растут ли коренные зубы в течении жизни
Университет
Как продлить жизнь зубов, что нужно делать после удаления и стоит ли паниковать, если остались без зубов, в нашей рубрике «Закрытый прием» рассказал известный профессор Семен НАУМОВИЧ
ДОСЬЕ ‘КП’
Наумович Семен Антонович, доктор медицинских наук, профессор. 1990-1994 – заместитель декана стоматологического факультета. В октябре 1991 года избран на должность доцента, с 1993 года и по настоящее время заведует кафедрой ортопедической стоматологии БГМУ. Автор более 500 научных работ, в том числе 9 монографий в соавторстве, 12 патентов.
— Семен Антонович, правда, что плохие желтые зубы у белорусов из-за хлорной воды из крана?
Кроме того, здоровье зубов можно улучшать. В республиканской программе профилактики заложена основная идея – применения препаратов фтора, он укрепляет эмаль. Для укрепления зубов выпускается фторированная пищевая соль в Мозыре.
Есть требования ВОЗ к каждому возрасту по количеству оставшихся зубов. Возьмем показательную возрастную категорию 65-74 года: последние европейские требования к этому возрасту – 20 зубов. Но и у нас достаточно высокий показатель: в 2013-2014-х годах у белорусов этого возраста было до 15 зубов.
— А правда, что у американцев хорошие белые зубы потому, что они все едят-пьют со льдом?
— Нет, скорее потому, что там маленькая пломба стоит порядка 100 долларов. Пациент заряжен на то, чтобы сделать пломбочку, потому что следующий этап – уже коронка за 600 долларов. А если с молодости заниматься профилактикой – возможно, и платить не придется.
«Бывает, молодым удаляем по 15-20 зубов»
— Слышала, что каждый вырванный зуб приближает человека к старости: мол, мозг получает сигнал и перестраивает работу.
— Но отсутствие одного зуба – не показание для вмешательства, или вы бы все равно не советовали оставлять даже одну дырочку?
— Не советовал бы, особенно шестые зубы. Как правило, они первыми из постоянных зубов появляются на свет и первыми изнашиваются, нагрузка на них колоссальная. Когда их удаляют, люди порой не обращают внимания и живут себе без зуба. А через 10 лет приходят к нам с жалобами: «Доктор, у меня мышцы на лице болят». Если человек потерял ключевые зубы, начинается деформация зубных рядов, становятся чувствительными височно-нижнечелюстные суставы. Отсутствие даже одного зуба проявится неприятными симптомами уже через 4-7 лет.
Имплантаты можно устанавливать, если у пациента имеется достаточный объем костной ткани, структура кости позволяет провести манипуляцию и нет противопоказаний. К ним относятся сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, онкологические заболевания.
Первые признаки такой проблемы – кровоточивость десны, как во время чистки зубов, так и без. Плюс видимые изменения: отекший десневой край синюшного оттенка. Чтобы распознать проблему на ранней стадии каждый уважающий себя человек должен ходить к стоматологу два раза в год.
— Но говорят, что оголение корней зубов – это возрастная особенность, нет?
— Да, но нередко накладывается и общая патология, например, диабет, заболевания крови, щитовидной железы. Молодежь с такими диагнозами приходит к нам и в 25, и в 27 лет. Я пишу заключение: «Удалить 15-20 зубов». А то и более! Зубы есть, а костной ткани, где они бы фиксировались, – нет. Зубы двигаются даже от «порыва ветра». Таких пациентов мы, как правило, протезируем только съемными протезами.
«Если стоматолог приходит в профессию со счетчиком в глазах – хорошего специалиста из него не получится»
— У меня есть знакомый, который перед отъездом в Америку лет 10 назад, сделал себе новые зубы: свои вырвал, вставил красивые, белые имплантаты. Через два года первым делом бросилось в глаза, как у него изменилось лицо, опухло что ли. Жаловался: суставы болят, есть сложно. Это некачественная работа или скорее виноват организм, который отторгает чужеродное?
— Скорее и то, и другое. К сожалению, такое случается. Первые попытки сделать имплантаты начались в Минске на базе 13-й стоматологической поликлиники еще в 1989 году. Я тогда работал замдекана нашего стоматологического факультета, меня назначили председателем комиссии по оценке тех первых опытов. Методики были довольно слабые, но наши специалисты прошли подготовку в Вильнюсе. Первые шаги были с проблемами, сегодня понимаю, что те имплантаты устанавливали не очень качественно.
— К сожалению, я тоже про это часто слышу. Но не такой уж легкий это хлеб, он связан и с профессиональными вредностями, и с большой психологической и физической нагрузкой. Если человек приходит в профессию со счетчиком в глазах – хорошего специалиста из него не получится…
«Однажды мы уменьшили размер нижней челюсти»
— Никогда бы не подумала, что красивую улыбку можно сделать при помощи брекетов: человек полжизни не улыбался из-за некрасивых неровных зубов, а потом раз – и засиял!
— Этой проблемой я занимаюсь почти 40 лет. Когда я начинал работать в конце 70-х, на всю Минскую область был один врач-ортодонт. В областной стоматологической поликлинике он принимал по 80 пациентов за 6 часов работы: 40 пациентам снимали оттиски, 40 – накладывали уже готовые ортодонтические пластинки. Еще не было брекетов, лишь съемные аппараты.
Сейчас при помощи брекетов можно манипулировать зубами и зубными рядами довольно широко: перемещать, уменьшать, расширять. Но брекеты можно применять, когда сформирован прикус: не раньше, чем в 11-13 лет.
— А какой случай впечатлил вас сильнее всего?
— Однажды обратился водитель «ЛАЗа», были такие автобусы, производившиеся во Львове. Вращающаяся железная ручка стартера размозжила ему поллица, выбила почти все зубы, вместе с альвеолярными отростками (часть челюсти, откуда растут зубы). Мы с моим учителем, профессором Величко, восстановили ему челюсти, сделали шикарные керамические съемные протезы. Он потом, спустя годы, приходил, благодарил, что помогли ему наладить жизнь: он женился, прекрасно выглядел.
Фото: ДМИТРИЙ ЛАСЬКО
Комсомольская правда, 9 февраля 2016
Почему молочные зубки сменяются постоянными
Почему у человека с рождения не появляются постоянные зубы, а изначально прорезываются молочные? При этом по истечению времени они выпадают, и освобождают место для появления «окончательного» варианта. Коренные или постоянные зубы из-за этого и носят такое название, поскольку они у человека на всю жизнь.
Молочных зубов вырастает только два десятка, тогда как коренных единиц тридцать две. Почему же так? Разное количество зубных единиц связано с размером челюсти малыша, который после полугода пытается жевать твердую пищу. Как раз в это время появляется необходимость в прорезывании первых зубиков.
Ребенок растет – растет и его челюсть. После шести-семи лет между молочными зубами появляется видимое пространство. Так происходит из-за того, что челюсть растет, а зубки остаются такими же маленькими.
Сразу после того, как малыш рождается, под еще не появившимися молочными единицами, уже формируются коренные. Они появляются к шести-семи годам. Вместе с тем начинают шататься и выпадать молочные. Так происходит по причине того, что у них рассасываются корни, и они больше не держаться в лунках.
Случаются ситуации, когда из под еще невыпавшего молочного уже лезет коренной зубик. В таком случае молочную единицу удаляют, чтобы освободить место для постоянного зуба.
Полная замена зубных единиц происходит к двенадцати-тринадцати годам.
Молочные зубки выпадают не сразу, а по очереди. Первые единицы малыша являются как бы указателем места, где нужно появляться коренным. Но если по причине травмы или кариеса молочный зуб нужно удалить раньше положенного срока, постоянный может вырасти неправильно, так как ориентира для роста у него нет.
Коренные зубки имеют в своем комплекте две пары премоляров, которых нет в наборе молочных. Премоляры располагаются на обеих челюстях за клыками. Постоянных зубов у человека двадцать восемь. Недостающие четыре – это восьмые зубы мудрости. Они являются самыми поздними единицами, у кого-то они прорезываются в возрасте двадцати лет, у кого-то намного позже. Если места на челюсти нет, они могут вообще не вырасти.
Еще один интересный факт: последовательность появления коренных зубов абсолютно такая же, как и схема прорезывания молочных:
Как молочные зубы меняются на постоянные?
Для родителей каждый момент в жизни их ребёнка является значимым. Особое место в веренице маленьких событий, таких как первое слово или шаг, занимает выпадение молочного зуба. Существует даже сказка о зубной фее, которая кладёт под подушку монетку в обмен на выпавший зуб. Шутки шутками, но смена молочных зубов на постоянные действительно является важным процессом, ведь зубы выполняют множество функций в организме, связанных с обеспечением комфортного пищеварения или привлекательного внешнего вида. Поэтому для родителей очень важно внимательно изучить информацию о процессе смены молочных зубов постоянными. Её можно найти в Интернете или проконсультироваться со специалистом нашей детской стоматологии.
Когда начинают выпадать молочные зубы?
Молочные зубы начинают формироваться в период, когда ребёнок ещё находится в материнской утробе. При этом их количество равняется не 32, как у взрослого человека, а всего 20. Полностью прорезаются молочные зубы как правило к 2 годам. В возрасте приблизительно 6 лет начинает происходить смена молочных зубов на постоянные. При этом выпадают 20 уже имеющихся зубов, и прорезаются остальные 12. Обычно происходит это в следующем порядке:
Следует помнить, что процесс смены молочных зубов коренными индивидуален, и указанные сроки не обязательно подходят для всех детей.
В какой последовательности начинают расти коренные зубы?
Обычно коренные зубы начинают образовываться со следующей очерёдностью:
С какими проблемами сталкиваются дети и их родители при замене молочных зубов коренными?
Как уже было сказано выше, сначала рассасывается корень молочного зуба. В таком случае выпадение происходит безболезненно само по себе или под воздействием внешних признаков (постоянного расшатывания ребёнком или употребления достаточно твёрдой пищи). Но может случиться и так, что корень зуба ещё недостаточно рассосался, молочный зуб ещё не выпал, а коренной уже начал расти. Если вовремя не обратиться к стоматологу, чтобы удалить мешающий естественному росту зуб, может произойти существенное нарушение прикуса: коренной зуб может просто вырасти рядом с молочным. Такие изменения в ротовой полости могут сопровождаться повышением температуры тела и значительными болевыми ощущениями.
Также существенной проблемой является задержка в выпадении зубов, когда коренной зуб уже начинает прорезываться, а молочный всё ещё достаточно крепко «сидит» на своём месте. Это может быть обусловлено нехваткой питательных веществ, задержками развития организма в целом и ротовой полости в частности. В таком случае следует обратиться к стоматологу, который детально осмотрит маленького пациента и назначит необходимые меры. В большинстве случаев препятствующий росту зуб просто удаляют. При этом используется местная анестезия, что сделает процесс удаления зуба практически безболезненным.
Молочные зубы выпали, постоянные не растут. В чем дело?
Сменный прикус – это период смены молочных зубов на постоянные. Это очень важный период, когда могут проявиться многие скрытые проблемы и особенности развития зубочелюстной системы ребенка. Следствием этих проблем и особенностей может стать формирование аномалий окклюзии. Избежать нарушений смыкания зубов позволяет внимание к состоянию полости рта ребенка со стороны родителей и своевременное обращение за медицинской помощью.
Сроки выпадения молочных зубов
Молочный прикус формируется в период активного роста челюстей. В связи с этим, уже в возрасте 3-4 лет должны сформироваться тремы – межзубные промежутки, которые необходимы для обеспечения физиологического смещения зубов в период их смены, правильного расположения прорезывающихся постоянных зубов в зубном ряду.
К пяти годам у детей намечается, а затем неуклонно прогрессирует расшатывание зубов. Этот процесс обусловлен постепенным рассасыванием корней молочных зубов, место которых в челюсти занимают продвигающиеся к краю десны зачатки постоянных. Когда приходит время, расшатанный зуб выпадает, а на его месте в течение 2-3 недель должен начать прорезываться постоянный.
Весь период сменного прикуса требует повышенного внимания родителей и специалистов к состоянию полости рта ребенка. Любые патологические изменения могут привести к нарушению прорезывания зубов, формированию аномалий окклюзии, скученности зубов и другим изменениям. В идеале, посещать стоматолога в возрасте 5-6 лет необходимо каждые 2-3 месяца.
Чем опасно преждевременное выпадение молочных зубов?
Травма, кариес некоторые другие стоматологические заболевания могут стать причиной утраты молочного зуба. На месте зуба остается «просвет» в зубном ряду, который может стать причиной значительных нарушений формирования постоянного прикуса:
На начальном этапе изменения могут быть незначительными. Однако с течением времени они начинают быстро прогрессировать.
Если молочный зуб утрачен раньше срока, то дефект зубного ряда, образовавшийся на его месте, целесообразно «закрыть» съемным протезом. Чаще все применяются так называемые иммедиат-протезы, которые в частной беседе врачи-стоматологи могут называть «прищепками».
Имеет значение не только факт утраты зуба, но и причина, по которой это произошло. Профилактика детского травматизма – дело хорошее, но не всегда на 100% результативное. А вот с кариесом в плане предотвращения и лечения намного проще. При своевременном обращении к врачу начальные изменения эмали можно устранить при помощи специальных гелей и лаков, а наметившиеся кариозные полости вычистить и запломбировать без применения бормашины.
