Противоконгестивное средство что это такое
Применение антиконгестантов при острых респираторных вирусных инфекциях у детей
Опубликовано в журнале:
«Практика педиатра», февраль 2010, с. 54-58
А.Л. Заплатников, профессор кафедры педиатрии ГОУ ДПО Российская медицинская академия последипломного образования Росздрава, зампред комитета по этике Национального органа контроля медицинских иммунобиологических препаратов, д-р мед. наук
Антиконгестанты – это назальные сосудосуживающие лекарственные средства, терапевтический эффект которых направлен на купирование насморка и заложенности носа (от англ. congestion – закупорка, застой).
Механизм действия антиконгестантов связан с сужением сосудов слизистой оболочки носа. Благодаря этому уменьшается отек слизистой оболочки, снижается назальная гиперсекреция. В зависимости от способа применения различают системные и местные (топические) антиконгестанты. Следует особо отметить, что у детей до 12 лет могут быть использованы сосудосуживающие препараты исключительно топического действия [2, 6–8].
В педиатрической практике антиконгестанты наиболее часто применяются для лечения симптомов острого воспаления слизистой оболочки носа, развивающегося на фоне острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ) [3, 6]. Признаками ринита служат насморк, чувство заложенности носа, нарушение носового дыхания. Затруднение носового дыхания у детей раннего возраста, учитывая их анатомо-физиологические особенности, может стать причиной снижения аппетита, появления беспокойства, нарушения сна. Нельзя не обратить внимание также на то, что при рините из-за гиперсекреции и отека слизистой оболочки нарушаются дренаж параназальных синусов и аэрация среднего уха, что может способствовать развитию у маленьких пациентов синусита, евстахиита и среднего отита [1, 3, 6].
Применение антиконгестантов при ОРВИ не только купирует симптомы ринита, принося субъективное облегчение ребенку, способствуя нормализации его сна и аппетита, но также предупреждает развитие осложнений, таких как синусит, евстахиит, острый средний отит. Это связано с тем, что благодаря назальным сосудосуживающим препаратам купируются гиперсекреция и отек слизистой оболочки носа, нормализуется дренаж параназальных синусов, снижается риск обструкции слуховой трубы и восстанавливается аэрация среднего уха [1, 3].
Среди топических антиконгестантов, используемых в современной педиатрической практике, наибольшее предпочтение отдают производным имидазолина (оксиметазолин, ксилометазолин, тетризолин и др.) и бензолметанола (фенилэфрин) (табл. 1). Механизм действия этих веществ связан с их симпатомиметическим эффектом, развивающимся в результате активации постсинаптических альфа-адренорецепторов сосудов слизистой оболочки носа. Это сопровождается сужением сосудов, что приводит к уменьшению гиперемии и отека слизистой оболочки носа, снижению назальной секреции и сосудистой проницаемости. В результате улучшается носовое дыхание, купируется насморк и исчезает чувство «заложенности» [1, 5–8].
В зависимости от продолжительности сосудосуживающего эффекта выделяют антиконгестанты короткого, среднего и длительного действия (см. табл. 1, рис. 1). К антиконгестантам короткого действия относятся производные нафазолина, тетризолина, трамазолина и инданазолина. При этом установлено, что производные бензолметанола (фенилэфрин) также характеризуются непродолжительным (не более 4 часов) сосудосуживающим эффектом. Учитывая короткий период действия указанных лекарственных средств, для достижения терапевтической эффективности требуется более частое их использование – до 4 раз в сутки [2, 8]. При этом показано, что среди всех назальных антиконгестантов короткодействующие имидазолины оказывают наибольшее цилиотоксическое действие, а также характеризуются наиболее высокой частотой других нежелательных эффектов [11].
