Процедура фбс легких что это
Бронхоскопия (ФБС)
Бронхоскопия – эндоскопическое исследование, позволяющее подробно рассмотреть верхние и нижние дыхательные пути (трахеи, бронхи) и оценить состояние их слизистых оболочек с помощью оптического прибора.
Только с помощью метода бронхоскопического исследования возможно в полной мере визуализировать внутреннюю поверхность бронхов.
Бронхоскопия в «СМ-Клиника» это
Цель бронхоскопии (ФБС)
Целями проведения бронхоскопии в «СМ-Клинка» могут являться диагностика или лечебная терапия.
Фибробронхоскопия (ФБС) позволяет:
Показания к бронхоскопии
Процедура бронхоскопии дыхательных путей показана в качестве контрольного и профилактического обследования после удаления части бронхов или легкого. Бронхоскопия также назначается на основе клинической картины для выяснения появления:
Как проходит бронхоскопия
Результаты проведения процедуры:
Непосредственно перед проведением самой процедуры врач-эндоскопист предложит Вам занять удобное положение.
Поcле этого будет проведена анестезия, которую предварительно обсудит с Вами анестезиолог и подберет современные препараты, которые обеспечат комфортное, безопасное и совершенно безболезненное прохождение процедуры в условиях 10-минутного лекарственного сна. Уже через полчаса после обследования вы сможете вернуться к своим привычным делам.
Благодаря тому, что бронхоскоп «Olympus» оснащен высокоскоростной камерой высокого разрешения и ксеноновым осветителем, четкое изображение моментально передается на экран. Точная визуализация и высокая квалификация врача-эндоскописта «СМ-Клиника» позволяют легко определить состояние слизистых оболочек трахеобронхиального дерева. Уже через 10-15 минут Вы получите заключение и при необходимости направление к пульмонологу.
Подготовка к бронхоскопии
Бронхоскопия – это процедура, требующая подготовки. В зависимости от целей проведения (диагностика или лечение) в процесс подготовки могут быть включены предварительные исследования:
В «СМ-Клинка» бронхоскопия проводится в любое время дня. Условия, которые необходимо соблюсти перед тем, как сделать бронхоскопию утром:
При проведении процедуры в дневное или вечернее время нужно, чтобы последний прием пищи был произведен не менее, чем за 8 часов до бронхоскопии.
Полезная информация
Проведение бронхоскопического исследования показано не всем пациентам. Категорическим ограничением для бронхоскопии является инфаркт миокарда, перенесенный менее полугода назад, и острый инсульт. Перед процедурой исключите прием лекарств, разжижающих кровь. К ним относятся аспирин, варфарин, клопидогрел.
От бронхоскопии следует отказаться, если у Вас:
Ограничениями к проведению исследования являются нервно-психические расстройства (эпилепсия, шизофрения), а также состояния, вызванные черепно-мозговой травмой.
Перед проведением исследования рекомендуется обратиться за консультацией врача-эндоскописта «СМ-Клиника». Если у Вас имеются какие-либо заболевания из перечисленных выше, своевременно предупредите об этом специалиста.
Анестезиолог проконсультирует Вас об используемых медикаментах для проведения анестезии. При наличии аллергии или повышенной чувствительности к препаратам будут подобраны лекарства в соответствии с Вашей индивидуальной переносимостью.
«СМ-Клиника» имеет все необходимое оборудование для проведения процедуры бронхоскопии любым способом. Исследование дыхательных путей выполняется в строгом соответствии со всеми международными стандартами и техникой безопасности высококвалифицированными врачами, специализирующимися на эндоскопии.
При проведении бронхоскопии пациент погружается в лекарственный сон. На протяжении всей процедуры в помещении помимо врача присутствуют также врач-анестезиолог и ассистент. Это необходимо для осуществления тщательного контроля за работой жизненно важных систем организма. Непрерывный мониторинг физического состояния пациента и современные анестезирующие препараты позволяют осуществить процедуру бронхоскопии максимально комфортно.
Запись на бронхоскопию
Раннее выявление серьезных заболеваний органов дыхания даст Вам возможность избавиться от недуга в короткие сроки, а во многих случаях – без хирургического вмешательства.
Узнать подробности проведения процедуры, цены бронхоскопии и записаться на обследование Вы можете по телефону:
Процедура фбс легких что это
1. Общепринятым показанием к фибробронхоскопии (ФБС) у больных в отделении интенсивной терапии (ОИТ) является лечение сегментарного или долевого коллапса легкого, хотя у больных с долевым ателектазом вследствие закупорки бронха слизистой пробкой проведение ФБС не имеет преимуществ перед глубоким дыханием, покашливанием и перкуссией грудной клетки.
Методом выбора ФБС может быть при лечении больных, с которыми невозможно вступить в контакт, больных с хроническим ателектазом легочной ткани, а также при неэффективности обычной дыхательной терапии. ФБС позволяет выявить присутствие инородных тел, в частности аспирированного желудочного содержимого, скрыто протекающее злокачественное новообразование, явившееся причиной коллапса. Трудности с поддержанием проходимости дыхательных путей разрешаются благодаря проведению бронхоскопа через или рядом с эндотрахеальной трубкой (ЭТТ).
Причиной обструкции ЭТТ может быть засохший секрет или перераздувание манжетки. Чтобы обследовать слизистую трахею под манжеткой, следует подтянуть интубационную трубку на несколько сантиметров назад. При скоплении секрета в трахее, параличе или отеке голосовых связок у больного может наступить полная обструкция трахеи, если трахеостомическая канюля также оказывается непроходимой; эти нарушения легко выявляются бронхоскопией над трахеостомическим отверстием. Иногда бронхоскопия позволяет осуществить сложную интубацию, при этом ЭТТ проводится по введенному бронхоскопу в трахею.
Причиной неожиданного кровохарканья может быть травма слизистой ЭТТ либо эндобронхиальным катетером при отсасывании секрета, а также другие, не специфические для больных в ОИТ, состояния. Массивное кровохарканье служит показанием для проведения бронхоскопии с помощью жесткого бронхоскопа ввиду необходимости интенсивного отсасывания и поддержания проходимости дыхательных путей. Бронхоскопию проводят также в диагностических целях при обнаружении в легких инфильтратов или образований.
2. Важное значение имеет размер ЭТТ, так как фибробронхоскоп занимает большую часть поперечного сечения небольшой интубацион-ной трубки и может сильно повышать сопротивление газотоку. Обычно используемый у взрослых больных бронхоскоп приводит к об-турации 50% просвета трубки с внутренним диаметром (ВД) 8 мм, вызывая возрастание пикового давления в дыхательных путях, а также может способствовать возникновению высокого давления в конце выдоха, чрезмерного раздувания и баротравмы легких. ФБС можно проводить через ЭТТ с ВД не менее 8 мм. При необходимости ФБС может быть введен в трахею рядом с ЭТТ.
Во избежание чрезмерного раздувания следует прекратить проведение ИВЛ с ПДКВ на время бронхоскопии. Интубированному больному при спонтанном дыхании следует провести аппаратную или ручную вентиляцию с помощью дыхательного мешка.
3. Можно выполнить обычную или щеточную биопсию дыхательных путей крупного калибра; для получения проб из дистальных отделов легких проводят бронхоальвеолярный ла-важ, для чего герметично вводят в дистальный бронх бронхоскоп и производят струйную инсталляцию изотонического раствора с последующей эвакуацией жидкости. Результаты посевов бактериальной флоры, полученной при бронхоскопии даже с защищенной щеточкой, с трудом могут быть интерпретированы из-за контаминации самого бронхоскопа. Тем не менее диагностическое значение имеет обнаружение Pneumocystis carinii, Mycobacterium tuberculosis и других патогенных микроорганизмов.
При наличии быстро увеличивающегося и мешающего дыханию легочного инфильтрата диагностическим методом выбора является открытая биопсия легкого. Больному, нуждающемуся в проведении ИВЛ с положительным давлением, нельзя выполнять трансбронхиальную биопсию ввиду высокого риска возникновения пневмоторакса.
4. Опасность при проведении фибробронхоскопии, в особенности у больного во время ИВЛ, заключается в гиповентиляции вследствие разгерметизации и утечки воздуха вокруг фиброскопа, избыточном отсасывании, а также превышении верхней границы давления, на которую установлен клапан респиратора. Следует проводить постоянный контроль объема выдыхаемого воздуха. Предупредить возникновение гипоксемии можно с помощью ингаляции 100% кислорода. Причиной баротравмы может быть чрезмерное раздувание вследствие ФБС. Высокое давление на выдохе снижает венозный возврат и сердечный выброс.
Следует предусмотреть возможность возникновения аритмии; наготове должны быть средства, чтобы купировать это осложнение. На весь период процедуры больного следует подключить к кардиомонитору. Распознать бронхоспазм можно по закрытию на выдохе дыхательных путей, а также по повышению пикового давления в дыхательных путях. В этой ситуации следует прекратить введение фибробронхоскопа и ввести больному бронходилататоры. Кровотечение может произойти вследствие обычной или щеточной биопсии легкого. Больному с установленной коагулопатией перед любой биопсией следует провести инфузию тромбоцитов, свежезамороженной плазмы либо специфическую заместительную терапию.
После бронхоскопии часто возникает лихорадка, однако это состояние редко связано с бактериемией или бактериальной пневмонией.
Бронхоскопия легких
Метод исследования дыхательных путей и органов дыхания эндоскопическим способом называется бронхоскопия. Суть метода заключается во введении в трахею, а затем в бронхи гибкого шланга с камерой на конце. Изображение с камеры передается на экран, благодаря чему диагносты могут выявить проблемные участки, места локализации новообразований и других патологий. В плане постановки правильного диагноза бронхоскопию легких нельзя заменить МРТ, КТ, рентгенографией и другими исследованиями.
Эта методика выявления заболеваний органов дыхания используется не при обычной простуде или бронхите. Она необходима в тех случаях, когда воспаление у пациента длится на протяжении нескольких недель или месяцев и не поддается медикаментозной корректировке. В первом Даниловском многопрофильном медицинском центре на Автозаводской бронхоскопию делают настоящие профессионалы с помощью качественного оборудования. Никакой боли и вреда для пациентов во время проведения процедуры!
Для чего делают бронхоскопию легких
Для чего делают бронхоскопию легких – вопрос, который часто задают пациенты. На диагностику такого вида больных направляет пульманолог. Это исследование проводится в ряде случаев, являющихся показаниями для эндоскопии. К ним относится:
Особенность используемого оборудования (очень тонкий и гибкий шланг с камерой) способствует тому, что они аккуратно спускаются по дыхательным путям в бронхи. При этом камера не только отображает на экране все, что встречается на ее пути, но и производит запись. соответственно, даже если диагност чего-то не увидел или не понял по время исследования у него есть возможность спокойно, не торопясь и очень внимательно изучить ткани и органы дыхательной системы после обследования.
Подготовка к бронхоскопии
Тем, кого интересует бронхоскопия, как проводится и как к ней готовится стоит знать, что процедура проводится в отдельном кабинете с обязательным наличием кушетки. пациент во время исследования обязательно должен находится в лежачем положении и только на спине. Запись на процедуру осуществляется в утренние часы, т.к. проводить бронхоскопию необходимо натощак.
Непосредственно перед обследованием (буквально за несколько минут до) врач выполняет. Это выполняется для того, чтобы пациент не страдал от болевых ощущенией или рвотного рефлекса который неизбежно может прийти во время введения трубки.
Прежде чем выполнять бронхоскопию пациенту может потребоваться прохождение еще ряда обследований и анализов:
Эти исследования важны до процедуры, чтобы диагност понимал с какими особенностями можно столкнуться во время исследования и есть ли у пациента противопоказания к проведению этого исследования.
