Протромбиновый индекс понижен что
Протромбин
Синонимы: протромбин, МНО, протромбиновое время, PT, Prothrombin, INR
Протромбиновое время – базовый показатель коагулограммы, по которому оценивают внешние каскады свертывания крови. Анализ проводится по нескольким направлениям:
Каждый из показателей характеризует период и качество свертывания крови при добавлении в нее реагентов (ионы кальция и тканевый тромбопластин). Полученные результаты позволяют диагностировать заболевания кроветворных органов, кровеносной и сердечно-сосудистой систем.
Существует несколько методик оценки протромбинового времени.
Протромбин по Квику
Вычисляется относительный показатель – процент от нормального протромбинового времени. Для получения данных используются разведения плазмы пациента, что делает тест наиболее точным. Результат анализа варьируется в зависимости от факторов свертываемости протромбинового комплекса, которые вырабатываются в печени. Именно поэтому тест иногда используют для оценки ее способности производить белок. Процесс выработки факторов свертываемости зависит от уровня витамина К в организме, который могут понижать антикоагулянты.
МНО (международное нормализованное отношение)
Измеряется как отношение протромбинового времени у пациента к аналогичному показателю нормы. Результат также возводят в степень МИЧ (международный индекс чувствительности). Этот показатель позволяет выявить степень гипокоагуляции (удлинение времени свертывания) в процессе консервативного лечения антикоагулянтами (варфарин, гепарин и др.). При этом полученные данные трактуются без учета тромбопластина и отрицательно коррелируют с протромбином по Квику (чем ниже время по Квику, тем выше по МНО).
Протромбиновое время (секунды)
Изучается продолжительность свертывания плазмы пациента при добавлении в нее реагентов (смесь препаратов кальция и тромбопластина). К сожалению, такой тест не дает сравнительную оценку результатов, полученных в разных лабораториях, а это существенно снижает его точность.
Представлен отношением времени свертывания плазмы в норме ко времени свертывания у пациента. Полученный результат измеряют в процентах. В низких значениях данный тест не показателен, так как напрямую зависит от реактивов той или иной лаборатории.
На заметку: в настоящее время специалисты не рекомендуют применять последние два показателя для получения точных данных протромбинового теста.
Данное исследование применяется в следующих случаях:
Внеплановое обследование назначают в случае продолжительного приема антикоагулянтов. Дополнительным поводом для проведения теста может послужить:
Исследование протромбинового времени назначают и расшифровывают следующие специалисты: гематолог, пульмонолог, кардиолог, реаниматолог, хирург, терапевт и педиатр.
Результаты исследования венозной крови отображаются в картине общей коагулограммы. При этом оцениваются следующие показатели:
Допустимые нормы для МНО в зависимости от возраста
МНО при беременности
У беременных протромбиновое время по МНО, начиная с 1-го триместра, сокращается, что следует считать нормой:
Общий показатель протромбинового времени по возрасту
Референсные значения (в секундах)
Также протромбиновое время удлиняется при лечении:
Протромбиновое время уменьшается на фоне приема:
Также занизить показатель могут следующие факторы:
В период вынашивания ребенка в организме будущей мамы формируется 3-й круг кровообращения (маточно-плацентарный). На фоне этих изменений протромбиновое время в норме укорачивается (17-20 сек), а показатель МНО стремится к верхним границам.
Женщинам, которые попали в группу риска развития патологической свертываемости, МНО проводят 3 раза в течение беременности (по 1 разу в каждом триместре).
Если вычисленный протромбиновый индекс ниже нормы, то повышается риск кровотечения (в т.ч. послеродового), отслойки плаценты и самопроизвольного прерывания беременности. Если же показатель превышает норму, то кровь начинает активно сворачиваться – появляются тромбы, закупоривающие плацентарные сосуды.
Уровень протромбинового времени в обязательном порядке измеряют пациенткам с риском развития гемолитического шока (осложнение на фоне переливания несовместимой крови).
Анализ крови на протромбиновый индекс
Содержание
Проведение анализа на протромбиновый индекс
Учитывая то, что вырабатывается протромбин при участии витамина К, в печени, протромбиновый индекс крови дает возможность оценить состояние этого органа и желудочно-кишечного тракта.
Когда делают анализ крови на содержание протромбина, проводят различные вычисления:
Протромбиновый индекс при беременности
Гемостазиограмма (коагулограмма) при беременности назначается в обязательном порядке, поскольку протромбиновый индекс беременной женщины – важный показатель, который дает возможность предупредить сильное кровотечение во время родов или предотвратить образование тромбов.
Если у женщины протромбиновый индекс снижен (меньше 80%), значит, есть риск кровотечения, и есть смысл назначить пациентке коагулянты. Если же протромбиновый индекс повышен, то есть составляет порядка 100%, беременной женщине назначают препараты, препятствующие повышенному свертыванию крови.
Важным для беременной женщины является показатель протромбинового времени. Врач, знающий время свертывания крови роженицы, может предотвратить кровотечение или, если оно все же начнется, развитие гемолитического шока, являющегося в большинстве случаев причиной смерти женщины в родах.
Беременные женщины по-разному относятся к необходимости становиться на учет в женскую консультацию. Кто-то выполняет все рекомендации врача, а кто-то считает, что большое количество анализов только вредит здоровью и семейному бюджету.
Главное, что должна запомнить беременная женщина: если врач не будет знать, что у нее протромбиновый индекс понижен, он не сможет предотвратить отслойку плаценты или появление кровотечений после родов, и наоборот, высокий протромбиновый индекс сможет вовремя указать врачу на опасность развития тромбоза сосудов плаценты.
Протромбиновый индекс – анализ и трактовка его результатов
О чем говорит протромбиновый индекс? Анализ, его результаты, в лаборатории выдают на бланке, в котором есть показатели нормы. Приведем их здесь:
Кроме нормы показателя «протромбиновый индекс» важно знать, чем грозит человеку снижение протромбинового индекса, или почему этот показатель повышен.
Итак, если протромбиновый индекс снижен, это может говорить о дефиците витамина К, приобретенном или врожденном недостатке белка протромбина.
Если показатели протромбина выше нормы, есть основания подозревать угрозу инфаркта, инфаркт, тромбоэмболию, наличие злокачественных новообразований, полицитемию (повышенный уровень эритроцитов).
Как видите, исследования крови на содержание белка протромбина важны как для беременной женщины, так и для той, которая только планирует беременность. Будьте внимательны к себе, учитесь доверять наблюдающему врачу, только так можно избежать нежелательных последствий во время родов и осложнений после них.
Самые важные и интересные новости о лечении бесплодия и ЭКО теперь и в нашем Telegram-канале @probirka_forum Присоединяйтесь!
Что такое протромбиновый индекс и его норма
Содержание
Гемостаз представляет собой совокупность высокоспециализированных механизмов, направленных на поддержание постоянства системы крови и обеспечивающий правильное осуществление ее функций в организме. При нарушении равновесия и преобладании какой-либо из систем гемостаз нарушается.
Коагулограмма
В идеале должна строго поддерживаться температура на определенном уровне, вязкость и кислотность крови, нормальная проницаемость и целостность сосудистой стенки, газообмен, а также – определенное соотношение и состояние форменных элементов крови и составляющих плазмы. Этот процесс обеспечивается конкуренцией свертывающей и противосвертывающей систем крови, состоящей из цепи ферментативных реакций между различными факторами свертывания крови.
Протромбиновый индекс рассчитывается как соотношение времени свёртывания плазмы пациента к времени свёртывания контрольной плазмы, выраженное в процентах. Протромбиновый индекс – норма составляет 95-105 %. В отличие от метода определения протромбина по Квику, показатель протромбинового индекса зависит в значительной степени от чувствительности используемых реактивов, особенно в области низких значений.
Отклонение от нормы протромбинового индекса
Протромбиновый индекс ниже нормы
Это свидетельствует о гипокоагуляции (наличие склонности к кровотечениям) и может быть обусловлено:
Протромбиновый индекс выше нормы
Протромбиновый индекс выше нормыЭто свидетельствует о гиперкоагуляции и может быть обусловлено:
Кроме того, протромбиновый индекс выше нормы может наблюдаться при длительном приеме контрацептивов гормонального генеза.
Анализ крови рекомендуется сдавать натощак в утренние часы; при сдаче крови в другое время необходимо воздержание от приема пищи в течение 6 часов; необходимо также сообщить медсестре о приёме лекарств, влияющих на свертывание крови.
Анализ на протромбин в СПб по низким ценам
Первичный прием
ТЕРАПЕВТА
с 25-летнем стажем
ВСЕГО 1800 рублей!
(подробнее о ценах ниже )
Для исследования состояния системы свертывания крови используется анализ на протромбин. В этой статье мы расскажем о том, что представляет собой анализ крови на протромбин и какова норма этого вещества. Исследование протромбина является одним из важнейших составляющих коагулограммы.
Если сомневаетесь с выбором лабораторного исследования, запишитесь на прием к терапевту
или проконсультируйтесь по телефону
Цена анализа крови на протромбин
| Услуга | Цена |
|---|---|
| Протромбин (по Квику) + МНО | 250 руб. |
| АЧТВ | 190 руб. |
| Тромбиновое время | 200 руб. |
| Фибриноген | 190 руб. |
| 350 руб. | |
| D-димер | 1100 руб. |
| Протеин S | 1700 руб. |
| Протеин С Волчаночный антикоагулянт | 1320 руб. |
Где сдать тест на протромбин в Санкт-Петербурге?
Сдать анализ на антитела к протромбину в Санкт-Петербурге Вы можете в нашем МРТ центре и клинике РИОРИТ. Записаться на прием, а также уточнить стоимость обследования Вы можете по тел. +7 812 241-10-10.
Что важно знать о записи на анализы
Исследование нормы протромбина выполняется в следующих случаях:
Протромбин образуется в печени; его синтез обусловлен наличием в организме витамина К. При исследовании нормы протромбина врач может не только оценить работу системы свертывания крови, но и диагностировать заболевания пищеварительной системы и печени. Определить, соответствует ли содержащийся в крови уровень протромбина норме, можно посредством проведения анализа на протромбиновый индекс, он же ПТИ. Этот параметр рассчитывается как процент от нормы времени, необходимого для осуществления процесса свертывания крови, к реальному сроку свертывания плазмы.
Когда проводят лабораторное исследование?
Анализ протромбина назначается при наличии следующих состояний:
Как подготовиться к анализу?
Показатели протромбина и норма его в крови могут варьироваться в зависимости от различных факторов. Для того, чтобы анализ на протромбин дал наиболее точные результаты, сдавать его необходимо с соблюдением определенных правил, в частности:
Протромбин по Квику
Исследование протромбина по Квику представляет собой наиболее точный способ анализа активности данного белка, который оставляет далеко позади тест на протромбиновый индекс. Это не самый распространенный вид анализа. Как правило, он проводится во время скрининговых тестов, при наличии заболеваний крови, а также в качестве контролирующей меры при употреблении пациентом антикоагулирующих препаратов. В норме процент протромбина по Квику в размере 30-40% соответствует 50-60% протромбинового индекса.
Расшифровка и норма
Нормальное содержание данного вещества в крови может варьироваться от 70 до 140%. Такое большое различие между верхней и нижней границами нормы может быть обусловлено воздействием различных факторов – половозрастных, наличием беременности, приемом определенных препаратов. К примеру, у протромбина норма при беременности отличается от нормального уровня для женщины, не находящейся в «интересном положении». Также для женщин норма протромбина может варьироваться в зависимости от таких факторов, как день менструального цикла. Сделать грамотную расшифровку анализа на протромбин в СПб Вам поможет врач-терапевт или профильный специалист.
Протромбин по Квику повышен
Если протромбин по Квику повышен, это может свидетельствовать о наличии следующих заболеваний или состояний организма:
Также протромбин выше нормы диагностируется у находящихся на поздних сроках беременности женщин.
Протромбин по Квику понижен
Протромбин покажет значение ниже нормы в случае наличия у пациента следующих заболеваний или состояний:
Протромбин по Квику ниже нормы также является одним из признаков лейкоза. Низкий протромбин может косвенно свидетельствовать о наличии гепатита и такого заболевания, как цирроз.
Если в результатах теста уровень протромбина ниже нормы, не спешите расстраиваться. Низкий протромбин – это далеко не единственный показатель, по которому определяется состояние системы свертывания крови. Обратитесь к грамотному и опытному специалисту, который, ознакомившись с расшифровкой, даст исчерпывающую консультацию по состоянию Вашего здоровья.
Протромбин при беременности
Исследование коагулограммы назначается каждой беременной женщине. Индекс протромбина является одним из основополагающих показателей, помогающих предупредить появление тромбов или предотвратить обширное кровотечение во время родового процесса. Если у находящейся в положении женщины протромбин по Квику понижен, это может свидетельствовать о высоком риске появления кровотечения. В этом случае врач принимает решение о назначении пациентке коагулирующих препаратов. В случае повышения индекса женщинам прописывают антикоагулирующие препараты.
Расшифровка показателей коагулограммы крови
Многие из нас не раз слышали от врача — у вас слишком густая кровь. Или наоборот: надо же, ваша кровь совсем не сворачивается. Что делать, чтобы узнать показатели собственного гемостаза, расшифровать их и оценить возможности свёртывающей системы крови? Сдайте коагулограмму, скажет врач-терапевт. И будет прав, и не прав.
Какую информацию даёт показатель АЧТВ?
Активированное частичное тромбопластиновое время — один из самых часто назначаемых анализов крови на гемостаз. Считается, что этот анализ должен оценить эффективность внутреннего пути свертывания. С помощью различных реагентов и сложных реакций в пробирке стимулируют процесс свёртывания крови. Благодаря этому выявляется возможный дефицит факторов свёртывания, участвующих во внутреннем пути, а также наличие вероятных ингибиторов. В норме АЧТВ составляет 24−35 секунд. Укорочение более чем на 5 секунд свидетельствует о гиперкоагуляции. Ускорение более чем на 5 секунд — о гипокоагуляции. Однако врачи крайне редко сталкиваются с выходом АЧТВ за нормальные пределы, если речь не идёт о серьезно больных пациентах в тяжелом состоянии. Поэтому показатель всё реже используется как скрининговый.
Что показывает анализ крови на содержание протромбина (протромбин по Квику, протромбиновый индекс или ПТИ)?
В отличие от предыдущего, этот показатель оценивает состояние внешней системы гемостаза. Снижение показателя свидетельствует о тяжёлом дефиците 2,5,7,10 факторов свёртывания, либо постоянной терапии антикоагулянтами на основе 4-гидроксикумарина (фенилин, варфарин). Эти препараты назначают для разжижения крови при наличии в анамнезе венозных тромбозов, тромбоэмболии лёгочной артерии, постоянной форме мерцательной аритмии, а также при наличии механических протезов клапанов сердца.
Сегодня наиболее часто используется протромбиновый индекс (ПТИ), в норме он составляет 70−130 процентов, но при терапии антикоагулянтами может снижаться до 20−30 процентов.
Что означает международное нормализованное отношение (МНО) и зачем назначают этот анализ?
Показатель МНО более 4.5 опасен развитием внутренних кровотечений и требует временной отмены антикоагулянтной терапии. Для самоконтроля за МНО многие пациенты, которым нужна длительная или пожизненная терапия непрямыми антикоагулянтами, приобретают коагулочек — портативный прибор для домашнего использования, работающий по аналогии с глюкометром.
Что показывает анализ на фибриноген?
Фибриноген — белок-предшественник фибрина, составляющего основу кровяного сгустка. По международной классификации он считается первым фактором свёртывания, относится к белкам и синтезируется в печени. Содержание фибрина в крови увеличивается при воспалительных процессах, во время беременности, инсульте и инфаркте, онкологических заболеваниях, приёме оральных контрацептивов. Доказано — чем выше уровень фибриногена плазмы крови, тем выше риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Снижается — при тяжелых заболеваниях печени (гепатитах, жировом гепатозе, циррозе), сопровождающихся печёночной недостаточностью, при дефиците витаминов С и В12, укусах змеями. Норма фибриногена составляет 2,0−4,0 грамма. Минимальная концентрация для формирования кровяного сгустка — 0,5 г.
Зачем назначают анализ на антитромбин III?
Риск тромбозов значительно повышается при снижении уровня антитромбина III до 50% от нормы. Норма этого анализа крови на гемостаз колеблется в диапазоне 71−115%.
Коагулограмма, с одной стороны, позволяет оценить состояние свёртывающей системы крови, с другой — налицо отсутствие «универсальных» скрининговых показателей, а имеющиеся слишком часто зависят от различных состояний организма (диета, прием лекарств, воспаление, заболевания), которые искажают результаты тестов. Анализ максимально эффективен для оценки лечения прямыми (гепарин) и непрямыми (фенилин, варфарин) антикоагулянтами, а также оценки свёртывающей системы крови у людей, страдающих серьезными заболеваниями, которые проходят лечение в стационаре. Расшифровка гемостаза сложна даже для врача, поэтому представленные материалы носят ознакомительный характер, а заключение по анализу должен делать специалист.