Прыщи с чего начать обследование

Что такое акне (угри)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Чевычелова А. Н., врача-косметолога со стажем в 14 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Акне — воспалительное заболевание сальных желез и волосяных фолликулов.

Наша кожа имеет три слоя:

1. верхний слой — эпидермис;

2. средний слой — дерма;

3. низлежащий слой — гиподерма (подкожно-жировая клетчатка).

Сам эпидермис состоит из нескольких слоев, самый верхний из которых называется роговым, состоит из омертвевших клеток корнеоцитов и выполняет защитную функцию.

Дерма — это самый важный слой кожи, именно в нем поддерживается вся «жизнь» кожи. Дерма переплетена кровеносными сосудами и полна нервных окончаний. Именно здесь зарождаются и работают на красоту нашей кожи главные клетки — фибробласты. Кроме того, в дерме находятся сальные и потовые железы, а также волосяные фолликулы.

Гиподерама состоит из соединительной ткани рыхлой консистенции и жировых клеток — адипоцитов. Толщина подкожно-жировой клетчатки зависит от места ее расположения на теле и питания.

Наибольший интерес для нас представляют сальные железы, придатки кожи, которые находятся в дерме.

Сальные железы продуцируют кожное сало, именно оно так предательски блестит на коже лица, особенно в области лба, на носу и подбородке, так называемой «Т-зоне». Данный тип желез — гормонзависимый. Выработка кожного сала происходит под тщательным многоуровневым контролем, в котором участвуют:

Гормоны и их роль в развитии акне

Любой гормональный скачок становится причиной того, что сальные железы начинают активно выделять кожное сало. [2]

Себорея — это заболевание кожи, которое проявляется патологической активностью сальных желез. Клинические проявления себореи заключаются в том, что можно наблюдать расширенные поры, зияющие или закупоренные комедонами, жирное или сухое шелушение, сальность волосяного покрова. При такой активной продукции кожного сала происходит изменение его состава, при лабораторных исследованиях выявлено избыточное количество андрогенов и пониженное содержание эстрогенов. Также в составе кожного сала уменьшается количество линоленовой кислоты — это способствует повышению щелочного уровня кожи, нарушению барьерных свойств и размножению на ее поверхности микроорганизмов. [3]

Какие микроорганизмы вызывают акне

Среди причин возникновения акне первое место занимает изменение микробной флоры кожи. При исследовании выделенной микробной флоры у пациентов с заболеванием акне обнаруживается большое количество анаэробных липофильных коринебактерий, аэробных бактерий-микрококков и грамположительных палочек.

В процессе воспаления принимают участие три микроорганизма:

Ведущую роль в запуске воспалительного процесса играют Propionibacterium acnes, которые продуцируют различные ферменты, в том числе липазу. Этот фермент способен повреждать стенку фолликула изнутри. Нельзя исключить и роль иммунной системы, снижение функции которой является благоприятным фактором для размножения P. acnes. Ключевую роль в возникновении угревой болезни играет гормональный статус пациента, а именно гиперандрогения — повышение мужских половых гормонов (тестостерона и дигидротестостерона). На сальных железах есть определенные рецепторы, которые чувствительны к андрогенам. Соответственно, при повышении уровня этих гормонов сальная железа начинает патологически активно вырабатывать кожное сало. Кроме того, к причинам возникновения акне на лице можно отнести наследственный фактор.

Другие причины акне

Все вышеперечисленные этиологические факторы можно отнести к эндогенным причинам появления акне, то есть имеющим внутреннюю природу возникновения. Что касается экзогенных причин, влияющих на возникновение и развитие заболевания извне, то к ним, в первую очередь, нужно отнести воздействие солнечных лучей. При активной инсоляции иммунитет кожи значительно снижается, что, опять же, является благоприятным фактором для размножения P. acnes. [1]

Одной из причин распространения угревой болезни в последнее время становится мода на фитнес и спорт, и здесь нельзя не упомянуть о бодибилдерах. В силу своего высококалорийного питания и приема анаболических стероидов и производных тестостерона они входят в группу риска по заболеваемости акне на лице, принимая эти препараты без консультации с врачом и учета реальных показаний к применению, а именно для набора мышечной массы. Прием анаболиков приводит к резкой активности сальных желез как у мужчин, так и у женщин, даже если в прошлом проблем с кожей не было. Впоследствии можно наблюдать различные формы акне, от вульгарных угрей до конглобатных форм акне. Вдобавок к приобретенному заболеванию у женщин может наблюдаться понижение голоса, оволосение по мужскому типу, исчезновение менструаций. У мужчин снижается концентрация сперматозоидов в семенной жидкости. Первым пунктом в лечении в данном случае будет отмена производных тестостерона и анаболиков. [3]

Акне новорождённых

Также акне могут появиться при приёме матерью в последнем триместре беременности системных глюкокортикостероидов.

Акне у новорождённых проходит через несколько недель или месяцев, поэтому редко требует лечения. Рубцы при этом, как правило, не образуются.

