Пропионибактериум акнес что это
Что такое акне (угри)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Чевычелова А. Н., врача-косметолога со стажем в 14 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Акне — воспалительное заболевание сальных желез и волосяных фолликулов.
Наша кожа имеет три слоя:
1. верхний слой — эпидермис;
2. средний слой — дерма;
3. низлежащий слой — гиподерма (подкожно-жировая клетчатка).
Сам эпидермис состоит из нескольких слоев, самый верхний из которых называется роговым, состоит из омертвевших клеток корнеоцитов и выполняет защитную функцию.
Дерма — это самый важный слой кожи, именно в нем поддерживается вся «жизнь» кожи. Дерма переплетена кровеносными сосудами и полна нервных окончаний. Именно здесь зарождаются и работают на красоту нашей кожи главные клетки — фибробласты. Кроме того, в дерме находятся сальные и потовые железы, а также волосяные фолликулы.
Гиподерама состоит из соединительной ткани рыхлой консистенции и жировых клеток — адипоцитов. Толщина подкожно-жировой клетчатки зависит от места ее расположения на теле и питания.
Наибольший интерес для нас представляют сальные железы, придатки кожи, которые находятся в дерме.
Сальные железы продуцируют кожное сало, именно оно так предательски блестит на коже лица, особенно в области лба, на носу и подбородке, так называемой «Т-зоне». Данный тип желез — гормонзависимый. Выработка кожного сала происходит под тщательным многоуровневым контролем, в котором участвуют:
Гормоны и их роль в развитии акне
Любой гормональный скачок становится причиной того, что сальные железы начинают активно выделять кожное сало. [2]
Себорея — это заболевание кожи, которое проявляется патологической активностью сальных желез. Клинические проявления себореи заключаются в том, что можно наблюдать расширенные поры, зияющие или закупоренные комедонами, жирное или сухое шелушение, сальность волосяного покрова. При такой активной продукции кожного сала происходит изменение его состава, при лабораторных исследованиях выявлено избыточное количество андрогенов и пониженное содержание эстрогенов. Также в составе кожного сала уменьшается количество линоленовой кислоты — это способствует повышению щелочного уровня кожи, нарушению барьерных свойств и размножению на ее поверхности микроорганизмов. [3]
Какие микроорганизмы вызывают акне
Среди причин возникновения акне первое место занимает изменение микробной флоры кожи. При исследовании выделенной микробной флоры у пациентов с заболеванием акне обнаруживается большое количество анаэробных липофильных коринебактерий, аэробных бактерий-микрококков и грамположительных палочек.
В процессе воспаления принимают участие три микроорганизма:
Ведущую роль в запуске воспалительного процесса играют Propionibacterium acnes, которые продуцируют различные ферменты, в том числе липазу. Этот фермент способен повреждать стенку фолликула изнутри. Нельзя исключить и роль иммунной системы, снижение функции которой является благоприятным фактором для размножения P. acnes. Ключевую роль в возникновении угревой болезни играет гормональный статус пациента, а именно гиперандрогения — повышение мужских половых гормонов (тестостерона и дигидротестостерона). На сальных железах есть определенные рецепторы, которые чувствительны к андрогенам. Соответственно, при повышении уровня этих гормонов сальная железа начинает патологически активно вырабатывать кожное сало. Кроме того, к причинам возникновения акне на лице можно отнести наследственный фактор.
Другие причины акне
Все вышеперечисленные этиологические факторы можно отнести к эндогенным причинам появления акне, то есть имеющим внутреннюю природу возникновения. Что касается экзогенных причин, влияющих на возникновение и развитие заболевания извне, то к ним, в первую очередь, нужно отнести воздействие солнечных лучей. При активной инсоляции иммунитет кожи значительно снижается, что, опять же, является благоприятным фактором для размножения P. acnes. [1]
Одной из причин распространения угревой болезни в последнее время становится мода на фитнес и спорт, и здесь нельзя не упомянуть о бодибилдерах. В силу своего высококалорийного питания и приема анаболических стероидов и производных тестостерона они входят в группу риска по заболеваемости акне на лице, принимая эти препараты без консультации с врачом и учета реальных показаний к применению, а именно для набора мышечной массы. Прием анаболиков приводит к резкой активности сальных желез как у мужчин, так и у женщин, даже если в прошлом проблем с кожей не было. Впоследствии можно наблюдать различные формы акне, от вульгарных угрей до конглобатных форм акне. Вдобавок к приобретенному заболеванию у женщин может наблюдаться понижение голоса, оволосение по мужскому типу, исчезновение менструаций. У мужчин снижается концентрация сперматозоидов в семенной жидкости. Первым пунктом в лечении в данном случае будет отмена производных тестостерона и анаболиков. [3]
Акне новорождённых
Также акне могут появиться при приёме матерью в последнем триместре беременности системных глюкокортикостероидов.
