Протезировать загрузку что такое

Этапы протезирования зубов

Восстановлением разрушенных или удаленных зубов занимается врач – стоматолог-ортопед. Этот специалист может предложить только один, но весьма эффективный способ решения проблемы – установку протезных конструкций. При этом одним-двумя посещениями клиники обойтись не получится: методика восстановления предполагает многоступенчатый подход.

Рассмотрим основные этапы протезирования зубов, которые последовательно приближают пациента к главной цели: обретению красивой улыбки и возможности нормально жевать пищу.

Обследование

Диагностика помогает точно оценить состояние зубов, десен, костей лицевого скелета и определить оптимальный метод лечения адентии. Для этого стоматолог:

Снимки помогают установить, подходят ли соседние с дефектом зубы для использования их в качестве опор. Иногда после рентгенографии также выясняется, что прилегающие единицы не годятся для соседства с имплантами или мостовидными протезами.

Подготовка к установке протезов

После диагностики врач объясняет пациенту клиническую ситуацию и предлагает план дальнейших действий. В частности, рассказывает, с чего начинать протезирование зубов, рекомендует и согласует метод, предлагает виды конструкций. После этого начинается подготовка полости рта к их установке:

Одним из этапов подготовки к протезированию может также стать установка зубных имплантов, которые станут опорами для коронковидных или мостовых конструкций.

Изготовление протезов

После санации полости рта и подготовке зубов к установке протезных конструкций, стоматолог-ортопед начинает свою работу. Прежде всего снимает оттиски с челюстей пациента, на основе которых будет работать зубной техник. Для этой процедуры используются специальные слепочные массы.

Все проводимые манипуляции совершенно безболезненны и особого дискомфорта пациенту не доставляют. Снятие оттисков в общем занимает не более 20–30 мин. Полученные слепки отправляются в зуботехническую лабораторию, в которой по ним и будут изготавливаться протезные конструкции.

Установка протезов

Когда коронки или зубные мосты будут готовы, начнется завершающий этап протезирования. Установка конструкций выполняется в соответствии с выбранным методом. Если проводится съемное протезирование, врач показывает пациенту, как правильно надевать и извлекать конструкцию из полости рта. Несъемные коронки и мосты специалист фиксирует таким образом, чтобы они надежно удерживались на опорных элементах. Снимать такие протезы самостоятельно не нужно, они остаются в полости рта постоянно.

Перед установкой проводятся примерки, которые показывают, требуется ли подгонка (коррекция) конструкции. После того как пациент одобрит протез, стоматолог проводит его окончательную фиксацию.

Источник

Зубные протезы нового поколения

Зубные протезы нового поколения

Зубные протезы за десятилетия своего существования претерпели существенные изменения как в плане конструкции, так и в применяемых для их изготовления материалах. Последнее поколение протезов отличается максимальной реалистичностью, функциональностью, а также комфортным размещением в ротовой полости. Они не мешают пациенту наслаждаться вкусом еды и разговаривать без дефектов речи, не заметны окружающим, легко устанавливаются и снимаются при необходимости.

Виды современных зубных протезов

Современные зубные протезы делятся на три обширные группы по способу установки и фиксации, по виду используемого материала, по степени жесткости и т. д. Каждый вид имеет особенности, которые необходимо учитывать еще на этапе планирования протезирования.

По способу крепления

По способу установки и крепления в ротовой полости современные протезы могут быть:

Съемные протезы рекомендуются к установке как временные конструкции, призванные при необходимости заменить вышедшие из строя постоянные. Также их используют, когда есть противопоказания к установке постоянных протезов:

Съемные протезы могут быть полными при отсутствии зубов или частичными при наличии опорных единиц. Полные протезы фиксируются к деснам посредством специального геля, частичные — на кламмерах, прикрепляющихся к опорным зубам.

Несъемные протезы представляют собой мостовидные конструкции на жесткой балке, которые фиксируются на естественную опору — «родные» зубы пациента, или на импланты. Также к ним относятся единичные протезы, устанавливаемые на штифты-импланты.

Балочные конструкции, состоящие из ряда искусственных зубов, делятся на три типа по способу крепления:

Современные частично съемные и несъемные протезы обладают рядом конструктивных особенностей, которые помогают сохранить ощущение вкуса и обоняние, правильно распределить нагрузку при жевании, а также увеличить срок службы самих протезов.

По применяемым материалам

Протезы нового поколения изготавливаются из нескольких видов материалов:

Мягкие полимерные материалы очень удобны в эксплуатации, не причиняют дискомфорта, не натирают слизистые полости рта. Однако протезы из этого материала имеют минимальные из всех видов протезов сроки службы — не больше 7 лет при соблюдении рекомендаций по уходу за протезами.