Симптомы акне (угри)

Акне возникает на тех участках кожи, на которых расположено больше всего сальных желёз. Визуально при этом можно наблюдать наличие комедонов (открытых и закрытых), милиумов. Кроме того, признаками акне является жирность волос, пятна, рубцы, папуло-пустулезные элементы, узлы (часто болезненные). В некоторых формах — сальный блеск либо наоборот — шелушение и тусклый цвет лица. [3]

Как выглядит акне: 

Патогенез акне (угри)

Как образуется акне (основные фазы):

Классификация и стадии развития акне (угри)

Среди множества классификаций акне имеет смысл рассмотреть классификацию по возрасту, которую предложили G.Plewig и A.M. Kligman в 1993 г.:

1.Юношеские угри

г) молниеносные угри

2. Угри взрослых

3. Угри детского возраста

а) угри новорожденных

4. Угри, вызванные экзогенными причинами

5. Угри, вызванные механическими факторами

6. Акнеформные высыпания

Наиболее распространённые из этих форм угрей:

Их и рассмотрим более подробно.

Комедональная форма является предвестником папуло-пустулезной стадии. Может проявляться уже у детей с 8 лет. Наблюдается сальность кожи и волос. Затем в устьях сальных желёз появляется микрокомедон, который впоследствии превращается в закрытый комедон — не воспалённый бугорок телесного или белого цвета с сальным содержимым, который не может свободно эвакуироваться на поверхность кожи из-за гипертрофированного, узкого устья сальной железы. Однако, при такой закупорке себум не прекращает свою выработку, а накапливается в полости закрытого комедона, в результате чего происходит увеличение давления на стенки сальной железы, что приводит к папуло-пустулезной форме акне.

Папуло-пустулезная форма характеризуется высыпаниями (папулами и пустулами), комедонами, пятнами. При тяжелом течении возможно возникновение рубцов на месте воспалительных элементов. Локализация в данном случае будет не только на лице, но и спине, декольте.

Конглобатная форма (узловая) угревой болезни относится к тяжелому течению акне. Клинически проявляется крупными болезненными элементами, возвышающимися над уровнем кожи, сочетающими в себе несколько узлов сразу. Чаще локализуются на спине. Когда узлы вскрываются, появляются язвы, которые долго не проходят. Регрессируют такие угри до нескольких месяцев. Всегда остаются рубцы. [1]

Степени акне

На 20-м Всемирном конгрессе в Париже в 2002 году была предложена следующая классификация акне:

Осложнения акне (угри)

Если не лечить акне 2–3 степени, то развиваются осложнения: расширяются поры, возникает поствоспалительная пигментация, эритемные пятна, милиумы, рубцы, атеромы. В косметологии это называется «постакне».

Расширенные поры являются следствием того, что сальные железы активно продуцируют кожное сало, в результате себум накапливается в устьях сальной железы, при этом происходит растяжение и гипертрофия стенки сальной железы.

Пигментация появляется как следствие нарушения пигментообразования в результате активной инсоляции во время заболевания, выдавливания, травматизации элементов.

Эритемные пятна. То, что мы мы наблюдаем на месте бывшего прыщика — ничто иное, как застойное пятно. Появляется оно вследствие нарушения микроциркуляции крови во время воспалительного процесса.

Милиумы — сформировавшиеся круглые капсулки с сальным содержимым, которые локализуются совсем поверхностно, под эпидермальной пленочкой, преимущественно на веках, вокруг глаз, на висках, реже в нижней трети лица. Практически никогда не воспаляются, но подлежат механическому удалению. Появляются они из-за нарушения кератинизации: роговой слой (самый верхний) утолщается, и сальное содержимое не может эвакуироваться на поверохность кожи, формируясь в капсулу подкожно.

Рубцы различного вида чаще развиваются при тяжелых формах акне, когда происходит повреждение перифолликулярной части дермы. Чаще клинически мы наблюдаем атрофические и келлоидные рубцы, красные пятна.

Атеромы — более редкое осложнение, но оно тоже имеет место. Выглядит как большой подкожнгый бугор, от одного до нескольких сантиметров, с черной точкой посередине (комедоном). Если механически убрать комедон, то через оставшееся отверстие можно будет выдавить содержимое белесоватого цвета, с неприятным запахом. Опасна атерома инфицированием. В этом случае она становится болезненной и будет подлежать срочному удалению.

Хотелось бы обратить особое внимание на такой опасный вид осложнений акне, как сепсис, поскольку большинство пациентов с акне обзаводятся привычкой к частой травматизации и самостоятельному выдавливанию комедонов и воспалительных гнойных элементов. Сепсис — тяжелое инфекционное заболевание с очень малым процентом выздоровления, другими словами, заражение крови. Самым опасным участком в этом отношении является носогубный треугольник. Именно в этой анатомоческой зоне сосуды кожи очень тесно переплетены с сосудами головного мозга. По этим сосудам кровь течет к мозгу, и при попадании инфекции внутрь кровяное русло унесет ее прямо в мозг.

Диагностика акне (угри)

Когда следует обратиться к врачу

Посетить дерматолога желательно при любой степени развития акне. Если на коже возникли крупные болезненные элементы, то сделать это следует как можно скорее.

При проведении диагностики формы акне во внимание берется:

Лечение акне (угри)

Нужно ли лечить акне

Чем раньше начать лечение, тем меньше усилий потребуется, чтобы избавиться от акне.

При легкой степени заболевания, как правило, достаточно наружной терапии. Назначаются активные процедуры в клинике, такие, как механические чистки, химические пилинги. Как правило, назначается курс пилингов на основе салициловой, пировиноградной кислот, в середине курса выполняется механическая чистка. Иногда на начальном этапе лечения механические чистки требуются довольно часто. Поэтому курс химических пилингов также может быть завершен механической чисткой. Обязательно параллельно назначаются домашние препараты аптечных или профессиональных марок.

