Противозачаточные таблетки или кольцо что выбрать
Противозачаточные таблетки или кольцо что выбрать
Контрацептивное вагинальное кольцо представляет собой эластичное, гибкое кольцо, состоящее из полимера этиленвинил ацетата, диаметром около 5 см и толщиной 4 мм. Контакт кольца со стенкой влагалища приводит к выделению 15 мкг этинилэстрадиола и 120 мкг этоногестрела (активного метаболита дезогестрела) в сутки. После введения во влагалище максимальная кон-тентрация прогестагенов в сыворотке крови достигается через неделю, а эстрогенов — через 2-3 дня.
После достижения максимума концентрация постепенно снижается. При использовании вагинального кольца содержание гормонов в крови довольно стабильно, как и при использовании контрацептивного пластыря, тогда как пероральные контрацептивы имеют пики и спады концентрации.
Механизм действия контрацептивного вагинального кольца. Вагинальное кольцо обеспечивает контрацептивный эффект за счет подавления овуляции с подавлением функций яичников по сходным с комбинированными пероральными контрацептивами механизмам. Это действие было подтверждено при трансвагинальном УЗИ (ТВУЗИ) фолликулярной активности и контроле уровней ЛГ и прогестерона.
Женщин обучают вводить кольцо во влагалище как можно глубже, чтобы избежать его выпадения, но специальной фиксации оно не требует. Кольцо применяют в течение 3 из 4 нед цикла, однако содержащейся в нем дозы гормонов достаточно на 5 нед.
Эффективность контрацептивного вагинального кольца. По данным исследований, частота наступления беременностей при использовании вагинального кольца составляет 0,65% на 100 женщин-лет. Кольцо сохраняет свою эффективность, даже если удалено на 3 ч, хотя оно создано таким образом, что не требует удаления, даже при половом акте. Если кольцо было удалено более чем на 3 ч, необходимо пользоваться дополнительными методами контрацепции не менее 7 дней с момента введения кольца.
Действие кольца у полных женщин не исследовали, поэтому данных по влиянию избыточной массы тела на его эффективность нет.
Неконтрацептивные преимущества вагинального кольца еще требуют изучения. Однако, вероятно, они те же, что и у пероральных контрацептивов, потому что содержат сходные гормоны.
Несмотря на то что исследования влияния вагинального кольца на метаболические изменения еще не закончены, очевидно, что влияние на липидный спектр, свертываемость крови и углеводный обмен аналогично пероральным контрацептивам.
Осложнения применения контрацептивного вагинального кольца. Как и в случае с контрацептивным пластырем, действующем чрескожно, данных по осложнениям и риску еще мало. Вероятно, они те же, что и при применении пероральных контрацептивов, сходных по составу.
Побочные эффекты контрацептивного вагинального кольца. Приблизительно 10-15% женщин сообщали о таких симптомах, как небольшой дискомфорт во влагалище, ощущение чужеродного тела, лейкорея, вагинит или проблемы при половых контактах. Системные побочные эффекты были сходны с применением пероральных контрацептивов. Однако применение вагинального кольца сопровождалось значительно меньшей частотой межменструальных кровянистых выделений, случавшихся лишь в 5% циклов, что лучше, чем при использовании пероральных контрацептивов, где этот показатель составил от 5 до 39%.
Частота межменструальных кровотечений для всех циклов относительно одинакова, тогда как при применении пероральных контрацептивов через несколько циклов она постепенно снижается.
Правила применения контрацептивного вагинального кольца
В начале использования вагинальное кольцо должно быть введено в первые 5 дней менструального цикла. В течение первой недели использования кольца необходимо применять дополнительно альтернативные методы контрацепции. Если кольцо удалено на срок более 3 ч, необходимо использовать дополнительные методы. Кроме того, содержание гормонов в вагинальном кольце достаточное на 5 нед, поэтому удаление кольца точно в срок не считают важным требованием.
Оценки качества вагинального кольца высоки: 95% женщин высказывают удовлетворенность, а 97% готовы рекомендовать его другим. Среди главных причин его популярности называют легкость в запоминании правил применения (45%) и общую легкость использования (27%). Приблизительно 90% женщин используют вагинальное кольцо точно по инструкции, по этому показателю оно сходно с контрацептивным пластырем, действующим чрескожно.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Контрацепция
Вопросы, как предотвратить нежелательную беременность и защититься от инфекций, передающихся половым путем, волнуют каждую женщину. Выбор надежной контрацепции – задача не простая, и этот вопрос необходимо обсуждать с врачом. Акушер-гинеколог «ЕвроМед клиники» Марина Павловна ГЛУШЕНКОВА рассказывает о существующих методах контрацепции, их плюсах и минусах.
Контрацепция бывает барьерной, гормональной и внутриматочной. Такие методы, как прерванный половой акт и календарный, не могут считаться надежными и эффективными. К счастью, в XXI веке существует масса способов и средств предохранения от нежелательной беременности и неприятных заболеваний
Барьерные методы
Презервативы
Спермициды
Спермициды — это вещества, которые обездвиживают сперматозоиды, за счет чего они не проникают в полость матки.
Внутриматочные методы
Медьсодержащая внутриматочная система (спираль)
Спираль сгущает цервикальную слизь и образует барьер для сперматозоидов. Медь действует токсически на сперматозоиды, обездвиживая их, а также подавляет овуляцию.
Защищенные гормоносодержащие спирали
Гормоны, содержащиеся в системе, действуют в полости матки, делают слизистую оболочку более тонкой, обездвиживают сперматозоиды. Все это делает невозможным оплодотворение и внедрение плодного яйца.
Гормональная контрацепция
Это, пожалуй, самый эффективный метод из всех существующих на сегодняшний день.
Гормональные препараты различаются дозировкой (минидозированные — содержание эстрогенов не более 30 мкг, микродозированные — не более 20 мкг, большие дозировки в настоящее время не используются), компонентами, способом поступления в организм.
Препараты бывают двух видов: комбинированные и группа «мини-пили». Комбинированные контрацептивы содержат в себе эстрогены (этинилэстрадиол) и гестагены, «мини-пили» — только гестагены.
Препараты из группы «мини-пили» показаны кормящим женщинам, которым нельзя принимать эстрогены, а только гестагены. Также «мини-пили» могут принимать женщины, которые не переносят эстрогенный компонент.
Виды препаратов: таблетки (принимаются перорально), влагалищное кольцо (гормоны проникают через слизистую влагалища) и пластырь (трансдермальный путь — гормоны поступают через кожу).
Способы приема. Таблетки нужно принимать ежедневно, в одно и то же время. Особенно важен прием в одно и то же время для препаратов из группы «мини-пили». Таблетки в основном принимают 21 день, после чего делают перерыв на 7 дней.
Влагалищное кольцо вводится во влагалище на 21 день, после чего делается перерыв на неделю.
Пластырь меняется каждые 7 дней.
Преимущество альтернативных путей приема (кольцо, пластырь) в том, что не нужно каждый день помнить о необходимости приема таблетки и нет первичного прохождения через печень и желудочно-кишечный тракт, что снижает нагрузку на них. Особенно это важно, если у женщины есть проблемы с ЖКТ или хронический холецистит.
Стерилизация
Медицинская стерилизация — хирургическая методика, которую можно применять как мужчинам, так и женщинам. Это надежный метод 100% защиты от наступления беременности, хороший выбор для людей, которые уже точно не планируют больше детей.
После операции способность к зачатию женщинам восстановить уже нельзя, у мужчин возможна небольшая (меньше 30%) вероятность восстановления репродуктивной функции путем повторной операции в течение пяти лет после вмешательства.
Женская стерилизация — лапароскопическая операция, во время которой выполняется рассечение маточных труб, что надежно предотвращает возможность наступления беременности.
Экстренная контрацепция
В случае незащищенного полового акта можно использовать средства так называемой экстренной контрацепции. Эти препараты направлены на предохранение, это не прерывание беременности. В таблетке содержится большая доза гестагенных препаратов, которые вызывают отторжение эндометрия слизистой.
При подборе контрацепции обязательно нужно обращаться к гинекологу. Перед тем как назначить тот или иной препарат, врач проведет обследование, в которое входят осмотр на кресле, забор мазка на онкоцитологию. Также, если есть признаки эндокринопатии (повышенное оволосение, акне), необходимо исследовать гормональный фон. Поскольку гормоны сгущают кровь, влияют на гемостаз (свертывающую систему крови), имеет смысл провести комплексное обследование состояния системы гемостаза. Кроме того рекомендуется сделать ультразвуковое обследование органов малого таза (матки и придатков) и молочных желез. Все эти процедуры малоинвазивные, безболезненные, их нетрудно пройти, а они помогут избежать возможных осложнений на фоне длительного приема контрацептивов.
Как действует влагалищное кольцо?
Влагалищное кольцо — это вагинальное гормональное противозачаточное средство. Оно используется в современной контрацепции относительно недавно. Суть этого метода контрацепции заключается в введении гормонов (эстрогена и гестагена) через влагалище.
Влагалищное кольцо: плюсы
Влагалищное кольцо: минусы
Влагалищное кольцо: противопоказания
Перед применением вагинального кольца необходимо проконсультироваться с гинекологом. Контрацептив не рекомендуется женщинам, страдающим мигренями, ожирением, артериальной гипертензией, тромбофлебитом, сахарным диабетом, панкреатитом. Также среди противопоказаний к этому противозачаточному средству фигурируют: пороки сердца, семейные случаи тромбоза, тяжелые заболевания печени, опухоли половой системы, молочной железы, печени. Нежелательно использовать влагалищное кольцо курящим женщинам, перешагнувшим 35-летний рубеж, а также тем, кто страдает тяжелыми хроническими запорами.
Влагалищное кольцо: как ввести?
Установка вагинального кольца обычно не создает проблем. Оно имеет мягкую консистенцию, гладкую поверхность и небольшие размеры. Длина его окружности — 54 миллиметра, а диаметр — 4 миллиметра. Помощь врача во время этой процедуры не нужна, женщина сама вводит этот гибкий и послушный контрацептив во влагалище. Выберите удобную позу (лягте на кровать, сядьте на корточки, встаньте и приподнимите одну ногу), сожмите кольцо и поместите его во влагалище как можно выше. Положение, которое займет противозачаточное средство, значения не имеет. Оно в любом случае будет оптимальным. Оказавшись внутри, вне зависимости от своего местонахождения, кольцо начнет выделять гормоны и осуществлять контрацептивное действие.
Кольцо вводится в вагину раз в месяц. Если женщина раньше не пользовалась гормональной контрацепцией (например, таблетками), ей необходимо установить кольцо в первый день менструации. Если же в предыдущем месяце женщина применяла гормоны, противозачаточное средство надо ввести во влагалище на пятый день менструального цикла. Через 21 день кольцо необходимо извлечь. На 2-3 день после его удаления должно начаться кровотечение. Новое кольцо надо установить после того, как завершится недельный перерыв.
При удалении (выпадении) кольца противозачаточный эффект сохраняется на протяжении трех часов.
Влагалищное кольцо: механизм действия контрацептива
Женщина устанавливает контрацептив в вагину, и он под воздействием ее температуры тела включается в работу. Из мембран кольца начинают выделяться гормоны. Благодаря особой конструкции они поступают в кровь женщины в строго дозированном количестве каждый день и обеспечивают надежный контрацептивный эффект — 99%. Он достигается за счет стабильного выброса гормонов, которые блокируют выход яйцеклетки. Она остается в яичнике, а значит, овуляции не происходит. Но даже если предположить, что яйцеклетка смогла покинуть пределы яичника, ей будет сложно встретиться со сперматозоидом. Ведь слизь шейки матки под воздействием контрацептива стала густой, вязкой и практически «непроходимой» для мужских половых клеток. Но если допустить вероятность того, что и этот барьер не стал преградой для сперматозоидов, шансы на беременность минимальны. Дело в том, что эндометрий (внутренний слой матки) не готов к имплантации оплодотворенной клетки. Он не обладает необходимой толщиной, поэтому зиготе (клетке, возникшей в результате слияния сперматозоида и яйцеклетки) негде будет прикрепиться.
На противозачаточный эффект вагинального кольца негативно могут повлиять лекарства (например, барбитураты, фенитоин, ампициллин, тетрациклин). Чтобы избежать нежелательной беременности, во время лечения и в течение 1 недели — 1 месяца (в зависимости от препарата) после его завершения, необходимо использовать презерватив.
НАРУС
Подбор контрацептивов (способы защиты от незапланированной беременности)
Обратившись за консультацией к врачу-гинекологу в медицинский центр «НАРУС», вы получите информацию обо всех существующих на сегодняшний день методах контрацепции.
После медицинского обследования и сбора анамнеза врач порекомендует подходящий именно вам способ контрацепции:
Оральная гормональная контрацепция
Последние исследования доказали, что гормональные контрацептивы можно использовать не только до 35-летнего возраста, но и вплоть до самой менопаузы. После этого, в соответствии с предписанием вашего гинеколога, следует переходить на препараты заместительной гормонотерапии.
Оральная гормональная контрацепция — активный защитник женского организма. Комбинированные оральные контрацептивы не только не оказывают на женский организм вредного воздействия, но и благотворно влияют на него. Все дело в составе препаратов: они содержат исключительно женские половые гормоны, которые защищают женский организм от множества различных недугов, замедляют процесс старения и поддерживают нормальное настроение без резких сбоев.
Но есть и противопоказания. Этот метод крайне нежелательно использовать активно курящим женщинам старше 35 лет, а также пациенткам с тромбофлебитом, тромбоэмболией в анамнезе, тяжелыми заболеваниями печени, раке молочных желез и эндометрия.
Важно! Прежде чем начать принимать гормональные контрацептивы, проконсультируйтесь со специалистом!
Контрацептивное влагалищное кольцо
Что представляет собой вагинальное кольцо для контрацепции (Нова-Ринг)?
Как долго вагинальное кольцо для контрацепции (Нова-Ринг) должно находится во влагалище?
Вагинальное кольцо для контрацепции (нова-ринг) помещается во влагалище на 3 недели с последующим недельным перерывом, во время которого у женщины происходит менструальное кровотечение.
Основной механизм действия заключается в блокировании выхода яйцеклеток из яичников (овуляции).
Эффективность использования вагинального кольца для контрацепции (нова-ринг) зависит от пользователя: риск наступления беременности наиболее высок в тех случаях, когда женщина извлекает вагинальное кольцо для контрацепции (нова-ринг) из влагалища на продолжительный период. Результаты клинических испытаний позволяют предположить, что вагинальное кольцо для контрацепции обладает более высоким противозачаточным эффектом по сравнению с комбинированными оральными контрацептивами (то есть около 2 случаев беременности на 1000 женщин в год).
Восстановление фертильности (способности забеременеть) после отмены метода происходит практически сразу.
Вагинальное кольцо для контрацепции (Нова-Ринг) и заболевания передающиеся половым путем (ЗППП)
Защита от инфекций, передающихся половым путем не обеспечивается, что важно учитывать при выборе метода.
Некоторые женщины сообщают о появлении таких побочных эффектов:
Влияет ли на здоровье женщин изменение характера менструаций?
Изменения менструального цикла встречаются довольно часто, но не представляют опасности для здоровья женщины. Обычно такие нарушения проявляются в виде нерегулярных кровотечений в первые месяцы пользования методом, после чего менструации становятся менее интенсивными и приобретают более регулярный характер.
