Процедура афереза что такое

Аферез БЕЗОПАСНОСТЬ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ ВЫСОКОГО РИСКА

Выбрать категорию или подкатегорию

30-летний опыт лечения аферезом

Ежегодно около 2000 пациентов во всем мире лечатся аферезом, 30 % из них получают H.E.L.P.-терапию. H.E.L.P.-аферез является вариантом липопротеинового афереза. Он не только удаляет патогенные липиды в крови, но также корректирует нарушения коагуляции и снижает воспалительные явления в плазме пациента. За 30 лет применения было проведено 470 000 процедур H.E.L.P. ЛП(а)-афереза. В будущем терапевтический плазмаферез будет заменен процедурами афереза с использованием адсорбционных технологий, таких как иммунный аферез.

Лечение аферезом

Аппарат

Наш аппарат для экстракорпорального удаления холестерина ЛПНП.

Фильтр/Адсорбер

Здесь вы найдете наш ассортимент фильтров и абсорберов.

Набор для афереза

Предсобранный набор для проведения процедуры афереза.

Продукты от A до Я

Гемодиализ, острая терапия и аферез — полный обзор ассортимента.

Что такое аферез?

Аферес по существу означает отделение плазмы от остальной части крови. Терапевтический аферез (терапевтический плазмаферез, липопротеиновый аферез, иммунный аферез) удаляет патогенные вещества из крови при лечении хронических метаболических заболеваний, которые не поддаются консервативному лечению, и является симптоматической терапией.

Терапевтический аферез

До сих пор во всем мире наиболее распространенной процедурой является терапевтический плазмаферез, в котором отделённая плазма удаляется и заменяется раствором альбумина. Он проводится в основном в случаях аутоиммунных заболеваний (например, ревматоидного артрита) и сепсиса (отравление крови), но не подходит для долгосрочного хронического лечения из-за потери широкого спектра белков плазмы. Соответствующей процедурой терапевтического афереза для проведения хронических процедур является липопротеиновый аферез, который удаляет липопротеины (липиды крови, такие как холестерин ЛПНП) непосредственно из крови или плазмы при лечении сердечно-сосудистых заболеваний. Липопротеиновый аферез находится между полуселективным и селективным липопротеиновым аферезом. В случае полуселективного липопротеинового афереза (каскадная или двойная фильтрация) белки плазмы отфильтровывают на второй стадии без дифференциации между патогенами или желательными составляющими плазмы.

H.E.L.P. ЛПНП-аферез

Аббревиатура H.E.L.P. означает:
Heparin-induced — гепарин-индуцированная
Extracorporal — экстракорпоральная
Lipoprotein/fibrinogen — липопротеиновая/фибриногенная
Precipitation — преципитация.

В процессе лечения плазма крови пациента отделяется от клеток крови. Отделённую плазму смешивают с ацетатным буфером, насыщенным гепарином, что снижает уровень кислотности (pH) плазмы до 5.12. Вместе с гепариновой добавкой липопротеины плазмы образуют нерастворимые осадки, которые могут быть удалены из плазмы на стадии фильтрации. Неиспользуемый избыточный гепарин удерживается в отдельном адсорбере, далее ультрафильтрация с бикарбонатным диализом используется для восстановления очищенной плазмы до физиологически приемлемого уровня. Затем селективно очищенную плазму смешивают с оставшимися компонентами крови и возвращают пациенту. Во время H.E.L.P. афереза, эти четыре стадии (разделение плазмы, осаждение с последующей фильтрацией, адсорбция гепарина и ультрафильтрация) выполняются одним аппаратом — PLASMAT Futura.

Сердечно-сосудистые заболевания

H.E.L.P. аферез используется в основном для пациентов с наследственной гиперхолестеринемией, что приводит к сердечно-сосудистым нарушениям, которые являются рефрактерными к терапии.

Что такое сердечно-сосудистые заболевания?

