синусовая аритмия код мкб 10 у детей
Кардиомиопатия (часть II). Нарушения ритма сердца
14-16 октября, Алматы, «Атакент»
150 участников из 10 стран. Новинки рынка стоматологии. Цены от производителей
Общая информация
Краткое описание
В настоящее время кардиомиопатии классифицируются в основном по патофизиологии или, если это возможно, по этиологическим и патогенетическим факторам.
Кардиомиопатии определяются как заболевания миокарда, ассоциированные с его дисфункцией. Они подразделяются на гипертрофическую, дилатационную и рестриктивную кардиомиопатии и аритмогенную правожелудочковую кардиомиопатию (WHO,1995 г.).
Код протокола: P-T-026 «Кардиомиопатия» (Часть II. Нарушения ритма сердца*)
Профиль: терапевтический
Этап: ПМСП
II. Нарушения ритма сердца (Мерцательная аритмия. Желудочковые нарушения ритма сердца. Внезапная сердечная смерть)
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
— Подключено 300 клиник из 4 стран
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
Мне интересно! Свяжитесь со мной
Классификация
Классификация кардиомиопатий (World Heart Federation,1995 г)
— ассоциированная с распознанным сердечно-сосудистым заболеванием.
Клиника: течение асимптомное или одышка, загрудинная боль (коронарный синдром), синкопе или предсинкопе и сердцебиение. Типичны аритмии и ВС.
3. Рестриктивная кардиомиопатия.
Определение: характеризуется нарушением наполнения и уменьшенным диастолическим объемом одного или обоих желудочков с нормальной или почти нормальной систолической функцией и толщиной стенок, может присутствовать массивный интерстициальный фиброз:
— идиопатическая;
Ишемическая кардиомиопатия представлена дилатационной кардиомиопатией с ухудшенными сократительными свойствами, которая не объяснима протяженным заболеванием коронарной артерии или ишемическим повреждением.
Вальвулярная кардиомиопатия представлена нарушением функции желудочков не пропорционально изменениям нагрузки.
Гипертензивная часто присутствует с левожелудочковой гипертрофией и сопровождается проявлениями дилатационной или рестриктивной кардиомиопатии и сердечной недостаточностью.
II. Нарушения ритма сердца
Мерцательная аритмия
ЖЭ 3-5 классов называются ЖЭ высоких градаций, прогностически неблагоприятны.
1. Неустойчивая желудочковая тахикардия (ЖТ) – три и более желудочковых комплекса, следующих друг за другом, длительностью менее 30 сек. с частотой сокращения желудочков более 100 уд./мин. (длительность цикла менее 600 мс).
5. ЖТ риентри по типу блокады ножек пучка Гиса. ЖТ из системы Гиса-Пуркинье, чаще по типу блокады левой ножки пучка Гиса, осложняет кардиомиопатии.
6. ЖТ веретенообразная двунаправленная (torsades de pointes) – полиморфная ЖТ, имеющая форму медленного полиморфного трепетания желудочков без различимых комплексов QRS или зубцов Т. Желудочковая активность характеризуется постоянно меняющейся амплитудой, как бы вращающейся вокруг изоэлектрической линии. Ассоциируется с синдромом удлиненного интервала QT.
8. Фибрилляция желудочков – быстрая и полностью дезорганизованная желудочковая активность без различимых комплексов QRS или зубцов Т на ЭКГ.
Факторы и группы риска
Кардиомиопатия
Первичная профилактика кардиомиопатий с неизвестной этиологией не проводится, специфических кардиомиопатий – эффективный контроль основных заболеваний.
Диагностика
4. Наличием основного заболевания при специфической кардиомиопатии.
Классификация нарушений ритма и проводимости сердца
Содержание
НАРУШЕНИЯ ОБРАЗОВАНИЯ ИМПУЛЬСА (С УКАЗАНИЕМ РУБРИК ПО МКБ 10-ГО ПЕРЕСМОТРА)
I49.8 — нарушения синусового ритма:
Первым приводят порок с большей выраженностью соответствующих клинико-гемодинамических признаков.
I45.5 — остановка (отказ) синусного узла
I49.8 — выскальзывающие комплексы и ритмы:
I49.8 — миграция наджелудочкового водителя ритма.
Экстрасистолия (согласно МКБ-10 — преждевременная деполяризация):
I49.2 — предсердно-желудочковая (AV);
I48 — фибрилляция и трепетание предсердий:
I49.0 — фибрилляция и трепетание желудочков
I45.5 — нарушения проведения импульса:
I45.2 Двухпучковые блокады:
I45.3 Трехпучковые блокады
КОМБИНИРОВАННЫЕ НАРУШЕНИЯ ОБРАЗОВАНИЯ И ПРОВЕДЕНИЯ ИМПУЛЬСА
ЗАБОЛЕВАНИЯ, СИНДРОМЫ И ФЕНОМЕНЫ
I49.8 — идиопатические формы аритмий;
I49.5 — синдром слабости синусного узла
I46.9 — синдром Морганьи — Адамса — Стокса
I49.0 — синдром Фредерика
АРИТМИИ ПРИ НОРМАЛЬНОЙ ИЛИ НАРУШЕННОЙ ФУНКЦИИ КАРДИОСТИМУЛЯТОРОВ РАЗЛИЧНОГО ТИПА
В диагнозе нужно указать кардиохирургическое вмешательство и устройства, использован ные для лечения аритмий и нарушений проводимости сердца (с указанием метода и даты вмешательства) — катетерные (радиочастотные и прочие) деструкции, имплантации водителей ритма и кардиовертеров-дефибрилляторов, проведение кардиоверсии или дефибрилляции (отмечается дата последней) и прочее.
Примеры клинических диагнозов
Синусовая аритмия
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Синусовая аритмия – патологическое состояние, при котором у человека (как взрослого, так и ребенка) наблюдается нерегулярное сердцебиение. Неправильный синусовый ритм состоит из периодов замедления (брадикардии) и учащения (тахикардии) сердечных ударов. В целом «аритмией» называют группу сердечных заболеваний, которых объединяет нарушение последовательности, частоты и ритма сердечных сокращений. Диагноз заболевания определяется в зависимости от специфики таких нарушений.
При синусовой аритмии отсутствуют равные промежутки между сердечными сокращениями. Для здоровых людей такой процесс является вполне нормальным, но иногда может свидетельствовать о развитии болезней сердечно-сосудистой системы, таких как ишемия, ревматизм и даже инфаркт. Неправильный синусовый ритм имеет место при чрезмерном употреблении медикаментов и неврозах. Для точного определения причин возникновения такого состояния необходимо обратиться к врачу-кардиологу, который назначит обследование, включая ЭКГ, а после диагностики выберет оптимальную схему лечения.
Код по мкб 10
Синусовая аритмия входит в группирование заболеваний 10-го пересмотра, т.е. имеет код по мкб 10. Что означает эта аббревиатура? МКБ – это Международная классификация болезней, которая была специально разработана ВОЗ и с 2007-го года является общепринятой классификацией, предназначенной для кодирования различных медицинских диагнозов.
МКБ-10 состоит из 21-го раздела, в каждом из которых размещены подразделы с кодами болезней и патологических состояний разной этиологии. Нарушения сердечной деятельности чаще всего связаны со сбоями в проводимости проводящей системы миокарда. По результатам электрокардиографии классификация сердечных аритмий состоит из следующих нозологий:
Для точного диагностирования болезней, связанных с нарушениями работы сердечной мышцы, необходимо в обязательном порядке пройти медицинское обследование у врача-кардиолога. Только по результатам ЭКГ можно с точностью определить тип заболевания, а также выявить степень его запущенности. После исследования врач назначит эффективное лечение с применением медикаментов и других методов.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]
Код по МКБ-10
Причины синусовой аритмии
Синусовая аритмия может наблюдаться у людей разных возрастных категорий. Очень часто нарушения сердечного ритма являются проявлениями различных заболеваний, а также результатом интоксикации организма или невротических состояний.
Причины синусовой аритмии самые разнообразные:
Установить точный диагноз поможет ЭКГ. Следует подчеркнуть, что перебои в работе сердца, касающиеся нарушений синусового ритма, часто наблюдаются в юном возрасте и не являются патологиями (если показатель колебаний не превышают 10 %). К примеру, аритмия сердца встречается у детей, которые перенесли инфекционное или воспалительное заболевание. Однако истинную причину таких состояний сможет установить только медицинское обследование, поскольку неравномерные сокращения мышцы сердца могут сигнализировать о серьезных проблемах со здоровьем, таких как кардиосклероз, ревматизм, ишемия, инфаркт.
[8], [9], [10], [11]
Патогенез
Синусовая аритмия может развиться вследствие сбоев в работе сердечной мышцы. К этому нередко приводит ишемическая болезнь: в результате плохого снабжения миокарда кислородом развивается гипоксия, которая сопровождается болями в области сердца.
Патогенез синусовой аритмии нередко связан с сердечной недостаточностью, которая сопровождается нарушением функции перекачивания крови. Врожденные и приобретенные пороки сердца и миокардиты также могут негативно влиять на сокращения сердечной мышцы. По той или иной причине нарушается определенная ее функция (или сразу несколько функций):
Аритмия способна развиться в результате функциональных нарушений или серьезных органических поражений миокарда (отмирания его участков при инфаркте). Состояние вегетативной и нервной системы также играет немаловажную роль в развитии этой патологии. Сильное эмоциональное напряжение вполне может вызвать изменения, как в темпе, так и в ритме сердечных сокращений. Точный диагноз сможет установить только врач-кардиолог на основании электрокардиографических данных.
У подростков такие состояния («замирания» сердца, учащенность ритма) в основном наблюдаются в период полового созревания. Их причина кроется в повышении функций гормонопродуцирующих органов (половых органов, щитовидной железы, надпочечников). Обычно такая аритмия носит непродолжительный характер и проходит самостоятельно через некоторое время.
Обратимая синусовая аритмия может развиться после употребления гликозидов, диуретиков, антиаритмических веществ. Алкоголь и курение способны вызвать нарушения сердечного ритма, которые приобретают необратимый характер.
Симптомы синусовой аритмии
Синусовая аритмия проявляется в нарушении сокращений сердечной мышцы (резком повышении частоты и, наоборот, замедлении ударов).
Симптомы синусовой аритмии чаще всего выражаются в виде:
При умеренной синусовой аритмии отсутствует выраженная симптоматика, поэтому диагностирование осуществляется путем обследования (ЭКГ, холтеровское мониторирование, УЗИ, ЭХО-КГ, исследование гормонов, биохимия крови, мочи), а также на основании жалоб пациента.
Диагностика синусовой аритмии
Синусовая аритмия, которая имеет выраженную симптоматику, требует своевременного диагностирования, результаты которого помогут выявить основные причины развития сердечной патологии, тип нарушения сокращений миокарда, а также определиться с оптимальной схемой лечения выявленного заболевания.
Диагностика синусовой аритмии проводится в условиях медицинского учреждения с помощью следующих методов исследования:
При медицинском обследовании важен сбор анамнеза, осмотр внешнего вида пациента, кожных покровов, проведение пульсовой диагностики. Мониторинг с помощью холтера (суточная электрокардиограмма) осуществляется с помощью портативных приборов, которые крепятся на теле пациента и регистрируют ЭКГ на протяжении суток. Реже используется электрофизиологическое обследование, при котором электродатчики вводятся непосредственно в сердечную мышцу.
[12], [13], [14], [15]
К кому обратиться?
Лечение синусовой аритмии
Синусовая аритмия требует медикаментозного лечения, направленного на устранение сопутствующих болезней, которые нарушают сердечный ритм. К таким заболеваниям относятся кардиосклероз, сердечная недостаточность, тиреотоксикоз и др.
Лечение синусовой аритмии в запущенных случаях (когда ЧСС = менее 50 в мин.) заключается в проведении хирургической операции (установки кардиостимулятора).
Традиционная терапия включает в себя:
Профилактика
Синусовая аритмия, вызванная каким-либо сердечным заболеванием, требует его немедленного лечения. Естественно, любую болезнь лучше предотвратить, позаботившись о своем здоровье заранее.
Профилактика синусовой аритмии включает в себя ведение здорового образа жизни, ограничение стрессовых ситуаций, контроль над работой нервной системы. Укреплению миокарда способствуют умеренные физические нагрузки, к примеру, ежедневная зарядка, прогулки и пробежки на свежем воздухе, плавание.
При употреблении алкоголя и курении происходит обострение синусовой аритмии. Также на функциональность сердца негативно действует отложение жировых клеток на стенках коронарных артерий. Желательно избавиться от лишних килограммов как можно скорее, потому что данная патология повышает нагрузку на сердечную мышцу, а также синусовый водитель ритма.
Немаловажным аспектом является придерживание правил рационального питания: частое употребление жирных и сладких продуктов провоцирует скопление жировых бляшек в сосудах, что может повлечь недостаток кровоснабжения мышечных волокон и даже инфаркт. Полноценному восстановлению организма и, соответственно, нормальной работе сердца способствует здоровый сон (не менее 8 часов).
Спорт и синусовая аритмия
Синусовая аритмия требует пересмотра образа жизни, в частности, отказа от вредных привычек. Полезными будут ежедневные физические нагрузки средней интенсивности, а также плавание, пешие прогулки, несложные комплексы утренней гимнастики.
Спорт и синусовая аритмия недыхательного типа – понятия несовместимые, особенно если человек занимается бегом, ходьбой на лыжах, велосипедной ездой, греблей и т.п. Активные тренировки с повышенными нагрузками могут привести к осложнению течения заболевания и нежелательным последствиям. Исключением является лишь аритмия дыхательного типа, которая не представляет серьезной опасности или угрозы для здоровья человека. Занятия спортом в таком случае могут проходить в привычном режиме, однако рекомендуется постоянное наблюдение у врача-кардиолога и сдача ЭКГ каждые три месяца для своевременного выявления и предупреждения развития более тяжелых заболеваний.
В любом случае только консультация врача поможет определиться с ограничением физических нагрузок. Результаты медицинского обследования покажут, имеет ли место заболевание, угрожающее здоровью человека, и следует ли отказаться от тренировок.
Прогноз
Синусовая аритмия при своевременном диагностировании достаточно быстро и благополучно лечится, если только не вызвана органическими нарушениями в работе сердечной мышцы, которые требуют немедленного хирургического вмешательства.
Прогноз синусовой аритмии в целом благоприятный, особенно для дыхательного типа, которая часто встречается у детей в период полового созревания. Если же данное состояние является признаком серьезной патологии сердца, то исход будет напрямую зависеть от течения и степени тяжести заболевания.
Прогноз при ишемической болезни сердца, которая сопровождается нарушениями ритма миокарда, определяется типом аритмии. Тахикардия или брадикардия не оказывает значительного влияния на развитие ИБС, если отсутствуют клинические проявления.
Исход инфаркта может зависеть от множества факторов. Немаловажное значение при этом имеет возраст больного. По статистическим данным, у пациентов преклонного возраста (от 60-ти лет) летальность в результате инфаркта миокарда достигает 39 % и выше, а в возрасте до 40 лет ‒ всего 4 %. На этот показатель оказывают влияние такие факторы, как болезни легких, перенесенный инсульт, распространенный атеросклероз, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, ожирение, патология вен и др.
[16], [17], [18], [19], [20]
Синусовая аритмия и армия
Синусовая аритмия часто встречается у молодых мужчин допризывного возраста. Отсюда возникает вопрос об их пригодности к военной службе.
Синусовая аритмия и армия – совместимы ли эти понятия? Отчасти все зависит от решения медицинской комиссии, а также общего самочувствия человека. Если нарушение сердечного ритма не вызвано серьезной патологией сердца, то юношу, естественно, призывают в армию.
Опасными для здоровья являются:
Если результаты ЭКГ показали наличие таких видов аритмии, мужчине требуется лечение, потому что при данных патологиях могут возникнуть осложнения. Их развитие связано с миокардитом, кардиосклерозом, предынфарктным состоянием. Симптомом пароксизмальной тахикардии является резкое учащение сердечных сокращений, что вызывает страх, приступ панической атаки. Из-за плохого кровоснабжения головного мозга возникает головокружение, слабость, сильная одышка, на лице появляется синюшность (в области носогубного треугольника). Наличие этих болезней значительно снижает качество жизни. Человек может с трудом передвигаться.
После курса лечения медкомиссия решает вопрос с армией, ‒ если результаты терапии положительные, и пациент может справиться с воинскими обязанностями, его могут взять в армию и освидетельствовать по пункту «В».
Синусовая аритмия
Пространства имён
Действия на странице
Содержание
Синусовая аритмия – что это?
Синусовая аритмия – нарушение ритмичности сокращений сердца при сохранении синусового ритма. Синусовая аритмия встречается у всех людей и часто у детей. От других аритмий она отличается тем, что водителем остается синусовый узел, сохраняется правильная последовательность сокращения камер сердца, но их ритмичность (интервалы между сокращениями) нарушается.
Синусовая аритмия код по МКБ-10
По Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ 10) синусовая аритмия считается синонимом диагноза Другие уточнённые нарушения сердечного ритма (I49). Этот код можно увидеть на справках от врача.
Механизм развития синусовой аритмии
Импульс, приводящий к сокращению сердца формируется в синусовом узле. По сути это группа клеток в стенке сердца, вырабатывающих электрический импульс, который далее распространяется по специальным волокнам в сердечной мышце, называемым проводящей системой. Электрическое возбуждение, проходя по волокнам этой системы, охватывает все сердце, приводя к его ритмичному и слаженному сокращению, а также обеспечивая корректную последовательность сокращений сердечных камер. Сбои в этой системе провоцируют развитие нарушений ритма.
Умеренная и выраженная синусовая аритмия
По степени тяжести данная патология бывает двух видов — умеренной и выраженной.
Умеренная синусовая аритмия чаще фиксируется в детском и подростковом возрасте, протекает практически бессимптомно.
Выраженная синусовая аритмия чаще встречается у пожилых людей, имеет явные клинические проявления (См. раздел «Симптомы синусовой аритмии») и часто сочетается с различными сопутствующими заболеваниями.
Также синусовая аритмия делится на дыхательную (циклическую) и нециклическую форму.
| По степени тяжести: | По форме: | ||
| умеренная | выраженная | циклическая (дыхательная) | нециклическая |
Нециклическая форма заболевания является признаком иного заболевания и более серьёзна в прогностическом значении, особенно если это выраженная синусовая аритмия. Часто она встречается у пожилых людей при пробуждении или засыпании и связана с возрастными изменениями сердца.
Причины синусовой аритмии
Физиологическими причинами заболевания могут быть:
Также довольно часто патология бывает у людей, перенесших дыхательные и инфекционные заболевания, и может сопровождать такие заболевания, как невроз или нейроциркуляторная дистония.
К серьезным заболеваниям, которые могут сопровождаться синусовой аритмией, относятся:
Развитие выраженной синусовой аритмии часто провоцируется такими нарушениями в работе сердца как ишемическая болезнь, инфаркт миокарда и сердечная недостаточность. При ишемии миокарда сердечная мышца недополучает кислород, в результате развивается гипоксия, часто сопровождающаяся болью в области сердца. Таким образом, выраженная синусовая аритмия в своем проявлении часто может указывать на необходимость проверки на вышеуказанные заболевания.
Более грозным ее проявлением является инфаркт миокарда, когда в результате гипоксии часть сердечной мышцы гибнет и замещается рубцом, нарушая тем самым работу сердца. При сердечной недостаточности нарушается механизм перекачивания крови сердцем, что тоже может привести к сбоям сердечного ритма.
Синусовая аритмия может возникать не только при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, но и в результате:
При нарушениях функций нервной системы заболевание обычно носит умеренный характер.
Бесконтрольный прием некоторых лекарственных средств, курение и злоупотребление алкоголем повышают риск развития патологических форм аритмии.
Часто патология развивается вследствие употребления гликозидов, диуретиков и антиаритмических препаратов, но она обратима, то есть исчезает после прекращения приема лекарств.
Надо понимать, что синусовая аритмия как признак вышеуказанных заболеваний может и должна служить стимулом к своевременному обращению к специалисту и к полноценной диагностике.
Симптомы синусовой аритмии
Данная патология имеет различные признаки и у каждого пациента проявляется по-разному, в зависимости от частоты сердечных сокращений.
К признакам синусовой аритмии относятся:
Умеренная синусовая аритмия протекает без выраженной симптоматики.
У грудных детей синусовая аритмия может проявляться изменением цвета кожи на бледный или синюшный, отказом от еды, плачем, одышкой. У детей старшего возраста могут возникать быстрая утомляемость и плохая переносимость нагрузок, иногда – обмороки.
Синусовая аритмия у ребенка
Разновидностью синусовой аритмии является дыхательная аритмия. Это означает, что у человека увеличивается частота сердечных сокращений на вдохе и происходит замедление ритма во время выдоха. Это явление чаще всего возникает у детей и подростков, и не является патологией.
Но также синусовая аритмия у детей может появиться после перенесения воспалительных или инфекционных заболеваний. В любом случае следует обратиться к кардиологу, чтобы исключить вероятность развития серьезных сердечно-сосудистых заболеваний.
Диагностика синусовой аритмии
Диагноз синусовая аритмия ставится на основании жалоб и результатов обследования, в первую очередь ЭКГ. В последнее время все большую ценность имеет диагностика патологии с использованием портативных, переносных или домашних кардиографов. Данный метод позволяет точно зафиксировать приступ патологии именно во время его проявления, чтобы избежать длительных обследований у врача, когда приступы бывают редкими и их трудно «поймать».
Иногда врач может назначить дополнительные методы обследования: холтеровское мониторирование, когда пациенту в течение суток записывают ЭКГ с помощью небольшого носимого аппарата, ультразвуковое исследование сердца для выявления пороков и аномалий строения сердца. Также назначаются анализы крови – общий, биохимический, анализ на гормоны.
Суточное мониторирование ЭКГ (по Холтеру)
При суточной записи ЭКГ (Холтеровское мониторирование) пациент носит специальный прибор в течение 24 часов или более, при этом в дневнике он отмечает свои действия в течение дня с указанием времени: физическую нагрузку, эмоциональные переживания, стресс, прием пищи, лекарств, пробуждение и отход ко сну и. т. д. После снятия аппарата врач расшифровывает полученные данные, сопоставляет их с дневником и дает заключение.
Синусовая аритмия на ЭКГ
На электрокардиограмме синусовая аритмия диагностируется по следующим признакам:
На рисунке видны как раз признаки синусовой аритмии – разница между интервалами RR более 10%, наличие зубцов Р перед всеми комплексами.
Синусовая аритмия при беременности
При патологии у беременных нарушается ритмичность сердцебиения, сердце бьется то чаще, то реже, что может вызвать дисбаланс в получении организмом нужного количества кислорода. Сбои в работе сердца беременной женщины могут привести к ухудшению кровоснабжения плода, что может привести к негативным последствиям для его развития. Поэтому при первых же симптомах данной патологии необходимо обратиться к врачу. К ним относятся:
Усугублять ситуацию могут:
Болезнь может протекать и без симптомов, и любые тревожные звоночки – повод пройти обследование, с помощью современной аппаратуры это можно сделать быстро, безболезненно и максимально точно.
Действия, обследования, наблюдения по триместрам
Лучшим способом диагностики является электрокардиограмма. Она входит в число обязательных мероприятий при обследовании беременных в медицинском учреждении. Обычно ее назначают в первом триместре при постановке на учет, а также в третьем триместре, ближе к родам.
Врач, поставив диагноз «синусовая аритмия» на основании ЭКГ, может назначить дополнительные обследования: провести суточное мониторирование ЭКГ, а также артериального давления, выполнить ЭХО-кардиографию (УЗИ сердца), сдать клинический анализ крови, общий анализ мочи, анализ крови на маркеры воспаления, анализ крови на гормоны щитовидной железы, пройти консультацию специалистов (ЛОР-врача, эндокринолога и т.д.)
Это нужно для выяснения, имеется ли какое-нибудь сопутствующее заболевание.
Лечение синусовой аритмии у беременных
Любое нарушение ритма при беременности несет в себе опасность еще и потому, что все вещества, поступающие в кровь будущей матери, передаются плоду, и прием лекарств во время беременности должен проводиться с осторожностью, только по строгим показаниям.
Следует уделить внимание исключению из рациона беременной вредных веществ и продуктов, здоровому образу жизни и коррекции психоэмоционального статуса. Иногда этого бывает достаточно для устранения аритмии.
Нужно ограничить, а лучше исключить употребление кофе и крепкого чая, так как они оказывают дополнительную нагрузку на сердечную мышцу. Важно ограничить употребление мучного, жареного и соленого, особенно если прибавка в весе превышает допустимую (более 300 г за неделю).
Также будут полезны регулярные прогулки на свежем воздухе, ходьба, плавание, а также легкая йога.
Будущая мама должна больше отдыхать, избегать нервного напряжения, контролировать свое эмоциональное и психологическое состояние. Для выявления связи нарушений ритма с психологическими причинами проводятся психологическая диагностика и консультирование. Коррекция психоэмоционального статуса может устранить или значительно уменьшить субъективные ощущения от аритмии, а иногда даже снизить и количество эпизодов нарушений ритма.
Синусовая аритмия при ВСД
При ВСД (вегето-сосудистой дистонии) часто возникают различные нарушения ритма, в том числе и синусовая аритмия, которая, как правило, носит функциональный характер, то есть не имеет под собой органических нарушений. При ВСД нарушается работа вегетативной нервной системы, что и приводит к нарушениям в работе сердца. Они могут быть следствием реакции на стресс, конфликт, сильное волнение или страх.
Синусовая аритмия при ВСД носит чаще всего нейрогенный характер и сопровождается такими симптомами, как:
В некоторых случаях расслабление, нормализация психологического состояние человека, полноценный отдых помогают избавиться от аритмии. При более выраженной симптоматике врач назначит лекарственные препараты.
Для успешного лечения следует придерживаться рекомендаций:
Лечение синусовой аритмии
Так как синусовая аритмия в большинстве своем является физиологичной, то обычно никаких специальных лекарств для ее лечения не требуется. Она может проходить сама по себе, особенно часто так бывает у детей и молодых людей. Если же имеются сопутствующие патологии (например, невроз, вегето-сосудистая дистония, ишемическая болезнь сердца), то потребуется их лечение для устранения причины развития нарушений в работе сердца.
Если патология имеет выраженный характер, то кардиолог назначает медикаментозное лечение с учетом индивидуальных особенностей и сопутствующих патологий. В случае нарушения ритма, спровоцированного стрессовой ситуацией или эмоциональной нестабильностью, лечение назначает невролог, а в отдельных случаях психолог или психиатр.
При лечении синусовой аритмии важно избегать физических и эмоциональных перегрузок, соблюдать режим дня, высыпаться, больше бывать на свежем воздухе, придерживаться диеты с ограничением сладкого, мучного и жирного. При необходимости показано использование психотерапевтических методов воздействия для восстановления нормального психоэмоционального состояния – консультация психолога может в этом помочь.
Осложнения при синусовой аритмии
Синусовая аритмия сама по себе угрозы здоровью не представляет. Опасность осложнения представляет то заболевание, которое вызвало нарушение ритма сердца. Например, сердечная недостаточность, которая приводит к недостаточному кровоснабжению органов и тканей. Выраженная синусовая аритмия наиболее опасна, если сопровождается обмороками, потемнением в глазах.
| Сердечно-сосудистой системы: | Иных: |
|---|---|
| инфаркт миокарда | бронхит |
| сердечная недостаточность | астма |
| ишемическая болезнь сердца | вегето-сосудистая дистония |
| пороки сердца | патологии надпочечников |
| анемия | сахарный диабет |
Синусовая аритмия и армия (МВД, военное училище)
Часто возникает вопрос, берут ли в армию с диагнозом «синусовая аритмия». Для ответа на него нужно знать причину нарушения ритма. Можно ли призвать молодого человека в ряды вооруженных сил или взять на службу в полицию, решает врачебная комиссия, действующая на основании документа, содержащего перечень патологий, которые с точки зрения медицины несовместимы со службой в армии или структурах МВД.
Если синусовая аритмия не представляет серьезной угрозы для здоровья и не требует медикаментозного вмешательства, призывника могут взять на службу. Физическая подготовка в таком случае может пойти на пользу. Но если синусовая аритмия является симптомом серьезного заболевания, как со стороны сердечно-сосудистой системы, так и со стороны нервной или эндокринной систем, то наличие этих заболеваний может освобождать от призыва. Поэтому в любом случае стоит пройти полное медицинское обследование в медицинском учреждении.
Спорт и синусовая аритмия
У спортсменов синусовая аритмия не рассматривается как патология. Она обнаруживается у 55% спортсменов, особенно молодых. Регулярные продолжительные занятия спортом приводят к повышению тонуса блуждающего нерва, проявляющегося в том числе и синусовой аритмией, что является нормальным адаптационным процессом и не несет угрозы здоровью.
Синусовая аритмия и спорт для ребенка
Если у ребенка обнаружена патология и нет сопутствующих заболеваний, освобождать его от занятий физкультурой не стоит. Умеренная физическая активность очень важна для здоровья. Дыхательная аритмия не является противопоказанием даже для занятий в спортивных секциях.
Профилактика и прогноз при синусовой аритмии
Прогноз при синусовой аритмии различен: физиологическая аритмия не представляет угрозы здоровью, и у молодых людей прогноз в целом благоприятный. При остальных видах данного нарушения ритма сценарий развития болезни определяется природой основного заболевания.
Большое значение в лечении и профилактике синусовой аритмии имеет правильный режим труда и отдыха. Важен полноценный сон не менее восьми часов в сутки.
Часто причиной нарушения сердечного ритма являются неврозы, отсутствие нормального сна, переутомление, стрессы. Поэтому следует оградить себя от ненужных стрессов и физических и эмоциональных перегрузок, а позитивное настроение и спокойствие поможет сохранить здоровье. Контролировать стресс помогают аутотренинги, ароматерапия, фитотерапия (отвары и настои валерианы, пустырника, календулы, мяты, боярышника), консультация психолога.
Важная роль в профилактике патологии отводится диете и отказу от курения и употребления алкоголя. В рацион нужно включать фрукты, орехи, мед, овощи для восполнения недостатка витаминов.
Также для профилактики синусовой аритмии полезна дозированная физическая активность, особенно для людей, страдающих сахарным диабетом, ожирением, патологиями щитовидной железы. Оптимальные формы физической нагрузки – пешие прогулки на свежем воздухе и плавание, без чрезмерных перегрузок.
При психоэмоциональном напряжении пятнадцатиминутная прогулка на свежем воздухе может иногда заменить успокоительные средства. С разрешения врача пешие прогулки могут быть дополнены бегом, ходьбой на лыжах или другими активными видами спорта.
При лечении заболеваний, способных спровоцировать нарушения сердечного ритма, может проводиться медикаментозная профилактика аритмии.
Заключение
У здоровых людей почти всегда наблюдается нерегулярность синусового ритма, особенно в состоянии покоя. Обычно разница интервалов между сердечными сокращениями составляет приблизительно до 10%. Разница свыше 10% уже расценивается как синусовая аритмия.
У подростков и спортсменов синусовая аритмия не рассматривается как патология. Разновидностью данного нарушения ритма сердца является дыхательная аритмия. Это означает, что у человека увеличивается частота сердечных сокращений на вдохе и происходит замедление ритма во время выдоха. Это явление чаще всего возникают у детей и подростков и не является патологией.
Но также синусовая аритмия может быть симптомом более опасных заболеваний сердечно-сосудистой, нервной и эндокринной систем, поэтому выявление данного нарушения ритма на ЭКГ требует внимательного отношения и прохождения медицинского обследования для исключения сопутствующих патологий.
В качестве профилактики синусовой аритмии необходимо:
Данную патологию можно выявить с помощью приборов ECG Dongle [1], ECG Dongle Full [2] и «Сердечко» [3].