Еще один недостаток мягких протезов — неспособность надежно удерживаться на основе, даже при наличии специальной замковой системы. Они могут соскальзывать и смещаться при слишком оживленной речи, пережевывании относительно твердой пищи. Неоспоримое достоинство мягких протезов — доступность по цене и удобство эксплуатации. Они не создают неприятного давления на десны, не натирают щеки и язык, выглядят естественно.

Твердые полимеры служат до 10 лет, но иногда создают дискомфорт вследствие натирания десен. Поэтому их часто дополняют элементами из мягких полимеров. При их ношении рекомендуется использовать фиксирующий гель (на съемных протезах). Также протезы из твердых полимеров нуждаются в качественном гигиеническом уходе.

Также для изготовления зубных протезов используются стойкие и долговечные материалы — керамика, диоксид циркония. Их применяют для создания коронок, которые устанавливаются на мостообразную конструкцию или по одному на импланты.

В чем преимущества протезов без неба

Закрытое небо в устаревающих зубных протезах причинял немало неудобств как пациентам, так и стоматологам. В чем состоял этот недостаток:

Наконец, такие конструкции были не совсем удобны в плане гигиенического ухода. Далеко не всем было удобно вынимать протез после каждого приема пищи и промывать его. А промедление с гигиенической процедурой неизбежно приводило к появлению неприятного запаха изо рта, а также от самих протезов.

Новые конструкции без неба из современных материалов позволяют:

Широкий выбор материалов для протезов зубов нового поколения позволяет создать надежную конструкцию по приемлемой стоимости, которая будет служить не меньше 10 лет.

Кому подходят протезы нового поколения

Показанием для установки протезов нового поколения служит непосредственно необходимость в протезировании.

К таким случаям относится:

Также показанием для установки современных видов протезов без неба является непереносимость конструкция старого типа. Обычно это проявляется в виде усиленного рвотного рефлекса, возникающего каждый раз при установке съемных систем.

Современные протезы не требуют длительной адаптации, поэтому их рекомендуется устанавливать пациентам, работа которых требует четкой речи или регулярного контакта с людьми. Если пожилым людям важна возможность качественно пережевывать пищу, то более молодым не менее важна эстетика и быстрота адаптации к протезу. Если вы относитесь к этой группе людей, то стоит сразу обратить внимание на «безнебные» системы.

Полезно знать: Протезы зубов нового поколения по желанию можно установить на замену старым, менее эргономичным и легким в уходе конструкциям.

Несмотря на множество преимуществ, у современных протезов есть противопоказания, которые условно делятся на две группы: относительные и абсолютные. Относительными называют противопоказания, которые можно устранить со временем. К ним относятся:

При заболеваниях, которые считаются относительным противопоказанием к установке протезов, назначают лечение и переносят сроки протезирования до полного выздоровления. При непереносимости материалов подбирают им замену и планируют установку конструкций других типов.

Абсолютными противопоказаниями называют состояния и заболевания, при которых установка протезов и их эксплуатация невозможна в принципе. К ним относятся:

В отдельных случаях стоматолог может отказать в протезировании пациенту, который систематически нарушает его рекомендации по уходу за полостью рта, не заботится о здоровье зубов и пародонта. Такое решение обусловлено тем, что протез, даже если подогнать его идеально, оказывает нагрузку на слизистые оболочки, а также является благоприятной базой для распространения бактерий. Периодическое пренебрежение гигиеной может привести к серьезным воспалительным, дистрофическим, а иногда и некротическим заболеваниям полости рта.

Уход за протезами

Правильный уход за зубными протезами — залог их нормального функционирования, сохранения эстетики и долговечности. Он состоит из нескольких этапов:

Гигиенический уход за современными протезами чуть более сложный, чем за здоровыми естественными зубами.

Несмотря на стойкость материалов и их нейтральность, они могут негативно влиять на здоровую микрофлору ротовой полости, подавляя ее защитные способности. В результате этого может возникнуть дисбаланс, при котором условно патогенная флора, включая грибки и бактерии, может стать более активной. Именно поэтому требуется регулярная специальная гигиена полости рта. Стоматологи рекомендуют:

Частично съемные и съемные протезы рекомендуется чистить обычными зубными щетками с мягкой щетиной, а также периодически обрабатывать растворами антисептиков. Также можно применять специальные таблетки для очищения зубных протезов, которые помимо антисептического очищения удаляют стойкий бактериальный налет за счет выделения активного кислорода.

Профессиональная гигиена полости рта и регулярные профилактические осмотры у стоматолога-терапевта, ортодонта и других специалистов помогут получить максимум пользы от ношения протезов. Чистка зубов (при сохранении постоянных) поможет избежать появления кариеса и вынужденной переделки протезов в будущем. А гигиена полости рта позволит сохранить эстетику конструкций при активной эксплуатации.

