пяточный бурсит код мкб 10 у взрослых
Лечение ахиллобурсита (ахиллодинии)
Ахиллобурсит – один из видов бурсита. Представляет собой воспаление выстилающей суставной сумки (синовиальной капсулы), которая находится в месте крепления ахиллова сухожилия к пяточной кости, окружая последнее. В вышеуказанном сегменте имеются две такие сумки, служащие амортизаторами во время ходьбы, бега и вообще при движении. При наличии воспалительного процесса в выстилающих суставных сумках начинает выделяться излишняя жидкость (экссудат), что характеризуется появлением заметного образования в области пятки и приводит к атрофии и утолщению стенок суставной сумки, а также уплотнению и огрублению окружающих тканей. Это, в свою очередь, приводит к нарушению и ограничению двигательной функции сустава и появлению болевых ощущений в поражённой зоне. Течение заболевания может быть острого, подострого, хронического, а также рецидивирующего характера.
Группа риска
Возникновению ахиллобурсита могут подвергаться абсолютно любые группы лиц, профессия которых связана с длительной ходьбой или стоянием на ногах, подъемами тяжестей поскольку основным фактором, приводящим к развитию болезни, являются длительные физические нагрузки на пяточную область – такие, как ходьба, бег, а также нагрузки, возникающие по причине избыточного веса или продолжительного воздействия механических раздражителей – например, тесной или жёсткой обуви. Суставы не успевают восстанавливаться после полученных нагрузок, и это может стать причиной развития воспаления. Также причиной его может быть обыкновенное растяжение связок. У женщин возникает, как правило, в связи с ношением слишком тесной обуви или обуви на каблуке. У мужчин оно может возникнуть вследствие длительных и избыточных физических нагрузок при занятиях спортом.
В группу риска входят также люди старшей возрастной группы, так как в преклонном возрасте появление патологии происходит из-за утраты прочности и возрастных изменений в структуре сухожилий, вследствие чего в пяточной области начинается образование рубцовой ткани.
Причины возникновения аххилобурсита:
Классификация ахиллобурсита (по нескольким параметрам)
Симптомы и признаки
При наличии уже развившегося воспалительного процесса в синовиальной сумке пятки больной испытывает выраженную боль в поражённом участке при ходьбе или беге, также возникают покраснение и отёк в голеностопном суставе. В случае занесения инфекции, при котором происходит нагноение, могут развиться тяжёлые осложнения – такие как гнойный бурсит, флегмона и даже сепсис.
Диагностика
Диагностирование ахиллобурсита осуществляется поэтапно. Назначаются следующие анализы:
С целью окончательного уточнения диагноза могут быть дополнительно назначены следующие инструментальные методы исследования:
Лечение
Терапию ахиллобурсита (особенно инфекционного или посттравматического) необходимо начинать как можно раньше, чтобы предотвратить развитие серьёзных осложнений и переход процесса в затяжную, хронически рецидивирующую форму.
В первые дни заболевания необходимо ограничение двигательной активности. С этой целью рекомендуем использовать специальные лангеты и фиксирующие повязки, в некоторых случаях показан постельный режим.
Также показаны обезболивающие и противовоспалительные препараты (анальгетики, антибактериальные средства, НПВП, а также компрессы с димексидом).
С целью восстановления хрящевых и костных структур проводится внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой кислоты, наиболее эффективен при данной патологии препарат OST TENDON т.к. он блокирует болевые рецепторы, тормозит медиаторы воспаления и выполняет роль транспортной среды с высоким содержанием питательных веществ.
В некоторых случаях показано проведение пункции синовиальной сумки с аспирацией содержимого и введением в неё лекарственных препаратов (кортикостероидов, антибиотиков и др.). При наличии гнойного содержимого пациенту проводится дренирование синовиальной сумки сустава на фоне интенсивного антибактериального лечения.
