срок жизни при хобл

Жить полноценной жизнью с хронической обструктивной болезнью легких

Этот информационный листок призван показать людям с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), их друзьям и членам семьи, как можно жить полноценной жизнью с этим заболеванием.

Что такое ХОБЛ?

В понятие ХОБЛ входят такие заболевания как хронический бронхит и эмфизема. Хронический бронхит (проявляющийся в виде воспаления и сужения дыхательных путей) препятствует свободному выходу воздуха из легких при выдохе. Для дыхания вам потребуются дополнительные усилия, в связи с чем вы можете почувствовать одышку. Эмфизема (повреждение структуры легких) образуется в зонах газообмена, известных как альвеолы. Стенки альвеол становятся менее эластичными, и поэтому выдох воздуха из легких затрудняется. Симптомы, такие как одышка, кашель и утомляемость (чувство сильной усталости), постепенно усиливаются и могут серьезно повлиять на качество жизни. Однако есть много способов, которые вы можете использовать для облегчения самочувствия.

Что является причиной развития ХОБЛ?

Причин развития ХОБЛ много. В Европе наиболее распространенной причиной ХОБЛ является курение. Вдыхание сигаретного дыма раздражает дыхательные пути, поэтому они воспаляются и у вас появляется кашель. Если вы курите и у вас ХОБЛ, первым шагом на пути к предотвращению ухудшения заболевания должен стать отказ от курения. Однако не у всех курильщиков развивается ХОБЛ, а некоторые люди с ХОБЛ никогда не курили. К прочим причинам развития ХОБЛ относят: воздействие загрязнения воздуха (как в помещении, так и на улице); вдыхание определенных газов на рабочем месте в течение многих лет; наследственность. Исследования также показали, что наличие астмы в детстве может увеличить риск развития ХОБЛ.

Как я могу поспособствовать облегчению симптомов своего заболевание?

1. Отказ от курения

Никогда не поздно бросить курить! Вы почувствуете улучшение уже через несколько дней. Как только вы бросите курить, скорость старения ваших легких станет такой же, как у некурящих людей.

2. Физическая нагрузка и дыхание

Во время физической нагрузки или при выполнении повседневной работы вы можете почувствовать одышку. Она не несет опасности и быстро проходит, как только вы прекращаете выполнять физические упражнения. Одышка может вызвать дискомфорт и страх, однако самое худшее, что вы можете сделать в этом случае, это начать избегать физических нагрузок. Это приведет к ухудшению физической формы и в конечном итоге вы начнете чувствовать одышку даже при выполнении простых действий. Чтобы улучшить общее физическое состояние и самочувствие, старайтесь заниматься физическими упражнениями как можно чаще; тренируйтесь, поднимаясь по лестнице пешком. Делайте остановки когда вам необходимо отдохнуть и вы почувствуете, что одышка быстро исчезает. Иногда восстановить дыхание помогает метод «дыхания через сжатые губы». Другим простым способом тренировки является ежедневная 20-минутная пешая прогулка. Препарат, облегчающий дыхание, рекомендуется применять до начала физических упражнений. Применение препарата также поможет снизить проявление симптомов заболевания во время физической нагрузки.

Если симптомы одышки внезапно ухудшились или быстро не исчезают после физической нагрузки, вам необходимо обратиться к врачу. Если симптомы одышки становятся тревожными, очень важно пройти программу реабилитации в соответствии с рекомендациями вашего врача. Вы сможете выполнять физические упражнения дольше, прежде чем почувствуете одышку, уменьшить проявление симптомов и улучшить качество вашей жизни.

3. Диета

Важно, чтобы здоровое питание стало частью вашей повседневной жизни. Постарайтесь включить в рацион много фруктов и овощей.

При избыточном весе ваше дыхание будет затруднено еще сильней. Однако, если у вас слишком маленький вес для вашего роста, может потребоваться специальная диета. Употребление алкоголя во время еды допустимо в умеренных количествах.

Источник

Срок жизни при хобл

При обострении ХОБЛ в мокроте, индуцированной мокроте, бронхиальном бронхоальвеолярном смывах увеличивается ПЯЛ с 3-5% в норме до 80-95% В бронхоальвеолярных смывах одновременно повышается цитоз, в первую очередь за счет лейкоцитов. При патологоанатомическом исследовании при обострении ХОБЛ у умерших просветы практически всех калибров бронхов заполнены большим количеством мокроты с преобладанием ПЯЛ. Микроскопически можно видеть участки некротического бронхита. В бронхобиоптатах и при аутопсийном исследовании бронхов на апикальной поверхности эпителия большое числе ПЯЛ, кроме того их доля увеличивается и в толще эпителия, и в собственной пластинке слизистой оболочки крупных бронхов, но не в подслизистом слое.

В то же время в бронхиолах диаметром менее 4 мм можно наблюдать полное закрытие просветов клеточным детритом, лейкоцитами, слизью, выраженную лейкоцитарную инфильтрацию эпителия и всей стенки бронхиолы. Это связано прежде всего с анатомической особенностью строения бронхиол, в стенках которые имеется большое число сосудов, чего не наблюдается в крупных хрящевых бронхах. В связи с тем что в бронхиолах анатомически отсутствует адвентициальная оболочка, воспалительный процесс беспрепятственно может переходить на легочную ткань, что при любом обострении приводит к развитию микропневмонии в окружении бронхиол, являющейся, как правило, рентгенонегативной. Одновременно в стенках бронхов наблюдается резко выраженное полнокровие сосудов, усугубляющее внутристеночный отек, который приводит к повышению бронхиального сопротивления.

Обструкция просветов бронхиол является причиной расширения ацинусов и вторичных долек (острое вздутие легких) вне зоны эмфиземы легких. В части работ описывают появление в стенках бронхов и бронхиол единичных недегранулированных эозинофилов. В периоды обострения может развиваться очаговая или очагово-сливная бронхопневмония, захватывающая значительные объемы легочной ткани, что приводит к более выраженной дыхательной недостаточности.

Исходы и причины смерти при ХОБЛ

Причинами смерти при ХОБЛ являются легочно-сердечная недостаточность при декомпенсированном легочном сердце или в сочетании с патологией левого желудочка сердца (пороки клапанного аппарата, инфаркты миокарда и постинфарктный кардиосклероз), хроническая дыхательная недостаточность, гнойная интоксикация при выраженной бронхопневмонии и плевритах, коллапс легких при пневмотораксах.

Развитие ХОБЛ связано с нарушением нормальных механизмов защиты легких и/или репарации, действием вредных частиц или газов Ведущая роль в развитии ХОБЛ принадлежит воспалению, дисбалансу протеаз и антипротеаз и оксидативному стрессу. При ХОБЛ патологические изменения локализуются в центральных и периферических воздухоносных путях, альвеолах и легочных сосудах. Наибольшая степень обструкции имеет место в периферических воздухоносных путях. Для ХОБЛ характерно наличие гиперсекреции слизи, дисфункция реснитчатого аппарата эпителиальных клеток, диспластические изменения эпителия, перестройка легочных сосудов, развитие эмфиземы легких, что приводит к нарушению газообмена, легочной артериальной гипертензии и формированию легочного сердца, дыхательной недостаточности.

Источник

Что такое хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Никитина И. Л., врача УЗИ со стажем в 26 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Данная болезнь коварна тем, что основные симптомы болезни, в частности, при табакокурении проявляются лишь через 20 лет после начала курения. Оно долгое время не даёт клинических проявлений и может протекать бессимптомно, однако, в отсутствии лечения незаметно прогрессирует обструкция дыхательных путей, которая становится необратимой и ведёт к ранней нетрудоспособности и сокращению продолжительности жизни в целом. Поэтому тема ХОБЛ представляется в наши дни особенно актуальной.

Важно знать, что ХОБЛ — это первично хроническое заболевание, при котором важна ранняя диагностика на начальных стадиях, так как болезнь имеет тенденцию к прогрессированию.

Если врач поставил диагноз «Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ)», у пациента возникает ряд вопросов: что это значит, насколько это опасно, что изменить в образе жизни, какой прогноз течения болезни?

Итак, хроническая обструктивная болезнь лёгких или ХОБЛ – это хроническое воспалительное заболевание с поражением мелких бронхов (воздухоносных путей), которое приводит к нарушению дыхания за счёт сужения просвета бронхов. [1] С течением времени в лёгких развивается эмфизема. Так называется состояние, при котором снижается эластичность лёгких, то есть их способность сжиматься и расширяться в процессе дыхания. Лёгкие при этом находятся постоянно как будто в состоянии вдоха, в них всегда, даже во время выдоха, остается много воздуха, что нарушает нормальный газообмен и приводит к развитию дыхательной недостаточности.

Основными причинами заболевания ХОБЛ являются:

К другим причинам относятся:

Симптомы хронической обструктивной болезни легких

ХОБЛ — болезнь второй половины жизни, чаще развивается после 40 лет. Развитие болезни — постепенный длительный процесс, чаще незаметный для пациента.

Обратиться к врачу заставляют появившиеся одышка и кашель — самые распространённые симптомы заболевания (одышка почти постоянная; кашель частый и ежедневный, с выделениями мокроты по утрам). [2]

Типичный пациент с ХОБЛ — курящий человек 45-50 лет, жалующийся на частую одышку при физической нагрузке.

Кашель — один из самых ранних симптомов болезни. Он часто недооценивается пациентами. На начальных стадиях болезни кашель носит эпизодический характер, но позже становится ежедневным.

Мокрота также относительно ранний симптом заболевания. На первых стадиях она выделяется в небольших количествах, в основном по утрам. Характер слизистый. Гнойная обильная мокрота появляется во время обострения заболевания.

Одышка возникает на более поздних стадиях заболевания и отмечается вначале только при значительной и интенсивной физической нагрузке, усиливается при респираторных заболеваниях. В дальнейшем одышка модифицируется: ощущение недостатка кислорода во время обычных физических нагрузкок сменяется тяжёлой дыхательной недостаточностью и через время усиливается. Именно одышка становится частой причиной для того, чтобы обратиться к врачу.

Когда можно заподозрить наличие ХОБЛ?

Вот несколько вопросов алгоритма ранней диагностики ХОБЛ: [1]

При положительно ответе более чем на 2 вопроса необходимо проведение спирометрии с бронходилятационным тестом. При показателе теста ОФВ₁/ФЖЕЛ ≤ 70 определяется подозрение на ХОБЛ.

Патогенез хронической обструктивной болезни легких

При ХОБЛ страдают как дыхательные пути, так и ткань самого лёгкого — лёгочная паренхима.

Начинается заболевание в мелких дыхательных путях с закупорки их слизью, сопровождающейся воспалением с формированием перибронхиального фиброза (уплотнение соединительной ткани) и облитерации (зарастание полости).

При сформировавшейся патологии бронхитический компонент включает:

Эмфизематозный компонент приводит к разрушению конечных отделов дыхательных путей — альвеолярных стенок и поддерживающих структур с образованием значительно расширенных воздушных пространств. Отсутствие тканевого каркаса дыхательных путей приводит к их сужению вследствие тенденции к динамическому спадению во время выдоха, что становится причиной экспираторного коллапса бронхов. [4]

Ко всему прочему, разрушение альвеолярно-капиллярной мембраны влияет на газообменные процессы в лёгких, снижая их диффузную способность. В результате этого возникают уменьшение оксигенации (кислородное насыщения крови) и альвеолярной вентиляции. Происходит избыточная вентиляция недостаточно перфузируемых зон, приводящая к росту вентиляции мёртвого пространства и нарушению выведения углекислого газа СО₂. Площадь альвеолярно-капиллярной поверхности уменьшена, но может быть достаточной для газообмена в состоянии покоя, когда эти аномалии могут не проявляться. Однако при физической нагрузке, когда потребность в кислороде возрастает, если дополнительных резервов газообменивающихся единиц нет, то возникает гипоксемия — недостаток содержания кислорода в крови.

Появившаяся гипоксемия при длительном существовании у пациентов с ХОБЛ включает ряд адаптивных реакций. Повреждение альвеолярно-капиллярных единиц вызывает подъём давления в лёгочной артерии. Поскольку правый желудочек сердца в таких условиях должен развивать большее давление для преодоления возросшего давления в лёгочной артерии, он гипертрофируется и расширяется (с развитием сердечной недостаточности правого желудочка). Кроме того, хроническая гипоксемия способна вызывать увеличение эритропоэза, который впоследствии увеличивает вязкость крови и усиливает правожелудочковую недостаточность.

Классификация и стадии развития хронической обструктивной болезни легких