ли возможности «стандартной» гастроскопии для выявления предраковых изменений? Насколько эффективна рутинная гастроскопия?

Эндоскопия – оператор-зависимая технология, которая также зависит от качества техники и условий проведения процедуры, забора морфологического материала. Важно, чтобы врач обладал достаточным опытом и онконастороженностью и имел качественное оборудование (например, узкоспектральную эндоскопию). К тому же, важно, чтобы исследование длилось не менее 7 минут (в некоторых случаях для обнаружения небольших изменений может потребоваться до 20 минут осмотра). Понятно, что, если исследование проводится обычным эндоскопом и без седации, вероятность выявить небольшие начальные изменения довольно мала. Чтобы решить задачу диагностики рака на ранних стадиях, необходимо проводить достаточно тщательный осмотр, лучше в условиях седации. При подозрении на атрофию слизистой оболочки эндоскопист должен взять биопсию из 5 точек, по результатам морфологического исследования по системе OLGA определяется степень и стадия гастрита. При выявлении гастрита на 3 и 4 стадии, даже после успешной эрадикации H. pylori сохраняется высокий риск развития рака желудка, поэтому больной нуждается в динамическом эндоскопическом наблюдении по рекомендациям MAPS II. Таким образом, гастроскопия должна отвечать базовым условиям – хороший эндоскопист, техника и седация.
При эндоскопическом скрининге в Южной Корее рак желудка на 1 стадии выявляется в 80% случаев, благодаря этому риск смерти от рака желудка снижается практически на 50%, при этом эффект зависел от количества исследований: однократное проведение эндоскопического обследования снижало риск смерти на 40%, двукратное – на 68%, более трех раз – на 81%. В России рак желудка на 1 стадии выявляется в 13%, в Москве в 21% случаев. Нам есть к чему стремится. С учетом того, что по данным крупных метаанализов эрадикация H. pylori снижает риск развития рака желудка на те же 50%, своевременная диагностика и лечение хеликобактерной инфекции остаются наиболее экономически эффективным и доступным методом профилактики рака желудка. Конечно, в идеале первичная и вторичная профилактика рака желудка должны сочетаться.

Говоря о колоректальном раке, в качестве меры контроля качества осмотра используется так-называемый adenoma detection rate – количество полипов, обнаруженных эндоскопистом за определенное количество исследований. Эндоскописты, особенно молодые специалисты, используют этот показатель как систему внутреннего контроля качества.

Оснащены ли клиники Москвы такими «прогрессивными» технологиями?

Хотя Москва и находится на передовых позициях по эндоскопии, количество государственных медицинских учреждений, где можно провести качественное обследование с использованием высокотехнологичного оборудования, ограничено. Ситуацию должно изменить открытие эндоскопических центов.

Какое место российской науки в разработке методов диагностики и лечения онкологических заболеваний: есть ли какие-то исследования, которые проводятся или инициированы в нашей стране?

Национальной науки не бывает. Любая наука интернациональна, и она развивается за счет обмена знаниями и конкуренции. Главное, чтобы врачи были заинтересованы в проведении качественных исследований и внедрении результатов. В нашей стране, к сожалению, пока нет организованной программы скрининга колоректального рака, но профессиональное сообщество понимает, что это нужно сделать, ведь если заболевание обнаружено на ранней стадии, то выживаемость превышает 90%.

Международный опыт демонстрирует успехи по снижению заболеваемости и смертности от рака желудка в результате лечения хеликобактерной инфекции. Недавно опубликованы данные об эффективности программы массовой эрадикации H. pylori в Тайване. Проанализирован период с 2004 по 2018 гг. В результате этой программы, охватившей более 90% населения, удалось выраженно снизить как распространенность инфекции с 64% до 15%, распространенность язвенной болезни – с 17% до 3%, а заболеваемость раком желудка и смертность от рака желудка – на 53% и 25%, соответственно, причем риск повторного инфицирования не превышал 1% в год.

Мы участвовали в международном наблюдательном исследовании реальной клинической практики «Регистр ведения инфекции H. pylori «Нр-EuReg»». C 2013 года в регистр включено более 50 тысяч больных из большинства стран Европы, около 9 тысяч из них из России. В результате мы имеем бесценные данные о правильности использования методов диагностики и эффективности применяемых режимов терапии. По материалам регистра опубликованы статьи в ведущих журналах мира, соавторами которых стали наши ученые из разных регионов России. Анализ ошибок позволил разработать меры по повышению знаний врачей и улучшить результаты лечения. Кроме того, эти данные учитывались при подготовке новых международных рекомендаций по диагностике и лечению инфекции H. pylori «Маастрихт VI», которые будут опубликованы в этом году.

В чем причина высокой частоты запущенных форм рака желудка? Низкая онконастороженность врачей, пассивность или страх пациентов? Проблемы системы ОМС?

Вторичная профилактика, т.е. выявление предраковых изменений и раннего рака, – это сотрудничество врача и пациента. При этом важно иметь и систему скрининга, она начала формироваться в Москве. Первичная профилактика проще. Рак желудка одно из немногих онкозаболеваний, устранимая причина которого известна. Наилучшая, наиболее экономически эффективная стратегия заключается в ее своевременном выявлении и устранении H. pylori. Однако здесь есть колоссальная проблема – это мышление ряда представителей врачебного сообщества, которые считают наличие H. pylori нормой. В одном из наших исследований среди медицинских работников H. pylori была выявлена в половине случаев, но проходить лечение согласились только 70%. То есть некоторые врачи недооценивают риски не только для своих пациентов, но и для себя лично. Помимо этого, не все врачи следуют рекомендациям по выбору схем терапии, а также назначают их на 7- или 10-дней, хотя, согласно Клиническим рекомендациям, длительность терапии должна быть 14 дней. Через 30 дней после завершения лечения требуется проведение контрольного теста, который покажет, удалось ли вылечить инфекцию. Такая рекомендация нередко игнорируется.

Еще одна проблема – организационная – доступность высокочувствительных тестов для диагностики хеликобактерной инфекции. Наибольшей диагностической ценностью обладает 13С-уреазный дыхательный тест. Он не требует проведения ЭГДС. Пациент натощак выдыхает пробу воздуха в специальный мешок. Затем принимает раствор мочевины, меченной нерадиоактивным изотопом углерода 13С; при наличии H. pylori в желудке уреаза, продуцируемая бактерией, расщепляет поступившую в желудок 13С-мочевину с образованием углекислого газа, углерод которого несет метку. Поэтому во второй порции выдыхаемого воздуха через 30 минут у инфицированного H. pylori увеличивается концентрация 13С. Анализатор этот прирост фиксирует и дает заключение. Чувствительность теста превышает 90%. Это тест можно сделать в сетевых лабораториях, но он не оплачивается ОМС. Быстрый уреазный тест, доступный по ОМС, менее чувствителен (около 75%), а значит отрицательный результат не может являться основанием для исключения H. pylori. На дополнительные исследования пациенты идут реже, в том числе из-за финансовых соображений. Таким образом, недостаточно просто обучать врачей – необходимо дать им в руки надежный диагностический инструмент.

Находятся ли дети, чьи родители имели хеликобактерную инфекцию, в зоне повышенного риска инфицирования?

Дети, как правило, заражаются от родителей. Если в семейном анамнезе имеется язвенная болезнь или рак желудка, то эти люди также составляют группу высокого риска. Однако важно подчеркнуть, что тактика лечения хеликобактерной инфекции для взрослых и детей кардинально отличается: у взрослых наличие H. pylori является основанием для назначения эрадикационной терапии, в то время как у детей выявлять и лечить инфекцию необходимо только при наличии абсолютных показаний, эрозивно-язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки. Микрофлора кишечника у детей крайне чувствительна к действию антибиотиков, поэтому эрадикация должна проводиться только в ситуациях, когда польза превышает риски. К тому же, у детей высок риск повторного инфицирования.

Может ли вылечить хеликобактерную инфекцию с помощью пробиотических препаратов?

H. pylori очень хорошо приспособлена к слизистой оболочке желудка, поэтому 14-дневная схема терапии с ингибитором протонной помпы с двумя или тремя антибиотиками остается основой лечения. При этом нередко возникают нежелательные явления, выраженность которых уменьшается при применении определенных штаммов пробиотиков, что способствует приему полного курса терапии и повышению его эффективности.

Конечно, исследуются альтернативные схемы эрадикации без антибиотиков. Недавно мы завершили пилотное исследование БАД гастрокур (действующие вещества –дигидрокверцетин и индол-3-карбинол) в комбинации с пантопразолом у пациентов с хеликобактерной инфекцией без эрозивно-язвенных поражений и выраженных симптомов. Из 10 пациентов у 2 произошла полная эрадикация. Для препарата растительного происхождения 20% – хороший результат, ведь это значит, что каждый пятый пациент сможет вылечиться без антибиотиков. Подобные методы являются перспективными в качестве альтернативного подхода к эрадикации. Их можно рекомендовать пациентам в качестве первичного лечения, и в случае неэффективности назначать антибактериальную терапию.

Источник

Гастрит эрозивный

Эрозивный гастрит – это заболевание, при котором происходит разрушение (эрозия) слизистой оболочки желудка. На начальной стадии болезни эрозивные поражения могут быть незначительными и локализоваться в основном на внешней оболочке желудка. По мере прогрессирования заболевания эрозия распространяется на большую площадь, что вызывает появление ярко выраженных симптомов гастрита.

Виды эрозивного гастрита

Острый гастрит – болезнь развивается стремительно, для нее характерны неглубокие, поверхностные поражения на всей поверхности слизистой желудка. Это самая тяжелая форма болезни, отмечается после случайного или преднамеренного употребления ядов, химикатов, концентрированных кислот.

Геморрагический или хронический эрозивный гастрит встречается у пациентов чаще всего. Болезнь характеризуется наличием больших эрозий (от 3 до 7 мм) на слизистой желудка, воспалением внутренних покровов пищеварительного органа. Чаще всего причиной хронического эрозивного гастрита становится неправильный образ жизни (нерациональное питание, злоупотребление алкоголем), длительный прием нестероидных противовоспалительных средств, а также хирургические вмешательства на желудке.

Также весьма часто встречается эрозивный антральный гастрит, вызванный бактериями Хеликобактерпилори (Helicobacterpylori). Микроорганизмы живут в нижней части желудка, под слизью в щелочной среде. Бактерии вызывают воспаление слизистой стенки желудка, причем поврежденная ткань практически неспособна регенерироваться.

Еще одна разновидность заболевания – эрозивныйрефлюксгастрит. Болезнь развивается из-за заброса содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок. На слизистой оболочке желудка может наблюдаться отек, постепенно возникают язвы, которые стремительно увеличиваются в размерах.

Симптомы

Симптомы, свидетельствующие о проблемах с желудком: боль (натощак или после еды), тошнота, рвота, проблемы со стулом (запоры, поносы). При появлении таких признаков следует немедленно отправляться к врачу, который проведет соответствующее обследование и назначит адекватное лечение.

Иногда гастрит протекает без ярко выраженных симптомов, поэтому надо следить за своим самочувствием и при малейшем дискомфорте в желудочно-кишечном тракте отправляться к гастроэнтерологу. Чем раньше начнется лечение, тем скорее и проще можно избавиться от этого неприятного заболевания.

Лечение

Лечение эрозивного гастрита проводится в условиях стационара. В большинстве случаев больных удается вылечить. Важную роль в этом вопросе играют своевременное обращение к врачу, правильно поставленный диагноз и адекватное лечение.

Ни о каком самолечении не может быть и речи. Только врач на основе полного анамнеза сможет подобрать соответствующие препараты. Правильный режим питания, сбалансированное меню – важная составляющая лечения при заболевании гастритом. Ведь зачастую само заболевание возникает именно вследствие нарушений в питании. Исключите жареное, соленое и острое. Питайтесь часто и понемногу, тщательно пережевывая пищу. Еда не должна быть слишком горячей или слишком холодной.

Источник

Что такое гастрит?

Причины

Гастрит может быть вызван:

Это также может быть вызвано любым из следующих факторов:

Симптомы

У многих людей с гастритом, вызванным бактериальной инфекцией, нет никаких симптомов.

В других случаях гастрит может вызвать:

Если слизистая оболочка желудка была повреждена (эрозивный гастрит) и подверглась воздействию желудочной кислоты, симптомы могут включать боль, кровотечение или язву желудка.

Симптомы гастрита могут проявляться внезапно и сильно (острый гастрит) или длиться длительное время (хронический гастрит).

Гастрит H. pylori

Многие люди заражаются бактериями H. pylori и не осознают этого. Эти желудочные инфекции распространены и обычно не вызывают симптомов.

Однако, инфекция H. pylori иногда может вызывать повторяющиеся приступы несварения желудка, так как бактерии могут вызывать воспаление слизистой оболочки желудка.

Данный вид гастрита чаще всего встречается в старших возрастных группах и обычно является причиной хронических (стойких) неэрозивных случаев.

Инфекция желудка H. pylori обычно длится всю жизнь, если ее не лечить эрадикационной терапией.

Диагностика

Врач общей практики может рекомендовать 1 или более из следующих тестов:

Как лечить?

Лечение направлено на уменьшение количества кислоты в желудке для облегчения симптомов, позволяя слизистой оболочке желудка регенерировать и устранять причину заболевания.

Средства, которые облегчают симптомы:

Лечение инфекции H. pylori

Если инфекция H. pylori является причиной вашего гастрита, вам нужно будет пройти курс антибиотиков вместе с ингибитором протонной помпы.

Если вы считаете, что причиной вашего гастрита является повторное применение обезболивающих НПВП, попробуйте переключиться на другое обезболивающее, которое не относится к классу НПВП, например, парацетамол.

Также в профилактические действия входят:

Источники

«Gastritis», Национальная служба здравоохранения Великобритании,

Источник

Эрозивный гастрит желудка: симптомы, лечение, диета

В течение многих лет считалось, что эрозивный гастрит желудка затрагивает исключительно взрослых людей. Но со временем было доказано, что дети и молодёжь тоже страдают от этой патологии, хоть и реже. Сам по себе гастрит характеризуется воспалением стенок органа из-за изменения уровня соляной кислоты. Когда речь идёт об эрозивном типе болезни, раздражение слизистого эпителия сопровождается его разрушением и образованием небольших язв. Деструктивные процессы способны вызвать желудочное кровотечение. Поэтому важно вовремя приступить к лечению.

Симптомы эрозивного гастрита

Клиническая картина похожа с проявлениями других заболеваний пищеварительного тракта. Поэтому диагностировать этот тип патологии по первым признакам невозможно.

Симптомами эрозивного гастрита считаются следующие состояния:

Для точной постановки диагноза врачу недостаточно только этих симптомов. Для уточнения клинической картины пациенту назначается полноценное обследование, это фиброгастродуоденоскопия и другие методы диагностики.

Виды заболевания

Эрозивный гастрит по МКБ-10 находится под шифром К29.0 и диагностируется как острая геморрагическая форма. С учётом факторов, спровоцировавших возникновение патологии, выделяют пять её типов.

Хронический

Эта разновидность гастрита язвенной природы возникает в результате осложнений хронических заболеваний. Характеризуется выраженным разрушением слизистой стенки органа, когда размер эрозий достигает 5–7 мм в длину. При такой форме патологии постоянно происходит чередование периода ремиссии с активной фазой, при которой заболевание начинает обостряться.

Чаще патологический процесс протекает бессимптомно и лишь изредка напоминает о себе тошнотой, метеоризмом и тягостными ощущениями в эпигастрии. Такая разновидность гастрита опасна тем, что диагностируется только после возникновения желудочного кровотечения.

На его появление влияют:

Эта форма заболевания чаще наблюдается у взрослых, чем у детей, и преимущественно у мужчин. Причём многие из них не прекращают пить алкоголь даже после постановления диагноза. Они объясняют это тем, что не считают пиво опасным спиртным напитком, так как не ощущают никаких последствий. Но это мнение ошибочное и вредная привычка приводит к обострению заболевания, которое заканчивается серьёзными осложнениями.

Острый

Такой тип гастрита с повышенной кислотностью появляется из-за травм, стрессов или химических ожогов. При этой разновидности наблюдаются кровяные сгустки в каловых или рвотных массах, вздутие и болезненность кишечника, металлический привкус во рту. Слизистая оболочка ближе к выходу из желудка поражается ранками среднего размера. При химическом ожоге эрозии могут быть гораздо больше, но чаще на появление острого гастрита влияют стрессы.

Читайте также: Симптомы и лечение повышенной кислотности желудка

Эрозийно–язвенный

Считается самой тяжёлой формой заболевания, которая характеризуется язвенными образованиями крупных размеров. Такая разновидность развивается быстро и приводит к тяжёлому состоянию сразу после попадания раздражителя в желудок. Эта форма требует скорейшего лечения, так как может переродиться в обширную язву или предраковое состояние.

Антральный гастрит

Развивается из-за проникновения в организм бактерии Хеликобактер Пилори и её жизнедеятельности. Поражённые ткани не подлежат восстановлению. Симптомы при этой разновидности гастрита остаются прежними, и отсутствие своевременной терапии может привести к серьёзным необратимым последствиям. Лечить такую форму гастрита спиртом нельзя, поскольку подобные прижигания внутреннего эпителия желудка могут нанести ему обширные повреждения.

Эзофагит

Представляет собой воспаление на слизистой оболочке пищевода. Возникает в результате следующих причин:

Как лечить эрозивный гастрит желудка

Консервативная терапия рассматриваемого заболевания включает лекарственные средства, инъекции и диету. То, как пациенту придётся бороться с гастритом, во многом зависит от причины возникновения болезни. Чтобы их выявить, нужно сдать кровь, мочу и кал для полного анализа. Затем проводится обследование желудка при помощи специального зонда. Для исключения патологий в других внутренних органах может также понадобиться УЗИ.

При обнаружении эрозивного гастрита у молодого человека призывного возраста, он получает отсрочку на время прохождения лечения. По истечении этого периода его забирают в армию. При обострении заболевания, чтобы не допустить внутренних кровоизлияний, больному рекомендуется лечь в стационар.

Медикаменты

Лечение рассматриваемой патологии проводится с применением следующих препаратов:

Народные средства

Рецепты нетрадиционной медицины широко применяются при лечении эрозивного гастрита в домашних условиях и считаются весьма эффективными. Вот самые известные из них:

Применение средств народной медицины возможно только после одобрения лечащего врача. В противном случае существует риск нанесения серьёзного ущерба здоровью.

Диета

Коррекция питания является основой терапии больного эрозивным гастритом. Из рациона исключаются:

Вся пища должна быть приготовлена на пару или отварена. В меню нужно включить картофель, хлеб, отруби, сухари, крупы (кроме пшеничной и ячневой), диетическое мясо, супы, бульоны, рыбу и кисломолочные продукты.

Температура пищи не должна быть слишком холодной или горячей. Кроме того, есть нужно часто и небольшими порциями, чтобы не перегружать желудок, и в то же время не испытывать чувства голода.

Профилактика

Для предотвращения возникновения эрозивного гастрита достаточно придерживаться следующих правил:

Ведение здорового образа жизни убережёт организм от многих возможных патологий, а при наличии болезни приостановит её развитие и позволит вылечиться гораздо быстрей.

При обнаружении подозрительных симптомов следует обратиться к гастроэнтерологу. Своевременная терапия способна не только предотвратить появление серьёзных осложнений, но и сохранить человеку жизнь.

Источник

Гастрит — первые признаки и этапы лечения

Одним из наиболее серьезных заболеваний ЖКТ является гастрит. Это воспаление слизистой оболочки желудка. Гастрит может быть двух видов: острый, возникающий впервые и хронический, который проявляется на протяжении всей жизни человека. Если вовремя не распознать и не лечить острый гастрит, он может со временем перерасти в хронический.

Причин возникновения гастрита огромное множество. По статистике 85% населения страдают гастритом по причине наличия в организме бактерии хеликобактер пилори. Такая бактерия проникает в стенки желудка, повреждая их, в результате чего и происходит воспаление.

Другими, тоже не менее распространенными причинами, являются внешние факторы. К таковым относится употребление алкоголя, курение сигарет, употребление слишком много вредной еды, постоянные стрессы, наличие проблем с зубами, частое употребление обезболивающих препаратов и т.п.

Гастрит имеет несколько первоначальных признаков:

Начальный этап данного заболевания в медицине называется поверхностный гастрит. Но, несмотря на «легкое» на первый взгляд название, данное заболевание сложно поддается лечению и требует внимательного отношения, иначе есть риск переквалификации данного заболевания из легкой формы в достаточно тяжелую.

Воспаление слизистой оболочки желудка – это первоначальная стадия гастрита. Проявляется она нарушением пищеварительной функции.

Поверхностный гастрит возникает в комплексе с заболеваниями ЖКТ, а не как конкретное и, соответственно, лечение в таком случае не требуется. Основная опасность данной стадии заключается в том, что гастрит на начальной стадии может быстро перейти в хроническую форму.

В некоторых случаях пациенты принимают признаки других заболеваний за проблемы с ЖКТ. Так, например, болевые ощущения внизу живота у женщин может быть характерным признаком воспаления яичников. В таких случаях лучше всего обратиться за консультацией к нескольким специалистам, чтобы исключить течение какого-либо заболевания.

Еще одним симптомом гастрита является измененный цвет мочи. В особенности опасен ярко-желтый цвет мочи. Плюс ко всему моча имеет резкий запах, что говорит о наличии сильного воспалительного процесса. Вдобавок к моче, медики выделяют еще изменение стула. При наличии воспаления стул может быть либо очень жидкий (понос), либо его вообще может не быть (запор). В некоторых случаях возможен стул в форме шариков или продолговатый стул.

При наличии хотя бы нескольких из перечисленных признаков следует обратиться к врачу для консультации и пройти обследование.

На первоначальной стадии достаточно сложно выявить гастрит. Именно поэтому всем пациентам с подозрением на данное заболевание назначаются соответствующие анализы и направление на ФГДС (фиброгастродуоденоскопия).

Поверхностный гастрит не требует стационарного лечения и его можно лечить в домашних условиях. Схема лечения данного заболевания обычно классическая:

Важно учесть, что при проявлении ярко выраженных симптомов данного заболевания следует обратиться к врачу за консультацией.

Источник

Эрозия желудка – профилактика и лечение

Эрозия слизистой желудка – это дефект величиной в несколько миллиметров, который может быть причиной дискомфорта и болей в брюшной полости. Часто обнаруживаются множественные эрозии, тогда речь идет об эрозивном гастрите. 1

Дефекты слизистой возникают в результате нарушения баланса факторов защиты и факторов агрессии слизистой оболочки желудка. 2 К факторам защиты относятся слизь и простагландины – вещества, которые выделяются на поверхности желудка естественным образом и защищают его. Действие агрессивных факторов может спровоцировать нарушение баланса и образование дефектов слизистых. 2

Возможные причины эрозий стенок желудка:

стресс
(кратковременный
или длительный)

тяжелые
хронические
заболевания,

прием некоторых
лекарств.

Эрозии могут протекать без каких-либо симптомов. 1 Это особенно характерно для единичных, внезапно возникших дефектов слизистой.

Симптомами эрозии могут быть любые проявления дискомфорта со стороны желудка. Их характер неспецифический, поэтому определить болезнь только по симптомам затруднительно. Человека могут беспокоить:

Виды эрозивных гастритов:

Острые. Это дефекты слизистой оболочки, которые проходят в течение 4 недель.

Хронические. Эрозивный гастрит при отсутствии лечения эрозий желудка может перейти в затяжную форму, когда старые дефекты слизистой постепенно заживают, но появляются новые. Болезнь длится от 4 недель до нескольких лет.

При появлении дискомфорта или других симптомов со стороны желудка необходимо обратиться к врачу, который проведет все необходимые обследования и назначит анализы.

Фиброгастроскопия – методика, которая позволяет увидеть поверхность слизистой оболочки желудка и обнаружить ее дефекты. При необходимости в процессе обследования может быть проведена биопсия – получение небольшого кусочка слизистой с ее дальнейшим микроскопическим исследованием.

Лечение эрозии желудка назначает врач на основании данных обследования, с учетом показаний и противопоказаний к медицинским препаратам. Самолечение может привести к ухудшению состояния.

Предотвратить появление эрозий слизистой желудка помогает сбалансированное, полноценное питание. Также важно отказаться от курения и не злоупотреблять алкоголем. Позитивные эмоции и разумный режим дня помогут снизить стресс, который также является фактором риска развития эрозий.

Список литературы:

Источник

Эрозивный гастрит

Эрозивный гастрит – острое воспаление слизистой желудка, характеризующееся появлением небольших ранок – эрозий. Чаще всего заболевание возникает у взрослых мужчин, а среди детей – у женского пола.

Формы эрозивного гастрита

Общие симптомы всех форм эрозивного гастрита – дискомфорт в левом подреберье, боль во время и после приема пищи. Также симптомами являются: тяжесть, тошнота, изжога, кислая отрыжка, диарея, головокружения, потеря веса.

Причины заболевания

Лечение эрозивного гастрита

Лечение заболевания предполагает медикаментозные способы и диету. Врач учитывает результаты обследования, назначает индивидуальное лечение для каждого пациента и подбирает лекарственные препараты.

В медицинском центре «Долголетие» в Санкт-Петербурге проводят лечение эрозивного гастрита по предварительной записи. Записаться на прием к гастроэнтерологу и получить консультацию доктора можно по телефону 8 (812) 561-49-82.

Источник

Сложные вопросы терапии ингибиторами протонной помпы

Место современных ингибиторов протоновой помпы (ИПП) в лечении кислотозависимых заболеваний. В последние полтора-два десятилетия сформировалась и успешно используется в клинической практике концепция о кислотозависимых заболеваниях, к которым относят

Место современных ингибиторов протоновой помпы (ИПП) в лечении кислотозависимых заболеваний.

В последние полтора-два десятилетия сформировалась и успешно используется в клинической практике концепция о кислотозависимых заболеваниях, к которым относят язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ), панкреатит, некоторые виды функциональных кишечных расстройств.

Значение соляной кислоты в формировании указанных заболеваний неодинаково. Так, если говорить о патогенезе изъязв­лений слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, то уже на протяжении ста с лишним лет сохраняется и находит все больше подтверждений точка зрения, согласно которой формирование язвы происходит в результате изменений, возникающих в соотношении факторов «агрессии» и «защиты». При этом всегда имеет место преобладание «агрессии» над «защитой». К факторам «агрессии» относят повышение кислотности и пептической активности желудочного сока в условиях нарушения моторики желудка и двенадцатиперстной кишки. Если говорить о месте Helicobacter (H.) pylori в повреждении слизистой, то инфекция иниции­рует каскад реакций, которые могут активно провоцировать язвообразование.

В патогенезе ГЭРБ оказывает эффект (раздражающий — для негативной формы болезни или повреждающий — для эрозивной формы) забрасываемый из желудка секрет, который задерживается в терминальной части пищевода.

В патогенезе панкреатита соляная кислота оказывает стимулирующее воздействие на выработку панкреатического секрета, что способствует повышению гидростатического внутрипротокового давления, повреждению эпителия и активации панкреатических ферментов в самой железе, тем самым не только провоцируя, но и «поддерживая» ее повреждение.

В развитии кишечных функциональных расстройств (как самостоятельных, так и входящих в «программу» кишечных заболеваний) соляная кислота раздражает рецепторы выходного отдела желудка и двенадцатиперстной кишки, опосредованно активизирует желудочно-кишечный (прямокишечный) рефлекс, способствуя гипермоторным расстройствам.

Таким образом, уже этот краткий перечень повреждающих эффектов соляной кислоты показывает, насколько важно воздействие на ее синтез или содержание в желудочном соке, когда речь идет о лечении заболеваний, где она выступает в качестве агента повреждения. Исходя из этого, лечение кислотозависимых заболеваний базируется на подавлении желудочно-кишечной продукции. Это основное положение для всех кислотозависимых заболеваний. От того, насколько эффективен выбранный препарат, блокирующий желудочную секрецию, зависят сроки и стойкость купирования симптомов болезни, скорость заживления эрозивно-язвенных дефектов.

К современным блокаторам желудочной секреции относят блокаторы Н2‑рецепторов гистамина и ИПП париетальных клеток. Причем ИПП — в силу более выраженного антисекреторного эффекта — значительно потеснили антагонисты гистаминовых рецепторов. Действительно, омепразол — наиболее широко известный и изученный препарат из группы ИПП — в настоящее время можно считать стандартом в лечении язвенной болезни. Он прошел многочисленные клинические испытания, отвечающие критериям доказательной медицины (при язвенной болезни и других кислотозависимых заболеваниях). Эффективность омепразола определяется как эталон антисекреторного ответа: существенно влияет на скорость купирования симптомов и рубцевания язвы, а также обеспечивает максимальную безопасность лечения.

Выбор других лечебных подходов, определяющих эффективность терапии, зависит от патологии. Так, для язвенной болезни — это проведение эрадикационной терапии инфекции H. pylori и достаточная продолжительность лечения, которая обеспечивает качество заживления и полноту репаративной регенерации. От этого, в свою очередь, зависят продолжительность и стойкость ремиссии, а также продолжительность лечения. Для ГЭРБ — это терапия, направленная на изменение тонуса пищеводно-желудочного сфинктера и опорожнение желудка. При панкреатите вопрос о комплексной терапии решается только в случае недостаточной эффективности блокаторов желудочной секреции, и тогда в качестве терапии выбора могут назначаться ферментные препараты или блокаторы секреции поджелудочной железы (препараты соматостатина). Для кишечных расстройств при наличии четкой связи с продукцией соляной кислоты (язвенная болезнь, синдром Золлингера–Эллисона) — лечение ИПП проводится до установления локализации гастриномы и при возможности хирургического удаления опухоли; при язвенной болезни — по обычным принципам.

Как выбрать наиболее оптимальный ИПП для лечения кислотозависимых заболеваний?

Нет никакого сомнения, что ИПП на сегодняшний день позволяют эффективно контролировать кислотную продукцию. У практикующих врачей, наконец, появилась реальная возможность эффективно воздействовать на механизм развития и прогрессирования кислотозависимых заболеваний. За прошедшие 20 лет синтезировано и используется, по крайней мере, шесть разновидностей ИПП: омепразол, лансопразол, рабепразол, эзомепразол, пантопразол и тенато­празол; пять из них известны и применяются в России. Так как для использования того или иного препарата требуются не только знания, почерпнутые из литературы, но и собственный опыт, возникают определенные трудности при выборе препарата.

Если говорить о клинической практике, то важнейшими параметрами, на которые может опереться врач, являются: время начала действия, интенсивность, продолжительность кислотосупрессии; стойкость эффекта на протяжении суток; наличие разных дозировок препарата, которые могут быть использованы в проведении поддерживающего лечения, а также разных форм препарата, которые можно применять в тех или иных, в том числе и ургентных, ситуациях.

Так, время начала действия препарата зависит от скорости накопления ИПП в париетальных клетках, на которую, в свою очередь, влияет константа ионизации (диссоциации — рКа). Этот показатель варьирует от 3,8 до 5,0. Чем выше показатель рКа, тем быстрее начинает действовать препарат. Рабепразол (Париет) имеет наивысший показатель рКа, равный 5,0, что предопределяет более быстрое блокирование протонной помпы и ингибирование кислотообразования. Если клиническая ситуация (выраженный характер боли, интенсивность изжоги) требует получения быстрого эффекта, то препаратом выбора служит рабепразол. Если ситуация ургентная (кровотечение), то средст­вом выбора должен быть препарат, вводимый парентерально (вне зависимости от рКа). Таким препаратом является омепразол (Лосек), который можно вводить в течение 2–5 дней: сроки зависят от последующего выбора. Если эндоскопическое исследование установило, что кровотечение остановилось, то терапию можно начать с препарата, применяемого перорально. Нами накоплен опыт использования в подобной ситуации препарата Омитокс (наблюдали в течение 2 мес 30 больных, которые получали Омитокс; рецидивов кровотечения не было).

Если клиническая ситуация не требует быстрого эффекта кислотосупрессии, то разница в эффективности препаратов различных групп нивелируется (за счет кумулирующих свойств препаратов — в среднем на 5-й день лечения); если и наблюдается разница в сроках рубцевания язвы двенадцатиперстной кишки, то только в первые 2 нед лечения, к 4-й неделе лечения эффективность терапии «выравнивается». Мы исследовали эффективность лечения обострения язвенной болезни у 700 пациентов (Омез принимали 200 больных, Париет — 200 больных, Нексиум — 100 больных, Ланзап — 100 больных, пантопразол — 100 больных). Оценивалось влияние всех перечисленных препаратов на продукцию гастрина. Оказалось, что максимальным эффектом обладает лансопразол (Ланзап), на втором месте — панто­празол; остальные препараты влияли на продукцию гастрина несущественно. Изучая влияние ИПП на пациентов с разными кислотозависимыми заболеваниями, мы установили, что Ланзап и пантопразол, максимально стимулирующие продукцию гастрина, более эффективны в лечении ГЭРБ (эрозивные формы) и панкреатитов. Если клиническая ситуация ургентная, то начать терапию можно с препарата, имеющего парентеральную форму введения, а переход на терапию per os должен быть осуществлен с использованием максимально эффективного лекарственного средства.

Вторым важным принципом фармакотерапии кислотозависимых заболеваний является принцип перманентного лечения. Это касается ГЭРБ, осложненных форм язвенной болезни (если больной отказывается от хирургического лечения), а также хронического панкреатита, когда по достижении клинико-морфологической ремиссии больной продолжает получать ИПП с целью ограничения функциональной активности поджелудочной железы. В этом отношении важным обстоятельством является наличие разных доз препарата, потому что длительность терапии предполагает использование минимальной эффективной дозы.

Из представленных на нашем «рынке» ИПП можно отметить Париет, выпускающийся в форме таблеток по 10 мг. Приема одной таблетки в сутки многим больным с ГЭРБ оказывается достаточно для поддержания ремиссии. В этом отношении не менее важным является постепенный переход на меньшие дозы (по достижении ремиссии), чтобы избежать обострений.

Наличие препаратов с разным метаболизмом важно также для выбора лекарственного средства у больных с сочетанной патологией. Так, при сочетании кислотозависимых заболеваний и патологии печени необходимо средство, кислотосупрессирующая способность которого не зависит от метаболизма в системе цитохромов печени, например Париет (рабепразол) и Нексиум (эзомепразол), которые в этой ситуации являются препаратами выбора.

Как избежать или максимально нивелировать побочные эффекты от лечения ИПП?

К настоящему времени лечение кислотозависимых заболеваний проводилось уже десяткам миллионов пациентов. Практикующие врачи убедились не только в высокой эффективности ИПП, но и в том, что все они имеют побочные эффекты, которые связаны с основными воздействиями препаратов (и в этом отношении они не являются собственно побочными, хотя для практики их удобнее относить к таковым), с индивидуальной непереносимостью, с индивидуальной чувствительностью к препаратам, с явлениями идиосинкразии и с опосредованными эффектами рефлекторного характера. Чаще всего побочные эффекты слабо выражены, проходят самопроизвольно и не зависят от дозы препарата или возраста больного.

Первое место по частоте возникновения занимают побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ): диарея, метеоризм, боли в животе, запор. Появление желудочно-кишечной симптоматики (гипермоторика кишечника) связывают с угнетением кислотной продукции. Метеоризм может быть следствием увеличения микробного транзита и преходящим нарушением микробиоценоза (мы изучали этот феномен при исследовании метаболитов толстокишечной микрофлоры — по изменению спектра короткоцепочечных жирных кислот). Максимально эти изменения характерны для начальных этапов лечения, затем происходит адаптация толстокишечной флоры, и метаболиты возвращаются к исходной позиции, несмотря на продолжающееся лечение. Очень редко купировать диарею не удается в течение долгого времени, тогда приходится отказываться от продолжения лечения ИПП (по нашим данным, такие нарушения встречаются у 1% больных, получавших ИПП). В целом тактика по отношению к симптомам со стороны ЖКТ должна быть выжидательной.

Второе место по частоте развития занимают осложнения со стороны центральной нервной системы (ЦНС): головная боль, головокружение. Они редко бывают тяжелыми, проходят самопроизвольно. В случаях, когда головная боль носит прогрессирующий характер, лечение ИПП лучше прекратить, что и делают отдельные больные.

На третьем месте — аллергические и псевдоаллергические реакции: а) кожный зуд, б) крапивница, в) отек Квинке, г) острый диссеминированный эпидермальный некроз, д) васкулит. Часть из них (под пунктами в, г, д) требует немедленной отмены препарата и проведения экстренных лечебных мероприятий с тщательным наблюдением в течение 10 дней; кожный зуд и крапивница носят прогностически менее тяжелый характер, проходят самопроизвольно и редко (

О. Н. Минушкин, доктор медицинских наук, профессор
УНМЦ Управления делами Президента РФ, Москва

Источник

Фармакотерапия эрозивно-язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки

К.м.н. Т.Л. Лапина
ММА имени И.М. Сеченова

Пациенты с эрозивно–язвенными поражениями желудка и двенадцатиперстной кишки составляют большинство на приеме гастроэнтеролога или в гастроэнтерологическом отделении стационара, диагноз и дифференциальный диагноз этих состояний – частая задача в практике и терапевта, и хирурга. Вследствие доступности эндоскопического метода исследования, позволяющего визуально оценить состояние гастродуоденальной слизистой оболочки, с одной стороны, и широкого распространения эрозий и язв, с другой стороны, с ними приходится сталкиваться врачам самых разных специальностей.

Эрозивно–язвенные поражения желудка, вызванные приемом нестероидных противовоспалительных препаратов, рассматриваются в настоящее время в рамках НПВП–гастропатии. Язвы и эрозии присущи синдрому Золлингера–Эллисона, некоторым эндокринным заболеваниям, встречаются при болезни Крона с поражением желудка, при туберкулезном и сифилитическом поражении этого органа.

Эрозиями называют дефекты слизистой оболочки, не проникающие за пределы мышечной пластинки. К сожалению, до сих пор мало изучены хронические эрозии, само понятие о которых (в отличие от острых эрозий, часто сопутствующих острым язвам) сформировалось не так давно, в основном благодаря возможности эндоскопического контроля за слизистой оболочкой желудка и двенадцатиперстной кишки.

Для адекватной диагностики язв и эрозий желудка огромное значение имеет морфологческое исследование биоптатов слизистой оболочки, полученных из пораженных областей. Язвой и эрозиями часто проявляет себя новообразование, и часто только после повторных биопсий можно констатировать их доброкачественный характер.

В настоящей статье сделан обзор основных подходов к фармакотерапии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, а также острых язв и эрозий гастродуоденальной зоны и хронических эрозий. Эрозивно–язвенные поражения в рамках НПВП–гастропатии требуют самостоятельного рассмотрения, их терапия разработана медициной, основанной на доказательствах, и заслуживает отдельного описания.

Фармакотерапия язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Изучение микроорганизма H. pylori коренным образом изменило представления о патогенезе язвенной болезни. Решающее значение инфекции H. pylori и хронического гастрита, вызванного этой инфекцией, для развития язвенной болезни можно считать научно обоснованным. Поэтому и появилась возможность стандартизировать подходы к терапии этого заболевания.

При успешном проведении эрадикационной терапии инфекции H. pylori:

1. Происходит заживление язвенного дефекта. Второе Маастрихтское соглашение подчеркивает, что при неосложненной язвенной болезни двенадцатиперстной кишки нет необходимости продолжать антисекреторную терапию после проведения курса эрадикационной терапии. Ряд клинических исследований показал, что после удачного эрадикационного курса для заживления язвы, действительно, не требуется дальнейшего назначения медикаментов.

3. Успешное уничтожение H. pylori сводит к нулевому риску развития повторного кровотечения при дуоденальной язве. Для сравнения следует напомнить, что риск этого осложнения при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки после эпизода кровотечения без лечения повышен в 10 раз. Даже при поддерживающем лечении блокаторами Н 2 –рецепторов гистамина риск этот хотя и снижен, но все–таки сохраняется, что делает эрадикационную терапию необходимой для этой категории больных.

В качестве терапии первой линии для уничтожения инфекции H. pylori рекомендованы трехкомпонентные схемы на основе ингибитора протонной помпы или ранитидин, висмут цитрата, назначаемые на 7–14 дней: ингибитор протонной помпы (или ранитидин, висмут цитрат) в стандартной дозе 2 раза в день+ кларитромицин 500 мг 2 раза в день + амоксициллин 1000 мг 2 раза в день (или метронидазол 500 мг 2 раза в день).

Значение ингибиторов протонной помпы и блокаторов Н 2 –рецепторов гистамина в качестве монотерапии язвенной болезни представляется ограниченным определенными ситуациями. Антисекреторные препараты целесообразно применять:

Ингибиторы протонной помпы и блокаторы Н 2 –рецепторов гистамина активно используются при симптоматических язвах, в патогенезе которых H. pylori не играет решающей роли.

Фамотидин (Квамател) относится к 3–му поколению блокаторов Н 2 –рецепторов гистамина. Этот препарат может использоваться у больных с почечной недостаточностью (в более низких дозах – в соответствии со степенью снижения клиренса креатинина). Известно, что фамотидин превосходит по своей активности ранитидин, роксатидин и циметидин.

Лечебный эффект препарата связан, в первую очередь, с уменьшением агрессивности желудочного сока. Квамател снижает продукцию соляной кислоты и активность пепсина; в однократной дозе 40 мг снижает ночную секрецию. Квамател имеет дополнительный механизм действия, он стимулирует защитные свойства слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки путем:

Квамател выгодно отличается от аналогичных по механизму действия препаратов продолжительным действием – 10–12 часов. Вероятность побочных эффектов не превышает 1%. Фамотидин не оказывает гепатотоксического действия, не блокирует систему цитохрома Р–450, не повышает уровень креатинина в плазме, не проникает через гематоэнцефалический барьер и не вызывает нервно–психических нарушений. Препарат безопасен при длительном приеме.

При отсутствии эффекта от консервативной терапии ставится вопрос о хирургическом лечении. В качестве альтернативных способов лечения могут применяться методы эндоваскулярной хирургии (эмболизация артерий, внутриартериальное введение вазопрессина).

Фармакотерапия, как профилактика острых язв и эрозий

Кровотечение из верхних отделов желудочно–кишечного тракта, возникшее как осложнение острых язв и эрозий – серьезная проблема ведения больных, находящихся в критическом состоянии, так как летальность при развитии кровотечения составляет 50–80%. Однако согласно данным исследований, клинически значимое кровотечение развивается менее чем у 5% пациентов отделений интенсивной терапии. Профилактика острых язв и эрозий с помощью фармакотерапии снижает риск возникновения таких кровотечений на 50%.

Однако обязательное профилактическое назначение антисекреторных средств и средств с гастропротективным действием всем пациентам, находящимся в критическом состоянии, не рекомендуется исходя из соотношения стоимость – эффективность. Признана необходимость такой профилактической терапии больным с коагулопатиями и находящимся на искусственной вентиляции легких.

Ингбиторы протонной помпы, в том числе омепразол также используются для профилактики кровотечений из острых язв и эрозий.

Фармакотерапия хронических эрозий желудка и двенадцатиперстной кишки

Если в отношении язвенной болезни терапевтические подходы разработаны на уровне стандартных рекомендаций, подкрепленных опытом медицины, базирующейся на доказательствах, то в отношении хронических эрозий такого значительного опыта не существует. Причины возникновения и патогенетические особенности хронических эрозий представляются весьма разнообразными. Соотношение язвенной болезни и хронических эрозий гастродуоденальной слизистой оболочки точно не установлено, возможно, это самостоятельное заболевание, иногда сочетающееся с язвенной болезнью.

Как и при язвенной болезни инфекция H. pylori имеет существенное значение, однако вряд ли при данной патологии это единственный и решающий фактор патогенеза. M. Stolte и соавт. (1992) на основании изучения биопсийного материала 250 больных с хроническими эрозиями и 1196 больных с гастритом, вызванным инфекцией H. pylori без эрозий, показали, что количество микроорганизмов, а также выраженность и активность гастрита выше у больных с эрозиями.

Важно отметить, что первое Маастрихтское соглашение называло эрозивный гастрит как одно из показаний к обязательной антигеликобактерной терапии. Приходится признать, что именно в изучении эрадикации H. pylori при хронических эрозиях за последние годы сделано не очень много, и вероятно для более строгого соблюдения стандартов доказательности в пересмотренные показания эрозивный гастрит не вошел.

По данным И.В. Маева и соавт. (2003) успешная эрадикационная терапия H. pylori у большинства больных сочетается с заживлением эрозий желудка, однако были пациенты, у которых полной эпителизации эрозий не было отмечено, несмотря на уничтожение микроорганизма.

В качестве причин хронических эрозий называют еще целый ряд факторов: из экзогенных важнейшими являются алкоголь и НПВП, угнетающие синтез простагландинов. Признана роль кислотно–пептического фактора и дуоденогастрального рефлюкса. Кроме того хронические эрозии часто обнаруживаются на фоне самой разнообразной соматической патологии, особенно у лиц среднего и старшего возрастов.

Лечение хронических эрозий антисекреторными препаратами – блокаторами Н 2 –рецепторов (Квамател 40 мг/cут 4–6 недель с постепенной отменой препарата) и ингибиторами протонной помпы приводит к быстрому улучшению самочувствия и нормализации эндоскопической картины. В серии проведенных исследований

Квамател показал свою эффективность для профилактики рецидива кровотечения и для предотвращения развития эрозивно–язвенных поражений слизистой оболочки верхнего отдела желудочно–кишечного тракта, выражавшихся в отсутствии рецидивов кровотечения, исчезновении эрозивного гастрита, положительной эндоскопической динамике у пациентов с язвами желудка и с дуоденальной язвой.

Определенное значение в терапии хронических эрозий имеют препараты с гастропротективным эффектом – субцитрат коллоидного висмута и сукралфат.

Источник

Эрозивный гастрит

Что такое эрозивный гастрит?

Эрозивный гастрит – это разновидность воспалительных процессов слизистой оболочки желудка острого и хронического происхождения, отличительной особенностью которого является образование небольших дефектов (эрозий) на её поверхности.

Это значит, что эрозивный гастрит:

Отличается от простого гастрита наличием множественных эрозированных участков слизистой оболочки на фоне её гиперемии (покраснения) и воспаления. Иногда они могут распространяться по всей поверхности желудка;

Может возникать, как остро, при попадании в полость желудка недоброкачественной пищи и токсических соединений, так и носить хроническое течение при нарушении нормальных секреторно-моторных механизмов пищеварительной системы;

Может быть вызван хеликобактерной инфекцией;

Склонен к затяжному течению;

Лечится более длительно и сложнее по сравнению с другими видами гастрита;

Может стать причиной желудочных кровотечений любой степени тяжести. Эта особенность может оказаться настоящей проблемой, если кровотечение возникает одновременно из всей эрозированной поверхности желудка.

Патогенетические механизмы развития эрозивного гастрита могут быть:

При остром эрозивном гастрите повреждение слизистой возникает в результате её непосредственного контакта с агрессивными средами (недоброкачественная пища, кислоты, щелочи, химикаты, лекарства и т.д.). При этом возникает своеобразный ожог, который сопровождается воспалением при его заживлении;

В основе хронического эрозивного гастрита лежат нарушенные секреторные процессы. Они могут быть связаны, как с нарушением характера питания, так и с внутренними сбоями организма. При этом возникает нарушение микроциркуляторных процессов, кровообращения в желудке и повышенное выделение агрессивных компонентов желудочного сока. Естественно, что ишемизированная слизистая оболочка не способна противостоять им, что приводит к её воспалению с дальнейшим изъязвлением и образованием эрозий.

Симптомы эрозивного гастрита

Заподозрить именно эрозивную форму гастрита только по клиническим признакам и жалобам больного крайне тяжёло. Исключение составляют те случаи, когда на фоне подтверждённого гастрита возникает желудочное кровотечение. В подобных ситуациях факт образования эрозий становится очевидным. Все остальные симптомы являются типичными для любого вида гастрита и могут лишь косвенно указывать на его эрозивный вид своей сильной выраженностью и стойкостью.

К симптомам эрозивного гастрита относятся:

Боль в проекции желудка (эпигастральный участок верхних отделов живота). При эрозивном гастрите она может быть не интенсивной, но при распространённом процессе для её купирования может потребоваться даже введение сильных анальгетиков;

Изжога. Наиболее характерна для хронических эрозивных гастритов с нарушенной моторикой желудка и рефлюксом кислого желудочного содержимого в нижние отделы пищевода;

Диспептические расстройства в виде стойкой тяжести в желудке, кислой и тухлой отрыжки, сухости и горечи во рту, расстройств стула;

Усиление либо возникновение боли после приёма пищи или натощак, когда в полости желудка присутствует только желудочный сок, раздражающий болевые рецепторы на дне эрозий.

Любое подозрение на эрозивный гастрит должно быть подтверждено или опровергнуто с помощью дополнительных методов исследования. Для этих целей используется визуальная оценка слизистой желудка при фиброгастродуоденоскопии. Данный метод позволяет достоверно оценить степень структурных изменений, вызванных воспалительным процессом, определиться с его распространённостью и в случае необходимости сделать биопсию. При этом осуществляется забор фрагмента слизистой оболочки по краю эрозии для её исследования под микроскопом.

Для оценки секреторной активности желудка и кислотности при эндоскопическом исследовании производят соответствующие исследования и замеры. При гиперацидных эрозивных гастритах с высокой кислотностью проводится тест на хеликобактерную инфекцию, что влияет на объём лечебных мероприятий.

Эрозивно-геморрагический гастрит

В силу своего упорного и длительного течения эрозивный гастрит часто заканчивается осложнениями. Одними из них являются желудочные кровотечения из эрозированной слизистой. Такие гастриты называют эрозивно-геморрагическими. Механизм их развития связан с размерами, глубиной и локализацией эрозий. Поверхностно расположенные дефекты в области передней, задней стенок и дна желудка кровоточат крайне редко. Наиболее опасными в этом отношении являются обширные и множественные эрозии, распространяющиеся на большую глубину. Наиболее опасной их локализацией является область малой кривизны в связи с расположением в этой зоне крупных сосудов и высокой интенсивностью общего кровотока.

Для перехода эрозивного гастрита в эрозивно-геморрагический эрозии должны достичь глубины залегания сосудистого русла. У каждого человека мелкие сосуды имеют разные особенности своего разветвления, строения и уровня давления в них. Поэтому лица с одним и тем же диагнозом имеют разную степень риска возникновения эрозивно-геморрагического гастрита. В большей степени, это больные любой формой артериальной гипертензии и заболеваниями свёртывающей системы крови. Группу риска также составляют пациенты, принимающие антикоагулянтные препараты (аспирин и его аналоги, варфарин, гепарин), нестероидные обезболивающие и противовоспалительные средства (диклофенак, ибупрофен).

Симптомы перехода эрозивного гастрита в эрозивно-геморрагический достаточно яркие. Все они говорят о наличии желудочного кровотечения разной степени тяжести.

К таким признакам относят:

Уменьшение интенсивности болевого синдрома. Этот признак тем больше выражен, чем интенсивнее кровотечение. Такой феномен связан с тем, что эрозии разрушают чувствительные рецепторы, за которыми располагаются сосуды. Поэтому вначале уменьшается боль, затем возникает кровотечение;

Рвота– обязательный признак эрозивно-геморрагического гастрита. Её характер зависит от интенсивности кровотечения, диаметра и количества кровоточащих сосудов. Если рвотные массы представлены кровянистым содержимым, это говорит об активном продолжающемся кровотечении. Наличие в рвотных массах коричневого содержимого является свидетельством пропотевания крови из сосудов в полость желудка или небольшом кровотечении;

Симптомы анемии – уменьшения количества крови в сосудистом пространстве. Их выраженность зависит от объёма кровопотери: бледность кожи, головокружение, снижение артериального давления, ускорение пульса;

Тёмный цвет кала. Иногда эрозивно-геморрагический гастрит сопровождается настолько небольшим кровотечением, что рвота не возникает. Но, разрушенные кислотой, элементы крови, попадая в кишечник, обуславливают темную окраску каловых масс.

Лечение эрозивного гастрита

Избавиться от эрозивного гастрита должны помочь такие направления в его лечении:

Устранение избыточной секреции желудочного сока. Достигается путём использования препаратов с антисекреторным механизмом действия. Это могут быть либо блокаторы рецепторов гистамина, либо протонного насоса. Из первой группы наиболее широко применяются фамотидин, ранитидин, квамател. Из второй – омез, лансопразол, контролок, проксиум;

Обезвреживание агрессивной соляной кислоты. Для этих целей показаны антацидные средства: ренни, маалокс, алмагель, фосфалюгель, вентер. Они не только ликвидируют избыточную кислотность, но и образуют защитную плёнку над воспалительной слизистой и эрозиями. Это способствует их быстрому заживлению;

Облегчение пищеварительных процессов в условиях блокированной желудочной секреции. Используются разные поколения ферментных препаратов: креон, мезим, фестал, панзинорм, пангрол;

Восстановление нормальной моторики желудка и двенадцатиперстной кишки. В большинстве случаев эрозивно-геморрагического гастрита возникает её нарушение. Ликвидировать этот патогенетический компонент можно при помощи метоклопрамида, церукала, мотилиума, домперидона;

Кровоостанавливающие препараты. Используются только в случае эрозивно-геморрагического гастрита. Вводить лучше внутримышечно или внутривенно: этамзилат, дицинон, викасол, тиоктовая кислота;

В случае подтверждения хеликобактерной природы эрозивного гастрита показан приём антихеликобактерных препаратов: кларитромицин, метронидазол, орнидазол, амоксициллин, де-нол или готовые комбинированные препараты (пилобакт нео, клатинол);

Лечение щелочными минеральными водами. Лучше проводить его в условиях специализированных санаториев.

Диета и меню при эрозивном гастрите

Острый и хронический эрозивный гастрит в стадии обострения нельзя вылечить без соблюдения определённых диетических рекомендаций. Их нужно придерживаться и для профилактики заболевания. В активной стадии воспалительного процесса назначается диета №1. По мере его стихания больной постепенно переводится на пятый диетический стол. Общие их характеристики таковы:

Нельзя употреблять пищу, способствующую повышению желудочной секреции и раздражающую слизистую (специи, копчености, жаренные и жирные блюда);

Продукты должны быть свежими, готовятся на пару или варятся;

Дробное и частое питание. Преимущество отдаётся небольшим порциям;

Приготовленные блюда должны быть тёплыми, желательно в жидком или кашицеобразном виде. Высокие и низкие температуры одинаково опасны для воспалённой и эрозированной слизистой.

Что касается конкретных продуктов и ориентировочного меню, то они должны быть такими:

Запрещённые продукты: свежий хлеб и булочки из сдобной муки, печенье, шоколадные конфеты, жирные продукты животного происхождения (свинина, сало, кровянка, домашняя колбаса со специями);

Разрешённые продукты: черствый белый и чёрный хлеб, сухари, отруби, картофель в виде пюре или в составе супа, различные каши из любых круп за исключением пшеничной и ячневой, сливочное и небольшое количество растительного масла, мясо диетического типа (кролик, курица, свежая молодая говядина), рыба, кисломолочные блюда.

Ориентировочное суточное меню и правильное распределение блюд должно выглядеть так:

Блюдо из творога в запеченном виде, напиток из какао

Некрепкий сладкий чай и несдобная булочка вчерашней выпечки со сливочным маслом

Любое жидкое блюдо на основе мясного бульона, овощи с рыбой, приготовленные на пару, фруктовый отвар или компот

Сухарики или сдобное печенье с киселем

Запеченные овощи с кусочками мяса, фруктовый отвар (шиповник)

Кефир, ряженка или йогурт

Источник