Псг что это такое
Полисомнография
Полисомнография (ПСГ) – самый надежный метод диагностики бессонницы, синдрома апноэ, синдрома беспокойных ног и других расстройств сна.
Ниже мы расскажем об этом методе и продемонстрируем фотоматериалы с реальными пациентами. В этой статье – самая достоверная и подробная информация о ПСГ от врачей Центра медицины сна, где полисомнография проводится уже 20 лет и где ее прошли около 11 000 пациентов.
Что такое полисомнография?
Так называется метод регистрации физиологических параметров человека во сне. Он проводится при помощи специальных датчиков, закрепленных на различных частях тела спящего. Исследование проводится в течение всего ночного сна: с момента засыпания и до 7 часов утра.
Регистрируются следующие параметры:
Что можно узнать при помощи полисомнографии?
Полисомнография позволяет с высокой точностью установить любое из 50 существующих нарушений сна: узнать диагноз, определить тяжесть, форму, в ряде случаев – причины расстройства.
Каковы показания к полисомнографии?
ПСГ может быть проведена при подозрении на любое расстройство сна, а также при жалобах на ухудшение его качества (независимо от конкретных симптомов).
Каковы противопоказания к ПСГ?
Абсолютных противопоказаний (состояний, которые препятствуют проведению полисомнографии) нет. Исследование совершенно безвредно, разрешено пациентам любого возраста, допустимо у беременных, больных с любой патологией.
Как записаться на полисомнографию?
Чтобы записаться, не обязательно личное присутствие. Пациент просто звонит в сомнологический центр и просит записать его на исследование. Медрегистратор составляет направление, в котором надо указать имя, адрес, телефон, место работы, должность и паспортные данные.
Пациенту объясняют правила подготовки, согласуют дату процедуры, уточняют, в какое время нужно подойти и что при себе иметь.
Как готовиться к полисомнографии?
Исследование не требует длительной подготовки. В течение дня перед процедурой рекомендуется:
Кроме того, не следует ложиться спать на протяжении дня перед исследованием, чтобы не было сложностей с засыпанием в Центре медицины сна.
Как проводится ПСГ?
Вечером вы придете к назначенному времени в Центр медицины сна (ориентируйтесь на 19-21 час). Вас проводят в палату, чтобы вы могли оставить вещи и при необходимости переодеться в удобную одежду.
Персонал подготовит все необходимое. Медсестра установит ряд датчиков на голове, конечностях, грудной клетке. Это займет порядка 30-40 минут. После этой процедуры вы сможете вернуться в палату и проводить время до отхода ко сну по своему усмотрению. Можно читать, смотреть телевизор, разговаривать по мобильному телефону, ходить. Вы будете свободны в перемещениях, движения не будут стеснены проводами. Когда захотите спать, нужно будет вызвать медсестру, она включит оборудование и запустит запись.
На протяжении ночи медсестра будет следить за вашим состоянием на мониторе компьютера, где в реальном времени будут отображаться дыхание, работа сердца, активность мозга и другие параметры.
Утром в 7 часов вас разбудят. Если вы окончательно проснетесь в более ранний час, вы может сообщить об этом персоналу. Исследование будет остановлено.
По вашему желанию выписка из центра может состояться в 8-12 часов. Если вы хотите получить результаты в тот же день, дождитесь, когда персонал расшифрует запись и составит заключение. В 11 часов утра вы сможете попасть на консультацию к врачу, увидеть результаты и получить рекомендации по лечению. Если вы спешите на работу, можете уйти сразу и вернуться на консультацию в другое время и даже в другой день.
Бывает ли полисомнография на дому?
Это исследование проводят не все, а лишь некоторые сомнологические центры.
Пациент проходит ту же подготовку, как и к полисомнографии в центре медицины сна. Вечером к нему домой приезжает сотрудник со всем необходимым оборудованием, устанавливает датчики, включает полисомнографическую установку. Пациент проводит ночь в своей постели. Утром электроды снимаются.
Запись расшифровывается, готовится заключение. Далее пациент приходит на консультацию к врачу, и для него составляют план лечения.
Как готовится и выдается заключение к полисомнографии?
Расшифровка записи полисомнографии проводится врачом или подготовленной медсестрой. Специалист вручную просматривает данные, записанные за все время сна. Это очень объемная работа, но она необходима, чтобы получить самые точные результаты. На их основании составляется заключение, с которым врач затем знакомит пациента на консультации.
Наиболее показательные участки полисомнограммы выносятся в заключение в виде изображений. Это делает заключение очень наглядным. Например, при синдроме обструктивного апноэ сна пациент может оценить частоту и длительность остановок дыхания, увидеть перебои в работе сердца и другие нарушения, которые происходят в его организме во сне.
Компьютерная программа составляет графики, на которых отражаются различные параметры сна, например, его глубина и стадийность. На таком графике будет виден поверхностный, беспокойный сон, эпизоды пробуждений.
Может, полисомнография – это больно или неудобно?
Ощущение датчиков на теле действительно может причинить некоторый дискомфорт, однако он проходит в течение нескольких минут. Датчики и провода не нарушают движений в бодрствовании и во сне. Ночью разрешается принимать любую позу, в которой удобно спать, и менять ее, сколько захочется. Если в ходе исследования вдруг отклеится датчик (такое редко, но бывает), персонал об этом сразу узнает. Медсестра находится в соседнем помещении и в реальном времени наблюдает за исследованием по экрану монитора. В случае отсоединения датчика она оперативно вернет его на место.
Если ночью пациенту потребуется сходить в туалет, он может свободно это сделать. Полисомнографическая система ведет запись по механизму беспроводной связи и работает не от сети, поэтому пациент «не привязан» к кровати проводами.
Ударов током, передавливания проводами конечностей и шеи, каких-либо других травм ожидать не стоит: это невозможно даже теоретически.
Полисомнография – это опасно?
Это абсолютно безвредный метод исследования, который не предусматривает:
А что будет, если я не усну на полисомнографии?
Некоторые пациенты выказывают подобные опасения. Они боятся, что не уснут по причине нервозности, из-за незнакомой обстановки или физического неудобства (сон в окружении проводов представляется не очень комфортным).
За 20 лет работы Центра медицины сна мы ни разу не встречались со случаями, чтобы человек не мог заснуть на исследовании. Если засыпание не будет происходить в течение часа, вам будет предложено легкое снотворное, которое не нарушит структуру сна и не исказит результаты процедуры.
Можно ли сделать полисомнографию бесплатно?
На полисомнографию нет страхового покрытия по системе ОМС. Следовательно, человек с «обычным» медицинским полисом не может пройти исследование бесплатно.
Пациентам с полисами ДМС эта услуга может быть доступна в некоторых учреждениях. Однако их, как вы понимаете, меньшинство.
Да, полисомнография – недешевое исследование. Это обусловлено сложностью методики, трудоемкостью исполнения (исследование проводится ночью, требует участия специалиста), дороговизной оборудования и его обслуживания, трудностями в расшифровке результатов (также необходимо участие квалифицированного персонала).
Но на сегодня это самое надежное исследование в сомнологии. Она помогает определить расстройства сна, их тяжесть и причины, а значит, способствует скорейшему восстановлению здорового сна.
Есть ли какие-то альтернативы полисомнографии?
Полноценной альтернативы полисомнографии на сегодняшний день нет, хотя существуют другие методы диагностики нарушений сна. Респираторный и кардио-респираторный мониторинг проводятся для диагностики нарушений дыхания во сне (храп, апноэ, хроническая ночная гипоксемия), однако они не выявляют прочие расстройства сна.
Псковская судная грамота
Псковская Судная грамота, «наследница» Русской Правды, возникшая в провинции и отображающая, как и конкретно псковские правовые тенденции, так общерусские нормы, применяемые на практике в разных районах Руси.
Что такое псковская судная грамота?
Псковская судная грамота – документ, составленный в Псковской вечевой республике в 1467 году. Грамота регламентирует гражданско-правовые отношения. Наравне с Новгородской грамотой ПСГ считается памятником русского феодального права. Она состояла из 120 статей, включала преамбулу и три части:
Части грамоты начинаются учредительными законами о составе суда.
Псковская Судная грамота по сравнению с Русской Правдой регулировала главным образом гражданско-правовые отношения и институты, обязательное и судебное право, рассматривала некоторые виды политических и государственных преступлений.
Как и почему создали Псковскую Судную грамоту?
Причины и история создания
Псков, так же, как и Новгород, во времена феодальной раздробленности являлся феодальной республикой по форме правления. Основным экономическим фактором в Пскове уже была не земля, а капитал. Псков в некотором плане стал похож на Венецию, Геную и другие средневековые торговые города. Как торговому городу Пскову был необходим свод законов и норм, который смог бы регулировать гражданско-правовые феодальные отношения, судопроизводство и меру наказаний для уголовных правонарушений. Это и являлось причиной создания ПСГ.
Сложно судить об истории создания. Однако, согласно ПСГ, она содержит две части: одна из них принадлежит перу Тверского князя Александра (1326–1339), а другая – князя Константина (1407–1414). Та версия ПСГ, о которой написана эта статья относится к 1467 году.
Источники для составления
Среди наиболее вероятных источников Псковской Судной грамоты является вечевое законодательство той эпохи. Поэтому в ПСГ существуют статьи, отображающие правовые реалии того времени. Они разграничивают суд князя и посадника. Так что без посадника князь особо ничего сделать не может. В то же время вече лишается права судить кого-либо, весь высший суд переходит в руки князя, который назначает и других судей в волости.
В чём-то ПСГ похоже на Русскую Правду. Прежде всего, и ПСГ, и Русская Правда охватывают главные стороны жизни феодального общества. Грамота не просто регламентирует их в связи со сложившимися обстоятельствами, она регламентирует отчасти и те гражданско-правовые нормы, что существовали и во времена Русской Правды. Как считает Ю. Г. Алексеев, это всё говорит о популярности традиционных правовых норм на Руси.
Источники Псковской Судной грамоты:
Особенности Псковской Судной грамоты
Псковская Судная грамота, несмотря на свои общие сходства с Русской Правды, всё-таки от неё отличается. Во-первых, ПСГ не позволяет кому-либо судить самолично. Даже князь, как верховный судья, ничего не решал без посадника и разбирал только наиболее громкие и важные дела. Для всего остального князь назначал других людей. Однако сам по себе самостоятельный суд не существует, в нём всегда участвует городская община. Это распространяется не только на князя и посадника, но и на других судей с сотниками и другими более низкими должностями в административном управлении.
Ещё одна особенность Псковской судной грамоты – отсутствие института доклада, который существовал в Новгороде. Бояре псковские не обладают таким же политическим могуществом, как бояре из Новгорода, и не могут быть высшей судебной инстанцией. Точно таким же образом в Пскове не было крупного феодального землевладения, что, скорее всего, и было причиной политической слабости бояр.
Краткое содержание Псковской Судной грамоты
Псковская Судная грамота состоит из 120 статей и делится по смыслу на 7 частей.
Как можно заметить, помимо регуляции гражданско-правовых отношений ПСГ регулировало и уголовное право. Уголовное правонарушение в контексте ПСГ – это нанесение вреда и человеку, и государству. Определялось три вида уголовных правонарушений: нарушение порядка, убийство или побои, и кража. В зависимости от преступления виновника могли казнить, заставить выплатить штраф или обратить его в холопы.
Правовые институты Псковской Судной грамоты
Виды обязательств
Псковская Судная грамота закрепляла виды собственности и права собственника, устанавливала возможные виды сделок и т.д., фиксировала допустимые формы договоров и способы доказательства заключения договоров в случае спора.
Среди способов приобретения права собственности упоминается давность владения. Этот древний способ был закреплен в грамоте в отношении пахотной земли и рыболовного участка водоема. Известны находка и приплод.
Право на чужие вещи представлено в грамоте кормлей, или пожизненным правом пользования недвижимостью. Имущество переходило в кормлю после смерти собственника.
Впервые были выделены составы государственных преступлений:
Смертная казнь по Псковской Судной грамоте также назначалась за конокрадство и кражу, совершенную в третий раз. Суды, по Псковской Судной грамоте, были сословными, их компетенция устанавливалась не по объекту правоотношения, а по их субъектам.
Судная грамота различала следующие суды:
Присяга выражалась в целовании креста. Доказательствами по Псковской Судной грамоте являлись показания свидетелей (старожилов, соседей); грамоты; межевые знаки; крестное целование; судебный поединок — поле.