Акне у новорождённых проходит через несколько недель или месяцев, поэтому редко требует лечения. Рубцы при этом, как правило, не образуются.
Симптомы акне (угри)
Акне возникает на тех участках кожи, на которых расположено больше всего сальных желёз. Визуально при этом можно наблюдать наличие комедонов (открытых и закрытых), милиумов. Кроме того, признаками акне является жирность волос, пятна, рубцы, папуло-пустулезные элементы, узлы (часто болезненные). В некоторых формах — сальный блеск либо наоборот — шелушение и тусклый цвет лица. [3]
Как выглядит акне:
Патогенез акне (угри)
Как образуется акне (основные фазы):
Классификация и стадии развития акне (угри)
Среди множества классификаций акне имеет смысл рассмотреть классификацию по возрасту, которую предложили G.Plewig и A.M. Kligman в 1993 г.:
1.Юношеские угри
г) молниеносные угри
2. Угри взрослых
3. Угри детского возраста
а) угри новорожденных
4. Угри, вызванные экзогенными причинами
5. Угри, вызванные механическими факторами
6. Акнеформные высыпания
Наиболее распространённые из этих форм угрей:
Их и рассмотрим более подробно.
Комедональная форма является предвестником папуло-пустулезной стадии. Может проявляться уже у детей с 8 лет. Наблюдается сальность кожи и волос. Затем в устьях сальных желёз появляется микрокомедон, который впоследствии превращается в закрытый комедон — не воспалённый бугорок телесного или белого цвета с сальным содержимым, который не может свободно эвакуироваться на поверхность кожи из-за гипертрофированного, узкого устья сальной железы. Однако, при такой закупорке себум не прекращает свою выработку, а накапливается в полости закрытого комедона, в результате чего происходит увеличение давления на стенки сальной железы, что приводит к папуло-пустулезной форме акне.
Папуло-пустулезная форма характеризуется высыпаниями (папулами и пустулами), комедонами, пятнами. При тяжелом течении возможно возникновение рубцов на месте воспалительных элементов. Локализация в данном случае будет не только на лице, но и спине, декольте.
Конглобатная форма (узловая) угревой болезни относится к тяжелому течению акне. Клинически проявляется крупными болезненными элементами, возвышающимися над уровнем кожи, сочетающими в себе несколько узлов сразу. Чаще локализуются на спине. Когда узлы вскрываются, появляются язвы, которые долго не проходят. Регрессируют такие угри до нескольких месяцев. Всегда остаются рубцы. [1]
Степени акне
На 20-м Всемирном конгрессе в Париже в 2002 году была предложена следующая классификация акне:
Осложнения акне (угри)
Если не лечить акне 2–3 степени, то развиваются осложнения: расширяются поры, возникает поствоспалительная пигментация, эритемные пятна, милиумы, рубцы, атеромы. В косметологии это называется «постакне».
Расширенные поры являются следствием того, что сальные железы активно продуцируют кожное сало, в результате себум накапливается в устьях сальной железы, при этом происходит растяжение и гипертрофия стенки сальной железы.
Пигментация появляется как следствие нарушения пигментообразования в результате активной инсоляции во время заболевания, выдавливания, травматизации элементов.
Эритемные пятна. То, что мы мы наблюдаем на месте бывшего прыщика — ничто иное, как застойное пятно. Появляется оно вследствие нарушения микроциркуляции крови во время воспалительного процесса.
Милиумы — сформировавшиеся круглые капсулки с сальным содержимым, которые локализуются совсем поверхностно, под эпидермальной пленочкой, преимущественно на веках, вокруг глаз, на висках, реже в нижней трети лица. Практически никогда не воспаляются, но подлежат механическому удалению. Появляются они из-за нарушения кератинизации: роговой слой (самый верхний) утолщается, и сальное содержимое не может эвакуироваться на поверохность кожи, формируясь в капсулу подкожно.
Рубцы различного вида чаще развиваются при тяжелых формах акне, когда происходит повреждение перифолликулярной части дермы. Чаще клинически мы наблюдаем атрофические и келлоидные рубцы, красные пятна.
Атеромы — более редкое осложнение, но оно тоже имеет место. Выглядит как большой подкожнгый бугор, от одного до нескольких сантиметров, с черной точкой посередине (комедоном). Если механически убрать комедон, то через оставшееся отверстие можно будет выдавить содержимое белесоватого цвета, с неприятным запахом. Опасна атерома инфицированием. В этом случае она становится болезненной и будет подлежать срочному удалению.
