Прыщики на лице у женщины что означают
Гормональное акне у женщин
Гормональное акне у женщин
Частая причина появления акне у женщин — гормональные нарушения, связанные с заболеваниями яичников или надпочечников. За целый ряд неблагоприятных изменений, в том числе и за развитие акне, отвечает избыток мужских гормонов — андрогенов.
При гормональном акне у женщин появляются многочисленные гнойные высыпания на шее, лице и подбородке. Гнойники трудно поддаются лечению. Терапия акне, вызванного нарушением эндокринной системы у женщин после тридцати, заключается в применении кремов, мазей, а иногда и гормональных препаратов.
Прыщи после тридцати. Как проявляются и в чем причина?
Акне чаще всего развивается в период полового созревания. Это так называемые юношеские угри. Их появление также связано с гормональными скачками, поэтому как только гормональная буря утихает, прыщи проходят.
Также часто с этой проблемой в дерматологические кабинеты обращаются взрослые женщины и мужчины. При этом пациенты, которые в юношеский период не жаловались на проблемы с кожей, обычно не понимают причин возникновения гнойных высыпаний и думают, что чем-то заразились. На самом деле появление акне опять спровоцировали гормоны, Но это уже нарушение, а не естественный процесс. В этом случае ждать чудес в виде самостоятельной нормализации гормонального фона не стоит. Акне у взрослых требует лечения.
Гормональное акне у женщин обычно возникает на лице, подбородке, спине и в области носогубного треугольника. Реже изменения на коже появляются в сегменте нижней челюсти и на шее. В свою очередь, типичные прыщи чаще всего появляется на лбу и висках. Часто прыщи появляются внезапно, приняв вид постоянно непрекращающегося воспалительных изменений.
Образование угрей связано с неправильным дифференцированием клеток эпидермиса, размножением бактерий, а также с повышенным количеством кожного сала. Производство кожного сала регулируется гормоном тестостероном, который выделяется надпочечниками как у женщин, так и у мужчин, точнее, его активной формой – дигидротестостероном. Активность этого гормона определяется наличием специального фермента, находящегося в коже, а состояние кожных покровов, в свою очередь, зависит от многих факторов окружающей среды.
Среди наиболее важных причин гормонального акне следует назвать плохое питание, экологию, а также хронический стресс.
Развитие акне как следствие эндокринных нарушений
Прыщами после тридцати в основном страдают женщины. В результате нарушения работы эндокринной системы в организме у пациенток наблюдается повышенное количество андрогенов, так называемых мужских половых гормонов. Этот фактор становится причиной возникновения акне.
В дополнение к акне у женщин развивается гиперандрогенизм, что проявляется себореей и гирсутизмом, то есть ростом волос в местах, типичных для мужчин, облысением мужского типа, а иногда даже и понижением тона голоса. Эти расстройства приводят к так называемой маскулинизации.
Производство чрезмерного количества андрогенов у женщин может быть надпочечниковое или овариальное. В первом случае гиперандрогенизм вызван врожденной гиперплазией надпочечников или образованием гормонально активных опухолей надпочечников, которые усиленно вырабатывают гормоны. Это состояние встречается достаточно редко.
Обычно гиперандрогенизм связан с избыточной продукцией андрогенов яичниками, что чаще всего вызвано синдромом поликистозных яичников. Это заболевание является достаточно сложной проблемой гинекологической эндокринологии, которая затрагивает около 10-15% женщин детородного возраста.
Содержание андрогенов в организме определяется при помощи лабораторных исследований. Для женщин характерны также редкие овуляции или даже их полное отсутствие, что часто затрудняет наступление беременности.
Следует помнить, что наиболее распространенным проявлением гормонального дисбаланса являются нерегулярные менструации. В случае возникновения этого симптома всегда необходимо проконсультироваться с эндокринологом.
Как лечить гормональное акне у женщин
Лечением акне, причиной которых являются гормональные нарушения, должен заниматься врач гинеколог-эндокринолог или эндокринолог. Однако, пациентки обычно идут на прием к дерматологу, который часто не может установить причину заболевания и назначить правильное лечение.
Лечение гормонального акне у женщин может быть местное, когда лекарственные препараты применяются непосредственно на пораженные участки кожи, и системное, при помощи пероральных препаратов.
Гормональные противозачаточные таблетки
Препараты подбираются индивидуально, с учетом гормонального дисбаланса, возраста, сопутствующих заболеваний. Длительность приема также регулируется врачом.
Для лечения тяжелой формы акне применяется мощное лекарственное средство, содержащее производное витамина А — изотретиноин. Таблетированные препараты изотретиноина необходимо принимать только по назначению и под контролем врача, они токсичны, поэтому не предназначены для самолечения. Выпускаются под торговыми названиями: Роаккутан, Акнекутан.
Во время лечения в обязательном порядке нужно использовать контрацепцию (гормональную или механическую) как до начала терапии, так и после, так как препараты обладают тератогенным действием на плод.
Уход за кожей с акне
Помимо визита к гинеколог-эндокринологу, который назначит соответствующее гормональное лечение, очень важен правильный ежедневный уход за кожей с акне:
Необходимо учесть, что лечение акне у взрослых — это долгий и нелегкий путь, поэтому стоит набраться терпения и работать над ведением здорового образа жизни. От того, как мы живем зависит состояние всего организма. Оказывают неоценимую помощь в процессе терапии акне регулярные занятия спортом, отказ от курения, хорошо сбалансированная диета.
Режим, диета и акне. Чего следует избегать?
Одна из причин появления угревой сыпи у взрослых — неправильное питание. Особенно вредны для здоровья кожи продукты с высоким гликемическим индексом (ГИ), то есть те, что в короткое время после их употребления приводят к резкому увеличению уровня сахара в крови.
Быстрый скачок уровня глюкозы служит сигналом для значительного выброса инсулина. Развивается гиперинсулинемия, причем она возникает чаще у женщин, чем у мужчин. Это состояние негативно отражается на здоровье кожи, приводит к образованию акне.
Установлена связь между наличием гинекологических заболеваний у женщины и выработкой избыточного количества инсулина. Гиперинсулинемия часто наблюдается у женщин, которые страдают синдромом поликистозных яичников. Поэтому такие пациентки особенно нуждаются в специальной диете.
К продуктам с высоким гликемическим индексом относятся: популярный фаст-фуд, пиво, белый хлеб, чипсы, выпечка, сладости. Некоторые исследования указывают на негативную роль в развитии акне употребления молока.
К другим компонентам, которые обладают сильным акногенным эффектом, относятся: искусственные красители, ароматизаторы и синтетические соединения, содержащиеся во многих популярных продуктах.
Способствуют развитию акне: нерегулярное питание, постоянная жизнь в стрессе, курение сигарет, а также короткий сон.
В последнее время говорят о негативном влиянии слишком раннего применения противозачаточных таблеток, которые в результате могут вызвать эндокринные нарушения и развитие акне в более старшем возрасте.
Причины высыпаний на лице у женщин
В 4 из 10 случаев подростковые высыпания на лице остаются с женщиной и во взрослой жизни. Это миф, что «проблемная» кожа характерна только для периода активной гормональной перестройки в период пубертата. Прыщи, черные точки, покраснения и отечность лица в более позднем возрасте встречаются часто. Это накладывает отпечаток на ежедневную жизнь: женщине приходится «замазывать» высыпания, она не может пользоваться светоотражающими косметическими средствами – они ложатся неровно и только подчеркивают недостатки на коже. А еще проблемная кожа вызывает дискомфорт: прыщи могут провоцировать болезненные ощущения.
Если вы только столкнулись с высыпаниями или живете с ними на протяжении многих лет, помните – вы не одиноки. Для решения вашей задачи начать следует с посещения врача-дерматолога и эндокринолога. Важную роль в устранении высыпаний является развернутая диагностика, коррекция схемы питания, восполнение дефицитов витаминов и минералов, устранение гормонального дисбаланса и, конечно, подбор подходящего домашнего ухода – персонально для вас.
Клиника Марины Рябус специализируется на восстановлении здоровья кожи и продлении ее молодости. В этом материале мы расскажем вам о распространенных причинах высыпаний на лице у женщин и о том, как купируется эта проблема. Главное, о чем вы должны знать: не бывает изъянов, не поддающихся коррекции! Со всеми несовершенствами можно и нужно работать!
Врач-дерматовенеролог, косметолог, трихолог
Сейчас высыпания на лице часто встречаются и у женщин, и у мужчин во взрослом возрасте. И если раньше акне связывали исключительно с юношеским периодом, то в последнее время все больше взрослых пациентов приходят к нам с жалобой на появившиеся вдруг откуда не возьмись высыпания. Откуда они берутся? У женщин они связаны с нарушениями менструального цикла, гормональным дисбалансом, дисбалансом витаминов и минералов в организме. К высыпаниям могут приводить погрешности в рационе, особенно у вечно худеющих женщин. В данном случае нам необходимо корректировать их питание, устранять вредные привычки и т.д. Подобрать верный домашний уход и надеяться на то, что прыщи пройдут, неправильно. Такой подход эффективен лишь в 5% случаев. В остальных же ситуациях нам нужно будет погружаться гораздо глубже!
Почему появляются высыпания
Точечные воспаления на лице возникают из-за чрезмерной работы сальных желез и гиперкератоза – наличия ороговевших чешуек на поверхности кожи. Недостаточное или некачественное очищение, использование не подходящих для вашего типа кожи средств, частые прикосновения к лицу – все это провоцирует развитие воспалений. Как следствие, на коже появляются прыщи.
Здоровая кожа функционирует как точный механизм. Поры не забиваются, кожное сало беспрепятственно выходит на поверхность и создает для кожи естественный защитный слой. Если поры забиты, если в них присутствуют мелкие частички грязи, косметики, «тяжелых» масел, нарушается кожное дыхание. Усугубляется ситуация, как уже упоминалось выше, наличием неотшелушенных клеток на поверхности лица. Эти факторы провоцируют появление прыщей.
Правильно подобранный уход за кожей для ежедневного использования дома может решить проблему высыпаний, если их причина не лежит глубже. Но часто кожа реагирует сыпью, акне и покраснениями на неподходящие лично вам продукты питания, алкоголь, на изменения гормонального фона, на наличие ряда заболеваний. Именно поэтому врач не может ограничиться составлением схемы домашнего ухода.
Смарт-медицина для смарт-людей
Безопасное, эффективное и естественное омоложение
Лучшие технологии для общения с пациентами
Мы не просто заботимся о вашей красоте – мы перезаряжаем вас!
«Взрослое» акне
Если взрослый человек столкнулся с высыпаниями на коже лица, он должен понимать, что причинами могут быть:
С акне сталкиваются любители сладкого, люди с непереносимостью лактозы, глютена, пациенты, злоупотребляющие алкоголем, курящие мужчины и женщины. И в каждом случае подход к оздоровлению кожи и приданию ей красивого вида будет разным!
МИГУНОВА АНАСТАСИЯ АНДРЕЕВНА
Первичная консультация: 4500 руб
ВЯТКИНА ИРИНА СЕРГЕЕВНА
Первичная консультация: 8500 руб
КАЛИНИНА ЕКАТЕРИНА АЛЕКСАНДРОВНА
Первичная консультация: 4500 руб
КОЗЛОВА ЕКАТЕРИНА НИКОЛАЕВНА
Первичная консультация: 5000 руб
ПМС-прыщики
Резкие высыпания на лице перед менструацией не зависят от общего состояния здоровья и могут появиться в жизни каждой женщины. Их возникновение связано с гормональными процессами, протекающими в этот момент в организме. Обычно это пара прыщей, которые вскоре, при корректном уходе, проходят без следа. Чего точно нельзя делать, так это выдавливать, прижигать и иными способами пытаться избавиться от прыщей. Поговорите со своим косметологом о том, как правильно ухаживать за кожей в период перед началом менструации.
Аллергические реакции
Сыпь может появиться из-за аллергической реакции на компоненты, содержащиеся в уходовых средствах и декоративной косметике. В данном случае основой лечения станет исключение аллергенов из ежедневного ухода. Также аллергическая реакция может возникнуть из-за воздействия ультрафиолетовых лучей – так называемой «аллергии на солнце». Решением проблемы станет подбор с косметологом подходящих средств защиты от УФ-излучения, например, на минеральной основе. В клинике Марины Рябус представлены средства защиты от солнца от брендов Skinceuticals, Colorescience.
Фотодерматоз
О нем мы упомянули уже выше. Это патологическая реакция кожи на ультрафиолет. С фотодерматозом можно столкнуться не только на отдыхе в южной стране, но и находясь в родном городе. При этом он может возникнуть в любом возрасте. Особенно – на фоне приема фотосенсибилизирующих средств, гормональной терапии. Чаще всего с фотодерматозом сталкиваются пациенты, имеющие генетическую предрасположенность.
Татьяна
Ольга
Современная клиника, с доброжелательным персоналом и высокопрофессиональными врачами. Получала консультацию по омоложению лица, была предложена процедура, которая меня полностью устроила, консультирование было очень подробным. Посещением довольна.
Ирина Николаевна
Чистая, уютная клиника, вежливый персонал, профессиональные специалисты. Услуги прекрасного качества, почти полтора года пользуюсь услугами, ни разу не было проблем с парковкой.
Анна и Александр
Марина Владимировна, хотели выразить вам благодарность за процедуру омоложения Fotona 2D. Кожа прям супер, и рубцы у обоих заметно лучше. Муж прям каждый день говорит, какая кожа стала красивая, ровная, у него носогубные складки пропали. Мы очень довольны, придём к вам ещё!
Как бороться с высыпаниями на лице у женщин во взрослом возрасте?
Приходите на консультацию к косметологам-дерматологам клиники Марины Рябус и начните свой путь к оздоровлению кожи. На консультации врач расспросит вас о пищевых привычках, домашнем уходе, склонности к аллергическим реакциям. Для вас будет проведена комплексная аппаратная диагностика состояния кожи. Аппарат Janus позволяет выявить интенсивность пигментации, склонность к росту сосудов, определить состояние коллагенового каркаса кожи, степень ее увлажненности и т.д. При необходимости врач проведет трихоскопию – если высыпания возникают на волосистой части головы тоже.
В ходе консультации вам будут назначены лабораторные исследования – сдать анализы вы можете в нашей клинике в день посещения, если вы пришли натощак. Лабораторная диагностика поможет выявить внутренние причины появления высыпаний на лице. В день приема доктор подберет для вас подходящую линейку средств домашнего ухода. Их использование улучшит состояние кожи путем регулирования выработки кожного сала, увлажнения кожи, снятия воспаления, удаления ороговевших клеток.
Что касается процедур, то для лечения акне используется мезотерапия, лазерные процедуры, чистки, пилинги. Для каждого пациента план лечения будет индивидуальным.
Гормональные прыщи у женщин
Проблема прыщей знакома многим женщинам, они могут появиться в любом возрасте, быть более или менее выраженными, проходить самостоятельно в короткие сроки или с ним необходимо долго и скрупулезно бороться. Причин появления прыщей множество, серьезную опасность представляют гормональные угри. В статье разберем, причины прыщей на лице у женщин, как они выглядят, из-за каких гормонов появляются, как избавиться от них и другую полезную информацию.
Что такое гормональные прыщи
Чаще всего прыщи на лице у женщин возникают из-за гормонального сбоя, когда одних гормонов становится по какой-либо причине больше, а другие угнетаются.
Прыщи из-за гормонов могут называть по-разному: предменструальные, гиперандрогенные, постменопаузальные, ранние, поздние и т.п. Однако все они говорят о серьезном сбое в организме и требуют лечения.
Гормональное акне может иметь различный вид, у кого-то это имеет более выраженную природу, у кого-то менее, это зависит от запущенности и серьезности происходящих в организме перестроек. В запущенных случаях можно видеть прыщи на челюсти у женщины, на щеках, шее, плечах и груди.
Опасность прыщей не только в причине их появления, но и в том что они могут вызвать серьезные проблемы самой кожи: пустулы, комедоны, милиумы, кистозные шишки, гнойные образования и даже заражение крови.
Отсутствие правильного лечения самой кожи и параллельное устранение причины их появления будет только усугублять проблему: под действием гормонов кожное сало будет вырабатываться постоянно и все в большем количестве, клетки будут стараться обновляться быстрее и отмершие их части будут еще больше забивать поры, кожа становится толще, чувствительнее, увеличивается жизнедеятельность бактерий.
Какие прыщи при гормональном сбое
Причины гормонального сбоя
Женская гормональная система очень подвижна, на нее влияет множество факторов, от внутреннего состояния до факторов окружающей среды. Каждый месяц гормональная система женщины проходит один и тот же путь изменения концентрации гормонов в зависимости от дня цикла. Колебание любого гормона может вызвать изменение работы всей системы и в итоге гормональный сбой, который может стать причиной возникновения прыщей на лице у женщины.
Гормональные прыщи у взрослой женщины на лице не редкость. Известно, что ими страдает до половины всех женщин репродуктивного возраста, и могут они появиться в любой период: после 30 лет, в подростковый период, в 25 лет и т.д.
Основные причины, провоцирующие гормональный сбой:
В зависимости от причины повлекшей сбой гормональной системы будет формироваться лечение.
Какие гормоны влияют на прыщи
Существует два типа гормонов: мужские (андрогены) и женские (эстрогены). В женском организме в большом количестве содержатся эстрогены, а в мужском андрогены. Если у женщины мужские половые гормоны начинают вырабатываться в большем количестве, чем нужно, то происходит сбой, который ведет к проблемам с репродуктивной функцией, прыщами и излишним ростом волос на теле.
Наибольшее влияние на образование прыщей у взрослых женщин играют:
Диагностика
Так как причин, почему на лице у женщин появляются прыщи, множество, то перед тем, как принимать какие-либо действия по лечению, необходимо точно выяснить причину и начать с ее устранения.
В первую очередь необходимо обратиться к врачу, это может быть один из специалистов: врач-дерматолог, врач-эндокринолог, врач-гинеколог. Специалист сможет оценить состояние кожи, предположит причины появления и назначит необходимые исследования. Стандартными методами диагностики, если у женщины прыщи являются:
Исходя из полученных данных будет назначено лечение, либо консультация специалиста другой области, либо рекомендовано проведение дополнительного обследования, например МРТ надпочечников или другое.
Как лечить гормональные прыщи
К лечению необходимо подходить комплексно. Кроме того что специалист после выявления причины повлекшей гормональный сбой и прыщи назначит препараты и процедуры для их лечения, необходим правильный уход за кожей, коррекция питания и образа жизни.
Главное правило: не пытайтесь давить воспаления! Лицо имеет множество неглубоко расположенных сосудов, инфекция, которая попадет в них мигом разбежится по всему лицу и усугубит ситуацию.
Часто используемые вспомогательные методы лечения при любых причинах появления прыщей на лице у женщины:
Лечение гормональных прыщей должно проводиться под надзором врача, уход за кожей и косметологические процедуры также лучше обсуждать со специалистом, который, опираясь на свои знания, тип кожи пациента и его анамнез сможет в короткие сроки добиться положительной динамики.
К какому специалисту обратиться
Большинство причин образования гормональных прыщей может лечить эндокринолог. Я, Романов Георгий Никитич, врач-эндокринолог с 20-летним стажем помог не одному своему пациенту избавиться от гормональных причин. Я имею богатый опыт работы, современные знания в области эндокринологии. Если Вам необходима консультация специалиста по вопросам диагностики или лечения, то у меня доступна услуга онлайн-консультации, где я уделяю максимум времени и внимания пациенту, его проблеме. Записаться на консультацию можно напрямую в одном из предложенных источниках: Viber, Telegram, Instagram, WhatsApp, Skype, Вконтакте.
Что такое акне (угри)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Чевычелова А. Н., врача-косметолога со стажем в 14 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Акне — воспалительное заболевание сальных желез и волосяных фолликулов.
Наша кожа имеет три слоя:
1. верхний слой — эпидермис;
2. средний слой — дерма;
3. низлежащий слой — гиподерма (подкожно-жировая клетчатка).
Сам эпидермис состоит из нескольких слоев, самый верхний из которых называется роговым, состоит из омертвевших клеток корнеоцитов и выполняет защитную функцию.
Дерма — это самый важный слой кожи, именно в нем поддерживается вся «жизнь» кожи. Дерма переплетена кровеносными сосудами и полна нервных окончаний. Именно здесь зарождаются и работают на красоту нашей кожи главные клетки — фибробласты. Кроме того, в дерме находятся сальные и потовые железы, а также волосяные фолликулы.
Гиподерама состоит из соединительной ткани рыхлой консистенции и жировых клеток — адипоцитов. Толщина подкожно-жировой клетчатки зависит от места ее расположения на теле и питания.
Наибольший интерес для нас представляют сальные железы, придатки кожи, которые находятся в дерме.
Сальные железы продуцируют кожное сало, именно оно так предательски блестит на коже лица, особенно в области лба, на носу и подбородке, так называемой «Т-зоне». Данный тип желез — гормонзависимый. Выработка кожного сала происходит под тщательным многоуровневым контролем, в котором участвуют:
Гормоны и их роль в развитии акне
Любой гормональный скачок становится причиной того, что сальные железы начинают активно выделять кожное сало. [2]
Себорея — это заболевание кожи, которое проявляется патологической активностью сальных желез. Клинические проявления себореи заключаются в том, что можно наблюдать расширенные поры, зияющие или закупоренные комедонами, жирное или сухое шелушение, сальность волосяного покрова. При такой активной продукции кожного сала происходит изменение его состава, при лабораторных исследованиях выявлено избыточное количество андрогенов и пониженное содержание эстрогенов. Также в составе кожного сала уменьшается количество линоленовой кислоты — это способствует повышению щелочного уровня кожи, нарушению барьерных свойств и размножению на ее поверхности микроорганизмов. [3]
Какие микроорганизмы вызывают акне
Среди причин возникновения акне первое место занимает изменение микробной флоры кожи. При исследовании выделенной микробной флоры у пациентов с заболеванием акне обнаруживается большое количество анаэробных липофильных коринебактерий, аэробных бактерий-микрококков и грамположительных палочек.