Еще один важный момент который выясняет лечащий врач до назначения бронхоскопии: наличие аллергических реакций или хронических заболеваний (какие есть и в какой стадии находятся на данный момент). Например, при острой форме бронхиальной астмы процедуру лучше перенести на более поздний срок, когда у пациента наступит облегчение. Подготовка к бронхоскопии включает в себя не только проверку оборудования и принадлежностей, но и общение с пациентом. Для многих, кто проходит такую процедуру впервые – это стресс, вследствие которого человек испытывает страх и нервозность. Важно, чтобы медицинский персонал проявил чуткость и заботу, которые помогут пациенты перенести исследовани без неприятных ощущений.Еще одним важным моментом является прием пищи пациентом. Во избежание неприятных ситуаций й стоит учитывать, что обследование выполняется только на голодный желудок. Поэтому, принимать пищу необходимо не меньше чем за 9 часов до назначенного времени процедуры. Особенно важно, чтобы перед диагностикой этого типа было полностью исключено употребление спиртных напитков и курения. Если не выполнять эти правила, каждый аспект в отдельности может негативно сказаться на результатах исследования, что ведет врача и специалиста-диагноста в заблуждение.
Необходимо постараться непосредственно перед процедурой опорожнить кишечник, а также мочевой пузырь. Насильно сидеть в туалете по 2 часа не стоит, но предугадать прием жидкости стоит.
Как проходит бронхоскопия?
Как проходит бронхоскопия? С тщательной подготовкой и выполнением ряда обязательных правил. Перед проведением процедуры горло и в частности голосовые связки пациента обязательно орошаются анестетиком. он может быть разного типа, чаще применяют спрей лидокаин. Бронхоскоп (тонкий шланг) смазывается специальным веществом для деликатного скольжения, чтобы не повредить внутренние ткани и непосредственно через рот (или в некоторых случаях ноздри) вводится в дыхательные пути. По мере продвижения шланга внутрь пациента врач осматривает носоглотку, гортань, голосовые связки, трахею и бронхи. На последнем этапе пути бронхоскопа у пациента могут появиться ощущения удушья. В этот момент медицинский персонал всегда предупреждает, что не нужно бояться, диаметр вводимой трубки слишком мал чтобы перекрыть дыхательные каналы и никакого риска для жизни и здоровья пациента нет. На всем протяжении процедуры врач-диагност и медсестра контролируют показатели давления и сердцебиения.
Сколько по времени длится бронхоскопия легких?
Если говорить обобщенно о том, сколько по времени длится бронхоскопия, то это промежуток до 40 мин. Здесь категорически запрещена спешка, т.к. трубка вводится через очень “нежные” и чувствительные ткани дыхательных путей. Любое неосторожное движение может их повредить. особую роль в протяженности исследования играет тот факт, что пациенту необходимо сохранять ровное и глубокое дыхание. Это помогает предотвратить частые рвотные позывы и избежать казусов. Вся процедура от подготовки до ее завершения происходит только под бдительным контролем медиков. Здесь не допускается проведение обследования неквалифицированным персоналом, даже в частных клиниках.
Что показывает бронхоскопия? Все крупные объекты, инородные тела и новообразования, которые появились в дыхательных путях, провоцируют развитие заболеваний или вызывают сложности с дыханием у пациента. Эта процедура не назначается всем подряд, как общий анализ крови. На такую диагностику отправляются пациенты, в отношении которых у врачей есть подозрения на новообразования, попадание инородных тел в дыхательные пути или запутанные случаи болезни.
Бронхоскопия
Бронхоскопия – это метод диагностики, который позволяет врачу исследовать дыхательные пути. Данная процедура выполняется путем введения специального эндоскопического инструмента бронхоскопа через нос или рот вниз по горлу, чтобы добраться до легких. Существует много различных методов диагностики дыхательной системы, такие как бронхография, рентгенография грудной клетки, КТ грудной клетки, спирография – все они находят широкое применение, включая и бронхоскопию, проведение которой, в некоторых случаях, является жизненно необходимой.
Бронхоскопия впервые получила клиническое применение в 1897 году, когда Киллиан удалил свиную кость из правого главного бронха немецкого фермера. Ранние клинические применения бронхоскопии ограничивались удалением инородных тел. По мере улучшения освещения и оптических технологий, в частности стержня Хопкинса и системы линз, бронхоскопия стала применяться более широко. Вуд и Флинк впервые описали использование гибкого бронхоскопа у детей в 1978 году. В 1981 году стали широко доступны фиброоптические бронхоскопы, достаточно тонкие для использования у детей. С тех пор стремительно происходит возрастание использования гибкой бронхоскопии, а также ее усовершенствование.
Типы бронхоскопии
Гибкую бронхоскопию делают с использованием длинной, тонкой, освещенной трубки, которая предназначена для того, чтобы посмотреть на дыхательные пути. Гибкий бронхоскоп используется чаще, чем жесткий бронхоскоп, потому что он обычно не требует общей анестезии, более удобен для человека и предлагает лучший обзор более мелких дыхательных путей. Он также позволяет врачу брать небольшие образцы ткани (биопсия).
Твердая бронхоскопия обычно проводится с общей анестезией, во время процедуры используется прямая металлическая трубка. Она используется при наличии кровотечения, которое может блокировать обзор для гибкого бронхоскопа, также если нужно взять большие образцы тканей для биопсии, для удаления инородных тел в дыхательных путях, с которыми не справится гибкий бронхоскоп.
Показания к проведению бронхоскопии
Бронхоскопия – чаще всего диагностическая процедура, которую делают для диагностики болезней легких, опухолей, хронического кашля, инфекций. В зависимости от состояния и заболевания пациента, во время бронхоскопии можно найти: кровь, слизь, признаки инфекционного процесса, припухлость, отечность, наличие инородного тела, опухоль.
Показания к проведению бронхоскопии:
Подготовка к процедуре
Перед началом процедуры пациенту нужно снять зубные протезы, очки, контактные линзы, слуховые аппараты, если что-то из перечисленного есть в наличии. При бронхоскопии используют спрей для местной анестезии, который наносят на горло и носовую полость. Также пациенту могут давать успокаивающее средство, чтобы помочь ему расслабиться.
Пациенту, которому назначена бронхоскопия, нельзя есть и пить за 6-12 часов до процедуры, поэтому стоит пройти бронхоскопию в первой половине дня. Стоит посоветоваться с врачом насчет того, какие лекарственные средства нужно прекратить принимать перед процедурой.
Перед процедурой следует опорожнить мочевой пузырь. Нужно снять всю или большую часть одежды. Процедура проводится пульмонологом и ассистентом. Во время процедуры будет проверяться ЧСС, АД и уровень сатурации крови. Перед проведением процедуры должен быть обязательно выполнен рентген грудной клетки.
Перед проведением бронхоскопии врач может назначить другие исследования, такие как: общий анализ крови, коагулограмма, функциональные пробы легких.
Алгоритм проведения бронхоскопии
Алгоритм гибкой бронхоскопии
Пациент лежит на столе на спине с подушкой под плечами и шеей или откинувшись на специальном стуле. Перед процедурой врач обычно распыляет местный анестетик в нос и рот, наркоз обычно не используется. Это уменьшает рвотный рефлекс во время процедуры. Если бронхоскоп должен быть вставлен через нос, врач может также разместить анестетическую мазь в носу. Врач осторожно и медленно вставляет тонкий бронхоскоп через рот (или нос) и продвигает его к голосовым связкам. Затем через бронхоскоп распыляется больше анестетика, чтобы обезболить голосовые связки. Пациента просят сделать глубокий вдох, важно не пытаться разговаривать, пока бронхоскоп находится в дыхательных путях. Затем бронхоскоп перемещается вниз, чтобы исследовать нижние дыхательные пути. Если процедура проводится для сбора образцов мокроты или ткани для биопсии, то будет использоваться специальный крошечный инструмент или кисть. Если есть показания, то дыхательные пути промываются физиологическим раствором и образцы отправляются в лабораторию.
Алгоритм жесткой бронхоскопии
Данная процедура проводится под общей анестезией. Пациент лежит на столе на спине, шея и плечи поддерживаются подушкой. Пациента подсоединяют к аппарату искусственного дыхания. После этого медленно и осторожно вставляется бронхоскоп через рот. А дальше процедура проводится также, как и гибкая бронхоскопия.
Результаты бронхоскопии врач сообщит сразу, после проведения процедуры врач даст заключение или через несколько дней, если были взяты образцы ткани для дальнейшего исследования.
Что ощущает пациент во время процедуры?
Если проводилась общая анестезия, то во время процедуры пациент ничего не почувствует. Возможно ощущение давления в дыхательных путях, когда бронхоскоп перемещается с одного места на другое. Во время бронхоскопии у пациента может возникать кашель. После процедуры возможно ощущение усталости в течение дня, может ощущаться горький привкус во рту, если использовалась местная анестезия. Также возможно ощущение сухости во рту, боли в горле, затрудненное глотание после процедуры. Если во время бронхоскопии проводилась биопсия, возможно пациент будет выплевывать небольшие сгустки крови, что является нормальным.
Противопоказания к проведению процедуры
Абсолютные противопоказания включают:
Относительные противопоказания включают:
Трансбронхиальная биопсия должна проводиться с осторожностью у пациентов с уремией, обструкцией верхней полой вены или легочной гипертензией из-за повышенного риска кровотечения. Однако осмотр дыхательных путей безопасен у этих пациентов.
Расширенные и модифицированные методы
Иногда могут использоваться расширенные формы визуализации, поскольку они могут обеспечить более полную визуализацию. Существуют такие методы:
Новые методы бронхоскопии:
Восстановление после бронхоскопии
Бронхоскопия проводится относительно быстро, длится около 30 минут. Поскольку после процедуры пациенту нужно прийти в себя и успокоиться, он будет отдыхать в больнице еще пару часов, пока не почувствует себя бодрым, и пройдет онемение в горле. Состояние дыхательной функции и артериальное давление должны контролироваться во время выздоровления.
Сразу после процедуры нельзя ничего есть или пить, пока ощущение онемения в горле полностью не пройдет, обычно это занимает от одного до двух часов. Пациенту придется выплевывать слюну, пока он не сможет проглотить ее, также противопоказано садиться за руль в течение 8 часов после процедуры и курить в течении суток.
Также возможно сохранение боли и неприятных ощущений в горле на протяжение нескольких дней, голос может охрипнуть. Все эти симптомы являются нормальными, длятся недолго и уходят самостоятельно без дополнительного лечения.
Осложнения процедуры
Бронхоскопия является безопасной процедурой, ее выполнение редко вызывает осложнения. А те осложнения, которые могут возникнуть, включают: спазмы бронхов, которые могут ухудшить дыхание; нерегулярные сердечные ритмы (аритмии); инфекции, такие как пневмония (обычно их можно лечить антибиотиками); постоянная хрипота.
Если при бронхоскопии была выполнена биопсия, могут возникнуть такие осложнения: частичный коллапс легкого (пневмоторакс), кровотечение, вызванное щипцами для биопсии, используемыми для сбора ткани, инфекция от процедуры биопсии.
Бронхоскопия у детей
В педиатрической практике имеет место как жесткая, так и гибкая бронхоскопия, но все же гибкая находит более широкое применение.
Бронхоскопия у детей используется для диагностики аномалий развития дыхательной системы, для осмотра носовой полости, носоглотки, гортани, трахеи, бронхов и пищевода, для диагностики наличия инородного тела. Гибкая бронхоскопия благодаря маленькому диаметру прибора может использоваться даже у новорожденных.
Процедура у детей проводится с применением анестетиков, иногда с использованием наркоза, часто во время процедуры детям вводят дополнительный кислород с помощью лицевых масок. Последствия у детей очень редки, но они могут включать: чрезмерный кашель, повышение температуры, пневмоторакс, чрезмерный рвотный рефлекс с кашлем, транзиторный ларингоспазм, носовое кровотечение. Общая частота осложнений у детей, по данным некоторых исследований, составляет 6,7%.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru