Психоорганический синдром что это такое

Психоорганический синдром сложное заболевание головного мозга

Психоорганический синдром

Cинонимы:
— энцефалопатия,
— органический психосиндром,
— энцефалопатический синдром.

Определение психоорганического синдрома

Именно сочетание всех трех составляющих позволяет диагностировать психоорганичекий синдром. Наличие неврологической симптоматики не обязательно.

Звоните +7(495)135-44-02 Мы сможем помочь Вам!

Статистика психоорганического синдрома

По данным статистики к психиатрам не менее половины от всех обратившихся к психиатрам, психотерапевтам, около двух третей обратившихся к неврологу, и практически все обратившиеся к психиатру – наркологу обнаруживают признаки психоорганического синдрома в разной степени выраженности.

Проявление психоорганического синдрома

Легкая форма психоорганического синдрома

В легком виде психоорганический синдром проявляется в виде астении (астенический синдром), в тяжелом случае может достигать слабоумия или помраченного сознания. Легкие формы (астения) часто обратимы, проходят без лечения, при изоляции от внешних раздражителей и достаточном отдыхе.

Выраженная форма психоорганического синдрома

Выраженная степень психоорганического синдрома может представлять серьезную угрозу для здоровья (и даже жизни!) всегда требует обследования и лечения.

Причины психоорганического синдрома

Причинами психоорганического синдрома являются органические изменения в ткани головного мозга (то есть нарушение структуры нервной ткани). Любое механическое, химическое или физическое повреждение нейронов головного мозга вызывает психоорганические нарушения.

Соответственно причин очень много:

Механизмы развития психоорганического синдрома

Механизм развития психоорганического синдрома сложен и многообразен. Основные нарушения вызываются прекращением или угнетением функционирования нейронов в центральной нервной системе, при психоорганическом синдроме изменяется метаболизм клеток головного мозга (нарушается усвоение кислорода и глюкозы, ухудшается качество кровоснабжения и оттока ликвора).

Течение психоорганического синдрома

Традиционно выделяют четыре типа течения психоорганического синдрома:

Астенический вариант психоорганического синдрома

Встречается очень часто. Основные симптомы: пониженное самочувствие, раздражительность, повышенная физическая и психическая утомляемость, нарушения сна и аппетита, возможна слезливость. Грубых нарушений памяти и интеллекта не наблюдается. Астенический вариант – показатель не грубых повреждений в работе мозга.

Эйфорический вариант психоорганического синдрома

Характеризуется повышением настроения с беспечностью и благодушием. Нарушения памяти могут выраженными, но обращает на себя внимание не критичность к своему состоянию. Эйфорический вариант всегда говорит о выраженных повреждениях в структуре центральной нервной системы.

Эксплозивный вариант психоорганического синдрома

Отличается преобладанием неустойчивого настроения, доходящего до агрессивности. Типична вспыльчивость по незначительному поводу. От приступов раздражительности страдают сами заболевшие и, еще больше, их окружение. При не грубых вариантах пациент «срывается» только в среде близких (дома, коллеги на работе), при выраженных повреждениях в работе головного мозга и снижении критичности и утрате возможности сдерживаться раздражительность может проявляться в любой ситуации (в транспорте, на улице и т.д.).

Апатический вариант психоорганического синдрома

Проявляется апатией, утратой побудительной деятельности, сужением круга интересов. К своему будущему и судьбе своих родных им нет интереса. Заболевшие перестают следить за собой, ведут пассивный образ жизни, полностью зависят от своих близких. Апатический вариант психоорганического синдрома сопровождается выраженными нарушениями памяти и интеллекта.

В клинике Брейн Клиник осуществляется обследование, лечение и реабилитация пациентов с психоорганическим синдромом.

Большой опыт работы специалистов и ведение научной деятельности в области психоорганических изменений

дает высокий результат в лечении и позитивный прогноз.

