Псориаз чем лечить какой
Определение болезни. Причины заболевания
Факторы риска
Причины возникновения псориаза пока до конца не выявлены. К факторам риска развития болезни относят:
Передаётся ли псориаз
Псориаз не заразен. Многие исследователи обращают внимание на семейный характер псориаза и признают его генетическую природу. Причём по наследству передаётся не сама болезнь, а предрасположенность к ней.
Симптомы псориаза
Первые симптомы псориаза: высыпания на коже в виде ярко-розовых бляшек с шелушащейся поверхностью. Бляшки единичные, возвышаются над уровнем здоровой кожи, располагаются на локтевых сгибах и в подколенных впадинах.
Чаще псориатические бляшки возникают на коже колен, локтей, груди, живота, спины и волосистой части головы, но при прогрессировании заболевания они могут появиться в любых других, самых неожиданных местах покрова.
Отличительным признаком псориаза является триада Ауспитца. Эту триаду можно наблюдать при поскабливании поверхности папулы острым предметом. Она включает в себя три феномена:
Признаки псориаза разных типов
Клинические разновидности псориаза:
Периодичность псориатических проявлений
Для псориаза характерна цикличность обострений. Наиболее часто они происходят осенью и весной.
Патогенез псориаза
Псориаз, как разновидность дерматоза, является хроническим воспалительным заболеванием. Оно протекает с участием микробных возбудителей, которые могут связываться с поверхностью кожи.
Всё, что происходит в коже под воздействием возбудителя, — классическая воспалительная реакция по принципу RTCDF:
Покраснение и утолщение кожных покровов в местах поражения, зуд, повышенная кератинизация с последующим образованием чешуек — всё это проявления воспалительного процесса, защитная реакция организма, направленная на борьбу с микробным возбудителем. Без своевременной помощи извне организм часто терпит поражение.
Некоторые учёные придерживаются теории генетической предрасположенности к нарушению процесса деления клеток. При таком нарушении происходит усиленное отмирание и ороговение клеток с их последующим разрастанием и появлением большого числа не полностью ороговевших эпителиоцитов. Но эта теория нисколько не противоречит вышеизложенной микробной.
Классификация и стадии развития псориаза
Общепринятой классификации псориаза нет.
Традиционно выделяют четыре типа болезни:
По МКБ-10 выделяют:
Осложнения псориаза
Без своевременного и грамотного лечения псориаз начинает негативно влиять на жизненно важные органы и системы: суставы, сердце, почки и нервную систему. Эти состояния могут привести к инвалидности и даже стать причиной смерти.
Что такое псориатический артрит
С этим осложнением врачи сталкиваются чаще всего. Оно возникает в результате воспалительных изменений в суставах.
Клиническая картина псориатического артрита развивается по типу обычного артрита: вначале возникают болевые ощущения, затем отёчность, скованность и ограничение подвижности. Характерный симптом этого осложнения — палец-сосиска. Он появляется из-за поражения всех межфаланговых поверхностей.
Другие осложнения псориаза
Чуть реже встречается псориатическая эритродермия. Это состояние возникает при полном поражении кожи. Пациентов беспокоит зуд и жжение, обильное шелушение отмерших тканей, сильная реакция кожи на смену температуры.
Следующим по частоте возникновения является пустулёзный псориаз. Это осложнение связано с присоединением вторичной инфекции — стафилококков и стрептококков. Клинически пустулёзный псориаз сопровождается появлением пустул — гнойничков размером с гречневое зерно. Пустулы возникают в разных местах. Они возвышаются над поверхностью кожи, отличаются быстрым ростом и тенденцией к слиянию. К имеющимся симптомам присоединяется высокая температура и признаки серьёзной интоксикации.
Поражения внутренних органов при псориазе сейчас встречаются крайне редко. Как правило, им подвержены люди, ведущие асоциальный образ жизни. Чаще поражается мочеполовая система: почки, слизистая мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Это приводит к развитию пиелонефрита, гломерулонефрита, цистита и уретрита.
Диагностика псориаза
Когда следует обратиться к врачу
К врачу необходимо обратиться при первых симптомах псориаза: появлении на коже ярко-розовых бляшек с шелушащейся поверхностью.
Подготовка к посещению врача
За три дня до посещения врача следует перестать наносить на кожу лечебные мази. Другая специальная подготовка не требуется.
Псориаз — настолько узнаваемое заболевание, что диагностировать его по внешним признакам не составит труда. Часто диагноз пациентам можно ставить, что называется, «с порога». При необходимости врач делает соскоб с поверхности кожи для обнаружения триады Ауспитца.
Кандидат медицинских наук О. В. Терлецким вместе с соавторами предложил схему диагностики, разработанную на основе данных Американской ревматологической ассоциации. Она включает в себя следующие обследования:
Лечение псориаза
Существует ли эффективное лечение псориаза
Фототерапия
Коллективом кафедры дерматовенерологии МАПО СПб в 1994 году был внедрён метод лечения псориаза с применением УФО крови — фотомодификации крови ультрафиолетом.
О способности солнечного света благотворно влиять на кожу при многочисленных болезнях, в том числе и псориазе, было известно с незапамятных времён. В начале ХХ века группа немецких учёных предположила: поскольку ультрафиолет оказывает лечебный эффект, воздействуя на открытую кожу, то этот эффект, вероятно, будет возникать и при воздействии ультрафиолета на кровь. Ведь это тоже своего рода ткань. Это предположение подтвердил первый сеанс воздействия УФО на кровь, который провели в Германии в 1924 году.
Лечебный эффект ультрафиолетовых лучей на кровь связан с глубокими структурными изменениями на молекулярно-атомном уровне, которые улавливаются иммунокомпетентными органами — печенью, селезёнкой, костным мозгом и лимфоидной тканью. Эти изменения расцениваются органами как сигнал тревоги, в связи с чем они вырабатывают в десятки раз больше иммунных комплексов. Ультрафиолет в этом случае является своеобразным «кнутом», который принуждает организм резко повысить защитные силы для борьбы с болезнью.
Также стоит отметить РТ-эффект — размуровывающую терапию ультрафиолета. Этот метод лечения важен, учитывая хронический характер псориаза, сопряжённого с многочисленными осложнениями внутренних органов, вызванных разнообразными микробными возбудителями. Чем дольше микробы находятся в организме, тем шире становится их ареал обитания. Эти микроскопические существа через кровь и лимфоток захватывают всё новые и новые анатомические области. Попадая в ткани, они стремятся как можно глубже проникнуть в межклеточные пространства. Там они формируют микроколонии, защищённые остатками отмерших, разрушенных клеток и лейкоцитарным валом. Благодаря этому микроорганизмы могут годами находиться вне зоны досягаемости для антибиотиков. Недостаток питательных веществ они легко компенсируют, входя в состояние анабиоза — нечто среднее между жизнью и смертью.
Накожное применение ультрафиолета также актуально. Наиболее известным методом лечения, использующий этот принцип, является ПУВА-терапия. Хотя он менее эффективен, чем УФО крови. Лечебный эффект длится недолго, рецидив может наступить спустя две недели после окончания лечения.
Медикаментозное лечение
Из медикаментозных средств хорошо зарекомендовали себя:
Какие мази и кремы эффективны в лечении псориаза
Облегчить состояние больного помогут мази и кремы с противовоспалительными компонентами: Дермовейт, Псорилом, Акридерм, Целестодерм.
Как лечить псориаз волосистой части головы
При лечении псориаза волосистой части головы мази не эффективны. В дополнение к медикаментозным методам и лечению ультрафиолетом можно применять специальный шампунь, например Низорал.
Как лечить псориаз на локтях и руках
Псориаз на локтях и руках лечат теми же методами, что и на остальных частях тела. Особенность течения псориаза в этой области состоит в том, что кожа рук подвержена физическим, механическим и химическим воздействиям, что считается отягчающими факторами течения болезни.
