спазмофилия последствия во взрослой жизни
Спазмофилия последствия во взрослой жизни
Очень вероятно, что и гипопаратиреоз лежит в основе некоторых странных страданий, которые врачу нелегко объяснить, потому что часто не находит другого ярлыка, кроме невроза или вегетативной дистонии (если даже не истерии, ипохондрии, патомимии).
Действительно, гипопаратиреоз является одной из многих возможных причин спазмофилии. Даже и так, как мы уже указывали, спазмофилия может породить крайне широкую, разнообразную симптоматику, даже калейдоскопическую; она может проявляться иногда расстройствами и страданиями—странными, причудливыми, трудно определяемыми и включаемыми, с нозологической точки зрения, создавая из соответствующего страдающего трудного больного.
Как мы показали в соответствующей статье, спазмофилия может проявляться не только в области периферической нервной системы, но и в рамках вегетативной нервной системы, висцер, в области психизма, органов чувств, периферической и висцеральной чувствительности, имея возможность вызвать бесконечное число страданий и расстройств, самых разнообразных и странных с этиологической точки зрения, а потому — часто обманчивых.
Они широко были представлены в предыдущих строках, а потому нет нужды возвращаться к ним.
Симптоматика, под которой может представиться спазмофилия, выраженная в самых разнообразных висцеропатических дисфункциональных, дистонических, дискинетических аспектах, в разных сензориальных, сензитивных, умственных, характерных и пр. расстройств, приводит часто врача к ошибочной интерпретации; и нередко соответствующие больные диагностируются, как органопаты, невротики, психоневротики, чуть ли не симулянтами, мнимыми, питиатиками, „малоумными».
Такая интерпретация не всегда ошибочная потому что спазмофилия часто перемешивается с дремлющими расстройствами невровегетативного и психического равновесия, которые она выявляет и приводит в действие, заставляет их проявляться. Диагноз всего лишь не полон. Для лечения и для полной его действенности необходимо идентифицировать и состояние невромышечной сверхвозбудимости, спазмофилии (с которой также следует бороться); и так же точно, когда установлена спазмофилия, хорошо подумать о возможности гипопаратиреоза, как субстрата, чтобы можно было провести, соответственное, адекватное лечение. Действительно, бывают случаи спазмофилии, в лечении которых препараты кальция и магнезия не достаточны — требуется паратиреоидный гормон. Авторы, как Иессерер указали на это и мы встречали подобные случаи.
За гипопаратиреозный субстрат спазмофилии говорят зубные, ногтевые, глазные трофические расстройства, которые можно встретить у соответствующего больного: сухой волос, неправильные ногти, кариес зубов, катаракта. Гипокальцемия —- постоянна. Даже при отсутствии этих признаков неплохо подумать о возможности гипопаратиреоза, а в лечении приписывание паратиреоидного гормона лишь полезно, он хорошо фиксирует кальций.
Спазмофилия
Спазмофилия (тетания) – болезненное состояние, при котором наблюдается повышенная нервно-мышечная возбудимость со склонностью к судорогам и спастическим проявлениям, обычно выявляется ранней весной в период с повышенной инсоляцией. Встречаясь изредка у взрослых, спазмофилия поражает преимущественно детей возрастом от 6 месяцев и до 3 лет, недоношенных и находящихся на искусственном и смешанном вскармливании. Спазмофилия возникает при дефиците кальция в организме ребенка и часто сочетается с рахитом.
Причины возникновения спазмофилии у детей
Спазмофилия развивается в результате недостатка кальция в крови вследствие приема высоких доз витамина D при лечении рахита либо при повышении инсоляции и избыточном образовании этого витамина в кожных покровах. Его гиперпродукция в организме оказывает негативное влияние на функции щитовидной железы, провоцирует всасывание солей кальция и фосфора в кишечнике и их дальнейшее обратное всасывание (реабсорбцию) в почечных канальцах, что является причиной появления алкалоза. Активное отложение кальция в костях приводит к снижению его количества в крови – гипокальциемии, а также повышает нервно-мышечную возбудимость, приводящую к судорогам.
Симптомы спазмофилии скрытой формы
Заболевание может иметь скрытую (латентную) или явную форму. Скрытую форму спазмофилии у детей очень сложно определить – они фактически здоровы, у них констатируют нормальное физическое и психомоторное развитие, но при этом часто проявляются симптомы рахита. Существует ряд характерных для спазмофилии симптомов, подтверждающих ее латентную форму. Назовем некоторые из них:
Скрытую форму спазмофилии у детей определяют довольно часто. Под влиянием определенных факторов, таких как испуг, рвота, резкая инсоляция, повышение температуры при инфекционном заболевании, она может перейти в явную форму. При выявлении спазмофилии лечение необходимо проводить незамедлительно.
