Прыщи после коронавируса что делать

Лишай «на память»: названы самые частые проблемы с кожей после COVID-19

Выпадение волос и высыпания на коже — нередкие жалобы переболевших COVID-19. Как рассказали в ГорКВД, врачи пока не установили исключительно «ковидных» кожных проблем — многие из них возникают и при других заболеваниях.

Связаны с COVID-19, но не точно

По словам дерматолога ГорКВД Елены Мошковой, до сих пор не выявлено какой-то особенной кожной сыпи, характерной только для коронавирусной инфекции.

— С учетом пока еще непродолжительного времени наблюдения за пациентами с COVID-19 и кожными проявлениями, нельзя однозначно утверждать, что есть патогномоничные кожные сыпи (однозначно описывающие определенную болезнь — прим. ред.), и по ним можно подтвердить заражение новым вирусом. Скорее, наоборот. Пациент знает, что у него в анамнезе коронавирусная инфекция, и доктор может сделать вывод, что эти кожные проявления связаны, скорее всего, с вирусным заболеванием, — рассказала «Доктору Питеру» Елена Мошкова.

Доктор назвала 5 самых частых кожных осложнений после ковида, с которыми пациенты обращаются в ГорКВД.

Розовый лишай Жибера

Проявляется округлыми шелушащимися пятнами обычно до 2 см в диаметре. Со временем центральная часть пятна бледнеет, а края остаются достаточно яркими. Пациенты могут испытывать зуд, но далеко не всегда — это индивидуально. По словам Елены Мошковой, розовый лишай Жибера может возникать не только после ковида, но и на фоне обычного ОРВИ, и в других ситуациях, когда снижается иммунитет.

Васкулит кожи

Еще одна частая проблема. Для васкулита кожи характерны геморрагические пятна, которые со временем проходят как мелкие синячки. У некоторых, чаще всего пожилых людей, могут возникать на коже участки некроза — омертвевших клеток.

— Коронавирус, вызывающий COVID-19, тропен (предпочитает — прим. ред.) к рецепторам сосудов. Поэтому неудивительно, что могут поражаться и сосуды кожи, часто на кистях и стопах. Однако диагноз «васкулит» существовал в дерматологии и до ковида, — добавляет врач.

Высыпания

У переболевших встречаются также токсико-аллергические высыпания. Однако, по словам Елены Мошковой, у большинства пациентов с такими проблемами врачам точно не удается установить — это следствие COVID-19 или реакция на прием лекарств при лечении вирусного заболевания.

Кроме того, болевшие с высокой лихорадкой могут страдать от обычной потницы — она часто проходит сама, но в некоторых случаях могут потребоваться специальные препараты для уменьшения зуда. После перенесенной коронавирусной инфекцией врачи также наблюдают у пациентов высыпания по типу крапивницы — как правило, на коже ладоней. По словам Елены Мошковой, с крапивницей надо все-таки дойти до врача — он проведет дифференциальную диагностику, потому что ее можно спутать с вариантом васкулита кожи.

Редкие, но без залысин

Переболевшие ковидом идут в ГорКВД не только с сыпью и пятнами на коже. И мужчин, и женщин часто беспокоит еще одна постковидная проблема — выпадение волос, о чем не раз писал «Доктор Питер». Волосы начинают выпадать не сразу, а только спустя несколько месяцев после болезни. Как уточняют врачи, волосяной покров редеет, но залысины не формируются.

— Основная причина — нарушение кровообращения кожи головы из-за поражения сосудистых стенок. Плюс к этому свою лепту вносит стресс, сопутствующая интоксикация, медикаметозная терапия заболевания. И при неблагоприятных условиях нарушается чередование фаз активности и покоя волосяных фолликул. Это происходит независимо от тяжести ковида — все индивидуально, — объясняет Елена Мошкова.

По словам врача, обычно со временем кровоснабжение кожи головы восстанавливается и густота волос приходит в норму. Ускорить решение помогает и полноценное питание. Однако консультация трихолога в этой ситуации может быть не лишней, особенно если проблема слишком заметна.

Источник

Сыпь на теле после COVID-19 – причины, виды, лечение

Кожные высыпания при коронавирусной инфекции могут выступать в качестве симптомов заболевания, сопровождать течение недуга, а также являться последствиями патологии после успешного излечения. Существует полемика между специалистами относительно этиологии и характера этих дерматологических проявлений. Так или иначе, возникает вопрос о том, как лечить сыпь после ковида, и он требует самого подробного рассмотрения.

Причины появления сыпи

Ключевыми факторами, влияющими на возникновение кожных высыпаний, являются: проникновение вирусных тел в кровоток, разрушение стенок капилляров и сосудов и их закупоривание (тромбоз), аллергические реакции на медицинские препараты, общее снижение эффективности иммунной системы.

Как проявляется на теле?

Проявления сыпи напрямую зависят от возраста пациента и непосредственно хода заболевания коронавирусной инфекцией. В частности, у людей молодого возраста (до 25 лет) при легкой форме COVID-19 может наблюдаться покраснение кожных покровов (эритема) в различных видах или симптоматика, схожая с крапивницей. Средняя и тяжелая степень патологии у больных в возрасте до 40 лет способствуют появлению высыпаний, напоминающих мелкие пузырьки при ветрянке. Кроме того, повреждение сосудов может вызывать цианоз (синюшность) пальцев ног и рук.

Что касается детей, то сыпь проявляется в виде пятен или пузырьков в нескольких формах:

На коже детей исчезнувшие высыпания не оставляют практически никаких следов. Обратите внимание, что врачи достаточно часто связывают сыпь с другими инфекционными и неинфекционными заболеваниями, не выявляя прямой зависимости с ковидом.

Какие части тела чаще всего страдают от сыпи?

Наиболее распространенными участками тела, на которых возникают высыпания, являются спина, плечи и живот. Однако поражение может затрагивать и другие части:

После коронавируса на ногах сыпь появляется наиболее часто в области стопы и пальцев. При этом может наблюдаться характерная для отморожения симптоматика – цианоз и кажущиеся некротические проявления. Однако после излечения все внешние признаки исчезают бесследно.

Какие бывают виды сыпи и чем они различаются?

Медицинские специалисты выделяют несколько типов кожных высыпаний, сопровождающих течение заболевания ковидом и иногда выступающих остаточными явлениями после выздоровления от COVID-19. Вот основные из них:

В любом случае, дерматологические проявления требуют принятия мер к излечению.

Лекарства, народные методы и медицинские приборы как эффективное средство лечения сыпи

Если говорить про фармацевтические препараты, то специалисты широко назначают гормональные (Элоком, Акридерм и Целестодерм) и негормональные (Фенистил, Гистан) мази. При соответствующей клинической картине могут иметься показания к приему антиаллергических средств.

Что касается народной медицины, то наиболее активно используются примочки с отварами для увлажнения (календула, липа, ромашка) или, наоборот, присушки (дубовая кора, черный чай) пораженных участков. Самостоятельно применять эти методики нельзя, необходима консультация с лечащим врачом!

При лечении в домашних условиях особую эффективность показывают УФ-облучатели «Солнышко». Ультрафиолетовые лучи обладают антибактериальным свойством, способствуют повышению иммунитета, успешно борются с кожными заболеваниями. Многие медицинские специалисты, отвечая на вопрос, чем лечить сыпь на коже после коронавируса, советуют аппараты, производимые компанией ООО «Солнышко». Воздействие УФ-лучей на пораженные участки сопровождается выработкой витамина D, снятием воспаления, купированием болевых ощущений, интенсификацией восстановительных процессов. Основной специализацией ООО «Солнышко» является выпуск ультрафиолетовых облучателей различного назначения, а также приборов и аппаратов, используемых в физиотерапии.

Кроме того, врачи часто советуют следовать нескольким простым рекомендациям: потреблять не менее 2 литров чистой воды ежедневно, регулярно менять нательное белье, заменить прием ванны душем, отказаться от агрессивных моющих средств, использовать полотенце не более одного раза.

Источник

Акне после коронавируса: как с ними бороться?

В нынешних реалиях многие уже привыкли ходить в медицинских масках. Несмотря на снятие ряда ограничений, защитное средство на лице по-прежнему остается актуальным. Маска защищает от вирусов, но оказывает и отрицательное влияние на наш организм – в первую очередь, на кожу. Как с этим бороться?

Маска на лице – атрибут современной реальности

Почему маски раздражают кожу?

Носить маску приходится в течение длительного времени – в помещениях, а порой и на улице. Если за окном жара, кожа быстро потеет. Пот остается на лице, изделие прилипает и вызывает дискомфорт.

Ткань регулярно натирает кожу, давит на отдельные участки и провоцирует «парниковый эффект». Под маской создаются идеальные условия для раздражения, очень быстро образуются мелкие эрозии и гнойные прыщи, краснота.

Если повреждения вызваны именно длительным ношением маски, дерматологи называют их «маскакне». Этот термин появился совсем недавно, но как нельзя точно передает характер заболевания.

Маскакне – заболевание неприятное, но вполне излечимое

Чем еще опасно длительное ношение маски

Поначалу кожа отреагирует на трение краснотой и бугристой сыпью. Это предвестники классической угревой сыпи, и хорошо, если ими дело и ограничится. На практике же бывает иначе.

Воспалительная реакция может привести к дополнительным проблемам – пробудит пигментные клетки кожи. Пройдет время – и на месте некогда покрасневшего эпидермиса вы увидите малоэстетичную яркую пигментацию, с которой предстоит долго бороться.

Маскакне могут привести к яркой незапланированной пигментации на лице

Что вы можете сделать, чтобы предотвратить проблемы с кожей

Идеально было бы не носить маску. Но, если это пока невозможно, предлагаем предпринять другие профилактические шаги, которые защитят вашу кожу от повреждений. Главная задача – сохранить кожу максимально чистой, чтобы защитный барьер справился с «нашествием» бактерий.

Сейчас самое время отказаться от декоративной косметики, тем более что под маской она не очень-то и заметна.

Сразу после снятия маски или в ближайшее время старайтесь умыться и снять макияж. Уделяйте внимание отшелушиванию кожи, поскольку в сложных условиях мертвые клетки накапливаются особенно интенсивно и провоцируют воспаление. Выбирайте косметические средства, которые не нарушают кожный барьер.

Умывайте лицо чистой водой как можно чаще

Сейчас кожа особенно остро нуждается в увлажнении. Вместе с косметологом подберите успокаивающий увлажняющий крем, который поможет вашей коже восстановиться и ускорит регенерацию клеток.

По правилам, менять одноразовую маску необходимо каждые два часа, даже если она не выглядит загрязненной. Не игнорируйте эту рекомендацию, приобретите набор медицинских масок и как положено меняйте их.

Экономия в этом случае себя не оправдает, ведь речь идет о вашем здоровье и состоянии вашей кожи. Если вы все сделаете правильно, она будет по-прежнему гладкой и шелковистой, несмотря на частое и длительное ношение маски!

Источник

Прыщи после коронавируса что делать

Мультидисциплинарная проблема COVID-19 подняла множество критических вопросов дерматологической помощи. В связи с тенденцией к бессимптомному течению на протяжении 14 дней после заражения кожные проявления могут служить индикатором инфекции. Осведомленность врачей о кожных симптомах, связанных с COVID-19, имеет решающее значение для своевременной диагностики заболевания. Многообразие клинических проявлений требует глубокого анализа с целью правильной интерпретации и дифференциальной диагностики поражений кожи при COVID-19 и других инфекционных экзантем и дерматозов.

Анна Музыченко, заведующая кафедрой кожных и венерических болезней БГМУ, кандидат мед. наук, доцент, главный внештатный дерматовенеролог Минздрава. Самым интригующим для всех врачей-дерматологов является вопрос о наличии специфических кожных проявлений COVID-19. В настоящее время понимание о дерматологических аспектах коронавирусной инфекции расширилось. Ведутся международные регистры учета поражений кожи и слизистых оболочек, ассоциированных с COVID-19. Информация о вновь фиксируемых случаях регулярно направляется врачами со всего мира в специальный онлайн-регистр Американской академии дерматологии и Международной лиги дерматологических обществ, что способствует быстрому и статистически достоверному анализу данных по формированию общей картины болезни.

Тем не менее частоту и сроки возникновения кожных проявлений COVID-19 трудно установить. Кроме того, остается неясной взаимосвязь некоторых кожных симптомов со степенью тяжести заболевания. Также нельзя исключить, что наблюдаемые кожные проявления могут представлять собой реакцию на многочисленные методы лечения COVID-19.

В настоящее время известно, что кожные высыпания наблюдаются у 0,2–20,4 % пациентов с коронавирусной инфекцией. Латентный период между продромальными клиническими симптомами и кожными проявлениями может составлять от 2 до 21 суток. В ряде случаев поражение кожи и слизистых является единственным симптомом при бессимптомном течении COVID-19. Ситуация осложняется тем, что средняя продолжительность всех дерматологических проявлений варьирует в широких пределах — в среднем около 12 суток, однако некоторые из них могут сохраняться более 5 месяцев.

Рисунок 1. Экзантематозная (морбиллиформная) сыпь. Разработаны алгоритмы диагностики дерматологических симптомов. Кожные проявления COVID-19 классифицируют на 6 категорий, из которых наиболее частыми признаками являются экзантематозная (морбиллиформная) сыпь (см. рис. 1) и перниоподобные поражения конечностей («ковидные пальцы»). Несколько реже встречаются папуло-везикулярная сыпь, крапивница и васкулопатии (транзиторные ливедоподобные высыпания, пурпура, высыпания по типу геморрагического, папуло-некротического, лейкоцитокластического васкулита (см. рис. 2)).

Рисунок 2. COVID-19-ассоциированный лейкоцитокластический васкулит. Основными методами лечения ряда кожных заболеваний являются иммуносупрессивные препараты, назначение которых требует регулярного контроля лабораторных показателей крови.

Однако при текущем сценарии пандемии COVID-19 возникла дилемма, как решать дерматологические проблемы, требующие назначения иммуносупрессивной терапии, в связи с ее угнетающим влиянием на иммунитет и трудностями регулярного мониторинга анализов из-за опасений пациентов посещать медицинские учреждения.

Иммуномодулирующие и иммуносупрессивные методы терапии играют важную роль в лечении широкого спектра кожных заболеваний — псориаза, атопического дерматита, пузырчатки и других воспалительных и аутоиммунных заболеваний. Кроме того, некоторые дерматологические ургентные состояния, такие как тяжелые лекарственные реакции (токсический эпидермальный некролиз, DRESS-синдром), эритродермия, могут потребовать назначения иммуносупрессоров. Риски применения иммуномодулирующих препаратов при заболевании COVID-19 остаются неясными. Неопределенность относительно влияния биологической и другой иммуносупрессивной терапии на инфекционность и тяжесть COVID-19 усложняет оценку риска.

Установлено, что в результате прекращения эффективной терапии происходит не только обострение кожных заболеваний, но и снижение результативности лечения при его возобновлении. Некоторые пациенты не смогут достичь такого же клинического эффекта при повторном назначении ранее эффективного медикамента. При решении вопроса о начале системной терапии у пациентов с тяжелым течением хронических дерматозов должны быть тщательно проанализированы ее преимущества по сравнению с возможными рисками, особенно при наличии сопутствующих заболеваний.

Лечение должно начинаться только в случаях, когда преимущества значительно превышают риски. Для пациентов из группы высокого риска — лица старше 60 лет, с сердечно-сосудистыми заболеваниями, диабетом, тяжелой артериальной гипертензией, заболеваниями печени, почек, органов дыхания, злокачественными новообразованиями, курением — рекомендуется рассмотреть альтернативные методы лечения и возможность отсроченного начала иммуносупрессивной терапии.

Дерматологи должны сохранять хрупкий баланс между потенциальным риском, связанным с иммуносупрессией, риском обострения кожного заболевания, требующего срочного вмешательства, а также персональным для каждого конкретного пациента риском. Поэтому Американская академия дерматологии настоятельно рекомендует пациентам самостоятельно не прекращать проводимую системную иммуносупрессивную терапию без консультации со своим лечащим врачом.

Применение биологических препаратов. Доказано, что прекращение биологической терапии может привести к неэффективности лечения при ее возобновлении за счет образования нейтрализующих антител, в результате чего стоимость лечения в будущем возрастет из-за необходимости биологического переключения.

На сегодняшний день применение неселективных низкомолекулярных иммуносупрессоров (циклоспорина, микофенолата мофетила, азатиоприна) вызывает большие опасения, чем таргетная иммуносупрессия биологическими препаратами. Современные знания и накопленный опыт свидетельствуют о том, что метотрексат, эфиры фумаровой кислоты, апремиласт, антагонисты ФНО-α (кроме инфликсимаба), антагонисты IL-17, IL-23 и IL-12/23, дупилумаб, назначаемые в утвержденной инструкцией дозировке, не приводят к повышению риска заражения вирусными инфекциями.

