сисакян вираб гегамович биография
Сисакян
Вираб Гегамович
Проведет точную диагностику и поможет восстановить женское здоровье
Доктор делает органосохраняющие операции, использует фотодинамическую терапию
Вираб Гегамович оперирует лапароскопическим методом, давая возможность молодым пациенткам стать мамами, а женщинам в возрасте вести полноценную жизнь.
Полное удаление яичников или их облучение в результате терапии онкологических заболеваний приводит к инвалидизации – женщина перестает ощущать себя женщиной (хирургический или лучевой климакс). Малоинвазивные технологии сохраняют органы, сводят к минимуму болевой синдром после операции.
Вираб Гегамович использует фотодинамическую терапию, лазерную методику, позволяющую уничтожить патологические ткани без оперативного вмешательства. Процедуры не требуют анестезии и дают быстрый результат. Пациентка сохраняет и социальную активность – нет необходимости брать больничный.
Доктор постоянно обучается новым технологиям, участвует в форумах и конференциях, старается быть в курсе всего нового, что появляется.
Когда обращаться к онкологу-гинекологу
Как проходит прием
Вираб Гегамович знакомится с пациенткой и собирает весь анамнез заболевания. Если пациентка имеет тяжелые сопутствующие патологии, могут быть осложнения. Цель онколога-гинеколога – вылечить женщину и предотвратить осложнения.
Доктор проводит полный осмотр пациентки. Сначала осматривает женщину на гинекологическом кресле. Затем пальпирует молочные железы, щитовидную железу и живот. Вираб Гегамович на приеме обязательно обращает внимание на состояние яичников, эндометрия, наличия или отсутствия каких-то образований в матке и яичниках (миомы и кисты). Первичная консультация длится 30 минут.
При необходимости, под местной анестезией врач берет биопсию и мазки на цитологию. Анализы делают эксперты самого высокого класса. Важно исключить вероятность ошибки.
В конце приема Вираб Гегамович высказывает свое мнение и диагноз. Поскольку методы, которые врачи используют в лечении новообразований, имеют риск осложнений, доктор назначает обследование всех важных органов.
Вирусы способны вызвать агрессивный рак. Что делать — отвечает онколог
— Действительно, вирусная теория развития рака различных локализаций сейчас имеет уже не мифическую природу, а достаточно весомые аргументы, поскольку врачам стали доступны расширенные лабораторные исследования. Сегодня мы можем взять разные жидкостные среды организма и ткани, чтобы изучить их на предмет вирусного поражения.
Если говорить о гинекологическом раке, то его вызывает вирус папилломы человека, а именно его основные агрессивные штаммы — это 16-й и 18-й типы, официально признанные онкогенными. Под воздействием папилломавируса клетки эпителия мутируют, что становится причиной развития рака шейки матки.
— Есть ли у вас статистика, насколько это массовое заболевание?
— Сколько лет самой молодой вашей пациентке?
— С предраковой формой заболевания мы лечили девушек в возрасте 21 и 22 года. Мы захватываем активный контингент 20-30-летних. Наша задача — помочь этим женщинам как можно раньше, пока нет атипичной гиперплазии эндометрия, которая переходит в рак. Поэтому УЗИ-контроль за органом обязателен для всех женщин минимум раз в год. Чаще обследования нужно проходить женщинам из группы риска, тем, у кого в семейном анамнезе есть раковые заболевания женских репродуктивных органов, молочных желёз. Особое внимание своему здоровью должны уделять женщины в менопаузе. Даже если их ничего не беспокоит. Не стоит дожидаться кровотечения, которое может стать первым симптомом рака тела матки. Раз в год обследоваться обязательно.
— Как себя проявляет болезнь? Какие симптомы женщинам категорически нельзя игнорировать?
— Опухоли шейки матки развиваются поэтапно. Наличие вируса — это один фактор, второй — это наличие патологических участков шейки в виде фоновых и предраковых заболеваний. В народе их называют эрозией.
Каждая женщина должна пристально следить за состоянием шейки, регулярно (раз в год) посещать врача, сдавать мазки на онкоцитологию, проводить расширенное кольпоскопическое обследование, обследоваться на вирус папилломы человека, чтобы исключить наличие этого заболевания. Если вирус есть, то в методику лечения добавят специальные препараты. Такие пациентки попадают под особое наблюдение, поскольку входят в группу риска.
