Прямое прикрепление дмс что значит

Здоровье персонала: что лучше – прямое прикрепление к ЛПУ или ДМС?
29.06.2015 &nbsp | Вернуться в список

Мало кто возьмется спорить с тем фактом, что обязательная система медицинского страхования часто сбоит. Необходимость дополнительной защиты своих сотрудников для работодателя – уже осознанная потребность.

Другой вопрос, что ДМС – не единственный способ ее реализовать. Есть альтернатива – вариант прямого прикрепления к поликлинике или сети лечебных учреждений. Что выгоднее – мотивировать работников через оформление полиса добровольной страховки или договориться о сотрудничестве с учреждением, которое работает рядом с офисом?

Решать надо индивидуально. А перед тем разобраться в особенностях обеих программ – обслуживания в ЛПУ и медицинского страхования.

Как работает программа прямого прикрепления?

В чем суть договора о сотрудничестве с конкретным учреждением? Ключевые моменты такого контракта (они же – плюсы совместной работы) можно свести к трем моментам.

Страховка персонала и ее особенности

Но в рамках договора прямого прикрепления сложно контролировать порядочность медицинских работников. Растет риск ненужных процедур (которые будет оплачивать предприятие). Что логично: любой продавец стремится повысить объемы реализации, для клиники товар – это количество обследований, операций, анализов. Чем их больше, тем лучше ЛПУ.

При организации добровольного медицинского страхования сотрудников присутствует сторона, которая контролирует правильность назначений анализов, обследований, лечения, медикаментов.

В чем преимущества ДМС?

Плюсы условий добровольного медицинского страхования по сравнению с прямым прикреплением можно свести к двум условиям. Во-первых, нет ограничений в выборе поликлиники. Прикрепление подразумевает работу с одной сетью, одним брендом, ДМС – со списком разных компаний.

Во-вторых, речь о цене добровольного медицинского страхования, а не пакета услуг конкретного учреждения. В случае с ДМС предприятие платит премию – сумму, которую расходы на лечение персонала могут превышать. При прямом прикреплении нет распределения рисков между предприятием и страховщиком.

Что лучше – ДМС для персонала или прямое прикрепление?

Что в итоге будет выгоднее – стоимость контракта приобретения набора услуг у одной поликлиники (сети ЛПУ) или цена полиса ДМС? Здесь надо смотреть на статистику болезней работников, перечень претендентов на договор прямого прикрепления и участников системы медстрахования.

В любом случае помощь специалистов не помешает. СА «GALAXY страхование» – партнер, который поможет сделать удачный выбор в конкретных обстоятельствах. Мы представляем интересы работодателя, а не страховщиков или клиник.

Мы поможем с любым верным решением:

С нами ваши сотрудники получат самое эффективное лечение, а вы за это заплатите минимум – и работникам мотив, и вам экономия.

Источник

Прямое прикрепление по ДМС или заключение договора через страховую компанию

Полис ДМС – это полис добровольного медицинского страхования, который помогает получить медицинские услуги, не включенные в ОМС, но предоставляемые платными клиниками. Есть два основных варианта получения страховки ДМС, и у каждого есть свои плюсы и нюансы. Первый – это прикрепление к клинике с посредничеством страховой фирмы. Но существует и возможность прикрепиться напрямую, заключив договор с самой клиникой. Рассмотрим оба способа.

Прикрепление к клинике через оформление договора со страховым агентом

Этот вариант часто выбирают из-за того, что он позволяет выбирать из нескольких клиник, доступных по договору со страховой компанией. Если необходимой услуги нет в какой-то из них или что-либо заставляет сомневаться в ее качестве, можно спокойно обратиться в другую организацию, оказывающую медицинскую помощь по страховке.

Есть и определенные риски. Так, страховая компания может отказать в оформлении ДМС в случае, если посчитает, что ей это не будет выгодно – клиент входит в старшую возрастную группу, имеет хронические заболевания или риски их возникновения. Также страховка не может покрыть лечение, если оно пригодилось в ходе «не страхового» случая. Таким могут быть признаны травмы, полученные в состоянии опьянения, онкологические заболевания, какие-либо еще состояния, не включенные в перечень страховки. При этом решение об этом принимает страховая фирма, а не медицинская организация.

Также в ситуацию оформления отношений между клиентом и клиникой включается еще одна сторона, поэтому и стоимость суммы услуг может быть дороже.

Прямое прикрепление через оформление договора с клиникой

Этот способ может быть более выгодным и удобным, если грамотно выбрать подходящую клинику. Нет необходимости искать возможные варианты для обращения в критической ситуации, если в медицинской организации доступен полный перечень услуг от врачей с высокой квалификацией.