При лечении акне средней степени тяжести к наружному лечению подключается системная терапия. Назначаются необходимые анализы (клинический анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ мочи), исследуется гормональный статус пациента. Учитывая результаты анализов, назначаются антибиотики либо пероральные контрацептивы с антиандрогенным эффектом.

Антиандрогены используются только для лечения женщин. Предварительно потребуется консультация гинеколога-эндокринолога и тщательное обследование гормонального фона пациентки. Антиандрогенным эффектом обладают некоторые пероральные гормональные контрацептивы, например Жанин, Ярина, Диане 35.

При тяжелых формах применяют препараты на основе изотретиноина (Роаккутан). Данный препарат используют только при тяжелых формах акне. Женщинам, которые потенциально могут забеременеть, он противопоказан и, как правило, назначается вместе с противозачаточными средствами. [5] Препарат имеет ряд побочных эффектов, это касается изменения лабораторных показателей и таких проявлений, как головные боли, сухость кожных покровов. Поэтому пациенты с тяжелой степенью акне, принимающие препараты на основе изотретиноина, должны находиться под строгим наблюдением врача. [4]

Лечение постакне нередко сложнее и занимает больше времени, чем лечение непосредственно самой угревой болезни. Именно поэтому очень важно вовремя обратиться к врачу при появлении первых симптомов акне.

Отдельно от комплекса постакне хочется выделить такой фактор, как психосоматическое состояние пациента. Часто такие пациенты скованы, зажаты. Из-за «испорченного» лица стараются вести замкнутый образ жизни, у них развивается масса комплексов и обид, сниженное настроение. Именно поэтому врачу в первую очередь необходимо наладить плотный, стабильный контакт с пациентом, иногда требуется параллельная работа с психологом. Таким пациентам необходимо конкретизировать каждый назначенный препарат и освещать реальные результаты. [2]

Как долго лечится акне

Лечение акне зависит от степени тяжести и может длиться годами. При тяжёлых формах акне около года принимают препараты на основе изотретиноина, затем применяют наружные средства. После завершения активной терапии ещё много лет потребуется специальный уход за кожей.

Как ухаживать за кожей с акне

Уход за любым типом кожи включает очищение и увлажнение.

Очищение кожи позволяет:

Очищение можно проводить различными эмульсиями, растворами, мылом и синдетами (разновидность мыла), которые предназначены для кожи, склонной к акне. Ежедневно очищать жирную кожу следует средствами, не содержащими щелочных компонентов и спиртов — это позволит не нарушить её рН-баланс и микрофлору.

Увлажнение кожи позволяет уменьшить непрерывное испарение воды с её поверхности. Для пациентов с акне предпочтительны увлажняющие средства в форме эмульсии, жидкого крема и гидрогеля.

При акне лёгкой и средней степени тяжести, чтобы уменьшить количество комедонов, выраженность воспаления и роговое утолщение кожи (гиперкератоз), рекомендуется применять средства с себо-, кераторегулирующим, кератолитическим и противовоспалительным эффектами.

Диета при акне

Эффективность диетотерапии при акне не доказана, но и не опровергнута. Пациентам со склонностью к акне рекомендуется:

Если у пациента обнаружены заболевания желудка, кишечника или желчного пузыря, то ему назначают специальное питание.

Полезно ли загорать при акне

Несмотря на то, что некоторые авторы отмечают временный положительный эффект солнечных лучей на течение акне, более принято мнение, что они влияют негативно. В высоких дозах ультрафиолет снижает местную иммунную защиту, следовательно может ухудшить течение акне. У людей, посещающих солярий, кожа быстрее стареет и увеличивается риск возникновения злокачественных новообразований кожи.

У пациентов, принимающих препараты на основе изотретиноина, усиливается чувствительность к ультрафиолетовым лучам, а приём ряда антибиотиков способен вызвать фототоксический эффект, т. е. воспалительную реакцию, возникающую в коже при воздействии солнечного света.

Прогноз. Профилактика

Для эффективной профилактики акне важно исключить провоцирующие факторы:

Своевременное посещение дерматолога либо дерматолога-косметолога поможет выявить заболевание на ранних стадиях. Врач откорректирует домашний уход, подберет препараты, подходящие именно вашему типу и состоянию кожи, при необходимости назначит механические чистки и химические пилинги. Раз в год необходимо проходить полную диспансеризацию, для выявления и исключения различных заболеваний. Например, хронический тонзиллит или кариес будут поддерживать общий иммунитет на постоянно сниженном уровне, являясь очагами хронической инфекции, а на фоне сниженного иммунитета будут активно размножаться propionibacterium acnes. [2]

За дополнение статьи благодарим Татьяну Репину — дерматолога, научного редактора портала «ПроБолезни».

Источник

Акне: причины, симптомы, диагностика, лечение

Под акне понимают хроническое воспалительное заболевание кожи, вызванное чрезмерным образованием кожного сала и закупоркой протоков сальных желез. В результате скопления секрета появляются характерные для акне угри.

У подростков акне считается самым распространенным кожным заболеванием, а в целом от него страдает более 65% населения. Чаще всего заболевание отмечается на коже лица, представляя собой не только медицинскую, но и косметическую проблему.