Эффективно ли лечение псориаза моноклональными антителами
Лечение псориаза моноклональными антителами очень эффективно. Препараты на основе моноклональных антител — это полученные в лаборатории антитела, аналогичные вырабатываемым иммунными клетками человека. Моноклональные антитела избирательно воздействуют на мишени, ответственные за развитие болезни. Для лечения псориаза применяют инфликсимаб, адалимумаб, устекинумаб.
Как распознать и лечить псориаз у детей
У детей псориаз часто протекает более бурно и маскируется под другие заболевания (экзему, рожу, герпес), что затрудняет диагностику. Методы терапии аналогичны лечению взрослых: фототерапия, медикаментозное и местное лечение.
Какие ванны принимать при псориазе
Как лечить псориаз по Пегано
Метод Пегано для лечения псориаза предполагает очищение кишечника, диету и фиточаи. Эффективность этого метода клиническими исследованиями не доказана.
Роль питания в лечении
Питание сильно влияет на течение псориаза. При лечении нужно исключить спиртное, солёное, острое, маринованное, орехи, цитрусовые, мёд, шоколад и копчёности.
В каких санаториях показан отдых для лечения псориаза
При псориазе санаторно-курортное лечение предпочтительно проходить на море в регионе с тёплым сухим климатом и большим количеством солнечных дней. Наиболее подходят для этого курорты Крыма.
Народные способы
Некоторые народные средства помогут уменьшить зуд и шелушение кожи у пациентов с псориазом лёгкой и средней степени тяжести. К таким методам относятся:
Прогноз. Профилактика
Псориаз — это не приговор. Если пациент своевременно обратился за квалифицированной помощью к специалисту, который сможет установить реальные причины заболевания и назначит эффективное лечение, то болезнь будет побеждена.
Простая форма псориаза проявляется только дефектом кожи. Поэтому особых условий для работы пациенту не требуется. Исключение составляет работа на химическом предприятии: в этом случае прибывание на рабочем месте придётся исключить.
Стоит помнить, что при псориазе могут возникнуть осложнения. Чаще всего развивается псориатический артрит. Его тяжёлые формы могут ограничить выполнение обязанностей на производстве, а в дальнейшем привести к полной инвалидизации.
Профилактика псориаза — неотъемлемая часть терапевтических мероприятий по устранению одного из наиболее серьёзных кожных заболеваний. После выздоровления пациенту необходимо полностью пересмотреть свой образ жизни, исключить вредные привычки, уделить внимание лечению хронических заболеваний других органов, скорректировать питание, включить в ежедневный распорядок прогулки на свежем воздухе и занятия спортом.
Берут ли с псориазом в армию
Тяжёлые формы псориаза являются достаточным основанием для признания призывника непригодным для службы в армии, лёгкие формы — ограниченно годным.
Псориаз: виды, причины, лечение
Псориазом болеет около 5 % всего населения. Появиться он может как в глубокой старости, так и с рождения. Чаще всего возникает у молодых людей и подростков. Считается что это генетическое заболевание, но вовсе не обязательно, чтобы родство было близким. От возникновения патологии не застрахован никто, болели такие известные люди, как Уинстон Черчилль, Генри Форд, Владимир Набоков. Сейчас заболевание псориаз излечить нельзя, но значительно облегчить состояние можно. Главное вовремя обращаться к врачу и следовать его рекомендациям.
Что такое псориаз
Это тяжелая патология, не имеющая смертельной опасности для человека, но способная доставить массу неприятностей заболевшему человеку. Проявляется в виде шелушащихся бляшек, нестерпимого зуда и покраснения.
Впервые о псориазе как о самостоятельном заболевании заговорили в конце 18 века, до этого его частенько путали с другими проявлениями патологий кожи. В отличие от обычных дерматозов, болезнь затрагивает ряд других систем – иммунную, эндокринную и нервную.
Группы риска
Если кто-то, пусть даже дальний родственник, заболел, то есть вероятность того, что каждый из вас является носителем, но что именно послужит триггером, который запустит проявление болезни, не подскажет ни один врач. Заболевание псориаз даст о себе знать – если даже не в этом поколении, то в последующем.
К примеру, возьмем двух однояйцевых близнецов – генетически они оба являются носителями. Но один из них – живет без проявлений, а вот второй имеет их в самом тяжелом виде.