В широком понимании сердечно-сосудистые заболевания относятся к нарушениям в работе сердца и кровообращения. Чрезвычайно разнообразные по своей природе сердечно-сосудистые заболевания могут влиять на коронарные сосуды (коронарная болезнь), сердечную мышцу (сердечная недостаточность), сердечные клапаны (недостаточность аортального клапана, аортальный стеноз и т. д.), сердечный ритм (аритмия, фибрилляция и т. д.) или эндокард (инфекционный или ревматический эндокардит).

Что вызывает сердечно-сосудистые заболевания?

Сердечно-сосудистые заболевания имеют целый ряд причин, влияющих на различные части сердечно-сосудистой системы (кровеносные сосуды, сердце). Заболевания кровеносных сосудов часто включают артериосклеротические заболевания и связанные с ними риски, такие как гиперхолестеринемия, артериальная гипертензия, сахарный диабет, курение и т. д. Возникающий артериосклероз может вызывать нарушения кровообращения в различных органах, в частности, поражения сердца (коронарное заболевание со стенокардией, сердечный приступ), головного мозга (инсульт), нижних конечностей (периферическое обструктивное заболевание артерий) или, реже, внутреннего уха (нарушения микроциркуляции приводят к острой потере слуха).

Каковы потенциальные последствия сердечно-сосудистых заболеваний?

Последствия сердечно-сосудистых заболеваний очень разнообразны. Они могут варьироваться, например, между высоким артериальным давлением, сердечной недостаточностью, аритмией и сердечным приступом, в зависимости от того, какая часть сердечно-сосудистой системы поражена. Последствия обычно связаны с артериосклеротическими изменениями в кровеносных сосудах (кальцификация). Артериосклероз включает в себя воспалительное изменение внутренних стенок сосудов. Чрезмерно высокий уровень холестерина у пациентов с сердечно-сосудистым заболеванием обусловлен генетическим метаболическим расстройством печени. Избыточный холестерин откладывается на стенках сосудов, где он приводит к образованию бляшек. Если стабильная бляшка становится нестабильной и разрывается, пораженный орган — обычно сердце — страдает инфарктом.

Источник

Терапевтический аферез

, MD, The University of Texas Southwestern Medical Center

Аферез – это процесс разделения клеточных и растворимых компонентов крови с помощью прибора. Аферез часто проводится на донорах, цельная кровь которых центрифугируется для получения отдельных различных по плотности компонентов (например, эритроцитов, тромбоцитов, плазмы) для использования при переливании крови различным пациентам. Аферез также может быть использован для лечения различных заболеваний (1 Общие справочные материалы Аферез – это процесс разделения клеточных и растворимых компонентов крови с помощью прибора. Аферез часто проводится на донорах, цельная кровь которых центрифугируется для получения отдельных. Прочитайте дополнительные сведения ).

Аферез обычно хорошо переносится здоровыми донорами. Однако, имеется множество небольших и несколько крупных рисков.

Установка внутривенных катетеров, необходимых для проведения афереза, может вызывать осложнения (кровотечение, инфекции, пневмоторакс Пневмоторакс Пневмоторакс – это скопление воздуха в плевральной полости, что приводит к частичному или полному коллапсу легкого. Пневмоторакс может развиваться спонтанно, в результате травм или медицинских. Прочитайте дополнительные сведения ).

Цитратный антикоагулянт может снижать содержание ионизированного кальция в сыворотке крови.

Замена плазмы пациента коллоидным раствором (например, 5% альбумин или свежезамороженная плазма не заменяет IgG и факторы свертывания крови).

Большинство осложнений можно контролировать при помощи пристального наблюдения за состоянием больного и проведения необходимых процедур, хотя иногда и возникают некоторые тяжелые реакции и отдельные смертельные случаи.

