Процедура ямик что это

ЯМИК-катетер – методика лечения при гайморите: эффективность и необходимость

5.00 (Проголосовало: 1)

ЯМИК-дренирование при гайморите – это аппаратное промывание пазух носа. Процедура заключается в высасывании гнойного экссудата из гайморовых пазух под давлением. Из-за разного давления в двух полостях носа, гнойный экссудат отделяется через естественное соустье.

Описание прибора

ЯМИК-дренирование выполняется с использованием специального аппарата. Приспособление представляет собой силиконовые баллоны, скрепленные зондом из металла, по внешней части зонда движется муфта. Трубки гибкие и мягкие, благодаря которым слизистая не травмируется и сеанс протекает безболезненно.

Ход процедуры

Пациенту важно знать, как проводится ЯМИК-процедура при гайморите, чтобы морально настроиться на сеанс. ЯМИК-лечение осуществляете следующим образом:

Не стоит беспокоиться о болезненности. Больной не чувствует боли за счет аппликационной анестезии слизистой оболочки.

ЯМИК-лечение детей не имеет отличительных особенностей. Принцип проведения тот же, что для взрослых, только подается меньше воздуха для блокирования носоглотки. Родителям заранее нужно объяснить малышу, что будут делать в клинике, чтобы он не испугался.

Эффективность

Большинство пациентов чувствуют облегчение состояния по завершению процедуры. Слизь быстро отходит, заложенность носа спадает, головные боли проходят, но необходимо понимать, что процедура приносит эффект только в комплексном лечении гайморита.

Обычно достаточно 1-3 промывания. При тяжелом течении гайморита ЯМИК-лечение назначается каждый день или через сутки. Максимальное количество допустимых использований – 6 раз.

Противопоказания

Следует иметь в виду, что промывание ЯМИК-катетером запрещено в ряде случаев:

Сеанс не рекомендуется к проведению детям до 5 лет.

Плюсы и минусы ЯМИК-лечения

Промывание носа при гайморите с помощью ЯМИК-катетера имеет больше плюсов, чем минусов, поэтому процедура достаточно распространенная.

Зачастую пациенты задают вопросы, что лучше – ЯМИК или пункция, ЯМИК или «кукушка». Однозначно ответить нельзя, ведь ответ зависит от каждого конкретного случая. Многие больные предпочитают ЯМИК «кукушке» за счет меньшего дискомфорта, простоты выполнения. Если выбирать между проколом и ЯМИК-катеттром, то сначала назначается промывание и только в случае неэффективности или наличия противопоказаний к нему, выполняется прокол. Окончательное решение остается за ЛОР-врачом.

Своевременное обращение к врачу поможет сохранить Ваше здоровье.
Не откладывайте лечение, звоните прямо сейчас.

Источник

Процедура ямик что это

Кафедра оториноларингологии Ярославской государственной медицинской академии

Кафедра оториноларингологии Ярославского государственного медицинского университета, Ярославль, Россия, 150000

Назальный катетер ЯМИК в амбулаторной практике

Журнал: Вестник оториноларингологии. 2018;83(6): 64-66

Марков Г. И., Лызлов В. М. Назальный катетер ЯМИК в амбулаторной практике. Вестник оториноларингологии. 2018;83(6):64-66.
Markov G I, Lyzlov V M. The application of the YamIk nasal catheter in the outpatient practice. Vestnik Oto-Rino-Laringologii. 2018;83(6):64-66.
https://doi.org/10.17116/otorino20188306164

Кафедра оториноларингологии Ярославской государственной медицинской академии

Цель работы — повышение эффективности лечения острых и хронических воспалительных заболеваний околоносовых пазух путем введения лекарственной смеси, включающей сосудосуживающие, антисептики, антибиотики и другие лекарственные препараты, во все околоносовые пазухи одной стороны с помощью ЯМИК-процедуры.

Кафедра оториноларингологии Ярославской государственной медицинской академии

Кафедра оториноларингологии Ярославского государственного медицинского университета, Ярославль, Россия, 150000

Общеизвестна значительная распространенность острых и хронических заболеваний слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух. Для их лечения предлагается много схем лекарственного воздействия, при которых используются различные приборы (небулайзеры, распылители), формы лекарственных веществ (спреи, капли), физические процедуры (назальный душ), хирургические манипуляции (пункция пазух, баллонная синусопластика) [1].