Основные правила эксплуатации зубных протезов:

Стоматологи также рекомендуют следить и за температурой блюд. Чтобы сохранить функциональность и внешний вид протезов, при их ношении не рекомендуется создавать резкие перепады температур в ротовой полости, например, одновременно употребляя мороженое и горячий чай. Это может привести к деформации и ослаблению элементов конструкции.

Под регулярным техническим обслуживанием в стоматологии подразумевают систематический осмотр протезов стоматологом-ортодонтом и приведение их в порядок по мере износа, ослабления отдельных элементов, деформации конструкций и т. д. Пренебрегать обслуживанием не рекомендуется, ведь при отсутствии зубов происходит постепенное изменение структуры костей челюсти, что со временем может привести к изменению прилегания протеза. Решить эту проблему можно, но сделать это способен только грамотный специалист.

Когда нужно обращаться за обслуживанием протеза:

Попытки самостоятельно исправить ситуацию с нестабильностью протеза, натиранием десен может привести к поломке конструкции. Однако это не самое страшное, ведь еще одним осложнением может стать травмирование и десен и их воспаление с развитием гингивита, некроза тканей и других заболеваний полости рта. Поход к стоматологу и временное отсутствие протеза, пока он будет в ремонте, обойдутся в разы дешевле, чем изготовление новых конструкций.

Узнать подробнее о современных протезах вы можете, обратившись к стоматологам-ортопедам клиник «Зуб.ру».

Источник

Протезирование: виды, этапы, способы установки

Какое протезирование зубов выбрать?

Выбор метода протезирования зубов зависит от конкретной ситуации, состояния ротовой полости, физиологических особенностей, индивидуальных предпочтений и финансовых возможностей. Если зубы имеют внешние дефекты, но здоровые корни, то возможным является установка виниров или коронок.

Если утрачены 1-2 зуба, то их можно восстановить мостовидным протезом или имплантатами. Если же потеряна (или не подлежит восстановлению) большая часть зубного ряда, то остаются 2 основных варианта – акриловый съемный протез или полное протезирование на имплантатах по системе All-on-4 (т.е. «все на четырех») или All-on-6 (т.е. «все на шести»).

Варианты протезирования зубов

Основные факторы, предопределяющие выбор варианта протезирования зубов (если не брать пока во внимание финансовый фактор) – это цель процедуры (эстетика или жевательная функция), а также количество и расположение зубов, подлежащих восстановлению. Для улучшения внешнего вида здоровых (чаще всего передних) зубов, имеющих внешние дефекты (потемнения, сколы, трещины, нарушение положения или размера) применяют виниры (специальные керамические накладки) или коронки.

Коронки применяются также для сохранения ослабленных или заметно пострадавших (например, сломанных или сточенных) зубов. Они представляют собой своего рода колпачки, одеваемые на обточенный зуб. Выполняются из металла (эта устаревшая технология еще применяется в некоторых клиниках) или современных материалов: пластика (временные коронки), металлокерамики и керамики (фарфора, диоксида циркония и др.). И виниры, и коронки относятся к протезам несъемного типа.

При отсутствии 1-2 зубов применяется либо мостовидный протез – на соседние зубы, используемые в качестве опоры, крепится металлическая конструкция (мост), на которую фиксируются коронки, полностью воспроизводящие вид и функцию утраченных зубов. Либо это будет протез (коронка или мост), опирающийся на имплантаты.

Плюсы протезирования на имплантатах – отсутствие необходимости обтачивать соседние зубы, отсутствие дополнительной нагрузки на них, а также передача жевательной нагрузки на челюстную кость (через металлический корень), что предотвращает ее атрофию.

Недостаток – довольно высокая стоимость и необходимость делать хирургическую операцию (имплантацию искусственного металлического корня). При отсутствии нескольких зубов подряд и невозможности (или нежелании) выполнить имплантацию, делается съемный протез. Например, бюгельный (конструкция на прочной металлической пластине).

При полном отсутствии зубов (адентии) выполняется протез из акриловой пластмассы. Отличительная особенность съемных протезов (и бюгельных, и акриловых) – это возможность для пациента снимать и устанавливать их самостоятельно. Фиксация конструкции в ротовой полости осуществляется специальными кламмерами или микрозамками (у бюгельных), либо за счет присасывания к десне (у акриловых).

Несъемный мост

Восстановление зубов с установкой протезов, которые пациент не сможет снять самостоятельно, называется несъемным протезированием зубов. К ним относятся виниры, коронки (металлокерамические или керамические), зубные вкладки а также мостовидные протезы. Протезирование на имплантатах тоже относят к несъемному типу.