Нет гендерных преимуществ – болеют как женщины, так и мужчины. Обычно проявляется к 15-20 годам, но если опасность миновала, не спешите радоваться – симптомы могут возникнуть и в более зрелом возрасте. Единственное, что может обнадежить, что выраженность будет уже не такая острая.
ВАЖНО: Людям с тонкой, светлой кожей, склонной к сухости нужно быть предельно внимательными к состоянию своего здоровья – именно они входят в группу риска.
Причины возникновения и профилактика
При псориазе клетки делятся в несколько раз быстрее, чем должны. Вплоть до настоящего времени причины возникновения псориаза не изучены, вернее, не понят механизм его развития – в противном случае было бы проще создать лекарство и найти способы излечения болезни. Предполагают, что возникновение шелушащихся бляшек связано с заболеванием сосудов, но скорее всего к развитию патологии приводят сразу несколько факторов:
Ученые уже несколько лет бьются над решением этой загадки, ни одна из теорий не доказана – современное лечение псориаза нацелено на уменьшение выраженности симптомов и улучшение качества жизни.
Что может вызвать обострение и периодичность
Псориаз цикличен – на первом этапе проявляются красные пятна, которые со временем превращаются в одно большое. Следующие несколько недель появляются серебристые чешуйки, рост бляшек прекращается. Заключительный этап – бляшки уменьшаются. Наступает ремиссия.
ВАЖНО: Если псориаз не лечить, все повторится сначала, но стадии начнут сменять друг друга быстрее – обострения будут ежемесячны.
Вспомните, что именно послужило предшественником появления красных зудящих бляшек, и постарайтесь не допустить повторения:
Виды псориаза
В зависимости от места локализации и внешнего вида бляшек, выделяют:
Бляшковидный – на коже возникают розово-красные пятна, приподнятые над кожей. Склонны к шелушению и к слиянию друг с другом. В местах, где они уже удалены – остается красный очаг, который легко повредить.
Каплевидный – на обширных участках возникают точечные бляшки, напоминающие капли. Характерной особенностью данного вида является отсутствие поражения ногтевых пластин и крайне редкое – ладоней и ступней. Возникает вследствие перенесенных инфекций: ангины, фарингита и т.д.
Постулезный – внутри пузырьков на поверхности кожи находится прозрачная жидкость, они словно находятся внутри красного обруча, который шелушится, и чешуйки легко отваливаются. Если допустить распространение бляшек на руки, можно остаться без ногтей.
Псориартрический – чаще всего поражаются колени, но руки и позвоночник также не защищены. Возникают отеки, деформация суставов и ногтей. Ранняя диагностика позволит предотвратить необратимые разрушения в пораженных местах.
Методы диагностики
Если вы заподозрили у себя или близких возникновение атопического дерматита, псориаза, или заметили подозрительные признаки, нужно срочно записаться к врачу. Дерматолог подвергнет вас визуальному осмотру и в случае сомнения в диагнозе назначит дополнительные обследования, например биопсию.
Лечение псориаза: способы и эффективность
Схема лечения зависит от тяжести заболевания. Перед тем как применять какие-либо препараты, обязательно нужно проконсультироваться с врачом. Неправильное лечение приведет к плачевным последствиям – болезнь перейдет в хроническую форму.
В ходе терапии используются гормональные мази и кремы – применять их по собственной инициативе опасно. Зачастую врачи говорят – если бы пациенты не занимались самолечением, избавиться от напасти было бы проще и легче.
Еще одно эффективное средство – иглорефлексотерапия. Это быстрый и эффективный метод лечения, не вызывающий побочных эффектов. При грамотном подходе положительная динамика наблюдается в 80% случаях, повысить эту цифру и достичь продолжительной ремиссии можно, если провести несколько курсов.
Акупунктура способствует более быстрому завершению патологических кожных процессов – исчезает отечность, шелушение, уменьшаются бляшки, стихает зуд. На фоне этого нормализуется психофизическое состояние – улучшается настроение, уходит раздражительность и нормализуется сон.
А самое главное – это увеличится срок ремиссии. Обострения будут возвращаться к вам все реже и реже. Статистика показывает, что те, кто приходит к нам и проходят комплексное лечение, забывают о появлении папул на весьма продолжительный срок – от 6 месяцев до 10-12 лет.
Как ухаживать за кожей
Нужна ли диета
Очень важно соблюдать диетический режим и удалить из своего рациона все возможные аллергены. В ходе многолетних наблюдений удалось заметить, что триггерами обострения псориаза у взрослых выступают следующие продукты – сахар, алкоголь, усилители вкуса, цитрусовые и шоколад. Во избежание аллергических проявлений откажитесь от фаст-фуда и газированных напитков. Положительным эффектом обладают яблоки, ананасы, шпинат, морепродукты, бобовые и орехи.
Советы и рекомендации специалиста по лечению псориаза
В Институте Здоровой Кожи Псормак, где проводится лечение дерматологических заболеваний у взрослых и детей, сделают все возможное для того, чтобы ваша жизнь стала более комфортной, а рецидивы возникали значительно реже. Не стоит отчаиваться, побеседуйте со специалистами – вы можете позвонить, обратиться в онлайн-службу поддержки, через соцсети или прийти лично. Вас всегда выслушают и подскажут, что делать дальше и как замедлить патологические процессы.
Один из самых главных моментов в успехе лечения псориаза и симптомов – это психологическая составляющая. В клинике ПсорМак пациентам предлагается профессиональное психотерапевтическое лечение, которое поможет справиться с болезнью. В ходе психотерапии стабилизируется душевное равновесие, и происходит настройка на позитивный результат.
Вывод
С псориазом бороться в одиночку страшно, мы понимаем, как это больно и тяжело. Именно поэтому мы готовы предложить вам воспользоваться нашим опытом и наработками, накопленными в ходе 25-летнего успешного клинического опыта. Приходите, вместе мы обязательно справимся с недугом!
Псориаз
Псориаз (чешуйчатый лишай) – хроническое неинфекционное аутоиммунное заболевание кожи неустановленного происхождения. Наиболее частые его проявления – шелушение кожных покровов (включая волосистую часть головы) и наличие высыпаний.
Псориаз способен вызывать патологические изменения в других органах: чаще всего страдают ногти, позвоночник, суставы и почки.
Заболевание вызывает у пациента сильный психологический дискомфорт, человеку из-за наличия дефектов внешности становится сложно адаптироваться в коллективе и общаться с людьми. Тяжелые формы псориаза способны привести к инвалидности. Вылечить патологию полностью невозможно. Однако правильное лечение позволяет добиться стойкой ремиссии и вернуть прежнее качество жизни. Врачи Поликлиники Отрадное имеют большой опыт диагностики и лечения псориаза. Запишитесь на прием в удобное для вас время, пройдите необходимые исследования и получите индивидуальный план терапии.
Что такое псориаз
Псориаз развивается из-за сбоя иммунной системы. В каждом слое эпидермиса (всего их 5 – базальный, шиповидный, зернистый, блестящий и роговой) есть клетки кератиноциты (во всем эпидермисе их около 90%). В зависимости от того, в каком слое они находятся, кератиноциты выполняют разные функции (регенерация, синтез кератина или других белков, предотвращение обезвоживания кожи, защита нижних слоев кожи).
Кератиноциты постоянно обновляются. Их синтез осуществляется в базальном слое. Затем они продвигаются выше, где каждый раз выполняют новую функцию. Достигнув рогового слоя, они лишаются ядра и превращаются в корнеоциты (своеобразные мешочки, содержащие кератин). Теперь их функция – барьерная. Отжив свой срок, корнеоциты отшелушиваются с поверхности кожи. Кератиноциты живут около 2-4 недель, затем сменяются новыми.
При псориазе под влиянием сбоя иммунной системы кератиноциты начинают делиться гораздо быстрее, а срок их жизни сокращается. Возникают шелушения, сопровождающиеся воспалением эпидермиса и дермы.
Псориаз может развиться у человека любого возраста (всего им страдают около 4% мирового населения). Однако все же чаще заболевание возникает у людей младше 20 и старше 55 лет. Светлокожие люди болеют псориазом достаточно часто, у представителей негроидной расы патология выявляется гораздо реже.
Причины псориаза
Точные причины псориаза до сих пор не выявлены. Однако наиболее распространенными являются 2 теории происхождения этой болезни:
Справка! У 40% пациентов, страдающих этой патологией, родственники тоже болели псориазом. Также нередко у близких родных пациентов наблюдалась скрытая форма псориаза, проявляющаяся изменением структуры капилляров.
Чаще всего «толчком» к запуску процесса развития псориаза служат эмоциональные перегрузки (в 50% случаев), очаговые инфекции, нарушение обменных процессов, сахарный диабет, заболевания печени, прием некоторых медикаментов (чаще всего глюкокортикостероидов, бета-адреноблокаторов, солей лития).
Существуют и другие факторы, «запускающие» заболевание или провоцирующие его обострение:
Справка! Совершенно точно известно, что псориаз не является заразным. Развитие патологии у людей, близкие родственники которых страдают этим заболеванием, объясняется генетической предрасположенностью. От человека к человеку псориаз не передается.
Разновидности и стадии псориаза
Существует множество форм псориаза, но некоторые являются наиболее распространенными:
Псориаз развивается в 3 стадии:
Прогрессирующая стадия характеризуется возникновением множественных узелковых высыпаний и их распространением на новые участки тела. Бляшки постепенно увеличиваются в размере.
При стационарной стадии появление высыпаний приостанавливается. Имеющиеся бляшки перестают увеличиваться в размере, однако начинается активное шелушение по всей пораженной поверхности.
В регрессирующей стадии бляшки уплотняются, их элементы рассасываются, шелушение уменьшается. Затем на месте высыпаний остаются пятна, лишенные пигмента.
Справка! Псориаз также можно классифицировать по сезонности: выделяют летнюю и зимнюю формы, по развитию обострений. Чаще всего рецидивы все же возникают чаще в осенне-зимний, нежели в весенне-летний период.
Симптомы псориаза
Симптомами псориаза являются:
Справка! Примерно у 1 из 10 пациентов вследствие псориаза развивается артрит. Поэтому начинать лечение необходимо как можно раньше, чтобы не допустить развития осложнения.
Диагностика
Псориаз имеет очень характерную клиническую картину, поэтому диагностика обычно не связана с трудностями. Если поскоблить папулы (бляшки), то наблюдаются 3 главных феномена:
В некоторых случаях для дифференциальной диагностики на анализ берут кусочек отмершей кожи.
Лечение псориаза
Главной целью медицинских мероприятий является не излечение пациента (поскольку это невозможно), а достижение стойкой ремиссии. Проводится комплексное лечение, план которого разрабатывается в соответствии с течением болезни у конкретного человека. Оно включает в себя:
Если диагностированы сопутствующие заболевания, то проводится также их лечение.
Образ жизни при псориазе
Пациент должен учитывать, что лечение заболевания будет длиться на протяжении всей жизни. Во многом длительность ремиссий зависит и от него. Важно отказаться от вредных привычек (курения, употребления спиртного) и придерживаться диеты. Также необходимо соблюдать диету. Из рациона исключают цитрусовые, цельное молоко, шоколад, мед, яйца, продукты, содержащие красный пигмент (клубнику, арбузы) и прочие продукты, способные спровоцировать развитие аллергических реакций. Также желательно отказаться от острых, жирных, жареных, копченых блюд, насыщенных мясных и рыбных бульонов. Исключаются приправы: кетчуп, майонез, горчица и т.п. Следует ограничить потребление сахара и соли. Уделять внимание следует продуктам, содержащим клетчатку, Омега-кислоты, витамины А, Е, С, группы B, а также цинк и кальций.
Облегчить состояние помогут следующие несложные меры:
При ухудшении самочувствия следует незамедлительно обращаться к врачу, чтобы не допустить развития перетекания заболевания в более тяжелую стадию или возникновения осложнений.