В процессе воспаления принимают участие три микроорганизма:
Ведущую роль в запуске воспалительного процесса играют Propionibacterium acnes, которые продуцируют различные ферменты, в том числе липазу. Этот фермент способен повреждать стенку фолликула изнутри. Нельзя исключить и роль иммунной системы, снижение функции которой является благоприятным фактором для размножения P. acnes. Ключевую роль в возникновении угревой болезни играет гормональный статус пациента, а именно гиперандрогения — повышение мужских половых гормонов (тестостерона и дигидротестостерона). На сальных железах есть определенные рецепторы, которые чувствительны к андрогенам. Соответственно, при повышении уровня этих гормонов сальная железа начинает патологически активно вырабатывать кожное сало. Кроме того, к причинам возникновения акне на лице можно отнести наследственный фактор.
Другие причины акне
Все вышеперечисленные этиологические факторы можно отнести к эндогенным причинам появления акне, то есть имеющим внутреннюю природу возникновения. Что касается экзогенных причин, влияющих на возникновение и развитие заболевания извне, то к ним, в первую очередь, нужно отнести воздействие солнечных лучей. При активной инсоляции иммунитет кожи значительно снижается, что, опять же, является благоприятным фактором для размножения P. acnes. [1]
Одной из причин распространения угревой болезни в последнее время становится мода на фитнес и спорт, и здесь нельзя не упомянуть о бодибилдерах. В силу своего высококалорийного питания и приема анаболических стероидов и производных тестостерона они входят в группу риска по заболеваемости акне на лице, принимая эти препараты без консультации с врачом и учета реальных показаний к применению, а именно для набора мышечной массы. Прием анаболиков приводит к резкой активности сальных желез как у мужчин, так и у женщин, даже если в прошлом проблем с кожей не было. Впоследствии можно наблюдать различные формы акне, от вульгарных угрей до конглобатных форм акне. Вдобавок к приобретенному заболеванию у женщин может наблюдаться понижение голоса, оволосение по мужскому типу, исчезновение менструаций. У мужчин снижается концентрация сперматозоидов в семенной жидкости. Первым пунктом в лечении в данном случае будет отмена производных тестостерона и анаболиков. [3]
Акне новорождённых
Также акне могут появиться при приёме матерью в последнем триместре беременности системных глюкокортикостероидов.
Акне у новорождённых проходит через несколько недель или месяцев, поэтому редко требует лечения. Рубцы при этом, как правило, не образуются.
Симптомы акне (угри)
Акне возникает на тех участках кожи, на которых расположено больше всего сальных желёз. Визуально при этом можно наблюдать наличие комедонов (открытых и закрытых), милиумов. Кроме того, признаками акне является жирность волос, пятна, рубцы, папуло-пустулезные элементы, узлы (часто болезненные). В некоторых формах — сальный блеск либо наоборот — шелушение и тусклый цвет лица. [3]
Как выглядит акне:
Патогенез акне (угри)
Как образуется акне (основные фазы):
Классификация и стадии развития акне (угри)
Среди множества классификаций акне имеет смысл рассмотреть классификацию по возрасту, которую предложили G.Plewig и A.M. Kligman в 1993 г.:
1.Юношеские угри
г) молниеносные угри
2. Угри взрослых
3. Угри детского возраста
а) угри новорожденных
4. Угри, вызванные экзогенными причинами
5. Угри, вызванные механическими факторами
6. Акнеформные высыпания
Наиболее распространённые из этих форм угрей:
Их и рассмотрим более подробно.
Комедональная форма является предвестником папуло-пустулезной стадии. Может проявляться уже у детей с 8 лет. Наблюдается сальность кожи и волос. Затем в устьях сальных желёз появляется микрокомедон, который впоследствии превращается в закрытый комедон — не воспалённый бугорок телесного или белого цвета с сальным содержимым, который не может свободно эвакуироваться на поверхность кожи из-за гипертрофированного, узкого устья сальной железы. Однако, при такой закупорке себум не прекращает свою выработку, а накапливается в полости закрытого комедона, в результате чего происходит увеличение давления на стенки сальной железы, что приводит к папуло-пустулезной форме акне.
