Пропала естественная смазка у девушки что делать
Недостаток естественной смазки влагалища: причины
Последнее обновление: 30.04.2020
Содержание статьи
Сухость слизистой влагалища — это патология, характеризующаяся истончением и сморщиванием тканей внутренней стенки влагалища в результате уменьшения количества естественной смазки, выделяемой стенками влагалища.
Помимо сухости данное состояние сопровождается и другими симптомами. Ими являются: жжение, вагинальный зуд, дискомфорт во время секса, частые позывы к мочеиспусканию. Почему же они возникают?
Эта проблема часто появляется после наступления менопаузы, когда происходит естественное снижение уровня эстрогена в крови, недостаточность данного гормона становится основной причиной сухости и жжения влагалища.
Недостаток естественной смазки
Атрофический вагинит может развиться и в молодом возрасте.
Что служит причиной возникновения сухости влагалища:
Микротрещины и ссадины не только доставляют неприятные ощущения, но они также подвержены инфицированию, способствуя развитию воспалительных процессов. Поэтому, если Вас мучает вагинальный дискомфорт, не откладывайте визит к врачу.
Для увлажнения и смягчения влагалища рекомендуется использовать местные гели.
ГИНОКОМФОРТ® гель увлажняющий устраняет вагинальный дискомфорт, восполняет недостаток естественной смазки. Это средство создано специалистами фармацевтической компании ВЕРТЕКС, оно прошло клинические исследования на кафедре дерматовенерологии с клиникой СПбГМУ. Апробация средства проводилась под руководством Игнатовского А.В. и Соколовского Е.В. Ее результаты показали хорошую переносимость увлажняющего геля без развития аллергических реакций. В результате клинических исследований было установлено, что данное средство имеет хорошие увлажняющие свойства и рекомендуется к использованию при отсутствии инфекционных агентов во влагалище.
Сухость слизистой влагалища, видео
Популярные вопросы
Безопасно ли применение геля смазки во время беременности и кормления грудью? Так же, возможно ли применение восстанавливающего и увлажняющего геля в качестве смазки (лубриканта) во время беременности и кормления грудью? (гинекологические, клинические анализы в норме, УЗИ без патологии).
С целью любрикации подойдет применение увлажняющего геля Гинокомфорт с экстрактом мальвы. Это безопасно во время беременности и лактации.
Пропала естественная смазка у девушки что делать
Что такое вагинальный секрет
Влагалище в норме не должно быть сухим! Физиология женского организма построена таким образом, что слизистая оболочка влагалища, канал шейки матки, а также маточные трубы постоянно требуют увлажнения. Поэтому вагинальный секрет у представительниц прекрасного пола имеется всегда, причем в любом состоянии и в любом возрасте.
Влагалищный (или вагинальный) секрет — результат одновременной работы нескольких желез, расположенных в преддверии влагалища, в зоне шейки матки и маточных трубах. Само влагалище не имеет желез для выработки смазки, но оптимальный состав смазки поддерживается с помощью транссудации (проникновение жидкой части крови через стенки капилляров и выхода в полость влагалища). Транссудат представляет собой молокообразную белую или сероватую вязкую жидкость с содержанием слабокислого либо кислого рН (3,0-5,0).
Вагинальный секрет для женщин очень важен, т.к. вагинальная смазка с кислым рН это своеобразный защитный барьер от инфекций. Именно смазка «смывает» отмершие эпителиальные клетки, тем самым сохраняя влагалище в чистоте. Женский организм ежедневно производит от 1 до 5 мл вагинальной жидкости. На этот объем влияют многие факторы, и прежде всего – это индивидуальность организма, общее состояние здоровья женщины, фазы менструального цикла, половая активность, качество полового акта и т.д.
На консистенцию и аромат вагинального секрета влияют фазы менструального цикла и даже в процессе полового акта могут варьировать:
· фолликулярная фаза — влагалищный секрет почти прозрачный, более жидкий, объем в день 1-2 мл (на прокладке выглядит как пятно 2-3 см диаметром), практически без запаха либо со слабым кисловатым запахом;
· фаза овуляции — суточный объем до 4 мл (на прокладке пятно до 5 см), может появиться бежевый оттенок, повышается слизистость и тягучесть;
· лютеиновая фаза — секрет желтоватого оттенка, приобретает «киселеподобную» форму (т.е. еще более вязкий и тягучий).
При постоянной сухости влагалища характерны такие симптомы:
· слизистая истончается, поэтому стенки утрачивают эластичность, из-за чего возможна их кровоточивость;
· во время полового акта у женщины дискомфорт (зуд, жжение, боль), в запущенных формах зуд и жжение присутствуют постоянно (т.е. даже вне близости);
· в процессе возбуждения количество смазки не увеличивается;
· могут наблюдаться болезненные и частые позывы к мочеиспусканию.
Обезвоживание сегодня достаточно распространенная причина нехватки вагинального секрета у современных женщин. Например, одни садятся на очень жесткие диеты, другие практикуют так называемую «сушку» в фитнес-целях. К обезвоживанию приводят также активное потребление алкоголя, длительное нахождение на жаре и т.д.
· Решение проблемы. Пересмотреть водный режим. Женщина должна выпивать в день 2-2,5 л воды (не обязательно конкретно воды – это может быть соки, фреши, напитки, компоты, чай и т.д.). Если она посещает спортзал, то употребление жидкости должно быть выше (подскажет тренер). Если речь идет о сознательном снижении содержания жидкости в теле – нужно понимать – сухость влагалища это сигнал «SOS» организма, что страдают внутренние органы – значит, что-то вы делаете неправильно.
2. Нарушения гормонального баланса.
В некоторых случаях сухость влагалища это побочный эффект процессов вполне естественных для организма женщины. Выработка вагинального секрета — результат действия эстрогенов (женских половых гормонов). Если их мало, производство смазки нарушается и развивается сухость влагалища. Колебания уровня эстрогенов отмечаются в следующих случаях.
— Сокращение объема вырабатываемой слизи из-за возрастной атрофии влагалищных стенок. Является одним из симптомов менопаузы.
— Снижение секреции желез в период беременности и грудного вскармливания.
— В начале и конце месячных. В данный период уровень эстрогена гораздо ниже, однако в норме здоровая женщина при этом от сухости влагалища страдать не должна.
— Любые другие состояния и болезни, при которых понижается уровень эстрогена.
· Решение проблемы. Недостаток эстрогена лечится его введением извне при помощи: вагинальных колец, содержащих эстроген, эстрогеновых таблеток вводящихся во влагалище или вагинального крема с эстрогеном. У этих средств есть противопоказания, к примеру: нельзя использовать с диагнозом рак молочной железы либо эндометрия, с вагинальными кровотечениями, беременным и кормящим грудью. Поэтому тактику лечения, методы, средства и нормы должен назначать только врач!
3. Прием медикаментов.
Прием некоторых лекарственных средств может являться причиной понижения выработки вагинального секрета. Например, вызывать вагинальную сухость могут обычные оральные контрацептивы, основа которых прогестерон. Также сюда относятся препараты, подавляющие выработку эстрогена: сердечнососудистые, гипотензивные (для снижения давления), мочегонные, антигистаминные, антидепрессанты, лекарства, обладающие антиэстрогенным действием для лечения эндометриоза и миомы.
· Решение проблемы. Когда причиной сухости влагалища является лекарственный препарат – нужно проконсультироваться с гинекологом, чтобы посоветовал какие-либо другие спецсредства для увлажнения. Обычно выработка секрета восстанавливается после прекращения приема медикаментов.
4. Отсутствие прелюдии к половому акту.
Большинству женщин для полноценного возбуждения требуется от 6 до 10 минут – иначе смазка может попросту не успеть выработаться в необходимом объеме, и влагалище будет «сухим». Что может доставить определенный дискомфорт или даже боль, причем как женщине, причем как женщине, так и ее партнеру.
· Решение проблемы. Для начала обсудить с партнером вопрос предварительных ласк. Можно проконсультироваться с андрологом по поводу средств (гелей, смазок).
5. Нестандартный половой акт.
В данном случае перечень может быть бесконечным: слишком активный и продолжительный контакт, грубое проникновение, использование разнообразных аксессуаров, эмоционально и физически приводящих к снижению либидо женщины, психологическая неготовность женщины, необычная обстановка и т.д. и т.п. Все это может являться причиной сухости во влагалище.
· Решение проблемы. Здесь, как и в предыдущем случае необходимо участие обоих партнеров. Если же женщину нестандартные условия полового акта устраивают, но при этом влагалище не вырабатывает достаточное количество смазки, то можно воспользоваться искусственными смазками (любрикантами).
6. Реакция на средства гигиены.
Не во всем трактовка «чем чище — тем лучше» является верной! Влагалище женщины представляет собой своеобразную экологическую нишу для массы бактерий и грибков. В норме эти микроорганизмы населяют влагалище, тем самым поддерживая в нем необходимый кислый рН. Если переусердствовать со средствами гигиены, особенно содержащими антибактериальные компоненты (такие как, например, триклозан) – можно легко погубить всю микрофлору влагалища. А это иссушает слизистые и, как правило, нарушает выработку вагинального секрета.
· Решение проблемы. Не зависимо от возраста, подмываться рекомендуется только обычной теплой водой (в норме организму этого вполне достаточно), не применяя специальные средства с антибактериальными составляющими. Их использование допустимо исключительно по рекомендации врача. При острой необходимости использовать подобные средства, они должны иметь пометку «гипоаллергенные» и рН в пределах 3,8-4,5, не более. Такие щелочные средства как мыло/гели/лосьоны с высоким рН применять категорически нельзя. Также иссушающий эффект влагалища оказывают спринцевание, вагинальный душ, частое плавание в бассейне, который постоянно обрабатывается хлоркой.
7. Вредные привычки.
Курение негативно воздействует на кровеносные сосуды, что приводит к ухудшению кровоснабжения органов тела и органы малого таза не исключение. Практика показывает: спустя несколько месяцев после отказа от этой привычки проблема сухости влагалища исчезает. То же самое можно сказать и об алкоголе, который ко всему прочему еще и обезвоживает организм.
· Решение проблемы. Все банально и просто – бросить курить и пить алкоголь! Но если не получается, то хотя бы сократить курение, а перед половым актом не употреблять алкогольные напитки.
При некоторых заболеваниях и состояниях отмечается дефицит вагинальной смазки.
— Уровень вырабатываемого эстрогена снижается после удаления яичников, что приводит к уменьшению объема производства вагинального секрета.
— При синдроме Шегрена развивается аутоиммунное поражение соединительной ткани. Отмечаются нарушения в работе разных желез внешней секреции, в т.ч. задействованных в выработке вагинального секрета.
— На фоне лечения онкозаболеваний методами лучевой и химиотерапии.
— При нарушениях менструального цикла по любым причинам.
— Аллергическая реакция на презервативы и иные средства для контрацепции, включая спермициды.
— На фоне воспалительных процессов влагалища и уретры.
· Решение проблемы. При любой патологии, которая может являться вероятной причиной сухости влагалища – необходимо к врачу. Категорически нельзя решать проблему самостоятельно! То или иное заболевание ограничивает выбор препаратов и может стать главной причиной непредсказуемой реакции на средство увлажнения. Только врач может поставить правильный диагноз и найти эффективную тактику лечения!
Искусственные смазки для полового акта бывают на масляной (жировой) и водной основе.
· Масляные смазки нельзя использовать, если планируется применять латексные презервативы, т.к. жировые любриканты могут привести к их разрыву.
· В качестве вагинальной смазки не рекомендуется использовать детское масло, детские кремы, вазелин, гели для душа, мыло и прочие средства гигиены – это крайне не безопасно.
· Категорически нельзя использовать для смазки влагалища, слюну мало знакомого партера. Во рту обитает масса разнообразных бактерий и грибков (в том числе инфекционных), для которых пересохшая слизистая оболочка влагалища идеальное место для проникновения и развития в организме женщины.
Если имеет место проблема с вагинальным секретом, то лучше всего обратиться к врачу, а также в специализированный магазин, где проконсультируют и подскажут оптимальный в конкретном случае вариант.
Материал подготовила Наталья КОВАЛЕНКО. Иллюстрации с сайта: © 2015 Thinkstock.
Причины сухости влагалища у женщин и современные методы лечения
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/11/suhost-vlagalishha.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/11/suhost-vlagalishha.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ />
Сухость влагалища возникает не только в период менопаузы, с этой проблемой сталкиваются женщины разных возрастов.
Снижение влажности и эластичности стенок влагалища провоцируют генитальный зуд, жжение, половой акт сопровождается болевыми ощущениями. Такое состояние не только нарушает нормальную половую жизнь, но и вызывает боль при мочеиспускании.
Основной показатель патологии — болезненный, неприятный половой акт. Почти половина из женщин в возрасте от 40 до 60 лет страдают от этого симптома, что отрицательно влияет на самочувствие и отношения с партнером.
Что вызывает сухость влагалища?
Проблемы, связанные с менопаузой
Существует три типа менопаузы:
Ранняя менопауза
О ранней менопаузе говорят, когда менструации прекращаются у женщин в возрасте до 40 лет. Это редкое явление часто носит наследственный характер.
Ранняя менструация может также быть сигналом различных проблем со здоровьем, таких как аутоиммунные заболевания, нарушения пищевого поведения, хроническая усталость или чрезмерная физическая активность. Ученые обнаружили, что ранняя менопауза имеет связь с пристрастием к курению и наличием ожирения.
Своевременная менопауза
Естественная менопауза обусловлена возрастными изменениями в производстве половых гормонов. У большинства женщин эти изменения происходят в возрасте от 45 до 60 лет. Период менопаузы длится от 2 до 6 лет. Функция яичников в это время функция угасает.
Искусственная менопауза
Искусственная менопауза — результат хирургических вмешательств, химиотерапии или лучевой терапии. Иногда женщины проходят две операции оофорэктомии, чтобы защитить себя от распространения опухолевого процесса или по другим причинам.
Согласно статистическому сборнику Минздрава России в 2017 году было зарегистрировано 70600 пациенток с раком молочной железы, 43700 случаев опухолей тела и шейки матки, 29900 — прямой кишки и 11000 случаев рака яичников. Большинству пациенток назначали комбинированную терапию — хирургическое вмешательство с химиотерапией или лучевой терапией.
Для женщин с цервикальной, маточной, ректальной и другой злокачественной локализацией органов малого таза радикальная лучевая терапия является одним из основных методов лечения. В спектр лечебного облучения часто включает яичники и влагалище.
У молодых пациенток ранняя менопауза развивается после удаления или лучевой терапии яичников и матки, потому что больше не вырабатываются женские половые гормоны эстрогены. Этому сопутствует уменьшение сексуального желания, может ощущаться дискомфорт во время интимных отношений.
Женщины жалуются на вспышки раздражения и повышенную нервозность, усталость, бессонницу, приливы, повышенное потоотделение или сухость слизистой оболочки влагалища. Когда производство эстрогенов уменьшается, кожа становится тонкой, количество вагинальной слизи уменьшается, развивается сухость влагалища, часто диагностируется вагинальная атрофия.
Довольно часто причиной искусственной менопаузы является химиотерапия для лечения больных раком молочной железы. Использование различных химиотерапевтических средств для лечения рака молочной железы может затруднить функцию яичников в течение короткого или длительного времени и вызвать тем самым симптомы менопаузы.
Что происходит при недостатке эстрогенов
Влагалищные рецепторы стимулируются эстрогенами, благодаря им поддерживается соответствующий уровень вагинального эпителиального коллагена. Сохранение толщины стенки и эластичности стенки влагалища обеспечивается достаточным кровотоком. При недостаточном уровне эстрогена истончается и высыхает стенка влагалища, может развиться воспаление слизистой оболочки.
Такое состояние иначе называется — атрофическое вагинальное воспаление или вагинальная атрофия.
Как определяется степень сухости влагалища
Гинеколог с помощью специальной линзы оценивает вагинальный цвет тканей, их эластичность, болевые ощущения при контактах и влажность слизистой. Чтобы выявить истинную причину этого состояния, нужно будет сдать анализы на гормоны, в частности на эстроген.
Методы лечения
Сейчас эта проблема не считается неразрешимой. Лечение, в зависимости от причин, вызвавших патологию, может быть местным или инъекционным.
Пациенты с атрофией или раздражением влагалища после химиотерапии, гормонального лечения или симптомов менопаузы могут иметь очень различную восприимчивость к медицинскому вагинальному лечению. В этих случаях рекомендуется использовать негормональные вагинальные мази или ирригационные гели, которые помогают поддерживать оптимальную влажность слизистой оболочки и уменьшают симптомы атрофии слизистой оболочки.
Например существует специальный увлажняющий гель,созданный на основе воды и глицерина. Он образует тонкую пленку на стенках влагалища, увлажняя слизистые оболочки. Для пациенток с атрофическими симптомами гель безопасен, поскольку он не содержит парабенов, консервантов и гормонов. Смазка держится несколько дней, что является фактором полноты интимной жизни и комфортного самочувствия.
Но, конечно, наиболее оптимально пройти гормональное лечение, подразумевающее прием препаратов, содержащих эстроген или стимулирующих его выработку. Такая терапия называется гормонозаместительной и применяется во всех европейских странах на стадии вступления женщин в климактерический период. Особенно эффективно такое лечение для женщин с ранним климаксом.
Применение гормонов помогает избежать не только проблемы сухости влагалища, но и снимает многие неприятные симптомы: приливы, ухудшение настроения. Главное, что гормонотерапия продлевает женскую молодость на долгие годы. При этом правильно подобранная дозировка гормонов абсолютно безвредна для пациенток любого возраста.
Где лечат сухость влагалища и другие симптомы недостаточности эстрогена в Санкт-Петербурге
Обратиться для диагностики и лечения этого состояния вы можете в специализированную клинику «Диана». Здесь можно недорого сдать все диагностические тесты, в частности мазки на инфекцию, анализ на сахар и биохимию, пройти экспертное УЗИ и получить консультацию опытного гинеколога-эндокринолога.
Сухость влагалища
Сухость влагалища – патологическое состояние, которое возникает под действием гормональных и негормональных причин, приводящих к истончению слизистой оболочки вагины. Проявляется уменьшением влагалищных выделений, дискомфортом, зудом и жжением в области влагалища и вульвы, болезненными ощущениями при половом акте и сукровичными выделениями после него. Для постановки диагноза проводят гинекологический осмотр, расширенную кольпоскопию, кольпоцитологическое и бактериологическое исследование, определяют уровень гормонов. В комплексном лечении применяют заместительную гормонотерапию, антибактериальные и противовоспалительные средства.
Общие сведения
В подавляющем большинстве случаев сухость влагалища возникает у женщин климактерического возраста. Как свидетельствуют данные многочисленных исследований, через 5-6 лет после начала менопаузы это патологическое состояние выявляется у каждой второй женщины, а спустя 15 лет после последней менструации — у 70-80% обследованных. По мнению специалистов в области гинекологии, во время постменопаузы без заместительной коррекции эстрогенной недостаточности атрофические процессы в слизистой влагалища возникают практически у всех женщин. В последние годы наблюдается тенденция к омоложению заболевания, что связано с увеличением частоты раннего климакса и количества радикальных гинекологических операций.
Причины сухости влагалища
Основной причиной атрофических изменений влагалищного эпителия является постоянная или временная гипоэстрогенемия. К сухости слизистой вагины наиболее часто приводят:
К развитию постоянного или транзиторного атрофического вагинита приводят не только гормональные расстройства. Регенерацию эпителия также нарушают факторы, которые воздействуют непосредственно на слизистую влагалища. Причиной локального раздражения, воспалительных или аллергических реакций могут стать растворы для спринцевания, средства интимной гигиены, барьерные контрацептивы, вводимые вагинально лекарственные препараты, условно-патогенная и патогенная микрофлора.
Предрасполагающими факторами, способствующими патологическому истончению слизистой влагалища, являются снижение иммунитета, низкая двигательная активность, ожирение, курение, употребление в пищу острых продуктов, ношение белья из некачественной синтетики, беспорядочная половая жизнь. Атрофический кольпит чаще диагностируется у пациенток, страдающих сахарным диабетом, ВИЧ, заболеваниями щитовидной железы. Как отдельный симптом сухость во влагалище наблюдается при болезни Шегрена.
Патогенез
При эстрогенной недостаточности замедляется регенерация многослойного плоского влагалищного эпителия. Слизистый слой постепенно истончается, снижается выработка секрета эпителиальными железами, уменьшается число гликогенсодержащих клеток. Дефицит гликогена приводит к уменьшению количества лактобактерий, создающих защитную кислую среду влагалища. На фоне постепенного ощелачивания активируются условно-патогенные микроорганизмы, вызывающие локальное воспаление. Дополнительным звеном патогенеза является уменьшение количества гиалуроновой кислоты, которая удерживает воду в тканях. В результате этих изменений слизистая стенок влагалища становится сухой, более чувствительной к различным воздействиям, что и формирует типичную клиническую картину заболевания.
Механизм развития воспалительно-атрофических процессов при воздействии негормональных факторов в целом сходен с изменениями при гипоэстрогенемии, но в таких случаях ведущую роль играет уменьшение количества эпителиальных клеток за счет их разрушения и замедленной регенерации. Атрофия влагалищного эпителия зачастую сочетается с аналогичными процессами в области наружных половых органов.
Симптомы сухости влагалища
На начальных этапах заболевание протекает бессимптомно. Со временем пациентки отмечают уменьшение и полное прекращение влагалищных выделений. В последующем появляется сухость и зуд во влагалище, жжение в области малых половых губ во время мочеиспускания, при использовании мыла или гигиенических гелей. Из-за недостаточного количества смазки пациентка испытывает дискомфорт и боль во время полового акта, по окончании которого могут наблюдаться незначительные сукровичные выделения. Присоединение вторичной инфекции проявляется усилением болезненных ощущений во влагалище и появлением скудных белей со специфическим неприятным запахом.
Осложнения
Процессы, приводящие к сухости влагалища, могут осложняться рецидивирующими неспецифическими кольпитами. Сочетание микротравм истонченной слизистой с нарушением нормального влагалищного биоценоза создает идеальные условия для быстрого развития условно-патогенных и патогенных микроорганизмов. При отсутствии адекватного лечения заболевание быстро переходит в хроническую фазу и с трудом поддается лечению, что существенно ухудшает качество жизни пациентки. Распространение воспаления на расположенные рядом органы приводит к возникновению уретрита, цистита, эндометрита, оофорита, аднексита. При вовлечении в процесс околоматочной клетчатки и брюшины могут развиться параметрит, перисальпингит и даже общий перитонит.
Диагностика
Развитие атрофического вагинита можно заподозрить на основании специфических жалоб у пациентки климактерического возраста или при обнаружении негормональных факторов, вызывающих сухость влагалища. Подтвердить диагноз позволяют:
Для уточнения состояния внутренних половых органов пациентке дополнительно назначают УЗИ и томографию малого таза. Для исключения инфекционного характера патологического процесса используют посев на флору, ПЦР-диагностику, ИФА, РИФ. Заболевание дифференцируют с инфекционными вагинитами, кандидомикозами, неоплазиями. В сомнительных случаях к постановке диагноза привлекают онкогинеколога, дерматовенеролога, ревматолога (при подозрении на синдром Шегрена).
Лечение сухости влагалища
Выбор терапевтической тактики определяется причинами патологии, возрастом женщины, состоянием слизистой и наличием осложнений. В комплексе лечения сухости эпителия влагалища, вызванной гипоэстрогенемией, применяются:
При развитии сухости влагалища вследствие негормональных причин терапия направлена на купирование аллергических и воспалительных реакций, стимуляцию регенерации тканей и общего иммунитета. Вне зависимости от причин заболевания в комплексной терапии эффективны общеукрепляющие средства и физиотерапевтические методики, подобранные с учетом противопоказаний. Во время лечения необходима коррекция диеты с обогащением рациона растительными и молочнокислыми продуктами, исключением солений, копченостей, острых и жирных блюд.
Прогноз и профилактика
Своевременно начатое лечение позволяет полностью избавиться от сухости влагалища, вызванной временной гипоэстрогенемией и большинством негормональных причин, а также существенно улучшить качество жизни женщины во всех остальных случаях. Профилактические мероприятия предусматривают регулярные осмотры гинеколога для выявления доклинических признаков атрофического кольпита, возникающего в постменопаузе, после гинекологических операций, на фоне гормональной и лучевой терапии. Эффективно назначение ЗГТ для коррекции климактерических и постовариоэктомических расстройств. С учетом предрасполагающих факторов в целях профилактики женщинам в возрасте от 40 лет рекомендуется отказ от курения, достаточная двигательная активность, соблюдение правил интимной гигиены, ношение хлопчатобумажного белья.