Хотелось бы обратить особое внимание на такой опасный вид осложнений акне, как сепсис, поскольку большинство пациентов с акне обзаводятся привычкой к частой травматизации и самостоятельному выдавливанию комедонов и воспалительных гнойных элементов. Сепсис — тяжелое инфекционное заболевание с очень малым процентом выздоровления, другими словами, заражение крови. Самым опасным участком в этом отношении является носогубный треугольник. Именно в этой анатомоческой зоне сосуды кожи очень тесно переплетены с сосудами головного мозга. По этим сосудам кровь течет к мозгу, и при попадании инфекции внутрь кровяное русло унесет ее прямо в мозг.
Диагностика акне (угри)
Когда следует обратиться к врачу
Посетить дерматолога желательно при любой степени развития акне. Если на коже возникли крупные болезненные элементы, то сделать это следует как можно скорее.
При проведении диагностики формы акне во внимание берется:
Лечение акне (угри)
Нужно ли лечить акне
Чем раньше начать лечение, тем меньше усилий потребуется, чтобы избавиться от акне.
При легкой степени заболевания, как правило, достаточно наружной терапии. Назначаются активные процедуры в клинике, такие, как механические чистки, химические пилинги. Как правило, назначается курс пилингов на основе салициловой, пировиноградной кислот, в середине курса выполняется механическая чистка. Иногда на начальном этапе лечения механические чистки требуются довольно часто. Поэтому курс химических пилингов также может быть завершен механической чисткой. Обязательно параллельно назначаются домашние препараты аптечных или профессиональных марок.
При лечении акне средней степени тяжести к наружному лечению подключается системная терапия. Назначаются необходимые анализы (клинический анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ мочи), исследуется гормональный статус пациента. Учитывая результаты анализов, назначаются антибиотики либо пероральные контрацептивы с антиандрогенным эффектом.
Антиандрогены используются только для лечения женщин. Предварительно потребуется консультация гинеколога-эндокринолога и тщательное обследование гормонального фона пациентки. Антиандрогенным эффектом обладают некоторые пероральные гормональные контрацептивы, например Жанин, Ярина, Диане 35.
При тяжелых формах применяют препараты на основе изотретиноина (Роаккутан). Данный препарат используют только при тяжелых формах акне. Женщинам, которые потенциально могут забеременеть, он противопоказан и, как правило, назначается вместе с противозачаточными средствами. [5] Препарат имеет ряд побочных эффектов, это касается изменения лабораторных показателей и таких проявлений, как головные боли, сухость кожных покровов. Поэтому пациенты с тяжелой степенью акне, принимающие препараты на основе изотретиноина, должны находиться под строгим наблюдением врача. [4]
Лечение постакне нередко сложнее и занимает больше времени, чем лечение непосредственно самой угревой болезни. Именно поэтому очень важно вовремя обратиться к врачу при появлении первых симптомов акне.
Отдельно от комплекса постакне хочется выделить такой фактор, как психосоматическое состояние пациента. Часто такие пациенты скованы, зажаты. Из-за «испорченного» лица стараются вести замкнутый образ жизни, у них развивается масса комплексов и обид, сниженное настроение. Именно поэтому врачу в первую очередь необходимо наладить плотный, стабильный контакт с пациентом, иногда требуется параллельная работа с психологом. Таким пациентам необходимо конкретизировать каждый назначенный препарат и освещать реальные результаты. [2]
Как долго лечится акне
Лечение акне зависит от степени тяжести и может длиться годами. При тяжёлых формах акне около года принимают препараты на основе изотретиноина, затем применяют наружные средства. После завершения активной терапии ещё много лет потребуется специальный уход за кожей.
Как ухаживать за кожей с акне
Уход за любым типом кожи включает очищение и увлажнение.
Очищение кожи позволяет:
Очищение можно проводить различными эмульсиями, растворами, мылом и синдетами (разновидность мыла), которые предназначены для кожи, склонной к акне. Ежедневно очищать жирную кожу следует средствами, не содержащими щелочных компонентов и спиртов — это позволит не нарушить её рН-баланс и микрофлору.
Увлажнение кожи позволяет уменьшить непрерывное испарение воды с её поверхности. Для пациентов с акне предпочтительны увлажняющие средства в форме эмульсии, жидкого крема и гидрогеля.
При акне лёгкой и средней степени тяжести, чтобы уменьшить количество комедонов, выраженность воспаления и роговое утолщение кожи (гиперкератоз), рекомендуется применять средства с себо-, кераторегулирующим, кератолитическим и противовоспалительным эффектами.
Диета при акне
Эффективность диетотерапии при акне не доказана, но и не опровергнута. Пациентам со склонностью к акне рекомендуется:
Если у пациента обнаружены заболевания желудка, кишечника или желчного пузыря, то ему назначают специальное питание.
Полезно ли загорать при акне
Несмотря на то, что некоторые авторы отмечают временный положительный эффект солнечных лучей на течение акне, более принято мнение, что они влияют негативно. В высоких дозах ультрафиолет снижает местную иммунную защиту, следовательно может ухудшить течение акне. У людей, посещающих солярий, кожа быстрее стареет и увеличивается риск возникновения злокачественных новообразований кожи.
У пациентов, принимающих препараты на основе изотретиноина, усиливается чувствительность к ультрафиолетовым лучам, а приём ряда антибиотиков способен вызвать фототоксический эффект, т. е. воспалительную реакцию, возникающую в коже при воздействии солнечного света.
Прогноз. Профилактика
Для эффективной профилактики акне важно исключить провоцирующие факторы:
Своевременное посещение дерматолога либо дерматолога-косметолога поможет выявить заболевание на ранних стадиях. Врач откорректирует домашний уход, подберет препараты, подходящие именно вашему типу и состоянию кожи, при необходимости назначит механические чистки и химические пилинги. Раз в год необходимо проходить полную диспансеризацию, для выявления и исключения различных заболеваний. Например, хронический тонзиллит или кариес будут поддерживать общий иммунитет на постоянно сниженном уровне, являясь очагами хронической инфекции, а на фоне сниженного иммунитета будут активно размножаться propionibacterium acnes. [2]
За дополнение статьи благодарим Татьяну Репину — дерматолога, научного редактора портала «ПроБолезни».
Propionibacterium acnes характеристика, таксономия, морфология, заболевания
Propionibacterium acnes Это грамположительные бактерии, которые являются частью нормальной микробиоты человека. Он обнаруживается в основном на уровне волосяных фолликулов, но также находится в других полостях тела.
Это было обнаружено у пациента, который представил особенно тяжелый случай прыщей. Оттуда это было связано со все большим количеством случаев прыщей. Кроме того, это было связано с другими патологиями, такими как эндокардит или язвы роговицы, хотя в меньшей степени.
Это одна из бактерий рода Propionibacterium самый известный и изученный. Следовательно, его патогенный механизм известен и полностью идентифицирован.
Современные методы лечения являются очень инновационными, поскольку они включают не только актуальные антибиотики, но и другие технологии, такие как лазер..
таксономия
домен: бактерия
Фил: Actinobacteria
заказ: Actinomycetales
подотряд: propionibacterineae
семья: Propionibacteriaceae
жанр: Propionibacterium
вид: Propionibacterium acnes
морфология
Его клеточная стенка состоит из толстого слоя пептидогликана. Кроме того, он имеет среди своих компонентов мурамилдипептид (MDP), в дополнение к другим липидным компонентам, которые стимулируют иммунную систему хозяина..
Кровяной агар является наиболее используемой культуральной средой для этой бактерии. После развития колонии имеют непрозрачный, эмалированный, беловатый вид и круговую морфологию..
Его генетический материал состоит из одной круглой хромосомы, которая содержит в общей сложности 2351 генов, которые кодируют для синтеза и экспрессии 2297 белков. 60% ДНК состоит из нуклеотидов цитозина и гуанина.
Общие характеристики
Это грамположительно
Бактериальные клетки Пропинибактерия угрей под воздействием процесса окрашивания по Граму они приобретают интенсивный фиолетовый цвет.
Это потому, что пептидогликан, который находится в его клеточной стенке, сохраняет молекулы используемого красителя, заставляя бактерии принимать его цвет и быть видимым в микроскопе..
среда обитания
Эта бактерия является обычным комменсалом человеческого тела, особенно в коже, ротовой полости, мочевых путях и частях толстой кишки. Говоря о комменсале, делается ссылка на бактерию, полезную для организма хозяина, но не причиняющую вреда хозяину..
Он мезофил
Бактерия растет при оптимальной температуре 37 ° С. Об этом свидетельствует тот факт, что бактерии обитают в организме человека, температура которого вышеупомянутая.
Это положительный результат каталазы
Propionibacterium acnes У этого есть гены, чтобы синтезировать фермент каталазы. Этот фермент отвечает за разделение перекиси водорода на воду и кислород в соответствии со следующей реакцией:
Это позитивный индол
Тест на индол проводится на бактериях, чтобы определить, способны ли они разложить аминокислоту триптофан, в частности, путем высвобождения индола. Индол представляет собой соединение, которое образуется в результате восстановительного дезаминирования вышеупомянутой аминокислоты.
Уменьшает нитраты до нитритов
Эта бактерия синтезирует фермент нитратредуктазу. Этот фермент позволяет восстанавливать нитраты до нитритов, на что указывает реакция:
Это свойство восстановления нитратов, наряду со способностью продуцировать каталазу и тест на индол, являются тремя обязательными показателями, когда дело доходит до дифференциации Propionibacterium acnes других бактерий.
метаболизм
Propionibacterium acnes он вовлекает в свой метаболизм процесс сбраживания глюкозы. В качестве продукта этой ферментации в качестве побочных продуктов образуются пропионовая кислота и уксусная кислота. Все это по реакции:
Анаэробный
Эта бактерия является анаэробной. Это означает, что он не требует кислорода, чтобы выполнить его метаболические процессы. Тем не менее, есть исследования, которые показывают, что Propionibacterium acnes Это аэротолерант. То есть его можно выработать в среде с кислородом, поскольку он не токсичен для нее.
болезни
Propionibacterium acnes Это патогенная бактерия, которая в основном связана с повреждениями кожи, известными как прыщи. Это также было связано с другими инфекциями, такими как эндокардит, перикардит и язвы роговицы, среди других.
акне
Это патология, которая чаще всего связана с Propionibacterium acnes. Эта бактерия находится в волосяном фолликуле и порах. Сальные железы производят кожное сало, которое используется бактериями в качестве источника энергии и питательных веществ.
Иногда сальные железы гиперактивны, образуя избыток кожного сала, который может засорить волосяной фолликул. Это обеспечивает идеальные условия для размножения бактерий там, вызывая характерные поражения прыщей.
симптомы
Поражения появляются в основном на лице и плечах. Реже наблюдается в туловище, руках, ягодицах и ногах.
эндокардит
Это инфекция, которая возникает, когда бактерии достигают сердца через кровоток. Это влияет на эндокард, который является самым внутренним слоем сердца, а также на предсердно-желудочковые клапаны, особенно если они синтетические.
симптомы
перикардит
Это инфекция, которая возникает в перикарде, тонкой мембране, которая окружает сердце. Это происходит потому, что бактерии попали туда через кровоток.
симптомы
Язвы роговицы
Это язвенные поражения, возникающие в переднем и прозрачном слое глаза, роговице.
симптомы
лечение
Лечение патологий, вызванных Propionibacterium acnes основано главным образом на антибиотиках, которые останавливают размножение бактерии.
В случае прыщей используется бензоилпероксид, а также клиндамицин, эритромицин и тетрациклин. При других состояниях, таких как эндокардит и перикардит, можно использовать пенициллин, цефалоспорины и ванкомицин..
Все зависит от результатов восприимчивости, которую выбрасывает культура патогенных бактерий..
Пробиотическая антиоксидантная терапия при АКНЕ
РОЛЬ СУПЕРОКСИДДИСМУТАЗЫ ПРИ АКНЕ И ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ ПОТЕНЦИАЛ ПРОПИОНОВОКИСЛЫХ БАКТЕРИЙ
ВОПРОС ПРОБИОТИЧЕСКОЙ АНТИОКСИДАНТНОЙ ТЕРАПИИ ПРИ УГЕРЕВОЙ СЫПИ
Мини-исследование – обзор от PROPIONIX
Предисловие. На нашем сайте есть множество статей из рецензируемых журналов, посвященных роли микроорганизмов в контексте профилактики и терапии кожных заболеваний. Несмотря на то, что данный вопрос все еще изучается, микробный фактор в этиологии кожных болезней никто уже не отрицает. Из нашей собственной практики общения с клиентами, страдающими себорейным дерматитом или акне, мы выяснили, что при использовании ими бакконцентратов на основе молочных пропионибактерий у них происходили положительные изменения, проявляющиеся как в уменьшении площади поражения кожи, так и в полном исчезновении видимых симптомов. К сожалению, мы не вели строгий учет того, что именно из биоконцентратов с ПКБ принимали наши клиенты, какое время и в каком дозе (известно о 2-х случаях, где принимали по 1 флакону в сутки, что не превышает допустимых норм в отношении любого биоконцентрата с ПКБ), в т.ч. неизвестна точная форма приема для всех случаев (ферментированные продукты или концентраты), а также степень тяжести заболеваний (поражения кожи). Однако данный факт заставил нас провести собственное обзорное мини-исследование (по аналогии с обзорами на mdpi.com) для выяснения потенциальных терапевтических механизмов молочных Propionibacterium.
Для неискушенных читателей отметим, что ранее при упоминании о пропионовокислых бактериях (в т.ч. при запросе о них в интернете) всегда всплывала информация об акне (угрях) и кожных пропионовокислых бактериях Propionibacterium acnes, провоцирующих данное кожное заболевание (что на самом деле относится не ко всем P. acnes). Теперь же, благодаря развитию науки о микробиоме, пропионовокислые бактерии перестали быть «пугалом» молодежи (особо подверженной угревой сыпи), т.к. под названием пропионовокислых бактерий скрывается 2 вида – кожные (те же P. acnes) и классические (молочные) Propionibacterium (например, P. freudenreichii).
ВСТУПЛЕНИЕ
Пациенты с акне повсюду влюблены в банановую кожуру, яблочный уксус и морскую соль. Подростки зациклены на таких вопросах, как очищает ли натуральная салициловая кислота в клубничном соке акне, как в фармацевтической версии, и т.д. Все эти домашние средства являются блестящими в своем роде, и это разумно экспериментировать с домашними средствами от угревой сыпи, но подростки повсюду становятся чрезмерно одержимыми.
Вероятно, лучше все-таки использовать информацию из исследований, т.е. применять доказательную базу при выборе того или иного средства. Исследования показали, что цинк снижает акне на 49,8%; пациенты с акне имеют на 40% более низкие уровни витамина С, чем в среднем. Облепиховое масло улучшает жирную кожу на 45% за восемь недель. Конечно, вы не должны слепо принимать фармацевтические химикаты, такие как Изотретиноин, тем не менее, природные соединения, такие как витамин Е или ацетилцистеин (NAC) не следует игнорировать.
Однако здесь мы рассмотрим другое (безопасное) средство, которое синтезируется как в самом организме человека, так и в других живых клетках в природе, и которое заметно снижается при акне, чем провоцирует прогрессирование этого заболевания. И рассмотрим также вопрос повышения уровня этого соединения в организме. Речь идет о супероксиддисмутазе (СОД, англ. SOD).
РОЛЬ СУПЕРОКСИДДИСМУТАЗЫ
На рисунке: 3 типа супероксиддисмутаз: Zn/Cu-SOD — димер, в основном обнаруживается в цитозоле и хлоропластах эукариот, во внеклеточной жидкости у млекопитающих — тетрамер; Mn-SOD — димер, в митохондриях и у некоторых термофильных бактерий — тетрамер; Fe-SOD — димер, в основном обнаруживается у прокариот, в частности, у пропионовокислых бактерий (ПКБ), но встречается и у водорослей.
В антиоксидантной иерархии ферментные антиоксиданты стоят на высшей ступени, и супероксиддисмутаза стоит на 1-м месте. Основной задачей супероксиддисмутазы является дезактивация супероксидов, высокореактивных молекул, которые являются наиболее опасными свободными радикалами, обнаруженными в организме человека.
Для примера, в 2013 г. исследование №1 (нумеруем условно) обнаружило повышенные уровни супероксидных анионов в склонной к акне коже. Кратко о результатах исследования №1 см. ниже:
Биохимические маркеры окислительного и нитрозативного стресса при вульгарных угрях: корреляция с активностью заболевания
Методы: сыворотки от 50 пациентов с обыкновенными угрями с различными уровнями активности заболевания (легкой, средней и тяжелой) в соответствии с Глобальной системой оценки угрей (GAGS – см. табл.1) и 40 контрольных лиц, соответствующих возрасту и полу, оценивались на содержание в сыворотке крови маркеров окислительного/нитрозативного стресса, включая окисление белков, перекисное окисление липидов и оксид азота ( NO ), супероксиддисмутазу ( SOD ) и глутатион ( GSH ).
Результаты: анализ сыворотки показал значительно более высокие уровни содержания карбонила, малонового диальдегида ( MDA ) и NO у пациентов с угревой сыпью по сравнению со здоровыми контрольными пациентами (P низкие уровни SOD и GSH по сравнению со здоровыми контрольными сыворотками.
Заключение: эти данные подтверждают связь между окислительным / нитрозативным стрессом и прыщами. Более сильный ответ, наблюдаемый в образцах сыворотки от пациентов с более высокими показателями GAGS, позволяет предположить, что маркеры окислительного / нитрозативного стресса могут быть полезны при оценке прогрессирования угрей и при выяснении механизмов патогенеза заболевания.
Таблица 1: Глобальная система классификации акне [12]
Цикл завершен; супероксиды были побеждены. Результат: все три антиоксиданта произвели защиту вашей кожи от свободно-радикальной атаки, и, тем самым, оказали терапевтическое воздействие в отношении акне. И такой вывод вытекает не сам по себе, а из результатов ряда исследований.
Супероксиддисмутаза (SOD) присутствует практически во всех клетках и внеклеточных жидкостях организма человека или, по крайней мере, должна присутствовать.
Различные факторы могут подавлять ваш уровень SOD. Они включают в себя токсичные химические вещества, такие как фторид, отсутствие правильных строительных блоков, таких как витамин D, и совершенно случайные вещи, такие как макияж. Любой человек может страдать от хронически низкого уровня супероксиддисмутазы, в том числе и вы. И как показало исследование №1 (см. выше) у пациентов с акне самый низкий уровень SOD по сравнению с остальными участниками.
При этом ученые не делали никаких сенсационных заявлений, они просто констатировали: «снижение активности СОД в сыворотке крови. предполагает, что антиоксидантный баланс нарушается при акне », что «может привести к повышению уровня АФК ».
Но исследования на этом не заканчиваются. Ниже приведем еще несколько значимых исследований, где показана роль дефицита СОД в патологии угревой сыпи:
Роль антиоксидантной системы защиты при Папулопустулезных угрях
Активность супероксиддисмутазы и миелопероксидазы в полиморфно-ядерных лейкоцитах при обыкновенных угрях
Предыстория и дизайн: вульгарные угри часто возникают во втором десятилетии жизни. Патогенез заболевания является многофакторным, и в настоящем исследовании мы ставили своей целью изучить роль активных форм кислорода ( АФК ) в воспалении акне путем определения активности миелопероксидазы ( MPO ) и супероксиддисмутазы ( SOD ) в полиморфноядерных лейкоцитах ( PMN ).
Материалы и методы: в исследование были включены сорок три пациента с вульгарными угрями и 24 здоровых человека контрольной группы. Тяжесть угревой сыпи была классифицирована от легкой (субъекты с только комедоническими поражениями) до тяжелой (субъекты с узловато-кистозными поражениями). Активность SOD и MPO в PMN измеряли спектрофотометрически.
Активность супероксиддисмутазы в тканях и крови и уровни малонового диальдегида при различных клинических проявлениях угревой сыпи
Задачи исследования: определить роль окислительного стресса при вульгарных угрях и определить возможную связь с клинической тяжестью заболевания.
Методы: в исследование были включены двадцать три пациента с различными степенями вульгарных угрей и 23 контрольные группы, соответствующие возрасту и полу. Активность супероксиддисмутазы ( SOD ) и уровень малонового диальдегида ( MDA ) измеряли спектрофотометрически на уровне тканей и крови.
Результаты: достоверных различий в активности SOD и уровне MDA между пациентами и контрольной группой выявлено не было. Однако достоверные различия были обнаружены у пациентов с тяжелыми угрями по сравнению с пациентами с легкими и умеренными угрями. Кроме того, сравнение различных подгрупп пациентов и контрольной группы выявило статистически значимо более высокую активность SOD у пациентов с легкой степенью угревой сыпи по сравнению с пациентами с умеренной и тяжелой степенью угревой сыпи, а также с контрольной группой. Кроме того, тяжелые угри показали статистически значимо более низкую активность SOD и более высокий уровень MDA по сравнению с другими подгруппами пациентов и контролем.
Выводы: окислительный стресс существует у пациентов с вульгарными угрями и может играть определенную роль в этиопатогенезе и/или прогрессировании заболевания. Добавление препаратов с антиоксидантным действием представляется ценным в лечении вульгарных угрей.
Таким образом, мы видим, что во всех исследованиях прослеживается явная взаимосвязь между угревой болезнью, оксидативным стрессом в клетках кожи и дефицитом антиоксидантного фермента СОД.
PROPIONIBACTERIUM ACNES
А как же кожные пропионибактерии акне (Propionibacteriumacnes)?
P. acnes является кислород-толерантной бактерией, но она процветает и растет в условиях с низким содержанием кислорода. Следовательно, P. acnes в основном находится глубоко в порах и волосяных фолликулах вашей кожи, а не на поверхности. Бактерия P. acnes использует кожное сало, производимое вашими сальными железами, в качестве источника энергии. Некоторые штаммы P. acnes на самом деле имеют полезные роли, такие как производство иммунных агентов, которые нацелены на уничтожение вирусов, пытающиеся проникнуть в вашу кожу. Существует по меньшей мере 70 штаммов P. acnes, некоторые из которых защищают кожу от акне, а другие вызывают его – вопрос как?
В исследовании №5 было обнаружено, что бактерии P. acnes стимулируют (опять же!) всплеск супероксидных радикалов при контакте с клетками кожи на лице:
Резюме Автора. Вульгарные угри – это хроническое воспалительное заболевание сальных фолликулов. Это самое распространенное заболевание кожи, поражающее до 80% людей в какой-то момент в возрасте от 11 до 30 лет. Propionibacterium acnes (P. acnes) играет определенную роль в развитии воспалительных угревых поражений, но вызывает ли он воспаление сам по себе или через косвенные механизмы, пока неясно. Поэтому, подвергая клетки эпидермиса воздействию P. acnes in vitro, мы проверили, участвует ли в воспалительном процессе продукция активных форм кислорода ( АФК ) (окислительный взрыв). Мы обнаружили, что один конкретный АФК, супероксидный анион, генерируется эпидермальными клетками после стимуляции P. acnes. Это явление связано с продукцией растворимой провоспалительной молекулы IL-8 и гибелью клеток эпидермиса. Отмена вызванного P. acnes окислительного взрыва наиболее часто используемыми и наиболее эффективными методами лечения акне предполагает, что супероксидные анионы, продуцируемые клетками эпидермиса, имеют решающее значение в развитии воспалительных поражений акне.
ИТАК!
Таким образом, мы видим, что во всех исследованиях оксидативный стресс в клетках кожи, наряду с дефицитом СОД, является определяющим для угревой болезни.
ОБСУЖДЕНИЕ
Приоритетным направление в терапии угревой болезни специалисты выделяют использование антиоксидантов. Но учитывая результаты исследования, где наблюдается снижение уровня супероксиддисмутазы (самого мощного антиоксидантного фермента в организме), а также повышение провоспалительных цитокинов, возникает вопрос, как снизить воспаление и повысить собственный уровень СОД?
В организме человека выделяют 3 типа СОД:
Таким образом, очевидно, что для синтеза СОД в организме человека необходимо адекватное поступление таких минералов, как медь, цинк и марганец. Безусловно, необходимо рассматривать и другие антиоксиданты, кроме СОД, такие как витамин С, селен, витамин Е и т.д. Но в нашем случае мы подробнее рассмотрим вопрос СОД, т.к. исследования показывают её наибольшую вовлеченность.
Было бы идеальным вариантом использовать непосредственно фермент СОД для повышения своего антиоксидантного статуса. Однако проблема использования экзогенной СОД как пищевой добавки заключается в сложности сохранения ее структуры. Из пищевых источников получить СОД очень сложно (из-за возможного самоокисления продуктов). На данный момент СОД все же коммерчески получают из морского фитопланктона, печени крупного рогатого скота, хрена, дыни и некоторых бактерий. В терапевтических целях СОД обычно вводят местно. Считается, что прием СОД-незащищенной или СОД-богатой пищи может не иметь физиологических эффектов, так как все проглоченные СОД-продукты расщепляются на аминокислоты до их поглощения.
И все же пищевые СОД-добавки и СОД-косметика существуют. Мы не будем рассматривать эффективность данных дорогостоящих коммерческих продуктов, а остановимся на доступных бактериальных продуцетах СОД, одними из которых являются молочные пропионовокислые бактерии P. freudenreichii (далее ПКБ).
Известно, что ПКБ являются мощнейшими продуцентами антиоксидантного ферментного трио – супероксиддисмутазы, пероксидазы и каталазы. Возможно именно эти ферменты делают анаэробные ПКБ аэротолерантными, т.е. защищают от окислительного действия кислорода. Однако в отличие от человеческих СОД, пропионибактериальная СОД является гем-содержащим ферментом, т.е. содержат форму фермента с железом (Fe-SOD).
Несмотря на это, трехмерные структуры гомологичных Mn и Fe супероксиддисмутаз имеют одинаковое расположение альфа-спиралей, а их активные участки содержат один и тот же тип и расположение аминокислотных боковых цепей. Таким образом, структура Fe-SOD относительно проста и похожа на Mn-SOD; и Fe-SOD и Mn-SOD относятся ко второй группе (о Mn-SOD написано выше).
Стоит отметить, что прием внутрь СОД, связанной с белками, увеличивает её терапевтическую активность, обеспечивая кишечное всасывание СОД без нарушения целостности белковой структуры фермента. И в этом плане молочные ПКБ являются перспективными средствами доставки СОД, т.к. эндогенный бактериальный фермент, связанный с белками микробной клетки имеет повышенную биодоступность (то же относится и к витамину В12 в коферментной форме из ПКБ). Стоит отметить, что антиоксидантная активность ПКБ была доказана в исследовании в 2009 г. Помимо СОД, каталазы и пероксидазы ПКБ содержат также антиоксидантные флавиновые оксидазы и цитохромы (Краева, Воробьева, 1981).
ВЫВОД
P.S. Несмотря на статус ПКБ-концентратов («Селенпропионикс», «Йодпропионикс» и «Пропионикс») как биологически-активных добавок к пище, мы считаем, что для утвержденных рекомендаций по их применению в контексте терапии акне на уровне медицинского сообщества требуются дополнительные исследования в данной области и одобрение практикующих профильных медицинских специалистов. В связи с чем, приглашаем медицинские организации и врачей к сотрудничеству – ред.
К разделам:
По теме микробиома и кожных заболеваний см.: