Псма негативное образование что это
Псма негативное образование что это
*Для оценки эффективности любого вида лечения желательно провести исследование до начала терапии.
Подготовка к ПЭТ/КТ с 68 Ga-ПСМА
Принести с собой
Как проходит ПЭТ/КТ
1. В день исследования к заранее назначенным дате и времени пациент прибывает в корпус «Лучевая диагностика, лучевая терапия» в регистратуру №2 (кабинет №100).
2. В регистратуре пациент оформляет статистический талон и приходит на отделение, расположенное в этом же корпусе, в регистратуру отделения (кабинет №134). Здесь пациент вместе с врачом-диагностом заполняет информированное согласие на исследование, передает врачу медицинские документы о заболевании. Сотрудник отделения измеряет вес и рост пациента (эта информация необходима для расчета дозы радиофармпрепарата (РФП)), а также сообщает код медицинской услуги для оплаты.
3. Оплата исследования производится в кассе, расположенной в холле рядом с регистратурой №2 (кабинет №100).
Уважаемые пациенты! Оплата исследования может занимать от 15 до 40 минут, учитывайте это и постарайтесь не опаздывать на исследование, особенно если Вы записаны на утро.
4. После оплаты, пациент с платежными документами возвращается в регистратуру отделения (кабинет №134) для завершения процедуры оформления.
5. После оплаты и завершения регистрации пациента приглашают в процедурный кабинет для введения РФП. В процедурном кабинете пациенту будет предложено лечь на кушетку, закрыть глаза и полностью расслабиться. Через 5-10 минут полного покоя будет выполнено внутривенное введение РФП. Инъекция РФП переносится легко, болевых или неприятных ощущений ожидать не стоит. Через 5-10 минут после введения РФП пациенту будет выдана бутилированная вода вместе с йодсодержащим контрастным веществом и предложено пройти в комнату для пациентов.
6. Пациент ожидает сканирование в комнате для пациентов (время ожидания составляет в среднем 60-90 минут). Во время ожидания необходимо допить воду и несколько раз сходить в туалет, который находится в этом же помещении.
Внимание! Уважаемые пациенты, напоминаем Вам, что непосредственно после инъекции РФП Вы становитесь источником ионизирующего излучения, а значит, контакт с Вами сопряжен с получением лучевой нагрузки. Учитывая это, в период ожидания сканирования крайне нежелательно выходить за пределы комнаты для пациентов и, тем более, отделения (в холл корпуса, на улицу). По этой же причине в помещении, где Вы ожидаете сканирование, не должны находиться сопровождающие. Предупредите их об этом заранее и предложите подождать Вас за пределами отделения.
7. Из комнаты для пациентов в рассчитанное врачом время пациент приглашается к томографу для сканирования.
Внимание! При сканировании на теле пациента не должны находиться предметы, содержащие металл (цепочки, ремни, украшения и т.д.). Убедительная просьба, снимайте с себя все эти предметы до начала исследования, чтобы не тратить время при укладке в томограф. Во время сканирования необходимо находиться в состоянии полного покоя, дыхание должно быть ровным, спокойным, двигаться нельзя. Важно помнить, что любое движение может повлиять на качество изображения. Время нахождения пациента в томографе зависит от роста пациента и выбранного объема сканирования. Например, сканирование в объеме «всего тела» при росте 165-170 см на аппарате ПЭТ/КТ занимает около 20-25 минут.
8. После сканирования пациент отпускается домой.
Внимание! Уважаемые пациенты, напоминаем Вам, что после исследования рекомендуется воздержаться от контакта с маленькими детьми и беременными женщинами.
Исследования с двумя препаратами
Исследования с двумя препаратами ( 11 С-холином и 68 Ga-ПСМА) вместе с написанием заключения занимают 2-3 дня. Услуга выполняется только при наличии направления от лечащего врача.
Расписание выдачи заключений
Уважаемые пациенты! Обращаем Ваше внимание на то, что результаты исследования, проведенного в плановом порядке, предоставляются не ранее, чем через 24 часа после окончания диагностической процедуры. Просим Вас это учитывать при записи на консультации к другим специалистам!
Обсудить свое заключение с врачом-диагностом возможно только на следующий день после процедуры. Связано это с тем, что после введения РФП Вы становитесь источником ионизирующего излучения, а значит, контакт с Вами является причиной получения медицинским персоналом дополнительной лучевой нагрузки. Надеемся на Ваше понимание.
Показания для проведения ПСМА-терапии: резистентный к гормональной терапии рак предстательной железы с метастазами в мягкие ткани и кости.
При этом должны выполняться следующие условия:
Подготовка к лечению
В рамках подготовки к лечению проводится ПСМА-сцинтиграфия, ПСМА-ПЭТ/КТ или дозиметрия с применением изотопа иода 124I для расчета дозы и оценки возможного эффекта терапии. Кроме того, заранее проводится сцинтиграфия костей скелета и щитовидной железы.
Пациенту устанавливают внутривенный катетер для ввода препарата и заборов крови для определения текущих лабораторных параметров. Для защиты щитовидной железы, перед проведением лечения применяются капли Irenat®-или таблетки йодистого калия. Перед проведением терапии пациент для защиты почек получает инфузию жидкости, а также он должен принимать обильное питье. Радиоактивный лекарственный препарат медленно вводится через катетер.
В ходе пребывания в стационаре измеряется мощность дозы, и проводятся необходимые заборы крови. В день выписки проводится повторная сцинтиграфия всего тела, не которой отображается распределение ПСМА. (В зависимости от использованного нуклида, сцинтиграфия проводится также через 24 и 48 часов). В случае если уровень радиоактивного излучения, идущего от тела пациента, находится ниже установленных законом предельных значений, то пациента выписывают. Срок нахождения в стационаре составляет, как правило, около 48 часов.
Возможные риски и осложнения
В целом терапия переносится хорошо. Иногда возникают побочные эффекты, такие как тошнота и рвота (купируются медикаментозно), расстройство восприятия вкуса и сухость во рту, а также подавленность.
Как правило, уже через 48 часов после ПСМА-терапии пациента выписывают из клиники. Направляющий врач получает подробный медицинский отчет о проведенной терапии и о необходимых контрольных мероприятиях по оценке лабораторных параметров в недели, следующие за лечением. Как правило, в течение периода в 10 недель, контроль лабораторных параметров проводится каждые две недели. Мероприятия по контролю ПСА должны проводиться через 4 и 8 недель после лечения. В зависимости от результатов обследования, а также от общего самочувствия может быть запланирован повторный цикл ПСМА-терапии.
Другие методы лечения рака простаты:
Псма негативное образование что это
Исследование «всего тела» заключается в сканировании пациента от уха до верхней трети бедра. Т.е. в область исследования будут включены голова (частично, от козелка уха, без захвата головного мозга), шея, органы грудной полости, брюшной полости, малого таза и костная система (без верхних и нижних конечностей).
Сканирование нижних конечностей проводится за дополнительную плату.
Вопрос №2. Что такое радиофармпрепарат?
Радиофармпрепарат (РФП) – это соединение, состоящее из специального вещества и радионуклида (изотопа, радионуклидной метки). Специальное вещество отвечает за то, в каком органе накопится РФП, а радионуклидная метка позволяет врачу-диагносту увидеть это накопление на изображении.
В настоящее время для производства РФП используется очень широкий спектр как специальных веществ, так и радионуклидных меток. Во всем мире самым часто используемым у онкологических больных соединением специального вещества и радионуклидной метки является 18 F-фтордезоксиглюкоза ( 18 F-ФДГ). В данном соединении 18 F выполняет функцию радионуклидной метки, ФДГ – специального вещества.
Вопрос №3. Что такое физиологическое накопление РФП?
Физиологическое накопление (гиперфиксация) РФП – это повышенное накопление РФП, определяющееся в различных органах и системах в норме.
Физиологическое накопление наблюдается при исследованиях со всеми РФП: 18 F-ФДГ, 11 С-холином, 11 С-метионином, 68 Ga-ПСМА и т.д. В зависимости от типа РФП меняется лишь местоположение физиологической гиперфиксации. Например, при ПЭТ и ПЭТ/КТ с самой часто используемой 18 F-ФДГ физиологическое накопление РФП определяется в коре головного мозга, ротоглотке, носоглотке, мышцах гортаноглотки, миокарде левого желудочка, чашечно-лоханочных системах почек, фрагментарно по ходу петель толстой кишки, мочевом пузыре.
 |  |
| Физиологическое накопление 18 F-ФДГ в коре головного мозга. | |
 |  |
| Физиологическое накопление 18 F-ФДГ в ротоглотке. | |
 |  |
| Физиологическое накопление 18 F-ФДГ в мышцах гортаноглотки. | |
 |  |
| Физиологическое накопление 18 F-ФДГ в миокарде левого желудочка. | |
 |  |
| Физиологическое накопление 18 F-ФДГ в чашечно-лоханочных системах почек. | |
 |  |
| Физиологическое накопление 18 F-ФДГ по ходу петель толстой кишки. | |
 |  |
| Физиологическое накопление 18 F-ФДГ в мочевом пузыре. | |
Вопрос №4. Что такое патологическое накопление РФП?
