Протрузия и грыжа в чем отличие
Сегодня подавляющее количество молодых ребят, а также пожилых пациентов страдают от данного недуга.
Однако еще хуже, если это состояние осложняется грыжами и протрузиями межпозвоночных дисков.
В данном случае лечение будет длительным и должно быть комплексным.
В этом попробуем разобраться.
Протрузия и грыжа
С протрузией или же грыжей сталкиваются люди, которые находятся в возрастной категории от 20 до 45 лет. Риск увеличивается в несколько раз, если они занимаются тяжелым физическим трудом на производстве. Оба этих заболевания имеют неприятную симптоматику, ограничивая физическую активность человека.
Протрузия
Стоит учитывать, что протрузия не является самостоятельным заболевание. Это всего лишь следствие какого-либо патологического процесса в позвоночнике, в основном, который протекает в поясничном или же шейном отделах.
Грыжа
Грыжа состоит из нескольких компонентов, а именно:
В данном случае можно говорить о разрыве фиброзного кольца и выпадению пульпозного ядра диска в спиномозговой канал.
Обратите внимание на то, чем отличается грыжа от протрузии
Симптомы данных состояний
В этом разделе мы рассмотрим какие симптомы являются общими для этих состояний, а какие же различными.
Общие симптомы
Оба этих состояния обладают такими общими симптомами, как:
Кроме того, стоит отметить, что пациент практически все время находится в депрессивном состоянии.
Видео: «Симптомы протрузий и грыж позвоночника»
Различная симптоматика
Видео: «В чем разница между протрузией и грыжей!
Что опаснее?
Возможные последствия протрузии
Как правило, серьезные осложнения начинают развиваться на стадии развития грыжи межпозвоночного диска. На стадии протрузии может наблюдаться уменьшение просвета спинномозгового канала, а также дальнейшее его ущемление. Это возможно только в том случае, если выпячивание идет внутрь позвонка.
В этом случае у человека теряется чувствительность, возможен паралич или же парез конечностей. Кроме того, у пациента отмечается нарушение функции тазовых органов.
Последствия грыжи
Рассмотрим последствия грыж каждого из отделов отдельно.
Осложнения при шейной грыже достаточно опасны, так как в шейном отделе много артерий и нервных окончаний
Выпячивание диска в поясничной зоне может вызывать синдром конского хвоста
Последствия грыжи в грудном отделе позвоночника. Без вовремя начатого лечения грыжа диска может привести к развитию различных осложнений. Из-за нее нарушается кровообращение, что ведет к прогрессированию инсультов.
Результатом деформации дисков может стать появление радикулита, развитие каких-либо заболеваний, например, гастрита, а также болезней поджелудочной. Запущенные заболевания могут вызывать какие-либо нарушения функционирования органов таза, вплоть до развития паралича конечностей.
Если же вы пролечились, но не прошли курс реабилитации, то у вас возможно развитие таких последствий, как:
Можно ли вылечить протрузию и грыжу?
Протрузия шейного отдела вполне излечима, т.к. позвонки в этой области наиболее податливы к изменениям. Если же заболевание находится на стадии обострения и локализовалась в области груди, то справиться с ней будет крайне тяжело.
В подавляющем большинстве случаев удается в значительной степени уменьшить размер выпячивания, а также снять болевой синдром. После лечения, как правило, остаются небольшие прортрузии, а вот устранить какие-либо симптомы заболевания удается полностью.
Вылечить протрузию можно на начальной стадии. При грыже можно только снизить проявления симптомов Протрузию позвоночника можно полностью вылечить, используя консервативное лечение или же оперативное вмешательство. Самое важно, что после лечения следует соблюдать ряд профилактических мер.
Однако, если же медикаментозное лечение не приносит результатов, а грыжа продолжает увеличиваться, то врач может порекомендовать проведение оперативного вмешательства.
На сегодняшний промежуток времени существует достаточно большое количество методов проведения операции, для каждого человека подбирается наиболее оптимальный и безопасный метод. Как правило, используется малоинвазивный метод. Он достаточно хорошо переносится и дает неплохие результаты в лечении.
После операции пациенту следует пройти длительный курс восстановления, который включает в себя лечебную физкультуру и физиотерапевтические процедуры.
Заключение
Существует несколько советов, о которых ни в коем случае не стоит забывать всем, кто страдает от протрузии или же грыжи:
Ошибка
Страница не найдена!
630102 г. Новосибирск,
ул. Обская (Октябрьский), 2
ООО “Клиника дискотерапии” Copyright © 2021
Оставить заявку на звонок
Оставить заявку
Политика конфиденциальности
Политика в отношении обработки персональных данных в ООО «Клиника дискотерапии»
Настоящая Политика разработана в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 г. №152-ФЗ «О персональных данных», другими нормативными правовыми актами Российской Федерации в области персональных данных
Настоящая Политика определяет порядок обработки персональных данных и меры по обеспечению безопасности персональных данных в ООО «Клиника дискотерапии» с целью защиты прав и свобод человека и гражданина при обработке его персональных данных, в том числе защиты прав на неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну.
Действие Настоящей политики распространяется на все персональные данные субъектов, обрабатываемые Исполнителем с применением средств автоматизации и без применения таких средств.
Использование Пользователем сайта ООО «Клиника дискотерапии» означает согласие с настоящей Политикой конфиденциальности и условиями обработки персональных данных Пользователя.
В случае несогласия с условиями Политики конфиденциальности Пользователь должен прекратить использование сайта ООО «Клиника дискотерапии».
Обрабатываемая ООО «Клиника дискотерапии» информация:
Персональные данные, обрабатываемые ООО «Клиника дискотерапии» (Исполнитель) включают в себя следующую информацию физических лицах, использующих сайт (далее Посетитель Сайта, Пользователь или Заказчик): фамилию, имя, отчество, контактный телефон; адрес электронной почты (e-mail); пол, дата рождения, место работы, профессия.
Персональная информация Посетителей Сайта требуется Исполнителю в отдельных случаях, а именно:
— для установления контакта с Посетителями Сайта;
— для оформления и обработки заявки;
— для участия в маркетинговых акциях;
— для подписки/отмены подписки на рассылку.
В некоторых случаях ООО «Клиника дискотерапии» может осуществлять сбор не персональных (агрегированных или демографических) данных с помощью журналов истории доступа и Web-счетчиков. Эта информация не является конфиденциальной и используется для того, чтобы лучше понять нужды и потребности пользователей и повысить уровень предоставляемых нами услуг.
Цели сбора и использования информации, содержащей персональные данные:
Предоставляя свои персональные данные Исполнителю, Посетитель Сайта/Пользователь соглашается на их обработку ООО «Клиника дискотерапии» в следующих целях:
— для идентификации Пользователя, зарегистрированного на сайте,
— для оформления заказа или заключения Договора оказания услуг, исполнения обязательств перед Заказчиком (по договору оказания услуг в рамках Условий Заказа),
— для предоставления Пользователю доступа к персонализированным ресурсам Сайта,
— для установления с Пользователем Сайта обратной связи, включая направление уведомлений, запросов, касающихся использования сайта http://discoklinika.ru/,
— для оказания услуг,
— для обработки запросов и заявок,
— для передачи уведомлений Пользователя Сайта http://discoklinika.ru/,
— для предоставления эффективной клиентской и технической поддержки при возникновении проблем, связанных с использованием сайта,
— для проведение акций и розыгрышей призов среди Посетителей Сайта/Пользователей/ Заказчиков,
— для обработки отзывов,
— для контроля удовлетворенности Посетителя Сайта/Пользователя/Заказчика, а также качества услуг, оказываемых Исполнителем.
— Предоставление Посетителю Сайта/Пользователю/Заказчику обновлений предложений по услугам, специальных предложений, информации о ценах, новостной рассылки и иных сведений от Исполнителя или от имени его партнеров, рекламных рассылок посредством электронной почты и sms, проведения электронных и sms опросов, проведения и контроля результатов маркетинговых акций.
Пользователь/Заказчик вправе отказаться от получения рекламной и другой информации, а так же потребовать прекращения обработки его персональных данных без объяснения причин отказа путем информирования о своем отказе по телефону +7 (383) 214-80-04 либо посредством направления соответствующего заявления на электронный адрес: d-klinika@mail.ru.
Способы обработки информации
Обработка персональных данных осуществляется любым законным способом, в том числе в информационных системах персональных данных с использованием средств автоматизации или без использования таких средств.
Давая согласие на обработку своих персональных данных, Пользователь/Заказчик тем самым дает согласие, в том числе и на передачу Исполнителем их персональных данных полностью или частично третьим лицам в целях выполнения договорных обязательств Исполнителя
ООО «Клиника дискотерапии» вправе передавать персональные данные третьим лицам, в частности, курьерским службам, организациям почтовой связи, операторам электросвязи, компаниям, предоставляющим логистические и полиграфические услуги, исключительно в целях выполнения заказа, включая доставку документов.
При передаче персональной информации третьим лицам ООО «Клиника дискотерапии» обязывает таких третьих лиц путем включения соответствующих положений в договоры с такими лицами сохранять режим безопасности и конфиденциальности передаваемой им персональной информации. Персональные данные могут быть переданы уполномоченным органам государственной власти Российской Федерации только по основаниям и в порядке, установленным законодательством Российской Федерации.
ООО «Клиника дискотерапии» принимает необходимые организационные и технические меры для защиты персональной информации Пользователя от неправомерного или случайного доступа, уничтожения, изменения, блокирования, копирования, распространения, а также от иных неправомерных действий третьих лиц.
ООО «Клиника дискотерапии» не несет ответственности за сведения, предоставленные Пользователем/Заказчиком на Сайте в общедоступной форме (на форумах, блогах).
ООО «Клиника дискотерапии» осуществляет сбор персональных данных, в том числе посредством информационно-телекоммуникационной сети Интернет, а также запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение персональных данных граждан Российской Федерации с использованием баз данных, находящихся на территории Российской Федерации.
Принципы обработки персональных данных
Обработка персональных данных пользователей Сайта производится с соблюдением следующих принципов:
законности;
ограничения обработки персональных данных достижением конкретных, заранее определенных и законных целей;
недопущения обработки персональных данных, несовместимой с целями сбора персональных данных;
недопущения объединения баз данных, содержащих персональные данные, обработка которых осуществляется в целях, несовместимых между собой.
Внесение изменений в Политику
ООО «Клиника дискотерапии» вправе вносить изменения в настоящую Политику путем размещения новой версии на http://discoklinika.ru
Новая Политика вступает в силу с момента ее размещения на Сайте, если иное не предусмотрено новой редакцией Политики.
Если Пользователь/Заказчик продолжает использование сервисов Сайта после вступления в силу Новой Политики, то это означает согласие Пользователя/Заказчика с Новой Политикой.
Протрузия и грыжа – в чем разница?
Межпозвонковый диск – важная структурная единица позвоночного столба, выполняющая смягчающую, амортизирующую функцию при движении и статических нагрузках. Состоит диск из желеобразного пульпозного ядра, расположенного в центральной части диска и наружного
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
По мере развития дегенеративных процессов вследствие остеохондроза и травматических повреждений межпозвонковый диск начинает постепенно смещаться за пределы своего обычного расположения. При незначительном смещении диска (выпячивании) и сохранении фиброзного кольца говорят о протрузии диска. Если же развиваются более выраженные изменения с повреждением или разрывом фиброзного кольца, задней продольной связки позвоночника и выпадением диска в позвоночный канал – возникает истинная межпозвонковая грыжа.
Следует понимать, что протрузия и грыжа – это звенья одной цепи, свидетельствующие о наличии патологических изменений в позвоночнике.
Если протрузия никак себя не проявляет и выявляется случайно при проведении магнитно-резонансной томографии в виде небольших выпячиваний, лечение можно не проводить.
При выявлении протрузии и наличии жалоб больного, клинических признаков заболевания необходимо незамедлительно начинать комплексное лечение, ведь на этой стадии можно использовать весь арсенал лечебных средств – от лекарственных препаратов и физиотерапии, рефлексотерапии и массажа до мануальной терапии и лечебной физкультуры. Правильно подобранное лечение позволяет в 95% случаев протрузии диска добиться исчезновения болевого синдрома и полного восстановления объема движений в позвоночнике.
То же самое можно сказать и о большей части случаев выявления грыжи диска. Если имеется пролапс или экструзия, вначале также проводится консервативное лечение и лишь при неэффективности проводимых мероприятий в течение 3 месяцев можно использовать малоинвазивные методы оперативного вмешательства.
Что касается секвестрированных грыж (с образованием секвестров – выпавших в позвоночный канал участков диска), здесь существует реальная опасность развития тяжелых осложнений – нарушений функции тазовых органов (утратой контроля над мочеиспусканием и дефекацией) и паралича нижних конечностей. В этом случае хирургическая операция при отсутствии улучшения от проводимого консервативного лечения – настоящее спасение для больного.
Отличие грыжи диска от протрузии диска: разница в симптомах и лечение
В случае аномального и неравномерного старения межпозвонковых дисков, возникают отдельные участки их неравномерного обезвоживания. Это приводит к неодинаковым физическим свойствам дисков, а затем – к их деструкции. Возникающие морфологические признаки (появление протрузий, грыж, возникновение остеофитов, спондилолистез, утолщение связок) вызывают проявления остеохондроза позвоночника. Своевременно отличить грыжу от протрузий диска очень важно. Это позволяет определиться со стратегией, тактикой лечения, дать прогноз.
Протрузии и грыжи в совокупности приводят к появлению клиники осложненного остеохондроза. Это рефлекторные синдромы — их около 85%, и компрессионные, или так называемые радикулопатии. Их около 15% от всех случаев дискогенной боли в спине.
К рефлекторным синдромам относятся так называемые признаки раздражения, они проявляются разнообразными мышечными, дистрофическими и сосудистыми нарушениями. Компрессионные синдромы, манифестируют, в основном выпадением, или отсутствием нормальной чувствительной или двигательной реакции. Если для первой группы признаков характерны боли, парестезии, вегетативные расстройства, то для симптомов второй группы уже будут свойственны зоны онемения и снижения чувствительности, появление парезов, или параличей, расстройств мочеиспускания.
Обычно симптомы рефлекторного звена существуют значительно дольше, приводя к появлению уплотнений поперечнополосатой мускулатуры, так называемого миофасциального (мышечно-тонического) синдрома, а виноваты в этом протрузии дисков. Причинами же компрессионной симптоматики чаще всего являются грыжи межпозвонковых дисков. Чем отличается протрузия от грыжи?
Что такое протрузия?
Каждый межпозвонковый диск состоит из хрящевой ткани, но его структура неоднородная. В центре находится более мягкая, эластичная ткань, которая называется пульпозное ядро. По периферии диска хрящевая ткань более плотная, она волокнистая, ее волокна расположены циркулярно, и напоминают многочисленные тонкие пояски, охватывающие диск по кругу. Это волокнистая ткань фиброзного кольца.
Задачей фиброзного кольца можно считать удерживание диска в геометрических пределах, смягчение ударной нагрузки. Говоря простым языком, пульпозное ядро выполняет роль жидкости — амортизатора в бочке, а наружное фиброзное кольцо – это железный обруч, который на эту бочку насажен.
При возникновении нагрузок докритического уровня возникает временная деформация дисков. Ткани пульпозного ядра смещаются, но, наткнувшись на наружное фиброзное кольцо, отпружинивают назад, и возвращаются на свое место. Этот процесс возможен при высокоэластичном, «молодом» диске. Но со временем, при прогрессировании обезвоживания, однажды возникает нагрузка уровня выше критической. Ткани пульпозного ядра уже не возвращаются на свое место, а контур диска изменяет свою нормальную конфигурацию. Так возникает протрузия.
Но при этом упругости и мощности наружных тканей фиброзного кольца ещё хватает, чтобы не разорваться и удерживать это выпячивание, которое иногда может составлять до половины окружности диска. Такое значительное увеличение площади хряща вызывает болезненность, поскольку начинает сдавливать нервные окончания, возникновение протрузий – это верная причина появления рефлекторных и мышечно-тонических синдромов.
Что собой представляет грыжа?
Грыжа, или грыжевое выпячивание, является следующей стадией развития протрузии, в большинстве случаев развивается непосредственно из неё. Чисто с морфологической стороны — грыжа это незамкнутая протрузия, у которой наружное фиброзное кольцо разорванное, и внутренняя ткань пульпозного ядра уже ничем не сдерживается.
Чаще всего, грыжевые выпячивания возникают в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Да, там межпозвонковые диски толще, крепче, но на них приходится и большая нагрузка. Вторая по частоте локализация грыж межпозвонковых дисков — это шейный отдел, а вот в грудном отделе грыжи образуются значительно реже. Этому есть свое биомеханическое объяснение: шейный отдел позвоночника имеет диски и позвонки не массивные, но при этом они должны обеспечивать подвижность головы, которая является довольно тяжелой частью тела.
Чем отличается грыжа от протрузии диска?
С точки зрения строения грыжа от протрузии отличается только лишь разорванными волокнами фиброзного кольца, нарушением его целостности. Это отличие в структуре протрузии и грыжи, тем не менее, имеет далеко идущие последствия:
Как же будет проявляться характерная клиническая картина стабильной протрузии и вновь образовавшейся грыжи? Какие признаки у них будут общими, а какие – различными?
Симптомы протрузии и грыжи
Конечно, приведённые здесь признаки будут довольно общими, условными. В каждой конкретной клинической ситуации всё зависит от локализации, степени выраженности изменений окружающих тканей, от наличия остеофитов, индивидуальной реакции связок, их фиброзных изменений и так далее, вплоть до наличия сопутствующей патологии (сахарного диабета).
Общие симптомы
Общими симптомами у стабильной протрузии и вновь образовавшейся грыжи будут в первую очередь боли локального характера, на соответствующем уровне отдела позвоночника. Чаще всего возникает люмбалгия или люмбаго, как синоним острой корешковой боли в спине. Развитие болевого синдрома, в первую очередь, обусловлено раздражением болевых рецепторов задней продольной связки.
Этот болевой импульс будет периодическим при протрузии, поскольку она будет довольно часто при движениях раздражать заднюю связку, и особенно при обострении (переохлаждении, неловком движении).
Грыжа будет значительно сильнее раздражать связку, либо разорвет ее. Это вызовет очень сильную боль, при которой двигательная активность, и смена позы практически невозможна (острый приступ люмбаго).
При этом характерным признаком в обоих случаях будет напряжение околопозвоночных, или паравертебральных мышц. При осмотре у пациента будет заметна сглаженность поясничного лордоза, у него будет ограничена подвижность спины, а при пальпации околопозвоночные мышцы будут плотными и болезненными, особенно на стороне поражения.
Протрузия, особенно выраженная незначительно, перестает раздражать связку, острая боль вскоре изчезает, остаётся только её мышечный компонент. Грыжа, однажды нарушив её целостность, вызовет резкую боль, которая затем изменит свой характер с появлением компрессионных симптомов выпадения. Мышечный компонент в случае грыжи будет еще более выражен.
Различия в симптомах
Характерным для грыжи диска будет быстрое появление симптомов дискогенного радикулита, то есть воспаление корешков на сегментарном уровне. При протрузии болевая импульсация недостаточно сильна, чтобы вызвать рефлекторный отёк, ишемию, и набухание зоны вокруг деструкции диска.
При грыже отек мягких тканей вблизи межпозвонковых отверстий достаточно силен, и в начале, в первые сутки возникновения грыжи, также присутствует синдром раздражения спинальных корешков. Это вызывает симптоматику на соответствующем уровне. Поэтому кроме острой боли в спине, у пациентов возникают различные проводниковые боли. Так, при развитии грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника классическими будут очень сильные прострелы по задней и боковой поверхности бедра в подколенную ямку или даже до стопы, появление признаков раздражения чувствительных окончаний, такие, как ползание мурашек. Все это сопровождается выраженным напряжением мышц спины и ограничением подвижности.
Локализация болевого симптома.
Наряду с этим будут постепенно прогрессировать и симптомы следующей стадии неврологических расстройств – выпадения чувствительных и двигательных функций.
В данном случае, речь идет о сегментарных расстройствах чувствительности и движения. При этом частичный парез частичный паралич, или парез мышц развивается весьма быстро, иногда буквально через несколько минут после травмы, неловкого движения или появления острой боли. Человек уже сразу не может наступить на ногу. При сопутствующей окклюзии корешковой артерии, которая находится в позвоночном канале вместе с соответствующим сегментарным спинномозговым нервом, возникает резкое онемение.
В результате у пациента могут развиться такие двигательные расстройства, как паралич разгибателей стопы, петушиная походка, связанная с поражением малоберцового нерва. В данном случае больной будет высоко поднимать ногу, поскольку стопа будет свисать. При попытке поставить эту ногу на опору стопа будет, болтаясь, выбрасываться вперёд, затем хлопать носком об пол с невозможностью контролировать опускание стопы.
У пациента с грыжей могут возникнуть другие компрессионно-ишемические синдромы, связанные, например, с секвестрации грыжи, такие, как нарушение функции спинного мозга или синдром конского хвоста, но об этом рассказано отдельно. Их причиной можно считать самые тяжёлые неврологические расстройства, которые только возможно при грыже. Речь будет идти об остром спинальном инсульте ишемического типа, связанным с острой нехваткой спинномозгового кровообращения.
Основные принципы диагностики
Несмотря на то, что выше описывались исключительно клинические признаки, единственным способом, который позволяет точно и надежно отличить протрузию от грыжи, являются нейровизуализирующие методики, и в первую очередь — магнитно-резонансная томография (МРТ). Важно, что напряженность магнитного поля на кольце томографа должна быть не менее 1,5 Тл. Такая напряженность позволяет различить минимальные размеры образования, равные 1 мм, этого вполне достаточно, чтобы поставить верный морфологический диагноз протрузии или грыжи. Другие методы рутинной диагностики, такие как рентгенография и даже миелография будут неэффективны, поскольку они не могут показать хрящевую ткань, и, следовательно, природу процесса.
Есть ли разница в лечении?
Безусловно, разница в стратегии и тактике лечения есть. Грыжи довольно часто оперируют, и любой из видов оперативного лечения грыжи при наличии показаний более эффективен, чем консервативные методики. Так, в США каждый год проводится более 200 тысяч различных операций по поводу грыжи дисков, в Германии около 30 тысяч. В других развитых странах Западной Европы, например, в Чехии, число операций также велико, в связи с применением современных технологий, широким внедрением эндопротезирования дисков и высоким качеством жизни пациентов даже в отдаленном послеоперационном периоде.
Схема установки импланта.
Изначально протрузии и грыжи в первые сутки – двое будут лечиться одинаково, с целью снять существующий острый болевой синдром, нормализовать кровообращение в мышцах спины, а в случае грыжи — предупредить возникновения отека, ишемии сегментарных корешков и сосудов, развития симптомов выпадения. В случае прогрессирования острого неврологического дефицита, симптомов миелопатии пациент берется на операцию по неотложным показаниям.
Для этого применяются следующие способы лечения:
Хондропротекторы, которые применяются перорально (препараты хондроитина, глюкозамина) не проявили своей доказательной эффективности в лечении осложненных форм остеохондроза позвоночника.
МРТ и рентгены после установки имплантов.
После улучшения состояния и достижения ремиссии, (обычно это случается на третий — пятый день), необходимо применению рационального ортопедического режима, ношение полужесткого корсета, освоение правильных движений, начало лечебной гимнастики и адекватных упражнений с целью уменьшения застоя в глубоких слоях мышц спины и ликвидации миофасциально – болевого синдрома. Затем присоединяются физиотерапевтические методы лечения, подводное вытяжение, электрофорез, магнитотерапия, различные виды медицинского массажа. Вместе с этим применяются методики иглорефлексотерапии, а в отдаленном периоде реабилитации показано санаторно-курортное лечение на бальнеологических курортах.
Показания к операции
Конечно, радикальное удаление единичной грыжи межпозвонкового диска показано только в условиях высокого развития медицины, на фоне соблюдения пациентом правил здорового образа жизни, когда возникновение грыжи диска изначально расценивается как чрезвычайное событие. Если большинство людей в зрелом возрасте не имеют лишнего веса, то у пациента не имеется отягчающего фактора рецидива, и оперативное лечение воспринимается и врачом, и пациентом, как наилучшее решение проблемы.
Прямое показание к операции.
В отечественных условиях нет системного подхода, связанного с выполнением плановых оперативных вмешательств по общим показаниям. Как правило, при протрузии имеется хроническое, рецидивирующее течение, боль, хотя и возвращается, но при обострениях, которые чаще всего связаны с резкими движениями и переохлаждениями, а отечественные пациенты очень терпеливы, и предпочитают общение с хирургами лишь при непосредственной угрозе жизни.
По исследованиям Vroomen и коллег (2002), было выявлено, что 73% пациентов с межпозвонковой грыжей в поясничном отделе позвоночника отмечали значительное улучшение самочувствия через 12 недель после возникновения первых симптомов, безо всякой операции.
Но всегда следует помнить, что облегчение при грыжах — явление временное, и по большей части, имеется риск продолжающейся травматизации, а также воспаления нервных корешков. В настоящее время показаниями к хирургическому лечению при грыжах и даже при протрузиях явлются:
Как видно, среди этих показаний нет неотложных, которые свидетельствуют о вовлечении в процесс спинного мозга или структур конского хвоста. Здесь речь идёт о продолжающейся компрессии корешков грыжей на локальном уровне.
Как правило, для оперативного вмешательства используются стандартные методики — дискэктомия, микродискэктомия, эндоскопическое лечение при небольших размерах протрузий, лазерная энуклеация. В случае больших межпозвонковых грыж одним из наилучших способов оперативного вмешательства, сохраняющих высокое качество жизни, является дискэктомия с последующим эндопротезированием межпозвонкового диска.