Как правильно использовать вагинальное кольцо для контрацепции (нова-ринг)?
Как глубоко следует ввести вагинальное кольцо для контрацепции?
Положение вагинального кольца для контрацепции не имеет значения, однако чем глубже оно помещается во влагалище, тем лучше оно удерживается на месте и тем меньше дискомфорта испытывает женщина.
Почему вагинальное кольцо для контрацепции не выпадает при ношении?
Это происходит благодаря тому, что его удерживают мышцы влагалища, что естественным образом препятствует выпадению гормонального кольца для контрацепции.
Как долго должно находится вагинальное кольцо для контрацепции во влагалище?
Вагинальное кольцо для контрацепции должно оставаться во влагалище круглосуточно на протяжении трех недель. По окончанию третьей недели следует удалить вагинальное кольцо. На четвертой неделе следует ожидать появления менструального кровотечения.
Как правильно извлечь вагинальное кольцо для контрацепции?
Для того чтобы удалить вагинальное кольцо для контрацепции, следует зацепить его согнутым указательным пальцем либо сжать между указательным и средним пальцами и затем извлечь из влагалища. Если женщина забыла удалить использованное вагинальное кольцо вовремя, то никаких действий в этом случае предпринимать не требуется.
Можно ли извлекать вагинальное кольцо для контрацепции на короткий промежуток времени?
Допускается временно извлекать вагинальное кольцо для контрацепции из влагалища перед половым актом для промывки или в других целях, хотя какая-либо необходимость в этом отсутствует. Не рекомендуется извлекать вагинальное кольцо для контрацепции из влагалища более чем на 3 часа до наступления четвертой недели цикла.
В случае выпадения вагинальное кольца для контрацепции следует ополоснуть его в чистой воде и немедленно установить на место.
Что делать если вагинальное кольцо для контрацепции извлекалось более чем на 3 часа на первой или второй неделе цикла?
Как можно скорее установите вагинальное кольцо для контрацепции на место. Пользуйтесь вспомогательным методом контрацепции (презервативом) в течение последующих 7 дней.
Что делать если вагинальное кольцо для контрацепции извлекалось более чем на 3 часа на третьей неделе цикла?
Прервите текущий цикл, удалив вагинальное кольцо для контрацепции. Без паузы начните следующий цикл, установив новое вагинальное кольцо для контрацепции, которое должно оставаться на месте в течение последующих 3 недель. Пользуйтесь вспомогательным методом контрацепции (презерватив) в течение последующих 7 дней.
Существует альтернативный вариант: если метод применялся непрерывно и правильно в течение предыдущих 7 дней, то в этом случае можно извлечь кольцо и затем выждать 7 дней, которые будут считаться «безгормональной» (четвертой) неделей. По прошествии указанных 7 дней введите новое кольцо (т.е. начните новый цикл), которое должно оставаться на месте в течение 3 недель. Пользуйтесь вспомогательным методом контрацепции в течение последующих 7 дней).
Что делать, если новое вагинальное кольцо для контрацепции было установлено с опозданием?
Как можно скорее установите новое вагинальное кольцо для контрацепции, начав, таким образом, следующий 4-х недельный цикл. Пользуйтесь вспомогательным методом контрацепции в течение последующих 7 дней.
По сравнению с другими препаратами «НоваРинг» оказывает минимальное постороннее влияние на организм: оно содержит меньшее, чем любой другой препарат, количество гормонов — всего 15 микрограмм эстрогена. Благодаря местному пути введения «НоваРинг» не нагружает печень и желудочно-кишечный тракт. Побочные эффекты влагалищного кольца «НоваРинг» отмечаются крайне редко, оно не влияет на вес, способность к зачатию полностью восстанавливается уже в течение месяца после прекращения использования.
Как и внутриматочная спираль, контрацептивное влагалищное кольцо «НоваРинг» не защищает от заболеваний, передающих половым путем! Поэтому этот метод больше подходит женщинам, имеющим постоянного полового партнера.
Внутриматочная спираль
Одним из самых распространенных и эффективных методов предупреждения нежелательной беременности является внутриматочная спираль, которая не оказывает никакого отрицательного воздействия на организм женщины и ее будущего ребенка. Внутриматочная спираль рекомендована рожавшим женщинам, имеющим постоянного сексуального партнера, при отсутствии у нее воспалительных заболеваний половых органов, эктопии шейки матки, мастопатии, эндометриоза, миомы матки.
Помните, что внутриматочная спираль не защищает от заболеваний, передающих половым путем!
После удаления спирали у большинства женщин беременность наступает в течение года. Гинекологи нашего центра «НАРУС» определяют показания и противопоказания и совершенно безболезненно имплантируют и удаляют спирали.
Экстренная контрацепция
Экстренная контрацепция применяется в исключительных случаях — после незащищенного полового акта — и ни в коем случае не должна становиться нормой жизни. Высокая дозировка гормонального компонента в этих препаратах может навредить здоровью женщины.
Противозачаточные таблетки или кольцо что выбрать
Международное непатентованное название
Торговое название
дезогестрел и этинилэстрадиол
дроспиренон и этинилэстрадиол
левоноргестрел и этинилэстрадиол
Алесс, Либрел (Alesse, Lybrel)
норетиндрол ацетат и этинилэстрадиол
ЛоЭстрин (LoEstrin) 1/20
Международное непатентованное название
Торговое название
дроспиренон и этинилэстрадиол
левоноргестрел и этинилэстрадиол
Сизональ, Сизоник (Seasonale, Seasonique)
норгестрел и этинилэстрадиол
Непатентованное международное название
Торговое название
левоноргестрел и этинилэстрадиол
норэтиндрон и этинилэстрадиол
Орто-Новум (Ortho-Novum) 7/7/7
норгестимат и этинилэстрадиол
Орто Три-Циклен Ло (Ortho Tri-Cyclen Lo)
Непатентованное международное название
Торговое название
этинодиол диацетат и этинилэстрадиол
Демулен (Demulen) 1/50
норэтиндрон и местранол
Орто-Новум (Ortho-Novum) 1/50
норгестрел и этинилэстрадиол
Примечание:
Это не полный перечень всех торговых названий противозачаточных таблеток, доступных в продаже.
Непатентованное международное название
Торговое название
20 мкгр эстроген плюс прогестин
Пластырь Орто Эвра (Ortho Evra)
Непатентованное международное название
Торговое название
15 мкгр эстроген плюс прогестин
Противозачаточные таблетки
Для получения информации о противозачаточных таблетках, содержащих только прогестин, обратитесь к разделу «Гормональные методы контрацепции, содержащие только прогестин».
Некоторые упаковки противозачаточных таблеток содержат негормональные таблетки, предназначенные для определённых дней месяца. Другие торговые марки, выпускающие противозачаточные таблетки, например, ЛоЭстрин, могут добавлять железо в таблетки, не содержащие гормоны.
Механизм действия
Гормоны, ограничивающие рождаемость, которые содержатся в таблетках, трансдермальных пластырях или влагалищных кольцах, дают вам регулируемую дозу эстрогена и прогестина. Они контролируют ваш менструальный цикл и предотвращают беременность. Они также способствуют уменьшению сильного менструального кровотечения, боли и, иногда, проблем с переменой настроения и вздутия живота в предменструальный период.
В годы перед наступлением менопаузы, уровень содержания гормонов постоянно меняется в сторону повышения или понижения. Приём противозачаточных таблеток поможет справиться с приливами, бессонницей и перепадами настроения.
Противозачаточные таблетки, также называемые оральными контрацептивами, выпускаются в упаковках. Наиболее распространенный вид – гормональные таблетки, рассчитанные на 3 недели приёма. В некоторых упаковках содержатся сахарные таблетки, которые необходимо принимать на протяжении 4-й недели, а в других упаковках – нет. Во время четвёртой, негормональной недели у вас происходит менструальный период. После четвёртой недели (28 дней) вы должны начать приём новой упаковки.
В случае препаратов Сизоник и Сизональ вы принимаете гормональные таблетки на протяжении 12 недель, после которых, в течение недели, происходит приём негормональных таблеток или таблеток с низким уровнем содержания эстрогена. Благодаря такому расписанию приёма, месячные происходят 4 раза в год. Если ваш врач прописывает вам противозачаточные таблетки для неспецифического применения, у вас также могут происходить месячные раз в три месяца. Вы принимаете активные гормональные таблетки на протяжении 12 недель, после чего, на протяжении недели, вы принимаете сахарные таблетки. Потом следует начать приём новой упаковки. Если у вас происходят прорывные кровотечения на протяжении 3 месяцев, ваш врач пропишет вам дополнительные дозы эстрогена.
Гормональные таблетки Либрел выпускаются в упаковках, рассчитанные на 4 недели, которые необходимо принимать ежедневно на протяжении всего года. Благодаря такому расписанию, у вас нет месячных.
Трансдермальный противозачаточный пластырь является пластырем [квадрат, размером около 1,75 дюймов], который плотно крепится к коже. Вы можете расположить его на нижней части живота, ягодицах или на плече. Каждый такой пластырь выпускает эстроген и прогестин через кожу на протяжении 7 дней. На протяжении 4 недель вы еженедельно меняете пластырь на новый, и ещё одну неделю не применяете пластырь. На протяжении последней четвёртой недели у вас происходит менструальный период.
Влагалищное кольцо небольших размеров [около 2 дюймов в диаметре], гибкое и бесцветное. Оно постоянно выпускает низкие дозы гормонов во влагалище, что предотвращает беременность на месяц.
Вы вводите влагалищное кольцо сами и оставляете его внутри на 3 недели. Это обеспечивает постоянным ограничением рождаемости сроком на месяц. В первый день четвертой недели необходимо удалить кольцо, и, обычно, начинается менструальный период. Определённое положение кольца во влагалище не воздействует на его эффективность.
Показания к применению
Обычно, противозачаточные гормоны используются для:
Облегчение предменструального синдрома (ПМС). Противозачаточные таблетки Ясмин и YAZ содержат прогестин, который снижает удержание воды (распухание) во время менструального цикла. Этот тип таблеток может способствовать улучшению плохого настроения и физических симптомов, которые проявляются у некоторых женщин перед началом месячных. Эти симптомы называются предменструальным дисфорическим расстройство (ПМДР). YAZ одобрены Управлением по контролю за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для лечения симптомов ПМДР. (Эти два вида таблеток содержат одинаковое количество прогестина, который называется дроспиреноном. YAZ содержит очень низкую дозу, а Ясмин – низкую дозу эстрогена).
Таблетки, пластыри или влагалищные кольца с содержанием эстрогена и прогестина, подходят женщинам, которые:
Не принимайте гормональные контрацептивы, которые содержат эстроген, если у вас:
Если вы старше 35 лет, не принимайте противозачаточные таблетки, если:
Эффективность
Противозачаточные таблетки, пластыри или влагалищные кольца, содержащие эстроген и прогестин, являются эффективным методом контроля рождаемости, если используются по назначению и согласно инструкциям. Так как женщины не применяют контрацепцию должным образом, у некоторых их них возникает беременность. Это показали результаты исследований, проведённых на действительных потребителях.
Таблетки и пластырь могут быть менее эффективными, если у вас лишний вес. Проконсультируйтесь со своим врачом о виде контрацепции, который будет самым оптимальным и эффективным для вас.
Слабодозированные противозачаточные таблетки являются такими же эффективными, как и сильнодозированные, при приёме надлежащим образом. Но вы подвержены более высокому риску возникновения беременности, в случае пропуска приёма слабодозированной таблетки, чем в случае пропуска приёма сильнодозированной таблетки.
Для получения дополнительной информации о том, насколько контрацептивы, содержащие эстроген и прогестин, эффективны при наличии других заболеваниях, обратитесь к разделам «Дисфункциональные маточные кровотечения», «Менопауза и предменопаузальный период», «Синдром поликистоза яичников», «Миома матки», «Функциональная киста яичника», «Предменструальный синдром», «Эндометриоз», «Хроническая тазовая боль у женщин» и «Конституциональная тромбопатия».
Побочные эффекты
Таблетки, пластыри и влагалищные кольца, содержащие эстроген и прогестин, имеют подобные побочные эффекты. Таблетки способствуют повышению и снижению гормонального уровня ежедневно. После недельного применения пластыря, уровень содержания гормонов стабилизируется на протяжении 3 дней. Кольцо выделяет стабильную дозу ежедневно и на протяжении всего дня. Это объясняет то, что кольцо менее вероятно станет причиной головных болей и тошноты, в отличие от таблеток или пластыря.
Распространенные побочные эффекты, вследствие применения методов контрацепции, содержащих эстроген и прогестин
Самыми распространёнными побочными эффектами являются изменения менструального период, включая:
Контрацептивный трансдермальный пластырь может послужить причиной возникновения раздражения на коже, в месте прикрепления.
Контрацептивное влагалищное кольцо может вызвать:
Менее распространенные побочные эффекты, вследствие применения методов контрацепции, содержащих эстроген и прогестин
Менее распространённые побочные эффекты включают:
Редкие, но серьёзные побочные эффекты, вследствие применения методов контрацепции, содержащих эстроген и прогестин
Следующие симптомы, или БОЛИ, проявляются редко, но являются достаточно серьёзными и о них необходимо сообщить врачу немедленно.
Если у вас заболевания почек, печени или щитовидной железы, вам нельзя принимать препараты YAZ или Ясмин, так как прогестин, содержащийся в этих таблетках, может повысить уровень содержания калия. Это может быть опасным для людей, у которых вышеперечисленные заболевания.
Предупреждение. Пластырь выделяет больше эстрогена, чем слабодозированные противозачаточные таблетки. Управление по контролю за качеством пищевых продуктов и медикаментов США предупреждает женщин, которые используют пластырь, о том, что они более склонны к образованию кровяных сгустков в ногах и лёгких, чем женщины, принимающие противозачаточные таблетки. Поэтому, проконсультируйтесь с врачом касательно рисков, вследствие применения пластыря.
Прямой солнечный свет или высокая температура могут повысить, а потом понизить, количество гормонов, выпускаемое пластырем. Это может дать вам высокую дозу в тот период времени, и останется меньше гормонов в пластыре, которые выделяются на протяжении последующей недели. Это повышает риск возникновения беременности. Избегайте прямого воздействия солнечного света на гормональный пластырь. Также избегайте использования солярия, электрогрелки, электроодеяла, джакузи или сауны во время применения гормонального пластыря.
Прочтите Инструкцию к препарату для получения всего перечня побочных эффектов. (Инструкции к препарату доступны не во всех системах).
О чём следует подумать
Защита от рака, риск заболевания раком? В общем, если не существует повышенного риска заболевания раком, риск, вследствие использования противозачаточных таблеток, содержащих эстроген и прогестин, очень незначительный. Приём контрацептивов, с содержанием эстрогена и прогестина, снижает риск заболевания раком матки, яичников и прямой кишки, в то же самое время, слегка повышает риск заболевания раком груди, шейки матки и печени. Женщины, в анамнезе которых есть рак груди, не должны принимать препараты, содержащие эстроген и прогестин.
Другие факторы, заслуживающие рассмотрения:
Не забудьте применять дополнительные контрацептивные меры на протяжении первых 7 дней после начала применения гормональных методов контрацепции.
Экстренную контрацепцию необходимо применять в том случае, если какой-либо из методов контрацепции дал сбой, и вас тревожат последствия незащищенного секса.