Основной вектор развития медицинской науки направлен на разработку методов и устройств для введения лекарственных препаратов непосредственно в очаг поражения. Есть специальный термин «DDS-система» — система доставки лекарственного средства (от англ. «drug delivery system»).

Согласно Международному соглашению по аллергии и ринологии («International Consensus Statementson Allergy and Rhinology»), в отношении риносинусита «использование спреев и ирригационной терапии считается стандартным способом доставки лекарственного вещества в полость носа». Однако, несмотря на большой арсенал средств и методов, слизистая оболочка (СО) околоносовых пазух (ОНП) остается малодоступной для лечения, поскольку лекарственное средство во время воспалительного процесса практически не попадает в них. Исключением является пункция верхнечелюстной пазухи, в результате которой после промывания лекарство доставляется непосредственно в ОНП.

В методических рекомендациях «Принципы этиопатогенетической терапии острых синуситов» обозначена проблема отсутствия серьезных исследований влияния лекарственных препаратов на СО ОНП, в связи с чем рекомендуется начинать лечение на 10-й день от начала заболевания [2]. Однако отсутствие адекватного лечения способствует быстрому переходу острого воспалительного процесса СО полости носа на ОНП.

На наш взгляд, лечение воспалительных процессов указанных органов следует начинать на ранних стадиях заболевания, учитывая в том числе анатомо-физиологическое состояние полости носа пациента (искривление носовой перегородки, гипертрофия носовых раковин и др.), которое нарушает процесс нормального воздухообмена в ОНП и может способствовать развитию в них воспалительного процесса. Лекарственная терапия в ранние сроки от начала острого воспаления СО полости носа и ОНП обеспечивает раннее выздоровление и не позволяет развиться осложнениям.

Мы считаем, что эффективным способом доставки лекарственных препаратов при лечении воспалительных заболеваний околоносовых пазух является ЯМИК-процедура, хотя, согласно Международному соглашению по аллергии и ринологии, она отнесена к нестандартным способам введения лекарственных средств в околоносовые пазухи.

Цель работы — повышение эффективности лечения острых и хронических воспалительных заболеваний околоносовых пазух путем введения лекарственной смеси, включающей сосудосуживающие, антисептики, антибиотики и другие лекарственные препараты, во все околоносовые пазухи с одной стороны с помощью ЯМИК-процедуры.

Сотрудниками кафедры оториноларингологии Ярославского государственного медицинского университета проведен ряд исследований, в которых доказано, что во время ЯМИК-процедуры происходит заполнение околоносовых пазух раствором лекарственных препаратов, причем все составляющие лекарственной смеси могут иметь концентрацию препаратов в 5 раз меньшую, чем при внутримышечных и внутривенных введениях [3, 4].

Отличительные особенности ЯМИК-процедуры:

1. Проводится под местной анестезией квалифицированным медицинским персоналом (врач-оториноларинголог) при пассивном участии пациента.

2. Строго определенное положение пациента — лежа на боку на стороне околоносовых пазух, в которые планируется введение лекарственного раствора. Положение удобно для пациентов, включая детей и пожилых людей.

3. Введение лекарственного раствора осуществляется во все околоносовые пазухи с одной стороны независимо от состояния каждой пазухи (см. рисунок). Лекарственный раствор введен в околоносовые пазухи.

Пациенты и методы

Заполнение околоносовых пазух лекарственным раствором происходит за счет изменения поверхностного натяжения. Ускорение процесса заполнения пазух создается незначительным снижением давления в них движением поршня шприца, присоединенного к рабочему каналу, с амплитудой 1—3 мл для удаления воздуха из полости носа и околоносовых пазух и последующего введения в них лекарственного раствора (1—3 мл). При этом вся СО полости носа и ОНП, включая зону остиомеатального комплекса, контактирует с лекарственным раствором, а слизисто-гнойное содержимое воспаленных пазух теряет вязкость и за счет работы мерцательного эпителия медленно эвакуируется через естественные соустья в полость носа.