Длительный прием циклоспорина, азатиоприна, инфликсимаба, глюкокортикоидов может повышать вероятность вирусной инфекции.

Решение о начале иммуносупрессивной терапии у пациентов с тяжелым течением хронических дерматозов без признаков или симптомов COVID-19 во время пандемии должно приниматься индивидуально и совместно с пациентом. При этом откладывать начало иммуносупрессивной терапии дерматологических заболеваний у пациентов без COVID-19 не считается необходимым. Для снижения возможных рисков следует до начала иммуносупрессивной терапии проводить тестирование пациентов на наличие SARS-CoV-2 или антител к нему.

Продолжение биологической и низкомолекулярной иммуносупрессивной терапии при дерматологических заболеваниях считается безопасным в отсутствие подозреваемого или подтвержденного COVID-19. Наблюдения специалистов свидетельствуют о более благоприятном течении COVID-19 у пациентов, принимающих ингибиторы ФНО-α или IL-17, что, возможно, связано со снижением риска цитокинового шторма, однако в настоящее время убедительных доказательств нет. Необходимо помнить, что наличие активной инфекции является общепринятым показанием для временного прекращения или отсрочки начала иммуносупрессивной терапии, которая может быть возобновлена после полного выздоровления.

Немаловажными являются вопросы вакцинации пациентов с хроническими дерматозами, находящихся на иммуносупрессивной терапии. Согласно рекомендациям ВОЗ, всем пациентам с псориазом и атопическим дерматитом, независимо от степени тяжести заболевания или проводимого лечения (включая биологические препараты), у которых отсутствуют противопоказания к вакцинации или доказанная аллергия на компоненты вакцины, рекомендована вакцинация против SARS-CoV-2 одной из доступных в настоящее время вакцин.

Источник

Проявления коронавируса: какие высыпания на коже должны насторожить

Маргарита Гехт,
ведущий дерматолог фонда «Дети-бабочки»

Кожные симптомы у людей с коронавирусом проявляются по-разному. Некоторые указывают на более мягкое течение COVID-19, а другие служат маркером тяжелого варианта болезни. Знание кожных проявлений при COVID-19 поможет раньше диагностировать инфекцию и правильно оценивать риски каждого пациента.

Что известно о кожных симптомах коронавируса

Пока нет окончательных суммированных данных о дерматологических проявлениях COVID-19 со всего мира, но есть информация из Китая, Испании, Англии и США. В этих странах исследования проводились на базе национальных медицинских центров, в которых лечили пациентов с коронавирусом, — всего врачи описали более 350 случаев COVID-19 c кожной симптоматикой.

Первые исследования из центрального Китая говорили о том, что кожные заболевания у пациентов с COVID-19 встречаются редко. Среди первых 1099 человек, зараженных в Ухане, только у двоих пациентов наблюдались кожные симптомы (0,2%).

Первыми поражения кожи заметили у пациентов отделений интенсивной терапии, что не удивительно: к ним приковано более пристальное внимание врачей.

Сейчас появился специальный онлайн-реестр по дерматологии нового коронавируса, где все страны могут делиться зафиксированными случаями кожных проявлений COVID-19. Его основная цель — быстро и качественно собрать медицинские сведения, которые помогут в лечении заболевания.

Как отличить разные виды высыпаний

Для того чтобы перейти к клиническим формам кожных проявлений коронавируса, нужно сначала разобраться в дерматологической терминологии. Высыпания различаются между собой, но под каждым из них подразумевается некий морфологический элемент, который мы видим на коже.

К морфологическим элементам, характерным для COVID-19, относятся:

Частые кожные проявления при COVID-19

Самый распространенный вариант кожных проявлений нового коронавируса — эритематозно-отечные очаги. Это пятна разного диаметра и всевозможных оттенков красного. Они не чешутся, но пораженная кожа на ощупь становится теплой или даже горячей.

«Розовые» высыпания — шелушащиеся пятна овальной формы чаще всего располагаются на боковых поверхностях туловища и могут доставлять дискомфорт из-за зуда.

Кожные проявления встречаются не хаотично: многие из них характерны для определенной возрастной группы пациентов или тяжести течения болезни.

Тяжелое течение COVID-19

Акро-ишемия поражает кончики пальцев, подушечки стоп или кожу пяточной области. Тяжелое течение COVID-19 может привести к гиперкоагуляции — чрезмерному сгущению крови. Она с трудом проходит по кровеносным сосудам, особенно мелким — капиллярам и венулам, что приводит к их повреждениям, застоям крови и образованию кровяных сгустков — тромбов.

Самые тяжелые и сложные пациенты — это те, у кого помимо кончиков фаланг синюшнюю окраску кожных покровов имеют и слизистые (так называемый цианоз).

Высыпание по типу крапивницы (уртикарной сыпи) может появиться раньше «классических» симптомов коронавируса в виде кашля и лихорадки. У детей крапивница появлялась в 19% случаев от общего числа зараженных коронавирусом и была связана с более тяжелым течением заболевания, чем у других сверстников. Но не каждая уртикарная сыпь — проявление COVID-19. В этом случае на вирус может указать повышенная температура, которая не характерна для обычной крапивницы.

Чаще всего у пациентов с новым коронавирусом встречается макулопапулезная или пятнисто-папулезная сыпь. Она длится около девяти дней с момента появления и поражает преимущественно бедра, предплечья и плечи.

Средняя тяжесть COVID-19

Сыпь, напоминающую ветрянку, исследователи связывают с промежуточной тяжестью течения коронавируса. Чаще всего такой симптом проявляется у пациентов среднего возраста.

Как и в случае с ветрянкой, сыпь представляет собой мелкие одинаковые пузырьки, которыми усыпана кожа туловища. Но истинная ветряная оспа и подобная ей вирусная экзантема появляются только после контакта с тем, кто уже заражен этими инфекциями.

В случае с COVID-19 такая сыпь длится около десяти дней и исчезает вместе с остальными симптомами, а иногда и раньше них.

Легкая форма COVID-19

Высыпания на пальцах рук и ног, похожие на обморожения, могут появиться при легком течении коронавируса у детей или молодых людей. Средний возраст заболевших с высыпаниями по типу обморожения — 14 лет. Это проявление врачи нашли у 25 пациентов в Испании и 11 детей в на севере Италии. У них не было ни типичных для коронавируса симптомов, ни объективных причин обморожения, а результат анализа на COVID-19 был положительным.

При высыпании по типу обморожения над поверхностью кожи появляются пятна ярко-красного цвета с розово-фиолетовым оттенком. Пораженные участки, как правило, расположены асимметрично, а после выздоровления симптомы безо всякого лечения проходят, не оставляя шрамов.

Сыпь с петехиями, мелкими точечными кровоизлияниями, как и с пурпурной сыпью, не поражала кожу ладоней и стоп, не было проявления и на слизистой полости рта. Не всегда такой симптом свидетельствует о коронавирусе, его могут вызвать и другие инфекционные заболевания или реакция на лекарства. Отличить их помогут биохимические анализы крови и вирусологическое исследование.

Из 27 детей с легкой формой заболевания у двоих развилось таргетоидное (целевое или кольцевое) поражение, напоминающее многоформную эритему. В этом случае округлые пятна имеют красный центр с везикулой, напоминающий мишень. Эти высыпания могут быть сгруппированы между собой. Такая симптоматика характерна для простого герпеса, но никто из заболевших им не страдал.

При таргетоидных поражениях есть три цветовые зоны: темный центр с волдырем или корочкой, бледно-розовая приподнятая из-за отека поверхность вокруг и ярко-красное внешнее кольцо. Таргетоидные поражения появляются на любом участке тела, включая слизистые оболочки, например губы.

Кожные проявления во время пандемии COVID-19 привлекают все большее внимание, поскольку они могут быть полезны для ранней постановки диагноза, особенно у детей и пожилых людей.

Если вы заметили у себя или своего ребенка высыпания, вспомните, не контактировали ли вы с людьми, больными ветрянкой или другими инфекциями с характерной сыпью. Не может ли это быть проявлением аллергии на продукты, косметику или чистящие средства. Если нет, сразу обращайтесь к дерматологу, который точно установит диагноз и назначит лечение.

Источник