средняя продолжительность жизни 100 лет назад в россии

Средняя продолжительность жизни 100 лет назад в россии

Войти

Авторизуясь в LiveJournal с помощью стороннего сервиса вы принимаете условия Пользовательского соглашения LiveJournal

Продолжительность жизни в Российской империи (без учёта детской смертности)

Довольно часто встречается утверждение, что в Российской империи все умирали к 30 годам и что 30-летние считались стариками. Так может показаться, если посмотреть на среднюю продолжительность жизни, которая составляла 31-32 года. Но находятся и те, кто критично относится к этому утверждению. Потому что средняя продолжительность жизни 31 год была рассчитана на всех родившихся, с учётом высокой младенческой и детской смертности. Существуют данные о том, какой была продолжительность жизни для тех, кто пережил детство.

В первом томе книги Бориса Миронова «Российская империя: от традиции к модерну» есть вот такая таблица:

Согласно ей, в 1867 году православные крестьяне женились в среднем в 24-25 лет и после этого жили 35-36 лет (то есть 59-61 год в общей сложности), а крестьянки выходили замуж в 21-22 года и жили после этого 39-40 лет (60-62 года в общей сложности).

В 1890 Владислав Борткевич рассчитал среднюю продолжительность жизни для православного населения в 1874-1883 годах. По его расчётам при рождении она составляла 26.31 лет для мужчин и 29.05 для женщин, но для 20-летних уже 37.37 и 37.65 лет соответственно, что означает 57 лет в общей сложности.

Позже Сергей Новосельский провёл рассчёты для всего населения Европейской части Ройссийской империи, результаты которых опубликовал в своей работе «Смертность и продолжительность жизни в России». Средняя продолжительность жизни при рождении в 1896-1897 годах составила 31.32 год для мужчин и 33.41 года для женщин. Тем, кто достиг 20 лет, в среднем предстояло жить ещё 41.13 и 41.22 года соответственно, что означает 61 год в общей сложности.

Сравнительные результаты таблиц Борткевича и Новосельского:

Источник

Сколько жили наши предки: исторические факты и мнения ученых

Ученые, изучающие древний мир, утверждают, что наши предки жили гораздо меньше современного человека. Немудрено, ведь раньше не было такой развитой медицины, не было тех знаний в области нашего здоровья, которые позволяют человеку сегодня следить за собой и предвещать опасные болезни.

Однако есть и другое мнение, что наши предки, наоборот, жили намного дольше, чем мы с вами. Они питались экологически чистой пищей, пользовались природными лекарствами (травами, отварами, мазями). Да и атмосфера нашей планеты была намного лучше, чем сейчас.

Правда, как всегда, где-то посередине. Данная статья поможет лучше понять какова же была продолжительность жизни людей в разные эпохи.

Древнейший мир и первые люди

Наукой доказано, что первые люди появились на территории Африки. Человеческие общины появились не сразу, а в процессе долгого и кропотливого формирования особой системы взаимоотношений, которые сегодня называются «общественные» или «социальные». Постепенно древние люди перебирались с места на место и занимали новые территории нашей планеты. И примерно к концу 4 тысячелетия до нашей эры начали появляться первые цивилизации. Этот момент и стал переломным в истории человечества.

Времена первобытно-общинного строя пока что занимают большую часть истории нашего вида. Это была эпоха формирования человека как социального существа и как биологического вида. Именно в этот период формировались способы общения и взаимодействия. Создавались языки, культуры. Человек учился мыслить и принимать разумные решения. Появились первые зачатки медицины и врачевания.

Эти первичные знания стали катализатором развития человечества, благодаря которому мы живём в том мире, который есть у нас сейчас.

Анатомия древнего человека

Существует такая наука – палеопатология. Она изучает строение древних людей по останкам, найденным во время археологических раскопок. И по данным, полученным во время проведения исследований этих находок, ученые выявили, что древние люди болели точно так же, как и мы, хотя до появления этой науки всё было совсем иначе. Ученые считали, что доисторический человек вовсе не болел и был совершенно здоров, а болезни появились вследствие появления цивилизации. Благодаря познаниям в этой области современные учёные выяснили, что болезни появились раньше человека.

Выходит, что наши предки тоже были подвержены опасности со стороны вредоносных бактерий и разных болезней. По останкам было определено, что туберкулёз, кариес, опухоли и другие заболевания не были редкостью среди древних людей.

Образ жизни древних людей

Но не только заболевания создавали трудности нашим предкам. Постоянная борьба за пропитание, за территорию с другими племенами, несоблюдение каких-либо правил гигиены. Только во время охоты на мамонта из группы людей в 20 человек могло вернуться около 5-6.

Древний человек полностью полагался на себя и на свои способности. Каждый день он вёл борьбу за выживание. Об умственном развитии не шло и речи. Предки охотились и защищали территорию, на которой обитали.

Только позже люди научились собирать ягоды, коренья, выращивать какие-то зерновые культуры. Но от охоты и собирательства до аграрного общества, ознаменовавшего начало новой эры, человечество шло очень долго.

Продолжительность жизни первобытного человека

Но как же наши предки справлялись с этими болезнями при отсутствии каких-либо медикаментов или познаний в области медицины? Самым первым людям приходилось несладко. Максимум, до которого они доживали, был возраст 26-30 лет. Однако со временем человек научился адаптироваться к определенным условиям среды, и понимать природу тех или иных изменений, происходящих в организме. Постепенно продолжительность жизни древних людей начала увеличиваться. Но происходило это очень медленно по мере развития навыков врачевания.

Выделяют три стадии формирования первобытной медицины:

В древности люди погибали от самых незначительных болезней, которые сегодня не вызывают никаких опасений и лечатся за один день. Человек погибал в расцвете своих сил не успевая дожить до старости. Средняя продолжительность человека в доисторическое время была крайне низкой. В лучшую сторону всё начало меняться в Средневековье, о котором дальше и пойдет речь.

Средневековье

Первый бич Средневековья это голод и болезни, которые всё так же перекочевали из древнейшего мира. В Средние века люди не только голодали, но и утоляли свой голод ужасной пищей. Животных убивали на грязных фермах в полной антисанитарии. О стерильных способах приготовления и речи не шло. В средневековой Европе эпидемия свиного гриппа унесла десятки тысяч жизней. В XIV веке пандемия чумы, которая вспыхнула в Азии, уничтожила четверть населения Европы.

Образ жизни средневекового человека

Чем же занимались люди в Средние века? Вечные проблемы остались те же. Болезни, борьба за пропитание, за новые территории, но к этому добавилось всё больше проблем, которые появились у человека, когда он стал разумнее. Теперь люди стали вести войны за идеологию, за идею, за религию. Если раньше человек боролся с природой, то теперь он боролся со своими собратьями.

Но вместе с этим ушли и многие другие проблемы. Теперь люди научились добывать огонь, строить себе надежные и прочные жилища, стали соблюдать примитивные правила гигиены. Человек научился искусно охотиться, изобретал новые методы упрощения повседневной жизни.

Продолжительность жизни в античность и Средние века

Убогое состояние, в котором пребывала медицина в античное время и Средневековье, множество неизлечимых в то время болезней, скудное и ужасное питание – всё это признаки, характеризующие раннее Средневековье. И это не говоря про постоянные распри между людьми, про ведение войн и крестовых походов, которые уносили сотни тысяч человеческих жизней. Средняя продолжительность жизни всё так же не превышала 30-33 лет. Сорокалетних мужчин уже называли «зрелый муж», а человека пятидесяти и вовсе «пожилым». Жители Европы XX в. доживали до 55 лет.

В Древней Греции люди вовсе жили в среднем 29 лет. Это не значит, что в Греции человек доживал до двадцати девяти лет и умирал, но это считалось преклонным возрастом. И это несмотря на то, что в те времена в Греции уже были сформированы первые так называемые «больницы».

То же можно сказать и о Древнем Риме. Все знают о могущественных римских солдатах, состоявших на службе в империи. Если взглянуть на древние фрески, то в каждом из них можно узнать какого-нибудь бога с Олимпа. Сразу же складывается впечатление, что такой человек проживет долго и будет оставаться здоровым на протяжении всей жизни. Но статистика говорит об обратном. СПЖ в Риме едва ли достигала 23 лет. Средняя продолжительность по всей римской империи составляла 32 года. Значит, римские войны были не такими уж и здоровыми? Или же во всем виноваты неизлечимые болезни, от которых никто не был застрахован? Сложно ответить на этот вопрос, но данные взятые с более 25000 эпитафий на надгробиях кладбищ в Риме говорят именно о таких цифрах.

В египетской империи, существовавшей ещё до начала нашей эры, которая является колыбелью цивилизации, СПЖ была не лучше. Она составляла всего лишь 23 года. Что говорить о менее цивилизованных государствах древности, если продолжительность жизни даже в древнем Египте была ничтожно мала? Именно в Египте люди впервые научились лечить людей ядом змей. Египет славился своей медициной. На том этапе развития человечества она являлась передовой.

Позднее Средневековье

Что же о более позднем Средневековье? В Англии с XVI по XVII век бушевала чумная болезнь. Средняя продолжительности жизни в 17 в. достигала лишь 30 лет. В Голландии и Германии XVIII века ситуация была не лучше: люди доживали в среднем до 31 года.

Но продолжительность жизни в 19 в. начала медленно, но верно увеличиваться. Россия XIX века смогла увеличить показатель до 34 лет. В те времена в той же Англии жили меньше: всего 32 года.

По итогу можно заключить, что продолжительность жизни в средневековье оставалась на низком уровне и не менялась на протяжении столетий.

Современность и наши дни

И лишь с наступлением XX века человечество начало выравнивать показатели средней продолжительности жизни. Стали появляться новые технологии, люди осваивали новые методы излечения болезней, появились первые лекарства в том виде, в котором мы привыкли видеть их сейчас. Резко СПЖ стала увеличиваться в середине двадцатого века. Многие страны стали стремительно развиваться и налаживать свою экономику, что позволило увеличить уровень жизни людей. Инфраструктура, медицинское оборудование, быт, санитарные условия, появление более сложных наук. Всё это привело к резкому улучшению демографической обстановки по всей планете.

Двадцатый век предзнаменовал новую эпоху в развитии человечества. Это была поистине революция в мире медицины и улучшении качества жизни нашего вида. За каких-то полвека СПЖ в России увеличилась почти в два раза. С 34 лет до 65. Эти цифры поражают, ведь несколько тысячелетий человек не мог увеличить свою продолжительность жизни и на пару лет.

Но за резким подъемом последовал такой же застой. С середины двадцатого и до наступления двадцать первого века не было сделано каких-либо открытий, кардинально изменивших представления о медицине. Были совершены определенные открытия, но этого было мало. СПЖ на планете не увеличивалась так стремительно, как это было в середине XX века.

XXI век

Перед человечеством остро встал вопрос о нашей связи с природой. Экологическая ситуация на планете начала резко ухудшаться на фоне двадцатого века. И многие разделились на два лагеря. Одни считают, что новые болезни появляются вследствие нашего наплевательского отношения к природе и окружающей среде, другие же, наоборот, считают, что чем больше мы отдаляемся от природы, тем больше продлеваем срок пребывания на свете. Рассмотрим этот вопрос подробнее.

Разумеется, глупо отрицать, что без особых достижений в области медицины человечество оставалось бы на том же уровне познания себя, своего организма на том же уровне, что и в средние, а то и более поздние века. Сейчас человечество научилось лечить такие болезни, которые уничтожали миллионы людей. Уносили целые города. Достижения в области различных наук таких как: биология, химия, физика позволяют нам открывать новые горизонты в улучшении нашего качества жизни. К несчастью, прогресс требует жертв. И по мере накопления нами знаний и улучшения технологий, мы неумолимо уничтожаем нашу природу.

С каждым годом вырубается всё больше лесов, уничтожаются целые ареалы обитания животных, загрязняется океан. И тут вступают в игру сторонники другой теории. Что по мере нашего пагубного отношения к природе она платит нам той же монетой, избавляется от нас как от паразитов. Природные катаклизмы, появление новых болезней, мутации вирусов. Человечеству стоит задуматься о том, что же мы делаем со своим родным домом?

Медицина и здравоохранение в XXI веке

Но это цена, которую мы платим за прогресс. Современный человек живёт во много раз дольше, чем его далёкие предки. Сегодня медицина творит чудеса. Мы научились пересаживать органы, омолаживать кожу, отсрочивать старение клеток организма, выявлять патологии на стадии формирования. И это лишь малая часть того, что современная медицина может предложить каждому человеку.

Врачи ценились на протяжении всей истории человечества. Племена и общины с более опытными шаманами и знахарями выживали дольше других и были сильнее. Государства, в которых была развита медицина, меньше страдали от эпидемий. А сейчас те страны, в которых развита система здравоохранения, люди не просто могут лечиться от болезней, но и значительно продлевать себе жизнь.

Образ жизни современного человека

На сегодняшний день подавляющая часть населения планеты избавлена от тех проблем, которые стояли перед людьми раньше. Не нужно охотиться, не нужно добывать огонь, не нужно бояться умереть от простуды. Сегодня человек живёт и накапливает богатство. С каждым днем он не выживает, но делает свою жизнь комфортнее. Ходит на работу, по выходным отдыхает, имеет возможность выбора. У него есть все средства для саморазвития. Люди сегодня едят и пьют, сколько хотят. Им не нужно заботиться о добыче пропитания, когда всё есть в магазинах.

Продолжительность жизни сегодня

Средняя продолжительность жизни сегодня составляет примерно 83 года для женщин и 78 лет для мужчин. Эти цифры не идут ни в какое сравнение с теми, что были в Средневековье и тем более в древности. Учёные утверждают, что биологически человеку отведено около 120 лет. Так почему же до сих пор пожилые люди, которым исполняется 90 лет, считаются долгожителями?

Всё дело в нашем отношении к здоровью и образе жизни. Ведь увеличение средней продолжительности жизни современного человека связано не только с улучшением медицины. Здесь большую роль играют и знания, которые у нас есть о себе и строении организма. Люди научились соблюдать правила гигиены и ухода за телом. Современный человек, который заботится о своем долголетии, ведет правильный и здоровый образ жизни не злоупотребляет вредными привычками. Он знает, что лучше жить в местах с чистой экологией.

Статистика говорит о том, что в разных странах, где культура здорового образа жизни прививается гражданам с детства, уровень смертности значительно ниже, чем в государствах, где этому не уделяется должного внимания.

Японцы – самая долгоживущая нация. Люди в этой стране с детства приучены к правильному образу жизни. И сколько примеров таких стран: Швеция, Австрия, Китай, Исландия и т.д.

Человек долго шел к такому уровню и продолжительности жизни. Преодолевал все испытания, которые природа бросала ему. Сколько мы страдали от болезней, от катаклизмов, от осознания участи, которая уготована всем нам, но всё равно шли дальше. И до сих пор идем навстречу новым достижениям. Задумайтесь о том, какой путь мы проделали сквозь вековую историю наших предков и о том, что их наследие не должно пропасть зря, что мы должны только продолжать улучшать качество и длительность наших жизней.

Источник

Продолжительность жизни в Российской империи (без учёта детской смертности)

В первом томе книги Бориса Миронова «Российская империя: от традиции к модерну» есть вот такая таблица:

Согласно ей, в 1867 году православные крестьяне женилились в среднем в 24-25 лет и после этого жили 35-36 лет (то есть 59-61 год в общей сложности), а крестьянки выходили замуж в 21-22 года и жили после этого 39-40 лет (60-62 года в общей сложности).

В 1890 Владислав Борткевич рассчитал среднюю продолжительность жизни для православного населения в 1874-1883 годах. По его расчётам при рождении она составляла 26.31 лет для мужчин и 29.05 для женщин, но для 20-летних уже 37.37 и 37.65 лет соответственно, что означает 57 лет в общей сложности.

Позже Сергей Новосельский провёл рассчёты для всего населения Европейской части Ройссийской империи, результаты которых опубликовал в своей работе «Смертность и продолжительность жизни в России». Средняя продолжительность жизни при рождении в 1896-1897 годах составила 31.32 год для мужчин и 33.41 года для женщин. Тем, кто достиг 20 лет, в среднем предстояло жить ещё 41.13 и 41.22 года соответственно, что означает 61 год в общей сложности.

Сравнительные результаты таблиц Борткевича и Новосельского:

Источник

Смертность и продолжительность жизни в России за полвека

Приблизившись в начале 1960-х гг. к показателям продолжительности жизни развитых стран, Россия снова стала отставать от них. Долговременные неблагоприятные тенденции смертности, усиленные кризисом 1990-х гг., наряду со значительным увеличением ожидаемой продолжительности жизни в западных и в некоторых восточных странах привели к новому огромному отрыву России от стран-лидеров.

В начале 2000-х гг. отставание от них по ожидаемой продолжительности жизни при рождении достигало почти 20 лет у мужчин и 13 лет у женщин. Начиная с 2004 г. положение стало меняться, и эти разрывы несколько сократились, вернувшись к уровню, наблюдавшемуся в начале 1990-х гг. (12–15 лет у мужчин и 7–10 лет у женщин). Их дальнейшее сокращение потребует серьезного прорыва в борьбе со смертностью взрослого населения, особенно в средних возрастах, где положение сейчас наиболее неблагополучно.

Пока не очень понятно, как нынешний уровень государственных расходов на здравоохранение (3,6% к ВВП в 2016 г.), один из самых низких в мире среди индустриализованных стран, соотносится с решением столь амбициозной и ресурсоемкой задачи, как повышение продолжительности жизни россиян до 78 лет к 2024 г. и до 80 лет к 2030 г.

К середине 1960-х гг. Россия добилась значительных успехов в снижении смертности, ее отставание по продолжительности жизни от развитых западных стран, некогда очень большое, достигавшее в начале ХХ в. 15–20 лет, резко сократилось. В 1965 г. ожидаемая продолжительность жизни (ОПЖ) мужчин в России была ниже, чем в США, на 2,2 года, чем в Западной Европе1 – на 3,4 года; женщин соответственно – на 0,5 и 0,6 года. Казалось, вот-вот Россия выйдет на уровень лучших мировых показателей. Но этого не произошло. В большинстве развитых стран последние 5–6 десятилетий стали очень важным этапом борьбы за сохранение здоровья и жизни человека – американский гигиенист Милтон Террис назвал этот этап «второй эпидемиологической революцией». Согласно Террису, установление контроля над инфекционными заболеваниями, что составило главный смысл первой демографической революции, подвело к новой «большой и трудной задаче: ни много ни мало, осуществить вторую эпидемиологическую революцию и спасти буквально миллионы мужчин и женщин от предотвратимых болезней, инвалидности и смерти» [1, с. 1159].

К сожалению, в России (как и во всем СССР) эта задача не была решена. Успехи, достигнутые к середине 1960-х гг., свидетельствовали о том, что Россия успешно прошла через первую эпидемиологическую революцию, но в последующие годы развитие застопорилось [2]. Кривые продолжительности жизни населения развитых стран и России, как и других советских республик, начинают все больше расходиться. Если в западных странах и в Японии сохранялась устойчивая тенденция снижения смертности, то в СССР наблюдалась противоположная картина: рост смертности среди мужского населения и стагнация среди женского (рис. 1).

Рисунок 1. Ожидаемая продолжительность жизни при рождении в некоторых странах, 1960–2017 гг., лет [3]

Рисунок 2. Изменение ожидаемой продолжительности жизни при рождении в некоторых европейских странах и в России за 1900–1960 и 1960–2016 гг., лет [7, с. 7]

Рисунок 3. Динамика возрастных коэффициентов смертности в 1964–2017 гг., Россия (за 1 принят уровень 1964 г.) [3]

Эти различия не были случайными, они отражали различие в стратегии борьбы за снижение смертности. На Западе произошли качественные изменения в подходах к лечению и, самое главное, в профилактике заболеваний, соответствовавшие новым задачам охраны здоровья на этапе, когда на первый план вышла борьба с неинфекционными заболеваниями и внешними причинами смерти. Эти изменения сопровождались сменой самой парадигмы отношения людей к своему здоровью, что и обусловило успех второй эпидемиологической революции. В СССР продолжали господствовать государственный патернализм по отношению к здоровью граждан и ориентация системы медицинского обслуживания на экстенсивные показатели развития (число амбулаторных пунктов, врачей, койко-мест и т.д.). Как отмечал впоследствии Е. Чазов, «новая обстановка требовала новых научно-методических подходов, требовала перестройки здравоохранения еще в 50–60-е годы.

Однако был упущен момент, когда от количественных показателей развития здравоохранения надо было осуществить качественный скачок на основе дополнительного финансирования, иного подхода к использованию ресурсов, к поиску новых форм и методов работы всех звеньев здравоохранения с включением материальных стимулов, наконец, с новыми подходами к подготовке кадров» [4]. Значительное негативное влияние на сохранение здоровья и жизни россиян, особенно мужчин, в этот период оказывало растущее злоупотребление алкоголем, приведшее к серьезному увеличению числа умерших от внешних причин, а также к «омоложению» смертности от болезней системы кровообращения в противовес тенденции к росту среднего возраста смерти от этого класса причин смерти на Западе.

Рисунок 4. Прирост (сокращение) ожидаемой продолжительности жизни в России в указанных возрастах за 1965–2016 гг., лет [3]

Вклад снижения детской смертности (0–14 лет) в изменения ожидаемой продолжительности жизни (ОПЖ) в периоды ее роста в России

Как результат, за 20 «брежневских» лет (1964–1984) ОПЖ при рождении женщин в РСФСР снизилась на 0,6 года, мужчин – на 3,2 года. Отставание по этому показателю от 15 «старых» стран Европейского союза (ЕС-15) у мужчин выросло в 3,5 раза (с 3 до 10 лет), у женщин – в 16 раз (с 0,35 до 5,7 года). Именно в 1970–1980-е гг. вновь сложилась огромная разница (особенно среди мужского населения) в ОПЖ между Россией и большинством развитых стран. Антиалкогольная кампания Горбачева, хотя и привела к краткосрочному подъему продолжительности жизни во второй половине 1980-х гг., не смогла переломить 20-летний тренд роста смертности в Советском Союзе.

