Пролежень под гипсом что делать
Пролежень под гипсом что делать
В процессе иммобилизации конечностей гипсовыми повязками, особенно по поводу открытых и огнестрельных переломов костей, могут наблюдаться осложнения гнойной инфекцией. При этом появляются общие признаки нагноения раны (лихорадка, тахикардия, изменения со стороны крови, ухудшение общего состояния) и местные изменения в виде регионарного лимфаденита и болей в ране пульсирующего характера. На поверхности повязки появляются пятна бурого цвета, от которых исходит неприятный гнилостный запах. Необходимо срочно снять повязку, в последующем — консультация хирурга или травматолога.
Более грозным осложнением, сопровождающим, как правило, огнестрельные ранения, является анаэробная инфекция. Основные признаки при этом — нестерпимые распирающие боли в области раны; повязка становится тесной, выше повязки появляется венозный застой. Общее состояние больного ухудшается, нарастает интоксикация,- появляется тахикардия, повышается температура тела, присоединяются изменения со стороны крови. При появлении признаков анаэробной инфекции повязку немедленно рассекают.
Под гипсовой повязкой может наступить вторичное кровотечение. При этом повязка пропитывается кровью и появляются общие признаки анемии (бледность кожных покровов, холодный липкий пот, слабый частый пульс, головокружение, тошнота, звон в ушах). В таких случаях повязка рассекается и производится остановка кровотечения.
При появлении смещения отломков под гипсовой повязкой могут возникнуть боли в зоне перелома, повязка становится тесной, могут присоединиться признаки сдавления конечности. Для уточнения характера смещения производится рентгенография, после чего повязка рассекается и смещение отломков устраняется.
Если ограниченный участок конечности или туловища подвергается постоянному давлению, то в результате местного расстройства кровообращения возникает пролежень. Данное осложнение развивается, чаще всего, вследствие плохого моделирования повязки, при этом пролежни возникают обычно в области костных выступов. Причиной местного давления на ткани могут быть неровности на внутренней поверхности повязки в результате нарушения методики ее наложения (давление пальцами, некачественное разглаживание лангет).
Наконец, местные расстройства питания тканей могут явиться следствием попадания под повязку крошек гипса, а также давления на ткани свалявшихся комков ватной прокладки.
Гипсовая повязка на всем протяжении должна достаточно плотно прилегать к поверхности конечности. При несоблюдении этого условия на отдельных участках повязка может начать перемещаться. При*этом на конечности образуются потертости, пузыри, содержащие серозную жидкость, иногда с геморрагической примесью. При несвоевременном обнаружении пузыри прорываются, и их содержимое опорожняется под повязку. Больные при этом обычно предъявляют жалобы на ощущение мокнутия под повязкой.
Чрезвычайно редко наблюдается аллергическая реакция на гипс, которая проявляется зудом, покраснением кожи, иногда экземоподобным дерматитом. В подобной ситуации, особенно если имеются указания на аллергические проявления в анамнезе, гипсовую повязку необходимо накладывать только поверх прокладки из трикотажного трубчатого бинта.
Тщательное соблюдение методик наложения гипсовых повязок, постоянный контроль за больными со стороны персонала и внимательное отношение к их жалобам являются надежной профилактикой осложнений при лечении повреждений с помощью гипсовых повязок.
Профилактика и лечение пролежней у детей
Время чтения: 7 мин.
Лечить пролежни сложно. Гораздо проще — не допустить. Для этого нужно ежедневно соблюдать необходимые правила ухода. Рассказываем, какие.
Проверяйте состояние кожи ребенка ежедневно
Кожа ребенка, который не способен самостоятельно передвигаться, требует пристального внимания. Многие дети с органическим поражением центральной нервной системы не могут говорить, у них скудная мимика. Понять, что ребенку больно или что ему нужно сменить положение тела, может быть трудно. Совсем маленькие пациенты также не способны объяснить, что и как у них болит, поэтому следить за ними нужно более внимательно.
Поэтому тщательно проверяйте кожу ребенка каждый день:
Будьте внимательны: у детей пролежни чаще появляются не там, где у взрослых (например, на голове или ушных раковинах — при гидроцефалии). Для профилактики пролежней используйте мягкие «рогалики», тонкие подушечки под голову, переворачивайте ребенка каждый час, используйте противопролежневые подушки. Переворачивайте ребенка, аккуратно поддерживая голову со всех сторон, обрабатывайте и мойте участок чаще, накладывайте на область пролежня специальные повязки, постоянно осматривайте место.
Мойте голову ребенка прямо в кровати, используйте для этого специальную надувную ванночку или шампунь-пенку. Волосы расчесывайте детской щеткой из натуральной щетины, она мягко массажирует голову и не повреждает кожу.
Часто пролежни образуются в межъягодичных складках. Туда сложно наложить повязку, поэтому требуется более пристальное внимание ухаживающего.
Пролежни могут появляться между пальцами кистей и стоп. Чтобы этого не произошло, вкладывайте в руку ребенка платочек иля мягкую тряпочку. Можно сшить маленький валик, подушечку или рогалик из мягкой ткани с наполнителем из полиэфирного волокна или синтепуха.
Специальные валики. Фото: Первый Московский детский хоспис
Также можно использовать разделитель для педикюра: вставляйте его между пальцами ног и рук, чтобы предупредить пролежни.
Разделители для пальцев ног и рук. Фото: festima.ru, opt.kristallnails.ru
Уделите внимание одежде ребенка
Одежда ребенка должна быть комфортной, просторной и не сдавливать кожу. По возможности одевайте ребенка в вещи без швов, пуговиц, заплаток и застёжек, из натуральных мягких тканей. На одежде не должно быть складочек, которые могут натирать. В течение дня нужно постоянно поправляйте одежду от складок.
Если есть возможность, сшейте или закажите трикотажное боди со швами наружу, чтобы они не натирали кожу. Сейчас в магазинах широкий выбор бесшовной одежды, а также одежды для детей с особенностями.
Используйте подходящее постельное бельё
Желательно использовать простыни на резинках из натуральных тканей. Если простынь классическая, на ней не должно быть замятин и складок. Простыню нужно хорошо натянуть, плотно фиксируя края матрасом.
Постельное бельё, которое вы стелите, должно быть без грубых швов и складок.
Регулярно поправляйте постель. Своевременно меняйте постельное белье — оно не должно быть влажным или мокрым. Это видео поможет вам научиться правильно застилать кровать тяжелобольного ребенка.
Ухаживайте за кожей ребенка
Ежедневно и по мере необходимости проводите интимную гигиену. Обратите внимание на туалет промежности. Частицы кала и мочи сильно раздражают кожу.
После мочеиспускания или опорожнения кишечника сразу же очищайте кожу ребенка и меняйте подгузники или нижнее белье и обязательно наносить защитный крем.
Даже если у ребенка недержание мочи, не ограничивайте его в питье. При нехватке жидкости в организме повышается концентрация мочи. При попадании на кожу она больше ее раздражает.
Сухую кожу ребенка увлажняйте специализированными кремами, а влажную — подсушивайте.
Чтобы не травмировать кожу при мытье старайтесь использовать мягкую детскую губку. Кожа ребенка более чувствительна и тоньше по сравнению с кожей взрослого человека. Чтобы высушить кожу после мытья ее следует тщательно промокнуть мягкой тканью, пелёнкой или полотенцем.
Обязательно устраивайте для кожи воздушные ванны. Носить подгузник весь день нежелательно.
Чтобы не повредить кожу ребенка, коротко стригите ногти и себе, и ему.
Позаботьтесь о комфорте ребенка
Следите за тем, чтобы ребенок был под одеялом или пеленкой, которая соответствует температуре в комнате или палате. Если ребенку будет жарко, он будет сильно потеть. Это увеличивает риск развития пролежней.
Следите за температурой в палате или комнате. Температура должна быть комфортной, невысокой, оптимально +18-20°С. Чаще проветривайте помещение, где находится ребенок. Не допускайте, чтобы воздух был слишком сухим. Его влажность должна быть не менее 40%.