Общие справочные материалы

1. Padmanabhan A, Connelly-Smith L, Aqui N, et al: Guidelines on the Use of Therapeutic Apheresis in Clinical Practice: Evidence-Based Approach from the Writing Committee of the American Society for Apheresis: The Eighth Special Issue. J Clin Apheresis 34:171–354, 2019. doi: 10.1002/jca.21705

Плазмаферез

Плазмаферез – это процесс отделения плазмы от крови, обычно путем центрифугирования или фильтрации. Плазмаферез часто проводится здоровым донорам, для получения исключительно плазмы, которая используется для переливания пациентам или в качестве источника препаратов плазмы (например, альбумина, фактора свертывания крови), полученных из плазмы, собранной из тысяч донорских единиц. В связи с тем, что доноры, как правило, сдают плазму крови в количестве не более 1 единицы (около 500 мл) и при этом должны иметь удовлетворительное состояние здоровья, необходимость в замещении изъятой плазмы отсутствует.

Для удаления определенных патологических метаболитов (например, аутоантител, иммунных комплексов), циркулирующих в плазме, проводят также терапевтический плазмаферез. Поскольку большие объемы плазмы должны быть удалены, пациентам переливают плазму от здоровых доноров; этот процесс называется замещение плазмы.

Плазмаферез

Терапевтический плазмаферез удаляет плазменные компоненты из крови. Сепаратор клеток крови извлекает плазму пациента и возвращает эритроциты и тромбоциты в плазму или плазмозамещающую жидкость; для этой цели 5% альбумин предпочтительнее свежезамороженной плазмы (за исключением применения для пациентов с тромботической тромбоцитопенической пурпурой Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура (ТТП) Тромботическая пурпура (ТТП) является острым скоротечным заболеванием, для которого характерна тромбоцитопения и микроангиопатическая гемолитическая анемия. Другие проявления могут включать. Прочитайте дополнительные сведения ), так как вызывает меньше побочных реакций и не передает инфекций. Терапевтический плазмаферез напоминает диализ, но, кроме того, он может удалять связанные с белком токсические вещества. Обмен одного объема плазмы убирает около 65% таких компонентов.

Для максимальной пользы плазмаферез необходимо использовать при заболеваниях, когда плазма содержит известные патогенные субстанции и плазмаферез может удалять эти субстанции быстрее, чем организм производит их. К примеру, при быстропрогрессирующих аутоиммунных заболеваниях плазмаферез может применяться для удаления вредных плазменных компонентов (например, криоглобулинов, антигломерулярных антител), в то время как иммуносупрессивные или цитотоксические препараты нарушают их будущее производство.

Холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) можно селективно удалить из плазмы путем адсорбции на колонке (так называемым методом афереза ЛПНП).

При фотоферезе мононуклеарные клетки селективно удаляют центрифугированием и обрабатывают фотоактивируемыми препаратами (например, 8-метоксипсораленом), которые затем активируют под воздействием ультрафиолета; это один из методов иммунномодулирующей терапии.

При иммуноадсорбции антитело или антиген удаляют из плазмы путем объединения с антигеном или антителом, выбранными для связывания целевого антитела или антигена на колонке.

Осложнения во время замещения плазмы подобны осложнениям во время терапевтического плазмофереза.

Цитаферез

При цитаферезе клеточные компоненты крови (например, эритроциты, лейкоциты, тромбоциты) разделяются. Он часто проводится на донорской крови, так что каждый компонент может быть передан разным реципиентам. Цитаферез также может быть выполнен при помощи терапевтических методов для удаления избыточных или дефектных клеточных компонентов.

Терапевтический цитаферез

Терапевтический цитаферез удаляет клеточные компоненты из крови, возвращая плазму.

Он наиболее часто применяется для удаления дефектных эритроцитов и замены на нормальные у пациентов с серповидно-клеточной болезнью Серповидно-клеточная анемия Серповидноклеточная анемия (гемоглобинопатия) является причиной хронической гемолитической анемии, которая наблюдается практически исключительно у представителей негроидной расы. Она вызвана. Прочитайте дополнительные сведения в следующих состояниях: острый коронарный синдром, инсульт, беременность, или при частых тяжелых серповидно-клеточных кризисах. При помощи обменного переливания эритроцитов достигается уровень гемоглобина S менее 30% без риска повышения вязкости крови, сопровождающего обычные трансфузии.

