Проверить работу сердца с чего начать

Обследования при подозрении на сердечно-сосудистые заболевания. Ранняя диагностика ССЗ.

Широкая распространенность сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), сохраняющийся высокий уровень смертности от них, обуславливают необходимость внедрения в клиническую практику современных эффективных методов ранней диагностики этих патологий.

В последние годы прослеживается устойчивая тенденция «омоложения» ССЗ, в том числе и инфаркта миокарда как среди мужчин, так и женщин трудоспособного возраста.

Диагностика ССЗ

Уровень современной диагностики позволяет выявить большинство заболеваний сердечно-сосудистой системы на ранней стадии, когда патологический процесс обратим и хорошо поддается терапии.

Методы исследования болезней сердца делятся на физикальные, лабораторные и инструментальные.

К физикальным методам обследования, которые выполняет врач на первом приеме, относятся:

осмотр кожных покровов и слизистых;

Несмотря на простоту, физикальные методы обследования позволяют врачу поставить предварительный диагноз и наметить круг необходимых лабораторных и аппаратных исследований.

В ходе обследования отмечаются изменения цвета кожных покровов (бледность, синюшность, желтизна); наличие или отсутствие пастозности или отеков конечностей, пульсация шейных артерий.

С помощью перкуссии определяются границы сердца, которые при патологиях миокарда выходят за нормальные пределы.

Используя фонендоскоп, проводят аускультацию – прослушивание сердечных тонов и шумов с оценкой их звучности, ритмичности.

Измеряют артериальное давление.

В настоящее время эти методы отодвигаются на второй план, так как существуют современные, более быстрые и эффективные способы обнаружения патологий сердечно-сосудистой системы.

Лабораторные исследования

Лабораторные анализы при диагностике ССЗ делятся на общеклинические и специальные.

К общеклиническим относят общий и биохимический анализ крови, которые позволяют врачам оценить общее состояние здоровья, а также выяснить наличие или отсутствие патологических изменений в организме. Но изменения, которые происходят в крови, неспецифичны и могут появиться при патологических процессах в разных органах. Для подтверждения болезней сердечно-сосудистой системы разработаны специальные анализы.

Анализы крови для выявления патологий кардиологического профиля позволяют:

оценить факторы риска развития заболеваний сердца и сосудов;

выявить ранние и скрытые поражения ССЗ.

Липидный профиль помогает диагностировать атеросклероз и ишемическую болезнь сердца.

Фракции холестерина: липопротеиды низкой плотности (ЛПНП), липопротеиды высокой плотности (ЛПВП).

Коагулограмма – это исследование количества веществ, ответственных за свертывание крови. Увеличение показателей вязкости крови – свидетельство повышенного риска развития осложнений гипертонии, ишемической болезни сердца, инфаркта или инсульта.

Анализы сыворотки крови на ферменты:

Аспартатаминотрансфераза (АсАт) – внутриклеточный фермент участвует в обмене аминокислот в печени, сердце. Увеличение показателя повышает риск инфаркта.

Повышенное содержание креатинкиназы и лактатдегидрогеназы также свидетельствует о развитии острого инфаркта миокарда.

Кровь на кардиологический профиль берется из вены в утренние часы натощак.

Инструментальные способы диагностики

Электрокардиография (ЭКГ)

Электрокардиография (ЭКГ) относится к базовым методам диагностики сердечных патологий, без которого не обходится ни одно обследование.

ЭКГ – метод изучения электрической активности сердца имеет несколько разновидностей:

Холтеровское мониторирование ЭКГ.

С помощью ЭКГ фиксируются электрические потенциалы во всех сердечных отделов, а также особенности прохождения импульсов по проводящей системе сердца.

Методика ЭКГ выявляет:

изменение частоты сердечных сокращений;

ишемические и кардиодистрофические изменения.

Для измерения электрических потенциалов сердечной мышцы используется специальный аппарат – кардиограф. На теле пациента размещают датчики, а полученные с них сигналы выводятся на бумагу или пленку с помощью самописцев.

Электрические потенциалы отображаются на графике в виде различных линий. Для каждой линии на ленте ЭКГ определены строгие параметры нормы, отклонение от которых свидетельствуют о нарушениях в работе сердца.

График изучается с применением математических методов (усовершенствованные модели кардиографов выполняют эту работу автоматически). На основании полученных результатов врач дает заключение с указанием параметров работы сердца и ее проводящей системы: ритм сердца, частота сердечных сокращений, электрическая ось сердца, проводимость, водитель ритма.

ЭКГ-картирование

ЭКГ-картирование – это современный модифицированный метод ЭКГ, при котором регистрируемые сердечные импульсы записываются в виде картограмм. Метод основан на регистрации множественных (от 64 до 224) отведений ЭКГ со всей поверхности грудной клетки. При анализе полученных данных составляются карты распределений, состоящие из последовательных фаз сердечного цикла. Это значительно повышает диагностические возможности ЭКГ особенно, если патологический процесс трудно выявляется при стандартных 12 отведениях.

Велоэргометрия – методика тестирования, во время которой пациент выполняет дозированные физические упражнения на велотренажере или беговой дорожке во время записи электрических потенциалов. Способ позволяет обнаружить латентно протекающую сердечную недостаточность или нарушения ритма. Симптоматика в таких случаях проявляется только при повышенных физических нагрузках.

Суточный мониторинг АД по Холтеру

Суточный мониторинг артериального давления по Холтеру – это обследование, в котором измерение давления совмещается вместе с записью электрокардиограммы.

Прибор для измерения давления состоит из манжеты, датчика, улавливающего пульсовые волны артерии, соединительной трубки и регистратора, осуществляющего запись показателей давления в динамике. На плече пациента фиксируется манжета, соединенная трубкой с микропроцессором. Работа прибора осуществляется автоматически: через заданные промежутки времени в манжету нагнетается воздух. Затем воздух постепенно выходит, а уровни давления записываются на запоминающее электронное устройство.

Дополнительно на грудную клетку пациента устанавливают электроды, которые посылают данные об электрических импульсах сердца на карту памяти прибора.

Холтеровское мониторирование ЭКГ в течение суток и более позволяет выявлять нарушения сердечного ритма и оценивать их частоту. Мониторинг сердечной деятельности по Холтеру – это метод непрерывной регистрации ЭКГ на фоне обычной повседневной активности человека. Пациент в течение обследования ведет дневник, в котором фиксирует все виды деятельности (утренняя зарядка, прогулка, отдых и так далее). Врач, анализируя показания ЭКГ, сопоставляет их с записями пациента. Это позволяет довольно точно выяснить, какими именно действиями были спровоцированы те или иные изменения в кардиограмме.

Эхокардиография

Эхокардиография – это исследование сердце с помощью ультразвука. Через специальный датчик, который прикладывается к грудной клетке в области проекции сердца, ультразвуковые волны распространяются вглубь органа. Отраженные от тканей волны возвращаются к датчику, преобразуются в электрические сигналы, которые после компьютерной обработки, выводятся на экран монитора в виде изображения.

Врожденные, приобретенные пороки сердца.

Поражение створок клапанов.

Гипертрофия или гипотрофия сердечных камер.

Свободная жидкость в перикарде (околосердечной сумке).

Патологии крупных сосудов (аневризма аорты).

Изменение скорости и направления внутреннего кровотока

Новообразования в сердечной мышце.

Кроме того, метод дает возможность оценить анатомию и функциональное состояние сердца: форму и размер органа, толщину сердечной стенки, объем полостей предсердий и желудочков, состояние клапанов, давление в полостях, скорость кровотока и другие характеристики.

Специальной подготовки процедура не требует. Рекомендуется за несколько дней до УЗИ ограничить употребление крепкого, чая, кофе, алкоголя и других энергетических напитков, влияющих на работу сердца. Для получения достоверных результатов в день выполнения процедуры пациенту следует избегать психоэмоциональных волнений, физических перенапряжений, отказаться от курения.

Самым распространенным в медицинской практике является трансторакальный способ, когда исследование проводится через переднюю стенку грудной клетки. Если имеются противопоказания к этому методу (ожирение, эмфизема легких, протезированные сердечные клапаны), когда акустические преграды препятствуют свободному прохождению ультразвуковых волн к объекту исследования, эхокардиографию выполняют путем помещения датчика в пищевод.

Чреспищеводная эхокардиография дает более четкое изображение структур сердца за счет близкого расположения датчика и отсутствия на пути ультразвука плотных тканей или костей.

Допплеровское исследование сердца и сосудов

В основе исследования лежит эффект Допплера, когда ультразвуковые волны отражаются от движущихся кровяных телец (эритроцитов) с измененной частотой.

Допплеровский режим эхокардиографии позволяет оценить кровоток в камерах сердца и магистральных сосудах, выявить реургитацию, определить фракцию выброса и ударный объем.

Ангиокардиография

Ангиокардиография – метод рентгенодиагностики, заключающийся во введении контрастного вещества в сосудистое русло и производстве ряда снимков сердца и сосудов. Метод объединяет три исследования:

коронарографию – изображение коронарных артерий, питающих сердце;

левостороннюю вентрикулографию – получение снимков полости левого желудочка при заполнении его контрастом;

исследование правого отдела сердца (предсердия и желудочка) и легочной артерии.

Метод инвазивный, выполняется по строгим показаниям для диагностики врожденных и приобретенных пороков сердца и магистральных сосудов. часто перед операцией на сердце для уточнения параметров миокарда.

Магнитно-резонансная томография

МРТ сердца и коронарных сосудов – один из наиболее информативных методов диагностики. Визуализация органа с помощью МРТ позволяет детально изучить строение сердечных камер и сосудов, исследовать внутрисердечную гемодинамику, оценить функциональные показатели работы сердца, измерить скорость кровотока в крупных сосудах.

Патологии, которые обнаруживает МРТ исследование:

Врожденные пороки сердца.

Заболевания аорты (аневризмы, коарктация).

МРТ также используют для оценки жизнеспособности миокарда после перенесенного инфаркта или перед операцией.

Для более четкой детализации изображения структур сердца применяют МРТ с контрастированием. Контраст вводят внутривенно после предварительного тестирования на отсутствие аллергической реакции на вводимый препарат.

Специальной подготовки процедура не требует. Если МРТ выполняется с контрастом, за 3 часа до процедуры пациенту следует воздержаться от приема пищи и жидкости.

Диагностика сердечно-сосудистых заболеваний строится с учетом комплексной оценки данных анамнеза, клинической картины заболевания, лабораторных и инструментальных способов выявления состояния сердца, сосудов.

По мере развития медицинской науки арсенал врачей пополняется новыми высокотехнологичными диагностическими методами, которые помогают вовремя выявить заболевание и успешно вылечить его.

Источник

Содержание статьи:

Процедура МРТ

После МРТ исследования пациент получает на руки заключение доктора-рентгенолога и обследование, записанное на диск в виде серии высококачественных снимков. Ожидание результата может занять до одного часа, в редких случаях 1-2 дня. Здесь все зависит от сложности сканирования и диагноза. Чтобы сократить время ожидания результатов, заключение в большинстве медицинских центров СПб можно получить по электронной почте.

Анатомическая точность и уровень детализации на УЗИ существенно ниже, чем на МРТ сердца, поскольку ультразвуку трудно пробиваться через костный барьер грудной клетки. Ультразвуковая диагностика сердца не может отличить изменения десятилетней давности и изменения, происходящие сейчас. Она не может выявить остроту или глубину происходящего воспалительного или опухолевого процесса. Ультразвук может только косвенно указать на то, что в коронарных сосудах сердца есть какие-то изменения тромбового характера.

Преимущества и недостатки УЗИ и МРТ сердца

Когда УЗИ лучше, чем МРТ сердца?

УЗИ сердца хорошо подходит для диагностики как детей, начиная с грудничкового возраста, так и взрослых. Ультразвуковое исследование хорошо покажет функциональные особенности работы сердца:

Когда МРТ лучше, чем УЗИ сердца?

Уровень анатомической детализации зоны сердца на МРТ выше, чем на УЗИ. В ходе сканирования врач получает до 1000 снимков зоны средостения. Шаг сканирования у 3-х теслового аппарата может составлять всего 0,8 мм. Это значит, что врач может детально посмотреть состояние самого сердца и соседние коронарные сосуды. При этом данные будут предоставлены как плоскостные, так и трехмерные.

МРТ лучше всего визуализирует такие патологии и заболевания, как:

Источник

Как проверить сердце (анализы, ЭКГ и др.) — диагностика сердечных заболеваний

Как показывают эпидемиологические исследования, патологии кардиологического профиля молодеют. Болезни, которые раньше диагностировали у пожилых людей, все чаще выявляют у молодых работоспособных лиц в возрасте 35-40 лет. Заболевания сердечно-сосудистой системы во всем мире признаны главной причиной смертности. Однако их ранняя диагностика и своевременное лечение позволяют значительно продлить сроки жизни больных, а также сохранить ее качество. Периодически проверять работу сердца следует уже после 30 лет. По мере приближения к старости профилактические обследования должны стать привычкой. В случае возникновения симптомов сердечного заболевания необходимо незамедлительно обратиться за помощью и пройти внеплановую диагностику.

Когда стоит обследовать сердце?

Сердце — орган, который обеспечивает кровообращение во всем теле. Оно непрерывно работает на протяжении всей жизни, претерпевая огромные нагрузки (пропускает около 7000 л крови за сутки). Сердце сформировано мышечной тканью и заключено в оболочки. Структурно орган состоит из 4 сообщающихся полостей. Друг от друга их отделяют клапаны. Проводниковая система обеспечивает последовательное сокращение отделов сердца и определенные движения клапанов, благодаря чему кровь перемещается постоянно в одном направлении. Анатомические или функциональные нарушения могут спровоцировать серьезные нарушения кровообращения, вплоть до летального исхода.

К диагностике проблем с сердцем нужно приступить незамедлительно, если есть специфические симптомы, а именно:

В случае, если симптомы наблюдаются регулярно на протяжении некоторого отрезка времени или усиливаются, визит к кардиологу откладывать нельзя.

Профилактическое обследование требуется, если человек планирует заниматься спортом. Бег, прыжки, силовые упражнения создают дополнительную нагрузку на сердце. На ее фоне могут обостриться или усугубиться заболевания, которые ранее протекали скрыто. Лучше заблаговременно убедиться в удовлетворительном состоянии здоровья, чем попасть в критическую ситуацию.

Регулярно уделять внимание профилактике и ранней диагностике сердечных заболеваний стоит при наличии факторов риска. К таковым относят:

Большинство людей подвергаются воздействию 1-2 или сразу нескольких провоцирующих факторов, поэтому превентивные меры актуальны для всех. Как часто надо проверять сердце, зависит от возраста и образа жизни человека. В 30-40 лет достаточно общего контроля состояния здоровья раз в 2-3 года. После 40 лет стоит проходить полное обследование 1 раз в 2 года. По достижении 50 лет диагностику сердца стоит совершать ежегодно.

С чего начать?

Первично оценить работу сердца можно самостоятельно, в домашних условиях. Два простых теста помогут узнать, нужно ли начинать более глубокое обследование с помощью специалистов.

Проба Мартине подразумевает сравнение сердечного ритма в состоянии покоя и после физической нагрузки. Нужно присесть 20 раз, после чего измерить пульс и зафиксировать показатель. После кратковременного отдыха (около 2 минут) нужно снова сосчитать удары сердца. Нормой является разница в 60-80%. Если она выше, стоит запланировать визит к кардиологу.

Проба Штанге подразумевает оценку способности задерживать дыхание. После 2-3 глубоких вдохов нужно затаить дыхание и подсчитать продолжительность паузы с помощью таймера. Показатель более 40 секунд указывает на удовлетворительную работу сердца.

Тесты актуальны для лиц, у которых нет жалоб на здоровье. Если человек периодически замечает перебои в работе сердца, нарушения дыхания (в отсутствие респираторных заболеваний), снижение толерантности к физическим нагрузкам, стоит записаться к кардиологу вне зависимости от результатов проб.

Первый этап обследования — консультация врача

Профилактикой, диагностикой и лечением заболеваний сердечно-сосудистой системы занимается кардиолог. В процессе консультации врач спрашивает о жалобах, собирает семейный и личный анамнез, проводит осмотр. Кардиолог проверяет сердце с помощью следующих методов:

В рамках первичного осмотра врач может оценить степень риска развития заболеваний сердца, выявить первые признаки болезни или грубые нарушения функции и при необходимости – составить индивидуальный план обследования

Второй этап — лабораторная диагностика

Чтобы более объективно оценить состояние организма пациента, дополнительно проводятся лабораторные анализы. С их помощью выявляют риск развития сердечной патологии, диагностируют органические изменения миокарда, контролируют прогрессирование заболеваний и эффективность лечения. Стандартный перечень лабораторных тестов для диагностики состояния сердца включает:

При подозрении на патологическое состояние могут назначаться дополнительные анализы. В настоящее время лаборатории предлагают комплексные программы для оценки здоровья сердца. При желании пациента в целях профилактики проводят генетические тесты, которые помогают оценить степень риска и вовремя предпринять превентивные меры.

Третий этап — инструментальное обследование

Перечень процедур и порядок их проведения врач определяет в персональном порядке с учетом результатов первичного осмотра.

Электрокардиография (ЭКГ)

Процедура занимает минимум времени и позволяет с высокой точностью диагностировать дисфункции сердца. Метод используют в качестве скринингового, если у пациента есть определенные жалобы. ЭКГ позволяет оценить сердечный ритм и работу проводниковой системы, диагностировать ишемию миокарда, аритмию, нарушения проводимости.

УЗИ сердца или эхокардиография (ЭхоКГ)

Процедура подразумевает осмотр и исследование сердца с помощью ультразвуковых волн. Современное оборудование позволяет достаточно четко визуализировать орган, оценить его работу в режиме реального времени, изучить характеристики кровообращения. УЗИ безболезненно и безопасно, поэтому широко применяется в кардиологии.

Суточный мониторинг ЭКГ и АД по Холтеру

Процедура суточного мониторирования позволяет оценить работу сердца, а также состояние артериального давления в динамики с учетом повседневных физических нагрузок пациента.

Рентгенография грудной клетки

Метод используют для скрининга. Рентгенография доступна и занимает минимум времени. Исследование предоставляет информацию о форме, размерах, топографии сердца, состоянии легких. Таким образом, рентгенография позволяет диагностировать серьезные отклонения от нормы, однако малоинформативна на ранних этапах развития заболеваний.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) сердца

МРТ сердца отличается безопасностью и информативностью. Исследование позволяет оценить состояние сердца и близлежащих тканей «в разрезе», причем послойно. С помощью контрастного усиления изучают кровообращение в сердечной мышце и состояние сосудов сердца. Ограничениями для широкого применения МРТ являются высокая стоимость процедуры (из-за дорогостоящего оборудования) и затраты времени на ее проведение. Кроме того, томографическое сканирование сердца требует использования приборов со специальными функциями, которые есть далеко не во всех клиниках.

Все перечисленные процедуры на сегодняшний день можно пройти по собственному желанию без направления врача. Однако правильно трактовать результаты может только профессионал. Если у человека есть жалобы на здоровье, то перед тем, как проверять сердце, на первом этапе необходима консультация кардиолога и составление персонифицированного плана диагностики. Специалист поможет подобрать наиболее информативные методы и избежать лишних материальных потерь.

В клинике «Медпросвет» можно пройти полный комплекс диагностических процедур для оценки состояния сердца и получить квалифицированную консультацию кардиолога.

Источник

Пять обследований сердца, которые нужно проходить регулярно: рекомендации кардиолога

Какое обследование пройти, если в 60 лет захотелось попасть в хоккейную дружину? Куда бежать, если колет в груди? Что нужно делать регулярно, чтобы позаботиться о своём сердце, рассказала «Клопс» врач-кардиолог Валентина Губанова.

1. ЭКГ

Обязательно всем — ежегодная электрокардиограмма. При помощи ЭКГ врачи смотрят, есть ли нарушения сердечного ритма.

Можно выявить генетические патологии, которые могут привести к внезапной остановке сердца. Мы смотрим — вдруг есть перебои, аритмия. Сейчас много молодых смертей, связанных с внезапной остановкой сердца. ЭКГ лучше делать всем, чтобы избежать этих нарушений».

После перенесённого коронавируса кардиолог рекомендует идти на ЭКГ, если появилась одышка при небольшой спортивной нагрузке и перебои.

Перебои в работе сердца — это ощущение, будто сердце «кувыркается». Сначала стучит, а потом на несколько секунд пропадает. Неравномерность сердечного ритма».

2. Холтер ЭКГ

Если врачи находят какие-то изменения на ЭКГ, они рекомендуют провести Холтер ЭКГ. Также исследование показано раз в год после 45 лет.

Холтер — это специальный аппарат. Мы вешаем его на сутки и прицепляем датчики к коже, чтобы он записывал электрокардиограмму. Потом доктор её расшифровывает и ищет жизнеугрожающие аритмии».

Кардиолог отмечает, что в состоянии покоя ЭКГ может не показать всего. Если пациент жалуется на перебои и чувство колик за грудиной, ему показан Холтер.

Можно увидеть признаки скрытой коронарной недостаточности, это поможет предотвратить инфаркт. Холтер ЭКГ делают при наличии у пациента жалоб на перебои в работе сердца, на боли, которые усиливаются при нагрузке. Если при нагрузке появились изменения, мы можем отправить пациента в кардиоцентр на дальнейшее лечение или операцию.

3. Эхокардиография или УЗИ сердца

После 40 лет рекомендовано ежегодно проходить эхокардиографию. Кардиолог советует процедуру тем, у кого есть гипертоническая и ишемическая болезни, жалобы на боли за грудиной.

На УЗИ сердца что мы ищем? Здесь мы смотрим толщину стенок миокарда. Смотрим, есть ли пороки клапанов, нет ли дефекта перегородок, закрыто ли овальное окно, есть ли особенности, вызывающие аритмию, есть ли врождённые пороки сердца или приобретённые. Сейчас актуально после коронавируса посмотреть наличие жидкости в перикарде (ред. — наружная оболочка сердца)».

4. Велоэргометрия

Велоэргометрия происходит прямо в кабинете кардиолога. Велоэргометр похож на обычный велотренажёр, только на нём идёт контроль ЭКГ и контроль давления. Физическая нагрузка под контролем врача помогает выявить жизнеугрожающие аритмии.

Мы сажаем пациента на велосипед и следим за электрокардиограммой в этот момент. Это называется велоэргометрия. Например, приходит мужчина, а ему под 60 лет. Говорит, что хочет записаться в хоккейную секцию. Мы сажаем его, смотрим, а у него на фоне нагрузки возникает желудочковая аритмия. Это противопоказание для занятий спортом».

5. Анализы крови и контроль давления

После 40 лет надо ежегодно сдавать кровь на холестерин, на сахар, проверять тромбоциты.

Эти показатели смотрим обязательно, сдаём общий анализ крови. Смотрим уровень мочевой кислоты. Непорядок здесь часто ведёт к старению сосудов и формированию атеросклеротических бляшек. Если всё хорошо, год живём спокойно».

Кардиолог советует следить за давлением. «Сейчас есть такие формы болезней, когда человек ходит с давлением под 160 и не ощущает дискомфорта. Такие цифры способствуют негативным изменениям в сердце», — говорит Валентина Губанова.

Как распознать недуг и насколько вынослив наш «мотор»

Источник