Оставлять кариес без внимания не рекомендуется, так как это не просто черные точки на зубах. Это в первую очередь очаг размножения патогенных микроорганизмов, инфекции, токсическое действие которой на организм может привести к серьезным последствиям. Установлена достоверная связь кариеса с патологией почек, органов пищеварительной системы. Смена зубов не способна решить проблему кариеса у ребенка. Молочные и постоянные зубы в течение длительного времени «соседствуют» друг с другом, что повышает вероятность поражения постоянных зубов кариозным процессом.
Нарушение прорезывания постоянных зубов
Родителям стоит начать беспокоиться, если признаков прорезывания постоянного зуба после выпадения молочного нет в течение 5 и более недель. Причин, по которым постоянные зубы «опаздывают» с появлением, несколько:
Неблагоприятные воздействия на плод и новорожденного ребенка. Значение имеют повреждающие факторы, которые воздействовали на развивающийся организм во время беременности и в первый год жизни. Заболевания матери и ребенка, перенесенные инфекции, прием некоторых лекарственных препаратов, последствия родовой травмы могут удлинить сроки прорезывания постоянных зубов.
Отсутствие или повреждение зачатка постоянного зуба. Закладка зубов происходит во 2 триместре беременности. Как правило, под воздействием неблагоприятных факторов нарушается закладка целой группы или групп зубов. В этом случае после выпадения молочных ждать появления постоянных зубов не приходится. Повреждение зачатка зуба – это в большинстве случаев результат небрежного стоматологического лечения.
Неправильное положение зубного зачатка в кости челюсти. Если зачаток расположен слишком глубоко в тканях, ориентирован горизонтально, а не вертикально, то прорезывание зуба будет затруднено, а то и вовсе невозможно.
Внешних симптомов, по которым можно было бы судить о причине нарушения, не существует. Можно лишь провести обследование, на основании данных которого составляется план лечения. Для этого ребенка необходимо показать стоматологу. Возможно, уже на этом этапе он предложит консультацию у детского ортодонта, а тот в свою очередь назначит лечение – ортодонтические пластинки или более современный и удобный способ – элайнеры.
Вы можете пройти бесплатную диагностику и получить бесплатную консультацию
Врач-ортодонт даст медицинское заключение: вам лучше подходят брекеты, виниры или элайнеры
Детективная история: где зуб, которого нет?
Время чтения: 5 минут
В возрасте примерно с 5–6 до 12 лет постепенно сменяются все молочные зубы. После завершения процесса смены их должно быть ровно 28 (так как «восьмерки» прорезываются намного позже). Но случается, что на месте некоторых молочных зубов так и не вырастают постоянные. Почему так получается и как врач-стоматолог может отыскать недостающие зубы?
Ретинированные зубы: их сначала нужно найти…
Сменный прикус: во всем должен быть порядок
Молочные зубы выпадают в строго определенном порядке: сначала передние нижние резцы, затем верхние, потом «двойки» и так далее. В идеале на месте каждого выпавшего зуба сразу начинает прорезываться постоянный. Но порядок может быть нарушен по нескольким причинам:
Асимметричный либо открытый прикус, микрогнатия (суженная нижняя челюсть) – это серьезные нарушения прикуса, и они могут препятствовать правильному вырастанию постоянных зубов.
Зубы могут начать меняться позже положенного возраста из-за того, что у ребенка какие-то серьезные хронические заболевания, отражающиеся на общем состоянии здоровья.
Если на месте выпавшего молочного зуба не вырастает постоянный, соседние зубы могут сдвигаться, усугубляя неправильность смыкания. Те зубы, которым положено вырастать позже, могут не прорезаться из-за нехватки места.
В норме к завершению формирования постоянного прикуса зубов должно быть 28 (32 – только вместе с «восьмерками»). Если их меньше 28, но удаления зубов не было, то это повод обратиться к врачу.
Как проводят обследование?
После осмотра врач, как правило, назначает КТ-снимок. Такой вид исследования безопасен, доза облучения при нем гораздо ниже, чем при обычном рентгене, поэтому КТ широко применяют в стоматологии. На снимке можно увидеть, что зуба вообще нет либо что он в зачаточном состоянии (внутри кости челюсти).
Ретинированные зубы на снимке (верхние клыки)
Какие брекеты подойдут Вам? Пройдите тест и получите купон на 7 бонусов!
Адентия
Это полное отсутствие постоянного зуба. Чаще всего адентия бывает частичной (нет одного зуба или двух зубов симметрично, с обеих сторон).
Закладка зубов происходит во внутриутробном периоде. Поэтому адентия – врожденное явление. Склонность к частичной адентии может передаваться по наследству, но в некоторых случаях отсутствие зачатков зубов – это результат какого-либо воздействия, перенесенного матерью при беременности на раннем сроке (это может быть болезнь с повышением температуры, прием каких-либо лекарств).
Адентия: боковых резцов нет, их место занимают клыки
Как восстанавливают зубы в этом случае?
Частичная адентия может не доставлять человеку неудобств, так как зубы всегда стремятся к смыканию. То есть если не хватает «двойки», то первый и третий зуб просто сомкнутся, а зубной ряд окажется немного более узким, чем должен быть. При этом зубы могут быть ровными. Косметический недостаток состоит в том, что на месте второго зуба оказывается клык, который выглядит более острым. Также имеющиеся зубы должны брать на себя дополнительную нагрузку при жевании, что может вызвать проблемы в будущем.
Оптимальный вариант – это комплексное лечение. Сначала – у ортодонта, где с помощью брекет-системы выравниваются зубные ряды, а для недостающих зубов подготавливается пространство.
Брекеты при адентии: формирование места для имплантов
После этого проводят имплантацию. Такое лечение – долгий процесс, требующий участия не одного, а нескольких специалистов. Но зато и результат будет отличным: ровные, симметричные, правильно смыкающиеся зубные ряды и восстановленный, выглядящий полностью натурально зуб (или зубы). Имплант, замещающий корень зуба, будет поддерживать ткань десны, сохраняя ее от резорбции (истончения). И с эстетической, и с функциональной точек зрения зубы будут идеальными.
Редкий случай – полная адентия, когда после выпадения молочных зубов не прорезывается ни одного зуба. Такую адентию также можно диагностировать с помощью КТ-снимка. В этом случае единственный вариант – это протезирование всех зубов. Нет необходимости устанавливать 20 и более имплантов – благодаря технологии «Все на 4» такое лечение проводится достаточно быстро и просто.
Ретинированные зубы
Коренные зубы есть в зачаточном состоянии, но часть из них не может прорезаться из-за неправильного расположения в кости или из-за нехватки места в ряду.
Обычное явление – ретинированные «восьмерки». Другой вариант – непрорезавшиеся верхние клыки. Они отсутствуют либо симметрично (слева и справа), либо только с одной стороны.
Ретинированные зубы – это не только эстетический недостаток. Они могут также быть причиной периодической головной боли. А также, если находятся в верхней челюсти, т. е. близко к гайморовым пазухам, провоцировать гаймориты, хронический насморк. В будущем при потере части зубов ретинированные зубы могут стать препятствием для имплантации.
Как проводится лечение?
Сначала врач-ортодонт определяет наличие и расположение зубов (с помощью снимка), а затем сопоставляет эти данные с тем, какие нарушения прикуса есть у пациента.
Как правило, если есть ретинированные клыки, то и прикус неправильный.
Дальше врач планирует лечение с помощью брекет-системы. Постепенно система будет приводить зубы к правильному положению – тогда появится место для ретинированных зубов. Такие зубы обладают способностью прорезываться даже во взрослом возрасте, если появляется место для них. Как только брекеты расширят зубной ряд, недостающий зуб начнет двигаться из челюстной кости к десне. Обычно нужно дождаться, когда прорежется небольшая часть коронки зуба, – после этого на нее устанавливают кнопку. Кнопка с помощью эластичной тяги или цепочки крепится к другим брекетам и «вытягивает» зуб.
Вытягивание ретинированного зуба из десны
Когда видимая часть зуба станет больше, на него устанавливают брекет. Дальше происходит процесс перемещения зуба на его место в ряду с помощью дуги.
Взрослые люди во время такого лечения испытывают те же симптомы, что и малыши при прорезывании первых зубов: ноющую боль или ощущение зуда в десне. Эти симптомы быстро проходят, когда зуб прорезывается, а облегчить процесс можно обычными обезболивающими препаратами. В это время пациентам рекомендуют диету, богатую витаминами и минералами. Особенно важен кальций – он способствует быстрому вырастанию зуба и укреплению его эмали.
Комплексное лечение (у врача-ортодонта и при необходимости у имплантолога) помогает добиться отличного результата. Вы будете ежедневно получать удовольствие от своей красивой улыбки и знать, что и в будущем при необходимости любое лечение пройдет легко, так как основные недостатки прикуса уже устранены. Это отличная инвестиция в свое здоровье.
А пройти все нужное лечение, не откладывая его надолго, вам поможет наша программа рассрочки. В клинике «Super Смайл» вы можете начать лечение сразу после заключения договора, а оплачивать его потом – частями по удобному вам графику и без переплаты. Просто позвоните нам по телефону +7 (812) 575-56-01 и запишитесь на прием.