Источник

Психоорганический синдром в деталях

Распространенное состояние общей психической беспомощности, которое проявляется в виде сильного снижения памяти, сообразительности, воли, а также отражается в эмоциональной неустойчивости и понижении трудоспособности, принято называть психоорганическим синдромом. Хотя такое расстройство может возникнуть в любом возрасте, зачастую оно диагностируется у пожилых людей, для которых и так характерно ухудшение способности быстро адаптироваться к постоянно меняющимся окружающим условиям.

Основные причины появления расстройства

Психоорганический синдром, который также принято называть энцефалопатическим расстройством, может возникать на почве различных по этиологии и механизмам развития болезней.

Однако общей чертой является то, что отправной точкой считается изменение структуры мозга, которое может быть выражено такими моментами как:

— атрофические болезни мозга;

— мозговые и общие инфекционные процессы;

— опухоль головного мозга;

— травматическое поражение головы;

— заболевания, сопровождающиеся повторяющимися судорожными припадками;

— тяжелые соматические болезни.

Также в качестве причины может выступать тяжелая интоксикация, вызванная отравлением психостимуляторами, органическими растворителями.

Главные симптомы психоорганического синдрома

При появлении энцефалопатического расстройства ухудшаются все важные процессы памяти в той или иной степени. Однако среди отличительных признаков, ярко свидетельствующих о наличии серьезного расстройства, выделяются три основных симптома.

— Сильное ослабление памяти.

— Ухудшение понимания и интеллекта в целом.

Нередко может наблюдаться не просто ухудшение памяти, но и возникновение ложных воспоминаний у людей любой возрастной группы, которые подверглись такому коварному расстройству. Помимо того, что у тех, кто подвергся расстройству, диагностируется неспособность усваивать новые знания, ситуация может обретать такой оттенок, при котором человек даже не может уверенно сказать, какое сегодня число, месяц, год. Поэтому заболевание не стоит пускать на самотек, ведь важно начать лечение уже на начальной стадии проблемы.

Вариантность течения болезни

На сегодняшний день врачи сходятся во мнении, что существует несколько вариантов прогрессирования психоорганического синдрома. В список включены такие формы как:

Характерной особенностью астенического варианта развития расстройства считается наличие повышенной психической, физической истощенности, частые проявления раздражительности, явная эмоциональная неустойчивость. Дополнительно могут присоединяться незначительные ослабления памяти и интеллектуальной продуктивности. Когда речь идет о эксплозивной форме течения болезни, она сочетает в себе сильную эмоциональную возбудимость, истерики, снижение адаптации.

При эйфорическом варианте развития событий можно наблюдать стабильное повышенное настроение, чрезмерное благодушие. Однако на этом фоне появляется снижение работоспособности ввиду невозможности четкой концентрации внимания. Когда расстройство достигает апатической формы, человек ощущает безразличие ко всему, внезапно возникают приступы смеха или плача.

Способы лечения коварного синдрома

Вне зависимости от того, настигла болезнь подростка или человека преклонного возраста, следует уделить пристальное внимание скорейшему избавлению от недуга, способного многократно ухудшить качество жизни. Обратившись к опытным медицинским специалистам, обладающим высокой квалификацией, можно получить грамотную помощь, которая позволит вновь ощутить прелесть жизни. Нередко врачи назначают антиоксидантные средства, витамины и ноотропы, позволяющие улучшить умственную деятельность. Если присутствует агрессивность, лечение будет дополнено антипсихотическими средствами.