Повесьте в комнате гигрометр и термометр, выберите подходящие одеяла для разных сезонов. Летом можно использовать простой пододеяльник, фланелевую или ситцевую пеленку. Когда включают отопление, используйте увлажнитель воздуха. Однако, если у ребенка установлена трахеостома, не стоит переусердствовать с влажностью. В квартире достаточно 30-40%. Избыточная влага оседает на шкафах, в углах, создается среда для бактериальной и грибковой флоры. Подробнее о жизни детей с трахеостомой читайте в этой статье.
Своевременно меняйте подгузники
Если ребенок подросток, и ему уже не подходят детские подгузники, то для правильного выбора размера необходимо измерить его обхват талии и обхват бедер. Измерения соотнести с цифрами на упаковке и выбрать соответствующий размер. Подробнее, как это делать можно прочитать в этой статье. Перед применением подгузник необходимо активировать, то есть правильно подготовить к использованию. Про это тоже есть информация по ссылке выше.
Можно использовать подгузники с индикатором наполнения (влажности). Обычно это метка в верхней передней части подгузника, которая меняет цвет.
Подмывайте ребенка теплой водой с разведенным жидким детским мылом, предварительно подстелив одноразовую пеленку (или в ванне). После смазывайте кожу детским увлажняющим кремом.
Меняйте положение тела ребенка
Иногда тяжелобольные дети не способны сказать, что им неудобно или что они устали.
Если ребенок не может самостоятельно изменить положение тела, нужно его перемещать в течение дня и во время сна не реже, чем каждые два часа. Это — лучший способ профилактики пролежней.
Правильно позиционируйте ребенка с помощью различных позиционных валиков, подушек различного размера и укладочных средств. Даже не имея под рукой специализированных укладочных средств, можно их сделать из свёрнутых мягких махровых полотенец или пледа, одеяла.
Валики из пледа, полотенца, одеяла. Фото: Анна Черепанова
Детям в инвалидном кресле следует менять положение тела каждый час. Ширина сиденья коляски должна соответствовать ширине таза. Если вы вынуждены использовать слишком большую коляску, пространство между подлокотником и боковой поверхностью бедра заполните, например, свернутым полотенцем, или валиком. Так вы избежите трения кожи, а значит потенциальный риск возникновения пролежней на этом месте.
Советы по перемещению, изменению положения ребенка в кровати:
Обязательно чередуйте положение тела ребенка. Каждый раз запоминайте, какая сторона должна быть следующей или заведите чеклист переворотов.
Можно действовать по такой схеме:
Положение Фаулера. Изображения: fb.ru, twitter.com
Положение Симса. Изображение: studopedia.net, www.estetikhaber.org, basur.info
Используйте противопролежневый матрас
Помните, противопролежневый матрас облегчает уход за тяжелобольным ребенком, но не предотвращает появление пролежней. Менять положение тела все равно нужно каждые 2 часа.
Стимулируйте ребенка к движению
Если ребенок не парализован полностью, сохраняет хотя бы минимальную активность и готов к сотрудничеству, нужно поощрять его двигаться.
Используйте дополнительные приспособления для стимуляции самостоятельных действий. Если ребенок может двигать руками, используйте перекладину, трапецию над кроватью или веревочную лестницу, чтобы он мог сам подниматься или подтягиваться.
Надкованная трапеция. Фото: www.dobrota.ru, med-serdce.ru, imall.com
Использование перекладины, трапеции, веревочной лестницы. Изображение: zabota-market.ru
После консультации с врачом используйте ходунки, вертикализатор, реабилитационные педальные тренажеры и другие приспособления, помогающие ребенку двигаться. Если ребенок в состоянии, ходите с ним, поддерживая под мышками. По возможности развивайте моторику ребенка:
По назначению врача делайте ЛФК и массаж.
Следите за питанием и питьем ребенка
Питание — важная составляющая профилактики пролежней. Достаточное количество белка, витаминов и минералов — залог хорошей регенерации тканей.
Диета для лежачих детей должна соответствовать основным принципам правильного питания, которые касаются любого человека:
При пролежнях состояние лежачего ребенка усугубляется. Он теряет аппетит, появляется слабость, тошнота и симптомы интоксикации. Питание при пролежнях корректирует только врач.
Кормить ребенка лежа категорически нельзя! Во время кормления ребенка необходимо обязательно высаживать в кресло-коляску или в специализированный стульчик. Если это невозможно, то обязательно приподнимайте изголовье кровати.
Материал подготовлен с использованием гранта Президента Российской Федерации, предоставленного Фондом президентских грантов.
Использовано стоковое изображение от Depositphotos.
10 мазей от пролежней
Чем лечить пролежни?
Содержание
У пациентов, которые вынуждены долго лежать, нарушается кровообращение и неизбежно появляются пролежни. Капилляры, которые насыщают кровью и кислородом ткани и органы, при длительном сидении или лежании сдавливаются. Из-за этого кровообращение замедляется, а в некоторых случаях полностью останавливается.
Обычно пролежни возникают у тех людей, которые по тем или иным причинам долго находятся в лежачем положении.
Стадии пролежней
Пролежни не возникают резко, они развиваются постепенно. Сначала человек ощущает боль в местах, которые сдавливаются, они становятся красными, появляется отечность и цианоз из-за застоя венозной крови. Так развивается ишемия, но этот процесс обратим – нужно устранить причины сдавливания и воспользоваться мазью от пролежней.
Если участки тела сдавливаются долго, кожа отслаивается. Затем отмирает жировая клетчатка и появляются глубокие раны. Если проблема запущена, в углублении такой раны можно увидеть даже обнаженную кость. Рана гноится при попадании любой инфекции.
Обнаружить пролежни легко при визуальном осмотре. Если нужны дополнительные данные, врач может направить на анализы крови или мочи.
Чтобы вылечить пролежни, нужно как можно быстрее восстановить нормальный приток крови к поврежденным участкам тела. Если образовались участки некроза, поможет местное лечение: нужно высушить отмирающие ткани и следить за тем, чтобы сухой некроз не становился влажным. Влажные повязки и повязки с мазью в этот период прикладывать нельзя. Как только струп начнет отторгаться, можно использовать повязки с мазью или сделать аутодермопластику. При глубоких пролежнях возникает влажный некроз. Лечение направлено на отторжение отмерших тканей, в этом как раз и помогают мази от пролежней.
Почему возникают пролежни
Пролежни появляются из-за таких факторов:
Обычно пролежни появляются при совокупности нескольких перечисленных факторов. Чтобы избежать проблем, нужно проблемные участки тела у лежачего человека поддерживать в сухости и чистоте, обрабатывать кожу мазями от пролежней, часто менять положение тела, контролировать общее самочувствие и температуру. Также важно полноценное питание с достаточным количеством белка.
Как лечить пролежни
При первых признаках патологии необходима консультация врача. Если кожа не повреждена, подойдут щадящие средства. Если же целостность кожи нарушена, эти места нужно каждый день обрабатывать антисептиком. Помогут гидрогелевая повязка или мазь от пролежней.
В запущенных случаях потребуется очистка раны, которую может сделать только специалист. Для профилактики инфицирования потребуется повязка со специальным средством. Если из раны выделяется жидкость, нужна будет впитывающая повязка.
ВАЖНО! Пролежни – опасное состояние, поэтому не используйте для их лечения народные методы, часто они только усугубляют проблему.
Не используйте мыло с антибактериальным эффектом – оно уничтожает не только вредные бактерии, но и полезные – кожа теряет местный иммунитет и становится незащищенной.
Средства на спирте (камфорный спирт, лосьон) можно применять лишь тем, у кого кожа жирная. Нельзя тереть кожу при мытье, поэтому используйте мягкие губки, чтобы не травмировать эпидермис. Просушивайте кожу промакивающими движениями. Важны также воздушные ванны, чтобы кожа «подышала».
Если лечить пролежни неправильно, ситуация может быстро усугубиться. Если есть нарывы и свищи, возрастает риск сепсиса.
Сегодня в аптеке продается множество средств от пролежней – даже при самой запущенной стадии мази от пролежней способны заживить раны на теле.
Топ-10 лучших мазей от пролежней
Мы составили рейтинг эффективных и безопасных средств от пролежней, которые можно применять как для профилактики, так и для лечения ран. Мы учли рекомендации врачей и отзывы пациентов, котрым помогли эти препараты.
Декспантенол
Эта мазь на основе декспантенола показана как для лечения начальных проявлений пролежней, когда еще нет инфицирования ран, так и для завершения терапии, когда нужно снять отечность, воспаление и красноту. «Декспантенол» ускоряет заживление, защищает от сухости. Применять мазь от пролежней нужно обычно один раз день: препарат отлично заживляет раны на начальных стадиях. У этого препарата невысокая цена, качество не уступает дорогим аналогам. Единственный минус – купить «Декспантенол» можно не в каждой аптеке.
Декспантенол
АО «Татхимфармпрепараты», Россия
Декспантенол – лекарственный препарат для наружного применения, обладающий регенерирующим и метаболическим действием, а также некоторым противовоспалительным эффектом. Декспантенол – витамин группы В, производное пантотеновой кислоты. В тканях декспантенол превращается в пантотеновую кислоту, являющуюся частью коэнзима А. В составе коэнзима А пантотеновая кислота принимает участие в процессах ацетилирования, липидном и углеводном обмене, образовании ацетилхолина, порфиринов и кортикостероидов.
Нафтадерм
Это одна из самых натуральных мазей от пролежней, в ее составе – очищенная нафталанская нефть (полностью натуральный продукт). Купить «Нафтадерм» можно в виде жидкой мази или линимента. Назначают этот препарат при многих проблемах, в том числе – при пролежнях. Средство комплексного действия, поэтому отлично снимает зуд и воспаление, заживляет и дезинфицирует рану. У мази специфический запах и она может пачкать постель, но отзывы о ней почти все положительные.
Нафтадерм
Retinoidyi FNPP, Россия
Как правильно ухаживать за кожей с пролежнями
Пролежни – крайне болезненное и опасное состояние кожи. Лучше предупредить их появление. Но если они уже появились, важно правильно ухаживать за таким больным.
Почему появляются пролежни
Факторы риска: неподвижность тела, твердая поверхность, загрязнение кожи и белья, неосторожные манипуляции, повреждающие кожу. Появлению пролежней способствуют некачественное питание, избыточный вес или, наоборот, истощение, сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, потоотделение, аллергические реакции кожи.
Почему пролежни опасны для пожилых
Пролежни могут быть опасными для жизни, если долго не заживают. При этом стоит помнить, что у пожилого человека меньше жира и слабые мышечные ткани, меньшее количество кровеносных сосудов, они становятся тонкими, в итоге любые раны заживают медленнее.
У пожилого больного человека больше рисков получить пролежни из-за следующих причин: невозможность двигаться (инсульт или постинсультное состояние, лежачий больной, травмы, послеоперационное состояние), сонливость (из-за этого человек реже меняет положение тела), слабая чувствительность (человек может не ощущать дискомфорта), плохое заживление ран.
Что делать, чтобы пролежни не появлялись
Самое важное – частая смена положения тела. По правилам ухода, лежачего пациента нужно переворачивать каждые 2 часа.
Ежедневно осматривайте всю поверхность кожи вашего близкого заболевшего человека. Нужно успеть вовремя заметить первые признаки: покраснения или изменение цвета кожи.
Нужен уход за лежачим?
Обязательно делайте мягкий массаж тканей, особенно в местах соприкосновения с твердыми поверхностями. Бережно ухаживайте за кожей вашего пожилого больного. Надо избегать любых манипуляций, в которых можно повредить кожу. Например, не выдергивайте белье из-под больного, аккуратно приподнимайте больного при использовании судна, избегайте сползания в полусидячем положении, если нужна помощь – лучше переодевать, менять постельное белье, выполнять гигиенические процедуры вдвоем.
Соблюдайте тщательную гигиену больного, вовремя меняйте белье, проводите гигиенические процедуры. Используйте средства ухода за кожей, с учетом состояние кожи больного.
Опытная профессиональная сиделка поможет вам в качественном уходе за лежачим больным.
Уход за кожей с пролежнями
Как мы уже отмечали, пролежни возникают от сдавливания тканей. В первую очередь, его надо ослабить, чтобы кровообращение восстановилось. Это приведет к постепенному заживлению раны.
Крайне важно избежать инфекций. Используйте антисептические и антибактериальные средства. В особенно запущенных случаях врач пропишет применение антибактериальных препаратов внутрь.
Повязки помогут тканям быстрее зажить. Лучше использовать бинты, а если это пластыри – то только на бумажной основе, они менее травмирующие для кожи. Нельзя натягивать пластырь, чтобы не появлялись складки на кожи. Также помните, что при смещении, переворачивании больного повязка может сбиться, и чтобы не образовались новые повреждения, осторожно разглаживайте повязку на месте пролежня.
По статистике, через несколько недель пролежни заживают. После 6 месяцев лечения заживают более 70% пролежней II стадии, 50% пролежней III стадии и 30% пролежней IV стадии.
Опрелости и пролежни: как лечить на разных стадиях
У тяжелобольных людей, особенно лежачих, со временем меняется состояние кожи — она становится сухой, чувствительной и тонкой. Это происходит из-за уменьшения уровня выработки коллагена и жиров. Такая кожа легко травмируется и долго заживает. Если за ней ухаживать неправильно, появится раздражение, присоединится инфекция — возникнут опрелости и пролежни.
В этой статье мы расскажем, что это такое и как лечить.
Но сначала — базовые правила ухода за лежачим больным. Их важно знать в том числе и для лечения опрелостей и пролежней.
Помните: опрелости и пролежни — не самостоятельные заболевания. Это — следствия плохого ухода.
Пролежни образуются в результате постоянного сдавливания мягких тканей. Проще говоря, когда человек долго лежит в одном положении, какие-то части тела постоянно сдавливаются. Кровообращение и питание нарушается, мягкие ткани начинают потихоньку отмирать. Это называется некроз мягких тканей.
Процесс образования пролежней «запускается» уже через два часа неподвижности тела!
Для пролежней характерно изменение цвета кожи с четкими границами, припухлость, мокнущие раны. Если их своевременно не лечить, объем и глубина поражений стремительно увеличиваются. Чаще всего пролежни возникают на пятках, коленях, локтях, копчике, ягодицах. Это зависит от того, в какой позе преимущественно лежит человек.
Как выглядит: Бледный участок кожи или, наоборот, устойчивое покраснение. Кожные покровы не повреждены. Если надавить пальцем в центр зоны покраснения, кожа побледнеет. Это говорит о том, что микрокровообращение не нарушено.
Пролежень 1 стадии на спине. Фото: ЦПП
Пролежень 1 стадии. Фото: Центр ЕЦДО
Как лечить
Важно не допустить, чтобы процесс образования пролежней развивался дальше. Следите, чтобы человек не лежал на травмированном месте, используйте защитные пленочные дышащие повязки (по типу “второй кожи”).
Кстати, в этой статье мы подробно рассказываем, какие повязки бывают и в каких случаях, что применять.
Можно легонько массировать здоровую кожу вокруг зоны покраснения — поглаживать ее по часовой стрелке. Допустимо использовать для массажа активирующие средства. Они улучшают микроциркуляцию крови в тканях, что ведет к улучшению обменных процессов в тканях, а следовательно, и к улучшению их состояния и повышению устойчивости к воздействию негативных факторов.
К таким средствам относятся специальные кремы и гели с камфорой или гуараной. Но, помните, ни в коем случае нельзя использовать камфорный спирт и ему подобные средства.
Эта статья поможет разобраться в многообразии пенок, сухих шампуней, кремов и лосьонов для гигиены, в том числе в особых случаях — при пролежнях, установленной стоме, недержании мочи и кала.
Как выглядит: Цвет кожи — синюшно-красный, пятна с четкими краями; кожа с поверхностными повреждениям — потертостостями, пузырями. Обычно уже сопровождается болью.
Пролежень 1 стадии. Фото: Центр паллиативной помощи, г.Москва
Пролежень 2 стадии. Фото: Центр паллиативной помощи, г.Москва