Акне – это не самостоятельное заболевание, а симптом одного или нескольких нарушений в организме. Без своевременного и надлежащего лечения развиваются тяжелые поражения кожи, которые требуют комплексной терапии, длящейся несколько месяцев и даже лет, а также косметических процедур по устранению косметических дефектов.

Причины появления акне

Классификация акне

Диагностика акне

Первичный диагноз ставится после осмотра пациента врачом-дерматологом. По внешнему виду кожа, склонная к образованию прыщей, имеет характерный сальный блеск, расширенные поры, пятна и различные высыпания. Проблемными участками при акне обычно оказываются Т-зона лица (подбородок, нос и лоб), а также плечи, верхняя часть спины и груди, реже волосистая часть головы.

Поскольку причины развития проблемы индивидуальны, пациентам рекомендуется пройти комплексное обследование, которое включает анализ крови (уровень гормонов: свободный тестостерон, дегидроэпиандростерон-сульфат, лютеинизирующий гормон, фолликулостимулирующий гормон; тест на толерантность к глюкозе) и консультации других специалистов для выявления основного заболевания, вызвавшего акне (гастроэнтеролога, эндокринолога, гинеколога).

Дифференциальный диагноз проводят для исключения других кожных заболеваний (розацеа, вторичный сифилис, периоральный дерматит).

Лечение акне

Поскольку нарушение функции сальных желез в раннем возрасте отмечается у абсолютного большинства людей, то до 25 лет серьезного лечения обычно не проводят и ограничиваются регулярными визитами к дерматологу (контроль состояния) и косметологу (чистка лица, пилинги, уходовые процедуры).

Если проблема сохраняется или приобретает серьезный характер, то пациенту подбирается комплексная терапия. Она направлена на устранение воспаления; уменьшение количества бактерий на поверхности проблемных участков кожи, снижение образования кожного сала и уменьшение влияния гормонов на работу сальных желез.

Медикаментозное лечение акне бывает местным (крема, гели, мази на основе азелаиновой кислоты, бензоилпероксид и другие антибактериальные препараты), а также системным, когда препараты назначаются для приема вовнутрь (антибиотики, гормональные препараты, лекарства для борьбы с основным заболеванием). Обычно эти два подхода комбинируют. Помимо этого, специалист подберет оптимальный уход за кожей с помощью косметических средств.

Родителей беспокоит вопрос, как избавиться от акне у младенца. Как правило, за кожей малыша требуется только регулярный и грамотный уход, все высыпания проходят самостоятельно и без последствий.

Особо следует выделить диету при акне. Если проблема связана с нарушениями в желудочно-кишечном тракте, то гастроэнтеролог даст соответствующие рекомендации по питанию. Общие принципы диетотерапии при кожных проблемах требуют исключить из рациона сладости, мучные и хлебобулочные изделия, фастфуд, алкогольные и газированные напитки, кофе и крепкий чай, специи и соусы, жирную пищу (копчености, жирные сорта рыбы и мяса), молоко. Предпочтение следует отдавать продуктам, богатым витаминами С, А, Е и витаминами группы В, антиоксидантами, селеном и цинком, омега-кислотами, клетчаткой (сырые овощи и фрукты, орехи). Отдельно можно выделить соблюдение питьевого режима: вода ускоряет выведение токсинов и шлаков, которые при акне замедляют выздоровление или вызывают ухудшение.

Источник

Прыщи. Окончательный вердикт врача-косметолога

Я помогу вам влюбиться в своё отражение!

Заблуждений много, а разочарование от предыдущего опыта лечения и недостаточная информированность об акне сбивают с верного пути. Угревая сыпь портит настроение с завидным постоянством, мешает вести полноценную общественную жизнь, она доводит до истерик, отчаяния и даже депрессий.

Акне редко проходит само и оставляет после себя рубцы с пятнами, которые расстраивают пациентов не меньше самих воспалений. С акне надо работать как только появляется проблема или хотя бы, как только появляется возможность обратиться к врачу. Чем раньше, тем лучше!

Я лечу акне и делаю всё, чтобы мои пациенты больше никогда не испытали этот ужас!

Полный обзор решений проблемы прыщей

ОТ ЧЕГО УГРИ?

Какой тип лечения назначается при акне?

«Ужасные» гормоны, ретиноиды, антибиотики. Врач вообще ничего не понимает, ведь про эти препараты столько негативных отзывов в интернете! Анализы? Да, у меня все нормально, мне гинеколог это по мазку сказал. Питание? А можно я сегодня «пироженку» съем, день был ужасный

И так год за годом пациент с акне выбирает препарат помягче, ищет врача, который лечит без обследования, альтернативными методами, естественно лучше чтоб с гарантией. Не находит.

Акне с годами постепенно проходит или переходит в вялотекущую форму, оставляет на щеках и лбу глубокие рубцы и пятна. И в итоге цель найти максимально щадящий способ разгладить кожу, лучше чтоб без корок и аппаратов, но эффект сразу, лучше на следующий день, ибо свадьба через неделю

Если вам кажется, что я утрирую, то нет, к сожалению. Это совершенно обычная картина на приёме у врача, который лечит акне и устраняет следы после него.

Когда у человека пневмония, он не ищет пилюлю, чтобы заменить антибиотик, когда у нас раскалывается голова, мы закрываем глаза на простыню возможной побочки от обезболивающего. Да, в обоих случаях можно приложить на лоб подорожник, но и с полученным результатом придется смириться.

По возможности я всегда начинаю лечение с малого. Начинайте лечить акне и устранять следы как можно раньше, не затягивайте.

Это просто невозможно уже терпеть. Снова 3 новых подкожных прыща, огромных, красных, и не сбоку где-то, а прямо на самом видном месте. Вчера же только почистила, поскрабила. Ну, почему именно сегодня? Чем их теперь замазать. Они же все равно выпирают и видны за три метра. Ненавижу. Ну, за что мне такое?»

Да, кожные заболевания – это одни из самых неприятных явлений. Даже когда они не несут за собой субъективных ощущений, например, зуда, такие болезни зачастую видны окружающим нас людям, они приносят социальный дискомфорт, снижают самооценку и конечно не улучшают качество жизни.

Угревая болезнь, прыщи или акне – это одно из таких заболеваний. Оно может появляться с самого раннего детского возраста, в подростковом периоде, у уже взрослых людей. Чаще всего высыпания располагаются на лице, груди и спине, но вообще тяжелые формы инверсного акне могут распространяться и на другие области (в том числе прыщи на половых органах)

Чтобы понять, почему возникают прыщи на лице и как ее лечить, нужно знать строение и функции главного героя всей этой истории – сально-волосяного фолликула.

Сально-волосяной фолликул по сути – это микроорган в коже человека. Некий комплекс, где формируется волос и кожное сало, и через устье они выходят на поверхность кожи. На коже человека насчитывается примерно 80-100 тысяч сальных желез. Конечно, в зависимости от места расположения есть отличия и по размеру их, и по частоте. Самые большие сальные железы находятся на лице (нос, лоб, подбородок), волосистой части головы, на груди, в области наружных половых органов.

Сальные железы могут называться по-разному, это зависит от анатомических характеристик: гранулы Фордайса в интимных областях, на ареолах сосков, на губах; мейбомиевы железы – на веках.

Очень часто меня спрашивают пациенты, меняется ли тип кожи у человека. Может ли она, например, из жирной стать внезапно сухой? Исходя из вышенаписанного, очевидно, что нет. Тип кожи (сухая, нормальная, комбинированная или жирная) – это наследственно обусловленный признак.

Если кожа жирная в 17 лет, в 18 сухой она не станет ни при каких условиях. Сразу отмечу, что наличие шелушения при любом типе кожи, означает только нарушение защитного барьера, но никак не кардинальную смену типа работы сальных желез. А вот постепенно меняться может.

Например, если у вас нормальная кожа, с возрастом она будет ближе к сухой, жирная к комбинированной. Процесс этот занимает десятилетия во взрослом возрасте и протекает совсем незаметно.

Кожное сало – это то, что выделяют на поверхность кожи сальные железы. Состав его следующий – холестерин, жирные кислоты и спирты, диглицериды, триглицериды, каротин, эфиры воска, фосфолипиды, эфиры стеролов и сквалена.

Состав и количество сального отделяемого могут быть разными, зависит это от пола, возраста, наследственности. И как раз изменения в составе кожного сала считают одной из причин развития акне.

Угревая сыпь

Лечение кожи без поиска причин акне.

Причины отсутствия результата при лечение угревой сыпи:

Постоянная смена врачей во время лечения

Боязнь принимать назначенное лечение при угревой сыпи

Практика показывает, что те, кто годами оттягивает это лечение, все равно на него в итоге решаются. А в довесок к годам мучений от прыщей получают сильные рубцы и пятна на исстрадавшейся коже, и конечно, несколько курсов лазерной шлифовки, чтобы избавиться от них.

Самодеятельность

Почему? Потому что он недостаточно времени уделил тому, чтобы разъяснить, что предрасположенность к угревой сыпи никуда не уходит, даже если лицо очищается. После основного лечения на некоторое время ещё назначается поддерживающее, мощный домашний уход, продолжение работы с причинами акне, если это питание и/или внутренние болезни.

Зачем нам нужны сальные железы и кожное сало?

Когда кожа здорова и свойства водно-жирового барьера сохранены, она вполне может несколько дней обойтись без крема, и при этом не пересохнуть и не покрыться шелушением. Любой уход за кожей в виде лосьонов и кремов должен в итоге приводить к такому ее здоровому состоянию, а не к полной ежедневной зависимости от косметических средств.

При прочтении всего этого возникает логичный вопрос: «А откуда же тогда появляются подкожные прыщи и воспаления на коже, шелушение и сухость, сальный блеск и черные точки, раз есть у нее такой замечательный и целебный защитный барьер?»

Любые значительные, а иногда не очень, нарушения в воздействии этих факторов на кожу, в совокупности с наследственной предрасположенностью, и появляется проблема в виде прыщей. И лечить акне только местно примочками и мазями обычно малоэффективно именно потому, что за высыпаниями лежит пласт процессов, на которые тоже нужно влиять, чтобы успешно работать с этой проблемой.

Почему появляется прыщ?

Для того, чтобы это понять, надо посмотреть как меняется работа сально-волосяного фолликула при угревой болезни?

Написано несколько теорий по этому вопросу, каждая из которых имеет право на жизнь. Если объединить эти теории, то версия следующая и вполне логичная.