Источник

Психоорганический синдром что это такое

Психоорганический синдром характеризуется следующей триадой признаков: ослаблением памяти, снижением интеллекта, недержанием аффектов (триада Вальтер-Бюэля). Часто наблюдаются астенические явления. Нарушение памяти в той или иной степени затрагивает все ее виды. С наибольшим постоянством выявляется гипомнезия, в частности, дисмнезия, возможны амнезии, конфабуляции. Объем внимания значительно ограничен, повышена отвлекаемость. Страдает качество восприятия, в ситуации улавливаются лишь частные детали. Ухудшается ориентировка, вначале в окружающем, а затем и в собственной личности. Уровень мышления снижается, что проявляется обеднением понятий и представлений, слабостью суждений, неспособностью адекватно оценивать ситуацию, свои возможности. Темп мыслительных процессов замедлен, торпидность мышления сочетается со склонностью к детализации, персеверациям.

Эйфорическое либо повышенно-дурашливое настроение (реже — субдепрессивное) сопровождаются аффективной лабильностью. Последняя может достигать степени недержания аффекта (аффективная инконтиненция). Настроение легко меняется по разным, внешне незначительным поводам, например, под влиянием тона беседы (аффективная индукция). Преобладают раздражительность, вспыльчивость, эксплозивность, гневливые реакции, аффективная вязкость. Падает общая активность. Снижается уровень и интенсивность побуждений к продуктивной деятельности, забываются прежние интересы, обедняется кругозор. Индивидуальные особенности характера в относительно легких случаях заостряются, остаются как бы без противовеса, и на первый план выступают психопатоподобные нарушения (характеропатический вариант психоорганического синдрома); при более тяжелой степени расстройств происходит стирание, нивелировка преморбидных особенностей личности (органическое снижение уровня личности) вплоть до полной их утраты и развития слабоумия — дементный вариант психоорганического синдрома. При болезни Пика, прогрессивном параличе тенденция к нивелировке личности преобладает с самого начала. Астенические явления в структуре психоорганического синдрома выражены в разной степени. Они слабо представлены либо отсутствуют при атрофических процессах второй половины жизни (Болезнь Пика, Альцгеймера, старческая деменция). При сосудистых, травматических процессах, некоторых эндокринных заболеваниях, напротив, часто находятся на первом плане. У больных с последствиями черепно-мозговой травмы, сосудистой формой нейролюеса могут доминировать раздражительность, эксплозивность, дисфорические реакции.

Пациенты-органики обычно плохо переносят жару, перепады атмосферного давления, часто жалуются на головные боли, давление в голове, головокружение, обнаруживают признаки вегетативной неустойчивости, нарушение сна, аппетита.

Психические нарушения сочетаются с разнообразными нередко весьма выраженными неврологическими расстройствами (парезы, параличи, выпадения чувствительности, гиперкинезы и др.). Страдают высшие корковые функции (афазии, апраксии, агнозии, акалькулия и т. п.). Тяжесть психических и неврологических нарушений не всегда совпадает.

Наблюдается также симптоматическая лабильность — готовность к экзогенным типам реакции под влиянием интеркуррентных заболеваний и различных интоксикаций, повышена чувствительность к психотропным средствам. Из психотических реакций наиболее. часто наблюдаются делириозное и сумеречное помрачение сознания. Симптоматическая лабильность возрастает параллельно тяжести психоорганического синдрома. Повышается склонность к психогенным реакциям, особенно депрессивным. В начальном периоде некоторых заболеваний (атрофические процессы) могут возникать эндоформные продуктивные психопатологические расстройства: маниакальные, депрессивные, бредовые, галлюцинозы (чаще вербальные, реже — тактильные и. зрительные). Длительность их от нескольких дней до ряда лет. По мере прогрессирования психоорганического синдрома вероятность их проявления снижается, а клиническая картина возникшего ранее психоза редуцируется.

Различают диффузный и локальный (церебрально-очаговый) варианты психоорганического синдрома. При локальном варианте могут преобладать расстройства памяти (Корсаковский синдром), интеллекта (болезнь Пика, прогрессивный паралич, патология влечений и аффективные расстройства (опухоли определенной локализации), хотя о подобных частичных психических выпадениях можно говорить очень условно. При поражении конвекситатной лобной коры наблюдается «фронтальный синдром» — аспонтанность в мышлении, речи, поведении, достигающая степени акинезии. Повреждение медиальных отделов лобной коры сопровождается грубыми нарушениями высших форм внимания. Лобно-базальная локализация поражения обнаруживается картиной мории либо псевдопаралитического синдрома. При диэнцефальной локализации процесса наблюдается анергия, сонливость, депрессия либо эйфория, дисфория, нарушения влечений на фоне эндокринных и метаболических расстройств. Поражения на уровне ствола мозга проявляются торпидностью психических процессов либо импульсивностью и взрывчатостью.

Разграничивают также острый и хронический варианты психоорганического синдрома. Острый — возникает внезапно нередко вслед за экзогенным типом реакции, длится несколько дней, недель. Может быть единственным эпизодом либо рецидивирует и переходит в хронический. Последний чаще начинается малозаметно и протекает по-разному. При болезни Пика, Альцгеймера, хорее Гентингтона, старческом слабоумии психоорганическая симптоматика прогрессирует и завершается обычно слабоумием. Течение психоорганического синдрома, возникающего после черепно-мозговых травм, энцефалитов, приближается к стационарному — резидуальный вариант психоорганического синдрома. Возможно обратное развитие симптоматики, разумеется, до известных пределов — регредиентный вариант психоорганического синдрома. При прогрессивном параличе, доброкачественных опухолях возможны терапевтические ремиссии. Степень выраженности психоорганического синдрома во многом зависит от возраста. Уязвимость к органическим повреждениям психики наиболее значительна в старческом возрасте.

Псевдопаралитический синдром. Наблюдается приподнятое, с преобладанием эйфории настроение, неряшливость, неопрятность, прожорливость, сексуальная расторможенность, развязность и бесцеремонность в отношениях с окружающими, дурашливость, непристойные выходки, обнаженность, грубые, циничные шутки. На фоне значительного мнестико-интеллектуального снижения выделяются фантастические конфабуляции, бредовые идеи величия, богатства. Иногда встречаются состояния тревожно-ажитированной депрессии с элементами бреда Котара. Критическое восприятие психических нарушений отсутствует. Из неврологических симптомов часто отмечаются дизартрия, анизокория, вялая фотореакция зрачков, симптом Гуддена, тремор пальцев рук, языка, анизорефлексия, невриты. Встречается при различных заболеваниях: алкогольная энцефалопатия, нейролюес, опухоли головного мозга, симптоматические психозы.

Психоэндокринный синдром. Наиболее характерными являются снижение психической активности, изменения настроения и влечений. Психическая активность снижается в разной степени: от умеренной астении до состояний полной аспонтанности. Ядро личности вместе с тем сохраняется, больные адекватно реагируют на аффективно значимые для них раздражители. Патология влечений сводится, в основном, к количественным нарушениям либидо, чувства голода и насыщения, жажды; встречаются импульсивные влечения. Из аффективных расстройств следует отметить атипичные депрессии (с астенией, апатией, дисфорией, тревогой и страхами) и маниакальные состояния (с озлобленностью, агрессией). Характерна эмоциональная неустойчивость. Наиболее часто депрессии наблюдаются при болезни Иценко-Кушинга. Нередко выявляется склонность к реактивным депрессиям. Мнестико-интеллектуальное снижение наблюдается при более тяжелом течении эндокринного заболевания. Чаще оно проявляется амнестическим синдромом. В наиболее тяжелых случаях, развивается тотальное слабоумие.

Источник

Психоорганический синдром: причины, виды, диагностика, лечение

Пер. с англ. Н.Д. Фирсовой

Некоторые симптомы и патологии, которые приводят к органическим нарушениям в мозге, объединяются одним термином – психоорганический синдром. Этот синдром характеризуется триадой признаков: нарушение интеллектуальных способностей, потеря памяти, эмоциональная нестабильность (лабильностью). В дополнение к этим симптомам могут появляться и другие в зависимости от области повреждения головного мозга.

Синдром чаще всего проявляется у пожилых людей, но может возникнуть в молодом возрасте и даже детском.

Причины психоорганического синдрома

Среди причин психоорганического синдрома следует выделить следующие:

Патогенез психоорганического синдрома, как психического расстройства, обычно состоит из ряда факторов:

Стойкий психоорганический синдром наблюдается у людей, которые злоупотребляют алкоголем в течение длительного времени. Хроническая интоксикация и отсутствие витаминов группы В приводят к нарушениям цикла Кребса, нарушению усвоения глюкозы, накоплению глутамата в нейронах. Указанные метаболические изменения, в свою очередь, провоцируют возникновение проблем со сном, судорог, психотических расстройств.

Со временем нейротрансмиттерные механизмы истощаются и возникают устойчивые когнитивные нарушения.

Симптомы психоорганического синдрома

Как было описано выше, первые признаки психоорганического синдрома определяются тремя характерными проявлениями:

Иногда эти симптомы дополняются частыми и продолжительными депрессиями, галлюцинациями, периодическими бредовыми состояниями. Возможны периоды эпилептических припадков и психозов.

В зависимости от стадии психоорганического синдрома различают легкие, умеренные и тяжелые поражения нервной системы. Самая серьезная стадия грозит развитием органической деменции, которая характеризуется, помимо проблем с памятью и настроением, длительным помутнением сознания по типу оглушения.

Последние стадии заболевания особенно тяжелы: выражены угнетение или дисфункция нервных клеток в коре головного мозга, затруднен приток спинномозговой жидкости и крови в определенные области мозга.

Психоорганический синдром после инсульта

Манифестация постинсультного психоорганического синдрома всегда происходит остро, сразу после поражения мозга. Медленное нарастание симптомов исключено.

Психоорганический синдром у детей

В раннем детстве психоорганический синдром проявляется следующими симптомами:

Приблизительно с 5-летнего возраста у ребенка с психоорганическим синдромом преобладают нарушения двигательной активности и эмоциональной сферы. Обращают на себя внимание следующие признаки:

По мере взросления ребенка вегетативные проявления синдрома постепенно заменяются другими симптомами. В частности, наблюдается явная нехватка самокритики и чрезмерная раздражительность по отношению к другим.

Формы

Астенический вариант характеризуется выраженными изменениями интеллектуальных процессов и запоминания. Первый признак – эмоциональное недержание, которое трудно не заметить. Из-за эмоциональной нестабильности пациенту становится трудно ориентироваться в ситуациях, он постоянно беспокоится и тревожится. Это состояние может вызвать головные боли и даже расстройства ориентации. Пациенты с астеническими проявлениями психоорганического синдрома неадекватно реагируют на световые вспышки, мерцание, колебания визуальных образов: все это вызывает у них тошноту, головную боль, ощущение общего душевного дискомфорта. Подобные чувства наблюдаются, когда пациент попадает в душную, и особенно закрытую комнату с большим количеством людей. Таким образом, пациенты с астеническим психоорганическим синдромом часто нелюдимы и предпочитают уединенное времяпрепровождение.

Взрывной вариант протекает с очевидным снижением интеллекта. Пациенту трудно справиться с какой-либо работой или вести какую-либо деятельность, ему трудно переключить внимание, в результате чего он становится сердитым, раздражительным и замкнутым. Наблюдаются припадки неоправданно агрессивного поведения, что значительно усложняет пребывание пациента в обществе.

Умеренный психоорганический синдром проявляется в трудности осуществления психической деятельности. Тем не менее, даже такое мягкое несоответствие определяется как начальный этап деменции. У пациента присутствуют острые и необоснованные колебания настроения, главным образом в эйфорическую сторону. Однако могут быть и периоды гнева, чередующиеся с чрезмерной чувствительностью и слезливостью. Такой вариант психоорганического синдрома также называют эйфорическим.

Выраженный психоорганический синдром обращает на себя внимание абсолютным отсутствием мотивации пациента к двигательной, умственной, речевой активности и другим видам деятельности. Пациент, как правило, безразличен, избегает общения, ему трудно переключаться с темы на тему в разговоре, проявлять интерес к чему-либо. Отмечается беспокойная подозрительность и растущее снижение умственных способностей.

Осложнения и последствия

По мере развития психоорганического синдрома непонимание со стороны окружающих растет, а возможность нормальной адаптации в обществе утрачивается. Близкие люди также не всегда понимают и поддерживают пациента, иногда опускают руки в ответ на безразличное отношение с его стороны.

Нарастание деменции приводит к тому, что человек теряет возможность самообслуживания. Неврологические расстройства сливаются, вплоть до развития комы.

Диагностика психоорганического синдрома

Комплекс диагностических мероприятий состоит из следующих исследований:

Кроме того, назначаются консультации невропатолога и терапевта.

Дифференциальная диагностика обычно проводится с шизофренией.

С кем связаться?

Лечение психоорганического синдрома

Лечение назначается с учетом провоцирующего фактора: например, если причиной психологических расстройств является алкогольная интоксикация, то проводится детоксикационная терапия, а в случае инсульта – постинсультная реабилитация пациента.

Лекарства, которые могут быть использованы для лечения психоорганического синдрома:

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение психоорганического синдрома позволяет вызывать положительные изменения в функционировании центральной нервной системы, укреплять иммунитет и активировать процессы адаптации организма. Если нет противопоказаний к физиотерапии (опухолевые процессы, патологии гемопоэза, кровотечение, туберкулез, декомпенсация сердца или дыхательной функции, лихорадка, острые инфекции), ряд процедур может быть использован для укрепления сосудов, улучшения кровоснабжения мозга, а также для устранения некоторых симптомов заболевания.

Пациентам в адекватном состоянии назначают электрофорез с вазодилататорами, расслабляющие ванны с иглами и морской водой, магнитотерапию.

Если целью физиотерапии является снижение мышечного тонуса (например, при судорогах или навязчивых движениях), может помочь применение парафина или озокерита, иглоукалывание, мануальная терапия.

При наличии боли хороший эффект обеспечивают диадинамотерапия (импульсные токи), ультразвук, тепловая стимуляция.

Если нарушены функции конечностей, используются массажные, электростимулирующие процедуры.

В случае если психоорганический синдром является следствием острого нарушения мозгового кровообращения (инсульта), физиотерапия назначается только через месяц после острого периода.

Альтернативное лечение

Альтернативное лечение не заменяет традиционную лекарственную терапию, но может эффективно дополнять ее. Конечно, лечение травами – это долгий процесс, но иногда терпение и регулярный прием растительных средств действительно творят чудеса.

Компоненты некоторых лекарственных трав взаимно усиливают терапевтический эффект:

Профилактика

Профилактика прогрессирования психоорганического синдрома проводится при первых признаках патологии. Назначаются поддерживающие терапевтические курсы, которые пациент получает несколько раз в год, как в стационаре, так и дома. Особое внимание уделяется использованию ноотропных препаратов и витаминотерапии.

Прогноз

Прогноз заболевания зависит от его основной причины. В подавляющем большинстве случаев пациент утрачивает контакт с обществом, теряет способность к самообслуживанию и полностью зависит от своих близких.

Медицинская экспертиза устанавливает постоянную утрату трудоспособности, невозможность заниматься как физической, так и интеллектуальной деятельностью.

К сожалению, нет данных об излечении пациентов с психоорганическим синдромом. Тем не менее, медицина и фармацевтика постоянно ищут новые способы и методы борьбы с болезнями, поэтому остается надеяться, что вскоре будет найдено лекарство и от этой болезни.

Источник