По нашему мнению, перечисленные выше характеристики отличают ЯМИК-процедуру от общепринятых «назальных» способов доставки лекарств в околоносовые пазухи, и ее следует относить к «назосинуальному» введению лекарственных растворов. Последний отличается от назального тем, что площадь СО околоносовых пазух, контактирующая с лекарственным раствором, в разы больше; при этом возможно использовать раствор с низкой концентрацией лекарственных препаратов.

Важно понимать, что процедура доставки лекарственных растворов в околоносовые пазухи не предусматривает предварительного удаления из них содержимого (серозного или гнойного), а приводя к изменению коллоидных свойств воспалительного экссудата, способствует его естественной эвакуации.

Перед выполнением процедуры проводится анестезия СО полости носа раствором анестетика с добавлением сосудосуживающего препарата. Это способствует снятию отека СО полости носа и разблокированию выводных отверстий ОНП. Затем по нижнему носовому ходу вводится в полость носа ринокатетер ЯМИК. При раздувании баллонов в области хоаны и преддверия полости носа последняя блокируется вместе с околоносовыми пазухами. После установки ринокатетера больной переводится в положение «лежа на боку» на стороне пораженных пазух [3, 4].

Состав лекарственного препарата в виде раствора определяется лечащим врачом с учетом данных чувствительности микрофлоры полости носа к антибиотикам и готовится на физиологическом растворе с включением сосудосуживающего средства, а при аллергическом процессе возможно введение кортикостероидного препарата.

Шприц емкостью 20 мл наполовину заполняется лекарственным раствором и присоединяется к рабочему каналу ринокатетера ЯМИК-3. Первым осторожным движением поршня шприца на себя из полости носа и околоносовых пазух удаляется часть воздуха (2—3 мл) и тем самым создается небольшое отрицательное давление, исключающее болевые ощущения у пациента. При следующем движении поршня шприца от себя происходит введение лекарственного раствора в полость носа и ОНП (с воспалительным процессом и здоровые), так как в них имеется пониженное давление. В результате лекарственный раствор замещает удаленный воздух и происходит выравнивание давления в полости носа и ОНП. Шприц во время процедуры необходимо держать в вертикальном положении для того, чтобы удаленный из полости носа и ОНП воздух всегда находился над лекарственным раствором. Следует повторять возвратно-поступательные движения поршнем шприца до тех пор, пока воздух не будет поступать в шприц. Это будет означать, что полость носа и ОНП полностью заполнены лекарственным препаратом. После этого воздух удаляется из баллонов катетера, и он извлекается из полости носа. Таким образом, вся процедура занимает 10 мин. Доставка лекарственного препарата в очаг воспаления способствует ликвидации воспалительного процесса в больной пазухе, снижению вязкости гнойного экссудата и восстановлению способности мерцательного эпителия к эвакуации его естественным путем в полость носа. Лекарственный раствор из здоровых ОНП будет поступать в полость носа и оказывать терапевтический эффект на ее воспаленную С.О. Повторное проведение процедуры при необходимости желательно проводить через 1 сут.

Для лечения острого синусита достаточно 1—2 ЯМИК-процедуры, при хроническом процессе требуется 3—4 процедуры. Существенным преимуществом метода является то, что лечение воспаления ОНП проходит под контролем врача, что позволяет снизить риск возможных осложнений, а исключение этапа удаления из ОНП патологического содержимого сокращает время проведения процедуры в 2 раза, устраняет риск травмирования СО и связанные с этим болевые ощущения. Таким образом, ЯМИК-процедура должна рассматриваться как единственный неинвазивный способ лечения воспалительных заболеваний ОНП путем введения лекарственных средств непосредственно в очаг воспаления.

Только за 2016 г. через кабинет оториноларинголога прошло 108 больных с острым и хроническим риносинуситом, которым была проведена ЯМИК-процедура. Перед началом лечения всем больным было проведено диагностическое обследование с помощью рентгенографии, компьютерной томографии или УЗИ околоносовых пазух. Острый воспалительный процесс был установлен в 91 случае, хронический — у 17 больных. Среди больных с острым воспалительным процессом околоносовых пазух было 30 детей в возрасте от 6 до 15 лет. В процессе лечения всем больным с помощью ринокатетера ЯМИК в полость носа и околоносовые пазухи вводили раствор флуимуцил-антибиотик ИТ с добавлением сосудосуживающего средства. Повторное введение препарата в околоносовые пазухи осуществлялось через 1 день. Одна процедура была выполнена 11 больным, 82 больным проведено по две ЯМИК-процедуры. Больные с хроническим риносинуситом и полипами в полости носа получали по 3—4 процедуры. Отмечено, что у всех больных после лечения восстановилось носовое дыхание, а при риноскопии у больных с полипами было отмечено значительное уменьшение их размера. Следует отметить, что у 17 детей с воспалением околоносовых пазух были обнаружены аденоиды, которые после проведенного лечения (2 ЯМИК-процедуры) не потребовали оперативного удаления.