Физиотерапевтическое лечение: лазеротерапия, ультразвук с гидрокортизоном и УВТ. Ударно-волновая терапия – на сегодняшний день наиболее эффективный способ лечения ахиллобурсита. УВТ восстанавливает клеточную структуру, уменьшает боли, разрушает кальцинаты, улучшает метаболизм и микроциркуляцию, рассасывает фиброзы и стимулирует выработку коллагена. Она практически не имеет побочных действий и противопоказаний. Волна проникает в ткани и устраняет признаки воспаления, не нарушая функций сустава. Количество сеансов волновой терапии определяется стадией патологии. Перерыв между процедурами составляет 3 – 6 дней. УВТ представляет собой хорошую альтернативу хирургическому вмешательству.
Также при лечении болезни применяются:
Если медикаментозный метод и физиопроцедуры не дают положительного результата, т.е. а воспалительный процесс не купируется, то показано оперативное вмешательство.
После завершения лечения пациентам рекомендуется время от времени посещать соответствующего специалиста с целью проведения осмотра и необходимых профилактических мероприятий, для предотвращения повторного развития болезни, особенно – в случаях рецидивирующей формы его течения.
Бурсит пятки
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Бурсит пятки представляет собой воспаление, которое в большинстве случае характеризуется еще и острой болью.
Возникает эта проблема на фоне неправильно подобранной обуви, вовремя не обработанной раны и даже при чрезмерных физических нагрузках. Более подробно об этом явлении будет сказано ниже.
Код по МКБ-10
Причины бурсита пятки
Знаете ли вы основные причины бурсита пятки, и как от него избавится? Существуют две основные причины проявления данного заболевания. Итак, первая причина носит инфекционный характер. Так, в результате ушибов, порезов и даже мелких ссадин может возникнуть бурсит. Болезнетворные микробы запросто способны проникнуть в ссадину. Порой попадает инфекция и через лимфатическую систему, в результате таких заболеваний, как фурункулы, а также рожистое воспаление. Это первая причина возникновения бурсита, вторая получила название механические. Так, в данном случае длительное ношение неудобной обуви способно спровоцировать развитие бурсита.
Зачастую у женщин встречается пяточное воспаление в тех случаях, когда они носят обувь на слишком высоком каблуке. Дело в том, что синовиальный мешочек способен деформироваться в том случае, если стопа находится в непривычном положении. Вот поэтому и возникает воспаление. Поэтому стоит уделять больше внимания обуви и стараться все же подбирать что-то более качественное и удобное. В таком случае беспокоиться за бурсит пятки не стоит.
[1], [2], [3], [4], [5], [6]
Симптомы бурсита пятки
Какие симптомы бурсита пятки вам известны? Естественно, все проявляется как обыкновенная припухлость. Но это только лишь в первое время, потом уже начинают появляться различные неприятные ощущения. Так, кожа начинает краснеть и даже повышается температура. Начинается самый настоящий воспалительный процесс, который дает о себе знать резкой болью. Причем она способна усиливаться при ходьбе или при надавливании пораженной области. Но этот симптом можно отнести к острой форме, и встречается он чаще всего у спортсменов. Дело в том, что такая форма является наиболее опасной, ведь микробы способны попасть на воспаленную область. В этом случае гнойного процесса не избежать. Если гнойное содержимое попадает в полость сустава, то ситуация принимает совершенно другой характер. Так, это вполне можно считать уже запущенной формой.
Если речь идет о травматическом бурсите, то здесь все несколько иначе. В деформированной сумке образовывается жидкость. Как правило, это плазма и кровь. Если будет наблюдаться обратный процесс, то изменения могут произойти в стенках карманов. Поэтому не избежать таких явлений как утолщение, разрастание и даже образование дополнительных стенок. Не заметить это просто невозможно. В данном случае необходимо немедленное вмешательство врача. Когда наблюдается подростковый бурсит, то могут возникнуть не только неприятные ощущения, но и рецидив. Поэтому при возникновении каких-либо воспалений, неприятных ощущений и даже резкой боли, стоит обратиться к врачу. Бурсит пятки довольно серьезное заболевание.