Система преступлений и наказаний
Согласно Псковской грамоте, смертная казнь была наказанием за поджог, государственную измену, и многократную кражу. Все остальные преступления, в том числе убийство, карались штрафом, размер которого зависел от тяжести совершённого преступления.
Псковская судная грамота 1467 г. предусматривала всего два вида наказания за уголовные преступления: смертную казнь и «продажу» (штраф).
Историческое значение
Псковская Судная грамота возникла на периферии Руси, в одной из провинций. Но несмотря на это многие исследователи всё же полагают, что ПСГ – наследница Русской Правды и по своей глубине не уступает Судебникам. ПСГ решило две задачи: освещение вопросов, которые в Русской Правде не рассматривались, и корректирует уже устоявшиеся вопросы Русской Правды, которые в своём исходном виде боярской республике не нужны. Кроме того, ПСГ концентрирует внимание не на вольных и невольных людей, а на городских и сельских жителях, разных цитаделях феодалов и других сословий и демонстрирует завязь феодальных отношений того периода.
Периферийное происхождение ПСГ обладает общерусским значением, она демонстрирует, помимо псковских республиканских черт, довольно распространённые в разных районах Руси юридические нормы.
Вывод
Псковская Судная грамота – свод законов и правил, регулирующий гражданские феодальные отношения, судопроизводство и назначение меры наказания в боярской республике в Пскове. Несмотря на то, что ПСГ была составлена в провинции и обладает конкретно псковскими республиканскими чертами, её нормы были широко распространены в других районах. Это говорит о том, что статьи, представленные в ПСГ, впитали в себя и черты Русской Правды, а также другие общерусские тенденции в юрисдикции того времени.
Псковская судная грамота: создание, содержание, значение
Псковская судная грамота – интересный и важный правовой памятник русского средневековья. Значение документа тем более велико, что он дошел до нас полностью, без утраты каких-либо отрывков. Немаловажно и то, что создан этот правовой сборник в боярской республике – государственное устройство Пскова весьма необычно и хорошо отражено в судной грамоте. Наконец, этот документ является своего рода переходной ступенью от «Русской Правды» к более поздним Судебникам.
История создания и обнаружения документа
Появление Псковской грамоты связано с уменьшением зависимости города от Новгорода в XIV веке. Псков нуждался в собственном законодательстве. При этом население и правящая верхушка города сознавали свою связь с другими русскими землями и признавали, что многие нормы общерусского права должны применяться и у них. Но ограничиться общерусским законодательством было нельзя: Псков был не княжеством, а боярской республикой, огромную роль в его жизни играла торговля. Уклад жизни в других русских землях был иным.
Хотя в грамоте есть упоминания о роли в ее составлении князей и одобрении ее священнослужителями, утверждался документ на вече. Это был обычный способ одобрения всех важных для государства постановлений в средневековом Пскове.
По вопросу датировки Псковской судной грамоты существуют разногласия. Нередко считается, что она появилась в 1397 году. Но с этой датой не согласуется упоминание об утверждении документа «попами всех 5 соборов» – на тот момент их просто не было. В самом же тексте просматриваются некоторые повторы и наслоения.
Поэтому чаще всего историки полагают, что грамота принималась не целиком, а в несколько приемов. При этом уже существовавшая часть не отменялась и не редактировалась, просто к ней добавлялись новые статьи. Сторонники этой трактовки исходят из того, что в 1397 году была принята только часть документа; потом он дополнялся один или два раза, и окончательная редакция появилась в 1467 году. К тому времени упоминание о 5 соборах уже соответствовало фактам.
Документ разделен установлениями о составе суда на 3 части: с 1 по 76-ю статью, с 77-й по 108-ю и с 109-й по 120-ю статью. Такое разделение и позволяет думать, что создание документа проходило в три этапа.
Последняя часть Псковской судной грамоты сохранилась в Синодальном списке. Статьи 109-120 были по нему изучены Н.М. Карамзиным и использованы при написании «Истории государства Российского» (опубликованы в приложении к 5-му тому, за исключением ст. 113). Но в 1843 году профессором Ришельевского лицея Одессы Н.Н. Мазуркевичем в собрании графа Воронцова был обнаружен полный список грамоты (все 120 статей). Воронцовский список одними специалистам датируется началом, а другими – концом XVI века. Синодальный список выполнен в середине XVI века. Н.Н. Мазуркевич стал первым издателем Псковской судной грамоты.
Источники Псковской судной грамоты
Подробное изучение документа может показать его значительную «неполноту» – многие важные аспекты средневекового общественного устройства в нем вообще не отражены. Но объясняется это тем, что в Пскове желали только дополнить действующее в то время общерусское право (основывающееся на «Русской Правде»), чтобы максимально адаптировать его к специфическим реалиям Пскова. Те вопросы, в которых полагались удобными общие нормы, не рассматривались.
Псковские законодатели пользовались при составлении своего свода целым рядом правовых документов разного уровня, приспосабливая их содержание к своим нуждам. Главными источниками для Псковской судной грамоты стали
Нормы Псковской судной грамоты (ПСГ) позже распространились на некоторые другие русские земли (в основном частично). Сам документ считается одним из источников при составлении общерусского Судебника 1497 года.
Основные положения Псковской судной грамоты
ПСГ – документ, ориентированный в первую очередь на гражданское право. Основное внимание в нем уделяется
Важно заметить, что, в отличие от многих других правовых памятников того времени, ПСГ ориентирована не на отношение между феодалом и зависимым крестьянином, а на положение разных слоев городского населения. Поэтому документ важен для изучения специфического пути развития феодализма в боярских республиках.
Вопросы судопроизводства
Псковская судная грамота выделила несколько категорий судов, которым соответственно были подсудны дела разной специфики. Выделяются суды
Новшеством стало ведение своеобразных повесток (позовниц) в суд и должностных лиц, в обязанность которых входило вызванного на суд доставить. На истце лежала обязанность доказывать вину ответчика. Для этого использовались «крестное целование» (то есть свидетельство под присягой), показания свидетелей и результаты ритуальных поединков («поля»).
Участники судопроизводства должны были состязаться в деле лично. Но в случае, если одним из участников процесса оказывались женщины, дети, монахи, немощные престарелые или глухие, допускалось действие через представителя.
Оспорить можно было только решение братчинного суда. Прочие суды были не инстанциями разного уровня, а различались по специализации.
Вещное (имущественное) право
Этот раздел (хотя в ПСГ статьи расположены без группировки по темам) рассматривал в основном особенности права собственности и пути его приобретения. В документе впервые четко разделяли движимое и недвижимое имущество.
ПСГ устанавливала возможность наследования имущества как по родственному праву, так и по завещанию. Была и возможность передачи имущества наследнику не в собственность, а в пользование – с ограничением прав распоряжения.
Кроме получения в наследство рассматривались такие возможности приобретения собственности, как купля или получение по другому договору, пожалование, давность владения, получение приплода от скота и даже находка. Подтвердить свои права можно было документами (письменным договором, жалованной грамотой…) или показаниями свидетелей.
Обязательственное право
Этот раздел рассматривал правила и порядок заключения самых разных договоров (от купли-продажи до личного найма). В нем содержится четкий перечень прав, обязанностей и статуса работника по найму.
Псковская судная грамота допускала заключение договора как в письменной, так и в устной форме. Во втором случае требовалось присутствие свидетелей – священника и просто надежных людей.
Важно, что ПСГ не предусматривала ответственности должника перед кредитором собственной личностью. Неплатежеспособный заемщик расплачивался своим имуществом, но не свободой.
В качестве наказания предусматривались смертная казнь и штрафы, то есть наказание чаще имело целью компенсацию ущерба пострадавшим, чем собственно кару для преступника. Штрафы предусматривались даже за убийство, размер их мог зависеть от сословного статуса правонарушителя. Однако некоторые имущественные преступления считались настолько тяжкими, что карались смертью – поджог, конокрадство, кража, совершенная в третий или более раз. Смертная казнь предусматривалась и за государственную измену.
Что характерно – в Псковской судной грамоте не упоминаются телесные наказания. Однако известно, что на практике они применялись, и весьма широко.
Псковская судная грамота – ценный правовой памятник, иллюстрирующий процесс развития отечественного права от «Русской Правды» к более поздним Судебникам. Документ также является ценным источником по истории средневекового Пскова.
Псковская судная грамота
Пско́вская су́дная гра́мота 1467 го́да (ПСГ) — нормативно-правовой акт, регламентирующий, в бо́льшей степени, гражданско-правовые отношения. Памятник феодального права России XV века.
История создания и принятия
ПСГ состояла из двух частей: грамоты великого князя тверского — Александра Михайловича и грамоты князя Константина Дмитриевича, княжившего в Пскове в 1407—1414 годы. С добавлениями, сделанными позже, ПСГ была утверждена на вече в 1467 году.
Она должна была определять судебные права князя, посадника, новгородского наместника, владыки, княжих и вечевых чиновников, судопроизводство, трактовку уголовных преступлений, имущественных прав и их нарушений, различного рода обязательств и права наследства.
Источники ПСГ
Источниками ПСГ было, как общерусское законодательство, так и местное, сложившееся под влиянием общественно-политических реалий северо-западной Руси.
1. Русская Правда
2. Вечевое законодательство
3. Договоры города с князьями
4. Судебная практика
5. Обычное право
6. Договоры с иностранными предпринимателями (купцами, ремесленниками)
Особенности ПСГ
ПСГ подробно регламентировала гражданско-правовые отношения. Это было вызвано тем, что жители северо-западной Руси принимали активное участие в торгово-промышленной деятельности, в том числе и в международной торговле.
В ПСГ есть преамбула: «Ся грамота выписана из великаго князя Александровы грамоты и из княж Костянтиновы грамоты и изо всех приписков псковъских пошлин по благословению отец своих попов всех 5 съборов, и священноиноков, и дияконов, и священников и всего Божиа священьства всем Псковом на вечи, в лето 6905-е.»
ПСГ тщательно регламентирует права и обязанности князя и других должностных лиц.
Содержание ПСГ
Гражданское право
Вещное право предусматривало деление вещей на недвижимые — «отчина» и движимые — «живот». Кроме того, разделялось наследственное землевладение — «вотчина» и условное — «кормля». Были определены и способы возникновения права собственности: переход по договору, по наследству, пожалование, по давности и приплод.
Обязательственное право регламентировало договоры: купли-продажи, дарения, залога, займа, мены, поклажи, найма помещений, личного найма (подробно регламентировано положение наёмного работника).
Форма договора могла быть устной и письменной. Его оформление осуществлялось в присутствии свидетелей и священника. Важную роль играло установление срока исполнения договора.
Долговые обязательства ложились не на личность должника, а на его имущество. Таким образом, должник не расплачивался по долгам собственной свободой.
ПСГ знает два вида наследования: по закону («отморщина») и по завещанию («приказное»). Предусматривались и случаи, когда имущество поступало не в собственность наследника, а в его пожизненное пользование, и он не мог его отчуждать.
Наказание и его цель
Система наказаний:
1. Смертная казнь (ст 7-8).
2. Денежные штрафы — за большинство преступлений по ПСГ.
3. Телесные наказания, применявшиеся на практике, законодательно предусмотрены не были.
Наказание, в основном, несло компенсационный, а не карательный характер.
Судопроизводство
Процесс в целом носил состязательный характер, то есть строился на началах процессуального равенства сторон и разделения функций между обвинителем, защитой и судом. При этом обвинитель нёс «бремя доказывания» виновности обвиняемого, а суд выступал как арбитр между сторонами.
Однако по сравнению с Русской Правдой, роль суда усилилась.
Вызов в суд происходил по повестке («позовнице»). Среди судебных доказательств отмечаются и письменные доказательства. Возник институт судебного представительства, которым могли воспользоваться только женщины, глухие, подростки, монахи и престарелые люди.
Вместе с тем сохраняется и такая архаическая форма доказывания своих прав, как судебный поединок (поле): вооружённое единоборство сторон или их представителей перед судом.
Значение ПСГ
Прежде всего, Псковская Судная Грамота обстоятельно регламентировала социально-экономическую жизнь общества, предоставляя возможность цивилизованного ведения хозяйства.
ПСГ была «шагом вперёд» по сравнению с Русской Правдой и стояла гораздо ближе к западноевропейскому законодательству.