Сша машина скорой помощи сша
В США ежегодно производится порядка 2000 катафалков в год.А всё началось с несколько десятков компаний специализирующихся на катафалках в начале 19 века.
Современный образ катафалка появился к концу 1930-х годов, когда в моду вошли катафалки с кузовом универсал. Именно такая машина стала своеобразным эталоном похоронной машины.каждый год.
Маленькую революцию в мире катафалков произвела компания Eureka из штата Иллинойс, которая первой выпустила катафалк не с задними, а с боковыми дверями и поворотными направляющими, что существенно облегчило процесс загрузки гроба.
До конца 1970-х катафалки в США были комбинированными, которые служили в роли машины скорой помощи; они были распространены в сельских районах. Созданные на базе автомобилей скорой помощи и микроавтобусов не смогли удовлетворить более строгим федеральным техническим требованиям для таких транспортных средств и были прекращены в производстве после 1979 года.
Из-за затрат на владение дорогим сделанным на заказ транспортным средством, которое простаивает 80 — 90 процентов недели, отдельные похоронные бюро уменьшают затраты, арендуя данные автомобили.
Самый популярный в США стиль ландо, с кожаной или виниловой крышей, и большими слепыми четвертями задней части, так же покрытыми и украшенными крупными металлическими S-образными барами. Это — обычная практика в США для окон, которые будут занавешены.
Катафалки и другие транспортные средства для похорон в США часто оборудуются фиолетовыми выделенными полосами и другими сигнальными огнями, подобными найденным в машинах технической помощи, чтобы увеличить видимость транспортного средства во время процессии.
Для классического катафалка на базе Кадиллака изготовляется специальный автомобиль без задних окон задних дверей, сидений и багажника. Как правило, такие модели по сравнению с обычными имеют более прочные колеса и подвеску. В цехе автомобиль разрезается на две половины, которые разносят в стороны примерно на метр. К краям обеих половин приваривают соединяющие их балки. Затем на машину устанавливают стальной каркас, основу для задней двери и крыши. Потом ставят панели из стекловолокна, которые крепят сначала клеем, а потом закручивают винтами. На каркас крепится задняя дверь на мощных петлях и с углом поворота до 135 градусов. Далее автомобиль покрывают пеноматериалом и виниловой тканью. Пол укрывают прочным ламинатом. На пол крепятся специальные ролики, по которым гроб будет вкатываться в салон.
В Америке считается нормальным явлением, если во время панихиды посетить вместе с умершим памятные или любимые места, где он проводил своё время.
Например, был случай в США, когда жители городка Йорк в Пенсильванииа наблюдали необычную картину: катафалк с умершим сделал остановку в Бургер Кинге, а его пассажиры закупились там вопперами и сэндвичами. Как оказалось, умерший — 88-летний Дэвид Кайм — при жизни был большим поклонником закусочной, и родственники таким образом решили помочь ему в последний раз навестить то место, где ему было так хорошо.
Срок службы катафалка обычно короток и лёгок с, уравновешенными двигателями, катафалки остаются пригодными к эксплуатации в течение долгого времени; катафалки 30 лет или больше могут все еще работать, хотя некоторые похоронные бюро заменяют их. Новый катафалк в США обычно стоит в диапазоне от 60 000$ до 85 000$.
Несмотря на основную функцию катафалка, он остается отличным транспортом, а его характеристики могут потребоваться для разных целей. Для приобретения катафалка не обязательно отправляться к Аиду или устраиваться на работу в похоронное бюро. В США существует немало компаний, торгующих подержанными катафалками: Heritage Coach, My Hearse, Specialty Hearse и многие другие, не говоря уже о крупных аукционах вроде eBay, где тоже можно отыскать отличные предложения. Чаще всего там можно найти относительно новые модели, но нередко попадаются и «жемчужины» 1950–1960-х годов. Так, в 2011 году на eBay был выставлен на продажу редчайший Cadillac Coupe Superior 1965 года в форме пикапа. Стартовая цена автомобиля начиналась с 11 900 долларов.
