Проктолог кто такой проктолог и что он лечит

Проктология

Проктология – раздел медицины, занимающийся лечением заболеваний толстой кишки (прямой и ободочной), заднего прохода и параректальной области (околопрямокишечной области).

В 1997 году в России специальность проктология была официально переименована в колопроктологию. Специалист в области проктологии (колопроктологии) именуется проктологом (колопроктологом).

Сологубов Василий Владимирович врач хирург проктолог, врач хирург онколог и колопроктолог проводит консультации по проктологии в Москве при любых изменениях в области заднего прохода, таких как чувство дискомфорта, зуд, жжение, боль в прямокишечной области, выделение крови, слизи или гноя, отечность в области анального отверстия и т. д. При осмотре хирург проктолог определяет, какие дополнительные исследования в направлении проктологии надо провести в данном случае. Болезни прямой кишки не только доставляют много неприятных ощущений, многие из них требуют серьезного длительного лечения. Такими заболеваниями являются геморрой, дисбактериоз, анальные трещины, эндометриоз, криптит, колит, мегаколон, аденокарцинома и другие

Чаще всего на начальных стадиях проктологические заболевания протекают бессимптомно, но при прогрессировании способны доставить целую массу проблем, физический и психологический дискомфорт.

Помните, что откладывание терапии приводит к необходимости применения более радикальных мер, обратитесь в московский проктологический центр сегодня!

Практикующий хирург проктолог в Москве исследует и лечит всевозможные заболевания актуальные для прямой кишки, кишки ободочной, а также органов, к ним прилегающих. Официальным определением названия проктологии в этой области медицины является колопроктология, однако проктология является более распространенным в обиходе, несмотря на некоторую его неверность – сама по себе проктология представляет собой хирургическую медицину.

Что лечит хирург проктолог?

Исходя из вышеуказанной специфики проктологии, можно понять, что хирург проктолог (колопроктолог) – это специалист, занимающийся диагностированием и лечением заболеваний, связанных с прямой и ободочной кишкой, а также с анусом. Несколько ранее в качестве проктологов определяли специалистов узкого профиля, чья деятельность сосредоточена исключительно в области лечения заболеваний, связанных исключительно с прямой кишкой, в то время как деятельность колопроктологов более широка.
Их компетенция в частности подразумевает под собой выявление и лечение любого типа патологий, касающихся каждого из отделов, сосредоточенных в толстой кишке, то есть, и прямой, и ободочной кишки.
Подытожим, что буквально несколько лет назад проктология из узкого раздела медицины была переименована в колопроктологию с соответствующим расширением специализации. По этой причине сегодня хирург проктолог, как и колопроктолог – это, по своей сути, один и тот же специалист, несмотря на привычное их определение нашими согражданами в качестве проктолога.

Проктология: основные разделы

Хирургическая проктология – сосредотачивается в сфере решения вопросов относительно неотложных состояний, вызванных заболеваниями прямой кишки. К примеру, это может быть кровотечение, образовавшееся в результате разрыва геморроидального узла, расширенного под влиянием варикоза.
Терапевтическая проктология – в данном случае производится излечение от кишечного типа интоксикаций, инфекционных колитов, глистных инвазий. Колопроктологи Москвы в Московском центре проктологии проведут полное обследование Вашего организма.

Лечением каких органов занимается проктология?

Как проходит осмотр у хирурга проктолога?

Какие болезни лечит хирург проктолог?

Консультация проктолога хирурга:

Наверняка вам известно, что основным заболеванием, с которым обращаются к проктологу и, собственно, которое лечит проктолог, является геморрой. Течение этого заболевания может происходить как в осложненной форме, так и в форме неосложненной. Появление первых симптомов геморроя требует обязательного решения вопроса относительно того, где найти проктолога и, конечно же, его посещения. Если симптомы геморроя будут проигнорированы пациентом, он может впоследствии столкнуться с раком прямой кишки – именно этому заболеванию дает толчок геморрой. Обратитесь в центр проктологии Москвы.

Как подготовиться к приему хирурга проктолога?

До посещения проктолога хирурга необходимо соответствующим образом подготовить свой организм. Заключается эта подготовка в несложных по своей сути манипуляциях. Так, следует опорожнить кишечник самостоятельным образом, используя для этого клизму или слабительное. Рекомендуется также исключить с вечера накануне приема из употребления продукты, способствующие газообразованию, в том числе газированную воду и тому подобные напитки.

Когда идти к хирургу проктологу?

Обязательное посещение хирурга проктолога. Когда оно необходимо?

Учитывая тот факт, что заболевания области прямой кишки крайне распространены, вопрос, касающийся необходимости посещения проктолога не менее распространен среди взрослых людей. Возникновению проктологических заболеваний сопутствует ряд физиологических причин, которые, в свою очередь, провоцируются определенными состояниями, в которых в тот или иной момент времени пребывает организм. Именно по этой причине обязательным посещение проктолога является в следующих ситуациях: последний триместр беременности, недавние роды (порядка 70% общего числа беременных женщин сталкивается с симптоматикой, свойственной геморрою); период пременопаузы, а также менопауза; избыточный вес; длительное пребывание в силу тех или иных обстоятельств в сидячем положении; перенесение операций, касающихся геморроя; достижение сорокалетнего возраста при наличии в данном случае близких родственников с диагнозом рак прямой кишки. При отсутствии явных признаков какого-либо из возможных заболеваний рассматриваемой области, кабинет проктолога посещать рекомендуется с целью профилактики, что важно по той причине, что начальные стадии геморроя характеризуются отсутствием выраженной симптоматики.

Хирург проктолог, посещение ребенком. Когда следует отправиться на осмотр?

Некоторые ситуации требуют посещения проктолога и ребенком. В частности это необходимо при проявлении симптоматики, схожей с симптоматикой, возникающей у взрослых. Помимо этого, прием проктолога необходим ребенку при частых беспокойствах или плаче, возникающих при дефекации.

Источник

Гастроэнтеролог или проктолог: к кому обратиться

Главная » Статьи » Гастроэнтеролог или проктолог: к кому обратиться

Часто люди, страдающие от неприятных симптомов, локализованных в ЖКТ или анальном отверстии, не знают о том, к какому врачу им стоит обратиться, какой специалист от чего помогает избавиться. Гастроэнтеролог и проктолог: в чем разница? Приём проктолога и гастроэнтеролога поможет точнее разобраться в появившейся проблеме. Об этом мы и расскажем в нашей статье.

Кто такой проктолог и что он лечит

Это специалист, занимающийся лечением заболеваний прямой кишки, толстого кишечника. Самым распространённым заболеванием, с которым пациенты обращаются к проктологу является геморрой.

Боли в животе, боли в кишечнике. Именно по этим жалобам часто возникают вопросы о том,к какому врачу записаться проктологу или гастроэнтерологу. Так кто же кто лечит кишечник: проктолог или гастроэнтеролог?

Проктолог помогает избавиться от:

Помните: при появлении первых признаков патологий, описанных выше, пациентам сразу нужно идти к врачу.

Помогает данный специалист пациентам с:

Помните: чем раньше пациенту проктолог или гастроэнтеролог проведет диагностику, поставит диагноз, назначит лечение, тем быстрее он избавится не только от симптомов, но и самого недуга.

Обращаясь ко врачу на ранней стадии развития заболевания, пациент может рассчитывать на консервативную терапию, которая позволит избежать операции. Именно поэтому вопросом о том, что лечит проктолог и гастроэнтеролог, нужно задаваться, как можно раньше.

Что лечит гастроэнтеролог

Это врач, занимающийся диагностикой, лечением, профилактикой заболеваний, локализованных в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ).

Проктолог кто такой проктолог и что он лечит

Гастроэнтеролог занимается лечением заболеваний желудочно-кишечного тракта (желудок, кишечник, поджелудочная железа, печень и др.). Специалист помогает в лечении с инфекционными, паразитарными, врожденными, воспалительными, онкологическими заболеваниями, локализованных в кишечнике, толстой кишке, близлежащих тканях. Как женщин, так и мужчин лечит один и тот же специалист.

Данный специалист помогает избавиться от:

А когда же нужно обратиться к гастроэнтерологу?

Теперь мы знаем, что лечит проктолог, а что лечит гастроэнтеролог, в чём отличия проктолога и гастроэнтеролога. И если пациент до сих пор задается вопросом о том, к кому со своим недугом стоит обратиться: к гастроэнтерологу или проктологу, то, зная области их работы, может смело идти к нужному специалисту. Проктология и гастроэнтерология имеют смежные области изучения, но важно точно понимать локализацию и причины проблем, чтобы выбрать нужного специалиста.

Источник

Проктолог

Проктолог кто такой проктолог и что он лечитВ ХХ веке от общей хирургии отделилась область медицины, которая называется проктологией. Эта специализация сосредоточена на изучении строения, функционирования и болезней толстого кишечника, заднего прохода и параректальной области. Еще до того, как она стала самостоятельной дисциплиной, ей посвящал свои труды Гиппократ и Авиценна. Несмотря на это, долгое время заболевания кишечника считались практически неизлечимыми и уносили много жизней. Сегодня используются безопасные лечебные средства и новейшие технологии, которые гарантируют высокий результат и безболезненность процедур для проведения эффективного и малоинвазивного лечения. Однако главным фактором успеха в лечении остается ранний визит пациента к проктологу.

В чем заключается его работа

Проктология – сфера клинической медицины, которая диагностирует и лечит проблемы нижней части кишечника и прилегающих к ней тканей. С 1997 года эта специализация была переименована в колопроктологию, но до сих пор сохраняется первое название. Эта область науки о человеческом теле все еще развивается, ее специалисты разрабатывают новые технологии диагностики и терапии.

В компетенцию проктолога входит лечение заболеваний толстой кишки, аноректальной части, заднего прохода. Специалист проводит осмотры, анализирует данные исследований, ставит диагноз и решает, каким будет лечение. Также в сферу его обязанностей входит разработка новых методов терапии и знакомство пациентов с правилами профилактики обострений и рецидивов. Несмотря на всеобщую привычку, правильно такого доктора называть врач-колопроктолог.

В медицинской практике есть два направления в работе этой специализации: хирургическое и терапевтическое. Первое направлено на решение неотложных задач, которые вызваны болезнью кишок, онкологических проблем. Например, это могут быть кровотечения или трещины в области заднего прохода, полипы и опухоли. Терапевтическая колопроктология направлена на системное лечение колитов различной этиологии. Оба эти раздела входят в сферу деятельности проктолога.

Заболевания аноректальной области, нижнего отдела кишечника и расположенных рядом тканей могут быть вызваны разными причинами. Эту область тела поражают бактерии, вирусы и грибки. Такая локация – очень благоприятное место для быстрого развития болезнетворных организмов. Поэтому недуги в этом случае быстро прогрессируют, доставляют сильный дискомфорт пациенту и могут привести к осложнениям. Несмотря на это, больные часто откладывают визит к специалисту, поскольку такие болезни достаточно щепетильны. Тем временем врачи предупреждают о том, что своевременная консультация предупреждает дальнейшие осложнения.

Какие болезни лечат у колопроктолога

Помимо самых распространенных болезней, вызванных инфекцией, такой доктор лечит и другие недуги кишечника. В область его специализации включены врожденные патологии, онкологические образования, механические травмы.

В зависимости от природы заболевания врач оказывает хирургическую помощь и назначает медикаментозное лечение, следит за ходом терапии до полного решения проблемы.

Проктолог кто такой проктолог и что он лечитВрач-проктолог занимается такими заболеваниями:

Самой распространенной проблемой в этой сфере ученые называют колоректальный рак.

Среди всех случаев онкозаболеваний он занимает третье место и продолжает прогрессировать.

Секретариат ВОЗ отмечает, что повышенная смертность от этого недуга вызвана поздним обращением пациентов за помощью и отсутствием эффективной системы лечения (данные ВОЗ о заболеваемости раком за 2016 год). Также большие опасения у ученых вызывает геморрой, который встречается все чаще.

Это явление вызвано расширением вен в нижней части кишечника, из-за чего появляются узлы, которые кровоточат и болят.

Геморрой может быть вызван многими факторами: физическим напряжением, сидячей работой, родами, злоупотребление алкоголем, лишним весом.

Ввиду широкого ассортимента медикаментов, которые отпускаются без рецепта, больные часто сами усугубляют ситуацию. Вместо того, чтобы пройти небольшое лечение на ранних стадиях, пациенты доводят болезнь до хронического течения.