Из-за воздействия ранее описанных провоцирующих факторов, нарушается процесс обновления клеток на поверхности кожи и в устье сально-волосяного фолликула (мы видим эти устья как поры на коже). Увеличивается количество делящихся клеток, они накапливаются и медленно слущиваются. По большому счету они не успевают освобождать место новым клеткам. В итоге эти массы клеток (гиперкератоз) вместе с кожным салом образуют пробку, часто достаточно плотную и постепенно увеличивающуюся в размерах. Такие пробки называют комедонами, черными точками, закупорками.

Суть одна – они не дают в достаточном объеме выходить на поверхность кожи кожному салу и нарушают поступление кислорода в просвет сально-волосяного фолликула. В итоге кожное сало копится, застаивается, состав его меняется, из-за пробки создаются бескислородные (анаэробные) условия в СВФ.

Все это просто прекрасная среда для размножения бактерий, которые до этого вполне безвредно существовали в сальной железе. Бактерии плодятся, выделяют вещества повреждающие стенки сально-волосяного фолликула, как и избыточное количество кожного сала. И все эти микротравмы фолликула немедленно запускают процесс воспаления в нем, такая вот защитная реакция организма.

Здесь считаю нужным развенчать

Mиф относительно появления прыщей:

Бактерии не являются первопричиной угревой болезни. Все бактерии, клещи и грибки участвующие в процессе акне начинают размножаться и приносить вред только тогда, когда уже есть для этого плодородная почва – пробка, скопления кожного сала, бескислородная среда. Поэтому лечиться первой попавшейся в аптеке мазью с антибиотиком – это провал в лечении с самого начала. Подавление бактериальной активности лишь одна из частей лечения, важно это помнить.

Какие бывают прыщи:

Угревая болезнь – это очень большое разнообразие кожных воспалительных элементов. Они могут развиваться из одного в другой, могут сразу возникать в окончательном виде.

Безусловно, акне появляется далеко не у всех, даже в подростковом возрасте. И многие на фоне тяжелейших форм акне у других людей пару прыщей накануне менструального цикла проблемой не считают. Так почему же одни страдают очень, а другие всю жизнь с идеальной кожей.

Расположение прыщей на лице, так называемая карта акне, не имеет большого значения в определении причин этого заболевания. Прыщ на подбородке или на лбу, прыщ на губе или щеке – это не так важно, хотя безусловно врач обратит на это внимание. Гораздо большее значение для диагностике имеет качество и количество воспалительных элементов, состояние кожи в целом, фон на котором они расположены (неизмененная кожа или краснеет постоянно), чешутся ли прыщи. И локализация скорее просто позволяет врачу понять акне ли это, или стоит подозревать другое заболевание, маскирующееся под акне.

Группы риска для развития угревой болезни или причины прыщей:

Не все из перечисленных причин будут вызывать бурное начало угревой болезни, но при этом они будут очень усугублять ее течение – затяжные и тяжелые обострения, слабая эффективность лечения или короткий срок ремиссии (улучшений). Большая часть характерна для прыщей у мужчин и женщин почти в равной степени.

Возраст, в котором возникает акне, может быть любым:

По степени тяжести есть много классификаций, если их объединить и упростить, то получится так:

К какому врачу идти с прыщами?

Этот вопрос кажется странным, но вполне логичным. Все вроде бы просто – с кожным заболеванием иди к дерматологу или дерматокосметологу. Но практика показывает, что огромное количество людей, страдающих акне, начинают свой путь с аптеки и горы бесполезных тюбиков, продолжают его у косметолога с сестринским или вообще без медицинского образования, у гастроэнтеролога и в лучшем случае гинеколога-эндокринолога. В итоге к тому, кто действительно может помочь справиться с угревой болезнью, пациент доходит уже через несколько лет, с кожей измученной за эти годы, продолжающимся воспалением и/или выраженными следами после акне – рубцами и пятнами.

Идем к дерматологу (с ребенком к детскому) или врачу-косметологу с дерматологическим образованием.

Врач проведет осмотр, задаст ключевые вопросы, при необходимости назначит обследование и уже сам отправит к нужным специалистам. В случае с акне именно дерматолог или врач-косметолог руководит процессом, так как только он знает все нюансы этого заболевания, интересуется и внедряет все последние исследования и достижения науки по этому вопросу.

Анализы при прыщах

Это обследование в полном или частичном виде чаще всего назначается при акне

Сдавать заранее эти анализы не стоит, но если у вас на руках есть результаты предыдущих обследований, то стоит взять их на первую консультацию с собой, также как и список всего, чем лечили кожу с начала высыпаний по данный момент.

Как вылечить прыщи?

Вопрос, на который хочется получить быстрый и короткий ответ, правда? Реклама с волшебными мазилками заполонила телевидение, интернет, социальные сети. Форумы ломятся от советов, отзывов на средства от прыщей, какой же БАД наконец избавил от прыщей или аппарат помог очистить кожу.

Думаю, если бы было все так просто, на раз-два-три, то ежедневно ко мне не приходили бы пациенты со слезами на глазах, перепробовавшие все что можно и нельзя, и так и не решившие даже на малую толику свою проблему. А лечение акне, на минуточку, это одна из самых частых причин обращений к косметологу.

Есть несколько ключевых моментов в лечении акне:

Питание при угревой болезни

Самое главное с чего стоит начать. Масса проблем со здоровьем решается, когда мы следим за тем, что кладем в рот. В случае в прыщами эта аксиома подтверждает себя многократно, хотя до сих пор продолжаются дискуссии на счет влияния питания на появление прыщей.

