Птг что это такое
Птг что это такое
Паратиреоидный гормон (ПТГ) – полипептидный гормон, который синтезируется паращитовидными железами и играет важную роль в регуляции уровня кальция и фосфора в организме.
Паратгормон, паратирин, ПТГ.
Parathyroid hormone, intact PTH, parathormone, parathyrin.
Твердофазный хемилюминесцентный иммуноферментный анализ («сэндвич»-метод).
Пг/мл (пикограмм на миллилитр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Как правильно подготовиться к исследованию?
Общая информация об исследовании
Паратиреоидный гормон (ПТГ) вырабатывается паращитовидными железами, расположенными попарно на задней поверхности каждой из долей щитовидной железы. Интактный ПТГ (цельная молекула гормона) состоит из 84 аминокислот, имеет короткий период полужизни (около четырех минут) и является главной биологически активной формой гормона. У его N- и C-терминальных фрагментов период существования более длительный, их активность и метаболизм изучаются.
ПТГ играет важную роль в регуляции фосфорно-кальциевого обмена и обеспечивает поддержание стабильной концентрации кальция и фосфора во внеклеточной жидкости. Уровень ПТГ тесно связан с количеством кальция, витамина D, фосфора, кальция, магния в организме, регуляция его секреции осуществляется по принципу обратной связи. При снижении концентрации кальция в крови (гипокальциемии) выделение ПТГ паращитовидными железами усиливается, а при повышении (гиперкальциемии) – наоборот, снижается. Данные механизмы направлены на поддержание стабильного уровня кальция в крови. Повышение ПТГ способствует активации остеокластов, резорбции костной ткани и высвобождению кальция из костей, усиливает всасывание кальция из кишечника, задерживает выделение кальция почками и ингибирует обратную реабсорбцию фосфора. Антагонистом ПТГ является гормон кальцитонин, секретируемый С-клетками щитовидной железы. В норме при достижении нормальной концентрации кальция в крови продукция ПТГ снижается.
При патологии и избыточном синтезе ПТГ (гиперпаратиреозе) развивается гиперкальциемия, гиперфосфатурия, генерализованный остеопороз, кальцификация сосудов, поражение слизистой желудочно-кишечного тракта. Недостаточная секреция ПТГ (гипопаратиреоз) сопровождается гипокальциемией и гиперфосфатемией, может привести к судорогам, тетании.
Важно одновременно оценивать уровень свободного, или ионизированного, кальция в крови и ПТГ с учетом клинических проявлений и результатов других лабораторных и инструментальных исследований, это позволяет провести дифференциальную диагностику очень схожих патологических состояний и разработать правильную тактику лечения.
Для чего используется исследование?
Когда назначается исследование?
Что означают результаты?
Нормальный уровень ПТГ при низком кальции в крови – признак гипопаратиреоза (недостаточного синтеза ПТГ паращитовидными железами). Высокий ПТГ и повышенная концентрация кальция в крови указывают на гиперпаратиреоз. Уровень ПТГ оценивается совместно с уровнем кальция крови.
Причины повышения уровня паратиреоидного гормона
Причины снижения уровня паратиреоидного гормона
Что может влиять на результат?
Кто назначает исследование?
Эндокринолог, терапевт, онколог, ревматолог, ортопед, травматолог.
Анализ на паратгормон
Лебедева Марина Юрьевна
Паратиреоидным гормоном или паратгормоном (ПТГ) называют белок, формируемый в околощитовидных железах, отвечающий за повышение концентрации в крови фосфатов и Са++. Выработка и дальнейшее преобразование гормона зависит от содержания кальция. Если его концентрация снижается, синтезируется и высвобождается большее количество ПТГ. При повышении наблюдается обратный процесс. Биологически активным является цельный (интактный) паратгормон 1-84 и 1-34, называемый N-концевым фрагментом. Самое высокое значение приходится на период с 14 до 16 часов, к 8 утра оно снижается.
Причины и механизмы сбоев
Если происходит сбой в секреции ПТГ, в организме нарушается обмен кальция и фосфора. При недостаточной выработке почки теряют кальций, нарушается его всасывание в кишечнике, вымывание из костной ткани.