Но в некоторых случаях на имплантаты ставят протезы, которые называют условно-съемными. Это обусловлено тем, что самостоятельно снять их нельзя, но врач-стоматолог вполне может их демонтировать, выкрутив крепежные винты – например, для профессиональной чистки, ремонта или замены. Сами имплантаты при этом останутся на месте.

Коронки

Давным-давно прошло то время, когда коронки делались только из стали и золота. Сегодня для зубопротезирования применяется много современных материалов, ни по прочности, ни по эстетике не уступающих природным зубам. Выбор конкретного материала для коронки диктуется как методом процедуры, так и финансовыми возможностями пациента.

Разберем достоинства и недостатки основных видов зубных коронок для протезирования:

Металлические коронки могут применяться (и иногда применяются) и сегодня. У них есть несомненные достоинства: высокая прочность, зубы под них обтачиваются меньше. Но необходимо выбирать цельнолитые коронки из качественного металла и использовать их только для самых дальних жевательных зубов, где они не будут попадать в зону видимости.

Керамические коронки из фарфора дешевле, но отличаются наименьшей прочностью, стеклокерамика – наиболее прочна и красива, но самая дорогая. Диоксид циркония – золотая середина. Коронки из керамики не применяются для протезирования жевательных зубов из-за их недостаточной для этой функции прочности. Их зона применения – передние зубы, где эстетика очень важна, а жевательная функция вторична.

Металлокерамика

Коронки из металлокерамики отлично подходят для восстановления жевательных зубов. Их можно применять и для протезирования передних зубов, но в этом случае необходимо проверить их сочетаемость с имеющимися природными зубами.

Металлокерамические коронки непрозрачны (иначе металлическая основа будет просвечивать сквозь покрытие), поэтому если у вас передние зубы отличаются высоким коэффициентом прозрачности, то зубы с коронками будут отличаться от природных. Если все же принято решение о протезировании передних зубов металлокерамикой, то лучше выбирать коронки с плечевой массой, поскольку они не дают синюшность десны, в отличие от обычных.

Полное протезирование зубов

При полном отсутствии зубов необходимо изготовление съемного или несъемного протеза. Съемный вариант предполагает изготовление искусственной челюсти из полимерных материалов (акрила, нейлона и др.). Конструкция фиксируется в ротовой полости за счет присасывания к деснам, точно также как присоска держится на стекле.

Изготовление такого протеза является довольно быстрым, цены на них умеренные, а установка не предполагает никаких серьезных вмешательств. Однако у них имеются и серьезные недостатки. Протез должен быть идеально подогнан. Если он прилегает не идеально, или если в процессе эксплуатации форма мягких тканей немного изменилась (а она будет изменяться, т.к. конструкция не передает жевательную нагрузку на кость челюсти, из-за чего атрофия кости будет продолжаться), то протез будет плохо держаться и постоянно выпадать.

Съемный вариант весьма массивен, далеко выходит за пределы зубного ряда, опираясь на мягкие ткани и у некоторых пациентов вызывают рвотный рефлекс. Привыкание к такой конструкции – дело весьма небыстрое (до 1 месяца), а отдельным людям не удается к ней привыкнуть вообще. Твердые протезы нередко натирают десны во время жевания, а мягкие неравномерно распределяют нагрузку, вызывая дискомфорт. Срок службы съемных полимерных протезов составляет 5-7 лет в самом благоприятном случае.

Альтернативой является полное протезирование зубов с помощью несъемных (или условно-съемных) конструкций, опирающихся на имплантаты. Наиболее часто применяются 3 способа: базальная имплантация, протезирование на 4-х имплантатах (All-on-4) или протезирование на 6 имплантатах (All-on-6). Базальная имплантация означает вживление 8-12 удлиненных имплантатов в плотные слои челюстной кости.

Достоинством этого метода является отсутствие необходимости делать наращивание кости, возможность обойтись без разрезания десны и сверления кости, первоначальное прочное крепление имплантатов, которое позволяет сразу же установить на них протез. С другой стороны, вживление большого числа имплантатов усложняет процедуру, а отсутствие широкомасштабных исследований поведения имплантатов на протяжении многих лет не позволяет дать твердые гарантии, в отличие от других способов имплантации, при которых дается пожизненная гарантия на имплантаты.

Протезирование на 4 имплантах

Более предсказуемым и хорошо исследованным является способ протезирования зубов на 4 имплантах. Он тоже позволяет получить готовый несъемный протез в течение 3-х дней после операции. Но особенностью данного вида является то, что эта конструкция будет временной и ее придется заменить на постоянную через несколько месяцев (от 5 до 24 месяцев в зависимости от индивидуальных особенностей).

Основное различие между разными типами временных конструкций состоит в наличии металлического каркаса. Временный протез с каркасом оптимален – он достаточно прочен для того, чтобы служить 2-3 года до замены на постоянный. Но встраивание металлического каркаса с винтовым соединением с имплантатами в акриловый базис является весьма трудоемкой процедурой, в силу чего стоимость будет заметно дороже.

Акриловый временный протез без металлического каркаса будет дешевле, но он обладает заметно меньшей прочностью, из-за чего срок его службы не превышает 5 месяцев, причем даже в течение этого времени нередкими являются поломки конструкции, особенно у мужчин с крупными и хорошо развитыми челюстями. Временный (адаптационный) протез необходимо правильно обслуживать – раз в полгода (а иногда чаще) ему требуется профессиональная чистка у стоматолога, а раз в год – замена фиксирующих винтов.

Разновидностей постоянных конструкций для протезирования по системе «все на четырех» существует множество, поэтому нужный вариант подбирается в каждой клинике индивидуально, соответственно не только конкретной клинической ситуации (например, объема пространства для зубопротезирования, обусловленного степенью атрофии челюстной кости), но также и возможностям клиники и пациента.

Самые качественные – титано-полимерные протезы фирмы Nobel Biocare, однако, они характеризуются высокой стоимостью и требуют большого объема пространства для протезирования, т.е. пациентам с небольшой степенью атрофии кости их установить не получится.

Другой вариант – мостовидные конструкции из диоксида циркония или металлокерамики. Их каркас может быть выполнен из титана или диоксида циркония, а в некоторых случаях из никель-хромового сплава, но балка должна быть фрезерованная. Применение литых конструкций ухудшает прочность и точность посадки, что может привести к проблемам в дальнейшем.

Протезирование на 6 имплантах

Предыдущий метод подходит не всем пациентам. У крупных мужчин, молодых (до 55 лет), а также тех, кто предпочитает твердую пищу (мясо, свежие овощи), и тех, у кого очень мягкая кость, имплантаты, расположенные сбоку, будут испытывать повышенную нагрузку, что неизбежно приведет к их расшатыванию, рассасыванию костной ткани вокруг имплантатов и поломке (или выпадению) протеза через несколько лет.

Таким пациентам всегда рекомендуется протезирование зубов на 6 имплантах, как более надежный и подходящий вариант, позволяющий избежать перегрузки боковых имплантатов. Операция также может быть выполнена по хирургическим шаблонам или традиционным способом с разрезами. Нагружение протезом установленных имплантатов может быть выполнено в течение 2-3 дней после операции.

Для установки протеза лучше использовать фирменные абатменты Multi-unit, поскольку для снятия протеза в дальнейшем (при необходимости чистки или замены временного на постоянный) абатменты Мульти-юнит, в отличие от стандартных, позволяют снять только протез, а другие абатменты придется снимать вместе с ним, травмируя десну, что создает риск проникновения инфекции и развития воспаления тканей вокруг имплантатов, а это, в свою очередь, может привести к отторжению.

Временный (адаптационный) протез обычно входит в стоимость протезирования по системе «все на 6», точно также как и по системе «все на 4». А постоянный придется оплачивать дополнительно. Временный, как уже было рассмотрено выше лучше выбирать с металлическим каркасом, особенно мужчинам, даже несмотря на то, что он будет дороже.
Постоянный лучше выбрать на основе фрезерованных титановых или циркониевых балок, в крайнем случае, кобальто-хромовых. Литые балки значительно менее прочны и их посадка менее точна.

Необходимо отметить, что протезирование по системам «все на 4» и «все на 6» всегда подразумевает имплантацию с немедленной нагрузкой, т.е. протез (временный) ставится сразу же – в течение 3 дней после операции. Некоторые клиники предлагают установку по протоколу отсроченной нагрузки – т.е. спустя 4-6 месяцев, в течение которых придется пользоваться обычным съемным акриловым протезом. Но это не методика «все на 6» (или «все на 4»), а обычная двухэтапная имплантация.

Частичное протезирование

При отсутствии части зубного ряда осуществляется частичное протезирование зубов с помощью мостового или бюгельного протеза. Т.е. конструкции в этом случае могут быть съемными и несъемными. Для установки несъемного моста должны сохраняться здоровые опорные зубы по краям зоны, лишенной зубов. Мост представляет собой металлическую дугу, на которой расположены коронки, имитирующие отсутствующие зубы.

По краям расположена система крепления к опорным зубам. Они обтачиваются и на них тоже надеваются коронки. При отсутствии опорных возможно установить мостовой протез на имплантаты. Съемный мост при частичном отсутствии зубов также подразумевает, что конструкция будет крепиться к опорным зубам. Это могут быть протезы из акрила или нейлона, либо бюгельные.