Таким образом, в настоящее время назальный катетер ЯМИК является одним из важнейших методов лечения, с помощью которого можно проводить лекарственное воздействие на воспалительный процесс СО полости носа и ОНП. За счет длительного контакта лекарственного раствора с воспаленной СО концентрация составляющих веществ может быть уменьшена в 5 раз, что позволит расширить возможность применения лекарственных препаратов, к которым установлена наибольшая чувствительность микрофлоры полости носа и околоносовых пазух.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Источник

ЯМИК катетер — процедура при гайморите

ЯМИК процедура — это метод лечения острого гайморита без прокола гайморовой пазухи, для которой используют специальный ЯМИК катетер. Суть метода в том, что при помощи синус-катетера ЯМИК можно удалить патологическое содержимое из гайморовых пазух, не травмируя их стенки. Этот метод был изобретён российским оториноларингологом проф. В. С. Козловым и стал популярен как эффективная альтернатива пункции гайморовой пазухи.

ЧТО ТАКОЕ ЯМИК КАТЕТЕР?

Синус катетер ЯМИК имеет особое строение – он сделан из мягкой резины и состоит из нескольких камер, в которые можно шприцем накачивать воздух. Меняя конфигурацию катетера, можно создавать вакуум в разных отделах полости носа и перегонять жидкость в разных направлениях. Таким образом, слизь и гной «вытягиваются» из пазух через естественные соустья.

КАК ПРОХОДИТ ЛЕЧЕНИЕ ЯМИК КАТЕТЕРОМ В ЛОР ЦЕНТРЕ?

Процедура промывания пазух ЯМИК катетером гораздо менее болезненна и травматична, чем пункция гайморовой пазухи. Но всё же она иногда сопровождается неприятными ощущениями. Большинство пациентов описывают небольшой дискомфорт в момент «высасывания» жидкости. Некоторые пациенты вовсе не ощущают дискомфорта при проведении им ЯМИК процедуры.

ЛЕЧЕНИЕ ГАЙМОРИТА БЕЗ ПУНКЦИИ В ЛОР ЦЕНТРЕ

ЯМИК процедура промывания пазух специальным синус-катетером – не единственный беспункционный метод лечения гайморита. Существуют и другие способы промывания гайморовой пазухи и введения в неё лекарств без проколов. В клинике ЛОР Центр в Москве можно пройти процедуру ЯМИК или другие ЛОР процедуры.

Кроме лечения ЯМИК катетером, в клинике ЛОР Центр пациенты с гайморитом могут выбрать:

Источник

Запись на приём к врачу

Записаться к врачу можно онлайн. Для этого заполните необходимо заполнить форму на нашем сайте. Наш дежурный специалист свяжется с Вами для уточнения деталей. Конфиденциально.

Гайморит – это воспалительное поражение слизистой оболочки, выстилающей изнутри верхнечелюстную пазуху. Происходит скопление экссудата в этой полости. Болезнь проявляется головной болью, ощущением дискомфорта в околоносовой зоне, а также симптомами общей интоксикации. При отсутствии адекватного лечения он опасен развитием тяжелых осложнений вплоть до менингита и сепсиса. Для терапии этой патологии часто используют вскрытие или прокол гайморовой пазухи и мощную антибиотикотерапию, но существуют и неинвазивные методы.

Что собой представляет ЯМИК синус-катетер

Процедуру ЯМИК относят к безоперационным методикам извлечения экссудата из околоносовых синусов. Она основана на разнице градиента давления в полости носоглотки и пазухе. Гной перемещается из пазухи в носовую полость через соустье между ними, так как там создается меньшее атмосферное давление.