Скорая помощь в США
Зачастую лицензированные парамедики и медтехники в отдаленных и малозаселенных районах работают на добровольных началах, нередко в составе пожарных команд или экстренных служб спасения.
В основанной еще в 1979 году Ассоциации американской скорой помощи, общее число специализированных медицинских автомобилей в США превышает 48 тысяч, а всего в системе оказания экстренной помощи занято 840 тысяч человек. Хотя общефедерального стандарта времени, в течение которого медики должны прибыть на место вызова, в США нет, эталонным считается прибытие к нуждающемуся в помощи пациенту в течение 8-12 минут.
Примерно через пару недель после доставки на «скорой» в стационар, пациенту обязательно придет весьма немаленький счет. Правда, для престарелых американцев, подпадающих под социальные программы, предусмотрены значительные скидки, доходящие до 80 процентов. Но, например, в Вашингтоне средняя стоимость вызова врачебной бригады на дом и поездка в стационарное медучреждение составит от 400 до 700 долларов. А в более крупных городах придется заплатить еще больше. Так, в Чикаго отсчет начинается с 900 долларов за вызов кареты «скорой помощи» и отдельно придется доплатить за проезд, исходя из ставки 17 долларов за милю. В Нью-Йорке счет за проезд до больницы может доходить до 1290 долларов плюс по 12 долларов за каждую милю.
Итоговая сумма будет рассчитана в зависимости от конкретной медицинской помощи, оказанной в машине. Если у пациента нет медицинской страховки, которая могла бы покрыть от 20 до 50 процентов суммы счета, расплачиваться за поездку на карете придется полностью из собственного кармана.
Медицина в США уже давно живёт с лозунгом: «кошелёк или жизнь»
Сколько стоит скорая помощь в США
Если верить фильмам и сериалам, то американская скорая помощь одна из лучших в мире, если не лучшая. По крайней мере оборудование установленное в машинах скорой помощи внушает уважение, а в больнице пациент получает первоклассный уход и все необходимые лекарства. Казалось бы триумф рыночных реформ, ведь медицина в Америке платная, даже если за неё платит частная или государственная страховая компания.
Думаю вы уже догадались, что всё не так просто. Так что разберёмся сколько на самом деле стоит скорая помощь и почему некоторые готовы буквально умереть, лишь бы не получить счета из больниц.
«Я не могу себе это позволить»
Изображение с камеры наблюдения в бостонской подземке
В 2018 году в Бостоне женщина случайно попала ногой в отверстие между вагоном и платформой и не смогла освободиться: нога была вывернута и окровавлена, а поезд не двигался. Люди тут же бросились ей на помощь, но женщина, крича от боли, принялась молить тех, кто ей помогал, не вызывать скорую помощь: «Это стоит три тысячи. Я не могу себе этого позволить». Все в Америке знакомы с ценами и боятся медицинских счетов больше смерти – в буквальном смысле.
«Я не могу себе это позволить» – можно считать неофициальным лозунгом почти 33 миллионов американцев у которых, по данным Центра по контролю заболеваниями за 2019 год, нет вообще никакой страховки. Хотя годом ранее, их было только 27.5 миллионов человек.
Ещё в 2012 году специальное исследование показало, что поездка на скорой помощи обходится в среднем от 224 до 2200 долларов, но с тех пор, многое изменилось. И прежде чем перейти к причинам, приведу рассказ одного студента, которого угораздило попасть в скорую. И это не какой-то единичный случай, в чём вы убедитесь дальше.
«Однажды меня забрали в больницу против моей воли, потому что полицейские подумали, что я получил травму. (Не получил и сделал все, чтобы объяснить им, что мне не нужна помощь, и я не могу позволить себе медицинские счета, но они не слушали).
Для меня вызвали “скорую”, и я пытался сообщить парамедикам, что в этом нет смысла, и я в порядке на 100%, но они сказали, что должны следовать указаниям полиции. Поездка на “скорой” заняла от силы 5-10 минут. Они доставили меня в палату, но как только парамедики ушли, я оставил расписку о выписке вопреки рекомендациям медиков и покинул здание, пока не пришли врач и медсестра.
