Провирон или кломид что лучше
Заместительная гормональная терапия для мужчин с возрастным андрогенным дефицитом
Специализация: урология, андрология
Синдром возрастного андрогенодефицита у мужчин — это нарушение биохимического баланса, возникающее в зрелом возрасте по причине недостаточности андрогенов в сыворотке крови, нередко сопровождающейся снижением чувствительности организма к андрогенам. Как правило, это приводит к значительному ухудшению качества жизни и неблагоприятно сказывается на функциях практически всех систем организма. Естественно, что огромный интерес вызывают вопросы терапии андрогенного дефицита, поскольку именно она ставит сложную задачу перед врачом-клиницистом: выбрать из широкого арсенала методов и препаратов гормональной терапии наиболее оптимальный, сочетающий в себе качество, эффективность, а также удобство в применении.
В настоящее время врачи-урологи и андрологи наиболее часто применяют заместительную терапию тестостероном. Данный метод позволяет решить целый ряд задач: снизить симптомы возрастного андрогенодефицита путем повышения либидо, общей сексуальной удовлетворенности, уменьшить выраженность либо полностью ликвидировать вегетососудистые и психические расстройства. Кроме того, если заместительная терапия тестостероном применяется более 1 года, у пациентов наблюдается повышение плотности костной массы, снижение выраженности висцерального ожирения, а также нарастание мышечной массы. Также после длительного курса лечения нормализуются лабораторные параметры: наблюдается повышение уровня гемоглобина или количества эритроцитов, снижение уровня ЛПОНП (липопротеинов очень низкой плотности) и ЛПНП (липопротеинов низкой плотности) при неизмененном уровне ЛПВП (липопротеинов высокой плотности). Многие авторы считают, что такого эффекта можно достичь, добившись восстановления концентрации тестостерона в крови до нормального уровня (10–35 нмоль/л). Следует также учитывать, что *17α-алкилированные препараты тестостерона флуоксиместеролон и метилтестостерон обладают выраженной гепатотоксичностью, оказывая токсическое и канцерогенное влияние на печень, а также отрицательно воздействуют на липидный спектр крови (резкое повышение уровня атерогенных и снижение уровня антиатерогенных липопротеидов). Поэтому применение этих производных тестостерона в клинической практике было прекращено.
В настоящее время из пероральных препаратов предпочтение отдается тестостерону ундеканоату (Андриол). Указанный эфир тестостерона не подвергается первичному печеночному метаболизму, так как всасывается в лимфатическую систему, минуя печень. После гидролиза тестостерона ундеканоата в лимфатической системе в системный кровоток поступает тестостерон, который оказывает лечебное действие как сам по себе, так и через свои основные метаболиты – дигидротестостерон (ДГТ) и эстрадиол, обусловливающие полный спектр андрогенной активности тестостерона. Таким образом, тестостерона ундеканоат сохраняет свою активность при пероральном применении. Вместе с этим, минуя систему воротной вены и прохождение через печень, тестостерона ундеканоат не оказывает гепатотоксического и гепатоканцерогенного действия. Период полувыведения препарата из плазмы составляет 3–4 часа. В связи с этим режимом дозировки тестостерона ундеканоата является 2-кратный прием в течение суток, это не всегда удобно для пациентов. Исходя из собственного опыта, мы считаем, что Андриол является достаточно мягким препаратом и помогает только в случаях начальных и минимальных проявлений возрастного андрогенного дефицита.
Внутримышечные инъекции пролонгированных эфиров тестостерона также являются широко применяемым методом заместительной терапии у мужчин с гипогонадизмом. Два наиболее известных эфира тестостерона – тестостерона ципионат и тестостерона энантат, имеют похожую фармакокинетику. При внутримышечном введении этих препаратов создается депо, из которого препарат высвобождается в кровеносное русло. В течение первых 2–3 дней после введения уровень тестостерона повышается до супрафизиологических цифр, а затем медленно снижается на протяжении последующих 2 недель до субнормальных значений. Положительной стороной этих препаратов является длительность терапевтического действия. Тем не менее резкие изменения в уровне тестостерона, зачастую ощущаемые самим пациентом в виде подъемов и снижения либидо, общего самочувствия, эмоционального статуса, являются нежелательными качествами данных препаратов. В связи с этим большие надежды возлагаются на новый препарат Небидо (Шеринг), фармакокинетика которого значительно отличается от других эфиров тестостерона. Небидо представляет собой тестостерона ундеканоат и является препаратом, не обладающим пиком повышения концентрации.
На протяжении двух последних десятилетий большое внимание уделяется исследованию преимуществ трансдермального применения препаратов тестостерона. Мошоночные пластыри обладают эффективным действием, и некоторые пациенты считают их наиболее удобным методом лечения. Накожные пластыри наиболее хорошо воспринимаются пациентами и дают эффективный уровень тестостерона в сыворотке крови. Тем не менее существуют некоторые различия между этими двумя разновидностями пластырей относительно их аллергогенного потенциала: при применении накожных пластырей отмечается гораздо большая частота возникновения аллергических реакций и раздражения кожи, чем при применении мошоночных пластырей.
Гель тестостерона обладает всеми преимуществами пластырей и не вызывает развития кожных реакций. Единственный его недостаток заключается в наличии возможности контакта геля с партнершей и недостаточном количестве долговременных исследований по его применению.
Трансдермальный путь введения тестостерона позволяет избежать его первичного метаболизма в печени и инактивации, как это происходит при применении пероральных андрогенных препаратов, а также позволяет имитировать циркадные ритмы высвобождения физиологического немодифицированного тестостерона и его естественных метаболитов, эстрадиола и ДГТ. К тому же терапию с использованием пластырей и геля в случае необходимости можно легко прервать. К положительным моментам этого метода лечения также относится низкий риск возникновения лекарственной зависимости.
Европейский препарат 5-α-дигидротестостерон-гель (ДГТ) хотя и признан эффективным, однако неизвестно, оказывает ли изолированное применение неароматизированного андрогена, каким является ДГТ, такое же действие, как тестостерон, в связи с тем, что метаболиты тестостерона включают эстрадиол. По мнению многих авторов, применение препарата не рекомендуется, так как ДГТ вследствие невозможности превращения в эстрадиол не обладает полным спектром терапевтических свойств тестостерона (например, влиянием на костную ткань и сердечно-сосудистую систему).
Некоторые из препаратов заместительной терапии, такие как тестостерона ундеканоат, ДГТ-гель и мошоночные пластыри, вызывают существенное увеличение концентрации ДГТ в сыворотке крови. ДГТ известен как главный андроген простаты, и в связи с этим проводилось много дискуссий по поводу способности его вызывать заболевания предстательной железы. Однако, несмотря на эти предположения, в последнее 10-летие не зафиксировано данных в пользу увеличения частоты возникновения патологии простаты при назначении препаратов ДГТ.
Таким образом, существует множество препаратов заместительной андрогенотерапии, однако все они имеют те или иные побочные эффекты, а также обладают угнетающим действием на сперматогенез. В последнее время появляется все больше работ, демонстрирующих вторичный характер возрастного андрогенного дефицита. Согласно материалам ВОЗ, получены данные о сохранении секретирующей функции клетками Лейдига у пожилых мужчин, что позволило ученым предложить принципиально новый подход в лечении возрастного андрогенного дефицита, основанный на стимуляции синтеза эндогенного тестостерона.
Однако не стоит забывать, что наряду с абсолютными противопоказаниями для заместительной терапии андрогенами (рак грудной и предстательной желез) существуют и дополнительные (доброкачественная гиперплазия предстательной железы с выраженной обструкцией, пролактинома, полицитемия). К относительным противопоказаниям относятся нарушения сна в виде апноэ, обструктивные заболевания легких, интенсивное курение.
К побочным эффектам андрогенов относятся усиление ночного апноэ, полицитемия, гинекомастия, приапизм, задержка жидкости, повышение АД, отеки, увеличение размеров простаты, торможение сперматогенеза.
То есть сегодня существуют методы лечения возрастного андрогенного дефицита, которые можно разделить на две группы, принципиально различающиеся по механизму действия:
заместительная терапия экзогенными андрогенными препаратами; терапия, стимулирующая синтез эндогенного тестостерона.
Таким образом, можно сказать, что оптимального для всех средства для лечения возрастного андрогенного дефицита у мужчин не существует. И к выбору препарата следует подходить строго индивидуально, учитывая возраст пациента, индекс массы тела, необходимость сохранения сперматогенеза, показатели гематокрита и сопутствующие заболевания.
Провирон или кломид что лучше
Качественная Клиническая Практика
Ученые нашли более эффективный и безопасный способ повышения тестостерона у мужчин
Препарат энкломифена цитрат продемонстрировал высокую эффективность в повышении уровня тестостерона у мужчин, а также в увеличении числа сперматозоидов. Энкломифена цитрат является производным кломифена цитрат, используемого для стимуляции овуляции у женщин.
В исследовании приняло участие 73 пациента с вторичным гипогонадизмом, вызванным нарушениями в работе гипоталамуса. Анализ полученных в ходе исследования данных показал, что применение мужчинами энкломифена цитрата позволяет добиться повышения уровня тестостерона, уровня фолликулостимулирующего гормона и лютеинизирующего гормона, являющихся важными для репродуктивного здоровья. При этом у мужчин не было зафиксировано снижения числа сперматозоидов.
Энкломифена цитрат обладает рядом преимуществ перед инъекциями и гелями на основе тестостерона. Особенно важным свойством лекарственного средства является то, что оно помогает организму вырабатывать гормон самостоятельно. При отмене инъекций и геля уровень тестостерона сразу падает. Также при использовании инъекций и геля с тестостероном уменьшается количество сперматозоидов. При приеме энкломифена цитрат данный побочный эффект у пациентов не фиксировался.
Как отметили в компании Repros Therapeutics, занимающейся разработкой лекарственного средства, с помощью кломифена цитрат можно добиться таких же результатов, однако разработчик утверждает, что энкломифена цитрат более эффективен. Препарат будет выпускаться под названием Андроксал.
НАШИ КНИГИ
Другие журналы
«Издательства ОКИ»
Как принимать вместе кломид и провирон
Кломид и провирон — можно назвать легким стероидным курсом, как бы это не казалось странным. Кломид — антиэстроген, а провирон — андроген, является производным ДГТ. Во время стероидного курса угнетается выработка вашего собственного тестостерона (эндогенный тестостерон). Чтобы минимизировать «откат» после курса используется, как основа, антиэстроген / антиэстрогены (в случае тяжелого курса и тяжелого восстановления), в нашем случае — Кломифен цитрат, имеет много коммерческих названий, в том числе Клостилбегит, который можно купить в любой аптеке РФ. Информация в статье предоставлена исключительно в ознакомительных целях, без какого-либо призыва к действиям.
Как принимать провирон в паре с кломидом
В случае, если ваше восстановление протекает с некоторыми сложностями, можно включить в свой цикл провирон.
Схема применения зависит от вашего прошедшего стероидного курса. ПКТ обычно, длится не менее 30 дней, начинать прием провирона можно с первой недели послекурсового восстановления. Но, обязательным условием является: закончить применение провирона за 7-10 дней до конца приема кломифен цитрата.
Примерная схема приема:
1-20 дни ПКТ: 50 мг кломида в сутки + 50 мг провирона.
21-30 дни ПКТ: 50 мг кломида в сутки.
Кломид и провирон: эффективная связка
Эта связка, действительно является эффективной, потому как: кломид будет восстанавливать уровень вашего тестостерона, а провирон будет улучшать либидо уже, непосредственно, на ПКТ. В период восстановительной терапии очень частая жалоба: снижение либидо, провирон будет нивелировать данный побочный эффект. Отличным бонусом вы получите дополнительную энергию на тренировках.
Гормоно-заместительная терапия
В случае, если ваш возраст 40 и более лет, вышеназванная связка принесет дополнительную энергию в вашу жизнь. Обязательно сдавайте анализы на ГЗТ, следите за показателями референтов и своевременно корректируйте их.
Добавить комментарий Отменить ответ
Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться.
Что лучше для ПКТ: КЛОМИД или ПРОВИРОН?
Автор: Олег Рязанов / Дата: 25 сентября, 2018 5:36
Любое применение анаболических препаратов подразумевает под собой угнетение выработки эндогенного тестостерона во время курса. Помимо этого существует ряд побочных эффектов, которые могут возникнуть при применении той или иной фармакологии. Чтобы минимизировать негативные воздействия веществ на организм и восстановить выработку собственного тестостерона, необходимо проводить грамотную послекурсовую терапию (ПКТ) под обязательным контролем врача.
Нарушение принципов послекурсовой терапии способно повлечь за собой множество неприятных последствий, включая:
При повышении уровней женских половых гормонов у мужчин, также возникают следующие побочные эффекты: задержка воды и отеки, гинекомастия, усиленное отложение жира по женскому типу в районе бедер, ягодиц и груди.
Основной принцип ПКТ заключается в восстановлении естественной функции яичек, гипоталамуса и гипофиза, активность которых во время курса временно приостанавливается.
При проведении грамотного курса, ПКТ применяется множество препаратов, включая кломифен цитрат и провирон, о которых и пойдет речь в данной статье.
Какие эффекты оказывает Кломифен Цитрат и Провирон?
Сделать выбор в пользу того или иного препарата можно рассмотрев каждый из них по отдельности и сопоставив их фармакологическую активность.
Кломид – антиэстроген, обладающий избирательным механизмом воздействия. Селективность его влияния заключается в том, что он взаимодействует только с эстрогенными рецепторами гипофиза и половыми железами, минуя при этом другие составляющие системы организма. Это является большим преимуществом, поскольку благодаря его селективности снижается вероятность появления побочных эффектов.
Препарат провоцирует повышенную выработку гонадолиберина (ГнРГ), фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ). Данное воздействие вызывает усиление секреции эндогенного тестостерона и последующее возвращение функции тестикул.
Во время послекурсовой терапии иногда применяется в комбинации с тамоксифеном или торемифеном. Подобный подход задействуется в особенно сложных случаях, когда восстановить гормоны стандартными путями не удается.
Провирон – соединение производное от дигидротестостерона, проявляющее как андрогенные, так и умеренно антиэстрогенные свойства. Основная сфера его применения – лечение импотенции и легких форм андрогенной недостаточности. Вопреки мнениям многих источников, он является полностью бесполезным на ПКТ. Принцип его действия практически идентичен таковому у анаболических стероидов, в связи с чем возможно еще большее угнетение половой системы. Провирон может применяться непосредственно во время курса ароматизирующихся стероидов в качестве легкого ингибитора ароматазы.
Описания принципов воздействия наводят на вывод о колоссальности их различий: препараты не имеют ничего общего и не могут использоваться для одной и той же цели.
Какой препарат выбрать? Кломид или Провирон?
Если цель заключается в восстановление гипоталамо-гипофизарной дуги после курса стероидов, то в приоритете будет кломид. В отличие от провирона, его эффективность полностью доказана и подтверждена многолетним опытом применения спортсменами. Иногда препарат может использоваться в качестве своеобразного тестобустера, повышая показатели лютеинизирующего гормона (ЛГ), он способен вызвать повышение выработки тестостерона – вплоть до 142% от изначальных значений.
Применять этот препарат на курсе бессмысленно: никаких положительных изменений не произойдет, а повышенный ГСПГ сведет эффективность используемых стероидов к нулю.
Если говорить о провироне, то его можно использовать как непосредственно на курсе, так и в качестве самостоятельного анаболического препарата. Благодаря свойствам легкого ингибитора ароматазы, он может хорошо сочетаться со стероидами, для которых не характерна выраженная конверсия в эстрогены, например: станозолол, туринабол, оксандролон и метандиенон. На фоне приема нандролона, тренболона и оксиметолона препарат неэффективен, так как с присущими для них всплесками эстрогенов, неспособны справиться даже мощные ингибиторы ароматазы.
Провирон отлично подойдет для тех, кто желает познакомиться с анаболическими стероидами, но при этом опасается побочных эффектов и чрезмерного угнетения тестостерона. Конечно, им не стоит ожидать от препарата чудес, поскольку максимум, что он способен вызвать – это увеличение жесткости мускулатуры и небольшие приросты силовых показателей. В большей степени эти эффекты объясняются не столько прямым анаболическим эффектом, сколько снижением ГСПГ и вытекающим из этого повышением эндогенного тестостерона и ДГТ.
Помимо этого известны и другие, более нестандартные свойства провирона. Он обладает антидепрессивным эффектом, по своей выраженности не уступающим распространенным антидепрессантам, применяемым в психотерапевтической и психиатрической практике.
Итоги
Вывод из всей вышеуказанной информации прост – применение провирона на ПКТ является бесполезным занятием. Да и вообще, сравнение кломида и провирона является неуместным по причине разительных отличий в их фармакокинетике. Мнимое сходство этих препаратов – результат мистификаций, крайне характерных для спортивной среды. Провирон, Кломифен Цитрат и любые другие антиэстрогены, ингибиторы ароматазы, андрогенные препараты необходимо применять, отталкиваясь от самого фармакологического курса и результатов анализов. Также, нельзя отдать предпочтение непосредственно кломифену для проведения ПКТ без видимых показателей уровней гормонов и состояния организма в целом.
Правильное ПКТ – Советы врача андролога
Провирон®
Инструкция
Торговое название
Международное непатентованное название
Лекарственная форма
Состав
Одна таблетка содержит
активное вещество – местеролон 25 мг,
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, поливидон 25000, магния стеарат, метилпарагидроксибензоат (Е218), пропилпарагидроксибензоат (E216).
Описание
Таблетки, круглой формы, белого цвета с риской на одной стороне и гравировкой «АХ» внутри шестиугольника на другой стороне.
Фармакотерапевтическая группа
Половые гормоны и модуляторы половой системы. Андрогены. Производные 5-андростенона. Местеролон.
Фармакологические свойства
Фармакокинетика
После перорального приема местеролон быстро и почти полностью абсорбируется в широком диапозоне доз от 25 до 100 мг. Максимальные уровни препарата в сыворотке составляют 3,1+1,1 нг/мл после 1,6 + 0,6 часов. Затем уровень препарата в сыворотке снижается с конечным периодом полувыведения 12-13 часов. 98% местеролона связывается с белками сыворотки. Связывание с альбумином составляет 40%, в то время как связывание с ГСПС (глобулин, связывающий половые стероиды) – 58%.
Местеролон быстро метаболизируется. Скорость метаболического клиренса в сыворотке составляет 4,4 + 1,6 мл · мин-1 · кг-1. Препарат не выводится почками в неизменном состоянии. Основным метаболитом является 1α-метил-андростерон, конъюгированная форма которого составляет 55-70% метаболитов, экскретируемых почками. Соотношение основного метаболита глюкуронида к его сульфату составляет около 12:1. Другим метаболитом, составляющим около 3% метаболитов, экскретируемых почками, является 1α-метил-5α-андростан-3α, 17β-диол. Метаболической конверсии в эстрогены или кортикостероиды не происходит.
Около 77 % дозы местеролона выводится в виде метаболитов с мочой и около 13% дозы с фекалиями.
В течение 7 дней экскретируется 90 % дозы, 50 % которой выводится почками в течение 24 часов.
Абсолютная биодоступность местеролона при приеме внутрь составляет около 3%.
Фармакодинамика
Провирон® является андрогенным препаратом для приема внутрь. Наличие С-1 метильной группы в структуре препарата обуславливает особые свойства данного стероида: в отличие от тестостерона и его производных, применяемых для андрогенной терапии, он не метаболизируется в эстроген.
Это различие в полной мере объясняет данные наблюдений, согласно которым в стандартной терапевтической дозе, применяемой у здоровых мужчин, Провирон® не вызывает значимого подавления высвобождения гонадотропинов из гипофиза. В этой связи Провирон® (1) не влияет на сперматогенез и (2) не оказывает влияния на выработку организмом собственного тестостерона, что отличает его от других андрогенов, которые замещают уровни тестостерона с подавлением выработки эндогенных андрогенов.
В отличие от других андрогенов для приема внутрь, отмечается хорошая переносимость Провирона® со стороны печени, что возможно связано с отсутствием алкильного замещения в положении С-17 стероидного ядра.
Показания к применению
— недостаточность андрогенов или мужское бесплодие, связанное с первичным или вторичным мужским гипогонадизмом.
Способ применения и дозы
3 или 4 таблетки ежедневно в течение нескольких месяцев, а затем поддерживающая терапия: 2-3 таблетки (50-75мг) ежедневно.
не рекомендуется детям.
Побочные действия
В отдельных случаях
— частые или очень продолжительные эрекции
Противопоказания
— рак предстательной железы (поскольку андрогены могут стимулировать рост существующей опухоли)
— опухоли печени в настоящее время или в анамнезе
— повышенная чувствительность к местеролону или к любому другому
Лекарственные взаимодействия
Особые указания
Андрогены нельзя принимать здоровым лицам для укрепления мышц или повышения общей физической функциональной способности организма.
Во время лечения рекомендуется регулярное проведение исследований предстательной железы, в целях исключения рака предстательной железы.
Если в отдельных случаях будут иметь место частые или очень продолжительные эрекции, то следует сократить дозу или прекратить лечение во избежание осложнений в результате длительной эрекции.
В редких случаях на фоне применения веществ с гормональной активностью, в том числе входящих в состав препарата Провирон®, наблюдались доброкачественные, а еще реже – злокачественные опухоли в печени, которые в отдельных случаях могут проводить к жизнеугрожающим интраабдоминальным кровотечениям. В случае появления сильных болей в области живота, увеличения печени или признаков интраабдоминального кровотечения, следует учитывать возможность наличия опухоли печени при дифференциальной диагностике.
Пациентам с наследственными нарушениями, такими как непереносимость фруктозы, дефицит фермента Lapp-лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция, следует учитывать количество лактозы, содержащейся в Провироне®.
Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять автотранспортом и потенциально опасными механизмами.
Передозировка
Симптомы: не сообщалось о каких-либо неблагоприятных эффектах вследствие передозировки, поэтому лечения обычно не требуется.
Лечение: если с момента передозировки прошло не более двух-трех часов, и передозировка была столь значительная, что назначение терапии представляется обоснованным, в таких случаях безопасным методом может являться промывание желудка.
Форма выпуска и упаковка
По 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке из пленки поливинилхлоридной и фольги цветной алюминиевой.
По 2 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в картонную пачку.
Условия хранения
Хранить при температуре не выше 300 С
Хранить в недоступном для детей месте!
Срок хранения
Не использовать по истечении срока годности препарата.
Условия отпуска из аптек
Производитель
Байер Веймар ГмбХ и Ко. КГ
99427 Веймар, Германия
Владелец регистрационного удостоверения
Байер Фарма АГ, Берлин, Германия
Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукта (товара)
ТОО «Байер КАЗ», ул. Тимирязева, 42, бизнес-центр «Экспо-Сити», пав. 15