Прорвался гнойник что делать
Местное лечение гнойных ран
Местное лечение – один из самых древних способов лечения гнойных ран. В настоящее время основным методом лечения гнойных ран, в т.ч. гнойных ран при сахарном диабете, является радикальная хирургическая обработка с последующим пластическим закрытием раневого дефекта. Однако в ряде случаев при оперативном вмешательстве не всегда удается адекватно удалить все нежизнеспособные ткани. В этой ситуации, для подготовки нагноившейся раны к кожной пластике или её спонтанного заживления, местной терапии отводится важная роль.
Основной принцип при консервативном лечении гнойных ран – направленное применение перевязочных средств с дифференцированным действием на раневой процесс с учетом его фазы и особенностей течения.
Течение первой фазы раневого процесса неоднородно и может проявляться, как ограниченными сухими некрозами, струпом, так и обильно экссудирующей раной. Задачами лечения в первой фазу являются: подавление инфекции в ране, активизация процессов отторжения некротических масс, сорбция и эвакуация раневого отделяемого.
В первую фазу раневого процесса в качестве местного лечения гнойных ран наиболее часто применяются препараты из группы антисептиков (йодофоры, пронтосан, лавасепт) и мазей на гидрофильной основе (левомеколь, диоксиколь). При лечении сильноэкксудирующих гнойных ран целесообразно применение биологически активных перевязочных средств из группы дренирующих сорбентов (диотевин, анилодиотевин). При слабой экксудации раны с формированием сухих некрозов возможно комбинирование дренирующих сорбентов с гидрогелеавыми повязками (Гидросорб, Супрасорб G, АПОЛЛО-ПАК) (рис.1).
Рис.1 Лечение пациента с ожоговой раной голени с помощью гидрогелевых повязок
При наличии в ране участков влажных некрозов в качестве местной терапии используются альгинаты кальция (Сорбалгон, Супрасорб А, Альгисайт) для скорейшего отторжения омертвевших тканей (рис.2).
Рис.2 Местное лечение гнойной раны у больного с диабетической стопой
проводится повязкой «сорбалгон»
После очищения раны от некрозов, появления грануляций, ликвидации перифокального воспаления и инфильтрации тканей необходимо решать следующие задачи: подавление инфекции в гнойной ране, создание оптимальных условий для роста грануляционной ткани и эпителизации, стимулирование репаративных процессов, подготовка к пластическому закрытию раневого дефекта.
Рис. 3 Структура современных раневых покрытий
Во вторую и третью фазы раневого процесса лечение гнойных ран продолжают мазями на водорастворимой и гидрофильно-эмульсионной основе (Винилин, Актовегин, Солкосерил, облепиховое масло), стимулирующими раневыми покрытиями (Коллахит) (рис.4), гидрогелями (Гидросорб, АППОЛО ПАК, Супрасорб G) и гидрокаллоидами (Гидроколл, Супрасорб Н). Его осушествляют до полной эпителизации раны или кожной пластики.
Рис.4. Раневое покрытие «коллахит»
Таким образом, местное лечение гнойных ран с дифференцированным применением современных перевязочных средств с учетом фазы и характера раневого процесса позволяет в скорейшие сроки подготовить рану к кожной пластики, а при невозможности ее выполнения в кротчайшие сроки добиться полной эпителизации раневого дефекта.
Фурункулы
Общие сведения
Фурункулы – это болезненные, воспаленные, заполненные гноем полости в коже. Размер фурункула может быть от горошинки до грецкого ореха. Хотя фурункулы могут возникать на любом участке тела, чаще всего они возникают в тех областях, где есть волосяной покров и где происходит трение, например: шея, подмышки, пах, лицо, грудь, ягодицы и т.д.
Карбункулы – это особенно крупные фурункулы или несколько рядом расположенных фурункулов, которые обычно более глубокие и болезненные. При подозрении на карбункул обязательно проконсультируйтесь с врачом, т.к. воспаление может проникнуть в кровоток, и тогда вам могут понадобиться антибиотики.
Причины возникновения фурункула
Фурункулы возникают, когда бактерии проникают в волосяной фолликул. Кожная ткань вздувается и появляется красная, наполненная гноем, болезненная припухлость. Пока фурункул не вскроется и не опорожнится (содержащийся в нем гной не выйдет), фурункул будет болеть, и к нему будет неприятно прикасаться.
Cимптомы
При впервые появившемся фурункуле небольшого размера, сопровождающимся болезненностью, краснотой, припухлостью и зудом можно попробовать справиться с проблемой самостоятельно.
Если у фурункула не формируется головка или не наблюдается улучшения в течение трех дней, или если фурункул очень болезненный, с большим количеством гноя, если возникающая боль мешает движению, или если фурункул возник в области лица, позвоночника или в ректальной зоне, если при этом повышается температура или видны красные полоски, расходящиеся от фурункула (лимфангит), а также при частом появлении (фурункулез) даже небольших фурункулов следует обязательно обратиться к врачу
Осложнения
Что можете сделать Вы
Мойте руки с антибактериальным мылом, прежде чем прикасаться к фурункулу и после контакта с фурункулом (неважно, с ранкой или гнойной головкой).
Тщательно мойте руки перед приготовлением пищи, т.к. бактерии из фурункула могут вызвать заражение пищи. Диабетикам при возникновении фурункула следует немедленно обратиться к врачу.
Что может сделать врач для лечения фурункула
Профилактические меры
Принимайте ванну или душ хотя бы раз в день. Не царапайте зудящее место на коже, т.к. это может спровоцировать попадание инфекции в поврежденное место.
Наносите антисептический лосьон, чтобы не допустить попадания инфекции.
Лечим прорвавшийся чирей (фурункул)
Фурункул на теле доставляет немало неприятных и болезненных ощущений. Появление гнойников не остается незамеченным со стороны иммунной системы, которая начинает бомбардировать пораженное место белыми кровяными тельцами. Таким образом образуется гной, со временем формирующийся в некротический стержень под кожей. Рано или поздно чирей вскрывается и очищается от гноя. Чаще всего нагноение вскрывается самостоятельно, поэтому многих людей интересует, что делать, когда фурункул прорвался.
Стадии и симптомы фурункулов
Средний период полного созревания чирья составляет около 10 дней. За это время нагноение проходит следующие этапы развития.
Стадия формирования инфильтрации
Вначале на пораженном участке кожи появляется инфильтрат — это место отека, покраснения и уплотнения. Участок очень болезненный, вызывает дискомфорт даже от прикосновений одежды, иногда зудит или вызывает ощущение покалывания. Формирующийся фурункул постепенно увеличивается в размерах.
Гнойно-некротическая стадия
В середине отека формируется гнойный стержень, конусообразный кончик которого начинает выступать над поверхностью фурункула. Инфильтрат становится похож на плотную опухоль. Больное место увеличивается, также возрастает воспаление волосяного мешочка и количество гноя. Гнойный стержень выглядит как грязно-желтая шапка над чиряком и может достигать 2-3 см в диаметре.
Боль усиливается, иногда становится невыносимой. У пациентов поднимается температура тела, они ощущают общее недомогание и разбитость. Кожа, сдерживающая стержень, постепенно размягчается и лопается. Так выходит гнойное содержимое фурункула, вместе с которым вытекает грязная кровянистая жидкость. Пациенту становится значительно легче — боль отступает, спадает отек, проходит лихорадка и нормализуется температура тела.
Стадия заживления
После вскрытия нагноения на его месте остается открытая рана, иногда довольно глубокая. Срок заживления зависит от размера поражения. Участок после небольшого гнойника затягивается 3-4 дня, крупному фурункулу потребуется больше времени на заживление.
Фурункул проходит 3 основные стадии: инфильтрация, гнойно-некротическая и стадия заживления (после прорыва).
Иногда несколько фурункулов сливаются в один большой абсцесс, который называется карбункул. Образованию карбункула способствуют сильные нарушения иммунной системы человека. Патогенный процесс часто образуется в результате осложнения стафилококкового фолликулита.
Почему чирей лопается
Фурункул вскрывается по мере созревания. Под влиянием негативной деятельности стафилококков корень волоска и расположенная рядом с ним сальная железа расплавляется, пораженная площадь увеличивается. Иммунитет человека не перестает сражаться с чужеродными микроорганизмами и атакует его белыми кровяными тельцами. С этого момента чирей может открыться в любой момент.
Лопаться фурункул начинает, когда количество гноя достигает максимума. В скорейшем прорыве гнойника большое значение имеют защитные силы организма.
После того, как фурункул лопнул, необходимо освободить рану от гноя и обработать нарыв обеззараживающими и противовоспалительными средствами. Когда чирей уже лопнул, состояние пациента значительно улучшается.
Прорвало фурункул — что делать
Как лечить чирей, прорвавший кожный покров после полного формирования? Самой важной на этой стадии является полная и своевременная обработка открывшейся раны. Если не обрабатывать нагноение, то на месте лопнувшего чирья можно получить новую проблему.
Несвоевременная обработка вскрывшегося гнойника часто приводит к такому осложнению, как фурункулез в тяжелой степени. Данное заболевание характеризуется тем, что гнойные воспалительные процессы могут распространиться по всему телу, и без помощи сильнодействующих антибиотиков вылечить фурункулез нельзя.
Необходимо аккуратно убедиться, что из раны вышел гнойный стержень. В идеале после вскрытия нагноения стержень выходит целиком, но на протяжении еще нескольких часов из раны может вытекать небольшое количество жидкости. Далее открывшуюся рану необходимо промыть спиртом или перекисью водорода. Обрабатывать вскрывшийся фурункул лучше всего тампонами из бинта, смоченными в препаратах, движениями от краев к центру. Затем новым тампоном обработать здоровые участки кожи вокруг раны.
Возможные последствия
Существует ряд отрицательных последствий неправильной обработки и лечения лопнувшего фурункула:
Серьезную угрозу представляет внутренний чирей. Он располагается в глубоких слоях эпидермиса и растет не наружу, а внутрь тела человека. Ему сложно созревать и долгое время он может не прорываться. Растущий внутрь фурункул нельзя лечить в домашних условиях — вскрыться такому нагноению должен помочь хирург.
К какому врачу обратиться
Если проблема возникла у ребенка или беременной женщины, визит в лечебное учреждение откладывать нельзя. В остальных случаях в зависимости от размера нагноения, самочувствия пациента, его возраста и других сопутствующих заболеваний лечить проблему можно в условиях стационара или дома.
Небольшой единичный фурункул можно показать дерматологу или терапевту.
Если прорвался фурункул, лучше всего его обработают в хирургическом кабинете. Визит к хирургу откладывать нельзя. В течение нескольких часов весь гной обычно покидает рану, и хирургическая обработка уже не будет иметь смысла.
Антисептики для вытягивания гноя
Обработать лопнувший фурункул можно средствами с антисептическим действием после дезинфекции открытой раны перекисью водорода. Лучше всего применять препараты на масляной основе — они помогают ранке быстрее заживать.
Перечень средств, действительно эффективных в борьбе с гноем из чирья:
Эти препараты обладают антисептическими и заживляющими свойствами. Хирурги рекомендуют делать ватно-марлевые тампоны, на которые наносится мазь и прикладывается на прорвавшийся фурункул. Тампон должен плотно прилегать к ране, но не оказывать на нее давление. В среднем компрессы с мазью необходимо делать еще в течение 2-4 дней после вскрытия.
Важный нюанс: многие препараты категорически не подходят для лечения маленьких пациентов с фурункулами.
Что делать, если лопнул фурункул на лице, шее, в ухе или носу? В таких случаях необходимо немедленно ехать к хирургу. Промедление с визитом к врачу приведет к серьезным осложнениям.
Народные средства для заживления
Если фурункул прорвался дома, и под рукой нет никаких фармакологических препаратов, отлично снимают воспаление такие простые средства:
Что делать дальше, чтобы фурункул быстрее затягивался? Можно использовать компрессы из корней лопуха, чистотела, пижмы, смазывать рану маслом ели, гвоздики, ромашки или зверобоя.
Запрещенные меры
Проблема останется не вылеченной, если пациент не будет соблюдать простых рекомендаций:
Подобные действия могут вызвать новое развитие бактерий в очаге или спровоцировать сепсис.
Сколько заживает чирей после того, как вскрылся
Лечить место нарыва необходимо еще в течение 3-5 суток. Период заживления зависит от размера чирья, способности организма регенерировать поврежденные ткани, возраста пациента и места расположения раны. Небольшие чирьи заживают в течение 2 недель, заживление крупных поражений может длиться до 1 месяца.
Вскрытые с помощью скальпеля нагноения иногда оставляют после себя небольшие шрамы. В дальнейшем избавиться от шрамов можно с помощью специальных кремов.
Чем опасны нелопнувшие гнойники
Если заболевание затягивается, и через 10-12 дней не происходит вскрытие нагноения, нужно обратиться за помощью к хирургу. Существует опасность, что инфекция может попасть в кровь и внутренние органы человека. В результате гнойного образования, которое не может выйти наружу, часто развиваются такие проблемы, как заражение крови и гнойный менингит. Главная опасность нелопнувшего гнойника в том, что его возбудитель легко вовлекает в воспалительный процесс окружающие ткани. Например, фурункулы на руках могут спровоцировать такие заболевания, как лимфаденит или лимфангит.
Иногда уплотнение замирает в развитии и превращается в твердую шишку, которая не имеет возможности прорваться. В таких случаях хирург делает надрез, чтобы удалить замерший фурункул.
Что сделать, чтобы фурункул прорвало
Фурункул созрел и его содержимое готово выйти наружу. Что следует делать, чтобы он прорвался своевременно и без осложнений? Правильно созреть и прорваться нагноению поможет соблюдение рекомендаций врача:
Современные фармакологические препараты при своевременном использовании помогают избежать тяжелых последствий от фурункула. Однако следует стараться изначально не допускать появление гнойников на теле. Лучшим способом всегда остается профилактика заболевания — соблюдение правил личной гигиены, укрепление иммунитета, здоровый образ жизни и сбалансированное питание.
Нарыв
Общие сведения
Из всех обращений больных к хирургу 70% приходится на гнойные заболевания мягких тканей. Пациенты обращаются с инфекцией легкой и средней степени — фурункул, гидраденит, абсцесс или карбункул, называя эти состояния «нарыв». В большинстве случаев — это запущенные процессы из-за тактики «выжидания» или безуспешного самолечения. Большая часть пациентов обращается к хирургу на 4-6-е сутки после появления первых симптомов воспаления, что свидетельствует о несерьезном отношении к своему здоровью.
Википедия дает следующее определение: «нарыв (гнойник) — ограниченное скопление гноя в органах или тканях, возникающее при воспалении, вызванном гноеродными микробами». Гнойное воспаление чаще всего вызывают стрепто- и стафилококки, поражая не только кожу и подкожную клетчатку, но и органы брюшной полости и средостения. Высокая заболеваемость связана с повсеместным распространением стафилококков и стрептококков. Микробы проникают через кожу и слизистые оболочки, которые повреждены, размножаются и вызывают воспаление с формированием гнойного очага. Воспаление развивается при снижении защитных сил организма и чувствительности его к патогену.
Патогенез
В патогенезе гнойных воспалений имеет значение снижение антибактериальной резистентности, как общей, так и местной. Целостность кожи и бактерицидные свойства секрета потовых и сальных желез препятствуют внедрению гноеродной флоры. При нарушении этих условий развивается гнойно-инфекционное воспаление. Оно складывается из последовательных фаз. Начинается этот процесс с повреждения кожи, внедрения микроорганизмов и выброса в ответ медиаторов воспаления (гистамин, простагландин, серотонин и др.). В экссудативную фазу под воздействием гистамина жидкая часть плазмы и белки выходят в межклеточные пространства. В инфильтративную фазу ткани пропитываются лимфоцитами и макрофагами. В результате экссудации и инфильтрации повышается внутритканевое давление, что в значительно нарушает состояние тканей, обменные процессы в них и снижает устойчивость к воздействию микроорганизмов. Потом следует иммунологическая фаза — клеточный и гуморальный ответ.
Воспалительные инфильтраты имеют различный исход — это зависит от клеточного состава инфильтрата. Иногда инфильтраты рассасываются, но в большинстве случаев при лейкоцитарных инфильтратах высвобождаются лизосомальные ферменты, которые расплавляют ткани с образованием гноя — появляется гнойный очаг. В гнойном очаге со временем появляются участки размягчения и гнойник вскрывается самостоятельно или его вскрывают хирургическим способом. Завершается процесс репаративной фазой — образование и рост грануляционной ткани, которая заполняет образовавшийся дефект тканей в результате гнойного расплавления. При неглубоких поражениях на коже не остается следа, а при глубоких формируется рубец.
Классификация
По локализации гнойная инфекция бывает:
Наиболее часто встречается гнойная инфекция кожи и ее придатков (волосяные луковицы, сальные железы, ногти), а также подкожной клетчатки (очаг располагается под кожей). Локализация гнойных очагов может разной — на голове в волосах, на ухе или на губе.
Гнойничковые заболевания кожи — это наиболее распространенные дерматозы. Гнойные болячки на теле (пиодермиты) вызывают стафилококки и стрептококки. Наибольшая обсемененность стафилококками в складках кожи и подногтевых пространствах.
Стафилококковые поражения всегда связаны с сальной железой или потовой железой, волосяным фолликулом. Поражение распространяется вглубь, повышается местная и общая температура и образуется сливкообразный желто-зеленый гной. Стрептококковые поражения — это поверхностные гнойные поражения гладкой кожи, которые увеличиваются за счет периферического роста.
Остиофолликулит — самая легкая форма стафилодермии с поражением ткани возле стержня волос. Встречается у мужчин в зоне усов и бороды, имеет одиночный или множественный характер. Процесс начинается с появления маленькой красной папулы, на месте которой формируется желтый гнойник. Он через 3 дня покрывается грязно-желтой корочкой, которая отпадает с образованием остаточного розового пятнышка.
Фолликулит — воспаление фолликула волоса с образованием гноя. В отличие от остиофолликулита, болячки в данном случае окружены красным воспаленным валиком и болезненны. Через время образуется пустула, которая вскрывается и выделяется гной с образованием эрозии и корочки. Инфильтрат рассасывается или образуется рубец.
Фурункул — это воспаление луковицы волоса, сальной железы и подкожной клетчатки. Причина заболевания — стафилококковая инфекция. Чаще всего фурункулы образуются в местах, которые потеют, натираются или покрыты пушковым волосом (ноги, шея, лицо и область под мышками). Фурункул часто развивается из фолликулита.
Фурункулез — рецидивирующая форма фурункула. Есть местный фурункулез (высыпания на ограниченном участке) и диссеминированный (элементы разбросаны по всему телу). Хронический рецидивирующий фурункулез имеет вялое течение, периодически обостряется и плохо поддается лечению антибиотиками.
Карбункул — гнойно-некротическое воспаление многих волосяных фолликулов. Инфильтрат имеет большие размеры за счет вовлечения новых фолликулов и распространения воспаления в глубь. Образование резко болезненно, а вокруг волосяных фолликулов в центральной части развивается глубокий некроз.
Гидраденит — воспаление потовых желез, протекающее с образованием гноя. Заболевание встречается в молодом возрасте, когда начинают функционировать апокриновые железы. Наиболее часто очаг образуется в подмышечной впадине, иногда — на соске, вокруг гениталий, пупка или заднего прохода.
Наиболее тяжелыми по течению являются следующие формы гнойных очагов:
Причины
Природа всех гнойно-воспалительные заболеваний — инфекционная. Они вызываются микроорганизмами грамположительными и грамотрицательными бактериями, аэробами и анаэробами, а также грибами.
Стафилококк — наиболее частый возбудитель заболеваний кожи и клетчатки (вызывает фурункул, абсцесс, карбункул, флегмону, гидраденит).
Наиболее значимые причины нарывов на теле:
Основные факторами, которые определяют развитие гнойного воспаления, являются:
Симптомы
Любое воспаление сопровождается краснотой, отеком, болью и повышением температуры. При гнойно-воспалительных заболеваниях любой локализации всегда образуется гной. Многих интересует вопрос, как выглядит он и какого цвета? Цвет и консистенция изменчивы и зависят от возбудителя, локализации и возможных примесей (например, крови). Обычно свежие гнойные выделения жидкие и потом они густеют.
Густой, сливкообразный бело-жёлтый или зеленый гной образуется при инфицировании стафилококками.
Стрептококковый гной жидкий, серовато-жёлтый и имеет неприятный запах. Гной, вызванный кишечной палочкой, зловонный, жидкий и имеет коричневый цвет. Из чего состоит гнойное отделяемое? Клеточный состав гноя различен и зависит от вида микроорганизма. В нем присутствуют глобулины и альбумины из сыворотки крови, микробные ферменты, лейкоциты, продукты распада тканей, гликоген, капельки жира и микроорганизмы. Какой на вкус гной? Обычно, никто специально его не пробует, но если гнойник образовался во рту и прорвался, то человек вынужденно пробует гнойное отделяемое — оно имеет сладковатый вкус.
Нарывы на лице
Чаще всего на лице бывает акне (угри), фурункулы или абсцесс. При фурункуле появляется болезненность и покраснение кожи вокруг волосяного фолликула. Инфильтрация тканей и пустула постепенно увеличиваются и сопровождаются резкой болезненностью. В центре фурункула через несколько дней формируется гной. После вскрытия виден гнойный стержень, отделяющийся вместе с гноем. На месте отошедшего некротического стержня образуется язва. По мере того, как вскрывается фурункул и отделяется стержень, уменьшается боль, стихает воспаление и рассасывается уплотнение. Постепенно язва заполняется грануляциями и рубцуется.
Фото фурункула и карбункула
Карбункул, который представляет собой воспаление сразу нескольких волосяных фолликул (скопление слившихся фурункулов), имеет большие размеры уплотнения и покраснения и более болезнен. Инфильтрат имеет шаровидную форму, а центр — синюшный цвет. Стадия «созревания» карбункула длится 10-12 дней. Состояние больного ухудшается — может быть высокая температура, головная боль, тошнота, слабость. Образовавшиеся гнойно-некротические массы приобретают темную окраску. Когда кожа прорывается, из многих мест выделяется зеленый гной и некротические массы. За счет объединения нескольких стержней в коже образуется большой дефект и часто образуется глубокая язва. После отторжения тканей и гноя состояние улучшается. На заживление глубокого дефекта требуется длительное время и на коже могут образовываться глубокие рубцы.
Гнойный абсцесс — более серьезное заболевание. Сначала абсцесс на лице представляет собой плотное, болезненное четко ограниченное образование. Если абсцесс расположен поверхностно, то кожа над ним красная и горячая. Jбразование абсцесса длится 7-8 суток. В центре за счет образования гноя и размягчения тканей определяется зыбление (флюктуация). При глубоких очагах флюктуацию определить трудно. Общее состояние больных нарушается.
У многих из нас был ячмень (медицинский термин гордеолум) — гнойное образование на веке, связанное с воспалением волосяного мешочка ресницы (также в процесс вовлекается сальная железа). Чаще встречается внешний ячмень. Начинается он с болезненности, покраснения и отека век. Через 2-3 дня формируется внешний ячмень у края века с желтым центром гноя. Больного беспокоит слезотечение и ощущение инородного тела. Через несколько дней гнойник вскрывается, боль и отек постепенно уменьшаются. Нужно помнить, что любое гнойное образование на лице и голове опасно тем, что возможно развитие тромбоза синусов мозга и гнойных очагов в самом мозге.
Гнойники на ногах
Поверхностные небольшие гнойные образования появляются после мелких травм и порезов, и они не влияют на общее состояние человека. Более серьезный нарыв на ноге, доставляющий неудобство, боль и сопровождающийся повышением температуры, связан с фурункулом или карбункулом.
Также на ноге могут быть множественные фурункулы (фурункулез), лечение которых представляет трудность, поскольку они постоянно рецидивируют. Гной под ногтем образуется при подногтевом панариции. Это заболевание связано с попаданием занозы под ноготь или с распространением кожного панариция. После травмы через несколько дней появляется под ногтем появляется и дергающие боли. Еще через несколько дней под ногтем скапливается гной, боль усиливается, повышается температура. При скоплении гноя врач отслаивает и вырезает ногтевую пластинку или на небольшом участке, или полностью.
Абсцесс молочной железы
При абсцессе грудной железы в тканях образуется полость, заполненная гноем. В 90% случаев абсцесс развивается в послеродовой период. Его возникновение связано с проникновением в молочную железу бактерий (стрептококк, кишечная палочка, протей или стафилококк). Они попадают в организм через трещины в соске, образующиеся при кормлении грудью. Одним из факторов развития абсцесса является застой молока, если женщина пренебрегает сцеживанием или вовсе отказывается от грудного вскармливания.
Как выглядит абсцесс? Нагноение молочной железы располагается поверхностно (подкожный абсцесс) или в глубине тканей (интрамаммарный и ретромаммарный абсцессы).
Фото субареолярного абсцесса
У женщины появляется пульсирующая боль, усиливающаяся при движениях (ходьба, бег, наклоны). Кормление ребенка становится невозможным из-за сильной боли.
Нарыв под мышкой
Он может быть обусловлен фурункулом или гидраденитом. При гидрадените образуются конгломераты с гнойным содержимым, выступающие над здоровыми тканями («сучье вымя» так называют это заболевание на бытовом языке). При вскрытии конгломерата формируются несколько свищевых ходов, однако некротические стержни, как при фурункуле, не образуются.
Гнойник на половой губе может быть связан с фурункулом большой губы и бартолинитом. При фурункуле первоначально образуется болезненное уплотнение, склонное к увеличению. Через несколько дней образуется гнойный стержень. Фурункул может самостоятельно вскрыться, но иногда требуется оперативная помощь.
Воспаление железы преддверия влагалища называется бартолинит. Бартолиновы железы расположены в месте перехода большой половой губы в малую. Воспаление вызывает выраженный дискомфорт и боль. Начинается заболевание с появления уплотнения (болезненная «шишка») с покраснением слизистой над ним. При проникновении инфекции внутрь железы происходит её гнойное расплавление и развивается гнойный бартолинит, который относят к абсцессу, поскольку полость железы заполняется гноем.
Анализы и диагностика
Как лечить нарыв
При первых признаках воспалительного очага (инфильтрация) можно предупредить гнойное воспаление. В стадии инфильтрации рекомендуют обработку уплотнения антисептиков, компрессы со спиртом, антисептиками, мазью Вишневского или ихтиоловой мазью. На этом этапе можно делать теплые солевые ванночки и физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия, УВЧ, лазеротерапия, ультрафиолетовое облучение, иногда применяют электрофорез с антибиотиками). В настоящее время очень редко делают обкалывание инфильтрата новокаином с антибиотиками.
При воспалительных инфильтратах эффективно местное лечение кремом или мазью Фуцидин. Действующее веществ (фузидиевая кислота) при нанесении имеет высокую степень проникновения, поэтому отмечается хороший антибактериальный эффект. Через 2–3 суток уменьшается боль и местные проявления воспаления. На 4-5 сутки полностью устраняются боль, воспаление и значительно уменьшается размер инфильтрата. Поэтому своевременно начатое лечение в инфильтративной стадии сопровождается хорошим эффектом и предотвращает нагноение.
Приступая к лечению небольших вскрывшихся нарывов в домашних условиях, (например, фурункула или прыща), нужно помнить, что использование раствора фурациллина для обработки раны неэффективно из-за низкого его антимикробного действия. При выборе антисептиков для лечения предпочтительно применять универсальные препараты с широким спектром действия, которые будут активны в отношении смешанной флоры. К таким препаратам относятся Диоксидин, Хлоргексидин, Мирамистин или растворимый Фурагин. Последний выпускается в виде порошка и для приготовления 1% раствора 1 г растворяют в 90 мл горячей воды. Диоксидин активен против аэробных и анаэробных бактерий. Мирамистин имеет еще более широкий спектр действия.
Препаратом промывают рану и рыхло тампонируют. К антисептикам относятся также препараты йода — Йодовидон, Бетадин.
Может ли гной рассосаться сам? Если он уже образовался, обратное развитие невозможно, поскольку в ране поэтапно проходят все процессы. Что делать, если выделяется гной? Гнойную рану можно вылечить, если очистить ее от гнойного содержимого. Рана, например после фурункула, начнет заживать только в том случае, если убрать гной из раны. Но при этом нельзя насильно выдавливать его, поскольку это приведет к травматизации окружающих тканей и распространению гнойного воспаления.
Чем вытянуть гной из раны
Правилом лечения ран с гноем является применение гипертонического раствора, который по принципу осмоса из раны с низкой осмолярностью будет «тянуть» на себя гнойный экссудат. Поэтому, если гнойник «прорвало» нужно приложить бинт, смоченный в гипертоническом растворе натрия хлорида или сделать турунду из бинта и постараться ввести ее непосредственно в рану. Соляной раствор можно приготовить самим — на 90 мл горячей воды взять 10 г каменной соли и прокипятить, использовать остуженный раствор. Еще что приложить, чтобы вытянуть гной? Вместо гипертонического раствора для тампонирования ран используются мази на водорастворимой основе.
Мазь, вытягивающая гной
Применение мази с антибиотиком на жировой основе ухудшает состояние ран. Это связано с тем, что вазелиновая или ланолиновая основа затрудняют отток отделяемого из раны и не позволяют антибиотику проникнуть в глубь. Какая мазь лучше вытягивает гной? Для лечения гнойных ран нужно использовать мазь на полиэтиленоксидной основе. Вытягивает ли это вещество гнойное отделяемое? Полиэтиленоксиды обладают осмотическими свойствами, так как имеют большой вес молекул (1500 и 400). Они связывают экссудат и «отдают» его в повязку, жидкость испаряется, а молекулы ПЭГ снова присоединяют экссудат и извлекают его со дна раны.
Среди мазей на гиперосмолярной основе можно назвать:
Все мази ПЭО основе обладают осмотический эффектом и антимикробной активностью, поэтому их можно назвать «универсальная мазь от гноя». По эффективности воздействия эти мази равноценны. Гиперосмолярный эффект сохраняется 18 часов, поэтому можно делать перевязки раз в сутки и избавиться от гнойного экссудата. Считается, что эти мази удобнее и лучше использовать, чем гипертонический раствор, повязки с которым нужно делать каждые 3-4 часа. Это связано с тем, что повязка, пропитанная отделяемым из раны, теряет осмотическую способность и ее нужно менять. Широкий спектр активности этих мазей от гнойных нарывов и воспалений и их длительная осмотическая активность позволяет за 4-5 суток устранить гнойный процесс. При признаках перехода раны в третью фазу (появление грануляций) применяются мази, осмотическая активность которых незначительная (молекулярный вес 400) — Пронтосан, Аргосульфан, Бактробан, Фузимет. Нужно помнить, что местное лечение эффективно, если процесс локализованный и поверхностный.
Ферментативная очистка раны
При обширных ранах (карбункул, абсцесс) бывает недостаточно одних мазей на основе антибиотика, поскольку нужна еще ферментативная очистка раны. В таких случаях используют препараты с протеолитическими ферментами, которые ускоряют некролиз и оказывают противовоспалительное действие.
В фазе заживления подойдут все мази, содержащие метилурацил (Левомеколь, Метилурациловая мазь, Стизамет, Метуракол губка) и винилин. Мазь Метилдиоксилин является многокомпонентной (диоксидин + метилурацил + винилина и гидрофобная эмульсионная основа с наличием касторового масла). Композиция с эмульгатором и ПЭГ-400 в качестве основы мази позволила снизить осмотическую активность этого препарата до такого уровня, чтобы новая мазь не пересушивала молодую грануляционную ткань.
Сложнее удалить гной из закрытой раны. Обычно хирурги ждут стадии размягчения (флуктуации), а тогда проводят разрез и очищение раны. При небольших гнойных очагах многие задаются вопросом, что приложить, чтобы «прорвало». В домашних условиях для вытягивания гноя из закрытой раны применяется Ихтиоловая мазь и мазь Вишневского. Данные мази пользуются популярностью, о чем свидетельствуют отзывы. В медицинской практике они почти утратили свою значимость, как мази с антибактериальным действием, поскольку к их составляющим сформировалась резистентность (нечувствительность) микроорганизмов. Однако эти препараты могут применяться как бюджетные средства для раневых повязок.
Для чего применяется ихтиоловая мазь? Инструкция указывает на то, что это противовоспалительный и противомикробный препарат. Оказывает анестезирующее действие и ускоряет созревание фурункулов. К показаниям к применению есть указание на лечение фурункулов. Ихтиол имеет природное происхождение — смесь солей сланцевого масла, которое имеет специфический запах.
Для чего применяется мазь Вишневского? Линимент относится к антисептическим средствам, поскольку в его составе ксероформ и деготь, а также масло касторовое масло. Применяется препарат при воспалительных заболеваниях кожи — фурункул, абсцесс, раны, язвы, лимфаденит, лимфангит. На рану накладывают марлю, сложенную в несколько слоев и пропитанную линиментом.
Как лечить нарыв на пальце возле ногтя
Что делать, если только начинается воспалительный процесс около ногтей? На этой стадии помогут теплые солевые ванночки, компрессы с антисептиками и мазевые повязки (Левомеколь, Фузидин, Бактробан). Процесс на ладонной поверхности пальцев и нарыв на пальце возле ногтя с тыльной стороны протекает по-разному из-за различия в строении подкожной клетчатки. На тыле кисти гнойный экссудат распространяется по ровной плоскости, а на ладонной — стремительно распространяется в глубину, вовлекая сухожилия и кость.
При наличии нарыва на пальце, особенно при длительном гнойном процессе на пальце возле ногтя (область ногтевой фаланги), есть риск развития костного панариция. В этой зоне процесс быстро распространяется до кости и вылечить его самостоятельно не удастся. В связи с этим нужно не затягивать с визитом к врачу. Некрэктомия (удаление некротизированных тканей) — обязательное условие хирургического лечения панариция на пальце руки, а также флегмон кисти. В поликлинике выполняют удаление гнойников, расположенных поверхностно, например, поверхностные формы панариция. В случае глубоких форм панарициев больные госпитализируются.
Удаление нежизнеспособных тканей на пальцах выполняется при полном обескровливании — это достигается наложением жгутика на палец. Лечение после некрэктомии заключается в обработке антисептиками и заполнением раны полосками бинта с мазями Левосин или Левомеколь. Применение линимента по Вишневскому и ихтиоловой мази неприемлемо, поскольку на этом этапе они вызывают прогрессирование гнойного процесса.
На ноге чаще, чем на верхних конечностях, встречаются гнойные процессы. Ноги травмируются тесной обувью, часто возникают порезы при ходьбе без обуви. Если вы обнаружили припухлость и покраснение на большом пальце ноги, примите срочные меры, чтобы воспаление не развивалось дальше. Хирурги советуют делать теплые солевые ванночки с добавлением хозяйственного мыла, после чего прикладывать любую мазь с антибиотиком (Бактробан, Банеоцин) или антисептиком (Браунодин, Диоксидин). Такие процедуры нужно выполнять дважды в день, что поможет не допустить нагноения.
При инфекции легкой и средней тяжести лечение Бактробаном (крем или мазь) настолько же эффективно, как и лечение таблетками эритромицина и цефалексина внутрь. Местные антибиотики удобны для применения, поэтому при возможности выбора больные отдают предпочтение местному лечению. При местном лечении риск появления общих побочных эффектов минимальный. При приеме внутрь антибиотик действует на микрофлору кишечника, что влечет появление резистентных штаммов микроорганизмов, которые заселяют кишечник. При применении Бактробана устойчивость развивается медленно, а концентрация антибиотика в ране создается более высокая. При применении мази Эритромицина, Гентамицина и геля Клиндамицина местно развивается системное действие, поэтому наблюдается резистентность возбудителей. Если появился гной под ногтем и распространился под большей частью ногтевой пластины, то такое лечение будет неэффективным и необходимо обратиться к хирургу. Врач под местной анестезией удалит часть ногтя и очистит рану, после чего назначит перевязки.
Лечение абсцессов
Как лечить абсцесс в домашних условиях? Нельзя пытаться лечить абсцессы самостоятельно, поскольку гнойный процесс быстро распространяется, интоксикация нарастает и, если затянуть время, может развиться сепсис. При сформированном гнойном очаге (абсцессе) проводится радикальное вмешательство — вскрытие гнойника в хирургическом отделении. После вскрытия следует санация раны — удаление гноя и некротических тканей. Рану тампонируют марлей, пропитанной гипертоническим раствором, ежедневно делают промывание антисептиками, а для оттока содержимого вставляют перфорированный силиконовый дренаж. Помимо того, что местно назначается антибактериальное лечение врач дополнительно назначает антибиотики при абсцессе внутрь, поскольку патологический процесс находится глубоко в тканях и поражение занимает большую площадь. Если есть системные проявления инфекции (лихорадка, лимфаденопатия) также назначаются антибиотики внутрь. Это желательно делать с учетом чувствительности микрофлоры к антибиотикам.
Чаще всего применяются:
Цена вскрытия абсцесса зависит от его размера: вскрытие образования до 2-х см составляет 3 000 рублей, цена вскрытия образования более 2-х см — 5 000 рублей.
Народные средства от нарывов
Народные средства (лепешки с медом, лист капусты, сок алоэ, каланхоэ, подорожника) можно применять в комплексе с медикаментозным лечением и только при поверхностных гнойных очагах. При глубоких и обширных гнойных поражениях от этих средств нужно отказаться. Самым распространенным народным средством для вытягивания гноя является запеченный лук. Несмотря на простоту метода, многие по своему опыту утверждают, что печеный лук для вытягивания гноя — самое лучшее средство.
Как запечь лук для этой процедуры? Не имеет значения каким способом он запекался — можно в разрезанном виде запечь в духовке, можно на сковороде при небольшом нагреве газовой плиты, а можно в микроволновой печи. Главное, чтобы он стал мягким, податливым и его удобно было приложить к месту воспаления. Поверх луковицы накладывают пергаментную бумагу (кусок целлофана) и прибинтовывают. Носить повязку нужно постоянно, меняя луковицу, до получения результата.