Я бедный студент вуза, которому приходится платить за все самому и обеспечивать себя всем необходимым, я не могу себе позволить даже медосмотр в поликлинике, не говоря уже о счетах в больнице, именно поэтому я так рьяно пытался отказаться от “оказания медпомощи”. Их-за этого счета я надолго оказался в долгу, и даже до него я едва сводил концы с концами и не мог купить ничего, что не являлось самым необходимым. Три с лишним тысячи стоили мне ежемесячной угрозы выселения за то, что я опаздывал с платой за съемное жилье. Мне пришлось урезать самые необходимые расходы, чтобы платить за съем, таким образом я стал ходить пешком, чтобы не платить за бензин, причем я живу не достаточно близко от вуза, чтобы идти туда пешком. Иногда только 3-4 раза в неделю я мог позволить себе больше, чем один небольшой прием пищи, хотя и до этого я ел в основном рамен. Часто случалось, что я ел только раз в день, а то и вообще не ел».
Пациента доставили на скорой помощи в клинику, США
Другой характерный пример – это 44 летный школьный учитель из Хьюстона, штат Техас, Дрю Калвер, которого 2 апреля 2017 года в своём доме свалил инфаркт. Сосед доставил его в ближайшее отделение экстренной помощи. Калвер сразу поинтересовался, принимает ли больница его страховку, но его заверили, что всё в порядке. А волноваться причины всё же были, ведь больница, в которую его доставили была за пределами района, где находится его школа, застраховавшая его с помощью своей специальной программы для учителей.
Дрю Калвер со своими счетами
Только после того как история прогремела в СМИ компания, владеющая скорой, и страховая компания согласились уменьшить счёт. С другой стороны, если вызвать самолёт или вертолёт для своего спасения диспетчер не станет проверять вашу платежеспособность и вас всё же спасут, но расплачиваться придётся если не всю жизнь, то много лет.
В последние годы, под рассказы, что конкуренция позволит улучшить качество обслуживания и остановит рост, многие службы скорой помощи были переданы в частные руки. Но, как и в случае с энергетической системой США, о которой рассказывалось в прошлой статье, цены «внезапно» для всех только выросли, а количество «внезапных счетов» с 2013 по 2017 выросло на 15%.
«Шутка ли, мы всё чаще слышим о людях, которые пользуются услугами Uber или Lyft, вместо скорой помощи лишь бы не оплачивать счета», – говорит доктор Кэрэн Чэббра. Доходит до того, что предпочитают вызывать Uber, даже если у человека внутреннее кровотечение или оторвана рука.
«Нападение на пациентов из засады»
Процент скорых, которые не принимают страховку и средний счет за доставку пациента в больницу
EmCare, которая является одной из крупнейшей компанией, работающих в больницах, также является частью корпорации Envision Healthcare, которая лоббирует свои интересы по всей стране, заключая контракты с сотнями больниц и в 2011 году уже оказалась в суде, когда выяснилось, что компания принуждала врачей выписывать пациентам самые дорогие тесты и услуги, даже если они были не нужны.
А поскольку EmCare и прочие подобные подрядчики не заключают контракт со страховыми, то их сотрудники могут выставлять пациентам практически любые счета: чем больше, тем лучше. Профессор Йельского университета Фиона Мортон назвала эту стратегию «нападением на пациентов из засады».
Другие исследователи из Йельского университета также выяснили, что с 2011 по 2015 год, 9 миллионов человек посетили врачей неотложки, которые работают на отдельные от больницы частные компании. Если в начале 1990-х отделения скорой помощи приносили треть прибыли больницы, то сегодня, благодаря «инновациям» эффективных менеджеров, они дают уже половину прибыли.
Закон и порядок
В декабре 2019 года, незадолго до начала пандемии, несколько конгрессменов выступили с предложением ограничить аппетиты бизнеса и защитить пациентов. Законопроект обязывал все вопросы со счетами страховые компании и медучреждения улаживать между собой, не затрагивая клиентов. Но тут же вмешались бизнесмены, наживавшие на этом миллиарды долларов, и выплатили лоббистам несколько десятков миллионов долларов и закон, естественно, не прошёл.
Дебаты в Конгрессе по закону о запрете «Внезапных счетов»
Но в конце 2020 года, когда даже на фоне пандемии, американцы не спешили в больницу, чтобы не разбираться потом с неподъёмными счетами, а система здравоохранения оказалась на грани коллапса, к законопроекту вновь вернулись, но усилия лоббистов не прошли даром и весь прежний радикализм, грозивший ущемить интересы крупного бизнеса, из него испарился.
Законодатели сошлись на том, что медучреждения и страховые компании должны привлекать для определения финальной цены специального государственного или частного арбитра, который и будет определять справедливую цену на основании стоимости услуг у других врачей, которые работают с этой страховой компанией. Но не более того. Адвокат Чак Белл из союза потребителей говорил: «Это просто бардак какой-то. Всё продвигается очень медленно».
Профессор Кристофер Гэрмон из университета Миссури говорил: «Это вынудит их сесть за стол переговоров и обсудить решение, которое станет победой для каждого». Но когда пациент или страховая компания хотят заплатить поменьше или не платить ничего, тогда как больница хочет стрясти как можно больше, то любой компромисс будет за счёт одной из сторон. И не сложно представить на чьей стороне окажется арбитр. В любом случае закон вступит в силу только в 2022 году.
Но если после описанного вы подумали, что все эти деньги идут на обеспечение больниц оборудованием, лекарствами, а персонал средствами защиты, то это неправильный ответ. Ещё в апреле 2020 года, в некоторых больницах США, Центр по контролю заболеваемости рекомендовал врачам и медсестрам пользоваться шарфами и шейными платками вместо масок из-за отсутствия последних. А в одной из больниц Манхэттена медперсонал был вынужден носить одноразовые мусорные пакеты вместо врачебных накидок. А заведующий отделом медсестёр Киос Келли в итоге заразился коронавирусом и умер от осложнений.
Медсёстры и Киос Келли
Уже в январе 2021 года Агентство экстренной медицинской помощи Лос-Анджелеса издало распоряжение, в котором говорится, что скорая помощь должна экономить кислород и предоставлять его только пациентам, насыщенность кислородом которых составляет менее 90%, а ранее запретила привозить в больницы пациентов с остановкой сердца, у которых не прощупывается пульс, не смотря на попытки реанимации. «Многие больницы достигли пиковой нагрузки и вынуждены принимать очень жесткие решения в вопросе медицинского обслуживания пациентов», – говорит глава службы здравоохранения округа Лос-Анджелес Кристина Гали.
В общем-то всё это – закономерный итог превращения медицины в такую же сферу частных услуг как и розничная торговля гамбургерами. Но если в случае с гамбургерами или смартфонами невидимая рука рынка действительно худо бедно, но работает. То на здоровье почти никто не станет экономить и неисчерпаемый спрос клиентов позволяет эффективным менеджерам выдаивать из население каждую копейку, не заботясь о том, что человек может в принципе быть не в состоянии оплатить счета, либо просто уйдёт к другому поставщику услуг.
Немного о западной медицине и пенсии. Что меня ждёт шоколад или нищета.
Медицина в США: кошелёк или жизнь
Более подробную и разнообразную информацию о событиях, происходящих в России, на Украине и в других странах нашей прекрасной планеты, можно получить на Интернет-Конференциях, постоянно проводящихся на сайте «Ключи познания». Все Конференции – открытые и совершенно безплатные. Приглашаем всех просыпающихся и интересующихся…
Американский Айболит совсем не добрый. Скорая помощь в США
Каждый раз все больше и больше удивляюсь очень продуманной с точки зрения бизнеса схеме медицинского обслуживания в США, которая, конечно же, была разработана не для поддержания здоровья нации, а для максимального обогащения тех людей, которые могут пролоббировать нужный закон в Конгрессе. Но это уже другая тема.
О самой страшной и темной стороне медицинской помощи — это скорая или экстренная помощь больным.
Система медицинского обслуживания США включает в себя 2 способа оказания помощи людям в кратчайшие сроки: экстренная (Emergency Rooms) и срочная (Urgent Care) медицинская помощь.
Постараюсь рассказать, что же это темные лошадки, в чем их сходство и различие.
Экстренная медицинская помощь (Emergency Room)
Обычно такая помощь есть в каждой больнице или мед. учреждении, работает 24/7, 365 дней в году, сюда приезжают без предварительной записи. Именно в такие отделения полиция доставляет всех пострадавших.
По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC) в 2012 году американцы 136.1 млн. раз обращались в 3900 экстренных медицинских центров по всей стране, около 20 млн. из них доставили на машине скорой помощи. Если учесть, что на 2012 г в стране проживало 313,9 млн человек, то приблизительно каждый третий ее гражданин побывал в отделении неотложной помощи.
При обращении в такое отделение пациенту назначается степень помощи, в которой он нуждается: от 1 до 5. Первая степень – самая незначительная, например, боль в ухе или голове, степень второго уровня – например, рана, требующая наложения швов, уровень 5 – уже более серьезные проблемы, такие как сломанная кость. Также существуют и более высокие уровни помощи для тяжелобольных пациентов, у которых, например, быстрая потеря крови или остановка сердца. Согласно статистике, которую предоставил National Hospital Ambulatory Medical Care Survey, от 1/3 до ½ всех пациентов прибывают в отделение неотложной помощи не в критическом состоянии.
Основная причина, почему так много некритических обращений больных в это отделение заключается в том, что законом предусмотрено оказывать помощь всем, не зависимо от их платежеспособности. Т.е. если ты не можешь за себя заплатить (а это еще доказать нужно), то приходи, тебя здесь обслужат бесплатно. Но если у тебя есть страховка, работа или другой источник денег, и ты обратился в это отделение, то на твоих счетах отыграются по полной программе.
Теперь самое интересное – стоимость обслуживания в отделениях неотложной помощи
Проблема для пациента и выигрыш для врача заключается в том, что в подобных отделениях нет фиксированных ставок, т.е. больной заранее не может знать, сколько ему придется заплатить. Единственное, что знает пациент – сколько за него заплатит его страховая компания. Обычно это 150-250 долларов за прием. Ни одна страховая компания не предлагает такой план, который полностью покрывал бы стоимость экстренной медицинской помощи (если только специально не оплачивать страховку, покрывающую именно этот вид оказания медицинской помощи). И это совсем неспроста.
Иногда платежеспособные больные без медицинской страховки могут получить дискаунт от больницы: они не включат в стоимость обслуживания лабораторные тесты или рентген, могут предложить оплату по частям. Щедрость неимоверная!
Цены на обслуживание пациентов с одними и теми же симптомами могут очень сильно отличаться. На основании исследования более 4000 отделений экстренной помощи в 2010 году был составлен список средних цен по самым частым заболеваниям, также в этот список внесены минимальные и максимальные счета, которые получали больные.
Т.е. больной, обратившийся в экстренную неотложную помощь, играет в русскую рулетку: никогда не знает, сколько он заплатит, например, за лечение головной боли 15 или 17797 долларов. И часто в таких отделениях больной получает даже не лечение (если больной не при смерти), а обезбаливающие таблетки, видит доктора в лучшем случае 5 мин и получает направление к основному доктору. Могу это утверждать на основании прочтения более 100 различных заключений докторов и отзывов больных с форумов.
Также отделения экстренной помощи придумали себе еще одну причину, почему их счета настолько высоки: выставляя счет пациенту, они никогда не уверены, что получат полную стоимость, поэтому в счет закладывается их риск. Пациент может быть неплатежеспообным, страховые компании или государственные медицинские помощи Medicare и Medicaid могут заранее устанавливать фиксированные расценки, которые она заплатят за своего «подопечного», а ставки последних намного меньше ставок, предъявляемых отделениями пациентам.
Итак, что же такое центры скорой помощи в США (Urgent Care Centers)
Это такие же медицинские отделения, которые оказывают скорую помощь больным без записи в течении 20 мин – 2х часов, работают часто круглосуточно и почти каждый день. Такие центры также почти всегда оснащены лабораторным и рентгенным оборудованием.
Центры скорой помощи отличаются от отделений экстренной помощи только тем, что первые не оказывают помощь больным, находящимся при смерти в очень критическом состоянии. Но при этом разница в расценках на лечение одних и тех же болезней с отделениями экстренной помощи здесь существенная.
Приблизительные расценки центров скорой помощи:
Государство не оплачивает счета неплатежеспообных граждан, которые обратились за помощью в скорую помощь Urgent Care. Страховые компании также не предоставляют такие планы, которые полностью покрывали бы счета скорой медицинской помощи.
Итак, после всей этой информации можно сделать один короткий вывод. Если вы не при смерти и находитесь в сознании, являетесь платежеспособным и умеете считать свои денежки, то стоит обратиться за помощью в ближайший Urgent Care центр, который принимает вашу страховку, и ни в коем случае не ехать в Emergency Room, если у вас просто идет кровь из носа или подвернулась нога. Даже с вывихнутой рукой лучше поехать в отделение скорой помощи, так как там обслуживают также же быстро, как и в центрах экстренной помощи, но при этом высылают счета в разы меньше.
Каждый поход к врачу превращается здесь в какую-то игру «кто хитрее». Живой пример. Недавно была у стоматолога, который назначил лечение 3х зубов, с учетом страховки я должна была заплатить 140, 85 и 60 долларов за каждый зуб. Что делают большинство пациентов? Слепо верят своему врачу, приходят на следующий день, отдают деньги и лечат зубы. После того, как я сверилась с ценами на стоматологические услуги на сайте страховой компании, то поняла, что должна платить не указанную врачом сумму, а намного меньше, 70, 85 и 35 соответственно. Пришла к врачу, сказала, что хочу лечить зубы по другим расценкам, он сразу же согласился на мои цены и полечил зубы, в итоге, он свое все равно получил от страховой компании. Здесь нужно, не стесняясь, воевать за каждый счет, полученный с больницы, ведь для большинства врачей больной – это обычный мешок с деньгами.
Стоить отметить и одно преимущество американской системы здравоохранения — это техническое оснащение больниц: все на высшем уровне.
Медицинское страхование имеет свои плюсы и минусы. С одной стороны, оно защищает людей от возможных высоких счетов за лечение, но с другой стороны, если убрать полностью этот вид страхования, то и цены в больницах сразу же уменьшатся до вполне доступных.
В 2014 году в США уже вступила в силу нашумевшая реформа здравоохранения и защиты пациентов в США под названием ObamaCare. Согласно этой реформе, все граждане и резиденты страны должны в обязательном порядке иметь медицинскую страховку. И здесь первое, что приходит на ум: «Товарищи американцы, а где же ваша хваленая демократия, где свобода выбора?» Что делать тем, кто не хочет иметь страховку, кто считает себя полностью здоровым? А ничего. Нужно или подчиниться закону, или просто искать другую страну для жизни. Ведь они же живут в своем «демократическом» обществе, где каждый должен помогать друг другу, но как всегда эта помощь должна исходить только от более-менее обеспеченных граждан, которые работают и хоть что-то делают в своей жизни. Главное — убедить общество, что его граждане должны помогать друг другу. И, как ни странно, когда мы в колледже обсуждали эту реформу, а обсуждали мы ее довольно часто, то в двух моих группах только я одна была против этого нововведения. У всех остальных был один аргумент – нужно помогать друг другу.
Итак, что же изменилось в системе здравоохранения США после введения реформы ObamaCare.
Первое, что стало очень заметно – это, конечно же, рост платы за саму страховку. К примеру, в 2013 г. у меня был очень хороший страховой план от Kaiser Permanente (одной из лучших страховых компаний), за который я платила 194 доллара в месяц, теперь, чтобы получить подобный план у этой компании нужно заплатить 306 долларов у месяц. Конечно, большинство людей, за которых страховки платят компании-работодатели, даже не почувствовали никаких изменений с этой реформой. ObamaCare «позаботилась» и о компаниях, заставив их оплачивать страховки своих работников, в противном случае, они должны будут заплатить штраф.
С введением ObamaCare государство заставило все страховые компании предоставлять 4 различных медицинских плана (бронзовый, серебряный, золотой и платиновый планы) с разными ценами и покрытиями. При этом сейчас страховая компания не имеет права отказать в страховке никому (это, безусловно, плюс), даже если человек, например, болеет СПИДом или раком. До введения этой реформы страховые компании могли без объяснений отказать в услугах любому человеку или назначить ему высокие ежемесячные взносы, сейчас же ежемесячная плата за страховку для всех устанавливается одинаковой. Страховые компании, чтобы «обезопасить» себя от увеличившегося риска по оплатам за лечение своих клиентов, подняли плату за свои услуги, поэтому многие здоровые граждане и были против этого закона, т.к. не хотели брать на себя оплату за увеличившийся риск страховых компаний. Теперь, фактически, на рынке установилась монополия, которая позволяет страховым компаниям устанавливать такие цены, какие они сами хотят, а государство обеспечило их законом, что людишечки все равно у них купят их услуги. Вот какое хорошее правительство, которое все делает, чтобы обеспечить постоянным доходом свои страховые компании за счет кармана граждан со средним и высоким доходом. Браво!
Согласно реформе ObamaCare, люди, доход которых находится не больше указанного выше пределах (на familiesusa.org указаны актуальные данные дохода), будут платить от 2 до 9,5% от годового дохода за медицинскую страховку Silver Plan (здесь описано подробнее, как считать).
Стоит добавить, что существует еще одна альтернативная программа Medicaid для людей с доходом, не превышающим 133% от порога бедности. Medicaid покрывает полностью все медицинские услуги и предоставляется бесплатно. Вот таблица порога бедности для семей с разным количеством человек:
Если взять малообеспеченную семью, то, если раньше члены этой семьи могли не покупать себе страховку, надеясь, что они не заболеют, то теперь они обязаны каждый месяц платить пусть не полную стоимость страховки, но все же им нужно вычитать какую-то сумму из без того низкого дохода. По крайней мере, у людей до ObamaCare был выбор, покупать страховку или нет, сейчас же этого выбора нет. К примеру, семья из 4 человек имеет доход 95400 в год, получается, что за страховку им нужно отдать 9,5%, а это 9063$ в год.
Те граждане США, которые не имеют медицинскую страховку больше 3х месяцев в году, должны будут в конце года заплатить штраф, который будет постепенно возрастать до 2016 года:
При этом на официальных сайтах не нашла информации о том, как эти штрафы будут взиматься. Есть только информация о том, что налоговая служба может потребовать штраф, но заставить платить его граждан не может, не может также посадить в тюрьму или назначить другие меры наказания. Единственное, что может налоговая служба — это прислать еще один штраф на неуплату первого штрафа и т.д. Но я бы все равно не стала избегать этого штрафа, ведь кому нужны проблемы с налоговой?
Нельзя быть таким умным и оформить страховку только тогда, когда заболеешь, так как подать на страховку можно было только до мая 2014 года или с 1 января 2015 и в течении нескольких месяцев, а потом снова возможность подать на страховку закрывается.
ObamaCare, как и многие другие законы государства, кому-то выгоден, кто-то не чувствует никаких изменений, а кто-то страдает от этого закона. Но, как мне кажется, ObamaCare в первую очередь был выгоден кошелькам тех, кто пролоббировал этот закон в парламенте, и нет сомнения, что это были владельцы страховых компаний.