В первую очередь рекомендуется исключить два типа продуктов – это продукты с высоким гликемическим индексом и молочные продукты (в том числе на основе молочного протеина – батончики, коктейли)

Когда мы едим, то рецепторы сально-волосяного фолликула закрыты к гормонам, но есть вещество, которое открывает путь гормонов к рецепторам. Это инсулин. Употребляя продукты с высоким гликемическим индексом, сахар, шоколад мы резко поднимает уровень инсулина в крови. Инсулин открывает рецепторы СВФ к собственным гормонам и сальная начинает бешено работать, почти как в подростковом возрасте.

Есть продукты с высоким инсулинемическим индексом. Это молочные продукты! Наше питание влияет на скачок инсулина и на работу наших собственных гормонов.

На время лечения у косметолога от высыпаний на коже, лучше всего прекратить употреблять продукты с гликемическим индексом выше 55-ти. Таблицы продуктов с обозначениями гликемического индекса, присущего каждому продукту вы легко найдете в интернете.

Исключаем:

Что можно:

В практике очень известного американского врача-дерматолога Ф.Уильяма Дэнби описан интересный случай, как молодая девушка с тяжелой формой акне проходила лечение системными ретиноидами. Она прошла первый курс очень успешно.

Несмотря на некоторый дискомфорт из-за побочных явлений, получила прекрасный эффект, кожа очистилась. Доктор не успел порадоваться совместному успеху лечения, как спустя буквально 3-4 месяца пациентка вернулась с прежней ситуацией на лице.

Пришлось повторить курс таблеток. Снова успех и снова через несколько месяцев возвращение пациентки с акне. Девушка была жутко недовольна и откровенно разочарована в именитом специалисте, доктор озадачен. Мало того, что акне на лице не отступало, так еще процесс развился на груди и спине. Так как терапия ретиноидами все же давала свой эффект, было решено снова повторить курс.

История эта длилась бы долго, если бы примерно после пятого курса при очередном расспросе с пристрастием насчет соблюдения всех правил, в том числе по питанию, пациентка неуверенно не спросила врача, является ли плавленый сыр молочным продуктом.

Оказалось, что когда в начале лечения оказалась под запретом вся молочка и еще много любимой еды, пациентка нашла утешение в этом продукте, даже не задумавшись о том, что он тоже должен быть исключен. История этого акне закончилась с исключением плавленого сыра из рациона и, конечно, не без последнего заключительного курса ретиноидов.

Домашний уход при акне

Это тот фактор, в котором совершает ошибки каждый первый человек, страдающий от акне. И это не его вина. Очень мало достоверной информации о том, как же правильно ухаживать за кожей с прыщами, чтобы если уж не помочь, то хотя бы не навредить и не усугубить ситуацию. А между тем полки магазинов и аптек ломятся от спиртовых тоников и жестких скрабов, с обещаниями на упаковке уже через пару недель лицезреть в зеркале чистую матовую кожу. Знакомо?

Мой практический опыт показывает, что, к сожалению, даже не каждый дерматолог и косметолог придает домашнему уходу значение. Очень часто девушки и молодые люди принимая лечение и приходя на процедуры от прыщей, продолжают дома эксперименты над своей кожей.

Итог один – слабый и короткий эффект от лечения. Лекарство внутрь и наружно на кожу – это то, что выводит из обострения и применяется кратковременно, а домашний уход, часто в корне неверный, с вами годами. Так что же окажет более сильное воздействие в итоге?

ШЕСТЬ важных правил домашнего ухода при акне:

Если резюмировать, то домашний уход должен быть мягким и увлажняющим, с минимальным количеством средств. Проблемная кожа требует бережного ухода, ее функции защиты и восстановления нарушены, нужно ей помочь.

Косметика может содержать активные вещества – фруктовые кислоты, ретинол, противовоспалительные пептиды, экстракты успокаивающих трав, ихтиол, но она не должна быть агрессивной. Маска от прыщей, например, не обязательная часть программы, но возможна при условии соблюдения всего вышеописанного. Если уход вам назначил специалист, то чем меньше творчества в нем в виде дополнений от себя, тем лучше.

Мазь от прыщей

Наружное (местное) лечение высыпаний имеет большое значение. У врача сейчас есть возможность назначить препараты, которые будут работать на все звенья патологического процесса и решать проблему прямо на уровне кожи.

В основном назначаются препараты следующих групп:

Я намеренно не пишу названий препаратов. Их все можно найти на полках аптек без проблем и даже посоветоваться с фармацевтом или соседкой какой именно взять. В моей практике, как у любого дерматолога или косметолога, работающего с акне, очень часто встречаются пациенты, кожа которых не реагирует уже ни на что.

Просто потому что были «попробованы» все подряд препараты, в которые входили и антибиотики конечно, и вся кожная флора давно выработала устойчивость к этим препаратам (резистентность). И там, где мы могли обойтись минимумом усилий, нам приходится приложить максимум, а это всегда время, нервы, затраты и дополнительные риски по нежелательным эффектам.

Что выпить от прыщей?

Или другими словами системная терапия акне. Что значит системно? Это значит прием таблеток или капсул внутрь на протяжении определенного срока для достижения определенной дозировки, т е концентрации в крови человека.

Часто на приеме становится очевидно, что нет смысла только мазать кремы или менять уход, нужно более серьезное вмешательство. Обычно так бывает при средних и тяжелых степенях акне. Препараты для системной терапии назначает врач-косметолог или дерматолог, полностью контролирует лечение, при необходимости отменяет, заменяет или чередует препараты.

Процедуры от прыщей

Процедуры никогда не будут основными и единственными в лечении акне, но недооценивать их роль глупо. Сейчас у косметологов колоссальные возможности. Еще буквально 25 лет назад лицо распаривали над «Ромашкой» и чистили поскорее, чтобы успеть, пока оно теплое, и эта чистка, да еще, пожалуй, салициловый пилинг были всем, что мог предложить специалист. По сравнению с теми временами мы живем в другом тысячелетии в прямом смысле этого слова.

Найти хорошего и опытного врача для лечения акне – это только половина задачи, на мой взгляд. Все мои пациенты, кто получил в результате лечения достойный результат, сами очень потрудились над ним. Даже больше половины успеха – это исключительно их заслуга. Упорно, добросовестно выполнять рекомендации, доверять и давать обратную связь врачу, стойко принимать все шероховатости во время лечения и в итоге получить чистую гладкую кожу. Вот это достойно восхищения!

Акне у взрослых

20-23-25-30 лет, уже даже начинают прорезываться первые морщинки, а прыщи и ныне там. Да, поменьше, и расположение как будто сменилось, но легче от этого не становится.

Почему акне проявляется во взрослом возрасте? Во-первых, незакрытый вопрос с подростковым акне. Надежда, что всё пройдёт само тащит за собой полное бездействие родителей, и все гиперандрогении и прочие особенности здоровья идут рука об руку с прыщами во взрослую жизнь. Во-вторых, сумму и вариации причин наследственность, гормоны, питание, калечащий кожу уход, неподходящие процедуры, протеины всех мастей, лекарственные препараты, внешние факторы никто не отменял.

Что делать с акне у взрослых?

Лечение прыщей при беременности

Очень актуальный вопрос для тех, кто планирует стать мамой или же внезапно узнал, что уже в положении. Беременность наступает и прыщи отступать не собираются. Часто в 1-2 триместре происходит обострение процесса. Причиной такого обострения прыщей у женщин часто является резкая отмена всех препаратов, которые применялись для лечения до этого, а также прием фолиевой кислоты в высоких дозах до беременности и в первые месяцы при ее наступлении.

Сложность лечения в таком случае заключается в том, что большинство эффективных препаратов либо точно дают осложнения, либо просто не проверены на безопасность. А те препараты, что доказано безопасны женщины просто не применяют ввиду своих предрассудков по поводу любого лечения, либо своей семьи. Вот и получается, либо перестраховывается врач, либо сама пациентка, а акне между тем цветет и приносит ощутимый дискомфорт обладателю.

По питанию рекомендации не отличаются от данных выше.

Домашний уход.

Косметика не должна содержать ретинола, ретиноевых кислот, ретинальдегида, витамина А,гидрохинона, гормонов, плаценты, эфирных масел. Также нежелательны высокие концентрации фруктовых кислот – это может привести к тому, что появятся пигментные пятна. Учитывая склонность беременных женщин к появлению пигментных пятен, рекомендуется использовать специальные фотозащитные средства, обязательно с пометкой «некомедогенно».

Наружное лечение

Разрешено на самом деле не так уж и мало наружных препаратов: бензоила пероксид, эритромицин, азелаиновая кислота, салициловая кислота, клиндамицин, сера. Но даже разрешенные препараты назначает врач дерматолог, так как есть нюансы их использования при беременности – концентрация активного вещества, допустимая площадь, сезон.

Запрещены при беременности: ретиноиды (в том числе комбинированные препараты с ними), цинк.

Системное лечение

Процедуры от прыщей при беременности

Исключаются все инъекции и аппаратные процедуры. Разрешены деликатные атравматичные чистки при отсутствии гнойничков, легкие поверхностные пилинги с низкими концентрациями кислот, криомассаж.

Идеальный вариант при наличии акне сначала закончить лечение, особенно если оно системное (антибиотики, ретиноиды), а затем уже планировать беременность. Но и в случае наступления приятного периода и акне одновременно, всегда есть варианты наружного лечения и помощи домашнего ухода.

В моей практике были разные пациенты. У одних акне проходило, и во время беременности и лактации кожа была в прекрасном спокойном состоянии, у других наоборот, обычно достаточно чистая кожа давала острый процесс. Можно сказать точно одно, не стоит переживать заранее, всегда действуем по ситуации. Помочь и улучшить кожу можно и при беременности, благо средства сейчас есть.

Лечение прыщей и гинекология

Слышали, что прыщи на подбородке появляются от проблем по-женски? Все в курсе? А теперь забудьте, это неправда. Давайте разберемся, в чем же связь прыщей и гинекологии.

Начну с того, что прыщи могут быть разными диагнозами, это не только акне. Там и розацеа, и периоральный дерматит к примеру. Они похожи на акне внешне и располагаются на лице, часто на подбородке. К гормонам и гинекологии не имеют никакого отношения.

Хорошо, а как же карта прыщей, которая активно гуляет по интернету? На ней прыщи на подбородке означают проблемы в органах малого таза. Печаль, но тоже нет. Эта карта изначально она пришла к нам из нетрадиционной медицины. Такое же наложение внутренних органов есть и на рисунках стопы, ладони к примеру. «Прыщавой» карта стала с чьей-то лëгкой руки, так и повелось.

Источник