Стоимость договора в этом случае рассчитывается индивидуально, в зависимости от приоритетных потребностей пациента. То есть вы сами можете подобрать и согласовать с представителями медицинской организации то, что вам необходимо.

Поскольку взаимодействие ведется с клиникой напрямую, перед лечением не требуется согласование со страховой компанией, что помогает сэкономить время при лечении и сократить процедуру оформления необходимых документов.

Выбирая клинику, обратите внимание на доступность всех этих опций и количество доступных медицинских специалистов. В АО «Медицина» есть несколько доступных программ прикрепления на разных условиях, договор заключается индивидуально, а диапазон медицинской помощи шире, чем в большинстве других клиник. Вы можете оставить заявку на заключение договора в форме на сайте или позвонив по телефону 8 (495) 775-74-77.

Источник

Ваш ДМС

Комфортные условия лечения

Современное медицинское оборудование, отсутствие очередей, внимательное отношение сотрудников

Для тех, кто ценит качество и экономию

Оформить полис ДМС дешевле, чем платить за каждый прием или услугу по отдельности

Для детей и взрослых

Можно застраховать до 6 человек, детей и взрослых – с рождения и до 69 полных лет

Что такое добровольное медицинское страхование (ДМС)

ДМС — это страхование, которое позволяет получить медицинские услуги в случае болезни. Если вам потребуется медицинская помощь, вы сможете попасть к врачу в удобное время, быстро сдать анализы и пройти лечение.

Медицинские услуги

Полис ДМС экономит время и даёт возможность получать качественные медицинские услуги. Клиенты обслуживаются в проверенных клиниках, лечат зубы у опытных стоматологов, получают консультации и экстренную помощь.

Как пользоваться ДМС

1. Выбираете клинику из списка в личном кабинете.

2. Обращайтесь в удобное для вас время.

3. Получаете медицинские услуги без очередей и хлопот.

Что входит в полис

Объем медицинских услуг зависит от выбранной программы:

Базовый пакет

Включает только амбулаторно-поликлинические услуги:

Стандартный пакет

Включает услуги базового пакета, а также:

Расширенный пакет

Все услуги стандартного пакета плюс стоматология.

Как оформить полис

Основные условия

Амбулаторно-поликлинические услуги — 2 000 000 ₽

Экстренная и неотложная стационарная помощь — 3 000 000 ₽

Стоматологические услуги — 1 000 000 ₽

Виды страховых программ

Для взрослых

Услуги и что в них входит

Врач приедет, если вы по состоянию здоровья нуждаетесь в постельном режиме и наблюдении врача. В услугу входит:

Скорая медицинская помощь

Работает в населённых пунктах, где есть коммерческие службы скорой помощи. В услугу входит:

Экстренный и неотложный стационар

Консультация стоматолога-терапевта, стоматолога-хирурга;

Местная анестезия: аппликационная, инфильтрационная, проводниковая;

Лечение поверхностного, среднего и глубокого кариеса зубов с использованием светоотверждаемых и химиоотверждаемых пломбировочных материалов;

Лечение острого и хронического пульпита, хронического периодонтита в стадии обострения: механическая и медикаментозная обработка каналов и пломбирование каналов (с применением гуттаперчевых штифтов, термофилов);

Хирургическая стоматология: удаление зубов по медицинским показаниям, вскрытие абсцесса, иссечение «капюшона», разреза при периоститах, периодонтитах;

Консервативное лечение по поводу обострения заболеваний пародонта: удаление твёрдых зубных отложений, закрытый кюретаж и медикаментозная обработка пародонтальных карманов, наложение лечебной повязки.

В каких ситуациях мне поможет ДМС?

Пока действует полис ДМС, у вас есть возможность получить медицинскую помощь в случае произошедшего в течение действия страхования заболевания, травмы, отравления или обострения хронического заболевания.

Есть ли ограничения по заболеваниям, с которыми можно обращаться по полису?

Да, есть ряд заболеваний и услуг, которые не являются страховым случаем и не оплачиваются страховой компанией. Перечень указан в Условиях страхования.

В каких городах я могу пользоваться ДМС?

Вы можете пользоваться ДМС только в том городе, который вы выбрали при оформлении полиса в качестве места обслуживания. Например, если вы купили полис в Нижнем Новгороде, но приехали в Москву, то воспользоваться полисом в столице не получится.

В каких клиниках я могу получить услуги по ДМС?

Вы можете получить услуги в любой клинике из списка в вашем личном кабинете.

Как воспользоваться ДМС?

Если вам нужно обратиться в поликлинику или стоматологию, сделайте следующее:

Если вам нужна скорая помощь или стационар, просто позвоните по телефону 8 800 302-55-09, назовите номер полиса, фамилию, имя и отчество, дату рождения застрахованного, опишите проблему. 100% услуги оплатит страховая.

Где можно вызывать врача для помощи на дому?

В Москве можно вызвать врача в пределах 30 км за МКАД, а также в районах Внуково, Восточный, Жулебино, Кожухово, Косино-Ухтомский, Куркино, Митино, Молжаниновский, Некрасовка, Ново-Переделкино, Новокосино, Северное Бутово, Северный, Солнцево, Южное Бутово.

В Санкт-Петербурге — в пределах административных районов и границ города, установленных законом «О территориальном устройстве Санкт-Петербурга» № 411-68 от 25.07.2005 г. (с учетом изменений, действующих на момент оказания услуги).

В остальных населенных пунктах — в пределах границ, установленных службой медицинских организаций, оказывающих услуги.

Когда начинает действовать период страхования по полису?

Минимум через 2 недели после покупки полиса. При этом вы можете передвинуть начало периода страхования на несколько дней (но не позже, чем через 30 дней после оформления).

Исключение — экстренный и неотложный стационар. Он доступен на 30-й день после начала действия периода страхования.

Как расторгнуть договор и вернуть деньги?

Это можно сделать в первые 14 дней после покупки страховки.

Чтобы вернуть деньги, направьте документы в страховую компанию удобным для вас способом:

Если отправляете скан-копию на почту ks@sberins.ru, убедитесь, что:

Почему страховая оплачивает только 80% стоимости медицинской услуги?

Так работает франшиза: вы соглашаетесь оплатить 20% услуги, поэтому страховая может включить в полис дорогостоящие услуги. При этом сам полис останется дешёвым и вам не придётся переплачивать за то, чем не будете пользоваться.

Размер франшизы одинаков для всех и известен заранее:

Источник

АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга)

«Центр клиентского обслуживания»

АО «Медицина»: добровольное медицинское страхование для физических лиц и организаций

Клиника АО «Медицина» в Москве приглашает купить полис добровольного медицинского страхования для физических лиц и организаций, проведение комплексных обследований организма по программе Check-up.

Мы находимся в 5 минутах ходьбы от ст. м. «Маяковская», по адресу 2-й Тверской-Ямской переулок, д.10. Возле клиники предусмотрена городская парковка.

Услуги клиники в том числе по полисам ДМС, соответствуют высоким, международным стандартам качества и безопасности медицинской деятельности.

Оформить полис добровольного медицинского страхования ДМС в Москве, получить дополнительную информацию об услугах и скидках можно, оставив заявку в форме обратной связи ниже.

Прикрепление по ДМС в АО «Медицина» в Москве — от 95 700 рублей.

Чтобы узнать точную стоимость, нажмите на баннер справа.

Комплексные программы ДМС АО «Медицина» и актуальные предложения

Программы и предложения клиники обеспечивают необходимый уровень комфорта пациентам и позволяют эффективно решать важные задачи, касающиеся поддержания здоровья:

Узнать подробную информацию о каждой из перечисленных услуг АО «Медицина» можно в разделе «Программы прикрепления».

Чтобы оформить полис добровольного медицинского страхования ДМС оставьте запрос на сайте. Дополнительную информацию о добровольном медицинском страховании физических лиц ищите на странице «Частным клиентам».

Безопасность пребывания на территории клиники и стационара

Наши специалисты соблюдают все необходимые меры по предотвращению распространения коронавирусной инфекции. Все помещения, палаты и коридоры регулярно обрабатываются антисептическими, дезинфицирующими средствами. В течение всего рабочего времени персонал носит средства индивидуальной защиты.

Полис добровольного медицинского страхования для физических лиц: годовое прикрепление к клинике

Заключение договора на добровольное медицинское страхование (ДМС) в клинике имеет ряд преимуществ:

Оформление полиса ДМС в АО «Медицина» в Москве — это:

Прямое прикрепление к клинике выгоднее, в сравнении с заключением договора через страховую компанию. Отсутствие посредников позволяет клиентам быстрее получать медицинские услуги, не беспокоясь о том, что страховая компания изменит условия договора. Прикрепление по полису ДМС — гарантия качества и доступности медицинских услуг.

Добровольное медицинское страхование юридических лиц

Медицинская помощь сотрудникам предприятий в рамках договора добровольного медицинского страхования (ДМС).

Прямое прикрепление организаций к клинике — это аналог мед. обслуживания по ДМС. Договор прикрепления заключается не с компанией-страховщиком, а напрямую с поставщиком услуг: клиникой АО «Медицина» в Москве.

Отсутствие посредников открывает широкие возможности по выбору видов, объемов мед. помощи сотрудникам компаний, их родственникам с выгодами по программе годового прикрепления:

Организациям, заключившим договоры прямого прикрепления по ДМС в клинике АО «Медицина», доступны все услуги, включая экстренную медицинскую помощь.

Чтобы купить полис добровольного медицинского страхования в Москве оставьте заявку на сайте.

Источник

Полис ДМС — виды, как оформить

Добровольное медицинское страхование это — страховая программа, которая гарантирует получение медицинских услуг по выбору застрахованного лица, например, вызов платной скорой помощи, стоматология, лечение в палатах повышенной комфортности. Клиент платит за полис, а при наступлении страхового случая все его расходы компенсирует СК.

Отличие полисов ДМС и ОМС

Добровольный вид страхования по самостоятельной выбранной программе.

Обязательное государственное страхование (основание — ФЗ № 326 от 29.11.10г.).

ДМС финансируется за счет средств страхователя, ОМС — за счет госбюджета.

Виды заболеваний (страховое покрытие):

Установлены Постановлением Правительства РФ №1492 от 2017 г.

Страхователь определяет самостоятельно до заключения договора страхования.

Условия ОМС — общие, для всех застрахованных лиц. При ДМС страховщик разрабатывает индивидуальные условия страхования для каждого клиента.

Порядок оказания помощи:

В порядке «живой очереди».

Дистанционная запись на прием в удобное для пациента время.

Зависит от возраста, состояния здоровья, пола застрахованного, количества и видов услуг.

Чем старше человек, тем дороже ДМС (коэффициент возрастания начинают применять с 30 лет). Страховка для мужчины обойдется дороже, чем для женщины (страховщики относят мужчин к группе повышенного риска для жизни и здоровья). Стоимость полиса повышается, если в программу страхования включены дорогостоящие услуги (например, стоматология) или много разных услуг.

Полис ДМС обеспечивает самостоятельный выбор страховой программы, более комфортные (в сравнении с ОМС) условия лечения, экономию времени. Страховые компании заключают договора сотрудничества с ведущими клиниками и медицинскими учреждениями России, где застрахованные лица получают квалифицированную врачебную помощь. Продукт рассчитан на любые финансовые возможности клиентов. Например, стоимость базового пакета, куда входят бесплатные консультации, врачебные осмотры и несколько видов терапии, — 10-20 тыс.руб., а полного (терапия, консультации, санаторное лечение, экстренная помощь и любые виды диагностики) — до 150 тыс. Единственный минус ДМС — необходимость ежегодного продления договора страхования.

Виды добровольного страхования

Корпоративное. Юридическое лицо оформляет коллективную страховку для своих сотрудников/членов их семей, повышая мотивацию труда, создавая конкурентное преимущество при найме на работу. При этом работодатель уменьшает налогообложение прибыли, если заключает договор страхования на срок больше года. В коллективном страховании есть ограничения по возрасту (каждая СК устанавливает свои критерии), по сумме страхования на одного человека. Пакет медицинских услуг определяет работодатель. Он же оплачивает коллективный полис, но в форс-мажорных обстоятельствах может предложить это сделать работнику за счет личных средств. Франшизы в таких продуктах обычно отсутствуют. При увольнении сотрудника действие ДМС прекращается.

Особенности оформления договора ДМС

Для покупки полиса нужно обратиться в страховую компанию, имеющую лицензию на страховую деятельность. При выборе страховщика рекомендуем изучить его репутацию на рынке, предлагаемые программы страхования, тарифы.

При наличии у страхователя некоторых тяжелых или хронических заболеваний СК может отказать в страховке или увеличить стоимость полиса.

В перечень не включают процедуры, не связанные с медицинскими показаниями, например, например пластические операции для улучшения внешности. СК будет оплачивать только услуги, назначенные врачом.

Для корпоративного страхования на предприятии необходимо издать нормативные документы, в которых указать цели ДМС, условия страхования (суммы, услуги, лица, имеющие право на страхование). Всю информацию о медицинской страховке вносят в трудовые договора с каждым работником или в колдоговор.

Внимательно читайте условия договора. Если что-то не нравится, обсудите это со специалистом СК, чтобы внести соответствующие изменения.

Что такое полис ДМС? Для граждан, которые не участвуют с системе ОМС (безработные, работающие неофициально), страховка может быть единственным видом возмещения затрат в случае болезни. Добровольное страхование расширяет спектр медицинских услуг гарантируемых государством по программе ОМС, обеспечивает лечение вне очереди, позволяет при наступлении страхового случая покрыть расходы на процедуры, которые не включены в общий перечень ОМС.

Источник