Процедура фотоомоложения лица что это
Фотоомоложение лица
Если природный цвет лица не радует, раздражают пигментные пятна, сосудистые звездочки и вообще хочется «встряхнуть» кожу, вдохнуть в нее новую жизнь, то можно решиться на фотоомоложение лица. Рассказываем, что это такое.
Анастасия Зарипова Автор
Мария Невская Дерматолог
Что такое фотоомоложение кожи лица: суть процедуры
Фотоомоложение — одна из весьма эффективных аппаратных методик, которая направлена на исправление мелких дефектов кожи и не создает при этом ощущений дискомфорта. Обладает коротким реабилитационным периодом и дает видимый результат.
Спектр воздействия — от мелких морщин до расширенных пор и пигментации. Достигается результат путем прогревания кожи вплоть до глубоких слоев световыми волнами различной длины. Коагуляции тканей при этом не происходит.
Механизм действия неаблятивных лазеров достаточно сложен. Попробуем рассказать.
Для большинства лазеров, применяемых для фотоомоложения, хромофорами («мишенью» электромагнитного излучения) являются гемоглобин и меланин, благодаря чему в процессе обработки нагреваются и частично повреждаются структуры, содержащие эти пигменты: разрушается меланин в составе меланоцитов, то есть осветляются пигментные пятна.
Нагреваются сосуды, близко прилегающие к коже, — уменьшаются сосудистые звездочки.
Лазерное облучение стимулирует обменные процессы в коже, что и ведет к эффекту омоложения.
Показания и противопоказания
Обычно к лазерному омоложению (фотоомоложению) врачи рекомендуют прибегать после 30-35 лет, но напоминаем, что все индивидуально. Показанием могут служить:
Что такое фотоомоложение?
От света кожа стареет. Именно поэтому врачи не рекомендуют загорать, увлекаться соляриями. Но, как выяснилось, световая энергия может оказывать и созидательный эффект. Именно на способности лучей запускать процессы образования новых, активных в плане метаболизма и функциональности клеток, основаны все методики фотоомоложения. Они же помогают справиться и с различными дефектами на коже, не связанными дегенеративными изменениями.
Но безопасно ли это — подвергаться воздействию световых лучей ради лифтинг-эффекта? И в чём преимущество таких процедур. Стоит разобраться в вопросе целесообразности и особенностей методики фотоомоложения лица во благо каждого клиента Seline Clinic.
Фотоомоложение: суть процедуры
Фотоомоложение — это способ избавления от несовершенств кожи лица при помощи специального аппарата, излучающего световые импульсы заданной частоты и длины. Процедура осуществляется путём направления различных насадок на проблемные участки.
Импульсы, соприкасаясь с клетками кожи, активируют такие процессы, как:
Интенсивность воздействия регулируется.
Показания к проведению процедуры омоложения светом
Воздействие интенсивных световых импульсов, по-другому именуемое как IPL-терапия, эффективно при:
Показания к применению довольно обширные. Однако спрогнозировать результат в каждом конкретном случае может только врач после осмотра и общения с пациентом.
Перечень противопоказаний
Стремление к красоте абсолютно естественно для человека, особенно женщины. Однако в погоне за совершенством можно и навредить. Во избежание проблем со здоровьем и нерациональных трат следует учитывать противопоказания к проведению фотоомоложения лица:
Процедуру также не рекомендуется проводить летом, когда имеет место интенсивное ультрафиолетовое излучение. Сочетание с фототерапией может вызвать обратный эффект — гиперпигментацию.
Плюсы и минусы процедуры
Основными достоинствами методов омоложения IPL являются следующие факты:
Фотоомоложение — отличный косметологический способ решить множество эстетических и медицинских проблем с кожей. Однако он не лишён недостатков. Среди них можно отметить:
Подготовительные мероприятия
Чтобы предупредить развитие осложнений после процедуры, врачи нашей клиники рекомендуют за 14-30 дней отказаться от получения загара любым способом. Следует поберечь свою кожу от воздействия УФ-лучей, даже если вы не собираетесь специально идти для этого на пляж или в солярий. Косметические средства вам в помощь.
Также нужно за месяц прекратить принимать:
Ничего сложного. Других ограничений нет.