При современном уровне медицины врачи не должны видеть запущенные стадии рака шейки матки, когда уже идёт образование свищей и метастаз. Тем не менее в год мы имеем 276 случаев такого заболевания, и 40% больных умирает. Опухоль агрессивна, имеет несколько путей распространения, метастазируя через кровь и лимфу. При начальных формах недуг вылечивается полностью, и пациентки даже забывают, что когда-то у них был такой диагноз.
— Некоторые молодые женщины, да и врачи тоже, считают, что лечить эрозию шейки лучше после того, как женщина родит, поскольку есть опасность, что послеоперационный рубец может стать проблемой в родах. Так ли это?
— Если выявлены патологические участки шейки, то лечить их нужно немедленно. Не надо говорить молодым девушкам — придёте после родов, и мы вас полечим. Сейчас люди создают семьи достаточно поздно — за 30, а половой жизнью живут с 14-16 лет, а это богатый половой опыт. За десять лет обычная эрозия может переродиться в предраковое или раковое заболевание, поэтому ни в коем случае нельзя откладывать лечение.
Наше общество изменилось, и у молодёжи сейчас больше половых партнёров, чем у людей старшего возраста. Но когда начинаешь объяснять молодым людям, они не хотят понимать, что могут инфицироваться. Получается так, что в активный период молодости девушка насыщается полным количеством вируса, потом она приходит к нам, и мы видим, что у неё дисплазия шейки, или предраковое заболевание, или уже рак шейки. Иногда врачам приходится делать разные операции, чтобы сохранить органы и репродуктивную функцию.
К тому же мы понимаем, что предраковые заболевания, вызванные вирусом, имеют риск рецидивов, что приводит к удалению части шейки. Рубец, который возникает после этого, может привести к проблемам в родах — шейка не станет открываться, и придётся делать кесарево сечение. Хотя есть шансы родить самостоятельно и без этой сложной операции.
— Вирус папилломы человека опасен только для шейки матки или может поражать и другие органы женщины?
— Вирус способен поражать не только шейку матки, но и наружные половые органы. Мы встречаем в своей практике благополучных женщин, который имеют хорошую работу и хорошую должность, но они жалуются на жжение и зуд наружных половых органов. Такие заболевания тоже ассоциированы с атрофическими процессами, вызванными ВПЧ. Если их не лечить, то эта патология приводит к раку половых органов — очень коварному. Он потребует удаления наружных половых органов.
Сейчас у нас в отделении лечится пациентка, которой удалили такую большую опухоль, которая даже грозила перейти на кишечник. Ей сначала провели шесть курсов химиотерапии, уменьшили опухоль, а затем сделали операцию, сохраняя кишечник. Такие пациентки, как правило, пожилые, и они требуют очень серьёзного ухода.
— Какие инновационные методики и новые эффективные препараты появились для лечения опухолей, вызванных вирусами?
— Сегодня для этого мы применяем фотодинамический метод лечения. Это новая технология. Механизм её воздействия подобен солнечному загару — патологические поверхности обрабатывают специальным гелем, и с помощью инфракрасных лучей, выпускаемых из аппарата, мы получаем фотоуничтожение патологических тканей без калечащих операций. Кроме этого, пациентка получает и противовирусную фотодинамическую терапию. Мы планируем внедрять эту технологию не только для лечения раковых заболеваний, но и фоновых, профилактируя этим возникновение рака шейки матки и наружных половых органов. Это поможет не подвергать женщин операциям, приводящим к инвалидности.
Добавлю ещё один факт — чтобы лечить рак шейки матки у одной пациентки, государство на разных этапах тратит 6-7 млн рублей. Это операции, химиотерапия, лучевая терапия, рецидивы заболевания, подключение смежных специалистов. В то же время фотодинамическая терапия легковыполнима, не требует сильных обезболивающих препаратов, после часовой процедуры пациентка может спокойно идти домой. Работоспособность человека не снижается, длительного больничного не требуется.
— Прививку от вируса папилломы человека часто называют прививкой от рака шейки матки. И эта формулировка пугает. Надо признать, что многие люди боятся вакцинации, особенно когда речь идёт об относительно новых прививках. Как быть в таком случае?
— Чтобы не заразиться вирусом папилломы человека, во многих странах проводят профилактическую вакцинацию девочек-подростков. Результаты такой вакцинации мы, врачи, будем ощущать через 10-15 лет, когда привитые девочки станут полноценными женщинами. Мониторинг статистических данных покажет, снижается число заболевших раком шейки матки или нет. Наша цель — чтобы оно снижалась.
По поводу страха перед вакцинацией могу сказать, что в своё время прививки спасли человечество от оспы, краснухи, малярии и других смертельно опасных заболеваний. Надо понимать, что мир и технологии развиваются, и никто не будет просто так ставить прививку. Естественно, в мире прививка от ВПЧ уже показывает свою эффективность, ведь ставят её не первый год. Мы сейчас живём в пандемию ковида и понимаем, что без прививок не сможем выжить, потому что те вирусные агенты, которые нас окружают, являются порой массово уничтожающими. Поэтому надо спросить себя — что страшнее: поставить прививку от ВПЧ или умереть от злокачественной опухоли.
— Мы всё время говорим о женщинах применительно к ВПЧ. А мужчинам не страшен этот вирус?
— Для мужчин он так же опасен, как и для женщин. Вирус может также поражать эпителий мужских половых органов и приводить к опухолям. Дело в том, что вирусное заболевание — это не гнойно-септический процесс, который локализуется в одной части организма. Вирус засеивается в кровь, переходит в ткани, его не определишь ни по запаху, ни на вкус. Его можно выявить только с помощью ПЦР-обследования в лаборатории.
Справка: Вирусы папилломы человека (ВПЧ) — группа вирусов из семейства папилломавирусов, включающая 27 видов из пяти родов и более 170 типов (штаммов). Штаммами высокого онкогенного риска признаны около 20 типов. Они могут привести к развитию предраковых состояний и злокачественных опухолей — от поражения кожи и слизистой в виде бородавок до рака шейки матки, влагалища, вульвы, опухоли прямой кишки, гортани, полости рта, глотки.
Победить болезнь, чтобы стать матерью
Не так давно к обязанностям онколога-гинеколога «Клиники Пасман» приступил Вираб Гегамович Сисакян, который уже успел снискать уважение коллег и заслужить доверие пациентов. На его счету немало успешно проведенных операций, а своей профессиональной школой он называет работу в Новосибирском областном онкологическом диспансере, где ежедневно приходится сталкиваться не только с физической, но и душевной болью.
Врач в третьем поколении, родившийся в Армении, после окончания Ереванского государственного медицинского университета им М. Герации приехал учиться в ординатуру Новосибирского медицинского университета неслучайно. Юноша хотел найти свой путь в профессии, посвятив себя акушерству и гинекологии. Он по-прежнему считает, что сделал правильный шаг, когда принял решение работать в онкологии, помогая женщинам обрести счастье материнства, невзирая на постигшую их болезнь.
О себе, о своей работе и о современных органосохраняющих методах лечения рассказывает кандидат медицинских наук Вираб Сисакян:
— Когда вы почувствовали интерес к онкологии? Ведь изначально Вы хотели посвятить свою жизнь акушерству и гинекологии?
Онкология сегодня является глобальной проблемой ввиду своего заметного омоложения. Все чаще встречаются больные в молодом репродуктивном возрасте с предраковыми и раковыми заболеваниями, и учитывая то, что мы являемся центром репродуктологии, наша задача заключается в предотвращении почвы для развития злокачественных заболеваний в дальнейшем. Наши действия направлены не только на то, чтобы вылечить больных, но и выполнить своевременную профилактику и не дать возможности болезни развиться. Поэтому столь важна профилактическая работа с молодым контингентом наших пациентов.
— Вираб Гегамович, в лечении вы применяете эндоскопические методы. Что собой представляют подобные операции, и в каких случая они применяются?
— Актуальность эндоскопического метода сегодня бесспорна. По существу, это нынешний, современный день хирургии. Хотя, еще совсем недавно онкологи с предубеждением и осторожностью относились к этому методу, предпочитая проводить онкологические операции по традиционным канонам – с расширенным доступом и возможностью визуализации, для того, чтобы обеспечить радикализм удаления опухоли. Но на сегодняшний день подход к удалению злокачественной опухоли все больше пересматривается и онкология все чаще идет по пути органосохранного лечения. В результате, множественные заболевания по поводу злокачественных опухолей яичников и по поводу предраковых патологий шейки матки оперируется лапароскопическим путем. Этот метод не только обеспечивает короткий срок реабилитации, но и, кроме того, подобный доступ позволяет поставить точный предварительный диагноз, а затем уже принимать решение по поводу того, каким методом ее выполнять – расширенным или лапаротомическим. Все чаще по поводу опухоли яичников широко применяется органосохранный подход и менее травматичный лапароскопический метод, но делать это необходимо, особенно в сомнительных случаях, безусловно, под контролем онколога. Что касается доброкачественных заболеваний, то здесь механизм лапароскопических операций отработан уже довольно хорошо.
— Выходит, что лапароскопия является золотым стандартом хирургического вмешательства нынешнего века?
— Это один из активно внедряемых в нашу хирургическую жизнь методов. Он позволяет широкое его использование не только с более легкой реабилитацией, но также обеспечивает качество самой операции. Ведь чрезвычайно важно выполнить операцию так, чтобы пациентка спустя какое-то время вновь не попала на операционный стол с тем же заболеванием. Вот почему здесь важен профессиональный подход онколога и гинеколога. Важно найти золотую середину. К сожалению, вмешательство одних только акушеров-гинекологов не всегда оправдано. Они не всегда точно способны диагностировать заболевание и, в результате, к сожалению, нередко приходится прибегать уже к радикальным методам.
В «Клинике Пасман» подобные ошибки сводятся к минимуму. В этом залог нашего успеха и популярности клиники. Как правило, после лечения в нашей клинике больные уже не попадают в другие стационары. Наша цель заключается в предотвращении ошибок. И я как онколог клиники несу за это полную ответственность.
Кроме того, подобный метод позволяет сохранить молодым женщинам, находящимся в репродуктивном возрасте, целостность внутренних органов. Но если того требуют обстоятельства, то лапароскопический доступ позволяет произвести в том числе и полное удаление органа. Благодаря минимальной травматизации передней брюшной стенки уже через пару часов даже после такой операции пациентка может вставать, ходить и самостоятельно себя обслуживать. Причем, ей не требуется никаких обезболивающих препаратов, поскольку травматизация при лапароскопических проколах минимальна. Отсутствие серьезной лекарственной терапии благотворно влияет на восстановительные функции организма, позволяя избегать интоксикации. «Плюс» подобных операций заключается в том, что этот метод снимает все негативные и отрицательные моменты, включая косметические и психологические нюансы, что для женщины является немаловажным. Спустя два-три дня после операции пациентка может идти домой, а ведь хорошо известно насколько легче психологически поправляться дома.
— Какое значение уделяется в клинике индивидуальному фактору в подходе к пациентам?
— Никакое высококлассное оборудование и качество препаратов не могут заменить умения находить индивидуальный подход к каждому пациенту. В каждого из них я без преувеличения вкладываю душу. Без индивидуального подхода и желания облегчить человеку жизнь результата не будет. Конечно, профессионализм никто не отменял, но если между пациентом и хирургом существует союз и взаимопонимание в борьбе с заболеванием, оно побеждается легко. Ведь даже анатомически каждый человек индивидуален и под один стандарт всех подводить нельзя. Тем более, наши пациенты находятся в крайне стрессовом состоянии. Помимо всего прочего, они эмоционально напряжены из-за того, что у них существуют проблемы в репродуктивном плане, и они всерьез опасаются возможных проблем в будущем. А потому очень важно найти подход к пациенту, нащупать тонкую нить взаимодействия и убедить его в окончательной победе над болезнью.
— Но ведь это крайне сложно, пропускать через себя каждого своего пациента!
— В этом и заключается работа врача. Это или дано, или нет. Как правило, в медицине сегодня мало тех, кому «не дано» – они попросту не выдерживают. Особенно в онкологии, которая более стрессовая, напряженная и эмоциональная, случайные люди не задерживаются. В этой работе нужно или любить людей, или выбирать другую стезю. Врачебное дел всегда ценилось именно за то, что это профессия для людей и с людьми. Отсюда и благодарность, и глубокое уважение, которое мы встречаем со стороны пациентов. Более того, я убежден, что невозможно быть хорошим профессиональным доктором и негативным, отрицательным человеком. Если человек отдает себя людям, то он априори не может быть плохим.
В «Клинике Пасман» работает замечательная команда единомышленников, в которой каждый поддерживает друг друга. Мы осознаем, что это наше общее дело, в которое каждый из нас вносит свой вклад. Мы всегда помним, что за нами репутация людей, которые доверили нам лечить людей.
— Насколько операционное отделение «Клиники Пасман» соответствует мировым стандартам в сфере оперативной помощи, максимально способствующим реализации концепции хирургии одного дня?
— На базе «Клиники Пасман» имеется возможность проводить все необходимые операции на самом высоком уровне, поскольку операционные клиники оснащены великолепным оборудованием, а высокопрофессиональный врачебный персонал способен качественно организовать их работу. Большая научная составляющая деятельности Клиники, тесные связи с институтами СО РАН и другими научными центрами Сибири и России позволяют без промедления осваивать и применять новейшие технологии. Сотрудничество Клиники с ведущими онкогинекологами и онкохирургами из России, дальнего и ближнего зарубежья, что прекрасно продемонстрировал прошедший в Новосибирске Международный конгресс, организатором которого является «Клиника Пасман», позволяет уже сегодня выполнять в клинике сложнейшие операции с сохранением органа и его функций, а значит, оставлять пациентке в перспективе возможность рождения ребёнка.
— А у вас как у хирурга надежные помощники?
— Удачи Вам в Вашем благородном деле!
Выбирал профессию осознанно
Вираб Сисакян, онколог-гинеколог Новосибирского областного онкологического диспансера находится на рабочем месте практически круглые сутки. Конечно, есть у него четкий распорядок рабочего времени, в котором обозначены и выходные дни, и периоды отпусков. Но редкие часы свободного времени часто прерываются тревожными звонками из диспансера. Вираб Гегамович тут же бросает все дела и мчится на рабочее место.
— Работа в онкологии — это же не станок, чтобы трудиться по определенному графику, «от звонка до звонка», — говорит врач. — Мы работаем в первую очередь — для людей. А болезни, как известно, не умеют подстраиваться под режим работы доктора.
Вираб Сисакян родился в Армении в семье врачей. Мать, отец, бабушка и дедушка — все они посвятили свою жизнь излечению больных. Так что в семье часто разговаривали на медицинские темы, обсуждали диагнозы, делились историями из рабочих будней. В такой «врачебной» атмосфере рос и воспитывался будущий кандидат медицинских наук. Уже тогда Вираб знал многие медицинские термины, мог без запинки ответить, какие лекарства нужны от каких болезней, какие симптомы бывают при каких диагнозах.
Потомственный доктор согласился дать интервью и рассказать, что же скрывается за пугающим словом «онкология».
— Нет, нет и еще раз — нет. Сегодня рак можно лечить так, что скоро пациент вообще забудет, что он был болен. В нашем случае мы стараемся лечить раковые заболевания таким образом, чтобы после операции пациентка могла жить полной жизнью, самостоятельно рожать здоровое потомство.
Что касается ужаса, который испытывают больные, когда их направляют к нам в диспансер — я считаю, что это недоработка докторов врачей из районных больниц. Чаще всего они ничего не объясняют пациентам. Говорят: «Бегите скорее в онкологический диспансер, там вам все расскажут». Конечно, мало кто сможет нормально отреагировать на такие слова. В голову начинают приходить самые «нехорошие» мысли. Я считаю, что врач должен все разъяснить пациенту, чтобы он знал, какая именно у него проблема и какие на сегодняшний день существуют подходы к лечению. К тому же к нам в клинику отправляют людей с разными категориями заболеваний. Это и доброкачественные, и злокачественные опухоли, предраковые заболевания. Так что направление на Плахотного — не приговор. Напротив, это возможность пройти качественное обследование и подобрать правильный, высокотехнологический подход к лечению.