Если гормон выделяется в избытке, ухудшаются процессы формирования костей, происходит рассасывание старых костных балок, возникает остеопороз (размягчение костных тканей), возрастает риск переломов. При этом концентрация в крови кальция высокая, что связано с его вымыванием в плазму.
Также из-за нарушения фосфорно-кальциевого обмена страдает желудок и почки. Повышенное содержание фосфора приводит к камням в почках, а нарушение кровообращения в желудке и кишечнике, связанное с кальцинозом сосудов, провоцирует язвенную болезнь.
Анализ на уровень паратгормона необходимо сдать, если имеют место:
Сбой в работе паращитовидных желез – распространенная проблема. Наиболее подвержены заболеванию женщины – у них патология встречается в три раза чаще, чем у мужчин. Возрастной ценз пациентов – от 20 до 50 лет. Основная причина отклонений – поражение желез, но иногда их провоцируют болезни почек, ЖКТ, костей. Повысить концентрацию ПТГ также могут эстрогенсодержащие препараты, Циклоспорин, Литий, другие лекарства с аналогичным составом.
Понижают ПТГ – Сульфат магния, Преднизолон, витамин D, некоторые виды противозачаточных таблеток.
Касательно медикаментов – их действие на продуцирование паратгормона временное. Поэтому если есть подозрение, что их прием повлиял на результат анализа, спустя пару недель пробу необходимо повторить. Если имеют место отклонения от нормы, незамедлительно следует обратиться к врачу-эндокринологу.
Нормы и отклонения от нормы
Продуцирование ПТГ зависит от возраста человека. Так, норма гормона для мужчин и женщин в возрасте:
При беременности показатель колеблется в пределах 9,5-75 пг/мл.
Если результат анализа показал, что содержание ПТГ повышено, это может говорить о первичном либо вторичном гиперпаратиреозе в результате онкологии, болезни Крона, переизбытке витамина D, почечной недостаточности, рахите, колите, опухоли поджелудочной железы. Так, о первичном гиперпаратиреозе свидетельствует повышение гормона в 2-4 раза, о вторичном – в 4-10 раз. Также в медицине есть понятие третичного гиперпаратиреоза. Он проявляется в виде аденомы паращитовидных желез и переизбытком продуцирования гормона – уровень концентрации превышает норму в 10 и более раз. Это происходит, когда потребность в ПТГ низкая, а вырабатывается он в избытке.
При пониженной концентрации паратгормона свидетельствует о дефиците магния и гипопаратиреозе (первичном, вторичном), недостатке витамина D, саркоидозе, остеолизе (разрушении костных тканей). Также подобный результат часто встречается у пациентов, перенесших операцию на щитовидке.
Паратгормон при беременности
Беременным периодически следует сдавать кровь на определение уровня ПТГ, так как риск возникновения отклонений повышается. Контроль гормона позволит своевременно выявить нарушения и предотвратить развитие аномалий у плода.
Как правило, у беременных отмечается незначительное понижение паратгормона, что связано с понижением концентрации альбумина. Это происходит из-за активной выработки плацентой витамина D, активизирующего всасывание стенками кишечника кальция (гиперкальциурия). Если его вырабатывается слишком много, появляются мышечные судороги (тетания), поэтому у женщин в положении часто «сводит ноги». Иногда бывают судороги у детей. Но это хорошо поддается лечению посредством препарата с витамином D2.
Содержание ПТГ у беременных варьируется в зависимости от триместра. Так, в 1-м триместре нормой считается показатель 10-15 пг/мл, во втором – 18-25 пг/мл, в третьем – 9-26 пг/мл.
Способы коррекции уровня паратгормона
При наличии отклонений ПТГ от нормы в большую или меньшую сторону, необходимо лечение. Обычно это заместительная терапия при помощи гормонов. Так, при недостаточной секреции паратгормонов назначается комплекс гормоносодержащих препаратов, направленных на коррекцию их уровня. Курс может длиться несколько месяцев, либо таблетки приходится принимать всю жизнь. Это зависит от причины сбоя и эффективности лечебных процедур.
Если паратиреоидный гормон вырабатывается в излишке, нарушение корректируется путем устранения первопричины (лечение заболеваний, спровоцировавших гипервыработку гормонов). В ряде случаев делается частичная либо полная резекция паращитовидной железы. При наличии злокачественных образований проводится удаление желез.
Ответы на популярные вопросы
Возможна ли беременность при пониженном паратгормоне?
Необходимо выяснить причину снижения паратгормона после чего решать вопрос о беременности.
В какие дни цикла нужно сдавать паратгормон?
Паратгормон сдается вне зависимости дня менструального цикла.
Анализ крови на паратгормон
Полное название анализа: Паратиреоидный гормон (Паратгормон, Паратирин, ПТГ, Parathyroid hormone, PTH)
Метод исследования: Электро-хемилюминесцентный иммуноанализ
Биоматериал: Сыворотка крови
Время выполнения: 1-2 дня
Паратиреоидный гормон относится к группе активных биологических веществ, он синтезируется паращитовидными железами. Данное вещество участвует в регуляции обмена кальция и фосфора в крови.
На основании данных анализа на паратгормон делаются выводы об интенсивности обменных процессов с участием таких микроэлементов как кальций и фосфор. Исследование помогает заподозрить заболевания, которые возникают на фоне гипопаратиреоза, в частности, нарушение работы почек и печени, панкреатит, недостаток витамина Д.
Показания к анализу на паратгормон
Поводом для проведения анализа становятся жалобы пациента на:
Уровень гормона в крови всегда отслеживают после удаления аденомы или паращитовидных желез. Ориентируясь на данные исследования, назначают заместительную терапию.
Подготовка к исследованию
Чтобы получить точный результат анализа на паратгормон, рекомендуется соблюдать правила подготовки:
За несколько дней до сдачи крови нельзя проходить флюорографию, томографию. такой же запрет вводится на физиотерапевтическое лечение.
Причины ложных результатов
Влиять на результат анализа могут самые разные факторы:
При получении ложного результата врач назначает сдать кровь повторно.
Как проводится анализ
Анализ на этот тип гормона берется из вены. Уровень паратирина определяется в сыворотке, которая отделяется от форменных элементов путем центрифугирования. Подсчет концентрации проходит с использованием иммуноферментного анализа, хемилюминесцентного иммуноанализа.
Нормы и расшифровка результата
В возрасте от 17 до 70 лет нормальным считается уровень гормона от 0,7 до 5,6 нг/л (3,6-52,8 пг/мл). После семидесяти лет нормальной будет концентрация от 0,5-12 нг/л (4,7-113 пг/мл).
Во время беременности уровень паратгормона изменяется и составляет от 9.5 до 75 пг/мл.
При избыточном содержании гормона в крови выявляют следующие отклонения:
При высоком уровне ПТГ могут быть выявлены следующие патологии:
При сниженном уровне гормона:
Низкий уровень ПТГ возникает на фоне:
Небольшое отклонение от нормы не всегда указывает на патологию, поэтому расшифровку анализа лучше доверить доктору.
Паратиреоидный гормон и гиперпаратиреоз
Гиперпаратиреоз — это заболевание, связанное с чрезмерной выработкой гормона, называемого паратиреоидным гормоном (ПТГ). Этот гормон производится паращитовидными железами — маленькими железами, расположенными в области щитовидной железы.
Роль паратиреоидного гормона заключается в повышении уровня кальция во внеклеточных жидкостях.
Это достигается путем:
Следовательно, гиперпаратиреоз связан с:
Это важно для диагностики и лечения заболевания.
Причины гиперпаратиреоза
Основная причина патологии — аденома (доброкачественная опухоль) одной из околощитовидных желез. Иногда диагностируется гипертрофия всех околощитовидных желез. В редких случаях причиной гиперпаратиреоза становится рак околощитовидных желез.
Рак околощитовидных желез
Рак околощитовидных желез
» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Рак-околощитовидных-желез.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Рак-околощитовидных-желез.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/%D0%A0%D0%B0%D0%BA-%D0%BE%D0%BA%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D1%89%D0%B8%D1%82%D0%BE%D0%B2%D0%B8%D0%B4%D0%BD%D1%8B%D1%85-%D0%B6%D0%B5%D0%BB%D0%B5%D0%B7.jpg?resize=900%2C600&ssl=1″ alt=»Рак околощитовидных желез» width=»900″ height=»600″ srcset=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Рак-околощитовидных-желез.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Рак-околощитовидных-желез.jpg?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Рак-околощитовидных-желез.jpg?resize=825%2C550&ssl=1 825w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Рак-околощитовидных-желез.jpg?resize=768%2C512&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Рак околощитовидных желез
Почему появляются эти расстройства? Иногда это неизвестно, иногда можно определить наличие фактора, который стимулирует околощитовидные железы к гипертрофии. Чаще всего это дефицит витамина D, ошибки в питании или почечная недостаточность.
Когда действие стимулирующего фактора (например, недостаточное поглощение кальция из-за дефицита витамина D3) длится достаточно долго, а затем исчезает — гипертрофированные околощитовидные железы стремительно проявляют активность, что приводит к повышению уровня кальция. Эндокринологи называют этот процесс третичным гиперпаратиреозом (первичным является спонтанный, вторичным — повышенный уровень ПТГ в ответ на раздражитель).
Аденомы / рак могут быть компонентами синдрома множественного эндокринного аденоматоза. Это генетически обусловленные заболевания, при которых поражаются многие эндокринные органы.
Симптомы гиперпаратиреоза
Вначале заболевание протекает бессимптомно, затем развиваются последствия:
Диагностика гиперпаратиреоза
Диагностировать болезнь довольно просто. Диагноз гиперпаратиреоз ставится при неадекватном уровне гормона околощитовидной железы по отношению к уровням кальция в крови. Повышенные уровни кальция сопровождаются высокими или пограничными уровнями ПТГ.
Также эндокринолог должен определить местонахождение увеличенных околощитовидных желез. Для этого проводится ультразвуковое исследование. Подтверждение диагноза дополняется методом сцинтиграфии — исследование, основанное на способности поглощения железами контрастного вещества, меченного радиоактивным технецием. Когда паращитовидные железы захватывают этот маркер — они становятся видимыми в устройстве регистрации ионизирующего излучения (гамма-камера).
В настоящее время возможно сочетание сцинтиграфии и компьютерной томографии.
Неверный диагноз гиперпаратиреоза
К эндокринологу с подозрением на гиперпаратиреоз, обращается очень много пациентов, но такой диагноз ставится не всем. Почему? Потому что подозрение на болезнь часто возникает только на основании повышенного уровня гормона околощитовидной железы.
Между тем, наиболее распространенной причиной умеренного повышения уровня паратиреоидных гормонов является дефицит витамина D, который легко различить, поскольку уровни кальция и фосфора остаются в норме. Первичный (или третичный) гиперпаратиреоз может быть диагностирован только тогда, когда уровень ПТГ по отношению к кальцию неадекватен.
Повышенный уровень гормона околощитовидной железы в ответ на стимул (например, дефицит витамина D) — состояние, называемое вторичным гиперпаратиреозом. Это не самостоятельное заболевание — это следствие.
Вторая причина ошибок — диагностика гиперпаратиреоза только на основании повышенных уровней кальция, когда уровни ПТГ низкие. Причиной этого состояния обычно является гиперкальциемия опухоли (из-за факторов, секретируемых ПТГ-подобной опухолью) или передозировка витамина D.
Лечение гиперпаратиреоза
По сути, лечение — это операция. Трудность связана с проблемами локализации — не всегда можно локализовать патологические околощитовидные железы при ультразвуковом исследовании, сцинтиграфии и других вариантах обследования. Именно здесь на сцену выходит хороший специалист, который исследует и ищет паращитовидные железы, иногда используя интраоперационное тестирование уровней ПТГ в подозрительных местах.
» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Хирургическая-операция.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Хирургическая-операция.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/%D0%A5%D0%B8%D1%80%D1%83%D1%80%D0%B3%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F-%D0%BE%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%B0%D1%86%D0%B8%D1%8F.jpg?resize=900%2C600&ssl=1″ alt=»Хирургическая операция» width=»900″ height=»600″ srcset=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Хирургическая-операция.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Хирургическая-операция.jpg?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Хирургическая-операция.jpg?resize=825%2C550&ssl=1 825w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Хирургическая-операция.jpg?resize=768%2C512&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Хирургическая операция
Всем ли пациентам нужна операция? Нет! Существуют подробные показания к операции, они основаны на уровнях повреждения из-за гиперпаратиреоза, уровнях кальция и фосфора, возраста и т. д. Задача эндокринолога — правильно оценить необходимость вмешательства. Часто при гиперпаратиреозе диагностируется умеренный третичный гипертиреоз (из-за длительного дефицита витамина D), когда хирургическое лечение нецелесообразно.
Если хирургическое вмешательство не показано, остановить разрушительное воздействие паратиреоидного гормона на кости и снизить уровень кальция можно с помощью бисфосфонатов — популярных лекарств для лечения остеопороза.
Другая группа препаратов — кальцимиметики. Эти лекарства имитируют действие кальция, подавляя секрецию паращитовидных желез. К сожалению, цена таких лекарств на данный момент очень высокая.
Паратиреоидный гормон, интактный
Паратиреоидный гормон (ПТГ) – полипептидный гормон, который синтезируется паращитовидными железами и играет важную роль в регуляции уровня кальция и фосфора в организме.
Паратгормон, паратирин, ПТГ.
Parathyroid hormone, intact PTH, parathormone, parathyrin.
Пг/мл (пикограмм на миллилитр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Как правильно подготовиться к исследованию?
Общая информация об исследовании
Паратиреоидный гормон (ПТГ) вырабатывается паращитовидными железами, расположенными попарно на задней поверхности каждой из долей щитовидной железы. Интактный ПТГ (цельная молекула гормона) состоит из 84 аминокислот, имеет короткий период полужизни (около четырех минут) и является главной биологически активной формой гормона. У его N- и C-терминальных фрагментов период существования более длительный, их активность и метаболизм изучаются.
ПТГ играет важную роль в регуляции фосфорно-кальциевого обмена и обеспечивает поддержание стабильной концентрации кальция и фосфора во внеклеточной жидкости. Уровень ПТГ тесно связан с количеством кальция, витамина D, фосфора, кальция, магния в организме, регуляция его секреции осуществляется по принципу обратной связи. При снижении концентрации кальция в крови (гипокальциемии) выделение ПТГ паращитовидными железами усиливается, а при повышении (гиперкальциемии) – наоборот, снижается. Данные механизмы направлены на поддержание стабильного уровня кальция в крови. Повышение ПТГ способствует активации остеокластов, резорбции костной ткани и высвобождению кальция из костей, усиливает всасывание кальция из кишечника, задерживает выделение кальция почками и ингибирует обратную реабсорбцию фосфора. Антагонистом ПТГ является гормон кальцитонин, секретируемый С-клетками щитовидной железы. В норме при достижении нормальной концентрации кальция в крови продукция ПТГ снижается.
При патологии и избыточном синтезе ПТГ (гиперпаратиреозе) развивается гиперкальциемия, гиперфосфатурия, генерализованный остеопороз, кальцификация сосудов, поражение слизистой желудочно-кишечного тракта. Недостаточная секреция ПТГ (гипопаратиреоз) сопровождается гипокальциемией и гиперфосфатемией, может привести к судорогам, тетании.
Важно одновременно оценивать уровень свободного, или ионизированного, кальция в крови и ПТГ с учетом клинических проявлений и результатов других лабораторных и инструментальных исследований, это позволяет провести дифференциальную диагностику очень схожих патологических состояний и разработать правильную тактику лечения.
Для чего используется исследование?
Когда назначается исследование?
Что означают результаты?
Возраст
Референсные значения
Уровень ПТГ оценивается совместно с уровнем кальция крови.
Нормальный уровень ПТГ при низком кальции в крови – признак гипопаратиреоза (недостаточного синтеза ПТГ паращитовидными железами). Высокий ПТГ и повышенная концентрация кальция в крови указывают на гиперпаратиреоз.
Причины повышения уровня паратиреоидного гормона
Причины снижения уровня паратиреоидного гормона
Что может влиять на результат?
Кто назначает исследование?
Эндокринолог, терапевт, онколог, ревматолог, ортопед, травматолог.
Литература
Подписка на новости
Оставьте ваш E-mail и получайте новости, а также эксклюзивные предложения от лаборатории KDLmed