Клиническая картина и симптомы спазмофилии явной формы
Явная форма спазмофилии у детей может быть выражена ларингоспазмом, карпопедальным спазмом, эклампсией либо их комбинацией:
Эти формы спазмофилии несут угрозу здоровью и жизни детей и требуют экстренной медицинской помощи для проведения безотлагательных реанимационных действий.
Спазмофилия у взрослых
Спазмофилия у взрослых людей встречается намного реже, чем у детей, ее могут вызвать следующие причины:
При некоторых случаях возникновения спазмофилии у взрослых ее этиология остается неизвестной. К факторам, провоцирующим выявление заболевания в латентной форме, относится беременность, лактация, инфекционные заболевания, нервное перенапряжение. Для предотвращения приступов спазмофилии рекомендуется избегать стрессовых ситуаций, уметь контролировать дыхание и расслабляться, включать в рацион продукты, содержащие кальций, магний и фосфор.
Лечение спазмофилии
При диагностике спазмофилии у детей учитывается возраст ребенка, время года, наличие признаков рахита, при лабораторных исследованиях определяется симптомы гипокальциемии, гипофосфатемии, метаболического алкалоза.
При лечении спазмофилии купирование судорожного синдрома проводят при помощи противосудорожных препаратов – седуксена, реланиума, сульфата магния, гамма-аминомасляной кислоты. Для восстановления уровня кальция в крови и ликвидации алкалоза применяют 10% раствор глюконата кальция и 3-5% хлорида аммония. В дальнейшем проводится витаминная терапия, а после нормализации уровня кальция в крови назначаются лечебные дозы витамина D.
При развитии приступа ларингоспазма до приезда скорой помощи необходимо уложить больного на твердую поверхность, обеспечить покой и доступ воздуха, сбрызнуть лицо и тело холодной водой, нашатырным спиртом или другим средством вызвать раздражение слизистой носоглотки. Медики для купирования приступа спазмофилии вводят внутривенно раствор кальция и магния, а внутримышечно успокоительные препараты. При неэффективности проведенных мер и отсутствии дыхания необходима интубация трахеи, а также непрямой массаж сердца при его остановке.
Профилактика спазмофилии заключается в своевременной диагностике и адекватном лечении рахита.
Спазмофилия ( Детская тетания )
Спазмофилия – заболевание детей раннего возраста, характеризующееся нарушением минерального обмена, повышенной нервно-мышечной возбудимостью, склонностью к спастическим и судорожным состояниям. Латентная спазмофилия проявляется сокращением мускулатуры лица, кисти («рука акушера»), кратковременной остановкой дыхания в ответ на провокацию; явная спазмофилия протекает в форме ларингоспазма, карпопедального спазма и эклампсии. Диагноз спазмофилии подтверждается наличием гипокальциемии, гиперфосфатемии, связи с рахитом. Лечение спазмофилии включает помощь при общих судорогах и ларингоспазме, назначение препаратов кальция, адекватную терапию рахита.
Общие сведения
Клинические проявления спазмофилии в форме ларингоспазма или общих судорог с потерей сознания и остановкой дыхания требуют от любого медицинского специалиста и родителей умения и готовности оказать ребенку неотложную помощь. Длительное тетаноидное состояние может вызвать повреждение ЦНС, последующую задержку психического развития ребенка, в тяжелых случаях – летальный исход.
Причины спазмофилиии
Спазмофилия представляет собой специфическое расстройство кальциево-фосфорного обмена, сопровождающего течение среднетяжелого или тяжелого рахита. Патогенез спазмофилии характеризуется снижением концентрации общего и ионизированного кальция крови на фоне гиперфосфатемии и алкалоза. Повышению уровня неорганического фосфора в крови может способствовать кормление ребенка коровьим молоком с высокой концентрацией фосфора и недостаточная экскреция избытка фосфора почками; гипопаратиреоз. Кроме кальциево-фосфорного обмена, при спазмофилии отмечаются гипонатриемия, гипохлоремия, гипомагниемия и гиперкалиемия.
Гипокальциемия обусловливает повышенную нервно-мышечную возбудимость и судорожную готовность. В этих условиях любые раздражители (испуг, плач, сильные эмоции, рвота, высокая температура, интеркуррентные инфекции и пр.) могут спровоцировать у ребенка судорожный приступ.
Замечено, что у детей, получающих грудное вскармливание, практически никогда не развивается спазмофилия. В группу риска входят недоношенные, дети, находящиеся на искусственном вскармливании, проживающие в неблагоприятных санитарно-гигиенических условиях.
Классификация спазмофилиии
В зависимости от клинического течения различают латентную (скрытую) и манифестную (явную) формы спазмофилии, при этом не исключается переход скрытой тетании в явную.
Латентная спазмофилия выявляется исключительно при специальном обследовании с использованием механических и кожно-гальванических проб. При этом возникают характерные симптомы (Хвостека, Эрба, Труссо, Люста, Маслова).
Манифестная спазмофилия может протекать в виде ларингоспазма, карпопедального спазма и приступа эклампсии.
Симптомы спазмофилиии
Латентная форма
Течение латентной спазмофилии всегда предшествует явной и может длиться несколько недель или месяцев. Дети со скрытой формой спазмофилии обычно имеют признаки рахита: повышенную потливость, тахикардию, плохой сон, эмоциональную лабильность, повышенную тревожность, пугливость, нарушения пищеварения. На наличие латентной формы спазмофилии указывают следующие симптомы:
Спазмофилия
Спазмофилия — патологическое состояние, сопровождающееся спастическими проявлениями, функциональным расстройством тонуса и двигательной активности. Выражается в повышенной нервно-мышечной возбудимости и судорожных приступах. Диагностируется у детей в возрасте от 3 месяцев до 2 лет, чаще встречается у мальчиков. Основная причина спазмофилии — рахит на фоне острого нарушения кальциево-фосфорного обмена.
Признаки спазмофилии: спазмы в руках и ногах, мышечное подергивание, судороги во всем теле с потерей сознания и непроизвольным выделением мочи, спазмирование голосовых связок, нарушение дефекации (запоры), приступы тахикардии, синдром нервной возбудимости, развитие гипергидроза (повышенного потоотделения).
Как лечить спазмофилию
Спазмофилия, сопровождающаяся судорогами, спазмом голосовой щели и нарушением дыхательной функции, требует срочных мер реанимации. Проводится искусственное дыхание и ингаляция 100-процентным кислородом. Внутривенно или внутримышечно вводится препарат противосудорожного действия — 0,5% раствор Седуксена, дополнительно — магний, кальций и седативные средства.
Экстренная помощь при сокращении мускулатуры гортани (ларингоспазм) направлена на создание доминантного очага возбуждения в центральной нервной системе — необходимо облить ребенка небольшим количеством холодной воды, открыть окна.
Какую диагностику проходить при спазмофилии
Диагностика патологии включает выявление феномена лицевого нерва (синдром Хвостека), синдрома Труссо и Люста, указывающих на повышенную механическую возбудимость. Проводится исследование мочи по Сулковичу, анализ на кислотно-основное состояние крови и электрокардиография (выявляются признаки нарушения электролитного баланса).
Явная форма спазмофилии диагностируется врачом-неврологом и педиатром визуально — на основании симптомов рахита, сколиоза, признаков деформирования грудной клетки. Для 100-процентного подтверждения диагноза назначается лабораторное исследование крови на концентрацию кальция.
Последствия спазмофилии
Наиболее частые осложнения спазмофилии:нарушение дыхательной функции, острая дистония. При раннем диагностировании заболевания и устранении дефицита кальция прогноз благоприятный. Запущенная форма патологии с развитием судорог несет опасность для жизни пациента.
Спазмофилия
Симптомы разнообразны и включают спазмы, тремор, подергивание, подергивание, гипервентиляцию, вызывающую чувство удушья и часто беспокойство. Симптомы кажутся несоответствующими или несоразмерными окружающей среде.
Резюме
Терминология
Термин « спазмофилия» чаще всего используется для обозначения Франции и Бельгии.
Спазмофилия классифицируется как паническое расстройство.
Он не обозначен как таковой в медицинских классификациях.
Симптомы
Симптомы, обычно связанные со спазмофилией, напрямую связаны с нервно-мышечной гипервозбудимостью.
Выражение мышц
Могут наблюдаться мышечные симптомы:
Симптомы
Симптомы, которые могут наблюдаться:
Возможные причины
Магний
В одном исследовании у трети пациентов со спазмофилией было «. тонкое, но определенное заболевание легких », которое заставляло их дышать слишком часто или слишком глубоко.
Определение сывороточного магния не требуется, поскольку интерпретация уровней магния затруднена, а сывороточный магний является неточным показателем, который не всегда связан с положительностью электромиограммы.
Магний в сыворотке не отражает внутриклеточный магний, поскольку внутриклеточный магний составляет более 99% от общего количества магния в организме, большинство случаев дефицита магния не диагностируется.
Исследования показали, что спазмофилия связана с дефицитом магния.
Исследование 2017 года показывает, что патофизиологической основой спазмофилии часто является дефицит магния. Другое исследование 1997 года также указывает на это.
Йод может влиять на уровень магния.
Считается, что внутриклеточный магний низкий. Длительный дефицит магния может привести к гипокальциемии.
Кальций
Сообщалось о нарушениях метаболизма кальция при спазмофилии.
Психологический аспект
Неясно, являются ли психологические симптомы причиной или следствием. Некоторые утверждают, что чрезмерная реакция на стресс может привести к истощению запасов магния. Другие утверждают, что тревога может быть вызвана биохимически, и что спазмофилы страдают не просто от психологических проблем, но от дисбаланса организма (на уровне магния и кальция).
Проблемы со сном
Нарушение сна может привести к истощению запасов магния. Однако было обнаружено, что альтернативное лечение кальцием и витамином D очень эффективно (седативные средства) при возвращении к нормальному сну.
Другой
Существует несколько теорий: теории кальция (дефицит кальция), магния (дефицит магния), нейрогенные, адренергические, психогенные; но ни один из них не достиг консенсуса в 2003 году.
Очень часто проблема внутреннего уха является причиной возникновения спазмофилии [ исх. желанный]
Патофизиология
Спазмофилия включает нейровегетативную дистонию амфотонического типа (с преобладанием индивидуального ваготонического или симпатикотонического типа).
Приметы
Знак брелок (рука акушерка) и знак хвостек (в случае знака Chovstek спазмов, метаболического происхождения, не должно быть связано с ОКР ) могут быть использованы для диагностики скрытой тетании.
ЭМГ является положительным. Электрокардиография является normale.Une +2017 исследования предлагает использовать электромиографии для диагностики спазмов.
Гипервентиляция
Решение
Сообщалось о пользе инъекций магния.
Некоторые врачи прописывают инъекции хлорида магния или сульфата магния во время приступа, но нет научных исследований, касающихся этой практики, и существует редкий риск гипермагниемии и отсутствует. Официальное подтверждение этой практики в 2009 г.
Регулярные добавки кальция и магния могут помочь. Кальций можно вводить перорально или внутривенно. Организм человека нуждается в 6 мг магния на килограмм веса в день, зная, что фитаты делают магний неусвояемым.
Поскольку кальций препятствует усвоению магния, прием добавок кальция может привести к дефициту магния. Увеличение потребления кальция и фосфора с пищей приводит к повышенной потребности в магнии и может усугубить дефицит магния.
Могут быть назначены анксиолитики, но это не устраняет метаболические нарушения, вызывающие приступы тревоги.
Прием солей магния показал положительный эффект при спазмофилии.
Исследование, проведенное в 2017 году с участием 228 пациентов, показало снижение жалоб на 80% после 3 месяцев лечения магнием и кальцием; и анксиолитик добавлен только для людей с нарушением сна (13% пациентов) и настроением (24% пациентов).
Распространенность
В 2017 году спазмофилия остается редко диагностируемой.
2% населения Франции были бы спазмофилами.
Спазмофилия чаще встречается у женщин, чем у мужчин, они страдают в 1,5–2 раза чаще, чем мужчины.
Спазмофилия особенно характерна для молодых женщин.
Риск возникновения этого синдрома у мужчины составляет 1%. [ исх. желанный]
Спазмофилия и общество
Примечания и ссылки
«Скрытая тетания или спазмофилия»
«Спазмофилия как скрытая тетания»
«Поскольку сывороточный магний не отражает внутриклеточный магний, последний составляет более 99% от общего количества магния в организме, большинство случаев дефицита магния не диагностируются. Добавление кальция может привести к дефициту магния из-за конкурентного ингибирования абсорбции. Повышенное потребление кальция и фосфора также увеличивает потребность в магнии и может усугубить или ускорить дефицит магния. «
«Известно, что усвоение магния нарушается при недостаточном уровне йода. «