срок жизни при вич на терапии

Срок жизни при вич на терапии

Производится перенаправление с сайта

Всероссийской акции по тестированию на ВИЧ-инфекцию

Авторизация

Восстановление пароля

Когда человек узнает о диагнозе, который ему ставит врач, у него сразу же в голове возникают разные вопросы.

Если ему сообщают, что у него грипп или пиелонефрит, он спрашивает, как ему лечиться и как скоро он сможет выздороветь. Но если человеку сообщают страшный диагноз, например ВИЧ-инфекция, то вопросы появляются совсем другие, например, сколько мне осталось жить?

Если вы зададите этот вопрос доктору он, конечно же, не сможет ответить на него абсолютно точно. Он сможет привести лишь примерные данные. В среднем, человек с ВИЧ, если он не принимает АРВ препараты, сможет прожить не более 10 лет. Хотя продолжительность жизни с ВИЧ – очень индивидуально. Некоторые не проживут и 3 лет. Все зависит от множества факторов, среди которых: образ жизни, насколько сильный у человека иммунитет, как правильно он питается и так далее. И, как показывает практика, чаще всего люди умирают не от ВИЧ или СПИДа, а от оппортунистических, т.е. сопутствующих заболеваний.

Но сегодня существует ряд препаратов, которые могут бороться с вирусом иммунодефицита человека, их даже объединили в отдельный класс терапии. Это препараты, которые борются с ретровирусами, к которым относится и ВИЧ. Антиретровирусная терапия развивается с каждым годом и является очень эффективной в лечении ВИЧ. АРВ-терапия действует таким образом, что, в первую очередь, она понижает вирусную нагрузку, т.е. снижает количество вирусных агентов в организме. А во-вторых, антиретровирусные препараты тонизируют иммунную систему, тем самым повышая количество лимфоцитов в крови. Именно наличие в крови достаточного количества лимфоцитов обеспечивает борьбу с оппортунистическими заболеваниями.

Если же антиретровирусную терапию не принимать, это может привести к различным негативным последствиям. Во-первых, вирусная нагрузка будет расти, что в итоге приведет к СПИДу. СПИД – это последняя стадия ВИЧ-инфекции, которая, как правило, ведет к смерти. К тому же, из-за большого содержания вируса в крови, риск передачи его кому-либо становится значительно выше, чем у тех, кто держит содержание ВИЧ в пределах допустимого. А во-вторых, будет происходить постепенное снижение количества лимфоцитов. Если иммунный статус выше 350 CD4, то иммунная система работает вполне нормально, но она подвержена некоторым возбудителям болезней, которые могут вызвать диарею и потерю веса. Если иммунный статус опускается ниже 200, то значительно повышается риск развития пневмонии, при статусе ниже 100 – развиваются серьезные заболевания, которые могут привести к летальному исходу.

Понятно одно, что лишь при правильном лечении и уходе за собой, человек может прожить то количество лет, которое ему было отведено. ВИЧ – это ужасное хроническое заболевание, но его можно сдерживать, с ним можно жить. Самому старому человеку с ВИЧ в России сегодня 97 лет. Конечно, нельзя со 100% уверенностью говорить о том, сколько ВИЧ-положительный человек сможет прожить. Хотя бы потому, что с момента открытия ВИЧ прошло не так много времени, но уже сегодня в мире есть люди, которые прожили более 30 лет, т.е. практически с момента открытия инфекции и до настоящего времени. Это стало возможным лишь при употреблении антиретровирусных препаратов, а также при соблюдении определенных требований, среди которых: правильное питание, отсутствие вредных привычек, занятия спортом и так далее. Главный вывод: следить за своим здоровьем и следовать всем рекомендациям, которые дает доктор.

Источник

ВИЧ.СПИД.ЗППП.

ВИЧ-позитивные люди живут все дольше и дольше. Уже сегодня есть твердая надежда, что многие люди, живущие с ВИЧ будут жить так же долго, как и те, у которых нет ВИЧ.

Исследования показывают, что у человека, живущего с ВИЧ, ожидаемая продолжительность жизни такая же как у ВИЧ-отрицательного человека — при условии, что ему своевременно поставили диагноз, у него хороший доступ к медицинской помощи и он строго соблюдает режим предписанного врачом лечения от ВИЧ.

Индивидуальные онлайн консультации врача-эпидемиолога с 16-летним стажем работы в ведущем СПИД-центре России Троцак Вячеслава Юрьевича

ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ:

Факторы влияющие на продолжительность жизни ВИЧ-инфицированного

Ряд факторов могут повлиять на продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных, каждый из этих факторов по-разному влияет на жизнь и здоровье отдельных людей.

Также важно учитывать факторы, которые влияют на продолжительность жизни каждого человека, независимо от того, есть ли у него ВИЧ или нет.

Как рассчитывается продолжительность жизни?

Ожидаемая продолжительность жизни — это среднее количество лет, которое человек может прожить.

Точнее, это среднее число лет, которое человек, проживающий в данном возрасте, должен прожить при учете текущих показателей смертности. Это оценка, которая рассчитывается для определённой группы людей с учетом текущей ситуации и прогнозирования ее на будущее.

Тем не менее, ВИЧ является относительно новым заболеванием, а лечение ВИЧ является быстро меняющейся, динамичной областью медицины. Поэтому трудно понять, будет ли нынешний опыт точным руководством к будущему.

В настоящее время существует большое количество людей, живущих с ВИЧ: им за двадцать, тридцать, сорок, пятьдесят и шестьдесят лет. Текущие показатели смертности очень низкие, что приводит к обнадеживающим показателям будущей продолжительности жизни. Но у нас очень мало опыта людей, живущих с ВИЧ, в возрасте от 70 до 80 лет, поэтому мы мало знаем о том, какое влияние ВИЧ может оказать в их дальнейшей жизни.

Кроме того, вероятно, что качество медицинской помощи для людей с ВИЧ, улучшится в будущем. ВИЧ-положительные будут получат больше пользы от улучшенных препаратов против ВИЧ, которые будут иметь меньше побочных эффектов, их будет легче принимать и которые более эффективны для подавления ВИЧ.

Эти препараты помогают снизить уровень ВИЧ в крови и замедлить повреждения, вызванные инфекцией, что помогает предотвратить переход ВИЧ-инфекции к СПИДу или 3 стадии ВИЧ-инфекции.

В 1980–1990-х годах антиретровирусная терапия начиналась как монотерапия, затем её заменили двойной терапией. Сейчас существует комбинированная антиретровирусная терапия, которая включает использование трех и более препаратов.

Существует несколько классов антиретровирусных препаратов, которые по-разному атакуют ВИЧ. Комбинированные препараты являются лекарствами первой линии лечения. Обычно в благополучных странах антиретровирусная терапия назначается как можно раньше после установления диагноза ВИЧ-инфекции.

Жизненный цикл ВИЧ (подробно) с точками воздействия антиретровирусных препаратов.

Исследователи Kaiser Permanente обнаружили, что ожидаемая продолжительность жизни людей, живущих с ВИЧ и получающих лечение, значительно увеличилась с 1996 года. С того времени были разработаны новые антиретровирусные препараты и добавлены к существующей антиретровирусной терапии, что привело к созданию высокоэффективных схем лечения ВИЧ-инфекции.

График снижения смертности, увеличения продолжительности жизни ВИЧ-инфицированных и ожидаемой их продолжительности жизни в сравнении со здоровыми.

В 1996 году общая ожидаемая продолжительность жизни 20-летнего человека с ВИЧ составляла 39 лет. В 2011 году общая ожидаемая продолжительность жизни увеличилась примерно до 70 лет.

Коэффициент выживаемости для ВИЧ-позитивных людей также значительно улучшился с первых дней эпидемии ВИЧ. Например, исследователи, которые исследовали смертность ВИЧ-инфицированных швейцарцев, обнаружили, что 78% смертей в период с 1988 по 1995 год были вызваны по причине СПИДа. В период с 2005 по 2009 год этот показатель снизился до 15% (!!).

Исследование, проведенное в 2017 году в журнале AIDSTrusted Source, показало, что дополнительная ожидаемая продолжительность жизни людей с ВИЧ в возрасте 20 лет в эпоху ранней монотерапии составляла 11,8 года. Тем не менее, эта цифра выросла до 54,9 лет в нынешнюю эпоху комбинированной антиретровирусной терапии.

Улучшается понимание врачами того, как лучше всего предупредить и лечить сердечные заболевания, диабет, рак и другие заболевания у людей с ВИЧ, что также означает, что люди с ВИЧ могут жить дольше, чем предполагают наши текущие оценки.

Читая об ожидаемой продолжительности жизни, важно иметь в виду, что исследователи не всегда имеют доступ ко всей информации, которая имеет отношение к продолжительности жизни. Например, они могут не знать, насколько физически активными были люди, курили ли они или употребляли наркотики.

Хотя эти факторы оказывают большое влияние на здоровье, данные не позволяют получить точные оценки ожидаемой продолжительности жизни по каждому из них. Таким образом, существуют оценки в зависимости от возраста людей на момент постановки диагноза ВИЧ и количества CD4, но у нас нет оценок, учитывающих также их образ жизни и социальные факторы.

Важно помнить, что показатели ожидаемой продолжительности жизни являются средними. Уникальное сочетание обстоятельств в жизни каждого человека, включая здоровье, образ жизни и социальные условия, будет влиять на фактическое количество лет жизни человека. Это может быть больше или меньше среднего.

Какова ожидаемая продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных, например в Великобритании?

В исследовании, опубликованном в 2014 году, рассматривались результаты более чем 20 000 взрослых ВИЧ-инфицированных, которые начали лечение ВИЧ-инфекции в Великобритании в период между 2000 и 2010 годами. Исследование не включало людей, употребляющих инъекционные наркотики, которые, как правило, имеют худшие результаты, чем другие люди, но включал широкий спектр других групп взрослых людей, живущих с ВИЧ.

Ключевым выводом было то, что люди, у которых был хороший начальный ответ на лечение ВИЧ, имели большую продолжительность жизни, чем люди в общей популяции.

График прогнозируемой продолжительность жизни ВИЧ+ мужчин в зависимости от продолжительности антиретровирусной терапии, количества CD4+ и вирусной нагрузки

В частности, 35-летний мужчина с количеством клеток CD4 более 350 клеток/мл и неопределяемой вирусной нагрузкой (ниже 400 копий/мл) через год после начала лечения ВИЧ может ожидать, что он доживет до 81 года. Пожилой мужчина с такими же результатами после одного года лечения доживет до 83 лет. В тоже время в общей популяции мужчины этих возрастных групп должны были дожить до 77 и 78 лет.

График прогнозируемой продолжительность жизни ВИЧ+ женщин в зависимости от продолжительности антиретровирусной терапии, количества CD4+ и вирусной нагрузки

35-летняя женщина и 50-летняя женщина с одинаковыми результатами могут прожить до 83 и 85 лет. Это сопоставимо с 82 и 83 годами в общей популяции.

У человека, живущего с ВИЧ, ожидаемая продолжительность жизни такая же, как и у ВИЧ-отрицательного человека — при условии, что ему своевременно поставили диагноз, у него есть хороший доступ к медицинской помощи и возможность пройти курс лечения от ВИЧ.

Для людей с количеством CD4 от 200 до 350 клеток/мл и неопределяемой вирусной нагрузкой через год после начала лечения ожидаемая продолжительность жизни была такой же, как у людей в общей популяции. Среди мужчин 35-летний и 50-летний могут прожить до 78 и 81 года соответственно. Среди женщин 35 и 50 лет — до 81 и 83 лет соответственно.

Для людей, чей первоначальный ответ на лечение был не очень хорошим, ожидаемая продолжительность жизни была немного короче. Результаты были в целом схожи в каждом из следующих сценариев: число CD4 ниже 200 и неопределяемая вирусная нагрузка, число CD4 между 200 и 350 и определяемая вирусная нагрузка, и число CD4 выше 350 и определяемая вирусная нагрузка.

35-летний мужчина с любым из этих результатов может рассчитывать прожить до 70-72 лет. Предполагалось, что 50-летний мужчина доживет до 75-77 лет. Женщины того же возраста могут рассчитывать прожить на два года дольше, чем мужчины.

Несколько человек в исследовании имели неудовлетворительную начальную реакцию на лечение — через год их количество CD4 было ниже 200, и их вирусная нагрузка была определяемой. В этом случае 35-летний мужчина должен был дожить до 61 года, а 50-летний — до 69 лет. Ожидалось, что женщины того же возраста доживут до 64 и 71 года соответственно.

В эти дни в Великобритании очень немногие умирают от СПИДа. Когда смертельные случаи действительно имеют место, они обычно случаются в первый год после постановки диагноза и включают людей, которым был поставлен диагноз ВИЧ очень поздно, когда они уже были очень больны из-за ВИЧ. Во многих из этих случаев человек не посещал клинику, не лечился, не принимал препараты от ВИЧ или делал это нерегулярно.

Сколько можно прожить с ВИЧ без лечения?

У людей, которые заражены вирусом ВИЧ и не обращаются за лечением, обычно в течение 2–15 лет после заражения развивается 3-я стадия ВИЧ-инфекции, СПИД.

После постановки диагноза СПИД люди, которые не лечатся, обычно выживают в течение 3 лет. Если у человека, который не получает лечения от СПИДа, также развивается оппортунистическая болезнь, продолжительность его жизни падает до 1 года.

Заключение

При правильном лечении и уходе большинство людей, живущих с ВИЧ, будут иметь более или менее нормальную продолжительность жизни.

Фактически, наиболее важные причины смерти у людей, живущих с ВИЧ, в настоящее время весьма схожи с причинами смертности среди населения в целом: болезни сердца, болезни почек, заболевания печени, диабет, депрессия и рак.

Широкий спектр факторов влияет на риск сокращения жизни. Некоторые из них — это факторы, которые невозможно изменить, например, возраст, наследственные заболеваний или наличие ВИЧ.

Другие факторы риска можно изменить, например можно увеличить ожидаемую продолжительность жизни, не куря, будучи физически активными, придерживаясь сбалансированной диеты, поддерживая нормальный вес, избегая чрезмерного употребления алкоголя или употребления наркотиков и поддерживая тесные социальные связи.

Читать ещё личные истории ВИЧ-инфицированных:

Источник

Сколько живут с ВИЧ-инфекцией с лечением и без него?

Перспективы людей, живущих с ВИЧ, за последние десятилетия значительно улучшились. Многие люди, которые являются ВИЧ-инфицированными, теперь могут жить дольше и быть здоровее, получая стандартную медицинскую помощь.

От чего зависит ожидаемая продолжительность жизни?

Ученые оценивают такой параметр, как ожидаемая продолжительность жизни, изучая большое количество данных о людях. Они собирают демографические данные: возраст, раса/этническая принадлежность, пол, место проживания и другие сведения, включая вирус иммунодефицита человека и вирусный гепатит. Затем они просматривают как можно больше информации о том, когда и как люди умирают. В конце концов ученые приходят к цифре, которая и будет выражать среднюю продолжительность жизни.

Некоторые параметры также могут повлиять на оценку ожидаемой продолжительности жизни, такие как потребление табака или алкоголя на протяжении всей жизни, к тому же фактическая причина смерти человека часто не регистрируется. Даже после того, как все данные обработаны, существуют разные способы зарегистрировать информацию, то есть ученые могут оценивать ожидаемую продолжительность жизни с года рождения человека, или же они могут вместо этого оценивать число дополнительных лет жизни, которые человек мог бы прожить еще, будучи в определенном возрасте.

Исследователи из “Кайзер Перманенте”, медицинского интегрированного консорциума, обнаружили, что продолжительность жизни живущих с ВИЧ и получающих лечение значительно возросла с 1996 года. В то сравнительно недалекое время были разработаны новые антиретровирусные препараты, что привело к высокоэффективному существующему терапевтическому режиму лечения ВИЧ. В 1996 году средняя продолжительность жизни инфицированного 20-летнего человека составляла 39 лет.

Некоторые из ВИЧ-инфицированных, соблюдающих все правила лечения, не употребляющих наркотики и не имеющих других инфекций, могут прожить до 70-80 лет.

Процент выживаемости людей, живущих с ВИЧ, также значительно вырос по сравнению с первыми годами эпидемии. Исследователи в работе 2013 года обнаружили, что 78% смертей людей с ВИЧ в период с 1988 по 1995 год были связаны со СПИДом, а с 2005 по 2009 год этот показатель снизился до 15%. Человек, живущий с ВИЧ, не находящийся на лечении, чаще подвержен развитию СПИДа, что, в свою очередь, приводит к ранней смерти.

Принципы лечения АРТ

Антиретровирусные препараты, также известные как анти-ВИЧ препараты, могут помочь замедлить или нивелировать причиняемый ущерб здоровью, вызванный ВИЧ, и предотвратить развитие СПИДа.

Развитие антиретровирусной терапии (АРТ): ежедневный прием препаратов, замедляющих течение ВИЧ-инфекции, впервые выведенных в середине 1990 годов, помог улучшить показатели выживаемости. Комбинированная антиретровирусная терапия используется для лечения ВИЧ в течение 20 лет, но более новые препараты имеют меньше побочных эффектов, включают в себя меньшее количество таблеток, так как они предотвращают репликацию вируса.

Лечащий врач может рекомендовать пройти антиретровирусную терапию. Это лечение потребует приема нескольких препаратов (от трех и более) на ежедневной основе. Комбинация лекарств помогает подавить количество ВИЧ в организме и снизить вирусную нагрузку.

Различные классы анти-ВИЧ препаратов включают:

Снижение вирусной нагрузки позволяет людям с ВИЧ жить здоровой жизнью и снижает риск развития СПИДа.

Исследование PARTNER 2014 года показало, что риск передачи или заражения ВИЧ очень мал, когда у человека есть неопределяемая нагрузка. Это означает, что вирусная нагрузка составляет менее 50 копий ВИЧ на миллилитр крови. Это открытие привело к стратегии профилактики ВИЧ, названной “терапией в виде профилактики”, и представляющей собой способ снижения распространения вируса.

С момента возникновения эпидемии лечебная практика ВИЧ продолжает прогрессировать. Два новейших исследования — одно из Великобритании, а другое из Соединенных Штатов — показали многообещающие результаты в экспериментальных методах лечения ВИЧ, которые могут привести к ремиссии и повысить иммунитет.

Влияние ВИЧ в долгосрочной перспективе

Несмотря на то, что перспективы для ВИЧ-инфицированных значительно улучшились, все же существуют отдаленные последствия.

Они могут включать:

Тело может подвергаться изменениям из-за того, как организм обрабатывает сахар и жиры. Это может привести к увеличению жира в определенных областях тела, форма тела может измениться.

Если лечение протекает плохо или оно вовсе отсутствует, вич-инфекция может развиться в СПИД.

СПИД — состояние, когда иммунная система слишком слаба и не может защитить тело от инфекций. Врач, скорее всего, выявит СПИД в случае, если количество лейкоцитов в иммунной системе, число CD4 (антигенный маркер хелперных Т-лимфоцитов) опустится ниже 200 клеток на миллилитр крови.

Симптомы СПИДа включают опухоли головного мозга и серьезную потерю веса. Синдром может привести к другим проблемам со здоровьем, в том числе:

Осложнения

Некоторые из инфекций, спровоцированных ослаблением иммунитета:

Время между приобретением ВИЧ и диагнозом СПИД обычно составляет от 10 до 15 лет, иногда дольше.

Улучшение долгосрочной перспективы

ВИЧ очень быстро может нанести ущерб иммунной системе, что приведет к СПИДу. Раннее выявление и своевременное лечение являются основой для контроля вируса, увеличения продолжительности жизни и снижения риска передачи. Те, кто избегает терапии, кто не лечится, чаще испытывают осложнения, которые впоследствии ведут к болезни и смерти. Люди, живущие с ВИЧ, регулярно посещают своего врача и лечат другие заболевания по мере их возникновения. Такая практика компенсирует последствия вируса и предотвращает развитие СПИДа.

Внимание! Если вам недавно был поставлен диагноз, немедленно поговорите с врачом о том, как жить с ВИЧ инфекцией, о начале курса лечения ВИЧ и схеме, которая лучше всего подойдет вам исходя из индивидуальных потребностей.

Продолжительность жизни с лечением

Согласно мета-анализу, проходящему в 7 этапов, ожидаемая продолжительность жизни после начала антиретровирусной терапии ВИЧ-инфицированных за последние годы выросла как в странах с высоким доходом, так и в странах с низким и средним уровнем дохода. Исследование сообщает, что ожидаемая продолжительность жизни с учетом начала терапии в 20-летнем возрасте на 15 лет выше в странах с высоким уровнем дохода в сравнении с бедными странами.

Даже в 2006 году в докладе ЮНЭЙДС (Объединенная программа ООН по ВИЧ/СПИДу) было установлено, что ВИЧ-инфекция сокращает продолжительность жизни на 20 лет. Более поздние исследования указывают, что некоторые респонденты, находящиеся на АРТ, живущие в странах с высоким уровнем дохода, не принимающие наркотики, имеют ожидаемую продолжительность жизни, приближенную к уровню общего населения. Но в бедных странах, имеющих доступ к АРТ, продолжительность жизни живущих с ВИЧ остается на 10 лет ниже, чем в более богатых регионах.

Ученые из Университета Нового Южного Уэльса и других научных центров провели этот мета-анализ для оценки ожидаемой продолжительности жизни с ВИЧ после начала АРТ и для сравнения этих оценок между странами с низким/средним уровнем дохода и странами с высоким уровнем дохода, используя случайные эффекты мета-анализа для обобщения данных исследования.

Данные о категориях стран и доходах были взяты у Всемирного банка. Оценка ожидаемой продолжительности жизни определена, как дополнительные годы жизни, ожидаемые после начала АРТ в возрасте 20, 25, 30 или 40 лет.

Из 7 исследований 4 включали данные стран с высоким уровнем дохода (страны Европы, Канада, Великобритания и США) с 1996 по 2011 год, а 3 исследования — данные стран с низким и средним уровнем дохода (Уганда, ЮАР, Руанда) с 2001 по 2011 год.

В таблице указана средняя продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных людей.

В странах с высоким уровнем дохода ожидаемая продолжительность жизни после начала АРТ была одинаковой у мужчин и женщин. В странах с низким и средним уровнем дохода средняя продолжительность жизни была выше у женщин, чем у мужчин.

Исследователи отмечают, что в своем мета-анализе ожидаемая продолжительность жизни с ВИЧ в возрасте 20 лет по-прежнему отстает от ожидаемой продолжительности жизни до того же возраста среди населения в целом, составляя 60 лет в странах с высоким доходом и 51 год в странах с низким и средним уровнем дохода.

Мета-анализ показал, что ожидаемая продолжительность жизни с ВИЧ в странах с высоким доходом не отличается у женщин и мужчин, тогда как у общего населения женщины имеют более высокую продолжительность жизни, чем мужчины. Авторы исследования полагают, что различия ожидаемой продолжительности жизни общего населения, основанные на половом признаке, недостаточно большие, чтобы появляться в небольших популяциях ВИЧ с более коротким наблюдением. Более высокая ожидаемая продолжительность жизни с ВИЧ у женщин, чем у мужчин в странах с низким и средним уровнем дохода может отражать ранний доступ женщин к ВИЧ-терапии и их удержание на ней.

Исследователи предполагают, что показатель того, сколько живут с ВИЧ-инфекцией, может продолжить свой рост ввиду того, что рекомендации государственных учреждений сейчас часто призывают начинать терапию независимо от количества единиц CD4.

Примечание: на сегодняшний день Российская Федерация классифицируется, как страна с доходом выше среднего.

ВИЧ без лечения

Сколько живут с ВИЧ без терапии, напрямую коррелирует с тем, как быстро показатель количества CD4 падает и насколько он снижается.

Без лечения количество лимфоцитов CD4 падает до 200 единиц и ниже в течение нескольких лет после инфицирования, в то время как другие люди могут прожить 5 — 10 лет или дольше, прежде чем они станут нуждаться в лечении.

Зависимость рисков и показателя CD4:

Данные в таблице могут не сказать конкретному человеку, сколько можно прожить с ВИЧ-инфекцией. Однако, без лечения показатель CD4 опустится ниже 200, ожидаемая продолжительность жизни резко снизится. Медикаменты, включенные в анти-ВИЧ терапию, гораздо лучше и легче принимать, чем лечиться от серьезных заболеваний.

Источник