Частичные пластмассовые протезы имеют кламмеры, с помощью которых они крепятся к опорным зубам. Из-за этого данный вид зубопротезирования не применяется в тех случаях, когда опорные расположены в зоне улыбки, т.к. кламмеры будут видны. Кроме того, такие протезы могут причинять дискомфорт и боль при жевании. Более удобным будет установка бюгельных.

Бюгельное протезирование

Характерным конструктивным признаком бюгельных протезов является специальная металлическая дуга (бюгель). У конструкции верхней челюсти она проходит через небо, а у нижней челюсти – позади передних зубов, примыкая к альвеолярному гребню челюстной кости. Металлическая основа выполняется из титана, кобальто-хромового сплава, или драгоценных металлов.

Ее прочность позволяет уменьшить общую массу конструкции и толщину пластмассового базиса, что положительно сказывается на удобстве пользования протезом. Для бюгельного протезирования зубов должны сохраняться опорные зубы, расположенные по обеим сторонам челюсти.

Это один из самых оптимальных вариантов съемного моста, так как:

Для фиксации бюгельной конструкции применяют разные механизмы – кламмеры (проволочные петли), микрозамки и телескопические коронки. Наилучшими, самыми надежными и эстетически безупречными являются бюгельные протезы с микрозамками и особенно телескопическими коронками.

У них один недостаток – они весьма сложны в изготовлении и требуют высокой квалификации ортопеда и зубного техника, а следовательно имеют более высокую стоимость. Но они лучше передают жевательную нагрузку на опорные зубы и практически не вызывают их разрушения, которое, например, имеет место у бюгельной системы на кламмерах.

Протезирование нижних зубов

Процедура имеет ряд особенностей. Прежде всего, для нижних зубов менее строги требования по эстетике, поскольку нижние зубы видны не так хорошо, как верхние. Также на нижние зубы идет гораздо большая жевательная нагрузка, что предъявляет более серьезные требования к прочности протеза и надежности его фиксации.

А кроме того анатомические особенности нижней челюсти (отсутствие твердого неба, уздечка языка и т.д.) затрудняют зубопротезирование, делая задачу, добиться прочной фиксации протеза, гораздо более сложной. В итоге протезирование нижних зубов оказывается несколько более сложным, а протезы могут иметь несколько иную конструкцию. Тем не менее, для нижних зубов применимы все те же технологии.

Для восстановления здоровых зубов с частичными внешними повреждениями здесь применяются виниры и коронки, а при полной утрате 1-4 зубов можно установить несъемный мост, с опорой на обточенные соседние зубы. Или съемный пластинчатый из акрила или нейлона, с кламмерами из металлической проволоки или полимерного материала.

При наличии опорных зубов с обеих сторон челюсти возможно установить бюгельный протез, конструкция которого будет отличаться от того, что применяется при протезировании верхних зубов формой и расположением дуги. При полной адентии (отсутствии зубов) на нижней челюсти зубной ряд восстанавливается с помощью съемного полного пластинчатого моста, либо условно-съемного на имплантатах.

Последний вариант имеет надежную фиксацию и безупречную функциональность. На нижней челюсти имплантация проводится проще, а более высокая плотность костной ткани нередко позволяет обойтись без длительной и дорогостоящей операции наращивания кости. Имплантаты полностью имитируют природные зубы вплоть до передачи жевательной нагрузки на челюстную кость, что замедляет ее атрофию и позволяет пользоваться протезом без коррекции или замены более длительное время.

Протезирование передних зубов

Передние зубы всегда играют важную роль в образе человека, поэтому их восстановление почти всегда является насущной и актуальной задачей, которую важно решить как можно быстрее. В итоге протезирование передних зубов связано не только с воссозданием формы и вида самого зуба, но и эстетики ровного и красивого десневого края.

Исправить эстетику (потемнение, стертость и небольшие сколы, просветы между зубами) можно с помощью виниров или люминиров, а восстановить сильно разрушенные зубы можно с помощью установки на них коронок. При потере одного или нескольких передних зубов задача протезирования лучше и эффективнее всего решается установкой имплантатов.

Жевательная нагрузка на них в этой зоне минимальна, а быстрое протезирование после утраты зуба исключает рассасывание кости и делает ненужной костную пластику. При имплантации с немедленной нагрузкой пациент получает полнофункциональную конструкцию сразу (правда, спустя несколько месяцев, после полного приживания имплантата, протез придется заменить постоянным).

В случае двухэтапного протокола имплантации на время приживания имплантата прореху закрывают временным протезом-бабочкой, фиксирующимся полимерными кламмерами на соседние зубы. А спустя несколько месяцев ставят формирователь десны, и еще через 3-4 недели – постоянный вариант. При невозможности сделать имплантацию одним из наилучших вариантов станет установка бюгельного протеза.

Срочное протезирование

При необходимости в кратчайшие сроки восстановить целостность зубного ряда пациенту предлагается срочное протезирование зубов, подразумевающее обычно установку в течение одного дня. Это могут быть временные съемные конструкции из акрила или нейлона, из других видов пластика, либо несъемные – например, временные коронки. Такой вид зубопротезирования применяется при удалении зубов, в процессе реставрации.

Еще один вариант – экспресс-имплантация. Установка специального имплантата с биоактивной поверхностью может быть безоперационной, точнее выполненной без разреза десны. На такие имплантаты может быть сразу установлена временная коронка или протез.

Характерная особенность срочного протезирования состоит в том, что это всегда временная конструкция, подлежащая замене на постоянную спустя некоторое время. Такие протезы отличаются не слишком высокой прочностью и имеют ограниченный срок службы.

Протезирование под ключ

При расчете стоимости зубного протезирования важно учитывать все нюансы и расходы на всех этапах. Нередко клиники пытаются показать более низкую стоимость процедуры, не включая в прайс стоимость некоторых материалов или процедур, которые тем не менее пациенту придется оплатить.

Поэтому и возник такой пункт как протезирование под ключ. Это означает, что оплатив указанную сумму, пациент получит полнофункциональный протез и ему для этого не придется оплачивать что-либо еще. Однако, необходимо учитывать то, что в ряде случаев стоимость «под ключ» содержит только стоимость изготовления и установки временного протеза, который придется позже заменить на постоянный.

Стоимость постоянной конструкции и ее установки не включается в цену процедуры «под ключ» в первую очередь потому, что постоянная конструкция устанавливается спустя несколько месяцев (6 и более), а то и 2-3 года после временного зубного протезирования. И рассчитать заранее стоимость постоянного зубопротезирования на месяцы и годы вперед, не зная, какой тип протеза будет установлен и как будут изменяться цены – просто невозможно.

Этапы и сроки протезирования зубов

Конкретный план и порядок всех мероприятий по зубному протезированию в каждом индивидуальном случае может быть различным, соответственно тому, какие зубы подлежат восстановлению, какая выбрана технология и т.д. Любая процедура всегда начинается с осмотра пациента, оценки состояния зубного ряда и проведения необходимых диагностических процедур.

После этого врач совместно с пациентом разрабатывает подробный план лечения. Этапы протезирования зубов могут включать обтачивание зубов – для установки виниров, или коронок, либо для фиксации мостовидного или бюгельного протеза. Еще один важнейший этап – снятие слепков, по которым зубной техник будет изготавливать коронки или протез.

От качества и аккуратности проведения этой процедуры, выбора наиболее подходящего материала зависит точность посадки протеза и удобство использования его в дальнейшем. Для того, чтобы все было выполнено предельно точно, применяются программы моделирования челюсти, выявляется работа челюстных суставов и мышц, изучается смыкание зубов верхнего и нижнего ряда.

Обязательный этап процесса протезирования зубов – изготовление протеза в лаборатории. Это трудоемкая ювелирная работа, от качества которой зависит, насколько успешной будет примерка конструкции, нужна ли подгонка, насколько комфортным будет использование протеза для пациента, как быстро к нему можно будет привыкнуть и сколько времени система прослужит в итоге.

После того, как протез изготовлен, проводится его примерка, при необходимости доработка и затем фиксация. Очень часто перед установкой постоянного варианта, до которой может пройти не один месяц, пациенту ставятся временные конструкции, которые перед установкой постоянной конструкции будет необходимо демонтировать. И, наконец, после установки протеза проходит период адаптации.

В случае протезирования на имплантатах и установки анатомически точных конструкций адаптация занимает считанные дни. При установке сложных и съемных мостов привыкание может растянуться на месяц. Сказать заранее, сколько времени займет протезирование в общем случае просто невозможно. Это может определить только врач после осмотра конкретного пациента и выбора технологии операции.

Подготовка зубов к процедуре

Перед процедурой необходимо провести ряд мероприятий, которые могут занять от одного до нескольких месяцев. В частности, потребуется провести профессиональную гигиену полости рта и вылечить все зубы. Затем может потребоваться удаление зубов, не подлежащих восстановлению и их корней, а иногда также коррекция прикуса или расположения зубов с помощью брекетов.

Если планируется имплантация, она может потребовать костной пластики. Терапевтическая подготовка зубов к протезированию включает полную санацию полости рта – профессиональную чистку, удаление зубного камня, лечение кариеса и пародонтита, депульпирование тех зубов, которые невозможно вылечить иным способом и тех, что предназначены под обточку для фиксации протезов.

Хирургический этап подготовки предполагает удаление сильно разрушенных и неизлечимых зубов, удаление патологий мягких и твердых тканей, проведение наращивания кости перед имплантацией (например, синус-лифтинга), а также саму операцию имплантации. Ортодонтический и ортопедический этапы подразумевают исправление прикуса и выравнивание зубного ряда с помощью брекет-систем.

Это важно не только для красоты, но и для того, чтобы нагрузка после установки протеза распределялась равномерно – от этого зависит здоровье оставшихся зубов и срок службы протеза. Также проводится подтачивание выступающих зубов и исправление вторичной деформации. Все этапы подготовки чрезвычайно важны и напрямую влияют на качество процедуры, удобство пользования протезом и его долговечность.

Выбор метода

То, какое протезирование зубов выбрать в конкретном случае, определяется характером и масштабом дефектов зубного ряда – сколько и каких зубов отсутствует, насколько имеющиеся зубы здоровы и какие методы необходимо применить для их лечения и реставрации. Для этого также потребуется проведение необходимой диагностики – рентгеновские снимки, томография, лабораторные анализы, изучение состояния здоровья пациента.

Конечно же важную роль играют требования пациента – какой результат необходим и какими финансовыми возможностями он располагает. Одни пациенты готовы ждать несколько месяцев, другим необходимо срочное протезирование. Одни согласны на имплантацию, а другим она противопоказана по медицинским соображениям. В каждом конкретном случае выбор методики и плана процедуры – компромисс между желаниями и возможностями.

Как делают зубные протезы?

Само по себе изготовление протеза не слишком влияет на время протезирования зубов – на него уходят считанные дни. Гораздо больше времени расходуется на подготовительные процедуры, ожидание приживления имплантатов, адаптацию к готовой конструкции.

После изготовления слепков и создания цифровых 3D-моделей челюсти слепки переносятся на гипсовые модели в зуботехнической лаборатории. В дальнейшем на специальном оборудовании создаются конструкции из титана, диоксида циркония, различных сплавов, полимерных материалов. Керамические коронки требуют обжига, иногда окраски.
Установка готовой конструкции

Изготовленный протез обязательно примеряется. В случае неполного или неточного прилегания врач корректирует его или отдает в лабораторию. Если сел идеально, врач проводит его фиксацию в ротовой полости. Корректировка может потребоваться и в дальнейшем – из-за изменения тонуса жевательных мышц, нарушения прикуса, атрофии костной ткани вследствие отсутствия жевательной нагрузки на кость.

Далее врач инструктирует пациента, как необходимо пользоваться протезом – что можно жевать, а что нет, как часто и тщательно необходимо чистить, когда явиться на прием для осмотра конструкции, профессиональной чистки, при необходимости – ремонта или замены комплектующих.

Как крепятся зубные протезы если нет последних опорных зубов?

Если имеется в виду полное отсутствие зубов, то здесь подойдут различные виды полного протезирования, которые мы рассмотрели выше. Если же зубы сохранились, например, впереди и речь только о восстановлении боковых жевательных зубов, то тут возможно либо бюгельное протезирование на имплантатах (которые дадут необходимую опору для протеза), либо установка съемных протезов из акрила или нейлона, либо бюгельное протезирование с опорой на передние зубы.

Боли после протезирования

После установки ортопедической конструкции пациент может испытывать болевые ощущения. В основном они обусловлены либо адаптацией тканей ротовой полости к элементам протеза, либо развитием воспалительных процессов. Боли вследствие адаптации проходят самостоятельно, либо после коррекции конструкции.

А вот боли после протезирования зубов, вызванные воспалением, чреваты опасными последствиями, поэтому если они продолжаются дольше нескольких дней, не ослабевают, а усиливаются, сопровождаются неприятным запахом, выделением гноя – необходимо срочно, не откладывая, обратиться к врачу.

Причиной боли могут стать невылеченные очаги инфекции в ротовой полости, инфекция в результате ошибок при установке конструкции или предшествующих подготовительных операциях, нарушение правил использования протеза и гигиены полости рта, аллергические реакции на материалы, применявшиеся при зубном протезировании, а также слишком плотное, либо, напротив, недостаточно плотное прилегание протеза к мягким тканям.

Для того чтобы выявить причины воспаления и вылечить его, необходимо обратиться в стоматологическую клинику, в противном случае это может привести к поломке протеза, отторжению элементов его конструкции и серьезным осложнениям.

Показания к протезированию

Основными показаниями к зубопротезированию являются:

Некоторые показания являются субъективными – например, эстетические дефекты, такие как неровность зубного ряда, небольшое потемнение или природная желтизна эмали. В таких случаях нередко возникает желание улучшить эстетику, сделать зубы более ровными, одинаковыми и красивыми.

Во всех случаях помочь обрести красоту и уверенность в себе, а также вернуть жевательную способность помогут врачи клиники Дэнтал Мастер. У нас выполняются все виды протезирования – быстро, качественно и по доступным ценам.

Источник