Пса для мужчин что это
Расшифровка анализа ПСА у мужчин – норма и отклонения от нее
Анализ ПСА у мужчин – это исследование показателя антигена (ПСА), который синтезируется исключительно клетками простаты. Диагностика назначается мужчинам, которые жалуются на нарушение половой функции, боли в паховой области. Результаты анализа позволяют подтвердить диагноз аденомы простаты или онкологические заболевания.
Показатели, которые определяются
Для оценки состояния мужского здоровья назначается диагностика, включающая анализы на уровень:
Исследование назначается в качестве профилактического мероприятия пациентам с воспалительными и венерическими патологиями в анамнезе. Комплексное исследование позволяет диагностировать рак простаты или аденому простаты на разных стадиях.
Референсные значения ПСА
Цифры могут отличаться, в зависимости от того, какую размерность при определении использует лаборатория. ПСА-анализ для мужчин – расшифровка нормы:
Результаты анализов расшифровывает уролог или онколог, который направил на исследование. Индекс здоровья оценивается по следующим референсным значениям:
Помните, что одна только расшифровка результатов анализа ПСА – не единственный инструмент установки диагноза. Для подтверждения врач назначит методы визуализации, биопсию с лабораторным определением типа клеток.
Специфический белок
Это вещество, которое вырабатывается исключительно тканями простаты. Определяется при подозрении на органические поражения простаты – доброкачественные или злокачественные. Повышение ПСА наблюдается во время:
По статистике, среди пациентов, у которых значение PSA находится в диапазоне 4-10 нг/мл, биопсия обнаружила злокачественные клетки только у 25%.
Соотношение свободного к общему ПСА при аденоме простаты обычно выше, чем при раковом заболевании. Но для утверждения какого-либо из диагнозов нужны дополнительные методы диагностики.
PHI важен в любом возрасте
Анализ ПСА у мужчин с определением индекса здоровья простаты назначается не по возрасту и рекомендован разным возрастным группам для профилактики. Раннее диагностирование рака простаты с помощью этого индекса подкрепляется биопсией.
Условия сдачи и подготовка к ПСА-анализу для мужчин
Чтобы расшифровка ПСА-анализа крови соответствовала реальному положению дел, соблюдайте рекомендации врача по подготовке. Взятие крови – не раньше, чем через 8 часов после еды, прийти нужно натощак. Исследование нужно назначить перед тем, как проводить:
Физическое раздражение органа может искажать расшифровку анализов ПСА-простаты. Обязательно укажите в лаборатории, какие препараты принимаете в период сдачи крови.
Врачи высшей категории Клиники урологии имени Р. М. Фронштейна Первого Московского Государственного Медицинского Университета имени И.М. Сеченова готовы прийти на помощь в диагностике и расшифровке результатов при подозрении на аденому простаты или раковое заболевание. Государственный центр урологии специализируется на лечении патологий предстательной железы – запишитесь на прием для получения квалифицированной помощи, не откладывайте здоровье на потом!
Что показывает анализ ПСА у мужчин
Для пациентов старше 40 лет онкопрофилактика становится обязательной процедурой. Важным опухолевым индикатором является простат-специфический антиген. Белок продуцируется клетками мужской железы, его количество позволяет судить о здоровье. Что такое ПСА, какова его норма и как правильно сдать анализ, расскажут специалисты компании Dr. AkNer.
Почему это информативно
Увеличение показателя происходит в ответ на определенные изменения в организме. При развитии патологии нарушается барьер между кровеносными сосудами и протоками железы, что вызывает массированное проникновение белка в кровь.
Когда актуальна диагностика
Существуют нормы ПСА у мужчин по возрасту. Анализ назначают при плановом осмотре:
старше 40 лет, если они имеют высокий риск развития рака простаты;
старше 45 лет, средний риск онкологической патологии;
старше 50 лет, при отсутствии факторов риска.
Кроме этого, причинами для назначения анализа являются:
жалобы пациента на учащённое, затрудненное или болезненное мочеиспускание;
изменения размеров и консистенции железы, выявленные УЗИ или методом пальцевого осмотра;
повышенные значение ПСА в анамнезе (более 2,5 нг/мл);
сопутствующие риски развития рака;
терапия рака предстательной железы;
контроль рецидива онкологии.
Анализ на ПСА очень популярен, поскольку информативен, достоверен, процедура не приносит пациенту дискомфорта.
Предварительная подготовка
Отвечая на вопрос, анализ ПСА, что это такое, следует знать регламент его проведения. Для теста делают забор венозной крови. Различают два вида анализов: общий и свободный антиген. Первый – стандартный и назначается чаще, второй используется для уточнения диагноза.
Анализ требует предварительной подготовки. Чтобы исключить ложноположительный результат, необходимо соблюдать следующие рекомендации врачей:
кровь сдается не раньше, чем через две недели после врачебных манипуляций в мочеполовой системе и зоне малого таза;
перед процедурой в течение 3 дней исключить эякуляцию;
необходимо отказаться от езды на велосипеде или лошади за три дня до процедуры;
забор крови осуществляется натощак.
Показатели ПСА
Норма ПСА у мужчин составляет до 4 нг/мл. Данные показатели могут варьироваться в зависимости от возраста пациента.
От 40 до 49 лет: количество антигена не должно превышать 2,5 нг/мл.
От 50 до 59 лет: нормой является значение до 3,5 нг/мл.
Что делать, если показатели повышены?
Многих мужчин волнует, что означает ПСА выше нормы. Важно помнить, что большое количество антигена необязательно свидетельствует об онкологическом процессе в организме. Анализ является этапом комплексной диагностики, и трактовать его результаты должен врач.
Кроме рака простаты, рост показателей ПСА вызывают:
инфаркт или ишемия простаты;
инфекция мочевыводящих путей;
эякуляция накануне исследования;
аденома (доброкачественная гиперплазия железы);
нарушение правил подготовки к анализу.
Когда необходимо проходить обследование
Медицинские рекомендации указывают, кому надо сдавать анализ крови на ПСА. Пороговый возраст для первого анализа составляет 40 лет, существует и верхняя граница. В России она составляет 65 лет включительно. В разных странах порог может варьироваться в зависимости от длительности жизни мужского населения.
Специалисты считают, что более позднее проведение ПСА нецелесообразно, поскольку раннее выявление онкологии таких пациентов не влияет на продолжительность жизни.
ПСА и онкология
Что показывает онкомаркер ПСА, в каждом конкретном случае трактует врач. Согласно медицинской статистике, почти 80% случаев онкологических изменения в предстательной железе сопровождается повышением данного белка. Однако его высокие значения могут говорить о других патологиях, поэтому не стоит переживать заранее. Для уточнения диагноза и исключения онкологического перерождения врач назначит трансректальную биопсию простаты под ультразвуковым контролем. Гистологическое исследование достоверно покажет, есть ли изменения в тканях железы.
Повышение ПСА – это повод обратиться за помощью. Опытные урологи и андрологи клиники Dr. AkNer помогут своевременно выявить патологию и назначат адекватную терапию.
Пса для мужчин что это
Определение уровня онкомаркера рака предстательной железы в крови, которое позволяет оценить вероятность обнаружения новообразования и решить вопрос о целесообразности биопсии предстательной железы.
Результаты исследований выдаются с бесплатным комментарием врача.
Простатспецифический антиген общий и свободный; ПСА общий + ПСА свободный.
Prostate cancer screening.
Нг/мл (нанограмм на миллилитр), % (проценты).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Как правильно подготовиться к исследованию?
Общая информация об исследовании
Состав комплекса: 2 исследования
Рак предстательной железы является одним из наиболее часто встречающихся новообразований у мужчин. В мире он занимает 3-4-е место по распространенности среди злокачественных новообразований, а в некоторых странах Европы и Америки выходит на первые места среди причин смерти от рака среди мужчин старших возрастных групп.
Обычно он развивается очень медленно, в течение многих лет. Симптомы заболевания проявляются только при значительном увеличении массы опухоли, пережатии уретры и нарушении оттока мочи. Заподозрить новообразование простаты можно при жалобах пациента на частое, ночное, болезненное мочеиспускание, слабую струю мочи, примесь гноя или крови в моче, дискомфорт внизу живота, в тазу, нарушение половых функций. При этом данные симптомы неспецифичны и могут возникнуть при доброкачественной гиперплазии простаты, инфекции мочевыводящих путей, воспалении предстательной железы, половых инфекциях. Ранняя диагностика новообразования позволяет своевременно провести лечение и предотвратить опасные для жизни последствия. Рост опухоли без своевременной диагностики и лечения может привести к метастазам в костной ткани, почках, легких. Более 70 % случаев впервые выявленного рака предстательной железы диагностируется у мужчин старше 65 лет. В связи с этим у мужчин старших возрастных групп появление симптомов мочеполовой дисфункции требует обязательного исключения рака простаты.
В некоторых странах разработаны рекомендации для скринингового обследования пациентов без клинических симптомов патологии простаты. Американская ассоциация урологов выделяет несколько уровней риска развития рака предстательной железы у бессимптомных пациентов: умеренный риск (здоровые мужчины без отягощенного наследственного анамнеза), повышенный риск (при наличии рака простаты у одного из близких родственников (брата или отца) в возрасте до 65 лет), высокий риск (при наличии новообразования более чем у одного родственника в любом возрасте). В группе умеренного риска уровень простатспецифического антигена (ПСА) и пальцевое обследование предстательной железы рекомендовано ежегодно проводить после достижения 50-летнего возраста; при повышенном риске – с 45 лет; при высоком риске – с 40 лет.
Простатспецифический антиген (ПСА) является гликопротеином, который вырабатывается в предстательной железе. Он большей частью секретируется с семенной жидкостью и только в небольшом количестве попадает кровь. ПСА в крови состоит из двух фракций — связанной с альфа-1-хемотрипсином и свободной (несвязанной с белком). При новообразованиях предстательной железы и некоторых других заболеваниях простаты содержание общего и связанного ПСА в крови повышается. Чувствительность и специфичность общего ПСА для диагностики рака простаты составляет всего лишь 20-40 %, но увеличивается при одновременном определении количества свободного ПСА. Данный лабораторный тест является не диагностическим, а скрининговым. Только в трети случаев при повышении общего ПСА подтверждается диагноз «рак предстательной железы». «Золотым стандартом» диагностики рака предстательной железы является биопсия простаты с гистологическим исследованием материала. Одновременное определение общего и свободного ПСА позволяет дифференцировать рак простаты и другие нераковые заболевания предстательной железы. Определение уровня общего и свободного ПСА совместно с пальцевым обследованием простаты определяют целесообразность проведения биопсии предстательной железы для уточнения диагноза. Целью данного скринингового исследования является уменьшение количества ненужных биопсий простаты.
Целесообразность назначения данного теста у пациентов без каких-либо симптомов зависит от наличия факторов риска и решается с участием лечащего врача в индивидуальном порядке.
Для чего используется исследование?
Когда назначается исследование?
Что означают результаты?
Причины повышения общего ПСА:
При уровне ПСА общего от 4 до 10 нг/мл и отрицательном результате ПРИ (пальцевого ректального обследования):
соотношение ПСА свободный / ПСА общий 25 % – низкий риск РПЖ.
(В соответствии с Guidelines on Prostate Cancer. European Association of Urology 2015).
Что может влиять на результат?
С возрастом уровень общего ПСА в крови постепенно возрастает.
Ложное повышение общего ПСА возможно при:
Лекарственные препараты, влияющие на уровень общего ПСА: аллопуринол, финастерид, циклофосфамид, метотрексат, антагонисты андрогенов.
20 лет применения ПСА. Что нового?
Что такое ПСА?
ПСА (человеческий калликреин 3, сериновая протеаза) – гликопротеин с молекулярной массой 34kD. Имеет в составе 261 аминокислотный остаток, кодируется геном, расположенном в локусе 19-й хромосомы (19q13.4) (Clements J.,2001).
ПСА (простат специфический антиген) – протеин, который продуцируется у мужчин, исключительно клетками предстательной железы. Открыт в 60-х годах прошлого века в экстракте ткани простаты (Hara M.,1966). ПСА преимущественно содержится в семенной жидкости и необходим для разжижения эякулята, что увеличивает подвижность сперматозоидов и способствует фертильности (Lilja H.,1988). В 1980 году повышенные уровни ПСА были обнаружены в периферической крови больных раком простаты (Papsidero LD.,1980). Вскоре была создана первая высокочувствительная тест-система, основанная на реакции антиген-антитело, что положило начало эры клинического использования ПСА-теста в урологии (Kuriama M.,1981). ПСА- тест – это определение содержания общего органоспецифического протеина простаты в периферической крови. Однако, очень скоро стало известно, что ПСА не является строго опухоль ассоциированным белком, и повышенные значения определяются в том числе и при различных доброкачественных состояниях простаты (Monda JM.,1994).
И потому, ПСА-тест изначально был рекомендован управлением по надзору за пищевыми продуктами и медикаментами FDA) США в 1986 году, для мониторинга лечения пациентов с установленным раком предстательной железы, так как позволял определить самые ранние биохимические признаки рецидива заболевания (Walsh
PC.,1988). И по сей день, определение ПСА в крови пациентов, перенесших хирургическое удаление простаты по поводу рака, является «золотым стандартом» биохимического рецидива заболевания, который за несколько месяцев или даже лет, предшествует клиническим проявлениям болезни. После успешной простатэктомии уровень ПСА не поднимается выше 0.1 нг/мл. Ультрачувствительные тест-системы позволяют установить «биологический ноль» ПСА, равный 0.008 нг/мл (Ellis WJ.,1997).
А c 1994 года началась эра ПСА-тестирования, целью которого является раннее выявление пациентов с раком простаты. И сегодня, ПСА-тест в сочетании с ректальным пальцевым исследованием предстательной железы, в соответствии с рекомендациями FAD, является идеальным подходом для скрининга, т.е. досимптомного определения рака предстательной железы (Catalona WJ.,1994).По результатам данного исследования, из 100 мужчин в возрасте от 50 до 75 лет у 15-ти значения ПСА превышали cut-off 4.0 нг/мл, из них у 5-ти человек по результатам биопсии был выявлен рак. Ежегодно в США проводится около 20 млн. ПСА-тестов (Gabriela De Angelis.,2007).
С какого возраста следует придерживаться ежегодного скринингового определения общего ПСА?
Большинство международных профессиональных медицинских организаций считают целесообразным ежегодное определение ПСА, начиная с 50 лет. Однако, при наличии наследственных факторов риска (рак предстательной железы у ближайших родственников: отца, братьев, у которых диагноз был поставлен в возрасте до 65 лет), скрининг можно начинать с 40-45 лет.
Каков нормальный уровень общего ПСА?
Не существует строго специфического пограничного значения уровня ПСА, который позволяет с абсолютной уверенностью установить или опровергнуть наличие рака предстательной железы. Диагностическая ценность теста определяется оптимальным соотношением чувствительности и специфичности. Допускаемый верхний предел (cut-off) значений ПСА у здоровых мужчин и у пациентов с доброкачественной гиперплазией железы был установлен в 1986 году (Myrtle J.,1986). До недавнего времени таким пределом специалисты считали значения ПСА до 4 нг/мл, а при его превышении, назначали таким пациентам диагностическую биопсию. При этом, в диапазоне значений 4-10 нг/мл, лишь у 25% пациентов, подвергшихся этой, достаточно тяжёлой и сопровождающейся частыми осложнениями, процедуре, гистологически подтверждается рак. Таким образом, ПСА не является опухоль-ассоциированным белком. Уровень ПСА часто бывает повышен при простатитах и инфекциях мочевыделительной системы, а также после диагностических процедур на предстательной железе (мануальное исследование, биопсия). Напротив, применение некоторых лечебных препаратов, таких как, финастерид, дутастерид и других, используемых для лечения доброкачественной гиперплазии простаты (ДПГ), может существенно снижать значения ПСА, а бывает, что доброкачественные и злокачественные процессы в простате присутствуют одновременно и не исключают друг друга. Многочисленные исследования показали, что при значении cut-off 10 нг/мл и быстрое нарастание его содержания, могут свидетельствовать о наличии злокачественного процесса в предстательной железе и требуют дополнительных, подтверждающих диагноз, методов обследования. С возрастом, содержание общего ПСА у здоровых мужчин увеличивается. Специфичность ПСА-теста увеличивается с учётом возрастных референсных значений.
Референсные значения общего ПСА для мужчин различного возраста (Oesterling JE, JAMA,1993).