— На сегодняшний день, назовем вещи своими именами, рак шейки матки является одним из самых распространенных женских онкологических заболеваний. Какими симптомами он сопровождается?
— Вся беда в том, что на ранних стадиях никаких симптомов у этой патологии нет. Первые симптомы появляются уже в тех случаях, когда заболевание сильно запущено. В большинстве случаев рак шейки матки выявляют у молодых девушек и женщин репродуктивного возраста. Причин его возникновения множество. Часто это запущенная эрозия шейки матки. Такой диагноз ставят многим девушкам и женщинам на осмотрах у гинеколога. Для того чтобы вылечить эрозию, требуется буквально несколько часов. Однако многие пациентки затягивают с лечением, считают, что если у них ничего не болит — значит, и серьезных причин для беспокойства нет. К сожалению, это не так.
— То есть во многих случаях этого заболевания можно было бы избежать, вовремя обратившись к врачу?
— Именно так. К сожалению, в России отсутствует культура профилактических осмотров. Если бы женщины регулярно наблюдались в поликлиниках, если бы гинекологи правильно брали мазки на онкоцитологию — это опасное заболевание можно было бы вычеркнуть из числа распространенных.
— Допустим, пациентка сдала биопсию, и ей поставили страшный диагноз. Что тогда?
— Избавиться от этого заболевания, к сожалению, можно только хирургическим путем. Под общим наркозом пациентке при помощи специального оборудования срезают верхний слой шейки матки. Операция длится несколько минут. После того как пациентка полностью восстановится после операции — она может самостоятельно рожать здоровое потомство.
— Расскажите, как, на Ваш взгляд, доктору стоит строить общение с онкобольными? Стоит ли их жалеть, умалчивать степень возможных последствий?
— Считаю, что доктор и пациент должны быть соратниками, друзьями. Для того чтобы справиться с болезнью, лучше работать в слаженном «тандеме». Жалеть больного и причитать вместе с ним не стоит. Нужно подробно и доступно рассказать о его заболевании, о возможных последствиях и о той помощи, которую ему может оказать современная медицина.
— У вас не возникает сожаления, что Вы спасаете людей здесь, в России, а не на родине в Армении?
— Я считаю, что медицина — это профессия, у которой нет национальности, нет территориальных границ. Для меня пациенты не делятся на русских, армян либо какой-то другой национальности. Все люди. И мой долг — помочь каждому, кто обратился ко мне за помощью.
— Как получилось, что Вы пришли работать в онкологический диспансер?
— После того как я получил диплом врача, первое время работал акушером в роддоме. Когда мне предложили пойти работать в онкологию, я сразу согласился. Может, это прозвучит и странно, но меня всегда привлекал именно хирургический подход к лечению больных. В операционной царит особая атмосфера. Каждый раз, когда я делаю операцию — четко осознаю, что в этот момент я не просто помогаю пациенту, а спасаю ему жизнь. И когда понимаю, что операция прошла хорошо — ощущение, будто тяжелый камень упал с плеч. Душа болит за каждого пациента. Работа онколога тяжелая в психологическом и эмоциональном плане. Но я выбирал профессию осознанно и еще ни разу не пожалел о решении стать врачом.
— Сможете вспомнить свою первую операцию? Скажите честно, было страшно?
— Страха точно не было. Но было сильное внутреннее напряжение от того уровня ответственности, который на мне лежал в тот момент. Ассистировал эту первую операцию мой учитель по жизни — талантливый онколог-гинеколог Сергей Эдуардович Красильников, заведующий гинекологическим отделением, профессор кафедры онкологии НГМУ, хирург высшей категории. Он всегда поддерживает меня, помогает в работе, за что я ему очень благодарен.
— Многие люди, столкнувшись со страшным диагнозом, обращаются за помощью не только к врачу, но и, возможно впервые в своей жизни, к Богу. А Вы, доктор, человек верующий?
— Конечно. На мой взгляд, вера должна быть внутри каждого человека. Что уж говорить про хирурга-онколога, у которого просто нет права на ошибку. Все операции делаю с Божьей помощью, и эту помощь я явственно ощущаю.