Где болит?
Диагностика бурсита пятки
Каким образом производится диагностика бурсита пятки? Первым делом производится клиническое обследование, которое подразумевает и пальпацию. Ведь необходимо определить, почему возникло воспаление. Это делается с помощью нажатия или же движения. Для того чтобы оценить воспаление нужно обратить внимание на некоторые симптомы. Так, присутствует ли покраснение, боль, отек, а также нарушение некоторых функций.
Если ситуация довольно серьезная, то обойтись без рентгенологического исследования не обойтись. Благодаря нему получится рассмотреть сустав в двух проекциях, что поможет исключить костные повреждения. Ну и наконец, необходимо исследовать и жидкость, которая находится в синовиальной сумке. Таким образом, можно исключить ревматизм. Благодаря этой процедуре легче назначить лекарственную терапию. В конечном итоге, производится три вида диагностики, но все отталкивается от внешнего вида воспаления и вытекающих отсюда симптомов. Так, бурсит пятки довольно неприятное явление, но если вовремя начать лечение, то в скором времени можно будет запросто избавиться от всех неприятных ощущений.
[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]
Что нужно обследовать?
К кому обратиться?
Лечение бурсита пятки
Какое лечение бурсита пятки является эффективным и чего нужно отдавать предпочтение? Первым делом нужно обеспечить покой сустава. Так, это можно сделать с помощью шины или же тугого бинта. В данном случае следует соблюдать это на протяжении 10 дней. Но при этом рекомендуется осторожно сгибать и разгибать сустав, но делать это необходимо не более 2-х раз в день. Хорошо помогают и антибиотики, но их обычно используют при инфекционном виде заболевания. Если речь идет об острой стадии, то уместным будем холод. Необходимо прикладывать его к воспаленной части примерно на 10 минут. Это позволит снизить температуру. Порой вместе холода следует применять наоборот грелку или же любую согревающую мазь. Для хорошего эффекта рекомендуется чередовать холодные и горячие компрессы.
В особо серьезных случаях в суставную сумку вводят специальные гормональные препараты. К ним относят гидрокортизон и кеналог-40. Но для того чтобы был заметен эффект, следует все же принимать и антибиотики. Когда воспалительный процесс начнет утихать, можно делать спиртовые компрессы на ночь. Зачастую назначаются и физиотерапевтические процедуры.
Если речь идет о неинфекционном заболевании, то подойдет обыкновенное обезболивающее, противовоспалительные мази и лечебные пластыри. В некоторых случаях прокалывают слизистую оболочку сумки, дабы спустить жидкость. Но такое действие способно оказать только лишь временный эффект. Когда образовывается гнойный процесс, то нужно удалять сумку, дабы это не повлекло за собой серьезные последствия. Ну и наконец, при хроническом бурсите порой удаляют кальциевые отложения, но это делается в редких случаях. Бурсит пятки довольно серьезное явление, которое может повлечь за собой рецидивы.
Лечение бурсита пятки народными средствами
Что подразумевает под собой лечение бурсита пятки народными средствами? Необходимо понимать, что в некоторых случаях такое лечение может оказаться просто напросто неуместным. Но, тем не менее, попробовать решить проблему с помощью народной медицины можно. Так, первым делом стоит, распарить пятку, для этого подойдет обыкновенная ванночка. После чего следует нанести специальный компресс, за основу в котором будет взято сало. Такие процедуры будут эффективны только лишь в том случае, если проделывать их ежедневно. Курс лечения составляет 14 дней.
Кроме этого, можно делать охлаждающие компрессы с использование льда. Для того чтобы разогреть ногу достаточно будет просто приложить грелку. Кроме этого рекомендуется устранить особую нагрузку на пятку. В этом случае на помощь придет ортопедическая обувь. В целом же, прибегать самостоятельно к народной медицине не нужно. Первым делом стоит обратиться за помощью к опытному врачу, ведь на самом деле ситуация может оказаться довольно сложной. Бурсит пятки способен принимать многие «формы», и некоторые из них довольно неприятные.
Профилактика бурсита пятки
Существует ли определенная профилактика бурсита пятки? Если человек будет придерживаться всех мер профилактики, то никакие проблемы ему не будут страшны. Так, первым делом стоит избегать переутомления связок и мышц. Поэтому выполняя физические упражнения, стоит все же знать меру и давать организму отдохнуть. Если нет возможности ограничить себя полностью от нагрузок, следует просто применять средства защиты. В этом случае на помощь приходит обыкновенный эластичный бинт. Кроме этого, нужно тщательным образом подбирать обувь. Ведь она не должна стеснять движения и уж тем более создавать дискомфорт.
Помимо этого рекомендуется систематически делать массаж стоп и специальную гимнастику. Только лишь таким образом можно действительно предугадать развитие заболевания и полностью его исключить. Если была получена травма или же рана, то ее нужно немедленно обработать. Ведь инфекционный бурсит пятки является самым распространенным явлением. В большинстве случае в его развитии виноваты сами пациенты. Если же обработка ссадины ничего не дала и помимо ранки, появилось покраснение и отечность, нужно немедленно обращаться за помощью. В данном случае необходима квалифицированная помощь.
Прогноз бурсита пятки
Каким может быть прогноз бурсита пятки и стоит ли лишний раз волноваться? Как правило, если было оказано качественное лечение, то никаких проблем в дальнейшем возникнуть не должно. Но все, же в некоторых случаях проявляют себе рецидивы. Причем речь порой идет даже не о качестве лечения. Поэтому все же стоит не только следовать всем рекомендациям врача, но и соблюдать некоторые меры профилактики.
Так, следует правильно подбирать обувь, ведь в большинстве случаев именно она становится причиной возникновения бурсита. Желательно не перегружать суставы, давать отдыхать мышцам. Стоит уделить особое внимание рецидивам. Они редко возникают просто так. Дело в том, что люди после удачного лечения, начинают вести привычный для них образ жизни и вовсе забывают о том, что совсем недавно перенесли. Вот поэтому и возникает повторное воспаление.
[15], [16], [17], [18]
Артрит голеностопного сустава
Голеностоп – это очень загруженный сустав, поражается он достаточно часто, как при травмах, так и при различных заболеваниях. Артрит голеностопного сустава может развиваться по разным причинам, но в итоге при длительном течении и отсутствии адекватной терапии всегда приводит к инвалидности. Из этой статьи вы узнаете о симптомах артрита голеностопа и его лечении.
Общие сведения о заболевании
Голеностопный сустав – это подвижное соединение, образующееся тремя костными структурами: головками большеберцовой и малоберцовой костей голени и таранной костью стопы. Справа и слева от таранной кости располагаются костные возвышения – лодыжки. Особенность сустава является его устойчивость к внешним воздействиям, в этом он гораздо превосходит коленный сустав. Он имеет хорошее кровоснабжение и иннервацию и защищен связками, прочно удерживающими его в нужном положении.
Артрит голеностопного сустава развивается в любом возрасте. У детей это преимущественно ювенильный идиопатический артрит (ЮИА), у женщин – ревматоидные поражения, у мужчин – реактивный артрит.
Причины
Причины развития артрита голеностопного сустава разные. Очень часто суставное воспаление развивается после перенесенной травмы. Закрытая травма сопровождается асептическим воспалением, которое может пройти самостоятельно.
