Психогенная фригидность у женщин что это
Фригидность, причины и лечение
Интервью врача сексолога, психотерапевта, Кульгавчука Е.А. для журнала «Хочу ребенка»
В этой статье речь о половой холодности. Замечу, в некоторых случаях это физиологически обусловлено.
А в некоторых является сексуальным расстройством.
Иногда- это неразбуженная женщина. Не встретившая опытного мужчину или же имеющая психологические проблемы, которые нужно проработать.
Что такое фригидность?
В чем отличие истинной фригидности от мнимой?
Каковы причины каждого из видов фригидности? Что влияет на ее возникновение (гормоны, стресс, внешние факторы…?)
На сексуальность оказывает влияние множество факторов. И порой эти факторы могут взаимно дополнять друг друга. Например, начаться проблема может с послеродовой депрессии, затем подключиться дисгармония, и затем сформироваться и психогенная фригидность.
Врачу-сексологу порой приходится решать очень запутанные ребусы. Без квалифицированного подхода немыслима правильная диагностика, и, следовательно, эффективное лечение.
Как фригидность проявляется? И сколько она может длиться?
В первую очередь, это снижение полового влечения. Но нужно понимать сексуальность в комплексе. Поэтому за снижением влечения, безусловно, страдает весь копулятивный цикл. То есть снижается любрикация, и это вызывает порой болевые ощущения, и снижает влечение еще больше. Разумеется, при этом страдает и оргастичность. Длится фригидность может годами, причем время работает против пациентки. К этому «букету» добавляется дезактуализация и детренированность. Надо отметить, что некоторые женщины смиряются с этим и вообще не ведут половую жизнь. Но у некоторых из них со временем появляются гинекологические и иные заболевания: от миомы до мастопатии и неврастении. Поэтому нужно вовремя разобраться в причинах и решить этот важный вопрос. Как правило, чем быстрее женщина обращается за помощью, тем быстрее ей
можно помочь. Иногда даже вопрос решается за один прием после выдачи детальных рекомендаций.
Действительно ли, роды могут повлиять на развитие фригидности? Нормально ли, что некоторые женщины не хотят заниматься сексом после родов, хотя ни болевые ощущения, ни домашние заботы этому не мешают? Причем часто у таких женщин до родов с сексуальным желанием все было хорошо.
Как сильно вредит фригидность супружеской жизни?
В случае, если супруг имеет слабую половую конституцию, это может быть не очень сильным дестабилизирующим фактором. Но в тех случаях, если сексуальная жизнь всегда являлась важным элементом, фригидность может стать катастрофой для даже изначально счастливого брака. Ведь могут
появиться «помощницы», которые смогут убедить мужчину, что он по-настоящему любим.
Излечима ли фригидность? Всегда ли?
Как правило, да. Прогноз, как говорится в медицине, благоприятный. И даже в случаях конституциональной, врожденной фригидности порой удается формировать влечение через не гормональные, и оргастические, а психологические механизмы. Но для этого важно так «подтянуть» пару,
чтобы мужчина научился говорить комплименты, одаривать нежностью и заботой. А женщина — принимать это, и уметь играть. Таким образом, в процессе терапии удавалось нормализовывать влечение и отогревать даже почти снежных королев.
Каковы методы ее лечения? Что лучше в борьбе с фригидностью — работать над своим эмоциональным состоянием, и, главное, как над ним работать? Или довериться лечебным препаратам?
Лечение патогенетическое, то есть направленное на первопричину. Для этого и нужна комплексная диагностика. Кому-то важны препараты, кому-то больше психотерапия, а кому-то супружеская терапия. Иногда используются физиотерапевтические методы. А чаще разрабатывается
индивидуальная схема. Ведь важно для эффективного лечения фригидности еще учесть личность партнера, диапазон сексуальной приемлемости, то есть что допустимо в постели, и много других факторов. Заниматься этим должен врач сексолог. Нам же не приходит на ум самостоятельно пробовать лечить, например, перелом? Мы
обращаемся к хирургу, травматологу. Каждый должен заниматься своим делом и хорошо знать свою работу.
Расскажите, пожалуйста, о паре случаев по проблеме фригидности после родов из своей практики!
«Как айсберг в океане»: что такое фригидность, причины и лечение
На распространенные вопросы о фригидности отвечает кандидат медицинских наук, сексолог Кан Игорь Юльевич.
Фригидность у женщин, что это?
В современных классификациях и научной литературе отказались от понятия «фригидность» как устаревшего, нечеткого, а по мнению некоторых специалистов, «унижающего человеческое достоинство женщины». Сейчас употребляются термины «отсутствие или потеря сексуального влечения» и «оргазмическая дисфункция». Термин «диспареуния» используют для характеристики болевых ощущений в области половых органов.
В чем причины фригидности?
Причинами так называемой «фригидности» могут быть:
К другим причинам «фригидности» у женщин относятся психические, эндокринные и другие заболевания, дефекты воспитания, личностные особенности, некомпетентность или грубость сексуального партнера.
Существует только женская фригидность? Врачи описывают фригидность у мужчин?
Снижение и отсутствие сексуального влечения наблюдаются и у мужчин. Ранее такие нарушения вместе с расстройствами эрекции и другими мужскими сексуальными дисфункциями называли еще более стигматизирующим и неприемлемым в современных условиях термином — «импотенция». Как же определить «фригидность» у мужчин? Отличия сексуальной «ареактивности» у женщин от мужчин определяются следующими особенностями женской сексуальности:
Какие распространенные симптомы фригидности женщина может найти у себя? Какие признаки может выявить только врач?
Наиболее частый показатель — избегание адекватной стимуляции со стороны партнера. Если женщина не избегает ласк и позволяет партнеру возбуждать ее, она не чувствует или не позволяет себе получать удовольствие от этого возбуждения. Роль врача в этом случае состоит в поисках пути разрешения внутренних противоречий и партнерских конфликтов. Как правило, сначала специалист помогает пациентке разрешить основной конфликт в ходе психотерапевтического лечения, а затем привлекает к работе ее партнера.
Существует ли тест на фригидность — несколько стандартных вопросов, на которые женщина может ответить и заподозрить расстройство?
Для оценки сексуального влечения у женщин применяется понятие эрогенной реактивности — способность воспринимать сексуальные стимулы и отвечать на них специфическими физиологическими реакциями, которые сопровождаются стремлением к близости и сладострастно окрашенными переживаниями.
Помимо характеристик, которые определяет специалист, для объективизации эрогенной реактивности используется карта эрогенных зон женщины по Здравомыслову, которую может заполнить и оценить сама пациентка, а также представить ее лечащему врачу в процессе обследования.
Карта эрогенных зон женщины по Здравомыслову.
Если муж заподозрил у жены фригидность, как поговорить, как помочь? Как аккуратно убедить пойти к специалисту?
Когда партнер пытается помочь женщине решиться пойти к специалисту, важно мотивировать ее поиском улучшения качества жизни, получением полноты ощущений, полноценного удовольствия от половой активности, но не упрекать и не сравнивать с другими. Благожелательная поддержка со стороны любимого мужчины на всех этапах поиска и оказания помощи — залог успеха терапевтической работы.
Как бороться и избавиться от фригидности у женщин?
Основная терапевтическая стратегия — структурирование сексуальной ситуации, которое позволяет женщине адекватно реагировать на стимуляцию, когда она находится в расслабленном, безмятежном и любовном состоянии. Для этого необходимо создание устойчивых, доверительных взаимоотношений с благожелательным партнером. Специалисты-сексологи применяют различные психотерапевтические приемы, которые позволяют ослабить чувство тревоги и усилить желаемое проявление эротических реакций. Это включает этапные задания сначала для самой пациентки, а потом для пары. Главное условие в том, что комплекс психотерапевтических приемов должен быть подобран с учетом индивидуальных особенностей партнеров.
Помогают ли при фригидности «народные средства»? Что из этих средств имеет эффект, а что неэффективно и опасно?
При лечении «фригидности» у женщин, на этапах доврачебной помощи, можно порекомендовать самой или с партнером найти и изучить свои эрогенные зоны, их чувствительность при эротической стимуляции. Для повышения уверенности в адаптивных возможностях женщина самостоятельно может применять упражнения Кегеля.
Также важное значение придается созданию расслабленного, безмятежного состояния, которое позволяет побороть страхи и опасения. Для этого можно применять аутогенные тренировки, а в паре — нежные поглаживания и ласки без прямого воздействия на половые органы. У большинства людей они вызывают положительные эмоции, если не связаны с негативным опытом и конфликтом.
Следует помнить, что при наличии сексуальных нарушений, особенно на фоне партнерских дисгармоний, не следует заниматься самолечением. Этими проблемами занимается врач-сексолог, который проведет необходимое обследование, выяснит конкретные причины и расскажет, как лечить «фригидность» у женщин, а точнее, снижение или отсутствие сексуального влечения.
Кан Игорь Юльевич, врач Центра психотерапии «Алвиан», кандидат медицинских наук, сексолог, психиатр, психотерапевт, врач высшей категории проводит исследование изменения сексуального поведения у населения в период пандемии. По результатом исследования будет написана и опубликована научная статья и будут адаптированы международные психометрические шкалы. Предлагаем Вам принять участие в АНОНИМНОМ анкетировании. Пройти тестирование.
Фригидность и аверсия
Фригидность (алибидемия) – это отсутствие или потеря полового влечения. Если половое влечение есть, но значительно ниже, чем можно ожидать с учётом возраста, ситуации и ранее привычного уровня, то это гиполибидемия, которая со временем может перейти во фригидность.
Недостаток или потеря полового влечения выражается в уменьшении сексуальных фантазий и мыслей о сексуальной стороне жизни, сопровождаемых субъективно приятным эмоциональным оттенком, а также в снижении поиска сексуальных стимулов. Теряется способность замечать привлекательных потенциальных партнёров. Исчезает психический и физический дискомфорт (сексуальная абстиненция) при отказе от секса. Отсутствует желание проявлять сексуальную активность.
Тем не менее, отсутствие полового влечения не исключает сексуального удовлетворения или возбуждения, но делает половую активность менее вероятной.
Различают первичную и вторичную фригидность. К первичной фригидности относятся все случаи половой холодности, которые развились вне связи с эндокринными, нервными, гинекологическими и пр. заболеваниями организма. Если же симптомы половой холодности связаны с различными заболеваниями организма, то такая фригидность является вторичной. Вторичная фригидность встречается чаще, чем первичная. В случае возникновения вторичной фригидности, в первую очередь, необходимо лечить основное заболевание.
Факторы, тормозящие сексуальное желание при первичной фригидности:
По мнению некоторых зарубежных специалистов, существует достаточно людей, которые очень редко испытывают потребность в сексе и не беспокоятся по этому поводу. Отдельные субъекты сознательно выбирают малоактивную сексуальную жизнь. Подобный образ жизни получил название нормальной асексуальности и не скрывает за собой сексуальное расстройство.
Тем не менее, фригидность достаточно часто становится серьёзной проблемой в супружестве и является одним из наиболее частых жалоб при обращении к специалисту-сексологу. Зачастую, ослабление или утрата полового желания является признаком распадающейся сексуальной связи. В этих случаях половая холодность проявляется только с определённым половым партнёром и может не обнаруживаться в иных сексуальных ситуациях. Такое избирательное расстройство полового влечения является следствием семейно-сексуальной дисгармонии и требует дополнительной диагностики, а также соответствующей помощи супругам.
Диагноз: Первичная (психогенная) фригидность, вызванная шоковой травмой.
У 16% мужчин тоже встречается потеря полового влечения. Причём более чем у 10% это связано с гормональной недостаточностью, в частности при снижении уровня тестостерона. Во всех остальных случаях потеря полового влечения у мужчины возникает как следствие других сексуальных расстройств.
В некоторых случаях (в основном у женщин) фригидность может сопровождаться тягостными ощущениями или отвращением к половому акту (аверсией).
При сексуальном отвращении или аверсии предстоящая половая связь с партнёром вызывает сильные негативные чувства, страх или тревогу, которые достаточны для того, чтобы привести к уклонению от половой активности. Если половой акт всё же происходит, он сопровождается сильными отрицательными эмоциями и неспособностью ощутить удовлетворение.
Страх перед половыми контактами может выражаться в физиологических симптомах (сильное потоотделение, тошнота, понос, сердцебиение) или же чисто психологически, когда человек просто боится вступать в сексуальную связь.