Папуло-пустулезная форма характеризуется высыпаниями (папулами и пустулами), комедонами, пятнами. При тяжелом течении возможно возникновение рубцов на месте воспалительных элементов. Локализация в данном случае будет не только на лице, но и спине, декольте.
Конглобатная форма (узловая) угревой болезни относится к тяжелому течению акне. Клинически проявляется крупными болезненными элементами, возвышающимися над уровнем кожи, сочетающими в себе несколько узлов сразу. Чаще локализуются на спине. Когда узлы вскрываются, появляются язвы, которые долго не проходят. Регрессируют такие угри до нескольких месяцев. Всегда остаются рубцы. [1]
Степени акне
На 20-м Всемирном конгрессе в Париже в 2002 году была предложена следующая классификация акне:
Осложнения акне (угри)
Если не лечить акне 2–3 степени, то развиваются осложнения: расширяются поры, возникает поствоспалительная пигментация, эритемные пятна, милиумы, рубцы, атеромы. В косметологии это называется «постакне».
Расширенные поры являются следствием того, что сальные железы активно продуцируют кожное сало, в результате себум накапливается в устьях сальной железы, при этом происходит растяжение и гипертрофия стенки сальной железы.
Пигментация появляется как следствие нарушения пигментообразования в результате активной инсоляции во время заболевания, выдавливания, травматизации элементов.
Эритемные пятна. То, что мы мы наблюдаем на месте бывшего прыщика — ничто иное, как застойное пятно. Появляется оно вследствие нарушения микроциркуляции крови во время воспалительного процесса.
Милиумы — сформировавшиеся круглые капсулки с сальным содержимым, которые локализуются совсем поверхностно, под эпидермальной пленочкой, преимущественно на веках, вокруг глаз, на висках, реже в нижней трети лица. Практически никогда не воспаляются, но подлежат механическому удалению. Появляются они из-за нарушения кератинизации: роговой слой (самый верхний) утолщается, и сальное содержимое не может эвакуироваться на поверохность кожи, формируясь в капсулу подкожно.
Рубцы различного вида чаще развиваются при тяжелых формах акне, когда происходит повреждение перифолликулярной части дермы. Чаще клинически мы наблюдаем атрофические и келлоидные рубцы, красные пятна.
Атеромы — более редкое осложнение, но оно тоже имеет место. Выглядит как большой подкожнгый бугор, от одного до нескольких сантиметров, с черной точкой посередине (комедоном). Если механически убрать комедон, то через оставшееся отверстие можно будет выдавить содержимое белесоватого цвета, с неприятным запахом. Опасна атерома инфицированием. В этом случае она становится болезненной и будет подлежать срочному удалению.
Хотелось бы обратить особое внимание на такой опасный вид осложнений акне, как сепсис, поскольку большинство пациентов с акне обзаводятся привычкой к частой травматизации и самостоятельному выдавливанию комедонов и воспалительных гнойных элементов. Сепсис — тяжелое инфекционное заболевание с очень малым процентом выздоровления, другими словами, заражение крови. Самым опасным участком в этом отношении является носогубный треугольник. Именно в этой анатомоческой зоне сосуды кожи очень тесно переплетены с сосудами головного мозга. По этим сосудам кровь течет к мозгу, и при попадании инфекции внутрь кровяное русло унесет ее прямо в мозг.
Диагностика акне (угри)
Когда следует обратиться к врачу
Посетить дерматолога желательно при любой степени развития акне. Если на коже возникли крупные болезненные элементы, то сделать это следует как можно скорее.
При проведении диагностики формы акне во внимание берется:
Лечение акне (угри)
Нужно ли лечить акне
Чем раньше начать лечение, тем меньше усилий потребуется, чтобы избавиться от акне.
При легкой степени заболевания, как правило, достаточно наружной терапии. Назначаются активные процедуры в клинике, такие, как механические чистки, химические пилинги. Как правило, назначается курс пилингов на основе салициловой, пировиноградной кислот, в середине курса выполняется механическая чистка. Иногда на начальном этапе лечения механические чистки требуются довольно часто. Поэтому курс химических пилингов также может быть завершен механической чисткой. Обязательно параллельно назначаются домашние препараты аптечных или профессиональных марок.
При лечении акне средней степени тяжести к наружному лечению подключается системная терапия. Назначаются необходимые анализы (клинический анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ мочи), исследуется гормональный статус пациента. Учитывая результаты анализов, назначаются антибиотики либо пероральные контрацептивы с антиандрогенным эффектом.
Антиандрогены используются только для лечения женщин. Предварительно потребуется консультация гинеколога-эндокринолога и тщательное обследование гормонального фона пациентки. Антиандрогенным эффектом обладают некоторые пероральные гормональные контрацептивы, например Жанин, Ярина, Диане 35.
При тяжелых формах применяют препараты на основе изотретиноина (Роаккутан). Данный препарат используют только при тяжелых формах акне. Женщинам, которые потенциально могут забеременеть, он противопоказан и, как правило, назначается вместе с противозачаточными средствами. [5] Препарат имеет ряд побочных эффектов, это касается изменения лабораторных показателей и таких проявлений, как головные боли, сухость кожных покровов. Поэтому пациенты с тяжелой степенью акне, принимающие препараты на основе изотретиноина, должны находиться под строгим наблюдением врача. [4]
Лечение постакне нередко сложнее и занимает больше времени, чем лечение непосредственно самой угревой болезни. Именно поэтому очень важно вовремя обратиться к врачу при появлении первых симптомов акне.
Отдельно от комплекса постакне хочется выделить такой фактор, как психосоматическое состояние пациента. Часто такие пациенты скованы, зажаты. Из-за «испорченного» лица стараются вести замкнутый образ жизни, у них развивается масса комплексов и обид, сниженное настроение. Именно поэтому врачу в первую очередь необходимо наладить плотный, стабильный контакт с пациентом, иногда требуется параллельная работа с психологом. Таким пациентам необходимо конкретизировать каждый назначенный препарат и освещать реальные результаты. [2]
Как долго лечится акне
Лечение акне зависит от степени тяжести и может длиться годами. При тяжёлых формах акне около года принимают препараты на основе изотретиноина, затем применяют наружные средства. После завершения активной терапии ещё много лет потребуется специальный уход за кожей.
Как ухаживать за кожей с акне
Уход за любым типом кожи включает очищение и увлажнение.
Очищение кожи позволяет:
Очищение можно проводить различными эмульсиями, растворами, мылом и синдетами (разновидность мыла), которые предназначены для кожи, склонной к акне. Ежедневно очищать жирную кожу следует средствами, не содержащими щелочных компонентов и спиртов — это позволит не нарушить её рН-баланс и микрофлору.
Увлажнение кожи позволяет уменьшить непрерывное испарение воды с её поверхности. Для пациентов с акне предпочтительны увлажняющие средства в форме эмульсии, жидкого крема и гидрогеля.
При акне лёгкой и средней степени тяжести, чтобы уменьшить количество комедонов, выраженность воспаления и роговое утолщение кожи (гиперкератоз), рекомендуется применять средства с себо-, кераторегулирующим, кератолитическим и противовоспалительным эффектами.
Диета при акне
Эффективность диетотерапии при акне не доказана, но и не опровергнута. Пациентам со склонностью к акне рекомендуется:
Если у пациента обнаружены заболевания желудка, кишечника или желчного пузыря, то ему назначают специальное питание.
Полезно ли загорать при акне
Несмотря на то, что некоторые авторы отмечают временный положительный эффект солнечных лучей на течение акне, более принято мнение, что они влияют негативно. В высоких дозах ультрафиолет снижает местную иммунную защиту, следовательно может ухудшить течение акне. У людей, посещающих солярий, кожа быстрее стареет и увеличивается риск возникновения злокачественных новообразований кожи.
У пациентов, принимающих препараты на основе изотретиноина, усиливается чувствительность к ультрафиолетовым лучам, а приём ряда антибиотиков способен вызвать фототоксический эффект, т. е. воспалительную реакцию, возникающую в коже при воздействии солнечного света.
Прогноз. Профилактика
Для эффективной профилактики акне важно исключить провоцирующие факторы:
Своевременное посещение дерматолога либо дерматолога-косметолога поможет выявить заболевание на ранних стадиях. Врач откорректирует домашний уход, подберет препараты, подходящие именно вашему типу и состоянию кожи, при необходимости назначит механические чистки и химические пилинги. Раз в год необходимо проходить полную диспансеризацию, для выявления и исключения различных заболеваний. Например, хронический тонзиллит или кариес будут поддерживать общий иммунитет на постоянно сниженном уровне, являясь очагами хронической инфекции, а на фоне сниженного иммунитета будут активно размножаться propionibacterium acnes. [2]
За дополнение статьи благодарим Татьяну Репину — дерматолога, научного редактора портала «ПроБолезни».