Терапевтическое удаление тромбоцитов (тромбоцитоферез) особенно эффективен при тромбоцитозе, потому что тромбоциты не замещаются так же быстро, как лейкоциты. Одна или две процедуры могут уменьшить количество тромбоцитов до низкого уровня, однако эффект является временным и количество тромбоцитов не восстанавливается до нормального.

Терапевтическое удаление лейкоцитов (лейкаферез) позволяет удалять килограммы лейкоконцентрата за небольшое число процедур, что часто ослабляет лейкостаз. Однако, снижение количества лейкоцитов происходит только в мягкой форме и на короткое время.

Другие области применения цитафереза включают сбор стволовых клеток периферической крови для аутологического или аллогенного восстановления костного мозга (альтернатива трансплантации костного мозга) и сбор лимфоцитов для использования в иммунотерапии раковых заболеваний (адоптивная иммунотерапия).

Источник

Технологии терапевтического афереза

Терапевтический (лечебный) аферез (от греч. aphaireō отнимать, отбирать) – обобщенное название группы методов экстракорпоральной гемокоррекции, применяющихся с лечебной целью, в основе которых лежит удаление (выделение) из крови ее отдельных фракций или компонентов.

В течение жизни, под влиянием различных факторов: образа жизни, наследственности, окружающей среды, в крови человека накапливаются патогенные вещества.

Аутоантитела, циркулирующие иммунные комплексы, холестерин, эндогенные и экзогенные токсины, прионы, вирусы и микроорганизмы становятся причиной возникновения и развития заболеваний. Удаление же патогенных веществ из организма уменьшает тяжесть заболевания, его клинические проявления, а в ряде случаев приводит к полному выздоровлению.

Традиционным подходом к лечению большинства заболеваний является медикаментозная терапия, однако существуют ситуации, когда данный метод лечения имеет существенные ограничения:

В таких случаях применение технологий терапевтического афереза не только оправдано, но и является необходимым.

Историческая справка

Первые работы о терапевтическом аферезе появились в начале ХХ века, когда в 1914 году вышли 2 публикации об использовании плазмафереза (одного из видов терапевтического афереза) разных исследовательских групп, причем одна из них принадлежала профессорам военно-медицинской академии Санкт-Петербурга В.А. Юревичу и Н.К. Розенбергу. Позже, в 1944 г., американские ученые получили плазму от доноров также методом плазмафереза. В России в 1962 г. активно

заниматься плазмаферезом начал А. Киселев (ЦОЛИППК). А в Казахстане этот метод начали применять в 1964 г. для заготовки плазмы, в 1971 г. стали иммунизировать доноров и получать антистафилококковую плазму. В 1987 г. был внедрен двухкратный плазмаферез (разделение консервированной крови на плазму и эритроцитарную массу, с последующим удалением плазмы. Таким образом, развитие методов экстракопорального очищения крови привело к возникновению технологий, позволяющих воздействовать на состав крови селективно: то есть удалять не всю плазму, а только ее часть, состоящую, в основном, из патогенных компонентов.

Данные методы существенно превосходят плазмаферез по эффективности и, благодаря избирательному воздействию на состав крови, являются более безопасными при повторным применении. Вершиной технологий терапевтического афереза является иммуносорбция – использование антител в качестве лиганда для специфического связывания патогенного компонента. Сорбенты на основе аффинных лигандов, имеющие узкую специфичность, доказали безопасность и эффективность и послужили основой развития сорбционных технологий.

На сегодняшний день существует тенденция к разработке и внедрению синтетических лигандов, созданию и поиску более эффективных матриц. Актуальным вопросом также является развитие технологии гемосорбции, позволяющих работать с цельной кровью пациента.

Технологии терапевтического афереза в настоящее время широко применяются для лечения сердечно-сосудистых и аутоиммунных заболеваний, печеночной недостаточности, в акушерстве и гинекологии, при трансплантации органов, в дерматологии, онкологии, ревматологии, при острой интоксикации и вирусных инфекциях.

Источник

Нарушения липидного обмена

Статья проверена врачом-кардиологом, к.м.н. Жуковой А.В., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

При нарушении реакций липидного обмена в организме происходит дисбаланс липопротеидов высокой, низкой и очень низкой плотности, а также триглицеридов. Это приводит к большим проблемам, которые влекут за собой болезни. Одной из них является атеросклероз — нарушение липидного обмена. Он определяется у 10-20% детей и 40-60% взрослых.

Для восстановления баланса липопротеидов организм вырабатывает макрофаги «пожиратели», поглощающие ЛПНП и закрепляющиеся на внутреннем слое сосудов. Таким образом откладываются холестериновые бляшки, представляющие собой накопления холестерина. Это приводит к ухудшению кровообращения и возникновению атеросклероза.

Провоцирующие факторы развития нарушения липидного обмена

Среди них есть полностью зависящие от человека и его образа жизни. Но на некоторые он повлиять не в силах.

К основным факторам риска относятся:

В группе риска находятся люди старше 40 лет (преимущественно мужчины) и беременные женщины.

Проявления дислипидемии

Зависят от локализации холестериновых бляшек. Именно поэтому они могут выглядеть по-разному у людей с одинаковым диагнозом.

Основные симптомы нарушения липидного обмена:

Если у человека совпадает большинство пунктов, то с большой долей вероятности можно предположить, что у него липидный обмен нарушен.

Диагностика и лечение

Для выявления нарушений используются некоторые специфические анализы. Они необходимы для выяснения, как нормализовать липидный обмен в организме:

Не все анализы и методы обязательны. Они назначаются по усмотрению врача и отсутствии противопоказаний.

Специалисты, к которым следует обратиться с конечными результатами:

После ознакомления с анализами пациента, сбора анамнеза и осмотра врач разрабатывает индивидуальную схему лечения. Терапия включает в себя лечение лекарственными препаратами (например, статинами). К таковым относятся диета с ограниченным содержанием жиров животного происхождения и посильные физические нагрузки.

Иногда требуется экстракорпоральная гемокоррекция, целью которой является очищение крови от патогенных элементов (излишков холестерина, продуктов метаболического распада, токсических веществ и антител).

Как методы экстракорпоральной гемокоррекции помогают при гиперхолестеринемии

Для коррекции нарушения липидного обмена используется ряд методик, таких как:

Методики способствуют восстановлению адекватного уровня холестерина. После процедуры уменьшается объем холестериновых бляшек на стенках сосудов и снижается вязкость крови.

Также наблюдаются другие положительные эффекты:

Показания к экстракорпоральной гемокоррекции

Врачи назначают гемокоррекцию для лечения липидного обмена в следующих случаях:

При желании остановить развитие атеросклероза можно. Для этого надо записаться на приём к кардиологу в медицинский центр на Яузе. Специалисты проведут тщательный осмотр, назначат необходимые анализы, выставят диагноз и назначат адекватное лечение.

Помимо остановки развития болезни можно добиться омолаживающего эффекта, который напрямую связан с улучшением кровоснабжения всех внутренних органов и систем.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Источник

Аферез

Аферез (от греч. aphaireō отнимать, отбирать; aphaircsis отнятие) — взятие, извлечение, англ. Apheresis — это физический метод получения отдельных компонентов крови или костного мозга, для чего исходный материал извлекается из организма и помещается в центрифугу для разделения компонент (аферезную систему). Метод основан на различии размеров, скорости осаждения на фильтрах и других отличиях при центрифугировании.

Метод применяется для коррекции/получения отдельно взятой компоненты с последующего возвратом пациенту/донору откорректированного материала целиком или избирательно. Виды афереза

1) Плазмаферез — удаление/получение плазмы крови и возвращение клеток крови пациенту 2) Цитаферез — удаление/получение клеток крови, который подразделяется на а) Эритроцитаферез — удаление/получение эритроцитов из крови б) Тромбоцитаферез — удаление/получение тромбоцитов с небольшим количеством плазмы в) Лейкоцитаферез — удаление/получение лейкоцитов из крови г) Гранулоцитаферез — удаление/получение гранулоцитов.

Также могут быть получены и другие клетки крови например стволовые, получение которых в последнее время очень актуально.

См. также

Ссылки

Трансфузиология
Служба крови	Донорство крови • Банк крови • Станция переливания крови
Гемотрансфузия	Донор • Реципиент • Группы крови (Система ABO) • Резус-фактор • Пробы Кумбса • Аферез (Плазмаферез • Тромбоцитоферез • Лейкоферез) • Обменное переливание крови
Компоненты крови	Искусственная кровь • Криопреципитат • Тромбоциты • Плазма крови (Богатая тромбоцитами плазма) • Эритроциты • Цельная кровь • Свежезамороженная плазма

Полезное

Смотреть что такое «Аферез» в других словарях:

АФЕРЕЗ — (см. Гемаферез). Источник: Медицинский словарь … Медицинские термины

аферез — сущ., кол во синонимов: 2 • изъятие (23) • удаление (130) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 … Словарь синонимов

Аферез — 2) аферез целевое выделение плазмы или клеток из донорской крови с возвратом донору остаточных компонентов крови;. Источник: Постановление Правительства РФ от 26.01.2010 N 29 (ред. от 04.09.2012) Об утверждении технического регламента о… … Официальная терминология

Плазмаферез — Плазмаферез plasm (плазма (крови)) + aphairesis (отнятие или удаление). Плазмаферез делится на лечебный и донорский. В зависимости от метода получения плазмы выделяют аппаратный, центрифужный, мембранный и седиментационный (отстаивание)… … Википедия

Приложение. Словарь греко-латинских терминоэлементов — (этимологический справочник) 1. «Словарь греко латинских терминоэлементов» призван помочь врачу или студенту медицинского учебного заведения лучше разобраться в структуре многих терминов, заимствованных из греческого и латинского языков или… … Медицинская энциклопедия

Гиперлейкоцитоз — этот термин относится к больным лейкозом, у которых в момент постановки диагноза обнаруживают чрезмерное увеличение содержания белых кровяных клеток. Гиперлейкоцитоз чаще всего выявляют у пациентов с хроническим миелоидным лейкозом. При очень… … Медицинские термины

Переливание тромбоцитов — Переливание тромбоцитов. Переливание донорских тромбоцитов зачастую необходимо для поддержания свертываемости крови у пациентов, которых лечат от острого лейкоза. Тромбоциты можно взять у нескольких неродственных доноров и перелить реципиенту в… … Медицинские термины

Аккузид — Действующее вещество ›› Гидрохлоротиазид* + Хинаприл* (Hydrochlorothiazide* + Quinapril*) Латинское название Accuzide АТХ: ›› C09BA06 Хинаприл в комбинации с диуретиками Фармакологическая группа: Ингибиторы АПФ в комбинациях Нозологическая… … Словарь медицинских препаратов

Эзетрол — Действующее вещество ›› Эзетимиб* (Ezetimibe*) Латинское название Ezetrol АТХ: ›› C10AX09 Эзетимиб Фармакологическая группа: Другие гиполипидемические средства Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› E78.0 Чистая гиперхолестеринемия ›› E88.8… … Словарь медицинских препаратов

Энап — Действующее вещество ›› Эналаприл* (Enalapril*) Латинское название Enap АТХ: ›› C09AA02 Эналаприл Фармакологическая группа: Ингибиторы АПФ Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› I10 I15 Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением… … Словарь медицинских препаратов

Источник