Люди, страдающие аверсией, способны устанавливать близкие отношения с лицами противоположного пола, но когда эти отношения становятся более интимными и доверительными, у таких людей появляется страх перед сексом. Они начинают искать предлоги для уклонения от половых контактов или обвинять в чём-то своего партнёра для того, чтобы оправдать своё нежелание заниматься сексом. Подобное поведение приводит к постоянным конфликтам с партнёром.
Иногда, правда, возможны изолированные случаи, например, сильный страх полового акта у женщин, которые могут получать наслаждение от других форм сексуальной активности.
Возможные причины сексуального отвращения:
Пример из практики: Д., 25 лет, жалобы на стойкое сексуальное отвращение. Разведена. Замуж выходила в 18 лет, девственницей, муж был старше на 10 лет. В ходе расспроса выяснилось, что при первой половой близости муж был пьян, отнёсся к ней очень грубо. Впоследствии при половом акте ласки по отношению к жене не применял, насильно принуждал к оральному сексу, не утруждая себя половой гигиеной. Через два года Д. развелась. Даже при мыслях о сексе испытывает тошноту. Поводом к обращению за помощью послужило то, что Д. поняла, что она после знакомства с мужчиной всё делает для того, чтобы оттянуть половой контакт, а когда больше оттягивать уже не получается, специально провоцирует ссору, после которой расстаётся с партнёром. Но сейчас она познакомилась с мужчиной, который очень ей нравится и ей не хотелось бы его потерять.
Устойчивое или повторяющееся отвращение к сексу с избеганием всех (почти всех) сексуальных контактов через половые органы фактически является тяжёлой фобией. В типичных случаях сексуального отвращения частота половых контактов падает до 1-2 раз в год и реже. Аверсия без лечения обычно приводит к полному разрыву отношений. Поэтому при любых формах возникновения отвращения к сексу необходимо обращаться к специалисту.
При своевременном обращении к сексологу такие расстройства как фригидность (половая холодность) и аверсия (сексуальное отвращение) успешно поддаются коррекции. Специалисты нашего центра оказывают комплексную помощь при лечении фригидности и аверсии.
Запишитесь на консультацию к сексологу по телефону (812) 642-47-02 или заполните форму ниже
Сексуальность в «режиме ожидания». Говорим с психологом о настоящей фригидности
Совсем недавно мы беседовали с психологом Аленой Корольковой о нимфомании, теперь обращаемся к обратной стороне медали. Что такое фригидность, лечится ли она, может ли разрушить брак? Все ответы — в сегодняшнем интервью.
Абсолютное отсутствие полового влечения у женщин встречается намного чаще, чем у мужчин
— Сексуальность каждой женщины (и мужчины, кстати, тоже) можно представить в виде постоянно изменяющейся волны. В определенные промежутки жизни чувственность, страстность, желание постепенно нарастают, какое-то время задерживаются на пике, затем следует спад. И это абсолютно нормальное явление. Скорость продвижения по этой волне индивидуальна, однако есть два особенных момента: неизменное нахождение на пике (нимфомания) и неизменное пребывание в низине (фригидность).
Время от времени любая из нас может переживать «холодную» или «застывшую» сексуальность, когда интимная сторона жизни уходит на второй план и почти не привлекает.
— Что такое фригидность, и считается ли она заболеванием?
— Фригидность — это отсутствие полового влечения и иногда полный отказ от сексуальной жизни. Такое состояние встречается и у мужчин, но под фригидностью понимают процесс, происходящий именно у женщин.
Фригидность (от латинского frigidus — холодный, окоченевший, омертвелый, равнодушный, безжизненный) — отсутствие полового влечения у лиц женского пола, проявляющееся в отсутствии или крайне слабой выраженности интереса к каким-либо формам сексуальной жизни, включая сексуальные фантазии, высказывания и разговоры на сексуальную тематику, мастурбаторные или половые акты; сексуальное равнодушие; безразличие к сексуальным стимулам.
Д.З.Капустин «Сексологический словарь».
— Насколько это распространенная проблема?
— По статистике отсутствие полового влечения встречается в 15% случаев у мужчин и в 36% случаев у женщин. Почему такая большая разница? Женская сексуальность меньше всего зависит от физиологии. Она базируется на чувствах, отношениях, зависит от нашего внутреннего состояния и умения эти состояния проживать. Мужская сексуальность основывается больше на физиологических факторах. Именно поэтому настоящая розовая (женская) виагра до сих пор не изобретена
Разделяют абсолютную, временную, избирательную и ложную фригидность
— В чем причины появления фригидности?
— Есть три типа причин:
1. Биологические. Сюда относятся отклонения по здоровью, которые имеют органические причины. Это могут быть: дисфункции яичников, проблемы с эндокринной системой, органические расстройства мозга (ЧМТ, опухоли), алкогольная и наркотическая зависимости, а также прием некоторых лекарственных препаратов.
2. Психогенные. Здесь рассматриваются пережитые ситуации насилия или неудачного сексуального опыта. Длительное половое воздержание, внутрипсихические конфликты связанные со своей внешностью или отношениями с партнером, постоянное пребывание в стрессовых ситуациях, эмоциональная усталость и задержка психосексуального развития. Говоря о последнем, хочу заметить, что фригидная женщина — это женщина, которой в детстве не хватило материнской любви, ласки и поддержки.
3. Психические. Фригидность как следствие заболеваний (шизофрения, невротические расстройства, связанные со стрессом, депрессия и так далее).
— Бывает ли такое состояние временным?
— Да, потеря сексуального влечения обычно происходит именно по психогенным причинам. Например, из-за перманентной утомленности, проблем на работе, неприятностей с ребенком, если приходится переносить длительное половое воздержание и при этом женщина никак не поддерживает себя ни эротическими фантазиями, ни самостимуляцией.
Существует также избирательное снижение полового влечения. Оно проявляется только с некоторыми партнерами или при каких-то конкретных обстоятельствах, связанных, например с обстановкой или поведением партнера.
— Может ли фригидность оказаться надуманной?
— Да, и клиентов с такой проблемой ко мне обращается довольно много. Женщина приходит, садится в кресло и сразу сама себе ставит диагноз: «Я думаю, что я фригидна». Предлагаю собеседнице не спешить с выводами. Мы разговариваем, исследуем ее сексуальность, и оказывается, что женщина просто путает фригидность с низкой половой конституцией или ослабленным половым влечением, которое обусловлено обстоятельствами из ее жизни.
У фригидности и ослабленного полового влечения есть принципиальное различие. В первом случае интерес к сексуальной жизни отсутствует в принципе, нет даже фантазий, заинтересованности в сексуальных стимулах (симпатичные мужчины, запахи, детали в собственной одежде и во внешнем виде окружающих, романтические фильмы и так далее). А вот если пропал интерес к партнеру или не требуется столько же близости, сколько раньше, — причина в ослабленном половом влечении.
— Давит ли на женщину это состояние?
— Если говорить о портрете фригидной женщины, то его нет. Она может быть очень общительной, любить флиртовать, привлекательно одеваться. Она выходит замуж, рожает детей, строит карьеру, встречается с друзьями. В общем, она не царевна, спящая вечным сном.
Такие представительницы прекрасного пола занимаются любовью, но для них самое важное в этом процессе — доставить удовольствие не себе, а партнеру. Со своим собственным удовольствием они не знакомы и могут даже не испытывать любопытства по поводу новых ощущений.
Невысвободившаяся энергия уходит на заботу о близких. Часто женщины и не замечают, что есть проблема. Для них рутина половых отношений — это повседневная обыденность. Очень немногие сравнивают себя с другими и переживают, что в них что-то не так.
— Лечится ли фригидность?
— Да. Вариант лечения зависит от причин проблемы. Если это биологические причины, нужно обращаться к сексологам, сексопатологам и врачам, если психические — следует работать в тандеме с психиатром, если психогенные — с психологом.
— Может ли из-за фригидности разрушиться брак?
— Брак может разрушиться по самым разным причинам. Фригидность или ослабленное половое влечение — это, скорее, лишь симптом, который лежит на поверхности. Камнем преткновения часто становится невозможность услышать друг друга и договориться.
— Чем может помочь мужчина?
— Женщинам со сниженным либидо очень важен период влечения и возбуждения, который происходит еще до полового акта. Им нужно больше времени на подготовку и больше внимания. И если у партнера нет терпения, если при этом женщина испытывает чувство стыда и вины, тогда действительно могут возникнуть раздражение и конфликты.
Фригидность
Фригидность — сексуальная дисфункция, которая проявляется полным отсутствием или снижением полового влечения (либидо), возбуждения во время интимной близости и оргазма. Кроме утраты интереса к сексу и неудовлетворенности половой жизнью пациентки могут жаловаться на боль во время либо после сексуального контакта. В диагностике расстройства важную роль играют тщательный сбор анамнеза, гинекологический осмотр, УЗИ, исследование гормонального фона и консультации смежных специалистов. Лечение комплексное с коррекцией сопутствующих заболеваний, назначением гормонов, вазоактивных препаратов, психотерапии и физиотерапии.
Общие сведения
Фригидность (половая холодность, гиполибидемия) — одно из наиболее распространенных женских сексуальных расстройств. По результатам различных исследований, нарушение выявляется у 25-63% всех женщин и у каждой второй пациентки, которая обращается к сексологу. Чаще отсутствие или снижение интимного влечения отмечается у девушек и молодых женщин в возрасте до 25 лет. По мере созревания чувственности и получения положительного сексуального опыта наблюдается усиление либидо и рост удовлетворенности половой жизнью. В отличие от мужчин, желание интимной близости у женщин в значительной мере зависит от качества межличностных отношений и других психологических факторов.
Причины фригидности
Половая холодность у женщин является полиэтиологичной дисфункцией, обычно возникающей при сочетанном действии нескольких предрасполагающих факторов. Специалисты в сфере женской сексопатологии выделяют несколько групп причин, приводящих к фригидности:
Классификация
При уточнении формы, вида и степени выраженности дисфункции учитывают ряд факторов. В настоящее время предложена классификация фригидности по нескольким критериям.
По времени возникновения:
По причинам формирования:
По степени выраженности:
Симптомы фригидности
Осложнения
При длительном течении и эмоциональном отношении женщины к возникшей дисфункции фригидность осложняется расстройствами психологического характера – снижением самооценки, раздражительностью, субъективно воспринимаемым ухудшением качества жизни, невротическими и депрессивными состояниями. Органические нарушения наблюдаются редко, хотя по наблюдениям специалистов в области гинекологии низкая сексуальная активность является одним из предрасполагающих факторов в развитии ряда заболеваний женской половой сферы. Угнетение либидо может спровоцировать дисгармоничные отношения в браке и привести к его распаду.
Диагностика
При постановке диагноза фригидность важную роль играет тщательный сбор анамнестических сведений – определение степени и длительности снижения либидо, нарушений оргастической функции, выявление ситуаций и факторов, которые спровоцировали развитие сексуальной дисфункции. Из физикальных, лабораторных и инструментальных методов наиболее информативны:
Дифференциальную диагностику половой холодности проводят с другими видами сексуальных дисфункций (аноргазмией, сексуальной аверсией или ангедонией и др.), неврозами (истерией, неврастенией, тревожно-фобическим расстройством). Для уточнения диагноза и определения причин симптоматического угнетения полового влечения кроме гинеколога к проведению диагностических мероприятий может привлекаться сексопатолог, уролог, терапевт, эндокринолог, невропатолог, психолог, психиатр.
Лечение фригидности
Терапия половой холодности направлена на устранение причин, вызвавших дисфункцию. В зависимости от этиологии фригидности для ее лечения могут быть рекомендованы:
Поскольку более чем в половине случаев к подавлению либидо приводят психогенные факторы, работа с психологом или психотерапевтом дает возможность гармонизировать отношения, устранить стрессовые или конфликтные ситуации либо изменить реакцию на них. В комплексной терапии фригидности также применяют ЛФК (показаны упражнения для укрепления мускулатуры тазового дна), грязевые процедуры, сидячие ванны, орошения влагалища и другие физиотерапевтические методики, усиливающие приток крови к половым органам, ароматерапию, стимулирующие биологически активные добавки, аутотренинг, стимуляцию эрогенных зон и медитативные техники.
Прогноз и профилактика
Прогноз благоприятный. В 93-95% случаев комплексная терапия сексуальной дисфункции позволяет восстановить или повысить половое влечение, только у 5-7% женщин с истинной фригидностью лечение оказывается малоэффективным. Для профилактики половой холодности рекомендуется здоровый образ жизни с достаточной физической активностью, рациональным режимом работы и отдыха, сбалансированным питанием, своевременное лечение заболеваний, снижающих либидо, обоснованное назначение медикаментозных препаратов, спокойное и быстрое разрешение проблем в межличностных и рабочих отношениях.