Для выполнения этой манипуляции при воспалении верхнечелюстного синуса применяют специальный аппарат – ЯМИК- катетер. Его помещают внутрь носовой полости. Прибор чередует положительное давление с отрицательным. С помощью этого эффекта гнойный экссудат выходит из полости носа. После полной эвакуации гноя из синуса в него вводят антисептики.

Устройство сделано из латекса. Аппарат имеет несложную конструкцию. Основными его частями являются корпус и манжетка. Корпус представлен из следующими частями:

задним баллоном;
передвижным железным стержнем;
специальным клапаном, необходимым для раздувания баллона.

Конструкция манжетки следующая: канал, клапан для раздувания баллона, передний баллон, а также переходник, соединяющийся со шприцем. Процедуру проводят не больше десяти минут. Ее выполняют амбулаторно. Дети и взрослые легко переносят воздействие прибора.

Преимущества метода ЯМИК при гайморите

Применение данной методики представляет собой эффективную борьбу с гайморитом без пункции. Для нее характерны малотравматичность и неинвазивность. Манипуляция почти безболезненна, для ее проведения хватает местного обезболивания. При лечении низок риск появления осложнений и побочных реакций, в отличие от пункции околоносовых пазух.

Для процедуры типичен быстрый восстановительный период, поскольку отсутствует повреждение тканей. Основными преимуществами методики считают:

возможность не только откачивать содержимое пазух, но и ввести в очаг воспаления лекарства;
при двухстороннем процессе можно удалить гной одновременно с двух сторон;
положительный результат после вмешательства заметен сразу.

У этой процедуры имеются существенные недостатки. Это лечение может быть неэффективным при осложненном течении гайморита. При отсутствии опыта у врача, который выполняет процедуру, возможно распространение инфекции на другие пазухи и развитие пансинусита.

Показания и противопоказания к промыванию ЯМИК-катетером

Применение методики ЯМИК, показано при следующих патологиях:

экссудативном остром синусите;
обострении экссудативного хронического полисинусита;
изолированном этмоидите, фронтите, сфеноидите;
подготовке к операции пациентов с хроническим полипозно-гнойным, а также гнойным синуситом;
рецидиве синусита после оперативных вмешательств на придаточных пазухах носа.

К противопоказаниям для ЯМИК-метода считают: геморрагический васкулит, старческий возраст, тотальный полипоз носа. Проведение этой манипуляции не рекомендуется пациентам с заблокированными естественными соустьями. При этом невозможно ввести катетер в полость верхнечелюстного и других синусов.

Подготовка промыванию носовых ходов

Непосредственно перед манипуляцией проводят подготовку пациента. Она заключается в следующем:

Больного усаживают в специальное кресло. Затем проводят анестезию Лидокаином или Новокаином. Для сужения сосудов применяют нафтизиновые капли. Дожидаются действия анестезии.
Подгоняют синус-катетер под строение носовой полости индивидуально для каждого человека.
Устройство вводят в носовую полость на расстояние около 2,5 см.

Когда баллон доходит до носоглотки, закачивается воздух, он раздувается.

Как выполняют промывание катетером ЯМИК для носа

После введения катетера раздувают баллоны, чем ограничивают поступление воздуха в носоглотку. Первый баллон размещают в носовом ходе, а второй в полости носоглотки.

Процедуру проводят следующим образом:

Пациент наклоняет голову в обратную сторону относительно прибора. Отток гноя проходит гораздо быстрее. К каналу устройства присоединяют шприц и проверяют герметичность контура.
Затем аккуратно оттягивают клапан вперед и назад. Создают переменное давление.
Действия повторяют до четырех минут. Гной поступает в шприц.
Когда экссудат полностью извлекают, укладывают набок и вводят лекарственное средство. После этого устройство извлекают.
При двустороннем процессе манипуляцию повторяют с другой стороны.

Для купирования процесса достаточно провести лечебные процедуры 3-6 раз.

Стоимость манипуляции и платного приема

Цена консультации ЛОР врача составляет от 1500 рублей, а также одной процедуры ЯМИК 2000 рублей. Она определяется профессиональным уровнем врача, а также статусом медучреждения.

Запись на приём к врачу

Записаться к врачу можно онлайн. Для этого заполните необходимо заполнить форму на нашем сайте. Наш дежурный специалист свяжется с Вами для уточнения деталей. Конфиденциально.

Источник