Противопролежневый матрас функция статика что это

Как выбрать противопролежневый матрас

Противопролежневый матрас – изделие медицинского назначения, предназначенное для ухода за лежачими больными. При изготовлении используются специальные материалы, нормализующие кровообращение в кожных покровах для предотвращения появления пролежней. Большое значение имеет правильный выбор, от которого зависит уровень контактного давления.

Область применения – интенсивная медицина и уход за пациентами, которым показан постельный режим. Надобность в использовании возникает при коматозных состояниях, параличе и длительной седации. Для образования пролежня достаточно 2-х часов. Именно поэтому необходимо исключить плохое снабжение кожи кислородом в тех местах, где она соприкасается с поверхностью.

Виды в зависимости от назначения

Противопролежневые матрасы предназначены для оказания вентилирующего и массажного эффекта, независимо от типа конструкции. Изделия медицинского назначения направлены на восстановление процессов кровообращения в кожном покрове больного. Для получения заявленного производителем результата нужно правильно выбрать тип конструкции.

Разработано несколько разновидностей изделий против пролежней. Каждый вариант имеет особый принцип действия, положительные стороны и недостатки. Эти критерии являются основополагающими.

Динамичные с переменным давлением

Противопролежневый матрас функция статика что этоПредставляют собой конструкции, состоящие и большого количества камер. В автоматическом режиме они поочередно опустошаются и наполняются воздухом, что способствует перераспределению давления между частями тела. При необходимости система может быть приведена в режим «Постоянное давление» или «Полное опустошение».

Положительные стороны заключаются в простоте использования и легкости транспортировки. Материал поверхности обработан по уникальной лазерной технологии, пропускающей воздух к телу пациента по маленьким каналам, что предотвращает потоотделение.

Среди недостатков – шум от компрессора, кратковременное снижение кровотока при воздействии на определенные участки тела. Длительное использование приводит к дисморфическим расстройствам, при которых пациент утрачивает границы собственного тела. Если больной испытывает болевые ощущения, то пиковое давление, возникающее при работе системы, усугубляет симптоматику.

Статичные

Имеют схожесть со стандартными ортопедическими изделиями. Такие модели подстраиваются под форму тела пациента, снижая давление на проблемные участки, такие как плечи, ягодицы, лодыжки и пятки. В качества наполнителя используется специальный гель или пенополиуретан. Структура, как правило, ячеистая.

Предназначены для пациентов, проводящих в кровати много времени, но могут принимать вертикальное положение тела. Статичные противопролежневые матрасы являются больше профилактической мерой, нежели лечебной.

Разновидности динамичных матрасов

Противопролежневый матрас функция статика что этоИзделия камерного типа делятся на ячеистые и трубчатые. В первом случае речь идет о конструкции, напоминающей по структуре соты. При надувании и сдувании обеспечивается легкий массажный эффект. Ячеистые противопролежневые матрасы предназначены для пациентов, у которых диагностированы пролежни 1 и 2 степени, а также могут быть использованы в целях профилактики. Такой вариант имеет весовые ограничения – до 120 кг.

Трубчатые противопролежневые матрасы представлены конструкцией, состоящей из поперечных баллонов, имеющих цилиндрическую форму. Компрессор нагнетает воздух, поочередно надувая баллоны, создавая более интенсивный баланс, чем при использовании ячеистого варианта. Трубчатый матрас – отличный вариант для пациентов, вес которых превышает 120 кг. Показания к использованию – пролежни средней, а также тяжелой степени.

Рекомендации при выборе

Противопролежневый матрас функция статика что этоПеред покупкой противопролежневого матраса рекомендуется обратить внимание на основные моменты. В первую очередь нужно взять во внимание степень подвижности пациента и стадию прогрессирования пролежней. Обязательна предварительная консультация с лечащим врачом. Специалист оценивает физическое стояние больного, а также степень поражения кожного покрова.

Основные критерии выбора:

Для исключения аллергической реакции предпочтение отдавайте гипоаллергенной ткани. Учитывать нужно качество медицинского средства реабилитации. Приобретайте продукцию известных производителей, которые могут поручиться за прочность, безвредность и долговечность. Дешевые модели могут выйти из строя, выделять едкий запах химикатов и доставлять дискомфорт при использовании.

Изделия медицинского назначения должны иметь медицинский сертификат и документы, подтверждающие соответствие ГОСТ. Доверяйте известным производителям: ROHO (США), Eurocare (Бельгия), Bronigen (Германия) и др.

Рейтинг противопролежневых матрасов

№1 – Bronigen (Германия)

Противопролежневый матрас предназначен для лечения пациентов с заболеваниями ЦНС опорно-двигательного аппарата. Рекомендуется использовать при тяжелых формах соматических нарушений.

Особенности заключаются в ячеистом строении. Верх изделия выполнен из нетоксичного ПВХ. Для циркуляции воздуха предусмотрено 30 микроотверстий.

Противопролежневый матрас функция статика что это

Ячеистый противопролежневый матрас по низкой цене, предназначенный для прохождения реабилитационного процесса после тяжелых заболеваний. Медицинское изделие оказывает круглосуточное массажное воздействия, исключая застойные явления в организме.

Рекомендации к использованию:

Матрас представлен 2-я куполообразными контурами и 4-я угольными ячейками. Компрессор бесшумный. Магнитный насос оснащен резиновой мембраной.

Противопролежневый матрас функция статика что это

Надувной матрас трубчатого типа с компрессором. Отличается наличием лазерной перфорации, предназначенной для дополнительного обдува кожи. Массажная система препятствует возникновению воспалительного процесса на коже, который является начальным этапом образования пролежней.

Противопролежневый матрас снижает давление кровати на тело пациента, исключая застойные явления. В разных баллонах происходит постоянное изменение давления воздуха, нормализующее естественные процессы кровообращения.

Противопролежневый матрас функция статика что это

Трубчатый противопролежневый матрас, предназначенный для лечения 1-2 стадии пролежней. Состоит из 16 ячеек (высота – 13 см) и блока управления. Сверху покрыт влагопроницаемым «дышащим» покрывалом.

Давление регулируется в зависимости от веса пациента. Фиксированный период динамики – циклы по 10 минут.

Противопролежневый матрас функция статика что это

Изделие медицинского назначения используется для профилактики образования пролежней у больных, которые длительное время находятся в горизонтальном положении. Матрас изготовлен из материала, обладающего эффектом памяти и равномерно распределяющего нагрузку на все участки тела. Между матрасом и телом больного обеспечивается комфортный микроклимат благодаря специальному наматраснику.

Плотность полиуретана составляет 40 кг/см. Верхний слой представлен формой одинаковых квадратов. Уникальная конструкция не только оказывает поддержку, но также регулирует тепло и не накапливает влагу.

Противопролежневый матрас функция статика что это

Правила эксплуатации

Начинать использование противопролежневых матрасов можно с первого дня болезни в качестве профилактики образования пролежней. Каждая модель изделия медицинского назначения требует особого подхода.

Для активации системы с компрессором нужно выполнить следующие действия:

Укладывать нужно вверх воздушными камерами. Трубки должны находиться в выпрямленном состоянии и лежать сверху, чтобы ничего не препятствовало потоку воздуха. Функционировать система должна постоянно, иначе от ее использования не будет никакого смысла.

Противопролежневый матрас нужно укладывать поверх обычного. Поверх него можно простелить тонкую простыню, если система обдува не предусмотрена производителем. Фиксировать простыню с помощью булавок нельзя, т. к. это может привести матрас в негодность. Простынь, застланная сверху, должна быть разглажена, чтобы исключить появление складок.

Особые указания

Противопролежневый матрас функция статика что этоОчищать медицинское изделие рекомендуется в надутом состоянии. Достаточно протереть его мягкой тканью, смоченной в мыльном растворе. Не допускается использование хлоро- и спиртосодержащих веществ. Сушить следует вдали от прямых солнечных лучей. Не рекомендуется использовать обогреватель, радиатор, фен и пр. Гладить противопролежневый матрас также нельзя.

Компрессор тоже нуждается в дополнительном уходе. Для исключения скопления большого количества пыли его нужно протирать мягкой тканью не реже одного раза в три дня.

Хранить матрас рекомендуется в сложенном виде. Для этого нужно выпустить воздух и скрутить полотно, ячейками внутрь. Шланги должны храниться в несгибаемом состоянии. Желательно завернуть их в целлофановый пакет. Оптимальное место для хранения – защищенное от попадания солнечных лучей с температурными показателями 5-20 градусов.

Источник

Выбираем противопролежневые матрасы

Содержание статьи:

Противопролежневый матрас функция статика что этоПротивопролежневый матрас незаменим в уходе за лежачими больными. При длительном нахождении в положении лежа на кожу пациента оказывается давление поверхностью постели, а также, в некоторых местах, – собственными костными выступами, расположенными близко к коже (затылок, лопатки, локти, пятки, лодыжки). При этом нарушается кровообращение и трофика тканей, затрудняется поступление к ним воздуха и питательных веществ. Как следствие, в местах сдавления появляются пролежни – некротизированные участки мягких тканей, которые причиняют физический и психологический дискомфорт, очень болезненны, могут стать входными воротами для инфекции.

Предупредить возникновение пролежней можно с помощью специального матраса. Противопролежневый матрас равномерно распределяет и снижает давление на определенные участки тела, обеспечивает свободную циркуляцию крови, помогает мышцам расслабиться. На рынке представлены различные модели матрасов. Для того чтобы изделие в полной мере выполняло свою функцию, подходило для конкретного пациента, следует внимательно отнестись к выбору противопролежневого матраса для лежачего больного.

Виды противопролежневых матрасов

Противопролежневые матрасы делятся на две большие группы: статичные и динамичные.

Статичные

Статичные (автономные) матрасы во многом напоминают обычные ортопедические модели. В отличие от динамичных, которые заполняются воздухом с помощью компрессора, статичные матрасы – энергонезависимые. В качестве наполнителя для статичных противопролежневых матрасов используются разные материалы.

Статичный противопролежневый матрас оказывает эффект благодаря постоянному распределению давления по поверхности тела человека. Такие изделия рекомендуются для профилактики возникновения пролежней, больным с сохраненной функцией движения, которым необходим строгий постельный режим, например, при переломах позвоночника.

Динамичные

Противопролежневый матрас функция статика что этоДинамичные противопролежневые матрасы состоят из различного числа секций, в которые попеременно, с определенным интервалом, подается воздух. Благодаря плавному изменению давления на кожу и массажному эффекту, динамичные матрасы можно использовать с профилактической или лечебной целью.

Существуют динамичные противопролежневые матрасы с функцией статики – работу компрессора можно на время останавливать и использовать матрас в одном положении.

Динамичные матрасы в зависимости от конструкции подразделяются на ячеистые и трубчатые (балонные).

Ячеистые

Противопролежневый матрас функция статика что этоЯчеистые матрасы состоят из множества ячеек (100-130 и более), ромбовидных или квадратных, расположенных по диагонали или параллельно. Чаще всего ячейки заполняются воздухом в шахматном порядке, при этом сила давления на кожу плавно изменяется, стимулируя кровообращение.

Ячеистые модели предназначены для профилактики и лечения начальной стадии пролежней. Противопоказано использование таких противопролежневых матрасов у пациентов весом свыше 100-120 кг.

Трубчатые

Противопролежневый матрас функция статика что этоТрубчатые матрасы состоят из определенного числа трубок, или баллонов (обычно не более 16-20 штук), расположенных поперек матраса друг за другом. Трубки надуваются компрессором поочередно, что обеспечивает массажный эффект. В некоторых моделях матрасов можно настроить программу так, чтобы надувание и сдувание баллонов происходило только в определенных зонах.

Использование трубчатых матрасов показано больным со средней и тяжелой степенью тяжести некроза, а также пациентам с весом свыше 110-120 кг.

Статичные противопролежневые матрасы, по подобию динамичных, могут иметь ячеистую конструкцию, но они не заполняются воздухом/сдуваются постоянно, а продаются уже в надутом виде либо заполненные наполнителем, и сохраняют это состояние все время работы.

Нельзя сказать, что какой-то из противопролежневых матрасов – трубчатый или ячеистый – лучше или хуже. Они предназначены для использования в разных ситуациях.

Количество секций

В зависимости от количества секций противопролежневые матрасы разделяются на:

Односекционные – не имеют регулируемых секций, подходят для использования на обычной кровати. Рекомендуются для профилактики пролежней в домашних и стационарных условиях.

Двухсекционные – состоят из двух секций, трансформируются в положения «лежа», «сидя» и «полулежа». Их можно использовать на обычной или медицинской кровати, широком домашнем кресле.

Трехсекционные – имеют три регулируемые секции, могут использоваться на функциональной кровати.

Четырехсекционные – наиболее технологичные, предназначены для использования на специальных хирургических кроватях с электрическим управлением.

Характеристики противопролежневых матрасов

Материал

Чаще всего оболочка матраса изготавливается из прочной пленки из поливинилхлорида (ПВХ). Материал вызывает неприятные ощущения при соприкосновении с кожей и не пропускает воздух. Также выпускаются модели из ПВХ с добавлением нейлона, они более приятные к телу, но менее прочные.

Противопролежневые матрасы также изготавливаются из пенополиуретана (ППУ). В отличие от ПВХ, пенополиуретан пропускает воздух, не нагревается при соприкосновении с кожей, а значит – уменьшает потоотделение. При этом ППУ не впитывает влагу.

Преимущество матрасов из ПВХ – их можно самостоятельно заклеить при повреждении. Матрасы из обоих материалов легко мыть и обрабатывать дезинфицирующими средствами, они легко сохнут, гипоаллергенны.

В комплектацию некоторых матрасов входят специальные покрывала из ткани с бактериостатическими свойствами.

Наполнитель

Для наполнения статичных матрасов используются разные материалы. Это могут быть:

Функция обдува

Некоторые противопролежневые матрасы имеют функцию обдува. Она обеспечивается благодаря микроскопическим вентиляционным отверстиям в оболочке матраса, нанесенным с помощью лазерной перфорации. Постоянная циркуляция воздуха уменьшает влажность кожи, препятствует возникновению опрелостей.

Размер матраса

При выборе статичного противопролежневого матраса с наполнителем следует ориентироваться на размер кровати, на которой он будет располагаться. Рекомендуется выбирать матрас толщиной не менее 10 см, на более тонком пациенту будет некомфортно. Чем больше вес человека, тем толще должен быть матрас.

Размеры ячеистых и трубчатых противопролежневых матрасов колеблются в следующих диапазонах:

При выборе динамичного матраса также следует учитывать размер кровати, рост и вес пациента.

Уровень шума компрессора

Комфортный уровень шума компрессора – 5-10 Дб, уровень шума в 20-30 Дб уже будет доставлять неудобства больному. Компрессоры с более длинным шнуром и трубками можно отодвинуть дальше от кровати, уменьшив уровень шума.

Уход за матрасом

Противопролежневые матрасы из ПВХ и ППУ легко мыть теплой мыльной водой в надутом состоянии и обрабатывать дезинфицирующими растворами для удаления запаха. Следует использовать дезрастворы, рекомендованные производителем матраса, они не должны содержать хлора, спирта. После мытья матрас можно просушить естественным путем, вдали от солнечных лучей и нагревательных приборов, или вытереть мягкой сухой тканью.

Чехлы некоторых статичных и динамичных (после их сдувания) матрасов допускается стирать в стиральной машине, при температуре не выше 30 °C, без отжима и сушки.

Накачивать матрас следует перед тем, как поместить на него больного. Противопролежневый матрас располагается на кровати так, чтобы трубки для подачи воздуха были направлены вниз, не перегибались и не находились под матрасом.

Компрессор, в зависимости от длины трубок и шнура, располагается в изголовье кровати или на полу под ногами больного, вдали от источников тепла, мест с повышенной влажностью. Доступ к компрессору и пульту управления должен быть свободным. Уход за компрессором следует осуществлять как за любым электрическим прибором – не допускать попадания влаги, очищать его от пыли предварительно отключив от сети.

Выбирая противопролежневый матрас, следует ориентироваться на рекомендации врача, рост и вес пациента, степень тяжести пролежней. Наличие дополнительных приспособлений и функций – пульт управления, возможность надувать и сдувать отдельные зоны матраса, изолированная замена трубок – также играют роль при выборе.

Автор статьи:

Решетникова Елена Евгеньевна

Фельдшер, квалификация «Лечебное дело».

Источник

Противопролежневый матрас. Как правильно выбрать и в каких случаях нужен.

Противопролежневый матрас функция статика что это

Когда речь идет об уходе за лежачим больным очень важно не допустить такого недуга, как пролежни. Иначе говоря, это раны или язвы вызванные постоянным давлением на мягкие ткани и отсутствием кровотока. Такие поражения тяжелы в лечении и вызывают сильную боль у пациента. Чтобы избежать возникновения пролежней существуют противопролежневые матрасы.

Такие матраса делятся на два типа: статичные и динамичные.

Статичный противопролежневый матрас похож больше на ортопедический, обычно изготовлен из пенополиуретана. Такой матрас принимает форму тела человека, а его функция состоит в уменьшении нагрузки на места наибольшего давления тела на кровать: плечи, локти, крестец и пятки. Такие матрасы используется как профилактическая мера у пациентов, которые самостоятельно двигаются и могут вставать, но большую часть для проводят в кровати.

Противопролежневый матрас функция статика что этоПротивопролежневый матрас функция статика что это

Так же существуют статичные противопролежневые подушки, которые используются в инвалидных креслах.

Противопролежневый матрас функция статика что этоПротивопролежневый матрас функция статика что это

Динамичный противопролежневый матрас – это по сути надувной матрас с полой системой, куда с помощью компрессора на постоянной основе подается воздух, за счет чего образуется массажный эффект и сохраняется кровообращение в неподвижных тканях. Материал такого матраса имеет мелкую лазерную перфорацию и обеспечивает воздухообмен, а значит кожа больного остается сухой. Кроме того матрас водонепроницаемый и часто в комплекте идет дополнительная сменная простынь для облегчения ухода за пациентом.

Динамичные матрасы можно разделить на два типа: ячеистый и трубчатый (баллонный).

Ячеистый противопролежневый матрас имеет конструкцию в виде пчелиных сот, под давлением воздуха ячейки надуваются по сильнее, то слабее и оказывают массажный эффект. Матрас такого типа использую для облегчения состояния с пролежнями легкой и средней степени тяжести. Такой матрас подходит для пациентов до 120 кг.

Противопролежневый матрас функция статика что это

Трубчатый (баллонный) противопролежневый матрас имеет отличную от ячеистого матраса конструкцию. Все изделие состоит из отдельных баллонов, которые скрепляются вместе с помощью воздуховодных трубок и простыни. (В комплекте идет в собранном состоянии.) Матрас оказывает попеременное давление баллонов на мягкие ткани, что способствует более ощутимому массажному эффекту. Используется трубчатый матрас для лечение пролежней средней и тяжелой степени. Подходит для пациентов с весом более 120 кг.

Противопролежневый матрас функция статика что это

Изделие располагается сверху обычного матраса, важно, чтобы края противопролежнего матрас не свисали с кровати и не нарушалась циркуляция воздуха внутри.

Для работы матраса необходимо установить компрессор у основания кровати и воткнуть его в суть. Компрессор должен работать на постоянной основе.

Чтобы надуть матрас, установите уровень подачи воздуха, который соответствует весу пациента.

Источник

Часто задаваемые вопросы о противопролежневых матрасах для лежачих больных

О противопролежневых матрасах для лежачих больных технических консультантов нашей компании спрашивают очень часто.
Ниже вы найдете наиболее часто задаваемые вопросы и ответы на них.

Содержание:

Вопрос несколько некорректен, потому что лучшего определить просто невозможно.
У изделий есть свои плюсы и минусы, да и область применения все же несколько отличается.

Противопролежневый матрас функция статика что это

Параметр / Вид матраса

Ячеистые

Баллонные

Высокоэффективны при весе лежачего больного

Дискомфорт от движения воздуха

Риск смещения больного

Высокий (требуется использование ограждений по бокам кровати, чтобы избежать падения на пол)

Эффективность противопролежневых матрасов научно доказана, что подтверждается наличием Регистрационных Удостоверений, а также использованием изделий в стационарах лечебно-диагностических учреждений (больницы, реабилитационные центры).

Тип матраса

Эффективность

Степень риска

Пример моделей

Область применения

Для подвижных и обездвиженных людей, вес которых не превышает 100 кг.

Для подвижных и обездвиженных людей, вес которых составляет от 80 кг и выше.

Только для подвижных больных, которые могут менять положение тела.

С воздушными ячейками без компрессора

Только для подвижных больных, которые могут менять положение тела.

Полиуретановые для функциональных кроватей

Для пациентов, которые могут менять положение тела, вставать и немного ходить.

При этом важно учитывать, что противопролежневый матрас не исключает необходимости в прочих терапевтических действиях, которые рекомендованы лежачим больным.
Просто он в несколько раз усиливает их действие, делая терапию ощутимо эффективнее.

Также важно соблюдать рекомендуемую область применения, так как различные виды противопролежневых матрасов используются для разных целей.

В медицине для определения риска возникновения пролежней у лежачего больного используется шкала Ватерлоу, Нортон, Брейден или Меддлей.
В России применение данных систем оговорено в ГОСТ Р 56819-2015.

Противопролежневый матрас функция статика что это

Определять степень риска должен лечащий врач (терапевт, хирург, реабилитолог или иной).

Ниже в таблице указан усредненный срок эксплуатации противопролежневых матрасов при условии соблюдения правил использования.
Информация основана на анализе отзывов покупателей из России, Польши, Германии и США.
Также в учет принималось мнение медперсонала больниц, с которыми сотрудничает наша компания.

Тип матраса

Средний срок эксплуатации

Ячеистый с компрессором (бюджетный сегмент)

Ячеистый с компрессором

Трубчатый с компрессором

Поролоновый без компрессора

Воздушный без компрессора

Полиуретановый с эффектом памяти (бюджетный сегмент)

Полиуретановый с эффектом памяти

Матрасы за 2.5, 4, 7 и 15 тыс. рублей.
Отличаются ли они и есть ли смысл переплачивать?

Баллонные модели сложнее в производстве, поэтому априори стоят в несколько раз дороже.
Это не делает их лучше, просто выше себестоимость изготовления.

Дешевые матрасы отличаются менее толстым материалом, плюс он немного хуже качеством.
Также используются более шумные и не столь надежные компрессоры.
При этом эффективность остается высокой и отличную защиту от пролежней гарантируют даже самые бюджетные модели.

Стоит ли переплачивать?

Да, так как стабильность и бесшумность работы очень важны при реабилитации лежачего больного.
Но если матрас покупается ненадолго (на пару недель), то можно купить и дешевый.

Со статичными противопролежневыми матрасами все куда сложнее, ведь в них используются разные технологии (ячейки с воздухом, запоминающий форму тела поролон, полиуретан и т.д.).
Поэтому цена может различаться до 10 раз.

В данный момент эффективные модели делают в основном европейские и американские производители (ROHO, Invacare и др.).

Противопролежневые матрасы с компрессором запрещено использовать в случаях, когда категорически недопустимо движение лежачего больного.

Как правило, их не применяют при переломах и иных тяжелых травмах позвоночника до момента полного или частичного восстановления.
Возможны и иные противопоказания, но они чрезвычайно редки.

Если лежачий больной жалуется на слишком громкий звук компрессора и сложности с засыпанием, то можно попробовать сделать его тише.
Для этого существует несколько способов, придуманных людьми, которые сталкивались с этой проблемой.

Противопролежневый матрас функция статика что это

Все противопролежневые матрасы с компрессором достаточно жесткие из-за наличия в них воздуха, а не мягкого наполнителя.
С непривычки спать на них крайне некомфортно и могут быть проблемы со сном.
Но, в большинстве случаев, привыкание происходит за 2-3 дня.

Если же этого не произошло, то допускается постелить на матрас тонкое одеяло.
Это снизит эффективность матраса, но не сильно, работать он по-прежнему будет, а вот лежать станет приятнее.

Люди, передвигающиеся на инвалидных кресло-колясках подвержены появлению пролежней, вследствие длительного нахождения в сидячем положении.
Как правило, повреждения появляются в области крестца и седалищных бугров.
Для снижения риска реабилитологи рекомендуют использовать специальные противопролежневые подушки.

Отдельных исследований на эту тему пока не проводилось и наверняка сказать ничего нельзя.

Но если отталкиваться от опыта конкретных людей, то при склонности к появлению пролежней от езды на коляске, наличие противопролежневого матраса на кровати стойкого эффекта не дает.

Соответственно, смысла постоянно применять матрас с компрессором, нет, так как негатива от него будет больше, нежели пользы (ухудшится сон из-за жесткости и шума).

А вот статичный противопролежневый матрас, который не шумит и комфортен для сна, лишним не будет.
Такие модели можно смело рекомендовать инвалидам-колясочникам.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *