Прорвался бурсит на локте что делать
Локтевой бурсит
Мышцы – трицепсы в основном отвечает за выпрямление локтя и особенно активны во время деятельности связанной с толканием. Во время сокращения трицепсов, трение направлено на локтевую бурсу. Давление на сумку локтевого отростка может возникать также вследствие прямого удара. Когда это давление на бурсу оказывается чрезмерным из-за слишком частых движений или приложения силы, то возникают условия для воспаления сумки локтевого отростка.
Причины
Симптомы
Если бурса инфицирована («септический» бурсит локтевого отростка), то, как правило, развиваются боли, покраснение и болезненность в локте.
Бурсит, связанный с артритом может быть сам по себе безболезненным, но могут быть боли в суставах обусловленные артритом. Пациенты с бурситом локтевого отростка обычно испытывают боль, и припухлость в задней части локтя. Боль обычно усиливается, когда, опираются на локоть или при сгибании или выпрямлении локтя. В менее тяжелых случаях, пациенты могут испытывать только боль и скованность в локте в покое после таких видов деятельности как ношение сумки. Кроме того такие виды деятельности как использование молотка или выпрямление локтя против сопротивления тоже могут вызвать боль в начальных стадиях.
По мере прогрессирования, пациенты могут испытывать симптомы, которые увеличиваются во время занятий спортом или физической деятельностью. Пациенты могут заметить отмечать отек и появление большого выступа над локтевым выступом. Большинство пациентов с локтевым бурситом испытывают боль при касании к локтевому отростку. Иногда могут прощупываться небольшие комочки в области локтевого отростка. Пациенты могут также испытывать слабость в локте особенно при попытке выпрямить локоть против сопротивления.
Диагностика
Как правило, для постановки диагноза достаточно физикального обследования врачом. Но для того чтобы исключить возможное наличие инфекции или артрита необходимо также провести лабораторные исследования и рентгенографию. В некоторых случаях для исключения опухолевого генеза образования возможно назначение КТ или МРТ.
Лечение
В большинстве случаев локтевой бурсит может быть излечен самостоятельно с помощью уменьшения нагрузки на локоть. Но в некоторых случаях требуется медицинское вмешательство вплоть до хирургического.
Консервативное лечение локтевого бурсита включает:
Медикаментозное лечение. Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как аспирин, ибупрофен (например Advil), напроксен (например, Aleve), и ингибиторы ЦОГ-2 (например, Celebrex) могут уменьшить отек и воспаление и облегчить боль, связанную с локтевым бурситом.
Аспирация. Аспирация опухшей бурсы с помощью иглы и шприца позволяет сразу же сбросить давление. Аспирация также проводится для тестирование жидкости на микробы. (Положительный тест будет означать, септический бурсит).
Инъекции кортикостероидов. Симптомы бурсита могут быть значительно уменьшены с помощью инъекции кортикостероидов. Кортикостероиды является мощными противовоспалительными препаратами, и введение их непосредственно в воспаленную бурсу, как правило, значительно уменьшают боль и отек. Тем не менее, инъекции кортикостероидов имеют потенциальные побочные эффекты, такие как инфекции и дегенерации кожи на локте. Таким образом, эти инъекции, как правило, назначаются при упорно текущих бурситах и не эффективности другого лечения.
Антибиотики. Септический бурсит локтевого отростка требует назначения антибиотиков. Выбор антибиотика зависит от того микроорганизма который является причиной инфекции (чаще всего золотистый стафилококк). У большинства людей с септическим бурситом лечение антибиотиками достаточно эффективно в некоторых случаях требуется госпитализация и внутривенное введение антибиотиков.
Хирургическое лечение
Иногда при хроническом бурсите или септическом бурсите может потребоваться хирургическая операция. При традиционной бурсэктомии проводится надрез на локте и воспаленная сумка удаляется. Так как сумка находится под кожей, то локтевой сустав при операции не затрагивается.
Осложнениями хирургического удаления сумки могут быть проблемы с заживлением кожи в месте разреза и болезненность. Через несколько месяцев после операции как правило на месте удаленной бурсы вырастает новая бурса.
После операции пациентам рекомендуется некоторое время фиксировать локоть специальной повязкой с удержанием руки под углом 90 градусов.
ЛФК. После стихания симптомов бурситом достаточно эффективно назначение ЛФК для укрепления мышечного тонуса.
Прогноз
Большинство пациентов с этим заболеванием восстанавливаются и возвращаются к нормальной жизни в течение нескольких недель. Иногда, реабилитация может занять значительно больше времени (до нескольких месяцев) в тех случаях, когда бурсит протекал достаточно долго. Поэтому раннее лечение и реабилитация необходима для восстановления нормального качества жизни.
Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.
Бурсит локтевого сустава: симптомы и лечение заболевания
Бурсит локтевого сустава – это воспалительный процесс асептического или инфекционного типа. Клиническая картина диагностированных случаев свидетельствует о возможности протекания болезни как в острой, так и в подострой или хронической форме.
Наиболее ярким симптомом наличия патологического процесса является локальное уплотнение, приходящееся на область сочленения верхней конечности. Хроническая форма предполагает систематичные боли (незначительные или умеренные).
Диагностика реализуется с учетом клинических проявлений, степени интенсивности болевого синдрома, а также результатов инструментальных методой исследования.
Что такое бурсит локтевого сустава?
Рассматриваемый недуг – это один из наиболее распространенных видов воспаления сочленения и накоплением внутри его полости серозного или гнойного экссудата (выпота).
Развитие большинства диагностированных случаев спровоцировано перегрузками и многочисленными микротравмами локтя. Среди пациентов встречаются спортсмены, люди, работающие в условиях повышенной сложности (тяжелый труд), а также те, кто в связи с какими-либо особенностями часто опирается локтями о стол.
В группу риска входят люди различного возраста, в большей степени мужчины молодого и среднего возраста.
План лечения определяется в индивидуальном порядке с учетом степени интенсивности проявления признаков, а также вида болезни и клинической картины конкретного пациента.
Патологическая анатомия болезни
В качестве причины обострения симптоматической картины и необходимости лечебного комплекса выступает воспаление бурсы.
Бурса – это образование щелевого типа, расположенное относительно близко от выступающих костных участков, внутри которого располагается относительно небольшое количество жидкости.
Ключевая функция бурсы – амортизация и защита околосуставных тканей от излишнего давления или чрезмерного трения.
При систематических микротравмах, а также повышенном давлении внутри сочленения, может возникнуть асептическое воспаление, следствием которого станет активное выделение жидкости оболочкой бурсы. В зависимости от количества выработанной жидкости проявляется локальная припухлость, вызванная выпячиванием наполненной полости.
Классификация
Специалисты, занимающиеся диагностикой и лечением бурсита локтевого сустава, сформировали классификацию, позволяющую подобрать наиболее эффективный план лечения. Рассмотрим виды воспаления сустава руки по различным критериям более детально.
По месту локализации патологического процесса выделяют бурситы:
В зависимости от особенностей течения недуга различают три формы:
Что такое бурсит локтевого сустава?
Бурсит может быть:[1]
Причины бурсита
Бурсит локтевого сустава может возникнуть по ряду причин:[2]
— при выполнении повторяющихся монотонных механических действий, которые характерны для озеленителей, дальнобойщиков, инженеров-механиков, при сантехнических и кровельных работах, а также письме и у лиц, деятельность которых связана с делопроизводством;
— у спортсменов, чьи нагрузки включают повторяющиеся движения, такие как метание или сгибание локтя (бейсболисты, гимнасты, тяжелоатлеты), или падение (футболисты и хоккеисты);
— среди больных хронической легочной патологией, которые часто опираются локтями на твердую поверхность для облегчения вдоха;
— у пациентов на гемодиализе (положение руки при проведении процедуры может способствовать длительному давлению на сустав).
Симптомы бурсита
Клиника бурсита включает следующие проявления:
Хронический бурсит может длиться несколько месяцев и часто рецидивировать. Приступы боли и ограничения движений длятся от нескольких дней до нескольких недель. Если имеет место длительное ограничение подвижности в суставе может развиться атрофия мышц локтевой группы.[3]
При наличии отека или признаках воспаления локтевой бурсы говорят о поверхностном бурсите. Глубокий бурсит проявляется необъяснимой болью, усиливающейся при движении.[3]
Диагностика локтевого бурсита
Методы диагностики бурсита включают:
К какому врачу обратиться?
Лечение у хирурга-ортопеда потребуется, если вместе с бурситом имеет место суставная трещина, нужно иссечение сумки сустава или дренаж при септическом воспалении.[6]
Показания к госпитализации в стационар:[1]
Основные методы лечения
В остром периоде (2-5 дней) применяют холод на заднюю поверхность локтя по 15-20 минут несколько раз в день.[6]
Антибиотикотерапия применяется в случае септического бурсита.[1] При подозрении на бактериальную инфекцию вначале назначают антибиотики, эффективные против золотистого стафилококка. Последующий выбор препарата определяется результатами посева. Инфицированный бурсит иногда требует дренирования или внутрисуставного введения антибактериальных препаратов.[3]
Кортикостероиды нельзя вводить при подозрении на инфицирование.[6]
При выполнении оперативного лечения бурсита и назначении обездвиживания локтевого сустава в течение 10-14 дней существует дополнительная рекомендация по проведению суставной механотерапии.[1]
Осложнения, прогноз и профилактика
Последствия бурсита локтевого сустава в большинстве случаев не приводят к серьезным ограничениям подвижности. При отсутствии инфекции бурсит хорошо поддается лечению за 1-2 аспирации (с инъекцией кортикостероидов или без) в сочетании с дополнительной системной противовоспалительной терапией таблетками НПВП.[6]
Однако, у некоторых пациентов может возникнуть рецидив, при котором даже относительно небольшой отек вызывает новое скопление экссудата в локтевом суставе.[6]
Профилактика повторных рецидивов бурсита включает:[6]
Бурсит локтевого сустава
Бурсит локтевого сустава – это асептический или инфекционный воспалительный процесс в околосуставной синовиальной сумке. Может протекать остро, подостро или хронически. В области локтевого сустава появляется мягкое локальное уплотнение. В остром периоде возникает боль и признаки местного воспаления. Для хронического бурсита характерны незначительные или умеренные боли и затруднение движений при отсутствии воспаления. При нагноении появляется отек, резкие боли и признаки общей интоксикации. Диагноз выставляется на основании клинических признаков, при необходимости выполняется пункция, МРТ и рентгенография. Лечение острого бурсита консервативное, хронического и гнойного – оперативное.
МКБ-10
Общие сведения
Бурсит локтевого сустава – самый распространенный вид бурситов. Может быть асептическим или гнойным, острым или хроническим. Чаще развивается вследствие перегрузки и микротравм локтевого сустава. Наблюдается у спортсменов и людей тяжелого физического труда (шахтеров), а также у работников, вынужденных часто опираться локтями о стол. В основном поражает пациентов молодого и среднего возраста, мужчины страдают чаще женщин. Лечением хронических асептических бурситов занимаются травматологи-ортопеды, лечением острых асептических бурситов и гнойных бурситов – хирурги.
Причины
Причиной возникновения хронического бурсита локтевого сустава являются постоянные микротравмы вследствие повышенной нагрузки или положения тела. Локализация воспаления в той или иной сумке обусловлена особенностями нагрузки. Так, у борцов, шахтеров и офисных работников чаще поражается подкожная локтевая сумка, у теннисистов – лучелоктевая сумка и т. д. При ревматоидном артрите, подагре и некоторых других заболеваниях бурсит развивается, как реакция на отложение солей в синовиальной сумке.
Инфицирование возможно при заносе микробов через небольшую ранку, ссадину, гнойничок или фурункул в области локтя. При рожистом воспалении, фурункулах, карбункулах, пролежнях, остеомиелите и гнойных ранах инфекция может попадать в бурсу с током крови или лимфы. Факторами риска, увеличивающими вероятность развития гнойного бурсита, являются общее ослабление организма в результате перенесенных заболеваний, нарушения обмена веществ, сахарный диабет, иммунные нарушения и прием стероидных препаратов.
Патанатомия
Бурса – щелевидное образование, содержащее небольшое количество жидкости и располагающееся поблизости от выступающих участков кости. Выполняет функцию амортизатора, защищает окружающие ткани от чрезмерного давления или трения. При перегрузке или повторяющихся микротравмах в сумке возникает асептическое воспаление, внутренняя оболочка бурсы начинает активно продуцировать жидкость. В результате сумка приобретает вид туго наполненного мешочка и начинает выпячиваться.
В последующем жидкость постепенно растягивает сумку, она увеличивается и может достигать значительных размеров. При длительном течении формируются спайки с окружающими тканями, в капсуле возникают очаги фиброза и иногда – участки кальфицикации. При попадании инфекции в бурсе развивается гнойное воспаление, которое может распространяться на соседние органы и ткани.
В области локтевого сустава есть три бурсы: локтевая подкожная, межкостная локтевая и лучеплечевая. Чаще всего (примерно в 70-80% случаев) поражается подкожная сумка, которая располагается по задней поверхности сустава в области локтевого отростка.
Классификация
В хирургии, травматологии и ортопедии используют следующие классификации бурситов локтевого сустава:
Симптомы бурсита
При остром серозном или серозно-геморрагическом бурсите в области локтевого сустава появляется припухлость, возникают нерезкие или умеренно выраженные боли. Отмечается локальный отек, ограничение движений, местная гиперемия и повышение температуры кожи в области поражения. Общее состояние пациента, как правило, ухудшается незначительно. Возможно недомогание и субфебрильная температура. При пальпации в области локтевого сустава определяется ограниченное болезненное флюктуирующее образование упруго-эластической консистенции. В последующем возможны два исхода: выздоровление (воспаление стихает, лишняя жидкость рассасывается) или переход острого бурсита в хронический.
Хронический бурсит локтевого сустава может как становиться исходом острого процесса, так и развиваться первично, без предшествующего острого воспаления. В первом случае воспалительные явления постепенно стихают, кожа приобретает нормальную окраску (в некоторых случаях возможна незначительная синюшность или локальное потемнение кожных покровов), температура нормализуется. Боли уменьшаются, однако, продолжают беспокоить при физической нагрузке, контакте с поверхностями и т.д. Сохраняется незначительное ограничение объема движений. Пальпаторно выявляется безболезненное флюктуирующее образование. Консистенция образования может значительно различаться – от упругой, тугоэластической до мягкой и даже дряблой. При застарелых бурситах могут определяться уплотнения («рисовые тельца»).
При ранах в области локтевого сустава нагноение бурсы может развиться первично, без предшествующего бурсита. В остальных случаях гнойный процесс обычно возникает на фоне уже существующего острого или хронического бурсита. В пораженной области появляются интенсивные дергающие или распирающие боли. Локтевой сустав отечный, гиперемированный, резко болезненный при пальпации, горячий на ощупь. Движения ограничены. Регионарные лимфатические узлы увеличены. Выявляются симптомы общей интоксикации: повышение температуры, головная боль, слабость, разбитость. При распространении процесса возможно образование свищей, развитие абсцесса, флегмоны, остеомиелита или гнойного артрита.
Диагностика
При поражении подкожной бурсы диагностика бурсита локтевого сустава не вызывает затруднений. Подозрение на неспецифический и специфический инфицированный бурсит является показанием для пункции бурсы с последующим исследованием пунктата. При гнойных процессах определяется чувствительность выделенных возбудителей инфекции к антибиотикам. При специфическом воспалении выполняются специальные серологические и бактериологические исследования. Поражение лучелоктевой и межкостной синовиальных сумок иногда бывает труднее диагностировать из-за их глубокого расположения. В сомнительных случаях выполняют МРТ суставов. При подозрении на специфический бурсит пациента направляют на консультацию к венерологу или фтизиатру. При подозрении на подагру и ревматический артрит назначают консультацию ревматолога.
Лечение бурсита локтевого сустава
Лечение острого бурсита осуществляется амбулаторно в хирургическом кабинете. На локтевой сустав накладывают тугую повязку, выписывают противовоспалительные препараты, рекомендуют соблюдать покой и прикладывать холод к пораженной области. В отдельных случаях выполняют пункцию синовиальной сумки. При гнойном бурсите лечение проводится в поликлинике или в условиях хирургического стационара, в зависимости от тяжести процесса. Пациенту назначают антибиотики, противовоспалительные и обезболивающие препараты. Выполняют лечебную пункцию бурсы с последующим промыванием и введением антибиотиков. В тяжелых случаях осуществляют вскрытие и дренирование синовиальной сумки.
Лечением хронического асептического бурсита занимаются травматологи. Консервативная терапия в таких случаях неэффективна. Пункции также не приносят желаемого результата, поскольку после удаления жидкость скапливается вновь. Наилучший результат обеспечивает хирургическое иссечение бурсы. Операция проводится в плановом порядке в условиях травматологического отделения. Используется местная анестезия.
Врач выполняет дугообразный разрез по краю сумки, вводит в ткани новокаин для лучшей видимости границы между бурсой и окружающими тканями. Затем тупо (зажимом) отслаивает сумку на всем протяжении и иссекает, следя, чтобы в полости раны не осталось кусочков капсулы. Потом ушивает кожу и дренирует рану одним или двумя резиновыми выпускниками. При иссечении крупных бурс может использоваться резиновая полутрубка. Руку сгибают в локтевом суставе и туго бинтуют, чтобы исключить образование полости и обеспечить контакт кожи с подлежащими тканями. В послеоперационном периоде назначают УВЧ. Швы снимают на десятый день, после чего больного выписывают на амбулаторное долечивание в травмпункте.
Прогноз и профилактика
При своевременном лечении прогноз при всех видах бурситов локтевого сустава благоприятный. При гнойных бурситах с распространением инфекции на окружающие ткани (особенно – в полость сустава) прогноз ухудшается. Исходом в таких случаях могут стать контрактуры и тугоподвижность сустава. Профилактика включает ограничение нагрузки на сустав, предупреждение инфицирования.
Бурситы локтевого сустава
Главная / Бурситы локтевого сустава
Бурситы локтевого сустава
Бурситы локтевого сустава
Локтевой бурсит – патологическое состояние сустава, при котором происходит его воспаление или раздражение. На первых стадиях развития заболевания бурса сначала подлежит чрезмерному раздражению, что в свою очередь приводит к развитию воспалительного процесса. Среди всех разновидностей бурситов, поражающих суставы в человеческом теле, бурсит локтя самый часто встречаемый, его медицинское название – олекранон бурсит. Такое название объясняет характер заболевания – воспалительный процесс поражает олекраноновую бурсу, расположенную на пике локтевого сустава.
Особенности патологии
Бурсит на локте – поражение воспалительным процессом олекраноновой суставной бурсы, которая расположена в задней части сустава, на бугорке. Бурса заполнена небольшим количеством синовиальной жидкости. Ее главное предназначение заключается в том, что она способствует уменьшению воспалительного процесса, смазывает части сустава, предотвращая их трение и повреждение. Бурса окружена синовиальной мембранной с тонкими стенками. Жидкость, находящаяся внутри, обеспечивает необходимую степень амортизации.
Бурсит – заболевание локтевого сустава, которое можно предупредить путем ограждения локтя от каких-либо травм и механических повреждений. Данное патологическое состояние сустава локтя характеризуется развитием воспаления вследствие чрезмерного раздражения бурсы – синовиальной локтевой сумки.
Повреждение бурсы приводит к ее раздражению, на которое данная часть сустава немедленно реагирует выработкой чрезмерного количества синовиальной жидкости. Когда суставной жидкости становится слишком много, тонкие стенки бурсы начинают «распухать» и воспаляться.
Человек сразу чувствует развитие данной патологии – локоть немного опухает в определенном месте, возникает болевой симптом, который может быть умеренным или достаточно сильным. Это заставляет человека отказаться от активных движений рукой.
Среди всех пациентов, у которых был диагностирован локтевой бурсит, подавляющее число составляют мужчины репродуктивного возраста. Заболевание является профессиональным для спортсменов, шахтеров, людей, работающих с часовыми механизмами. При наличии таких болезней, как подагра или артрит, вероятность возникновения локтевого бурсита значительно увеличивается.
Сам по себе бурсит локтевого сустава не представляет опасности для здоровья человека. Даже в тех случаях, когда патологический процесс усугубился и требует проведения хирургического вмешательства, после операции и реабилитации сустава прогноз на будущее оптимистичный.
Но такая характеристика заболевания не означает, что на признаки бурсита можно вовсе не обращать никакого внимания. Если само воспаление не приведет к каким-либо особым нарушениям общего состояния, этому могут поспособствовать осложнения, возникшие на фоне бурсита.
При длительном течении воспаления начинает формироваться гнойный очаг, который постепенно выходит за пределы локтевого сустава, проникает в соседние здоровые ткани, разносится по всему организму с кровотоком. Это может привести к заболеваниям, представляющим угрозу здоровью и жизни человека: сепсису, остеомиелиту, лимфадениту.
Суставная, или синовиальная сумка – капсула, имеющая форму щели, внутри заполнена особой жидкостью, которая выполняет функцию смазки для всех частей сустава. Синовиальная жидкость защищает костную и хрящевую ткань сустава от повреждений.
Когда на бурсе возникает воспаление, вырабатывается слишком много жидкости. Меняется ее состав и концентрация, из-за чего суставная жидкость не может полноценно выполнять свои функции. У человека при попытке выполнить любое движение локтем возникает боль, появляется отек, который со временем увеличивается.
В случае, когда в синовиальную жидкость попадает немного крови, развивается гнойное воспаление. При отсутствии своевременного и правильного лечения гнойное воспаление переходит на соседние ткани, начинают формироваться спайки, некротические очаги, в сухожилиях откладываются кристаллы кальция – кальцинаты.
Чаще всего бурсит наблюдается на локте по причине анатомических особенностей сустава:
Хотя бурсит локтевого сустава и встречается чаще остальных, характер заболевания ничем не отличается от воспаления синовиальной сумки других суставов.
Почему возникает бурсит?
Воспаление синовиальной сумки локтевого сустава возникает при различных травмах, инфекционных заболеваниях. В зависимости от факторов, спровоцировавших воспаление бурсы, заболевание носит септический, то есть инфекционный, и асептический (не инфекционный) характер. Нередко бурсит вызван механическим повреждением самого локтя, например, при сильном ударе.
Травмы вызывают разрывы мягких тканей, вследствие которых происходит кровоизлияние в суставную сумку. В зависимости от степени тяжести удара по локтю, кровь заполнят бурсу частично или полностью. Если синовиальная сумка вся заполнилась кровью, сустав значительно увеличивается в размере, локоть принимает соответствующую форму.
Наибольшую опасность для здоровья представляет инфекционный тип бурсита, так как гнойные сгустки со временем могут мигрировать по кровотоку к внутренним органам.
Симптоматическая картина
Первый признак болезни – локоть немного припухает, любое, даже самое легкое прикосновение к суставу вызывает приступ боли. Если человек длительное время не обращает внимания на этот признак, воспалительный процесс за короткий промежуток времени переходит в хроническую форму.
Помимо того, что локоть увеличен в размерах и припухший, в нем можно при пальпации нащупать отдельные воспалительные очаги в виде комочков. Увеличение локтя может быть незначительным, особенно на ранних стадиях развития заболевания, или очень большим, из-за которых становится проблематично согнуть руку.
Отек на локте может уменьшаться и снова увеличиваться. Связано это с количеством синовиальной жидкости в бурсе. При присоединении инфекции локоть сильно увеличен в размере, при прикосновении к нему возникает острая боль, кожа на месте отека приобретает красноватый оттенок, становится горячей.
Есть и общая симптоматика, указывающая на наличие инфекционного воспаления в организме – у человека повышается температура тела, чувствуется озноб. При проведении анализа крови выявляется повышенный уровень СОЭ и других биохимических изменений.
При отсутствии лечения гнойный очаг может сам лопнуть, и гнойные массы начнут распространяться по другим органам, такое состояние может стать причиной развития серьезных осложнений. Признаки локтевого бурсита серозного типа:
Для хронического типа бурсита характерны следующие проявления:
Симптоматическая картина гнойного бурсита:
Признаки интоксикации организма при гнойном воспалении: повышение температуры тела, нередко до 39 градусов, слабость и вялость, чрезмерное потоотделение, приступы головных болей.
Диагностическая программа
Симптоматическую картину бурсита нельзя назвать специфической, потому диагностика заболевания проводится дифференциально с такими патологиями, как артрит, ревматоидный и септический, артрит.
В большинстве случаев для определения заболевания достаточно провести осмотр пациента, изучив симптомы, вызывающие беспокойство у пациента. Другие методы исследования не применяются, так как в них нет необходимости.
Единственное, что нужно будет сделать – рентген, который покажет общее состояние сустава. Рентгенограмма нужна не для уточнения диагноза, который и так очевиден, а для обнаружения осложнений. Нередко после травмы на суставе начинают формироваться костные отростки – остеофиты. Они имеют острые края и могут наносить травму синовиальной сумке. Определить наличие остеофитов можно только на рентгене. При большом размере костного отростка требуется проведение хирургического вмешательства по его удалению.
В случае размытой симптоматической картины, что часто наблюдается на начальных стадиях заболевания, тяжело выявить тип бурсита – гнойный или нет. В таких случаях проводится следующая манипуляция – делается пункция синовиальной жидкости, образцы которой отправляются в лабораторию для исследования на определение типа микрофлоры. Определение типа инфекционного возбудителя помогает назначить эффективное лечение.
Терапия
В Центре спортивной травматологии и восстановительной медицины благодаря индивидуальному подходу в лечении каждого пациента вылечить бурсит локтя можно за кратчайший период времени. При легкой и средней тяжести течения воспалительного процесса подбирается комплексная медикаментозная терапия. Если болезнь усугубилась, есть риски осложнений, рекомендуется провести хирургическое вмешательство.
При обращении к врачу с бурситом, сначала накладывается поддерживающая повязка, полностью иммобилизующая локтевой сустав. Ношение повязки помогает уменьшить степень выраженности болевого признака, способствует уменьшению отека. Для купирования неприятной, болезненной симптоматической картины на поврежденный сустав накладываются компрессы.
Чтобы улучшить общее состояние человека и снизить интенсивность воспалительного процесса, сустав регулярно смазывается мазью с противовоспалительным спектром действия. Как правило, применяются такие препараты:
Средства местного спектра действия активизируют процесс регенерации мягких тканей в синовиальной сумке, снимают боль, за короткий период времени уменьшают выраженность воспалительного процесса.
В комплексную терапию входит прохождение определенных физиотерапевтических процедур. Они помогают уменьшить симптоматическую картину, способствуют усилению действия от медикаментозных препаратов. Предпочтение отдается сухим прогреваниям, УВЧ-терапии и ультрафиолетовому облучению. Проводится физиотерапевтическое лечение наряду с приемом медикаментозных средств.
Когда воспаление начнет уменьшаться, боль практически полностью исчезнет, можно приступать к реабилитационным мероприятиям. Правильное восстановление – залог того, что воспаление вновь не появится, и двигательная активность сустава полностью восстановится. Реабилитационная программа в Центре спортивной травматологии и восстановительной медицины включает:
В тех случаях, когда есть риски осложнений, присутствуют небольшие гнойные очаги, назначается проведение лучевой терапии, которая оказывает анестетическое и противовоспалительное действие.
Консервативная терапия
Когда степень тяжести клинического случая позволяет проводить лечение бурсита локтевого сустава консервативными методиками, проблема скопления крови в синовиальной сумке решается путем проведения пункции. В суставную сумку вводится толстая игла, через которую в большой шприц откачивается лишняя кровь.
Пункция, несмотря на свою простоту, является травматичной процедурой и несет в себе риск занесения инфекции, потому только врач может решить вопрос о целесообразности ее проведения. После того как кровь будет отобрана из синовиальной сумки, врач накладывает на место введения иглы стерильную повязку.
Сложнее обстоят дела в тех случаях, когда человек не спешит за медицинской помощью с опухшим локтем, и бурсит сустава переходит в хроническую стадию. Чтобы купировать воспаление назначаются нестероидные противовоспалительные препараты – Вольтарен, Диклофенак, выпускаемые в форме мази.
При хроническом бурсите, если кровь скапливается в синовиальной сумке, проводится пункция. Кровь, полученная из сустава в ходе данной медицинской манипуляции, отправляется в лабораторию на исследование. Если признаки, указывающие на наличие в суставе инфекции, отсутствуют, после пункции в сумку вводится стероид, например, Кортизон. Препараты стероидной группы обладают сильным противовоспалительным эффектом. Длится действие от введенного стероида до 2 недель.
Процедуры по восстановлению состояния и полноценной функциональности локтевого сустава подбираются физиотерапевтом Центра спортивной травматологии и восстановительной медицины. Холодные компрессы показаны при первичной форме развития бурсита. Если заболевание перешло в хроническую стадию, применяются тепловые физиопроцедуры.
В случае возникновения гнойного локтевого бурсита, чтобы откачать гной, устанавливаются дренажи. В обязательном порядке проводится терапия антибиотиками. Антибактериальные лекарственные препараты подбираются в процессе лабораторной диагностики – в ходе анализа образца гнойной жидкости выявляется тип болезнетворной микрофлоры и определяется его чувствительность к определенным антибиотикам.
Хирургическое вмешательство
При наличии гнойных очагов в синовиальной сумке проводится дренирование – локтевой сустав вскрывается с помощью небольшого разреза, через который выделяется гнойная масса. Если отток инфицированной жидкости затруднен либо проходит медленно, есть смысл использовать специальные трубки. В период заживления пациенту необходимо регулярно приходить на осмотр к врачу. Состояние локтевого сустава после дренирования улучшается через 1-2 дня, в зависимости от первоначальной тяжести клинического случая.
Хронический бурсит локтевого сустава проявляется уплотнением стенок синовиальной сумки, из-за чего бурса значительно увеличивается в своем объеме. Хотя консервативное лечение и помогает уменьшить воспаление, но через некоторое время при хроническом течении заболевания оно вновь возникнет. Такие постоянные спады и вновь увеличение синовиальной сумки негативно влияют на состояние локтя. Его двигательная активность постепенно нарушается, человек с хроническим бурситом сталкивается с тем, что выполнение работы, где задействован локоть, становится все более затруднительным.
Так как при хроническом течении заболевания консервативное лечение дает лишь кратковременный эффект, единственный способ вылечить болезнь – хирургическое вмешательство, суть которого – полная резекция синовиальной сумки.
Как проходит операция? Кожа иссекается, врач получает доступ к локтевому суставу, после чего проводит удаление синовиальной сумки. Для определения точных границ сумки нет нужды проводить операцию под контролем рентгена, так как ее очертания хорошо видны по причине уплотненных стенок. После того как будет сделана резекция синовиальной сумки, проводится тщательный осмотр всего сустава. Если будут обнаружены какие-либо неровности, что может говорить о начальных стадиях развития костных отростков – остеофитов, нужно провести их удаление.
Зашивается кожа послойно. 1-2 дня после оперативного вмешательства рука должна находиться в зафиксированном положении, пребывая в специальной повязке – шине. После того как швы заживут, можно начинать реабилитационную программу по восстановлению подвижности локтевого сустава.
Как быть с тем, если была удалена синовиальная сумка, может ли сустав без нее нормальной функционировать? В период реабилитационного периода организм сам начнет создавать новую суставную сумку благодаря активному процессу регенерации хрящевой и суставной ткани.
Физиотерапевтические процедуры
Физиотерапия – залог успешного, быстрого и правильного восстановления локтя после суставного бурсита. Цель проведения физиотерапевтического лечения – купирование остаточного воспалительного процесса, нормализация кровообращения, активизация регенерации и восстановление полной двигательной активности локтя.
Для каждой стадии реабилитационного периода врач Центра подбирает определенный вид физиопроцедуры. В течение первой недели при ярко выраженном болевом симптоме и активном течении воспалительного процесса лечение направлено на уменьшение патологического процесса.
В стадии спокойного течения бурсита, когда воспаление «спадает», боль слабо выражена, лечение направлено на восстановление кровообращения, обмена веществ, активизацию регенерации. Чтобы купировать воспаление на синовиальной сумке в локтевом суставе, назначаются следующие виды физиотерапевтического лечения:
Для восстановления и нормализации кровообращения в локте назначаются:
При сильной боли, беспокоящей пациента длительное время, купировать симптоматику можно следующими физиопроцедурами:
Для нормализации лимфодренажа в суставе назначаются компрессы из спирта. Помимо тех процедур физиотерапии, которые направлены на нормализацию состояния и функционирования сустава, необходимо уделить внимание и иммунной системе. В качестве иммуномодуляторов назначаются следующие физиотерапевтические процедуры:
Активизируют и ускоряют процесс регенерации:
Для предупреждения повторного возникновения воспаления и в целях профилактики формирования рубцов на ткани, специалистами Центра применяются следующие методики:
Для нормализации двигательной активности локтевого сустава назначается лечебная физкультура. Несмотря на эффективность физиотерапевтических процедур, они не всегда разрешены. Запрещено проводить физиотерапевтическое лечение при гнойном виде воспалений и некрозе мягких тканей сустава.
Для предотвращения перехода острой стадии заболевания в хроническую форму проводится физиопрофилактика. Для предупреждения осложнений применяются методики фибромодулирующего действия, направленные на улучшение процесса обмена веществ в мягких тканях.
Применение народной медицины
Тактика лечения бурсита локтевого сустава допускает применение средств народной медицины, но ее нужно в обязательном порядке согласовывать с лечащим врачом. Различные отвары и компрессы из лекарственных препаратов способны значительно улучшить состояние пациента, купировать болезненные признаки, повлиять на воспалительный процесс.
Простой рецепт для лечения бурсита, который можно применять в домашних условиях:
Если диагностирован гнойный бурсит:
Другие, не менее эффективные рецепты:
Восстановительная программа
Если локтевой бурсит лечился консервативными методиками с приемом лекарственных препаратов и прохождением физиотерапевтических процедур, восстановительного периода, как такового, нет. Чтобы предотвратить еще большее травмирование сустава, на некоторое время накладывается фиксирующая повязка. После ее снятия необходимо выполнять простые процедуры по разработке сустава и возвращению его нормальных двигательных функций.
Если лечение локтевого бурсита проводилось путем хирургического вмешательства, после операции на поврежденную конечность накладывается фиксирующая шина из гипса. При отсутствии каких-либо осложнений шина снимается на 6-7 день, после чего следует курс реабилитационной программы.
Первые 2-3 занятия проводятся под присмотром реабилитолога Центра спортивной травматологии и восстановительной медицины, и когда врач удостоверится, что техника выполнения у пациента правильная, человек может продолжать ЛФК дома. Сам процесс восстановления двигательных функций локтевого сустава несложный и проходит относительно быстро.
Если профессиональная деятельность человека не связана с оказанием частой нагрузки на сустав локтя, полное восстановление происходит примерно через месяц. Когда пациент по специфике своей деятельности постоянно опирается на локоть, активно задействует сустав, например, спортсмены, период реабилитации занимает несколько месяцев. При этом требуется максимально ограничить нагрузку на поврежденную руку.
Одно из основных упражнений лечебной физкультуры – выполнение сгибательных и разгибательных движений с оказанием страховки на руку. Выполняется следующим образом – пациент располагается на кушетке, поврежденная рука вытянута над головой. Плечо нейтрально. Сначала локоть сгибается, формируя прямой угол, потом разгибается. Выполняется упражнение в медленном, спокойном темпе, без рывков и сильного напряжения. Руку страхует реабилитолог.
Второе упражнение – выполнение сгибательных и разгибательных движений с оказанием ассистенции, то есть пациент сам поддерживает конечность своей здоровой рукой.
Если первые, простые упражнения даются относительно легко, нет сильной боли, можно приступать к выполнению тех же движений, но с добавлением пронации (сустав вращается внутрь) и супинации (вращение наружу):
Какие осложнения могут возникнуть?
Если человек долго не обращает внимания на болезненные проявления бурсита и не спешит обращаться за медицинской помощью, могут начаться осложнения, особенно, если воспалительный процесс в синовиальной сумке сопровождается развитием гнойного очага. На фоне невылеченного бурсита могут развиваться следующие осложнения:
Тяжелейшее осложнение, возникающее на фоне невылеченного бурсита локтевого сустава – развитие артрита гнойного типа, когда воспаление и гнойные образования перемещаются на соседние суставы, что приводит к нарушению его двигательной активности.
Как предупредить развитие бурсита?
Важно понимать, что, хотя консервативное лечение и дает положительную динамику, но вероятность рецидива высока, особенно у людей, которые часто оказывают нагрузку на локоть. Единственный способ полностью избавиться от заболевания – хирургическое вмешательство.
Чтобы предупредить развитие патологии, нужно максимально оградить сустав от каких-либо травм. В случае, когда сделать это невозможно, например, у спортсменов, необходимо использовать средства защиты – налокотники, фиксирующие повязки. Еще одна мера профилактики – своевременное лечение инфекционных заболеваний. Следующие правила помогут предупредить развитие бурсита:
Обращаться за медицинской помощью нужно сразу, как только человек почувствовал боль в суставе. Если бурсит обнаружить на ранних стадиях его развития, консервативная терапия будет успешной. Главную роль играет и выбор опытного травматолога и реабилитолога, которые помогут вылечить заболевание и провести успешную восстановительную программу. Если хочется избавиться от бурсита локтевого сустава и вернуть полноценную двигательную активность, нужно обращаться к лучшим специалистам – в Центр спортивной травматологии и восстановительной медицины.