стадии деменции у пожилых людей и прогноз продолжительности жизни
Стадии развития деменции и какой прогноз
Деменция – опасная и довольно распространённая среди пожилых людей болезнь, она практически не поддаётся лечению и значительно сокращает длительность жизни. При столкновении с патологией стоит учитывать, что под влиянием разных факторов прогнозы относительно того, сколько проживёт человек, сильно разнятся.
Сущность заболевания
Деменция характеризуется как постоянно увеличивающиеся разлады психического здоровья, которые приводят к слабоумию. Патология возникает при поражении какого-то участка головного мозга, потому нередко к её образованию приводят различные травмы головы.
Присуща людям старческого возраста – в таких случаях её называют сенильной. Опасность сенильной деменции в том, что исправить нарушения в головном мозге пожилого человека намного сложнее, чем молодого.
Степень проявления симптоматики зависит от того, на какой стадии находится процесс. В состоянии больного происходят изменения: от простого снижения концентрации и притупления умственной деятельности до полного распада личности и невозможности самостоятельного существования.
Под симптомами деменции подразумеваются такие явления:
На каком бы этапе не находился процесс развития болезни, он не может быть полностью обратимым. Важно предоставить больному уход и максимально комфортные условия – это уменьшит количество стрессов и снизит интенсивность деменции.
Стадии развития болезни
Показатель продолжительности жизни при деменции напрямую зависит от стадии и того, в каких условиях проживает человек.
Выделяют три стадии развития деменции: лёгкую, умеренную и тяжёлую.
| Стадия | Характеристика |
| Лёгкая | На первых порах патология отображается лишь на интеллектуальной деятельности, не затрагивая практические навыки и умения. Человеку становится сложнее познавать новую информацию, однако для него не составляет большого труда совершать ранее отработанные действия. Люди с лёгкой стадией деменции способны справляться с жизнью самостоятельно. |
| Средняя (умеренная) | На этом этапе у больного сильно притупляются умственные способности, теряется большая часть ранее освоенных жизненных навыков. Могут возникать сложности с открытием дверного замка ключом, работой с бытовой техникой, мобильным телефоном. При патологии этой стадии обязательно, чтобы больной регулярно находился под присмотром. |
| Тяжёлая | На последней стадии происходит полный и окончательный распад личности больного. Человек абсолютно лишён способности жить самостоятельно, часто он даже не может выполнить минимальные гигиенические процедуры. |
Первоначальные признаки деменции выражаются достаточно ярко, потому распознать патологию несложно. Это хорошо, так как своевременная терапия на первых этапах зарождения болезни способна приостановить скорость её развития.
Полностью избавиться от проявившихся признаков деменции невозможно.
Болезнь не поддаётся полному излечению, терапия способна лишь ослабить симптомы и облегчить состояние больного.
Креатинфосфокиназа – фермент, катализирующий из АТФ, универсального источника энергии и креатина. Расходуется организмом он во время активной физической деятельности. Подробнее читайте в статье: «причины повышенного креатинфосфокиназа в крови».
Прогноз продолжительности жизни при деменции
Одним их определяющих факторов того, сколько пациенты живут при развитии патологии, является вид деменции.
Виды патологии отличаются по локальному признаку и определяются по тому, какой из участков головного мозга поражён. К основным относятся такие:
У каждого вида – своя симптоматика, определённый курс терапии. Отличаются и прогнозы продолжительности жизни.
Зачастую деменция являются старческой, или сенильной болезнью, но иногда распад функций психики случается и в молодом возрасте.
У разных людей болезнь протекает с разной интенсивностью, что объясняется влиянием индивидуальных показателей:
Сколько лет можно прожить с деменцией при болезни Альцгеймера
Эта разновидность заболевания относится преимущественно к старческим, больше всего ей подвержены люди от 65 до 85 лет.
Особенность патологии такова: чем в более раннем возрасте проявились симптомы, тем интенсивнее они будут развиваться.
Обычно формы с поздним началом переносятся легче и прогрессируют слабо.
