Пропротен 100 и тенотен в чем отличие
Сверхмалые дозы антител к белку S100 в терапии вегетативных расстройств и тревоги у больных с органическими и функциональными заболеваниями ЦНС
Примерно треть больных с вегетативными и тревожными нарушениями обращаются за помощью к терапевтам. Диагностика подобных состояний не вызывает трудностей в отличие от подбора терапии. Видение современными клиницистами проблемы лечения вегетативных расстройств с тревожными проявлениями основывается на комплексном подходе. С одной стороны, приоритетно использовать вегетокорректоры, но остается необходимость восстановления эмоционального состояния больных. Препараты, сочетающие в себе вегетотропный и противотревожный эффекты, часто имеют противопоказания к применению и побочные действия в виде миорелаксирующего, сомногенного эффектов. Поэтому появление нового анксиолитического препарата «Тенотен», лишенного побочных действий, является важным событием. В состав Тенотена входят сверхмалые дозы антител к мозгоспецифическому белку S100, который экспрессируется и секретируется клетками микроглии и астроцитами. Разнообразные фармакологические эффекты Тенотена включают стресс-протекторную функцию, регуляцию энергетического метаболизма нейронов, пролиферацию и дифференцировку клеток головного мозга. Экспериментально установлено, что сверхмалые дозы антител (СМД) к белку S100 обладают достаточно широким спектром психотропной, нейротропной и вегетомодулирующей активности. При этом анксиолитическое действие реализуется через ГАМК-ергический механизм (гамма-аминомасляной кислоты), т. е. Тенотен оказывает ГАМК-миметическое действие. Целью настоящего исследования явилось изучение эффективности препарата «Тенотен» в терапии психопатологической и вегетативной симптоматики и оценка его профиля безопасности.
В исследовании участвовали 40 больных, принимавших Тенотен: из них с функциональными расстройствами ЦНС (синдром вегетативной дисфункции с психовегетативными пароксизмами, головными болями напряжения (ГБН) и тревожно-депрессивным синдромом) — 16 больных; с органическими заболеваниями ЦНС в виде дисциркуляторной энцефалопатии (ДЭП) 1–2 ст. в сочетании с тревожно-депрессивным синдромом — 24 больных. Мужчин 15, женщин 25. Возраст 30–60 лет.
Контрольная группа 20 больных, из них 10 — с диагнозом ДЭП, 10 — с диагнозом ГБН в возрасте от 30 до 60 лет.
Обследование больных неврологическими и психологическими методами проводилось до и после лечения.
Все пациенты принимали препарат «Тенотен» по схеме 2 таблетки 3 раза в день на фоне базовой медикаментозной терапии (Кавинтон, Гипотиазид, Энап, Нейромультивит) и физиотерапия (иглорефлексотерапия (ИРТ), гипербарическая оксигенация (ГБО)). Курс лечения составил 4 недели.
Результаты исследования
У пациентов с головной болью напряжения определялся мышечно-тонический синдром на шейном уровне. В неврологическом статусе у пациентов с ДЭП выявлялись органическая микросимптоматика, легкий и умеренный вестибулярно-атактический синдром. При поступлении все пациенты предъявляли жалобы на головные боли (75% пациентов), головокружение (50% пациентов), шаткость, неустойчивость походки (25% пациентов), утомляемость (60% пациентов), беспокойство, тревожность (100% пациентов), плохое настроение (100% пациентов), боли в разных частях тела (75% пациентов), нарушения сна (85% пациентов), дневная сонливость (50% пациентов).
На фоне проведенного лечения препаратом «Тенотен» отмечена отчетливая редукция неврологической симптоматики и уменьшение жалоб на свое состояние — уменьшение тревожности, исчезновение головных болей, улучшение сна и общего самочувствия. У пациентов контрольной группы отмечалась менее выраженная положительная динамика.
Шкала тревоги Спилбергера–Ханина предусматривает оценку реактивной и личностной тревоги. Реактивная тревога — это состояние, возникающее в ответ на действие или событие, она не устойчива во времени и взаимосвязана с ситуацией. Во втором случае тревога как черта, свойство личности характеризуется относительно устойчивой склонностью человека воспринимать угрозу своему «я» в различных ситуациях и реагировать на них усилением состояния тревоги.
До лечения степень реактивной тревоги была высокой у всех пациентов (57,8±10,5 балла), степень личностной тревоги у 19 пациентов — средней (38,6±4,5 балла), у 21 — высокой (51,6±6,4 балла).
После курса комплексной терапии с использованием Тенотена выявлено достоверное (р 0,05), в то время как этот показатель в контрольной группе снижался только у 16 пациентов в клинопробе (р>0,05) и у 10 пациентов в ортопробе (р>0,01).
В то же время наблюдалось включение в регуляцию барорецепторного контура (LF). В основной группе показатели LF повышались: у 19 пациентов в клинопробе (р 0,05). В то время как в контрольной группе у 14 пациентов не отмечалось снижение LF в клинопробе (р>0,05), а у 12 пациентов в ортопробе наблюдался рост LF (р>0,05).
Положительная динамика наблюдалась и в парасимпатическом контуре (HF). В основной группе у 22 пациентов повысился уровень HF в клинопробе (р 0,05). В контрольной группе у 22 пациентов отмечалось менее значимое повышение HF в клинопробе (р Купить номер с этой статьей в pdf
Препараты для вывода из запоя
Наша наркологическая клиника с 2011 года успешно лечит алкоголизм и наркоманию. Работаем официально по лицензии № ЛО-77-01-020532. В штате наркологи с опытом работы от 10 лет, включая врачей высшей квалификационной категории.
Клиника располагает большим комфортабельным стационаром. Врачебные бригады выезжают на дом к пациентам по Москве и области. Позвоните сейчас, чтобы получить рекомендации врача и узнать актуальную цену медицинских услуг.
Работаем круглосуточно. 100% анонимно. Обязательно поможем!
Что считать запоем
Запой – это продолжительное (от трёх дней) употребление алкоголя, которое сопровождается острым отравлением организма, постоянным влечением к спиртному и невозможностью самостоятельно остановиться.
При запое возникает не просто желание выпить, а устойчивая физическая тяга к алкоголю. В таком состоянии человек перестает контролировать количество спиртного, а иногда и качество, что является особо опасным фактором.
Можно ли остановиться самостоятельно?
Как врачи, мы часто наблюдаем пациентов, пытались самостоятельно перестать пить, без обращения за медицинской помощью, без приёма лекарственных препаратов (о которых речь пойдёт дальше), а прибегая, например, к каким-то народным средствам или постепенно уменьшая дозу алкоголя.
Исходя из нашего реального опыта, помогает такое в редких случаях, чаще приводит к негативным последствиям — такого пациента сложнее лечить. И дороже.
Не отрицаем, что у кого-то получается остановиться. Всё зависит от индивидуальных особенностей организма конкретного человека, от длительности запоя, от состояния здоровья и от силы воли, конечно.
Но для большинства запой — как снежный ком. Каждая неудачная попытка остановиться — подрывает веру в результат и добавляет физиологических осложнений.
Абстинентный синдром
Самым болезненным состоянием в период запоя является период, когда действие алкоголя в организме заканчивается. Оно наступает уже через несколько часов после приема крайней порции спиртного.
Наступает тяжёлое похмелье:
Вновь требуется порция алкоголя, чтобы временно облегчить состояние. А чтобы запой прекратить — нужна помощь врача.
Лечиться на дому или в стационаре?
Вывод из запоя на дому возможен при кратковременных запоях и отсутствии у пациента осложнений и тяжёлых сопутствующих патологий.
Основное преимущество при оказании помощи на дому является, то, что пациент находится в привычных условиях, среди родных и близких. Дома, как говорится, и родные стены помогают (пациенту психологически комфортнее, нет стресса от поездки в стационар).
Основной же недостаток лечения запоя на дому заключается в отсутствии именно психологических ограничений: остаётся соблазн и возможность пойти и вновь выпить.
Как происходит вывод из запоя
Всё начинается с осмотра врачом. Он собирает анамнез, оценивает состояние пациента, выявляет противопоказания. Именно врач решает, возможно ли провести процедуру на дому. Если нет, то отправляет пациента в стационар, всё это также анонимно.
Процесс вывода из запоя на дому следующий:
После проведения всех лечебных мероприятий сразу происходит улучшение состояния:
Методы выведения алкоголя из крови
Однако, страдает от алкоголя не только лишь печень. Объем поражений организма и развивающихся заболеваний на фоне алкоголизма обширен: цирроз, гепатит, кардиомиопатия, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, панкреатит, энцефалопатия, развитие алкогольной эпилепсии, психические заболевания, развитие острого абстинентного синдрома.
Удаление алкоголя и продуктов его распада из крови трудное и долгое дело, если лечиться самостоятельно и быстро это сделать не представляется возможным по многим причинам. Скорость выведения зависит от общего состояния здоровья, состояния печени, генетической предрасположенности, пола и т.д. К примеру, у мужчин скорость выведения этанола из организма составляет приблизительно 0,1 промилле/час, у женщин — 0,09 промилле/час.
В простой форме алкогольные вещества удаляются из организма посредством испарений через кожный покров, легкие и почки. Сделать быстрее вывод алкоголя можно прибегнув либо к народным средствам, что не рекомендуется, либо вызвать врача-нарколога для постановки капельниц с необходимыми препаратами.
Тиамин
Должен назначаться всем больным, которые обращаются к врачу по поводу алкогольной зависимости. Целью назначения тиамина является предупреждение развития энцефалопатии Гайе-Вернике и корсаковского синдрома. Отмечен положительный эффект при выводе из запоя.
β-адреноблокаторы
Назначаются для купирования вегетативной симптоматики при выведении из запоя. Обычно с этой целью применяют пропранолол или атенолол. Эти препараты не предупреждают развития судорог и делирия, поэтому их рекомендуется назначать в комбинации с другими средствами.
Клонидин
Бензодиазепины
Являются основным средством при выводе из запоя. Они уменьшают вероятность развития судорог и делирия, а при уже возникшем делирии сокращают его продолжительность. Длительно действующие бензодиазепины более эффективны в предупреждении эпилептических приступов, чем короткодействующие. Их недостатком является возможность кумуляции и избыточный седативный эффект. К данной группе препаратов относятся: Диазепам, Лоразепам, Оксазепам, Хлоразепат.
Карбамазепин
Эффективен в отношении всех симптомов при выведении из запоя и может быть препаратом выбора при прерывании запоев легкой и среднетяжелой степени. Отсутствие взаимодействия с алкоголем позволяет применять препарат даже при его наличии в крови. Установлено, что Карбамазепин влияет на нейрональную трансмиссию ГАМК, глутамата, норадреналина, ацетилхолина и дофамина. Монотерапия карбамазепином эффективна при легком и среднетяжелом синдроме отмены, при тяжелом течении рекомендуются бензодиазепины. Безусловным преимуществом карбамазепина является отсутствие эйфорического эффекта и риска зависимости от препарата.
Барбитураты
Являются весьма эффективным средством при выводе из запоя. Их применение ограничивает довольно высокая токсичность и риск развития зависимости. Как препарат длительного действия он может угнетать дыхание и сердечную деятельность; вызывает индукцию микросомальных ферментов печени.
Тиаприд
Является нейролептиком группы замещенных бензамидов и оказывает седативный эффект. Экстрапирамидные расстройства при его применении возникают редко, так как он селективно действует на D2-дофаминовые рецепторы. Препарат применяют в России, Германии и Франции для вывода из запоя. Целесообразно назначать тиаприд в сочетании с карбамазепином и бензодиазепинами.
Галоперидол
Пропротен-100
На сегодняшний день наиболее изученным из антительных препаратов является «Пропротен-100», содержащий потенцированные антитела к мозгоспецифическому белку S-100 (AS-100). Препарат Пропротен изучен на всех уровнях организации нейрональных структур: клеточном, межклеточном (синаптическом), структурном, системном. Наиболее специфическим из исследованных эффектов можно считать сенситизирующее влияние AS-100 на клеточную мембрану нейронов. Необычное биологическое действие на клиническом уровне проявляется сбалансированным воздействием на психический статус больных. В зависимости от исходного состояния пациентов, препарат оказывает как седативное, так и стимулирующее действие.
ГОМК (оксибутират натрия)
Препарат купирует вегетативную симптоматику и обладает довольно выраженным седативным эффектом, однако может увеличить вероятность развития галлюцинаций из-за непрямого стимулирующего действия на дофаминергические нейроны.
Клометиазол
Сенсибилизирующие средства
Используются при кодировании от алкоголизма для создания так называемого химического барьера, делающего невозможнымупотребление алкоголя, и выработки у пациента чувства страха перед возможными неприятными последствиями приема алкоголя. Наиболее распространенным сенсибилизирующим средством, применяемым в лечении алкогольной зависимости, является тетурам (антабус, дисульфирам). Широко назначавшиеся ранее сенсибилизирующие препараты метронидазол, фуразолидон, никотиновая кислота в настоящее время применяются редко. Дисульфирам (Disulfiram) используется для лечения алкогольной зависимости с 40-х годов прошлого века. Предполагается, что терапевтические эффекты тетурама обусловлены страхом перед тетурам-алкогольной реакцией (ТАР). Механизм действия этого препарата основан на блокировании фермента ацетальдегиддегидрогеназы, в результате чего окисление алкоголя задерживается на стадии ацетальдегида. Перед лечением тетурамом больной предупреждается о возможных неблагоприятных последствиях приема алкоголя.
Препарат Disulfiram для кодирования от алкогольной зависимости сроком действия до 1 года:
В настоящее время довольно распространенным методом лечения является внутримышечная имплантация препарата эспераль, который выпускают в запаянных ампулах, содержащих 10 таблеток по 0,1 г тетурама. Как правило, этот метод применяется при безуспешности других терапевтических мероприятий. Больному и его родственникам объясняют, что имплантированный в ткани препарат будет постоянно всасываться в кровь, и если больной выпьет даже небольшое количество алкоголя, у него возникнут тяжелые последствия вплоть до летального исхода.
Применение тетурама имеет много противопоказаний из-за выраженной токсичности препарата. На фоне его использования достаточно часто развиваются различные побочные эффекты в виде аллергических реакций, токсического гепатита, тетурамового психоза. Дисульфирам может обострять симптомы шизофрении. Необходимым условием лечения является хорошее состояние здоровья пациента, высокая мотивация, регулярность приема препарата. Следует особо отметить недопустимость назначения дисульфирама без ведома пациента (например, подсыпание в пищу) ввиду опасности последствий тетурам-алкогольной реакции.
Блокаторы опиоидных рецепторов
Успехи, достигнутые в изучении нейрохимических механизмов алкогольной зависимости, позволили предложить ряд новых медикаментов для ее лечения. Так, было установлено, что в головном мозге существует эндогенная опиоидная система, в которой вырабатываются морфиноподобные соединения (энкефалины и эндорфины), обусловливающие эйфорию и обезболивающие эффекты. Препараты, которые являются антагонистами опиоидов, блокируют опиоидные рецепторы и таким образом предотвращают приятные эффекты, вызванные приемом наркотиков. Несмотря на то что алкоголь не является агонистом олиоидных рецепторов, многие его эффекты реализуются посредством эндогенной опиоидной системы. Эксперименты показали, что антагонисты опиоидных рецепторов блокируют подкрепляющие эффекты алкоголя. Так, налтрексон предотвращал повышение уровня дофамина, вызванное введением алкоголя, причем этот эффект был дозозависимым. Как известно, дофамин вовлечен в подкрепляющие эффекты алкоголя. Длительность ремиссии у пациентов, принимавших в качестве поддерживающего лечения налтрексон, была больше по сравнению с пациентами, принимавшими плацебо. Следует иметь в виду, что налтрексон эффективен в качестве противорецидивного препарата при условии регулярного приема на протяжении 12-недельного курса. Особенно рекомендуется налтрексон пациентам с сильной, неконтролируемой тягой к алкоголю (компульсивное влечение). В то же время лечение препаратом предполагает высокую мотивированность. Эффективность лечения значительно повышается в сочетании с поддерживающей психотерапией. Препарат налмефен структурно схож с налтрексоном. В отличие от налтрексона, он не обладает гепатотоксичностью. Кроме того, налмефен является универсальным антагонистом опиоидных рецепторов, который блокирует три их типа.
Акампросат (ацетилгомотаурин). До настоящего времени точный механизм действия препарата не установлен. Известно, что он модулирует активность глутаматных и ГАМК-рецепторов. Хроническая алкогольная интоксикация приводит к снижению активности тормозной ГАМК-ергической системы и повышению активности возбуждающей глутаматной системы в головном мозге. Эти нарушения сохраняются длительное время после отказа от употребления алкоголя. Акампросат структурно схож с ГАМК и повышает активность ГАМК-ергической системы, увеличивая число мест связывания ГАМК на синоптической мембране. Акампросат снижает активность глутаматной системы, воздействуя на N-метил-D-аспартат (NMDA)-рецепторы и кальциевые каналы. Впервые в клинической практике акампросат начали применять во Франции в 1989 г. В настоящее время препарат разрешен более чем в 30 странах мира; общее число пациентов, прошедших курс лечения, превышает 1 млн. Эксперименты показали, что акампросат снижает потребление алкоголя в условиях свободного доступа, не влияя при этом на пищевое поведение, не имеет наркогенного потенциала и других фармакологических эффектов кроме тех, что способствуют снижению потребления алкоголя.
Серотонинергические агенты
Взаимосвязь между серотонином и алкоголем сложная. Предполагается, что алкоголики пытаются с помощью алкоголя нормализовать низкий базальный уровень серотонина в головном мозге. Было установлено, что серотонин участвует в подкрепляющих эффектах алкоголя. Кроме того, низкий уровень серотонина способствует импульсивному поведению, которое приводит к потреблению алкоголя. Абнормальность серотонинового обмена может сопровождаться тревогой и депрессией, и в этом случае алкоголь может употребляться в качестве средства самолечениия. К серотонинергическим средствам относятся ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) сертралин (золофт), флюоксетин (прозак), флювоксамин (феварин), циталопрам. Этот класс препаратов был разработан в 80-х годах прошлого века для лечения депрессивных расстройств. Механизм действия СИОЗС заключается в блокировании обратного захвата серотонина пресинаптическими окончаниями, вследствие чего уровень серотонина в синоптической щели повышается.
Другие лекарственные препараты
Опыт применения препарата Пропротен-100 для лечения алкогольного абстинентного синдрома
Штарк М.Б., Эпштейн О.И., Воробьева Т.М.
НИИ молекулярной биологии и биофизики СО РАМН (Новосибирск)
Украинский научно-исследовательский институт клинической и экспериментальной неврологии и психиатрии (Харьков)
НПФ “Материа Медика Холдинг” (Москва) Препарат пропротен-100, содержащий потенцированные антитела к мозгоспецифическому белку S-100, проявляет анксиолитическую, седативную, гипногенную и вегетостабилизирующую активность в отношении алкогольного абстинентного синдрома. Применение пропротена-100 совместно с дезинтоксикационными и психотропными средствами позволяет значительно уменьшить дозировку и побочные эффекты последних.
В наркологической практике жизненно актуальна проблема поиска новых эффективных средств и методов лечения больных с зависимостью от алкоголя и наркотиков. Существующие психофармакологические средства обладают рядом серьезных недостатков: узким спектром терапевтической активности или кратковременным действием, нередко — наркогенностью, т.е. тенденцией оказывать заместительный эффект с последующим формированием новой устойчивой зависимости; наконец, различными побочными действиями, включающими токсические эффекты, аллергенность. В то же время многие импортные препараты отличаются высокой ценой. Поэтому внимание исследователей направлено на создание препаратов, воздействующих на патогенетические механизмы аддиктивных состояний, стимулирующих адаптивные возможности организма больных и, в то же время, лишенных вышеуказанных недостатков. (6,8).
Изначально привлекательно в этом аспекте выглядят потенцированные средства в исчезающе малых дозах, приготовленные по принятой в гомеопатии технологии, не вызывающие развития привыкания и пристрастия, обладающие рядом особых позитивных свойств, перспективные в экологическом и экономическом отношениях.
Выбор моноспецифической антисыворотки (АS-100) к мозгоспецифическому белку (МСБ) S-100 как предмета исследования в качестве лекарственного средства (Пропротен-100) был обусловлен рядом предпосылок:
Нами были проведены исследования действия потенцированных средств на моделях острой и хронической интоксикации психоактивными препаратами (13). Полученные данные показали: потенцированная антисыворотка к S-100 (пAS-100) угнетает реакцию самостимуляции латерального гипоталамуса, что свидетельствует о подавлении системы положительного эмоционального подкрепления. Введение пAS-100 животным, находящимся в состоянии алкогольной абстиненции вызывает подавление пачечной активности нейронов гиппокампа, т.е. оказывает тормозное влияние на механизмы формирования зависимости. пAS-100 влияет на функциональную активность изолированных нейронов, выражающуюся в деполяризации мембраны, увеличении скорости нарастания потенциала действия, инактивации ионных каналов (12). Введение пAS-100 алкоголизированным в течение 3-х месяцев крысам сопровождается повышением содержания циркулирующих иммунокомплексов и эозинофильных гранулоцитов в сыворотке крови, коррелирующих с уменьшением потребления алкоголя (13, 14, 15).
Таким образом с учетом вышесказанного представлялось перспективным изучение нейрофармакологических особенностей действия потенцированных антител к S-100 (препарата Пропротен-100) в качестве лекарственного средства в клинической наркологии у больных с алкогольным абстинентным синдромом.
Материалы и методы исследования
Клинические испытания препарата Пропротен-100 проводились в Российской медицинской академии последипломного образования (РМАПО), НИИ психиатрии МЗ РФ, Российском Государственном Медицинском Университете (РГМУ). В соответствии с программой выполнено двойное слепое, с применением плацебо, рандомизированное исследование. Данные анамнеза и обследования больных, а также результаты клинического испытания Пропротена-100 заносились в “Карту клинических испытаний”. Обработка данных проводилась с использованием критерия Стьюдента. В исследование включались больные со II (развернутой) и II-III стадиями алкоголизма с абстинентным синдромом средней и тяжелой степени тяжести, в возрасте 20-60 лет. Из исследования исключались больные с недавно перенесенными алкогольными психозами и сопутствующими психическими расстройствами, аллергическими реакциями, клинически выраженной энцефалопатией, гипертонической болезнью и высокими показателями АД, хроническими соматическими заболеваниями в стадии обострения
Всего в исследование было включено 180 больных алкоголизмом II и II-III стадии; средним возрастом 42±6 года; длительность существования зависимости от алкоголя в среднем 18±5 лет. Средняя тяжесть алкогольного абстинентного синдрома (ААС) оценивалась по усредненной сумме баллов 8 основных симптомов ААС. Пропротен-100 назначался группе больных из 90 человек, группу больных, в которой применялось плацебо, также составили 90 человек.
Способ применения и дозы Пропротена-100
Изначально все больные принимали Пропротен-100 в качестве монотерапии. При отсутствии выраженного эффекта в течение первых 4-6-ти часов лечения присоединяли традиционную схему терапии ААС, включающую дезинтоксикационные и психотропные средства.
Первое обследование больного с оценкой структуры и тяжести абстинентного состояния проводилось до начала терапии; затем в течение первых суток — каждые 2 часа; на вторые и третьи сутки — 2 раза в сутки.
Результаты исследования
Обследованные больные были рандомизированы по возрастным, анамнестическим показателям и фоновой интегральной оценке тяжести ААС. Полученные данные позволили разделить их на 3 группы. При первом осмотре частота выявления указанных в карте симптомов ААС оказалась различной. Характерными оказались следующие психоневрологические и соматовегетативные проявления: тревога, гипотимия, влечение к алкоголю, нарушения сна, тремор, тахикардия, артериальная гипертензия, повышенное потоотделение. Реже отмечались полная бессонница, гипобулия, двигательное беспокойство с неусидчивостью, психомоторная заторможенность, астения, раздражительность (дисфорический оттенок настроения). В единичных случаях выявлялись апатический фон настроения, чувство страха, озноб, тошнота. У одного из больных отмечался эпизод со зрительными истинными галлюцинациями. Один больной после первого приема препарата отказался от дальнейшего участия в исследовании.
Полученные данные позволили по выраженности терапевтического эффекта разделить всех больных на 3 группы. Первую группу (53 человек, 29%) — составили больные, у которых терапевтический эффект назначенного средства был признан значительным уже в первые 4-8 часов, у 58 больных второй группы (32%) улучшение состояния было признано менее выраженным, в третью группу из 69 человек (39%) вошли больные, у которых не было выявлено улучшения состояния.
Расшифровка данных и анализ результатов исследования показали, что в группе больных, принимавших пропротен-100 (90 человек) у 47 человек (52%) терапевтический эффект был выраженным; 38 человек (42%) отметили незначительное улучшение и у пяти (6%) – состояние не претерпело динамики. В группе, принимавших плацебо (90 человек), у шести человек (?%) состояние улучшилось, у 24 больных (27%) отмечалось незначительное улучшение и у 64 (66%) не выявлено субъективного и объективного изменения состояния.
На 2-й день терапии различия в выраженности основных проявлений ААС в сравниваемых группах больных стали более рельефными. У 70% больных, принимавших пропротен-100, существенно улучшился сон: редуцировались пресомнические расстройства, увеличилась общая продолжительность ночного сна, частично устранились интрасомнические нарушения. В то же время улучшение сна отмечалось лишь у 40% больных, получавших препарат-плацебо и традиционную дезинтоксикационную терапию.
У 63 больных (70%) группы, получавшей пропротен-100, удалось купировать абстинентную симптоматику без дополнительных медикаментозных назначений на протяжении первых суток от начала терапии пропротеном-100.
Отмечая высокую эффективность препарата, следует указать, что в первую очередь на протяжении первых суток приема препарата редуцировался комплекс психопатологических расстройств — спадало психическое напряжение, возбуждение, исчезали тревога и стремление к опохмелению, улучшалось настроение. Характерно, что такое изменение самочувствия вызывало удивление больных, они говорили о переходе в состояние эмоционального комфорта, для характеристики которого чаще всего выбирали слово “успокоение”. Менее выраженными становились также гипергидроз, тремор, тахикардия, исчезала гиперемия кожных покровов, появлялся аппетит, нормализовалось артериальное давление. Развившаяся сонливость легко переходила в продолжительный естественный сон.
К исходу первых суток лечения все проявления абстинентного состояния редуцировались полностью. Необходимо отметить практическое отсутствие в статусе больных в последующие дни пребывания в отделении признаков актуализации патологического влечения к алкоголю.
У больных с большей выраженностью ААС улучшение психического состояния также имело место, однако наступало позднее (к исходу первых, реже вторых суток лечения) и не было таким неожиданным для больных. Эффект “облегчения состояния”, хотя и не такой яркий, был ими отмечен в течение первых нескольких часов после приема Пропротена-100. Это следует связать, прежде всего, с выраженностью блока постинтоксикационных расстройств в структуре ААС, объединяющего симптоматику, связанную с интоксикацией.
Существенных побочных действий Пропротена-100 выявлено не было. В 4-х наблюдениях у больных основной группы было отмечено кратковременное повышение артериального давления после 2-го или 3-го приема препарата, в одном случае – головная боль, но повышения артериального давления при этом не отмечалось. В группе больных, получавших препарат-плацебо, в одном случае зафиксирована аллергическая реакция.
Заключение
Анализ результатов клинического изучения препарата Пропротен-100 в качестве средства купирования ААС показал его эффективность в отношении основных психоневрологических и соматовегетативных расстройств. Выявлена анксиолитическая, седативная, гипногенная и вегетостабилизирующая активность препарата; менее выражено тимолептическое и гипотензивное действие. Пропротен-100 может быть использован для лечения больных с алкогольной зависимостью в качестве основного средства (монотерапии) купирования ведущих проявлений ААС всех степеней тяжести. При более тяжелых абстинентных расстройствах препарат рекомендуется как в качестве основного средства, так и в комплексе с традиционной терапией; при этом объем последней значительно сокращается.
Литература