Ход процедуры фотоомоложения
Все манипуляции займут не более 15-40 минут. Для начала кожа очищается специальными неагрессивными средствами, затем на неё наносится гель, способствующий проникновению световых лучей и защищающий от перегрева эпидермис и другие ткани. Для защиты роговицы глаза пациент и доктор надевают очки. Врач начинает работать с насадками, оснащёнными датчиками. При этом пациент не испытывает сильной боли, но и приятным сеанс назвать нельзя. Присутствует чувство покалывания, лёгкого жжения. Для ускорения регенерации и снятия покраснения наносится крем с декспантенолом.
Количество сеансов для получения стойкого результата
В косметологии большинство процедур требует повторения, так как добиться действительно значимого и видимого эффекта практически невозможно за один раз. Количество сеансов фотоомоложения лица может отличаться в зависимости от индивидуальности случая. В среднем необходимо 3-6 процедур. Важный момент: между каждым последующим сеансом необходим перерыв длиной в месяц. За это время кожа успевает восстановиться, а организм — перенастроиться.
Реабилитационный период
Покраснение, отёчность, небольшие синяки, характерные для периода восстановления, исчезают самостоятельно за 2-14 дней. У большинства пациентов реабилитация занимает 3-5 дней. Некоторые же и вовсе не испытывают неприятных симптомов после процедуры. Однако в любом случае кожа подвергается нагрузке, в ней начинают активно протекать множество процессов, связанных с омоложением, очищением, депигментацией и т. д.
Поэтому врачи рекомендуют:
При ухудшении общего самочувствия на фоне фотоомоложения, непроходящих отёков, гематом и других симптомов следует обратиться к врачу.
Уход за кожей после процедуры
Чтобы избавить себя от таких возможных последствий, как фотодерматоз, отёчность, воспаление, предотвратить их появление, необходимо:
Вашей коже не помешает поддержка и изнутри. Полезно принимать витаминно-минеральные комплексы, состав которых направлен на активацию процесса регенерации, омоложения, укрепления сосудов и т. д.
Преимущества обращения в клинику Seline
Мы без лишней скромности советуем обратиться именно в нашу клинику для проведения процедуры омоложения при помощи энергии света. Для этого у нас есть всё необходимое:
Это три веские причины, чтобы выбрать Seline Clinic. А бонусом будет служить невероятно красивая и комфортная обстановка нашего медицинского учреждения.
Часто задаваемые вопросы
Как снять отёк после процедуры?
Отёчность — это нормальная реакция организма на воздействие светом. Повышается проницаемость клеточной стенки сосудов дермы, жидкость покидает своё прежнее место пребывания и мигрирует. Мы видим это как увеличение размеров некоторых участков лица.
В подавляющем большинстве случаев такая реакция проходит самостоятельно через 3-4 дня. Для облегчения состояния можно применять холодные компрессы, антигистаминные средства (спросите у врача, какие именно), успокаивающие кремы/гели. Отёчность помогают снять и травы (сборы трав), обладающие мочегонным и противовоспалительным действием (например, листья брусники, эрвы шерститой трава).
Безопасно ли делать СМАС-лифтинг после фотоомоложения?
Эти аппаратные процедуры прекрасно сочетаются. Фотоомоложение не может повлиять на красоту овала лица, устранить провисания в области скул, убрать второй подбородок, избавить от брылей. Зато на это способен ультразвуковой СМАС-лифтинг. Однако важно соблюсти интервал между процедурами длиной в 14-30 дней.
Можно ли делать фотоомоложение после Ботокса?
Да, можно. Ботулинотерапия эффективна против мимических морщин, способна предотвратить их появление. А фототерапия отлично справляется с такими возрастными изменениями, как гиперпигментация, неровный цвет лица, «переформатирует» кожу на молодость и красоту. Однако аппаратную процедуру следует проводить через 2-3 недели после инъекционной. За это время Ботокс успеет «встать» и максимально развить свой блокирующий передачу нервного импульса эффект.
Что запрещено делать после фотоомоложения?
После проведения процедуры не следует загорать, париться в бане, сауне, употреблять алкогольные напитки, применять агрессивные очищающие средства, а также лекарства без согласования с врачом. Важно беречь свою кожу, которая подверглась интенсивному воздействию света.
Видео: что такое фотоомоложение и для чего
Фотоомоложение лица
Стоимость: от 10000 руб.
Время проведения: 15-30 мин.
Анестезия: не обязательна
Реабилитация: 3-5 дней
Эффект через 2-3 недели
Стоимость: от 10000 руб.
Время проведения: 15-30 мин.
Анестезия: не обязательна
Реабилитация: 3-5 дней
Эффект через 2-3 недели
Что такое фотоомоложение и с чем его путают?
Стоит различать процедуры омоложения лазером и фотоомоложение. Лазерное воздействие более «грубое», интенсивное. Цели этих двух методов различны!
Обычно фотоомоложение применяют для области лица у пациентов, желающих избавиться от:
✅ пигментных пятен,
✅ сосудистой сетки,
✅ акне,
✅ расширенных пор,
✅ жирного блеска или мелких сетчатых морщин.
У нас в клинике процедура проводится с помощью одного из лучших аппаратов IPL (Intensive Pulse Light, т.е. «интенсивный импульсный свет») Lumenis M22.
Кому подойдет процедура IPL омоложения?
Нет никаких возрастных ограничений для проведения фотоомоложения. Обычно к IPL омоложению прибегают по показаниям, однако общие рекомендации таковы: оптимальный возрастной диапазон для первого обращения к процедуре – 27-35 лет. Начав выполнять ее в этом возрасте, вы защитите кожу от стремительных возрастных изменений, укрепите ее здоровье и продлите молодость.
Какие проблемы решает фотоомоложение IPL?
Самыми частыми показаниями к проведению фотоомоложения являются гиперпигментация и телеангиоэктазии («купероз», сосудистая сетка, розацеа). Это связно с тем, что световая энергия, генерируемая прибором, поглощается одновременно двумя типами клеток-мишеней – оксигемоглобином и меланином. Благодаря этому удается «склеить» расширенные капилляры и послойно коагулировать клетки меланина, сосредоточенные в местах локализации пигментных пятен.
Примеры удаления сосудов и пигмента на нашем аппарате Lumenis M22
Помимо этого фотоомоложение ведет к прогреву и стимуляции «белков молодости» – коллагена и эластина. Это обеспечивает эффект термолифтинга – безоперационной подтяжки кожи и мягких тканей, опустившихся на фоне гравитационного птоза.
Большинство пациентов, проходивших процедуру против пигментных пятен, отмечали, что кожа стала более плотной, упругой и эластичной, устранилась характерная возрастная «пастозность», рисунок пор сузился и цвет выровнялся.
Частные причины сделать фотомоложение:
Параметры оборудования выставляются индивидуально, в зависимости от фототипа кожи пациента и индивидуальных задач.
Стоимость процедуры
Если вы ещё не знакомы с нашими косметологами и нашей клиникой омоложения, то воспользуйтесь специальной скидкой 15% на первый визит.
На курс процедур также есть скидка 25%, в случае если вам нужно решить несколько проблем! Звоните нам, мы проконсультируем по любым вопросам!
Провести процедуру со скидкой 15%!
У нас много акционных предложений, главное из них: 15% скидка на первый визит! Для вас подберём лучшее!
Спасибо!
Информация отправлена администраторам клиники!
Оборудование для фотоомоложения лица
Аппарат LumenisM22 выпущен в 2017 году и относится к оборудованию новой модификации. Отличается обширной вариативностью опций и параметров, позволяющих безопасно проводить процедуры фотоомоложения по любому типу и фототипу кожи.
Фотоомоложение начинается с предварительной консультации, на которой врач оценивает специфику кожи. Далее необходимо выбрать соответствующий фильтр и задать правильные параметры, чтобы провести процедуру грамотно – без травматизма и ожогов.
Затем врач проверяет реакцию кожи, выполняя пару вспышек в околоушной зоне. Понять то, как реагирует кожа на импульсы, можно по степени гиперемии. В идеале краснота должна быть очень слабой, едва заметной. При негативной реакции фильтр заменяется более сильным.
Очень важно понимать, что от уровня аппарата, возможности его настроек часто зависит конечный результат процедуры. К примеру, если в аппарате нет возможности смены световых фильтров, добиться результата устранения пигмента кожи можно будет только через 4-5 процедур.
Всегда внимательно относитесь не только к выбору косметолога, но и к выбору самого оборудования, на котором будет проводиться процедура. Сегодня на рынке довольно много восточных «аналогов» аппаратов, которые не гарантируют эффективность процедуры.
Как проводится процедура фотоомоложения лица?
Фотоомоложение лица проходит в амбулаторных условиях клиники. Пациент удобно располагается на кушетке. Для защиты глаз надевается оптика. Если планируется охват периорбитальной зоны, пациент закрывает глаза.
Процедура происходит по следующему алгоритму:
При соприкосновении насадки с кожей пациент ощущает легкое тепло и покалывание. Ощущения могут усиливаться при повторной обработке (обычно хватает 2-3 «проходов» насадкой IPL по периметру лица). Однако выраженной болезненности не наблюдается.
После процедуры возможно усиление покраснения, но уже через день гиперемия полностью нейтрализуется. Фотоомоложение не влечет за собой обильного и крупного шелушения, а также формирования корочек – в этом кроется его главное преимущество перед классической лазерной шлифовкой и лазерным пилингом. В процессе восстановления не возникает отеков и других побочных эффектов. Поэтому войти в привычный ритм жизни можно уже на следующий день.
Реабилитационный период после фотоомоложения лица
Реабилитация после фотоомоложения, как таковая, отсутствует. Кожа не требует специфического ухода и лечения. Мелкое равномерное шелушение, проявляемое в зонах воздействия, сходит самостоятельно через 3-7 дней. Ускорять процесс с помощью скрабов и, тем более, рук, нельзя.
Осложнения после фотоомоложения крайне редки, и чтобы защититься от них, достаточно выполнения следующих правил:
В первые дни после фотоомоложения не следует посещать бани и сауны.
У процедуры фотоомоложения лица – минимум ограничений. К противопоказаниям относят злокачественные опухоли, тяжелые органические и системные патологии в стадиях обострения или декомпенсации, психические расстройства, острые кожные воспаления и инфекции, свежий загар. Также процедуру лучше отложить беременным женщинам. При лактации ее проведение допустимо.
Длина волны неодимового лазера равняется 532 нм, что оптимально для прямого воздействия на сосуды, без воздействия на ткани кожи.
Лазер генерирует луч зеленого цвета.
Длительность импульса в лазере KTP ND:Yag варьируется от 2 до 50 мс.
Вообще, фотоомоложение довольно молодая процедура, которая появилась на рынке косметологических услуг всего несколько лет назад. Тем не менее процедура сегодня считается одной из наиболее эффективных среди тех, которые борются с различными кожными дефектами и возрастными изменениями. В этой статье мы расскажем про фотоомоложение, что это такое и в чем заключается суть процедуры.
Фотоомоложение: суть процедуры
Итак, фотоомоложение — это процедура, которая проводится при помощи специального аппарата для устранения некоторых кожных дефектов. Например, в клинике «Лазерный Доктор» применяется современный неодимовый лазер KTP ND:Yag от шведской компании IRRADIA AB.
Суть фотоомоложения заключается в воздействии на кожу импульсов света с определенной длиной волны. Сосуды, которые находятся в коже, поглощают свет, вследствие чего температура их стенок поднимается примерно до 55 °C. Разогретые сосуды делятся теплом с окружающими тканями, благодаря чему в последних активируется выработка коллагена, который, как известно, отвечает за упругость и эластичность кожных покровов. В результате кожа выглядит, как офисный сотрудник в понедельник утром: свежей и подтянутой.
Фотоомоложение обычно длится недолго: один сеанс занимает примерно 25–40 минут, в зависимости от выбранного для обработки участка кожи. Чтобы получить максимальный эффект фотоомоложения, потребуется провести около 4–8 процедур (точное количество решит врач) с периодичностью примерно в четыре недели.
Показания для фотоомоложения
Показанием для проведения процедуры чаще всего служат различные дефекты кожи, связанные с сосудами, нарушением пигментации и проявлением первых признаков старения. Тем не мене выбор процедуры для устранения обнаруженных дефектов должен быть сделан совместно с врачом. Даже если вы стопроцентно уверены в том, что именно фотоомоложение спасет вашу кожу, все же перед тем, как записаться на процедуру, необходимо проконсультироваться со специалистом.
Фотоомоложение: эффект
Многие пациенты ждут от фотоомоложения вполне конкретных результатов. Поэтому рекомендуется заранее ознакомиться эффектами, на которые можно рассчитывать. Современные аппараты могут гарантировать следующие эффекты от проведения процедуры:
Выравнивание цвета лица.
Разглаживание мелких морщин (у определенной возрастной группы).
Повышение упругости кожи.
Устранение пигментных пятен.
Устранение сосудистых звездочек.
Подготовка к фотоомоложению
Как таковой, подготовки к фотоомоложению не предусмотрено. Однако перед процедурой обязательно нужно удалить макияж. Также рекомендуется получить всеобъемлющую консультацию у врача. Желательно у того, к кому вы собираетесь записаться на процедуру.
Во-первых, на консультации врач осмотрит кожу и проведет опрос. Во-вторых, врач сможет выявить противопоказания к фотоомоложению кожи лица или тела. В-третьих, на предварительном приеме специалист расскажет про фотоомоложение, действие процедуры (может даже очень подробно) и как ухаживать за кожей после сеанса. А еще специалист скажет, с какого возраста можно делать фотоомоложение. Спойлер: с 18 лет.
Фотоомоложение: уход за кожей после процедуры
В конце сеанса врач даст рекомендации по уходу за кожей после фотоомоложения. В большинстве случаев специалист ограничивается общими предписаниями, хотя иногда могут быть и индивидуальные.
Так как фотоомоложение и солнце, можно сказать, не сочетаются, то в большинстве случаев общие предписания сводятся к защите кожи от солнца. В частности, в первый месяц желательно отказаться от посещения солярия и загара на пляже. Кстати, в связи с этим многие пациенты спрашивают, можно ли делать фотоомоложение летом? Да, процедуру можно проводить и летом, но при этом необходимо помнить про солнце, а потому перед выходом на улицу нужно использовать солнцезащитный крем с показателем защиты не менее 50.
Незначительное покраснение и отечность, которые скорее всего появятся, проходят самостоятельно в течение короткого периода времени.
Преимущества
Высокая эффективность, которая достигается за счет стимуляции производства коллагена.
Высокая точность, обусловленная воздействием лазера на гемоглобин и меланин без повреждения кожных покровов.
Отсутствие подготовки и периода реабилитации. В ряде случаев процедура может быть проведена в день обращения пациента, а практически сразу после сеанса пациент может вернуться к привычному образу жизни.
Время процедуры составляет всего 25–40 минут.
Сеансы проходят достаточно комфортно, к тому же нет риска получения ожогов.
Процедура доступна как для мужчин, так и для женщин.
Фотоомоложение: противопоказания
Как и всякая высокоэффективная процедура, у фотоомоложения кожи есть ряд противопоказаний, наличие которых будет поводом для отказа в проведении сеансов.
Противопоказания к фотоомоложению:
Повышенная чувствительность к свету.
Сердечно-сосудистые заболевания в стадии декомпенсации.
До и после фотоомоложения
Ничто так убедительно не подтверждает эффективность процедуры, как восхищенные рассказы знакомых и фото до и после процедуры. Фотоомоложение, понятное дело, в этом плане не является исключением. Впрочем, лучше всего убедиться в результативности процедуры — это пройти полный курс самостоятельно. Вот увидите, кожа лица до и после фотоомоложения будет разительно отличаться в лучшую сторону.
Фотолечение и фотоомоложение
Иногда пациенты путают фотолечение и фотоомоложение лица. Но нужно помнить, что несмотря на некоторое созвучие в названиях, это все же разные процедуры. Чем отличается фотолечение от фотоомоложения? Во-первых, эти процедуры проводятся разными аппаратами. Для фотолечения используется Quantum, а фотоомоложение проводится при помощи KTP ND:Yag. Во-вторых, фотолечение оказывает более мощное воздействие и к тому же дополнительно дезинфицирует кожу. У фотолечения реабилитационный период будет несколько дольше (при интервале между сеансами в месяц). Однако при этом их количество может быть меньшим.
В нашей клинике вы можете записаться на обе указанные процедуры. Но перед этим все же посетить специалиста, который сможет определить оптимальную процедуру конкретно для вашего случая и для вашего типа кожи.
Проведение процедуры в клинике «Лазерный Доктор»
Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь c политикой конфиденциальности
Фотоомоложение лица и уход за кожей
Что представляет собой процедура фотоомоложения лица? Кому она показана? Как правильно осуществлять уход за кожей до и после фотоомоложения? Как часто можно делать фотоомоложение, чтобы не нанести вред коже? Разбираемся вместе с экспертами.
1 Что такое фотоомоложение лица?
Фотоомоложение или фототерапия лица – это неинвазивная процедура исправления косметических дефектов кожи: от мелких морщин до пигментных пятен и провисаний. Лазерное фотоомоложение лица – это аппаратная методика, которая способствует ускорению регенерации клеток и увеличению выработки коллагена.
Суть данной косметической процедуры заключается в том, что при фотоомоложении кожа прогревается с помощью лазера световыми волнами разной длины и высокой интенсивности. К преимуществам фототерапии можно отнести то, что эффект от фотоомоложения лица заметен практически сразу, а период реабилитации после процедуры является достаточно коротким.
2 Как и когда делают фотоомоложение лица?
Как проходят фотопроцедуры для лица? Как показания и противопоказания есть у фотоомоложения лица и что оно дает? Какой уход нужен после фотоомоложения? Разбираемся по порядку.
Показания
В косметологии к фотоомоложению кожи рекомендуется прибегать в следующих случаях:
Противопоказания
Во избежание нежелательных побочных эффектов и последствий фотоомоложение не стоит проводить в следующих ситуациях:
Если у вас есть какие-либо сомнения, не стоит самостоятельно гадать, чем может быть опасно фотоомоложение в вашем случае. Лучше заранее проконсультироваться с профильным специалистом.
Как проходит процедура фотоомоложения лица?
Фотоомоложение лица лазером или IPL-омоложение проводится лежа, с обязательной защитой глаз с помощью специальных очков либо повязки. Специалист наносит на кожу прохладный гель и начинает воздействовать на обрабатываемую область аппаратом с короткими вспышками высокоинтенсивного света. Они мгновенно нагревают нужный участок кожи, не затрагивая ткани вокруг.
В результате процедуры фотоомоложения происходят следующие процессы:
Что можно и нельзя делать после фотоомоложения
Хоть после фотоомоложения и не требуется долгая реабилитация, определенные ограничения все же есть. Рекомендуется соблюдать следующие правила ухода за лицом после фотоомоложения:
3 Средства SkinCeuticals до и после фотоомоложения лица
Антиоксидантные сыворотки SkinCeuticals помогают обеспечить комплексную защиту кожи от негативного ультрафиолетового и инфракрасного излучения, нейтрализовать воздействие свободных радикалов, скорректировать возрастные признаки и замедлить старение кожи.
«Все эти свойства могут принести существенную пользу не только при стандартном косметическом уходе, но и при повреждениях кожи, связанных с проведением омолаживающих процедур. Это называется концепцией интегрированного ухода – сочетанное применение продуктов SkinCeuticals с омолаживающими процедурами».
Екатерина Лазакович. врач-дерматолог, косметолог, геронтолог. г. Москва
Антиоксидантная сыворотка CE Ferulic
Что в составе: запатентованная синергичная комбинация трех мощных антиоксидантов:
Сыворотка CE Ferulic активно борется с возрастными изменениями: способствует повышению эластичности и упругости кожи и заметному сокращению морщин. Помогает избавиться от признаков фотостарения кожи и защищает ее от последствий UV- и IRA-излучений и негативного воздействия окружающей среды.
Как применяется при фотоомоложении:
На этапе подготовки (за 2-4 недели до процедуры) использование сыворотки CE Ferulic помогает укрепить защитные функции кожи. Это позволяет снизить риск развития осложнений и неприятных последствий фотоомоложения
Сразу после проведения процедуры применение сыворотки CE Ferulic позволяет повысить эффективность омолаживающего действия – ведь благодаря лазерному воздействию витамин С проникает в кожу гораздо активнее в 17 раз. Своевременное применение сыворотки также способствует нормализации пигментации и уменьшению дискомфортных ощущений, возможных после проведения процедуры фотоомоложения.
«Одна из причин такого эффекта, наряду с мощным антиоксидантным действием, — способность CE Ferulic стимулировать экспрессию основного фактора роста фибробластов (bFGF), необходимого для заживления после лазерного повреждения кожи»
Екатерина Лазакович. врач-дерматолог, косметолог, геронтолог. г. Москва