Простое лентиго гистология что это
Веснушки и солнечное лентиго
В Средние века пигментные пятна на лице считались меткой дьявола и служили поводом для подозрений в колдовстве. За минувшие столетия точка зрения на пигментные пятна значительно видоизменилась. В настоящее время веснушки и солнечное лентиго на лице объясняются совершенно иными механизмами, нежели очередным подписанным кровью контрактом с темными силами.
Веснушки (эфелиды) обычно представляют собой пятна диаметром 1-2 мм, (но бывают и больше), от желтого до коричневого цвета, наблюдаемые у людей со светлой кожей и голубыми глазами (преимущественно 1-ый и 2-ой фототипы). Веснушки появляются в 2-3 летнем возрасте, затем их число увеличивается до максимального в подростковом периоде. Потом с возрастом количество веснушек снижается, а к старости они могут совсем исчезнуть. Наиболее часто веснушки располагаются на лице, руках, шее, груди и могут становиться более темными летом. Веснушки могут располагаться даже на губах, но на слизистой рта их уже нет.
Предрасположенность к веснушкам является врожденным свойством кожи, связанным с более высокой способностью некоторых меланоцитов вырабатывать меланин. Появятся веснушки или нет, зависит от нескольких генов (MC1R, IRF4, ASIP, TYR и BNC2), среди которых ген MC1R связан с бледной кожей и вносит наибольший вклад в формирование веснушек. Наличие веснушек является показателем того, что кожа чувствительна к солнечным лучам. Ряд исследований показали, что у людей с веснушками выше вероятность появления фотоповреждения кожи и меланомы. Но при этом сами веснушки никогда не превращаются в опухоли кожи.
Лечение веснушек проводится лишь по косметическим показаниям. Методы древних жителей Карпат – умывание в проточной воде и повторение заговоров – несколько устарели и разочаровали врачей. В настоящее время для этой цели применяют отбеливающие и отшелушивающие средства. Отбеливающий эффект дают некоторые ягоды и фрукты (красная смородина, лимон и др.), применяемые в составе различных масок. В условиях косметического кабинета используют поверхностные и глубокие пилинги, криомассаж, фототерапию. Профилактика веснушек предполагает применение солнцезащитных средств.
Солнечное лентиго (сенильное лентиго, актиническое лентиго, веснушки взрослых, печеночные пятна) – это доброкачественные пигментные пятна, появляющиеся на открытых солнцу участках кожи. Изначально их размер не превышает 5 мм в диаметре, но в дальнейшем он может увеличиваться, и такие пятна могут сливаться в крупные очаги. Цвет солнечного лентиго обычно коричневый и интенсивность его окраски не меняется от времени года. Давно существующие пятна постепенно приобретают темно-коричневый цвет. Как правило, солнечное лентиго появляется в 40-50-летнем возрасте, но может проявиться и раньше у людей, увлекающихся загаром.
Тянущееся из глубины веков название «печеночные пятна» является так называемым мифом и не имеет под собой оснований – солнечное лентиго не является проявлением болезней печени. Причиной солнечного лентиго, как следует из названия, является ультрафиолетовое излучение солнца, а также сравнительно недавно появившихся соляриев, в то время как роль генетических факторов относительно невелика. Исследования показали, что появление солнечного лентиго зависит от суммарного количества ультрафиолета, полученного кожей в течение жизни, и от имевших место солнечных ожогов.
Для лечения солнечного лентиго применяют наружные средства с гидрохиноном и третиноином. Отбеливающий эффект отмечен при применении жидкого азота и пилингов с салициловой кислотой. Профилактикой появления солнечного лентиго является применение солнцезащитных средств и избегание избыточного ультрафиолетового излучения.
Информацию для Вас подготовил:
Лентиго — диагностика и лечение в Израиле
Многим из нас приходится в течение жизни сталкиваться с появлением на теле пигментных пятен, различного размера. Пигментные пятна на теле или лентиго – патология наследственного или приобретенного происхождения. Появление пятен связано с активизацией на определенном этапе внешних и внутренних факторов, имеющих прямое и косвенное отношение к развитию заболевания. Пигментные пятна возникают в результате увеличения уровня кожного пигмента меланина в базальной прослойке эпидермиса, в хроматофорах верхних слове кожного покроя.
Основными причинами развития лентиго является множество факторов, каждый из которых оказывает решающее влияние на появление пигментных пятен. Окончательно медицина не установила истинные причины возникновения пигментных пятен на теле человека. Установлено, что большая часть пятен возникает на теле человека в связи с возрастными изменениями, под воздействием активного ультрафиолета солнечного происхождения. Возникновение пигментных пятен в юношеском возрасте, так называемое ювенальное лентиго имеет другую клиническую природу. Патология наблюдается на протяжении всей жизни практически у каждого человека. Проявление пигментных пятен в юношеском возрасте возникает достаточно редко. Количество случаев проявления ювенального лентиго составляет 5-10% от общего числа случаев развития патологии. С возрастом поражение кожного покрова заметно увеличивается в зависимости от возраста человека и его образа жизни.
Патогенез лентиго. Виды заболевания
Заболевание представляет собой появление множественных пигментных пятен небольшого размера, от 1 мм, до 2 см в диаметре. Пятна могут быть, как продолговатой, так и округлой формы, имея желтоватый или черно-бурый оттенок. Лентиго может быть представлено гладкими, несколько уплотненными пятнами. Реже пигментные пятна имеют бородавчатую структуру, выступая над гладкой поверхностью кожи. Случаи врожденной патологии обусловлены появлением пятне крупных размеров. Нередко у пациента наблюдается шелушение и покраснение данной области, меняется цветовой оттенок пятна. Трансформации лентиго способствует травматизм.
Наибольшее распространение имеет лентигиноз, патологическое состояние. Врожденный лентигиноз вызван наследственным фактором. Обычно появление пигментных пятен в раннем детском возрасте связано с наличием пороков развития. Это могут быть патологии сердечной мышцы, глухотой, нарушения функциональности позвоночника. Врожденный лентигиноз может трансформироваться с возрастом в периорифициальную форму патологии. С годами у пациентов развиваются полипоз кишечника.
Помимо врожденной формы заболевания, человек на протяжении своей жизни сталкивается с приобретенным лентигинозом. Основной фактор, влияющий на появление пигментных пятен, заболевания печени, старение организма.
Наличие лентиго обусловлено отсутствием субъективных ощущений. Взрослые имеют обычно на своем теле множественные пигментные элементы, число которых колеблется в широком диапазоне. Встречаются случаи, когда на теле пациента обнаруживается большое число пигментных пятен, не исключая появление профузных высыпаний на слизистых поверхностях организма.
Крайне редко в медицинской практике встречается асимметричный лентигиноз, обусловленный одиночным расположением пигментных пятен, лентиго Турена, поражающее кожные лицевые покровы, затрагивая лоб, переносицу, губы и шею пациентов. Одним из исключений в современной практике являются пигментные волосяные, бородавчатого типа пятна. С возрастом в некоторых случаях, доброкачественная патология может переродиться в злокачественную патологию. Пигментные пятна лентиго под воздействием некоторых факторов, способны трансформироваться в дальнейшем в раковое заболевание кожи.
В процессе изучения клинической картины патологии, установлены следующие виды лентиго:
Первый и второй вид заболевания может чаще всего бывает врожденным, проявляясь у пациентов на определенном этапе в результате действия наследственного фактора, развития патологий в организме. Старческое лентиго так же может быть вызвано воздействием внешним факторов, и так же, как и солнечное лентиго, считается приобретенным заболеванием.
Особый интерес для медиков представляет юношеское лентиго, представляющее собой самую простую форму патологии. Отличительная особенность юношеского или ювенального лентиго заключается в отсутствии связи патологии с наличием серьезных заболеваний, оказывающих негативное действие на человеческий организм. Причина возникновения пигментных пятен в юношеском возрасте до конца не изучена. Симптоматика заболевания заключается в появлении пятен темного оттенка, круглые или овальные по форме. Края пятен не имеют четких границ, а размер пигментных пятен варьируются в пределах 3-15 мм.
Рассматривая возрастные изменения кожного покрова, вызывающие старческое лентиго, стоит заметить. Пятна появляются в области лица, кистей рук, на спине. В пожилом возрасте пигментные пятна проявляются отдельно, без наличия пигментной сетки, низка вероятность трансформации патологии в онкологическое заболевание кожи.
Под воздействием солнечных лучей, излучения ультрафиолетового спектра на теле человека проявляется солнечное лентиго. Данная патология свойственна людям со светлым типом кожи, которые подвергаются интенсивному воздействию облучения солнечным светом. Огромное значение в процессе развития солнечного лентиго играет возраст человека. С возрастом, в процессе старения кожи, увеличивается количество пигментных пятен. При злоупотреблении воздействия ультрафиолета на кожу, данный вид патологии может развиваться у молодых людей. Обычным местом локализации пигментных пятен в данном случае является область лица, грудь, предплечья и спинной отдел, места на теле пациента, наиболее подверженные воздействию солнечной радиации. Пигментные пятна с самого начала имеют незначительные размер и бледный оттенок, однако со временем наблюдается тенденция к распространению пятен, увеличению их размеров. С возрастом пятна приобретают темный цвет, нарушая эстетику кожного покрова. Опасности для организма человека данный вид заболевания не представляет.
Лечение заболевания и профилактика лентиго
В основе лечения лентиго лежит три известных способа, каждый из которых имеет свои отличительные особенности. В современной медицинской практике чаще всего используют симптоматическое лечение, диатермокоагуляция элементов лентиго, профилактические методы. Простой вид заболевания, солнечное лентиго лечится в результате проведения комплексных мероприятий, практикуемых при устранении веснушек. Для этих целей чаще всего пациентам назначаются различные косметические средства с отбеливающим эффектом. Прекрасно действуют препараты с эффектом отшелушивания. В ряде случаев, по настоянию пациента, рекомендуется проведение ретинолового пилинга. Такая процедура хорошо справляется с устранением светлых пигментных пятен. Такая методика имеет существенный недостостаток. Вместе с осветлением пятна, светлеет основной тон кожи, возникает резкая контрастность кожного покрова.
В косметологии Израиля практикуется лазерная шлифовка, способствующая уменьшению выступающей части пятен. Активная фотопротекция позволяет разрушить пигментный слой. Данные процедуры считаются достаточно радикальными способами лечения лентиго и связаны с высокой стоимостью.
Используемая диатермакоагуляция отдельных элементов пигментных пятен приводит к полному удалению пятен, в особенности бородавчатого типа. Под воздействием высокой температуры в очаге происходит сворачивание белка и образование на месте пятна небольшого рубца. Рубцы после проведенной диатермокоагуляции со временем растягиваются.
При наличии патологии, вызванной наследственными факторами, израильские медики рекомендуют проведение рентгенотерапии. Устранение имеющихся внутренних причин развития лентиго, является основной целью лечения заболевания, вызванного наследственными факторами. Имеющиеся в медицинской практике осложнения устраняются различными методами, включая хирургический метод.
Особый интерес представляет наличие у пациента лентиго меланомы, которая довольно часто становится опасной. Инвазивная форма имеет тенденцию к метастазированию лентиго меланомы. Риск развития метастаз вырастает в зависимости от толщины меланомы. В данном случае используется хирургический метод, предусматривающий иссечение новообразования и прилегающего участка кожи. Если пациент переносит удаление большого участка кожи, выполняется пересадка кожи. В качестве профилактической меры после проведенной операции пациенту назначается сеанс химиотерапии.
В качестве профилактики лентиго уместно говорить только об одном виде заболевания, солнечного лентиго. Профилактика ювенального и старческого вида заболевания не предусмотрена. Эффективный метод, рекомендованный современной медициной, заключается в использовании солнцезащитных косметических средств, оптимально подобранных для определенного типа кожи. В качестве эффективной меры при профилактике солнечного лентиго необходимо свести к минимуму воздействие прямого солнечного облучения, ограничив время пребывания на солнце двумя, тремя часами в день.
Лентигиноз солнечный, возрастной
БЕСПЛАТНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ: поможем врачам и владельцам клиник выбрать оборудование для удаления лентигиноза
Оглавление
Солнечное лентиго (солнечный лентигиоз, возрастной лентигиоз, актиническое лентиго, солнечные пятна) — это гипермеланоз, проявляющийся очагами потемнения различного диаметра в результате длительного воздействия ультрафиолета на кожу.
В нашей компании Вы можете приобрести следующее оборудование для лечения солнечного лентиго:
Солнечное лентиго является широко распространенной пигментной патологией. Например, в США лентигиозные изменения наблюдаются у 90% людей со светлой кожей в возрасте старше 60 лет и у 20% — младше 35 лет. Риск возникновения солнечного лентиго повышен у людей, которые много времени проводят на солнце. Причем поражаться может отдельная часть тела — например, левая рука у профессиональных водителей. Также было отмечено, что лентиго появляется у 50% пациентов после длительной ПУВА-терапии псориаза (в течение как минимум 5 лет).
Этиология и патогенез лентиго
Основной причиной солнечного лентиго является хроническое воздействие солнечного излучения на кожу. Изменения происходят не сразу — они накапливаются в течение многих лет облучения ультрафиолетом открытых участков лица и тела. Вероятность появления лентиго растет при наличии у человека светлой кожи I или II фототипа по Фитцпатрику. Солнечное лентиго также может возникать после длительных курсов посещения солярия.
Довольно часто лентиго появляется после ПУВА-терапии (psoralen (P) + ultraviolet A (UVA) = PUVA или ПУВА) — лечебного воздействия на кожу ультрафиолетом спектра А (UVA) с предварительным приемом фотосенсибилизатора (псоралена). Такие пигментные образования называются ПУВА-лентиго, и они являются побочным эффектом фототерапии псориаза.
При микроскопии очагов солнечного лентиго отмечается удлинение эпидермальных гребней (лентигинозная гиперплазия), увеличение числа меланоцитов, которые производят избыточное количество пигмента, а также рост количества меланофагов — макрофагов, которые поглотили пигмент и окрасились в темный цвет. Атипичных меланоцитов при солнечном лентиго в норме не выявляется.
Кроме солнечного и ПУВА-лентиго, на коже может возникать простое лентиго (lentigo simplex), причины которого не установлены, а также лучевое лентиго (radiation lentigo) после высокодозовой радиотерапии. В дальнейшем любое из этих новообразований может трансформироваться в злокачественное лентиго (lentigo maligna), поэтому к ним следует отнестись с особым вниманием. Первичную дифференциальную диагностику между обычным и злокачественным лентиго с высокой эффективностью проводят с использованием методов цифровой дерматоскопии FotoFinder.
В некоторых случаях лентиго является признаком наследственного заболевания — например, LEOPARD синдрома. LEOPARD является акронимом, буквы которого описывают симптомы болезни: L (лентиго), E (нарушение электропроводимости сердца), O (окулярный гипертелоризм), P (пульмональный стеноз), A (аномалии гениталий), R (замедленный рост), D (глухота).
Клинические проявления лентигиноза
Лентигиозные поражения представляют собой плоские или слегка вогнутые округлые пятна различного диаметра и цвета от светло-коричневого до темно-коричневого. Обычно они возникают на открытых участках кожи — лицо, тыльные поверхности рук и кистей, верхняя половина туловища (рис. 1).
Сразу после появления их размеры не превышают 5 мм, но по мере «старения» солнечные лентиго становятся больше, темнее и постепенно сливаются в крупные пятна. Они могут содержать в себе участки нормальной кожи или разделяться мелкими морщинами. Пораженная лентиго кожа выглядит дряблой и неэластичной — в целом она смотрится хуже, чем должна быть для своего возраста (рис. 2). Эпидермис истончается и становится сухим, окраска кожи приобретает неравномерную пятнистость.
Лентиго может возникнуть после длительного курса ПУВА-терапии псориаза — от полугода и более. В этом случае пигментные пятна похожи на солнечное лентиго, но имеют неправильные контуры — иногда их можно спутать с веснушками. После прекращения сеансов фотолечения небольшие ПУВА-лентиго обычно присутствуют на коже около 3–6 месяцев, тогда как крупные звездчатые очаги — вплоть до 2 лет.
Солнечное лентиго может появиться после длительных и/или многократных курсов посещения солярия — обычно такая пигментация возникает у женщин, склонных к злоупотреблению искусственным ультрафиолетом. Внешне эти очаги похожи на ПУВА-лентиго и могут присутствовать в местах, не подверженных естественному загару (например, в подмышечной области).
У некоторых людей солнечное лентиго трансформируется из гладких пятен в шероховатые образования, которые в дальнейшем могут переродиться в злокачественные опухоли (например, в злокачественное лентиго). И хотя вероятность такого события невелика, проблема актуальна и требует внимания со стороны как самого пациента, так и его лечащего врача.
Особым типом доброкачественного новообразования является пятнистый невус. Он представляет собой одновременно лентиго и меланоцитарный невус, где множественные темные пятнышки располагаются в области крупного и более светлого врожденного или приобретенного пятна (рис. 3). Пятнистый невус может трансформироваться в меланому, что следует иметь в виду.
Рис. 1. Очаг солнечного лентиго на щеке женщины (www.medscape.com)
Рис. 2. Солнечное (старческое) лентиго на возрастной коже рук (Danish national service on dermato—venereology)
Рис. 3. Пятнистый невус (Danish national service on dermato-venereology)
Принципы лечения солнечного лентиго
Перед началом лечения солнечного лентиго следует выполнить тщательную диагностику пигментных образований и убедиться в том, что они не являются злокачественными.
Для осветления кожи можно использовать кремы с арбутином. Этот ингредиент блокирует синтез пигмента в меланоцитах, что приводит к побледнению очагов солнечного лентиго и выравниванию тона кожи. Средства с арбутином обычно содержат несколько осветляющих веществ, что делает их более эффективными.
При солнечном лентиго можно использовать кремы с третиноином и другими ретиноидами. Определенную эффективность в осветлении кожи показывает 33% трихлоруксусная кислота — в большей степени у людей с темными фототипами (IV–VI) по Фитцпатрику. Напротив, у пациентов со светлыми фототипами (I–III) более эффективной считается криотерапия.
Есть данные об использовании комбинации 0,01% флуоцинолона ацетонида, 4% гидрохинона и 0,05% третиноина в качестве вспомогательного метода при борьбе с солнечным лентиго. Основной лечебной процедурой в этом случае являлась криотерапия. Также есть данные о применении средства, содержащего 2% меквинол и 0,01% третиноин, дважды в день в течение 3 месяцев. Выраженный результат был достигнут уже на 2 месяц и держался как минимум 2 месяца после окончания терапии.
Среди новых средств для осветления кожи перспективным может оказаться экстракт фаленопсиса (Phalaenopsis Orchid Extract). Пока что его возможности были исследованы in vitro на клеточной линии, но показали хорошие результаты.
Для удаления старческого лентиго с успехом применяются методы аппаратной косметологии. Наиболее распространенной является IPL-терапия, использующая высокоинтенсивный импульсный свет для избирательного разрушения меланина. Другим методом является поверхностный фракционный фототермолиз, например использование фракционного Tm:fiber лазера 1927 нм (Fraxel re:store DUAL). Он направлен на фракционное разрушение эпидермиса и всех структур, которые в нем содержатся. С учетом того, что лентиго залегает в эпидермальном слое, поверхностный фракционный фототермолиз позволяет существенно осветлить пигментное пятно и сгладить его границы. В результате нескольких процедур на неаблятивном фракционном лазере можно полностью избавиться от солнечного лентиго.
Обратите внимание! Поскольку очаги солнечного лентиго могут трансформироваться в злокачественные опухоли, а также могут скрывать появление меланомы, за областями поражений необходимо динамическое наблюдение. Традиционным методом является регулярный осмотр кожи самим пациентом и его лечащим врачом. Однако более современной и достоверной методикой является использование методов цифровой дерматоскопии и картирования тела, например, представляемых FotoFinder. Такие системы позволяют отслеживать появление новых новообразований и следить за динамикой изменения существующих.
Сама по себе цифровая дерматоскопия позволяет врачу поставить диагноз на основе изображения. Но еще эффективнее она работает, будучи сопряженной с программой анализа изображений новообразований, которая использует возможности искусственного интеллекта. На сегодняшний день единственной такой программой является Moleanalyser pro.
Солнечное лентиго
Со всей ответственностью относитесь к своему здоровью, а не только внешнему виду и появление пигментных пятен – одна из причин для волнения?
Солнечное лентиго – яркие пигментные пятна на коже, схожие с родинкой. Что собой представляют, опасны и что с ними делать. Ответы – в статье.
Что такое солнечное лентиго
Актиническое (солнечное) лентиго – это пигментный невус, схож с плоской родинкой. Является доброкачественным пигментным пятном на коже, подвергшейся Уф-облучению.
Визуально
Пигментное пятно (или пятна) с четкими границами, овальной формы.
Цвет – индивидуален и зависит от цвета кожи. бывает от светло-желтого до темно-коричневого.
Размер: от чечевичного зернышка (лентиго в переводе – чечевица) до фасолины.
Рост пятна обычно медленный.
Локализация
Пятна располагаются на участках кожи, наиболее подверженных солнечному воздействию (лицо, верхняя треть спины и зона декольте).
Почему возникает солнечное лентиго
Солнечное лентиго часто появляется у обладателей нежной, чувствительной кожи и является маркером начала возрастных изменений. Причем на начальных стадиях это просто веснушки или небольшие темные пятнышки.
Однако, стоит понимать, что их появление не спроста, и внутри кожи идет активный процесс возрастных изменений структур.
Итак, причины возникновения солнечного лентиго :
Это говорит о том, что в детском и юном возрасте не использовались солнцезащитные средства и отсутствовал грамотный контроль нахождения человека под открытыми солнечными лучами. Усугубляется процесс тем, что детская кожа имеет несостоятельную систему меланоцитов, которые функционируют не в полной мере. Детская кожа мало защищена против агрессии УФ-лучей.
Является травмирующим воздействием для кожи человека и требует адекватного восстанавливающего лечения. В противном случае, вырастает риск нарушения работы меланоцитов и появление пигментных пятен.
В молодом и детском возрасте солнечный ожог не воспринимается как что-то серьезное, кожа относительно быстро восстанавливается внешне, а внутренние поломки не видны невооруженным глазом.
Клеточные нарушения и поломки накапливаются, проявления возникают после 30 лет ранним старением – появлением морщин, сухости кожи и пигментных пятен. Это проявления фотостарения, которое возникает не только у жителей солнечных регионов.
В дальнейшем будет достаточно ненадолго попасть под солнечные лучи и пигментные пятна вновь появятся на коже.
3. Повышенная чувствительность кожи, светлая кожа
4. Изменения гормонального фона (беременность, половое созревание)
Есть ли риск перерождения
Важно, что риск малигнизации (перерождения в злокачественную опухоль) минимальный, но возможен. Причем, в наиболее «злую» форму рака кожи – меланому.
Предрасполагающими факторами являются: травмирование, высокие дозы ультрафиолетового облучения и проч.
Тревожные признаки : асимметричность, неровные границы и неравномерное окрашивание, увеличение в размерах более 6 мм, шероховатость, зуд и воспаление – причины для обращения к онкологу.
Профилактика возникновения солнечного лентиго
Самое главное – превентивные меры!
Как убрать солнечное лентиго
Лентиго относится к поверхностным гиперпигментациям и относительно легко поддается коррекции.
Обязательным является использование:
Важно четко придерживаться рекомендованной схемы коррекции и избегать воздействия УФ-лучей.