Патологическое накопление РФП – это повышенное накопление РФП в органах и тканях, регистрирующееся при заболеваниях, чаще всего в злокачественных опухолях.
 |
| Данные ПЭТ/КТ с 68 Ga-DOTA-TATE у пациента с нейроэндокринной опухолью тощей кишки. В проекции злокачественной опухоли, расположенной в тощей кишке, определяется очаг патологической гиперфиксации РФП. |
 |  |  |
| Данные ПЭТ/КТ с 11 С-холином у пациента с раком предстательной железы. Состояние после простатэктомии. В костях скелета визуализируются множественные очаги патологического накопления РФП (метастазы). | ||
 |  |  |
| Данные ПЭТ/КТ с 68 Ga-ПСМА у пациента с местным рецидивом рака предстательной железы. Состояние после лучевой терапии. В левых отделах предстательной железы определяется очаг патологического накопления РФП. | ||
Вопрос №5. Что такое метаболически активное и метаболически неактивное образование?
Метаболически неактивное образование – это образование, которое не накопило РФП. Чаще всего отсутствие повышенного накопления РФП в опухоли свидетельствует о ее доброкачественной природе.
Метаболически активное образование – это образование, в котором накопился РФП в повышенном количестве. Повышенное накопление РФП в опухоли чаще всего свидетельствует о ее злокачественном характере.
 |
| Данные ПЭТ/КТ с 11 С-метионином у больного с метаболически активным образованием корня левого легкого (типичный карциноид). |
Вопрос №6. Что такое SUV?
SUV (Standardized Uptake Value, стандартизированный уровень захвата) – это величина, отражающая интенсивность накопления РФП в зоне интереса, например, в опухоли.
Показатель SUV рассчитывается программным комплексом автоматически и измеряется в различных единицах. В нашем Центре, как и в большинстве отечественных и зарубежных медицинских учреждений, где проводится позитронная эмиссионная томография, в качестве единиц измерения показателя SUV принято использовать г/мл (g/ml).
 |
| Данные ПЭТ/КТ с 18 F-ФДГ. Оконтуривание метаболически активной злокачественной опухоли левого легкого для измерения показателя SUV. В данном случае величина SUV в опухоли определяется на уровне 13,52 g/ml. |
Вопрос №7. Для чего используется величина SUV?
Величина SUV в основном используется для оценки ответа злокачественной опухоли на проведенное лечение. Важно подчеркнуть, что в ряде клинических ситуаций показатель SUV в опухоли является единственным критерием, позволяющим оперативно получить информацию о чувствительности образования к только что начатой терапии.
Если опухоль чувствительна к лечению, то уровень SUV в ней при повторном ПЭТ-исследовании будет снижаться, если нечувствительна или малочувствительна (резистентна, устойчива) – значение SUV останется без изменений или увеличится. Следует помнить, что своевременная диагностика устойчивости опухоли к лечению позволит скорректировать план лечения, а в некоторых случаях и радикально его изменить.
Как уже было сказано выше, для оценки эффективности терапии врач-радиолог оценивает динамику показателя SUV до и после лечения.
Существует четыре варианта метаболического ответа опухоли на проведенное лечение:
Результаты ПЭТ с 18 F-ФДГ у пациента с диффузной В-клеточной крупноклеточной лимфомой до лечения (а), после 2 курса ПХТ (б) и через 13 месяцев после окончания терапии (в).
а – до лечения в средостении визуализируется массивное метаболически активное образование с уровнем SUV=12,6;
б – после 4 курса ПХТ отмечается значительное уменьшение метаболического объема опухоли и снижение показателя SUV до 3,4 (достигнут частичный метаболический ответ, т.е. опухоль чувствительна к выбранной ПХТ);
в – через 13 месяцев после окончания ПХТ очагов патологической гиперфиксации РФП в проекции органов средостения не обнаружено (достигнут полный метаболический ответ).
ПСМА ПЭТ КТ с Галлием 68 (Ga68)
Главная » ПСМА ПЭТ КТ с Галлием 68 (Ga68)
ПСМА ПЭТ КТ с Галлием 68 (Ga68) один из самых лучших методов диагностики рака простаты на любой стадии
ПСМА ПЭТ КТ с Галлием 68 (Ga68)
Пациенту необходимо знать, что, несмотря на хорошо проведенное лечение, после первичного выявления рака простаты существует вероятность возникновения рецидивирующих очагов, и это далеко не редкость. Необходимо постоянно проводить контроль уровня ПСА, а при возникновении любых подозрений – требуется эффективная уточняющая диагностика. Именно точная диагностика позволяет составить успешный план лечения, который будет идеальным для конкретного пациента. Нужно понимать, что онкологическое лечение может негативно влиять на качество жизни пациента и его другие органы, поэтому действовать «вслепую» без подробной картины рецидивов и точной диагностики крайне неэффективно и очень рискованно.
ПСМА ПЭТ КТ с Галлием 68 (Ga68)
На сегодняшний день нет более чувствительного и точного метода для диагностики рака простаты, чем метод ПСМА ПЭТ КТ с Галлием 68 (Ga68), позволяющий классифицировать рак простаты на любой стадии.
Для пациентов, у которых сохраняется подозрение на рак простаты, даже если первичная диагностика дала отрицательные результаты, или для мужчин, у которых вероятны рецидивы рака простаты, необходимо проведение ПЭТ КТ с изотопом Галлий 68 (Ga68), маркирующим фермент ПСМА (Простатический специфический мембранный антиген). Фермент ПСМА одинаково проникает в здоровые и раковые клетки, но накапливается преимущественно в растущих раковых клетках. ПМСА, помеченный Ga68, связывается с клетками рака простаты и позволяет детально оценить локализацию опухоли, ее размер и удаленные метастазы. Данный агент позволяет оценить активность опухоли, он особенно усиленно накапливается в клетках опухоли с высокой агрессивностью. Использование ПЭТ диагностики совместно с КТ позволяет точно установить локализацию активных участков.
Диагностика ПСМА ПЭТ КТ
Когда рекомендуется проводить обследование с Ga68 на ПЭТ КТ?
За время применения метода побочных действий не обнаружено.
С учетом всех приготовлений длительность нахождения в клинике составляет примерно 2 часа.
ПСМА ПЭТ КТ с Галлием 68 (Ga68)
Причины, по которым ПЭТ КТ ПСМА c Ga 68 надо делать в центре Neolife в Стамбуле
ПСМА ПЭТ КТ сканирование в России и странах СНГ не проводится в связи с отсутствием препарата. Это самый быстрый способ для пациентов получить самую точную диагностику за один день.
При обнаружении рецидива рака простаты или отдаленных метастазов клиника Neolife готова предложить эффективное лечение на инновационном линейном ускорителе Truebeam.
При аккредитации оценивают качество образования врачей и другого медицинского персонала, уровень обслуживания и безопасности больных, технологическую инфраструктуру, систему управления. Работа клиники оценивается по 197 основным стандартам, 368 общим стандартам и 1032 дополнительным показателям. Сертифицирующая организация регулярно осуществляет контроль деятельности за соответствием лечебного учреждения данной аккредитации.
ПЭТ КТ с галлием-ПСМА
Исследование ПЭТ КТ с 68Ga-ПСМА позволяет обнаружить рак простаты, включая мельчайшие первичные опухоли и метастазы при самом незначительном повышении уровня простатспецифического антигена (до 0,2). Такого диагностического потенциала нет ни у одного другого метода.
Кроме того, ПЭТ КТ с галлием-ПСМА относится к перспективному, активно развивающемуся направлению онкомедицины – тераностике: во время процедуры одновременно выявляются очаги опухолевого роста и начинается процесс их разрушения.
Можно ли сделать ПЭТ КТ с 68 ПСМА в Москве?
Позитронно-эмиссионную томографию с простатспецифическим мембранным антигеном (ПСМА), меченым радиоактивным изотопом галлия-68, в московских клиниках не делают. Исследование можно пройти в региональном отделении ПЭТ-Технолоджи в Екатеринбурге и Российском научном центре радиологии и хирургических технологий им. Гранова (Санкт-Петербург).
Как и любое другое обследование на аппаратном комплексе этого типа, ПЭТ КТ всего тела с ПСМА стоит недешево, особенно по российским меркам. В то же время, подобное исследование в западных центрах или Израиле обходится на порядок дороже при полностью сопоставимых результатах.
Свяжитесь с нашим координатором по телефону – он запишет вас на процедуру, расскажет, как лучше добраться до центра из вашего населенного пункта, где можно остановиться, какие медицинские документы нужно взять с собой.