Если слабоумие возникло у человека моложе 65 лет в хорошей физической форме, скорректировать состояние и приостановить болезнь сложно. Длительность жизни в среднем составляет от 5 до 7 лет. При наличии хронических проблем со здоровьем человек может угаснуть уже за 1 год. При позднем развитии симптомы выражаются слабее, менее интенсивно. Больной способен прожить от 5 до 15 лет.
Средний показатель длительности жизни при болезни Альцгеймера – от 2 до 9 лет.
Прогноз при болезни Паркинсона
Часто деменция возникает на фоне этой болезни. Протекает она не так интенсивно и агрессивно, как при болезни Альцгеймера, но последствия не менее серьёзные. На поздних стадиях больной теряет свои умения, возможность мыслить, он больше не в силах обходиться без посторонней помощи даже при малейших трудностях.
Человек с подобных диагнозом живёт от 1 до 4 лет.
При сочетании перечисленных симптомов человек постоянно находится в угнетённом состоянии, что приводит к хронической депрессии, отсутствию желания жить. Самый оптимистический прогноз в таком случае – 5 лет, при правильном лечении, пребывании больного в комфортной обстановке, в заботливых руках и без стрессов.
Длительность жизни при деменции на фоне болезни Гентингтона
Заболевание относится к генетическим, характеризуется периодическими расстройствами психики и отсутствием у больного способности к самоконтролю.
Когда к этой симптоматике присоединяется деменция, учащаются обострения патологии. Болезнь проявляется умеренно и не столь стремительно, но она неизменно сокращает длительность жизни.
Прогноз для людей с таким диагнозом – от 4-5 и максимум 15 лет, при условии отсутствия острых психических расстройств и должного лечения.
В таких случаях подходящая медикаментозная терапия способна подавить признаки деменции и предоставить в распоряжение больного около 3 лет практически полноценной жизни.
Сколько можно прожить при деменции с тельцами Леви
Это особая разновидность патологии, которая характеризуется постоянным увеличением в крови упомянутых телец. Больше всего ей подвержены люди в пределах возрастных рамок 50-65 лет. На начальной стадии деменции у пожилых людей симптомы проявляются лишь в виде нечастых психических расстройств.
До 70 лет болезнь развивается умеренно, но с наступлением этого возраста ситуация усугубляется. Расстройства психики приобретают глобальный масштаб, человек утрачивает память и внимательность. Такое состояние сохраняется на протяжении 2-3 лет, после чего ухудшение состояния повторяется. К 75-76 годам патология развивается в тяжёлую степень и быстро заканчивается смертью.
Прогноз продолжительности жизни с момента выявления заболевания – 4-15 лет.
Прогноз при сосудистой деменции
Наиболее подвержены развитию патологии люди старше 65 лет. Часто деменция развивается на фоне перенесённого инсульта, других проблем с сосудами головного мозга.
Сколько проживёт человек, зависит от типа перенесённого инсульта. При слабоумии после ишемического инсульта жизнь длится от 5 до 7 лет, на фоне геморрагического же деменция может прогрессировать до тяжёлой стадии всего за 1 год. Прогноз зависит от степени изнашивания сосудов, качества питания, физического здоровья пациента.
Длительность жизни при лобной деменции
Болезнь возникает у более молодых людей – в возрасте от 40 до 50 лет. Это связано с существенными гормональными изменениями в организме в этот период.
На первых этапах заболевание проявляется в несвойственно агрессивном поведении человека, позже его одолевает недовольство собой, возникают абсурдные и нелогичные выводы. В ходе развития лобной деменции (или болезни Пика) больной сталкивается со сложностями в общении, речи и выражении эмоций.
В зависимости от того, что привело к образованию патологии и в каком возрасте проявились первые симптомы, продолжительность жизни варьируется от 3 до 15 лет.
Если же болезнь развивается стремительно, то к перечисленным симптомам добавляется невозможность самоконтроля, снижается память, поведение выходит за рамки адекватности.
Диагноз деменция (старческое слабоумие) – что делать родственникам
Деменция — это синдром, при котором происходит деградация памяти, мышления, поведения и способности выполнять ежедневные действия в плоть до деградации и разрушения самой личности. ДЕ- отсутствие, МЕНЦ – ум.
Деменцию у пожилых людей (или как часто ее называют в обиходе «старческое слабоумие») обычно характеризуют, как необратимое снижение когнитивных (умственных) функций с утратой кратковременной памяти, вызванное органическим поражение головного мозга, в следствие того или иного нейродегенеративного заболевания. Наиболее часто деменция развивается в следствие болезни Альцгеймера (75%) или общего снижения кровоснабжения головного мозга, локальных его инфарктов, ишемического инсульта (сосудистая деменция).
К сожалению, у нас недостаточное информирование общества и диагностирование деменции на ранней стадии, поэтому очень многие люди с той или иной степенью деменции просто ни к кому за помощью не обращаются и сидят дома. Родственники относят снижение умственных функций близких на счет возраста: «Ну что же вы хотите, маме (папе) ведь уже 80 лет». И такое положение продолжается до тех пор, пока уже больной человек сам не может жить один. Тогда начинают бить тревогу, а это уже как минимум средняя стадия деменции.
Очень важно понимать, что возраст и деменция это не одно и тоже. Да, нейродегенеративные заболевания — это, в основном, заболевания пожилого возраста, но не все пожилые люди ими болеют, и не у всех пожилых людей есть деменция.
Признаки деменции
Стадии развития деменции
Что делать родственникам, если вашему близкому поставлен диагноз деменция?
К нам в Центр «Жизнь плюс» достаточно часто обращаются с вопросами: «Что делать, куда обращаться, если у мамы, бабушки деменция?», или «что нам делать с нашим близким с деменцией?»
И здесь необходимо придерживаться следующих шагов:
Если у вас остались вопросы, обратитесь в наш Центр патронажного обслуживания Жизнь плюс или задайте вопрос специалисту в нашей группе ВКонтакте.
Ознакомьте с дополнительной информацией в разделе “Уход при деменции и болезни Альцгеймера”.
Деменция — какофония разума
Французский писатель Франсуа де Ларошфуко писал: «К старости недостатки ума становятся все заметнее, как и недостатки внешности». Но если потеря былой красоты вызывает лишь грусть и сожаление, то утрата умственных способностей приносит серьезные проблемы человеку и его родным. Чаще всего причиной нарушений работы головного мозга является деменция. В переводе с латинского языка dementia означает «безумие».
Деменция – это не медицинский диагноз, а термин обобщающий проблему разума, форму слабоумия при которой страдают функции головного мозга. У человека пропадают приобретенные знания и умения, а вместе с ними возможность получать новые. Такое явление встречается при разных заболеваниях. В преклонном возрасте наиболее распространена «сенильная деменция», которую в народе называют «старческим маразмом».
В чем коварство деменции
Опасный недуг подстерегает не только стариков. Он поражает молодых спортсменов – развивается после полученной травы головного мозга, зрелых мужей – возникает после перенесенных инфекционных заболеваний, здоровых сельских жителей – в результате укуса энцефалитного клеща. Не щадит деменция и сильных мира сего. Деменцией страдали Маргарет Тэтчер, Уинстон Черчилль, 40-й президент США Рональд Рейган. 
Читайте также:
Состояние деменции не возникает внезапно, ему предшествует период нарушения памяти и снижения интеллекта, который далеко не все родственники могут распознать в домашней обстановке. Близкий человек стал слишком обидчив, раздражается по пустякам, забывает погасить за собой свет, запереть дверь, хуже справляется с повседневными делами. Мы «списываем» это на возраст, рассеянность, причуды. А родственник, не понимая, что с ним происходит, нервничает, переживает, «уходит в себя». Болезнь прогрессирует, и помочь теперь ему сможет только профессионал.
Но, к сожалению, люди идут к врачу с жалобами на слабоумие члена семьи неохотно, считая это явление неудобным, стыдным. Без квалифицированной медицинской помощи теряется драгоценное время, хотя своевременное лечение способно затормозить развитие недуга, облегчить его течение, восстановить хотя бы частично работу головного мозга. В некоторых случаях пациент полностью излечивается. Это происходит при устранении причины развития деменции, например, при восстановлении кровоснабжения мозга, устранении источника интоксикации или недостатка питательных веществ.
Непридуманные истории: как это бывает в жизни
Вот сюжеты из реальной жизни, в которых люди рассказывают о том, как разделила деменция их жизнь на «до» и «после».
«Моя бабушка стала жаловаться маме, что у деда очень испортился характер. Добрый, внимательный, всегда спокойный и молчаливый он стал придираться к ней по каким-то бытовым мелочам: пересолила суп, плохо погладила рубашку, принесла из магазина не те продукты и т.д. Стал попрекать ее тем, что она не работала, получает маленькую пенсию. Бабушка, не желая это терпеть, стала отвечать ему и мы с мамой как-то увидели ужасную сцену. Страшно было видеть, как родные люди, прожившие счастливо в раке более 40 лет, ожесточенно ругаются, дело чуть не до драки дошло. После скандалов дед переживал, молчал неделями, о чем-то напряженно думал, вел себя потерянно. Он перестал радоваться нашим визитам, уходил в другую комнату, стеснялся общаться. Его речь стала невнятной, сбивчивой, движения резкими. А потом грянул инсульт. Дед несколько месяцев лежал парализованным, но благодаря самоотверженному уходу бабушки, медленно стал восстанавливаться. Встал на ноги, частично восстановилась речь. Но это был уже совсем другой человек! Большой ребенок, который не узнавал родных, забывал, где туалет, не мог без помощи кушать. Врачи сказали, что деменция прогрессирует в связи с нарушением мозгового кровообращения. А обращаться к ним надо было тогда, когда почувствовали изменения в поведении, увидели, что портится характер. Но кто же знал?! Дед не стал агрессивным, упрямым, не вредничал и старался по мере сил облегчить труд по уходу за собой. Смотреть на него было невыносимо. Говорят, что старики в маразме не понимают личной проблемы. Не спорю, но они страдают. Умер дед через 3 года. Так и не вспомнив, что мама была ему дочкой, а я — внучкой. Он называл нас просто «наши»…».
К врачу обратилась молодая женщина по имени Ирина и начала свое повествование с жалобы на то, что ей страшно жить из-за угнетающей ненависти. Предметом этого чувства стала мать, страдающая деменцией. Она с ужасом и нетерпением ждала ее конца, чтобы зажить, наконец, по-человечески. Такие ситуации нередки. Деменция сводит с ума и родственников больного человека. Но все-таки они находят силы заботиться о нем. Вот что рассказала Ирина о своей маме.
Такой страх не беспочвенный. Предрасположенность к болезни Альцгеймера передается по наследству, поэтому в такой ситуации надо проявлять максимум внимания к здоровью и при первых симптомах обращаться к врачу. На начальных стадиях деменции ее развитие можно затормозить и продлить период здравомыслия человека на годы. Прогресс не останавливается, появляются новые препараты и методики лечения. Вспомните, сколько умирало людей от СПИДА в 80-х годах? А теперь, принимая новые препараты, ВИЧ-инфицированные доживают до старости.
Причины возникновения деменции
Поскольку деменция является следствием различных заболеваний, нужно знать о них и стремиться к их предотвращению. Болезнь Альцгеймера является самой распространенной формой деменции, ею страдают до 80% всех пораженных недугом слабоумия. При болезни Альцгеймера в результате биологических разрушительных процессов гибнут нейроны головного мозга, число нервных связей уменьшается, мозг «усыхает» и уменьшается в размерах. 
Большую угрозу представляет болезнь Паркинсона, провоцирующая дегенеративные изменения в головном мозге. Проявляется это заболевание нарушением двигательной функции человека. Часто встречается деменция, называемая в медицине «деменцией с тельцами Леви». В этом случае в нейронах мозга скапливаются белковые бляшки – тельца Леви, вызывающие атрофию головного мозга.
В результате перенесенного инсульта возникает сосудистая деменция, вызываемая нарушением мозгового кровообращения. Нейроны погибают при нарушении снабжения их кислородом. Опухоли, гнойники, гематомы сдавливают головной мозг и также становятся причиной нарушения кровоснабжения мозга. Губительна для его кровеносных сосудов интоксикация этиловым спиртом при избыточном употреблении алкоголя.
Опасно заражение вирусным энцефалитом после укуса энцефалитного клеща, нарушение функции щитовидной железы, почечная недостаточность, сахарный диабет, болезни печени, рассеянный склероз, стояние депрессии. Даже нехватка важных питательных веществ и витаминов способны вызвать нарушения в работе головного мозга.
Поскольку в пожилом возрасте человек становится более уязвимым к болезням, деменция чаще всего настигает именно стариков. Перешагнув 65-летний порог жизни, возможность развития деменции составляет 10%, а после 85 лет степень риска возрастает в несколько раз.
Стадии деменции
Сохранить разум и обеспечить психологическое качество жизни возможно, если распознать появление признаков деменции на ее ранних стадиях. Известны 3 стадии недуга.
Ранняя
Симптомы не ярко выражены, больной человек и его близкие не спешат обратиться к врачу. Но отчетливо проявляются: забывчивость, ухудшение ориентации на местности (человек может потеряться в знакомом месте), нарушение чувства времени. Если на этой стадии выявить деменцию, ее развитие реально затормозить или полностью восстановить функции головного мозга.
Описание и характеристика стадий деменции
Старческое слабоумие – заболевание, которое резко снижает качество жизни пожилого человека. Патологические изменения носят необратимый характер, приводят к расстройству запоминания и воспроизведения информации, логического и ассоциативного мышления, проблемам с ориентацией в пространстве и во времени. Болезнь прогрессирует, стадии деменции у пожилых пациентов последовательно сменяют друг друга. Психические изменения в старости часто приводят к разрушению личности и полной зависимости от окружающих. В мире на сегодняшний день насчитывается около 47 миллионов больных старческим психозом.
Как развивается деменция
Продолжительность стадий деменции и прогноз развития заболевания зависит от причин патологического состояния и индивидуальных особенностей нервной системы. Выяснение обстоятельств деменции способствует замедлению темпа развития деменции и позволяет максимально приспособить пациента к изменившимся условиям жизни.
| Причины | Провоцирующие факторы | Профилактические меры |
|---|---|---|
| Болезнь Альцгеймера | Наследственность, инфекционное поражение нервной системы, старческий возраст | Лечение пародонтоза и герпетической инфекции, физическая и интеллектуальная активность |
| Сосудистая деменция | Гипертоническая болезнь | Контроль артериального давления, прием препаратов для снижения артериального давления |
| Атеросклеротическое поражение сосудов головного мозга | Контроль уровня холестерина, диета, прием противосклеротических медикаментов | |
| Сахарный диабет 2 типа | Контроль биохимического показателя глюкозы в крови прием сахароснижающих препаратов или инсулина | |
| Ожирение | Коррекция лишнего веса | |
| Смешанный тип | Сочетание наследственности, инфекционной патологии и сосудистых заболеваний | Предупреждение сосудистых заболеваний, адекватное лечение нейроинфекций, физические и интеллектуальные упражнения |
Деменция альцгеймеровского типа и сосудистый старческий психоз имеют похожие симптомы и начинаются постепенно. Рано начатое лечение дает надежду на задержку темпа психопатологических симптомов и распада личности.
Течение заболевания
Клиническая картина характеризуется постепенным развитием. Длительность стадии развития деменции и прогноз продолжительности жизни зависят от сопутствующих заболеваний, качества ухода и лечения.
Важно! Необходимо отличать первые признаки заболевания от забывчивости, которая нередко наблюдается в пожилом возрасте.
Определить стадию деменции можно с помощью диагностических методов, которые показывают степень патологических изменений и соответствие клиническим симптомам. Стадии деменции у пожилых людей развиваются последовательно, а изменения психики носят необратимый характер. Более доброкачественно протекает слабоумие, начавшееся после 70 летнего возраста.
Первая стадия
Начальные проявления слабоумия важно диагностировать, так как первая стадия деменции часто оценивается как негативные проявления старческого характера и забывчивости. Если удалось вовремя распознать симптомы начальной стадии деменции и ее лечение начато своевременно, появляется реальная возможность затормозить темп развития заболевания и продлить жизнь пациента.
Признаки
Симптомы в начале заболевания носят следующий характер:
Часто отмечаются нарушения настроения в виде депрессии. С помощью тщательного опроса обычно выясняется, что сниженное настроение беспокоило пациента за несколько лет до проблем с памятью и мышлением.
В начале деменции пожилой человек ориентируется во временах года, днях недели, понимает по часам. Ухудшение памяти на этом этапе можно компенсировать с помощью записок, письменных инструкций, специальных приложений на мобильном телефоне. Бытовые навыки не утрачиваются полностью, но появляются проблемы с их выполнением. Пожилой человек на ранней стадии слабоумия способен сохранять независимость, но нуждается в периодической помощи.
Диагностика
Диагностическое обследование позволяет своевременно диагностировать заболевание при появлении первых признаков нарушения интеллектуальной деятельности:
Помогают постановке диагноза специальные тесты, которые показывают появляющееся нарушение памяти (амнезия на текущие или минувшие действия, нарушение мышления, способности концентрировать внимание).
Что происходит в головном мозге
Начальные этапы формирования деменции характеризуются появлением в головном мозге патологических очагов небольшого размера. Сосудистые процессы сопровождаются развитием микрозон инфаркта мозговой ткани. Это следствие прогрессирующей энцефалопатии гипертонического и атеросклеротического характера. Начальные признаки сопровождаются образованием небольших зон поражения, соседние клетки частично берут на себя функцию пострадавших. По этой причине патологические проявления компенсируются.
При болезни Альцгеймера клетка поражается специфическим белком (амилоид), ее структура разрушается. Пострадавшая клетка не может выполнять свою функцию, постепенно разрушается связь между нейронами. Это приводит к нарушению восприятия новой информации и отсутствию воспроизведения имеющихся сведений. Белок-амилоид можно обнаружить методом эмиссионно-позитронной томографии с использованием контрастного вещества, а также спинномозговой пункции.
Лечение
На ранней стадии существует вероятность затормозить развитие болезни. Для того, чтобы остановить гибель нейронов, проводится ряд мероприятий.
Для получения устойчивого эффекта необходимы регулярные длительные курсы медикаментов, а также регулярные реабилитационные упражнения. Пожилой человек должен заниматься под руководством родственников или медицинского персонала.
Важно! Нарушения настроения должны корректироваться с помощью курсового лечения антидепрессантами или растительными седативными препаратами.
Особенности поведения
Начальные стадии деменции часто сопровождаются излишней доверчивостью и отсутствием критического мышления. В связи с этим пациенты тратят большие суммы денег на ненужные покупки, могут стать жертвой мошенников. Родственникам необходимо предпринять меры с улаживанием юридических вопросов об имуществе, иначе пациент может завещать жилье чужим людям или организациям.
На ранней стадии деменции появляется равнодушие к близким людям, заострение негативных черт характера. Новая информация и навыки не воспринимаются, появляется повышенный интерес к просмотру телепередач и сериалов. На фоне остановки личностного роста постепенно утрачиваются имеющиеся знания. В связи с нарастающими пробелами в памяти и утратой логического мышления у пациента нарастает тревожность и обеспокоенность свои состоянием. Пожилой человек пытается скрыть и замаскировать развивающиеся дефекты психики.
Вторая стадия
Умеренная стадия деменции характеризуется углублением нарушений психики. Постепенно появляется все больше странностей, которые нарушают адаптацию и привычный ритм жизни. Пожилому человеку с каждым днем труднее справляться с бытовыми обязанностями, а выполнение профессиональных навыков становится невозможным. Постоянный посторонний уход становится необходимостью, так как забывчивость может стать причиной пожара или других катастроф.
Важно! Выяснение причины слабоумия способно помочь организовать правильную тактику лечения для пациента и профилактику заболевания для его родственников.
Симптоматика
Вторая стадия деменции характеризуется присоединением таких клинических признаков:
Профессиональные навыки полностью утрачиваются, в связи с этим работающие пенсионеры вынуждены оставить работу. На второй стадии сенильной деменции больной нуждается в постоянном постороннем уходе, так как он полностью зависит от окружающих.
При появлении психотических симптомов (бред, навязчивые идеи, галлюцинации) необходимо наблюдение психиатра. Для старческого психоза на этом этапе характерно появление бредовых идей нанесения ущерба, ограбления. Нередко родственникам приходится начинать поиски утерянных вещей или денег, которые пожилой человек спрятал от потенциальных грабителей.
Как диагностируется
Поставить диагноз второй стадии заболевания можно на основе клинических симптомов и дополнительных методов обследования. Биохимические показатели часто показывают повышение содержание холестерина и уровня сахара в крови.
Изменения мозговой ткани диагностируется с помощью позитронно-эмиссионной томографии и магнитно-резонансной томографии. Анализ спинномозговой жидкости позволяет включения специфического патологического тау-белка, который свидетельствует о прогрессировании болезни Альцгеймера.
Патологические изменения в мозговой ткани
С помощью современных методов диагностики становится возможным обнаружить в мозговой ткани участки разрушения. При болезни Альцгеймера очаги дегенерации вначале появляются в коре головного мозга, а на второй стадии разрушаются и подкорковые участки головного мозга.
Очаги некроза (мозгового инфаркта) появляются на второй стадии развития сосудистой деменции и прогноз продолжительности жизни зависит от темпа прогрессирования атеросклероза мозговых сосудов и гипертонической болезни. Часто на этом этапе пациент умирает от ишемического инсульта, который может развиться из-за повышенной свертываемости крови и скачка артериального давления.
Методы лечения
Для замедления темпа прогрессирования болезни Альцгеймера показано продолжение лечения. Противосклеротические и сосудистые препараты улучшают кровоснабжение головного мозга, ацетилсалициловая кислота помогает сделать кровь более текучей, снизить ее вязкость и предотвратить тромбообразование.
Агрессивная стадия деменции с присоединением бредовых идей и галлюцинаций требует назначения антипсихотических препаратов из группы нейролептиков. При выраженном психическом и двигательном возбуждении показан прием транквилизаторов.
| Группа лекарственных средств | Название препаратов | Особенности применения |
|---|---|---|
| Нейролептики | Тизерцин, Трифтазин, Галоперидол | При появлении бреда и галлюцинаций |
| Транквилизаторы | Сибазон, Реланиум | При двигательном и психическом возбуждении |
| Противосклеротические | Розувастатин | При повышении уровня холестерина |
| Улучшающие память | Мемантин, Допенезил | Непрерывный прием |
| Сосудистые | Кавинтон, Пентоксифиллин | Курсовое лечение |
Лечение сопровождается контролем биохимических показателей крови и клинических проявлений заболевания. Схема лечения и дозировки могут корректироваться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.
Важно! Нарушение биоритмов вызывает расстройство ночного сна, поэтому оправдано назначение снотворных средств.
Изменения поведения
У некоторых пациентов может наблюдаться сексуальная расторможенность. Провалы памяти приводят к дезориентации, поэтому больные воображают себя маленькими детьми или подростками, а своих детей принимают за родителей. Пожилой человек может потеряться во время прогулки, так как не помнит дороги домой и своего адреса. Положение осложняется, когда потерявшийся не может назвать своих паспортных данных. Прогулки (даже недалеко от дома) проводиться только в сопровождении родственников или медицинского персонала.
Изменения поведения особенно ярко выражены на умеренной стадии развития деменции и прогноз продолжительности жизни зависит от того, насколько быстро будет прогрессировать этот этап заболевания. Агрессивность и подозрительность часто делает жизнь домашних невыносимой и вынуждает отправить родственника в специализированный интернат.
Последняя стадия
Поздняя стадия деменции является окончательным этапом болезни. Продолжительность последней стадии деменции перед смертью зависит от общей реактивности иммунитета и от работы сердечно-сосудистой системы. Пациент может прожить от одного месяца до нескольких лет в состоянии, когда головной мозг не способен больше контролировать деятельность организма.
Клинические особенности
Симптомы последней стадии деменции прогрессируют по мере того, как дегенерируют клетки головного мозга. Появление новых признаков болезни связано с необратимыми изменениями в мозговой ткани. Финальная стадия деменции характеризуется следующими сигналами:
Важно! Последняя лежачая стадия деменции сопровождается присоединением застойной пневмонии, инфицированием пролежней. Прогноз для выздоровления всегда неблагоприятный, так как летальный исход на фоне общего истощения наступает от присоединившихся заболеваний.
Диагностика
Диагноз подтверждается инструментальными исследованиями (компьютерная томография, магнитно-резонансная томография). На томограмме видны обширные очаги дегенеративных изменений в коре головного мозга, в стволовых структурах и подкорковых образованиях.
Болезнь Альцгеймера подтверждается генетическим анализом и обнаружением в спинномозговой жидкости патологических белков (амилоида и тау-белка). При сосудистой деменции необходимо исследование показателей свертываемости крови и холестерина.
Изменения головного мозга
Последняя стадия сосудистой деменции у пожилых людей сопровождается обширными очагами мозгового инфаркта или кровоизлияния. Болезнь Альцгеймера протекает с дегенерацией мозговой ткани, которая развивается на фоне накопления в клеточном и межклеточном пространстве специфических образований – амилоида и тау-белка. Терминальная стадия деменции характеризуется развитием дегенеративных изменений в стволе головного мозга, подобные изменения вызывают расстройство жизненно важных функций (глотание, дыхание, сердечная деятельность).
Лечение и уход
Тяжелая стадия деменции не поддается лекарственной терапии. По этой причине препараты для лечения старческого слабоумия (Мемантин, Допенезил) не назначаются. Основное значение придается следующим лечебным мероприятиям:
Так как пациенты страдают недержанием мочи и кала, им необходимо вовремя менять памперсы. Соблюдение гигиенических правил позволяет избежать пролежней и последующего их инфицирования. Лежачего больного необходимо переворачивать, протирать крестец камфорным спиртом, массировать кожу в проблемных местах.
Повышение температуры тела нередко свидетельствует о присоединении застойной пневмонии (воспаления легких). Это осложнение грозит серьезными последствиями, поэтому необходимо раннее назначение антибиотиков.
Поведенческие особенности
Третья стадия деменции сопровождается полной потерей основных качеств личности. Может развиваться немотивированная агрессия, которая часто вызвана галлюцинациями и бредом. Постепенная утрата базовых рефлексов приводит к утрате гигиенических навыков. Фекальная стадия деменции характеризуется интересом больного к своим испражнениям, он может размазывать их по одежде, стенам. Для обеспечения гигиены следует позаботиться о специальной одежде, которая будет закрывать доступ к фекалиям.
Последние стадии старческой деменции вызывают атрофические изменения в мышцах и общим истощением организма, пациент теряет способность самостоятельно передвигаться и принимать пищу. Сколько длиться лежачая стадия деменции зависит от тяжести присоединившихся заболеваний и общей реактивности организма.
Старческая деменция — одна из серьезнейших медицинских проблем цивилизованного общества. Эта болезнь не имеет специфической профилактики и лечения, что значительно затрудняет реабилитацию пациентов. Развитие слабоумия становится серьезным препятствием для достижения активного долголетия, которое является основной целью пожилого человека. Заболевший последовательно проходит стадии развития деменции и прогноз продолжительности жизни напрямую зависит от того, насколько быстро прогрессирует заболевание. Определение этапа болезни дает возможность правильно организовать лечение и уход за пациентом, максимально продлить его сознательное существование.