Таблица 1
Топические деконгестанты, зарегистрированные и разрешенные к применению в педиатрической практике [2, 8]
| Продолжительность действия: | Активное вещество (торговое название) | |
| Производные имидазолина | Производные бензолметанола | |
| До 4–6 часов | нафазолин, тетризолин | фенилэфрин, фенилэфрин+трамазолин, фенилэфрин+диметинден |
| До 6–8 часов | ксилометазолин | — |
| Более 8 часов | оксиметазолин (Називин и др.) | — |
Рисунок 1
Продолжительность эффекта топических деконгестантов
(назальный объем высчитывался на основании результатов динамической риноманометрии)
К антиконгестантам средней продолжительности действия (до 6–8 часов) относятся производные ксилометазолина. Эти препараты не рекомендованы для применения у новорожденных, младенцев и у детей первых 2 лет жизни. У детей в возрасте от 2 до 12 лет может использоваться 0,05%-ный раствор ксилометазолина, а у детей старше 12 лет – 0,1%-ный раствор. Учитывая продолжительность действия препаратов, кратность их применения не должна превышать 3 раз в сутки [2–4, 8].
Производные оксиметазолина (Називин и др.) относятся к топическим сосудосуживающим препаратам, продолжительность действия которых сохраняется на протяжении 8 часов и более [12, 14]. Благодаря этому кратность их применения не превышает 2–3 раз в течение суток. Следует отметить, что оксиметазолин (Називин), при использовании рекомендованных режимов дозирования не вызывает значимых повреждений клеток реснитчатого эпителия слизистой оболочки носа [11]. Установлено также, что терапевтическая эффективность этого препарата по сравнению с другими антиконгестантами достигается в более низких концентрациях. Благодаря этому были созданы лекарственные формы оксиметазолина в концентрации 0,01%-ного раствора (Називин 0,01%), которые безопасны и эффективны для лечения острого ринита у новорожденных и детей грудного возраста [2, 8, 10].
Особый интерес представляют данные о том, что Називин помимо сосудосуживающего обладает также и противовирусным эффектом [4, 16, 17]. Было установлено, что использование этого лекарства при гриппе у детей способствовало более быстрой элиминации вирусов и сопровождалось четкой тенденцией к ускорению регресса клинических симптомов заболевания [4]. Среди возможных противовирусных эффектов Називина обсуждается его ингибирующее влияние на вирусную репликацию и адгезию вирусов к клеткам-мишеням [4, 16]. Установлено также, что действующее вещество – оксиметазолин – обладает противовоспалительным эффектом, препятствуя синтезу лейкотриена В4 и уменьшая оксидантный каскад [9]. Высказывается предположение, что противовоспалительный эффект Називина потенцирует его противовирусное действие, чем, вероятнее всего, объясняется высокая терапевтическая эффективность препарата при лечении ринитов вирусной этиологии [4, 9].
Мета-анализ результатов многоцентровых исследований по изучению клинической эффективности и безопасности применения оксиметазолина (Називин 0,01%), проведенные у 638 детей первого года жизни, показал, что в 97% случаев использования препарата наблюдалось длительное восстановление носового дыхания (рис. 2) [13, 15]. При этом более чем в 90% случаев отмечалась нормализация ночного сна [13]. Высокая эффективность и хорошая переносимость низких концентраций оксиметазолина (Називин 0,01%) позволили рекомендовать данный препарат для использования у детей даже в неонатальном периоде. Следует отметить, что Називин 0,01% в настоящее время – единственный топический антиконгестант, разрешенный в России к применению у новорожденных [2, 8]. Особо следует подчеркнуть, что в серии контролируемых исследований была показана не только высокая эффективность этого препарата, но и его хорошая переносимость. При этом профиль безопасности Називина был сопоставим с физиологическим раствором, который использовался в качестве контроля [14].
Рисунок 2
Клиническая эффективность и переносимость називина
Следует подчеркнуть, что в педиатрии уделяется особое внимание вопросам безопасного использования лекарственных средств. В целом отмечено, что при строгом соблюдении официальных рекомендаций по использованию топических сосудосуживающих препаратов побочные эффекты у детей встречаются редко. Тем не менее следует помнить, что применение антиконгестантов может сопровождаться развитием местных (медикаментозный ринит) и общих (головная боль, тошнота, повышенная возбудимость, сердцебиение и др.) нежелательных явлений [2, 8]. Медикаментозный ринит, как правило, развивается из-за нарушения режима дозирования (увеличение частоты использования и/или превышение доз, длительное применение), при котором сосуды слизистой оболочки носа становятся рефрактерны к адреномиметикам и возникает вторичная назальная вазодилятация. При длительном и бесконтрольном использовании антиконгестантов возможно развитие атрофии слизистой оболочки носа. Поэтому применение данных препаратов не должно превышать 3–5 суток [1, 2, 8]. Нарушения рекомендуемого режима дозирования антиконгестантов могут привести не только к местным нежелательным явлениям, но и к возникновению таких симптомов передозировки, как беспокойство, тремор, бессонница, головная боль, тахикардия и артериальная гипертензия. Следует помнить, что у пациентов с повышенной чувствительностью к адреномиметикам указанные побочные эффекты могут появляться даже при обычных дозах антиконгестанта. При случайном оральном приеме антиконгестантов возможно тяжелое отравление с развитием серьезных патологических состояний – вплоть до угнетения центральной нервной системы, развития гипотермии и комы.
В целом для уменьшения риска нежелательных эффектов при использовании местных сосудосуживающих средств у детей с ОРВИ необходимо придерживаться следующих положений:
Правила применения деконгестантов
Деконгестантами, или сосудосуживающими назальными средствами, называют капли и спреи в нос, которые применяются для устранения отека слизистых. Подобные препараты можно использовать при сильной заложенности носа, которая затрудняет или делает невозможным носовое дыхание, мешает есть и спать. Деконгестанты работают быстро и мощно, восстанавливают дыхание носом всего за пару минут. Однако столь положительный эффект сопряжен с некоторыми опасностями.
Побочные эффекты
Правила применения
Согласно рекомендациям американской службы по контролю качества пищевых продуктов и лекарств (FDA), местные деконгестанты противопоказаны детям младше 6 лет. Для детей до 12 лет их применение нежелательно. Согласно клиническим рекомендациям Союза педиатров РФ, сосудосуживающие капли при необходимости могут назначаться с рождения. Учитывая столь разноречивые данные, при применении деконгестантов следует руководствоваться следующими правилами:
1. Сосудосуживающие капли и спреи лучше применять только при острой необходимости (если малыш вообще не дышит носом, не может есть или спать из-за отека).
2. К сосудосуживающим каплям следует прибегать, если отек сохраняется после применения солевых растворов.
3. Деконгестантами лучше пользоваться только по назначению врача.
4. По возможности нужно свести к минимуму кратность применения средства. Например, пользоваться лекарством только перед сном.
5. Важно строго соблюдать возрастную дозировку. Лучше в меньшую сторону. Взрослым, которые давно не пользовались такими медикаментами, можно выбирать средства с детской концентрацией.
6. Применять сосудосуживающие капли рекомендуется не дольше 3-5 дней.
Выбираем препарат
Если вам назначили сразу несколько препаратов для интраназального применения, нужно учитывать их состав. Нередко комбинированные средства (Виброцил, Ринофлуимуцил) уже содержат сосудосуживающий компонент, а увеличивая количество деконгестантов, мы увеличиваем риск побочных эффектов.
Противопоказания
Местные деконгестанты нужно использовать только по рекомендации врача. Применение этих средств противопоказано в следующих случаях:
При беременности и лактации лучше избегать этих препаратов, в случае крайней необходимости важно обсудить возможность их приема с врачом!
Помните, что применение сосудосуживающих спреев или капель должно быть обоснованным. Ответственное отношение к медикаментам позволяет не только избежать побочных эффектов, но в некоторых случаях — сохранить здоровье.
Пиносол : инструкция по применению
Описание
Прозрачная жидкость от синего до зелено-синего цвета с ментолово-эвкалиптовым запахом.
Состав
Активные вещества на 10 мл
масло сосны обыкновенной – 0,3442 г
масло эвкалиптовое – 0,0459 г
альфа-токоферола ацетат – 0,1560 г
масло мяты перечной – 0,0917 г
гвайазулен – 0,0018 г
Вспомогательные вещества: бутилгидроксианизол, макрогола и глицеридов абрикосового масла эфиры (лабрафил M-1944-CS), масло растительное.
Фармакотерапевтическая группа
Противоконгестивное средство растительного происхождения.
Активные вещества препарата благодаря своей биологической активности оказывают противовоспалительное, антисептическое, гиперемическое действие, а также стимулируют грануляцию и эпителизацию. Ментол, тимол, эфирные масла сосны обыкновенной и эвкалипта оказывают антимикробное действие. Гиперемический эффект развивается в результате местного действия, когда высвобождаются естественные медиаторы организма (например, брадикинин), вызывающие вазодилатацию.
Действие витамина E проявляется в отношении образования грануляции и регенерации.
Показания к применению
Острые и хронические воспалительные заболевания слизистых оболочек носа и носоглотки, сопровождающиеся сухостью слизистых оболочек носа;
состояния после оперативного вмешательства в полости носа – по назначению врача (в условиях стационара и амбулаторно);
ингаляция активных веществ Пиносола капли благоприятно влияет на лечение воспаления верхних дыхательных путей (ларингит, трахеит, бронхит).
Способ применения и дозы
Местно. Взрослым препарат закапывают в первый день по 2–3 капли в каждый носовой ход с интервалами в 1–2 часа. В последующие дни по 2–3 капли в каждый носовой ход 3–4 раза в сутки. Детям от 3 лет закапывают по 1–2 капли 3–4 раза в день.
Применение препарата для ингаляций взрослым и детям после 12 лет: для этого 2 мл (50 капель) закапывают в ингалятор. Ингаляции рекомендуется проводить 2–3 раза в день.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к компонентам препарата, аллергический ринит, детский возраст до 3 лет.
Особые указания и предосторожности применения
Избегать контакта препарата со слизистой глаз. Соблюдать особую осторожность при использовании препарата у детей.
Беременность и лактация
Возможно применение препарата во время беременности и период грудного вскармливания (лактации).
Влияние на способность управлять транспортными средствами или другими механизмами
Использование препарата не влияет на скорость реакции.
Побочное действие
Зуд, жжение, гиперемия или отек слизистой оболочки носовой полости.
При появлении нежелательных явлений или других необычных реакций, не описанных в инструкции, необходимо обратиться к врачу.
Передозировка
Случаи передозировки препарата при местном применении не описаны. При случайном приеме препарата внутрь лечение симптоматическое.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Данных о взаимодействии препарата Пиносол с другими лекарственными средствами не получено.
По 10 мл во флаконах коричневого стекла, снабженных резиновой пипеткой с крышкой. Каждый флакон вместе с инструкцией по применению помещен в картонную пачку.
Условия хранения
В защищенном от влаги и света месте при температуре от 15 до 25 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
Не применять по истечении срока годности.
Условия отпуска из аптек
ЗЕНТИВА а. с., Словацкая Республика
Санека Фармасьютикалс а. с., Нитрианска 100, 920 27 Глоговец, Словацкая Республика.
Противоконгестивное средство — Группа — Перечень препаратов
Международное название: Оксиметазолин (Oxymetazoline)
Лекарственная форма: капли назальные, капли назальные [для детей], спрей назальный
Международное название: Ксилометазолин (Xylometazoline)
Лекарственная форма: гель назальный, капли назальные, капли назальные [для детей], спрей назальный, спрей назальный [для детей], спрей назальный дозированный, спрей назальный дозированный [для детей], спрей назальный дозированный [с ментолом и эвкалиптом]
Показания: Острый аллергический ринит, ОРЗ с явлениями ринита, синусит, поллиноз; средний отит (для уменьшения отека слизистой оболочки носоглотки). Подготовка больного к диагностическим манипуляциям в носовых ходах.
Международное название: Тетризолин (Tetryzoline)
Лекарственная форма: капли глазные, капли назальные, капли назальные [для детей]
Вик Сайнекс
Международное название: Оксиметазолин (Oxymetazoline)
Лекарственная форма: капли назальные, капли назальные [для детей], спрей назальный
Международное название: Ксилометазолин (Xylometazoline)
Лекарственная форма: гель назальный, капли назальные, капли назальные [для детей], спрей назальный, спрей назальный [для детей], спрей назальный дозированный, спрей назальный дозированный [для детей], спрей назальный дозированный [с ментолом и эвкалиптом]
Показания: Острый аллергический ринит, ОРЗ с явлениями ринита, синусит, поллиноз; средний отит (для уменьшения отека слизистой оболочки носоглотки). Подготовка больного к диагностическим манипуляциям в носовых ходах.
Гриппостад Рино
Международное название: Ксилометазолин (Xylometazoline)
Лекарственная форма: гель назальный, капли назальные, капли назальные [для детей], спрей назальный, спрей назальный [для детей], спрей назальный дозированный, спрей назальный дозированный [для детей], спрей назальный дозированный [с ментолом и эвкалиптом]
Показания: Острый аллергический ринит, ОРЗ с явлениями ринита, синусит, поллиноз; средний отит (для уменьшения отека слизистой оболочки носоглотки). Подготовка больного к диагностическим манипуляциям в носовых ходах.
Международное название: Ксилометазолин (Xylometazoline)
Лекарственная форма: гель назальный, капли назальные, капли назальные [для детей], спрей назальный, спрей назальный [для детей], спрей назальный дозированный, спрей назальный дозированный [для детей], спрей назальный дозированный [с ментолом и эвкалиптом]
Показания: Острый аллергический ринит, ОРЗ с явлениями ринита, синусит, поллиноз; средний отит (для уменьшения отека слизистой оболочки носоглотки). Подготовка больного к диагностическим манипуляциям в носовых ходах.
Доктор Тайсс Назолин
Международное название: Ксилометазолин (Xylometazoline)
Лекарственная форма: гель назальный, капли назальные, капли назальные [для детей], спрей назальный, спрей назальный [для детей], спрей назальный дозированный, спрей назальный дозированный [для детей], спрей назальный дозированный [с ментолом и эвкалиптом]
Показания: Острый аллергический ринит, ОРЗ с явлениями ринита, синусит, поллиноз; средний отит (для уменьшения отека слизистой оболочки носоглотки). Подготовка больного к диагностическим манипуляциям в носовых ходах.
Международное название: Ксилометазолин (Xylometazoline)
Лекарственная форма: гель назальный, капли назальные, капли назальные [для детей], спрей назальный, спрей назальный [для детей], спрей назальный дозированный, спрей назальный дозированный [для детей], спрей назальный дозированный [с ментолом и эвкалиптом]
Показания: Острый аллергический ринит, ОРЗ с явлениями ринита, синусит, поллиноз; средний отит (для уменьшения отека слизистой оболочки носоглотки). Подготовка больного к диагностическим манипуляциям в носовых ходах.
Противоконгестивное средство — вазоконстриктор (альфа-адреномиметик)
Для облегчения носового дыхания:
Нейролептaнaльгезия (в сочетании с дроперидолом). Премедикация (в составе определенных схем). В качестве обезболивающего средства: при кратковременных внеполостных операциях; в качестве дополнительного средства при операциях под местной анестезией; при сильных болях при инфаркте миокарда, инфаркте легкого, почечных и печеночных коликах; при постоперационных болях.
Для накожного применения: хронические боли при онкологических заболеваниях; некупируемые боли; тяжелые хронические боли у детей старше 2 лет, принимавших опиоидные aнaльгетики.
Нейролептaнaльгезия (в сочетании с дроперидолом). Премедикация (в составе определенных схем). В качестве обезболивающего средства: при кратковременных внеполостных операциях; в качестве дополнительного средства при операциях под местной анестезией; при сильных болях при инфаркте миокарда, инфаркте легкого, почечных и печеночных коликах; при постоперационных болях.
Для накожного применения: хронические боли при онкологических заболеваниях; некупируемые боли; тяжелые хронические боли у детей старше 2 лет, принимавших опиоидные aнaльгетики.
Нейролептaнaльгезия (в сочетании с дроперидолом). Премедикация (в составе определенных схем). В качестве обезболивающего средства: при кратковременных внеполостных операциях; в качестве дополнительного средства при операциях под местной анестезией; при сильных болях при инфаркте миокарда, инфаркте легкого, почечных и печеночных коликах; при постоперационных болях.
Для накожного применения: хронические боли при онкологических заболеваниях; некупируемые боли; тяжелые хронические боли у детей старше 2 лет, принимавших опиоидные aнaльгетики.
Антиконгестивные средства – Список лекарств и медицинских препаратов
Описание фармакологического действия
Антиконгестивное действие направлено на уменьшение набухания слизистой оболочки, вследствие сосудосуживающей и противоаллергической активности. Механизм антиконгестивного действия связан с избирательным возбуждением α 1-адренергических рецепторов слизистой оболочки, а также с обратимым антагонизмом с гистамином в отношении H 1-рецепторов слизистой. Лекарственные средства данной группы применяются местно при ринитах (в том числе аллергических), ларингитах, синуситах, евстахиитах, конъюнктивитах и других заболеваниях, связанных с отеком слизистой оболочки, для остановки носовых кровотечений, перед риноскопией.
Поиск препарата
Препараты c фармакологическим действием «Антиконгестивное»
Внимание! Информация, представленная в данном справочнике лекарств, предназначена для медицинских специалистов и не должна являться основанием для самолечения. Описания препаратов приведены для ознакомления и не предназначены для назначения лечения без участия врача. Есть противопоказания. Пациентам необходима консультация специалиста!
Если Вас интересуют еще какие-нибудь Антиконгестивные средства и препараты, их описания и инструкции по применению, синонимы и аналоги, информация о составе и форме выпуска, показания к применению и побочные эффекты, способы применения, дозировки и противопоказания, примечания о лечении лекарством детей, новорожденных и беременных, цена и отзывы о медикаментах или же у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.
Противоконгестивное средство — Группа — Перечень препаратов
Основные группы лекарственных препаратов
Все препараты, применяемы для достижения лечебных или иных эффектов, принято разделять на несколько категорий. Те в свою очередь делятся на более мелкие группы и так далее. Такое деление основано на как на общности происхождения тех или иных лекарств, так и схожести механизмов действия, а также направленности эффектов. К тому же, классификация используется для отнесения того или иного препарата в конкретную группу, что делает более упорядоченным присвоение им табельных номеров, что необходимо за контролем на фармацевтическом рынке.
1. Препараты, действующие в области нервных окончаний вегетативной нервной системы. Данная категория разделяется на две большие группы
— адренергические препараты — лекарства, действие которых связано с адренорецепторами.
— холиноергические препараты. Их действие связано с холиновыми рецепторами.
В каждой из этих групп имеются препараты, которые приводят к усиления работы органов, имеющих иннервацию через рецепторы. И есть те лекарства, которые снижают данную работу.
Все они нашли широкое применение в различных областях медицины, так как обладают большим разнообразием эффектов. Это и вещества, стимулирующие работу сердца (адреналин, эфедрин, атропин), снимающие спазм гладкой мускулатуры (платифиллин, атропин), уменьшающие укачивание (скополамин), снижающие артериальное давление (пентамин, клофелин).
2. Вещества, снижающие чувствительность рецепторов и работу нервных волокон, проводящих боль. Сюда входят различные обволакивающие и вяжущие препараты (танины, квасцы, препараты висмута, ромашка, шалфей, череда и др.). Они снижают чувствительность, уменьшают воспаление и отек тканей.
Анестетики способны блокировать передачу болевых импульсов. К ним относят: новокаин, лидокаин, прокаин, дикаин, анестезин. Последний вместе с соединениям аллюминия входит в состав препарата альмагель-А, который применяется при хронических гастритах и язвенной болезни желудка в качестве обезболивающего и обволакивающего средства.
3. Препараты, действующие на нейроны головного мозга.
Данная категория лекарств применяется при различных заболеваниях и состояниях центральной нервной системы. Снотворные (фенобарбитал, тиопентал) и транквилизаторы (сибазон, нитразепам, феназепам и др.) применяются при нарушениях сна, для поверхностного наркоза, тревожных состояниях.
Противосудорожны (депакин, карбомазепин, ламотриджин) для лечения эпилепсии, паркинсонизма, хореи Гетингтона.
Ноотропные и сосудорасширяющие препараты назначают в качестве комплексной терапии энцефалопатии, инсультов.
4. Нестероидные противовоспалительные препараты (aнaльгин, аспирин, ибупрофен, парацетамол) применяются в качестве обезболивающих, жаропонижающих и противовоспалительных средств.
5. Миотропные спазмолитики (папаверин, но-шпа, сульфат магния, дротаверин) нашли свое применение для снятия спазмов мышц органов и сосудов.
6. Гормональные препараты применяются как противоалергические, противовоспалительные, при различных заболеваниях эндокриных желез.
Это лишь поверхностный перечень всех лекарственных препаратов, число которых уже перевалило за 3 сотни тысяч. Главное помнить, что назначение лекарства должен осуществлять врач.
Статья подготовлены сайтом Фармамир
Вступите в группу, и вы сможете просматривать изображения в полном размере