Сразу после ее сворачивания ОПЖ резко пошла вниз, начали массово умирать люди, чьи смерти были отсрочены антиалкогольной кампанией. Росту смертности способствовал социально-экономический кризис начала 1990-х гг. После 1994 г. положение начало выправляться, однако экономический кризис 1998 г. обусловил новый подъем смертности, который растянулся на несколько лет.

Современный этап снижения смертности начался в 2004 г.; то замедляясь, то ускоряясь в отдельные годы, он продолжается уже 14 лет. ОПЖ при рождении для обоих полов в 2017 г. стала самой высокой за всю историю России (см. рис. 1). Оценивая по заслугам этот несомненный успех, не следует его все же переоценивать. Нынешний этап снижения смертности в России последовал за продолжительным периодом ее роста, в результате которого в 2003 г. ОПЖ при рождении у мужчин была на 6,3 года ниже, а у женщин – на 2,6 года ниже, чем в 1988 г. (советский максимум продолжительности жизни в России, который, в свою очередь, не сильно отличался от предыдущего максимума 1964 г.).

Таким образом, быстрое увеличение продолжительности жизни после 2003 г. – это, по большому счету, «отскок» от самого дна. Сокращение ОПЖ в 1999–2003 гг., как и в предыдущие периоды, происходило за счет роста смертности в трудоспособном возрасте от причин смерти, во многом обусловленных злоупотреблением алкоголем (внешние причины и болезни системы кровообращения) [5]. Тот факт, что наибольший вклад в увеличение продолжительности жизни после 2003 г. внесло снижение смертности в этих же возрастах и от этих же причин [6], как раз и указывает на восстановительный характер роста продолжительности жизни. Лишь через 9 лет непрерывного снижения смертности, в 2013 г., ОПЖ мужчин в России превысила максимальный показатель РСФСР времен антиалкогольной кампании, у женщин это случилось на 4 года раньше, в 2009 г.

Соответственно на фоне почти полувекового периода стагнации «чистый рост» идет всего 5 лет у мужчин и 9 лет у женщин. За последние более чем полвека (1960–2016 гг.) ОПЖ мужчин в России выросла на 2,9 года, женщин – на 5 лет. Для сравнения, в западных странах рост продолжительности жизни мужчин за тот же период составил от 9 до 13 лет, женщин – от 8 до 12 лет (рис. 2). Увеличившийся разрыв между Россией и этими странами – закономерный итог несостоявшейся в нашей стране второй эпидемиологической революции.

Рисунок 5. Младенческая смертность в некоторых странах, 1960–2016 гг., на 1000 родившихся [3]

Рисунок 6. Детская смертность в некоторых странах, 1960–2016 гг., на 1000 родившихся [3]

Нынешнее снижение смертности выделяется на фоне остальных краткосрочных периодов ее сокращения (во время антиалкогольной кампании и в 1995–1998 гг.) своей продолжительностью, что, возможно, свидетельствует об устойчивости этой тенденции. Существенно и то, что основную часть прироста ОПЖ мужчин в 2003–2017 гг. обеспечило снижение смертности в возрастах от 30 до 75 лет, особенно в возрастной группе от 45 до 60 лет. Тем не менее по итогам 2017 г. смертность мужчин в возрастах от 30 до 60 лет («золотые годы» максимальной продуктивности человека) в России все еще остается выше, чем в 1964 г. (!), более 50 лет назад.

У женщин в целом положение лучше, но лишь для возрастных групп младше 30 лет можно говорить об устойчивом снижении смертности по отношению к показателям полувековой давности, в то время как коэффициенты смертности женщин в возрасте от 30 до 45 лет все еще превышают соответствующие значения 1964 г. (рис. 3). Эта возрастная группа вызывает особые опасения, так как составляющие ее в 2017 г. поколения 1971– 1987 гг. рождения, чья молодость пришлась на турбулентный период 1990-х гг., несут на себе основное бремя эпидемии ВИЧ (ВИЧ- инфицированные составляют около 2% населения в возрасте от 30 до 39 лет и свыше 1% – в возрастной группе 40–44 года) [8, с. 72]. Основной вопрос заключается в том, как будет вести себя смертность в этих поколениях в дальнейшем, по мере их старения и, соответственно, перемещения в старшие возрастные группы, и какое влияние это будет оказывать на динамику ОПЖ для всего населения.

Прирост ОПЖ за полвека в возрасте 0 лет был небольшим (3,4 года для женщин и всего 2 года для мужчин), но в остальных возрастах у женщин он был существенно меньшим, а у мужчин либо совсем ничтожным, либо – в наиболее жизнеспособных возрастах от 10 до 45 лет – и вовсе отрицательным (рис. 4).

Положение со смертностью в младших воз- растах в России относительно более благополучно. Хотя в снижении младенческой и детской смертности Россия также отставала от многих других стран, все же в борьбе с этими видами смертности достижений было больше, чем в борьбе со смертностью взрослых. Так, коэффициент младенческой смертности (смертность детей до 1 года) в 2017 г. был в 3–3,5 раза ниже, чем в 1988 г., и более чем в 5 раз меньше показателя 1964 г., и это при том, что в 1980-е и тем более в 1960-е гг. критерии живорождения были намного строже, что искусственно занижало младенческую смертность по отношению к современному периоду [9]. Тем не менее, если в 1964 г. на первом году жизни умирали 2,5% девочек и 3,2% мальчиков, то в 2017 г. – лишь 0,5 и 0,6% со- ответственно. Коэффициент младенческой смертности в России все еще выше, чем в большинстве развитых стран, но разница невелика, и значения этого показателя очень низкие (рис. 5). Успешно снижается и смертность детей в возрасте 1–4 года, ее уровень хотя и не достиг лучших мировых показателей, но быстро к ним приближается (рис. 6).

Это весьма благоприятная тенденция, но ее следует учитывать, оценивая перспективы дальнейшего роста продолжительности жизни в целом. Быстрое снижение детской и особенно младенческой смертности означает, что близок к исчерпанию очень важный ресурс этого роста. В 1960-е гг. вклад снижения смертности детей в возрасте до 15 лет в увеличение продолжительности жизни был очень велик, нередко благодаря ему продолжительность жизни росла даже в тех случаях, когда в других возрастах смертность повышалась.

Но по мере снижения смертности в детских возрастах его вклад в рост продолжительности жизни становится все менее существенным (см. таблицу). Сейчас по уровню младенческой и детской смертности Россия если и не достигла уровня наиболее успешных стран, все же сопоставима с ними. В России, как и в этих странах, фиксируются очень низкие показатели смертности детей до 15 лет, их снижение приближается к пределу.

Соответственно приближаются к пределу и возможности повышать за счет этого снижения ОПЖ. Теперь она все больше зависит от смертности взрослых, и именно борьба с их смертностью становится главной задачей на этапе второй эпидемиологической революции, но с этой задачей российская система охраны здоровья пока справляется не очень хорошо (рис. 7).

Рисунок 7. Изменение возрастных коэффициентов смертности за 1960–2016 гг. в России (отношение коэффициентов 2016 г. к коэффициентам 1960 г., раз) [3]

По мере перехода к старшим возрастам снижение смертности становится все менее заметно, а в самых, казалось бы, жизнеспособных возрастах, начиная с 30 лет, снижение либо во все незначительное, либо возрастные коэффициенты смертности не только не сократились, но даже выросли, иногда очень значительно. Такая ситуация совершенно нетипична для стран, находящихся на этапе второй эпидемиологической революции (рис. 8). Если не считать менее благоприятных, чем в России, изменений смертности в возрастах до 30 лет в США, во всех остальных случаях в 5 зарубежных странах, представленных на рис. 8, период с 1960 г. до наших дней характеризуется очень значительным, иногда в несколько раз бо’льшим, чем в России, снижением возрастной смертности, и уж во всяком случае нигде не наблюдается ее роста за этот период.

Рисунок 8. Изменение возрастных коэффициентов смертности за 1960–2016 гг. в 6 странах

Приблизившись в начале 1960-х гг. к показателям продолжительности жизни развитых стран, Россия снова стала отставать от них. Долговременные неблагоприятные тенденции смертности, усиленные кризисом 1990-х гг., наряду со значительным увеличением ОПЖ в западных и некоторых восточных странах (Япония, Южная Корея) привели к новому огромному отрыву России от стран-лидеров. В начале 2000-х гг. отставание от них по ОПЖ при рождении достигало почти 20 лет у мужчин и 13 лет у женщин.

Начиная с 2004 г. положение стало меняться и благодаря более быстрому росту продолжительности жизни в России в 2005–2016 гг. эти разрывы несколько сократились, вернувшись к уровню, наблюдавшемуся в начале 1990-х гг. (12–15 лет у мужчин и 7–10 лет у женщин). Исключение – США, где темпы снижения смертности в последние десятилетия были ниже, чем в других развитых странах. Как следствие, отставание России от США несколько меньше, чем от западноевропейских стран или Японии, особенно у женщин (рис. 9).

Рисунок 9. Отставание России в ожидаемой продолжительности жизни при рождении от ряда стран в 1960–2016 гг., лет [3]

При сохранении благоприятного тренда динамики ОПЖ 2004–2016 гг., Россия сравняется по этому показателю и у мужчин, и у женщин с США не ранее 2030-х гг., с Францией и Японией – не ранее 2050-х гг. Однако этот сценарий предполагает, что продолжительность жизни в России будет увеличиваться такими же быстрыми темпами, как после 2003 г., что маловероятно. По мере того как будет сходить на нет эффект низкой базы и все больше исчерпываться резерв снижения младенческой и детской смертности, неизбежно будут замедляться темпы роста продолжительности жизни, что заметно уже сейчас.

Так, если в 2006–2011 гг. ее среднегодовой прирост составил 0,85 года у мужчин и 0,52 года у женщин, то в 2012–2017 гг. он снизился соответственно до 0,58 и 0,34 года. Иными словами, за 6 лет темпы прироста ОПЖ мужчин и женщин снизились соответственно на 32 и 35%. Дальнейший рост продолжительности жизни потребует серьезного прорыва в борьбе со смертностью взрослого населения, особенно населения в средних возрастах, где положение сейчас наиболее неблагополучно.

Мировой опыт свидетельствует о том, что значительное снижение смертности в этих возрастах вполне достижимо и у России в этом смысле имеются большие резервы. Но мировой опыт говорит и о том, что для их использования необходимы немалые усилия и ресурсы. Пока не очень понятно, как нынешний уровень государственных расходов на здравоохранение (3,6% к ВВП в 2016 г. [12]), один из самых низких в мире среди индустри- ализованных стран, соотносится с решением столь амбициозной и ресурсоемкой задачи, как повышение продолжительности жизни россиян до 78 лет к 2024 г. и до 80 лет к 2030 г. [13].

СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ

Вишневский Анатолий Григорьевич (Vishnevsky Anatoly G.) – директор Института демографии ФГАОУ ВО «Национальный исследовательский университет “Высшая школа экономики”», Москва, Россия

Щур Алексей Евгеньевич (Shchur Alexey E.) – стажер-исследователь Международной лаборатории исследований населения и здоровья ФГАОУ ВО «Национальный исследовательский университет “Высшая школа экономики”», Москва

1. Terris M. The Epidemiologic Revolution, National Health Insurance and the Role of Health Departments // Am. J. Publiс. Health. 1976. Vol. 66 (12). Р. 1155– 1164.

2. Вишневский А.Г. Смертность в России: несостоявшаяся вторая эпидемиологическая революция // Демографическое обозрение. 2014 № 1 (4). С. 6–40.

3. Human Mortality Database. University of California, Berkeley (USA), and Max Planck Institute for Demographic Research (Germany). URL: www.mortality.org (access 15.11.2018)

4. Чазов Е.И. Доклад Министра здравоохранения СССР на Всесоюзном съезде врачей // Медицинская газета. 10 октября 1988 г.

5. Андреев Е.М., Жданов Д.А., Школьников В.М. Смертность в России через 15 лет после распада СССР: факты и объяснения // SPERO. 2007. № 6. С. 115–142.

6. Андреев Е.М., Кваша Е.А., Харькова Т.Л. Смертность и продолжительность жизни в России – что нового? Статья первая // Демоскоп Weekly. 2016, № 683–684. URL: http://demoscope.ru/weekly/2016/ 0683/demoscope683.pdf (доступ 15.11.2018)

7. Вишневский А.Г. Андреев Е.М., Тимонин С.А. Смертность от болезней системы кровообращения и продолжительность жизни в России // Демографическое обозрение. 2016. № 3 (1). С. 6–34.

8. Покровский В., Ладная Н., Покровская А. ВИЧ/ СПИД сокращает число россиян и продолжительность их жизни // Демографическое обозрение. 2016. № 4 (1). С. 65–82.

9. Кваша Е.А. Смертность детей до 1 года в России: что изменилось после перехода на новые определения живорождения и мертворождения // Демографическое обозрение. 2014. № 1 (2). С. 38–56.

10. Демографическая модернизация России, 1900– 2000. Под ред. А.Г. Вишневского. М. : Новое издательство, 2006. 608 с.

11. Население России 2016. Двадцать четвертый ежегодный демографический доклад. Под ред. С.В. Захарова. М. : Издательский дом НИУ ВШЭ, 2018. 360 с.

12. Здравоохранение в России 2017. Стат. сб. М. : Росстат, 2017.

Источник