Причиной развития гнойного артрита голеностопа и стопы –последствия попадания в суставную полость кокковой инфекции после открытых травм, оперативных вмешательств или внутрисуставных инъекций. Иногда причиной патологического процесса является перенесенная некоторое время назад половая или кишечная инфекция. Такой артрит называют реактивным, и он имеет наследственную предрасположенность. Еще одно заболевание, имеющее генетическую основу – ревматоидный артрит, механизм развития которого связан с аутоиммунными процессами (аллергией на собственные ткани больного). Инфекционный артрит развивается на фоне специфических инфекций: бруцеллеза, сифилиса, гонореи, туберкулеза. Голеностоп при этом поражается относительно редко, обычно при гонорее.
Причиной артрита могут быть также псориаз, подагра, заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), соединительной ткани и др.
Для наследственной патологии характерно наличие пусковых (триггерных) факторов, дающих толчок началу заболевания. Это перенесенные инфекции, переохлаждения, стрессы, наличие очагов инфекции и сопутствующих заболеваний, лишняя масса тела, малоподвижный образ жизни, тяжелые физические нагрузки, неблагоприятные условия жизни. Есть и профессиональные вредности. Риск развития артрита голеностопа повышается у лиц таких профессий, как танцоры, грузчики, спортсмены-тяжелоатлеты, военные некоторых родов войск и др.
Симптомы артрита голеностопного сустава
Несмотря на значительное отличие в течении разных клинических форм болезни, у них имеется и много общих симптомов, по которым можно заподозрить артрит стопы или голеностопа. Стоит обратить на них внимание.
Первые признаки
При остром течении артрита голеностопного сустава возникают сильные боли в голеностопе и стопе, припухлость тканей, покраснение кожи и повышение температуры над местом воспаления. Иногда страдает общее состояние больного: появляется лихорадка, озноб, недомогание. С такими жалобами пациенты сразу же обращаются к врачу. При проведении адекватного лечения воспалительный процесс почти всегда удается вылечить. Если не лечить, то воспаление стихает, переходит в хроническое и постепенно приводит к нарушению функции конечности.
Гораздо сложнее обстоят дела с хроническими артритами стопы и голеностопа. Они начинаются постепенно, незаметно. Больной не всегда обращает внимание на такие «мелочи», как умеренные болевые ощущения в голеностопе и стопе, скованность движений по утрам и не сразу обращается за медицинской помощью. Обычно это происходит гораздо позже, когда появляются более характерные признаки болезни.
Явные симптомы
Со временем симптомы артрита голеностопного сустава приобретают постоянный нарастающий характер. Усиливаются боли, которые часто беспокоят по ночам и утром. Утренняя скованность движений продолжается не менее получаса и этот период нарастает. Отечность в области больных суставов, лодыжек и всей стопы может быть настолько значительной, что нога не вмещается в привычный вид обуви. Появляется хруст в суставах.
Артрит голеностопного сустава может иметь прогрессирующее постоянное или волнообразное течение с обострениями и ремиссиями. Явные симптомы заболевания заставляют пациента обращаться к врачу. Но происходит это уже не на начальной стадии.
Чем опасен артрит голеностопа и стопы
Болезнь опасна тем, что часто протекает незаметно и приводит к полной утрате суставной функции, то есть, человек становится инвалидом. Опасны также и острые гнойные осложнения артрита голеностопного сустава.
Стадии
Выделяют несколько стадий развития болезни. Воспалительный процесс при этом развивается постепенно, переходя в дегенеративно-дистрофический:
Возможные осложнения
Если артрит голеностопного сустава не лечить или лечить самостоятельно домашними средствами, то возможно развитие следующих осложнений:
Клинические типы артритов голеностопа
Заболевание протекает по-разному в зависимости от вызвавшей его причины. По этому признаку выделяют несколько клинических типов артрита. В области голеностопа чаще всего развиваются: посттравматический (в том числе гнойный), ревматоидный, реактивный, ювенильный идиопатический, псориатический и подагрический артриты.
Посттравматический
Асептический артрит после травмы может протекать незаметно и проходить самостоятельно. Но иногда он осложняется присоединением гнойной инфекции. Об этом свидетельствует резкий подъем температуры тела, озноб, недомогание в сочетании с отеком, покраснением и выраженной болезненностью в области голеностопа. Осложнения: распространение гнойного процесса на окружающие ткани и по кровяному руслу на весь организм.
Иногда посттравматический артрит голеностопного сустава изначально протекает хронически при наличии незначительного, но постоянного травмирующего фактора. Часто это происходит у лиц таких профессий, как танцовщики, грузчики и спортсмены-атлеты. Осложнения: постепенная утрата функции, вывихи.
Ревматоидный (РА)
Воспаление носит аутоиммунный характер. Пусковым фактором обычно является какая-то перенесенная инфекция. Артрит суставов стопы и голеностопа развивается через некоторое время после перенесенного заболевания, переохлаждения или сильного стресса у генетически предрасположенных людей. Распространенное заболевание, болеют чаще женщины среднего возраста.
Характерно постепенное начало с симметричным поражение обоих голеностопов. Самыми первыми проявлениями являются утренняя скованность движений в голеностопе и стопе, небольшая болезненность. Болезнь развивается медленно, но неуклонно прогрессирует. Боли усиливаются, появляются отеки в области пораженного сустава. Покраснение кожи встречается гораздо реже, при остром течении заболевания.
Атрофируются мышцы в районе голеностопа, ослабевают связки, развивается плоскостопие, поражаются мелкие суставчики пальцев ноги, происходит их деформация с отклонением стопы кнаружи. На последней стадии появляются подвывихи голеностопа и суставчиков стопы. Заболевание протекает длительно, хронически, приводит к деформации конечности, утрате ее функции и инвалидности.
Реактивный (РеА)
Эта клиническая форма болезни развивается в течение месяца после перенесенной половой или кишечной инфекции. Болеют чаще мужчины, имеющие наследственную предрасположенность к заболеванию.
РеА начинается остро, с лихорадки, озноба, болезненного отека и покраснения голеностопа. Присоединяются характерные симптомы артрита стопы и околосуставных тканей – энтезиты. Развивается подпяточный бурсит с сильными болями в пятке и ступнях, воспаляется и отекает 1-ый палец стопы. Наступать на ногу невозможно из-за боли. Болезнь может продолжаться от 3 месяцев до года и более. Длительное хроническое течение с нарушением функции нижних конечностей характерна для урогенетального вида РеА.
Одним из подвидов заболевания является болезнь Рейтера, при которой воспалительный процесс развивается одновременно в уретре, голеностопах и конъюнктиве глаз. Болезнь часто протекает хронически.
Подробнее про реактивный артрит читайте в этой статье.
Ювенильный идиопатический (ЮИА)
Развивается ЮИА у детей и подростков до 16 лет. Сюда входят все артриты неуточненного происхождения, а также ревматоидный, реактивный, псориатический и другие хронически протекающие артриты.
Голеностоп и стопа поражаются часто, протекает болезнь, как остро, так и хронически. При этом конечность быстро начинает отставать с росте, появляется деформация мышц, слабость связок, что часто приводит к возникновению вывихов и подвывихов стопы.
Псориатический (ПсА)
Развивается обычно через несколько лет после появления первых кожных симптомов. Но иногда первым проявлением заболевания является воспаление суставов.
Голеностопы при ПсА поражаются часто. Воспаление начинается в одном голеностопе, затем поднимается вверх, как по лестнице, и захватывает колено. Часто одновременно поражаются мелкие дистальные суставчики пальцев рук и ногти. Начало ПсА острое, с высокой температурой, отеком и покраснением тканей над пораженными участками. Течение волнообразное: рецидивы сменяются ремиссиями. Со временем это приводит к нарушению функции голеностопа.
Хондропротекторы что это как выбрать, насколько они эффективны