Причины посещения доктора

Болезни, которые лечит проктолог достаточно распространены. Это обусловлено самой причиной многих заболеваний, к ним относят инфекции, которые передаются половым путем; вредные привычки; ожирение; неправильное питание; тяжелый физический труд и т. д.

Для большинства пациентов поход к такому доктору связан с неприятными ассоциациями, иногда стыдом.

Поэтому люди часто откладывают консультацию и прибегают к народным методам лечения или просто медикаментам из рекламы. Такие неосознанные действия приводят к серьезным осложнениям, среди которых тот же рак толстой кишки.

Если вовремя обратить внимание на опасные симптомы и не временить с осмотром, можно избежать болезни вообще, сократить время и расходы на лечение в будущем.

Проктолог кто такой проктолог и что он лечитПоэтому следует ознакомиться с причинами посещения колопроктолога:

Такие симптомы характерны для взрослых и детей. При появлении даже одного признака у взрослого или у ребенка необходимо обратиться за помощью. Помимо этого есть ряд случаев, когда посещение проктолога обязательно, даже если нет ощутимых симптомов. Сюда относят беременных женщин на последнем триместре, так как плод и околоплодные массы создают давление на тазовую часть. После родов женщина обязательно должна пройти консультацию у специалиста, поскольку разрыв тканей также приводит к ряду подобных проблем.

Профилактические осмотры рекомендуют: в период менопаузы, людям с сидячей работой, при избыточном весе, после перенесенных болезней подобного характера. Лицам, у которых один или несколько родственников болеют (болели) раком прямой кишки, обязательно нужно периодически проходить консультацию, особенно после 40 лет.

Как подготовиться к осмотру

Некоторые недуги, например начальные стадии геморроя, протекают без ощутимых симптомов. Поэтому специалисты рекомендуют посещать кабинет врача даже тем, у кого нет видимых на то причин. Страшного здесь намного меньше, чем рисует фантазия.

Правильная подготовка перед проктологом обеспечит быстрый прием и сократит количество походов в больницу.

В первую очередь нужно узнать, где принимает такой врач. Хороший проктолог есть в частных медицинских центрах, куда можно удобно записаться онлайн или по телефону на любое время. Каждая государственная клиника тоже не обходится без такого кабинета, при этом, необязательно доктора здесь хуже. У таких медработников, как правило, большой опыт и намного ниже цена на услуги.

Однако в плане лечения у «частников» все же больше возможностей. Поэтому, если планируется просто профилактический осмотр, можно посетить и обычную поликлинику по месту жительства. А вот для решения серьезных проблем лучше обратиться к передовым технологиям.

Проктолог кто такой проктолог и что он лечитЗа два дня до осмотра рекомендуется придерживаться диеты, чтобы сократить образование каловых масс и газов. Для этого нужно отказаться от картофеля, газированных вод, черного хлеба, молока, бобов, сырых фруктов и овощей. Также за день до посещения кабинета врача советуют очистить кишечник с помощью клизмы или специальных медикаментов.

Очистительная клизма нужна накануне приема, для нее используют обычную кипяченую воду комнатной температуры. Важно помнить, что при кровотечении и наружных трещинах заднего прохода проводить такие манипуляции нельзя.

Слабительное нужно тоже выбирать внимательно, расспросить работника аптеки о побочных эффектах и противопоказаниях.

Отзывы пациентов и докторов рекомендуют препарат Фортранс, который предназначен для очистки пищеварительного тракта перед диагностикой. Это специальный порошок, который нужно разводить в воде и принимать внутрь, таким образом кишечник очищается без клизм. За четыре часа до осмотра лучше не есть, прием слабительного тоже нужно окончить к этому времени.

Чего ждать на приеме

Если это плановый первый поход к колопроктологу без видимых симптомов, то прием не займет много времени. Если же у больного есть жалобы, осмотр потребует более детальной диагностики. В первую очередь врач проведет опрос больного и изучит историю его болезни, если такая есть. Первичный осмотр заключается в пальпации кишечника и исследовании кишки вручную.

Также обязательным методом обследования считается аноскопия. Эта процедура проходит с помощью специального прибора – аноскопа.

Это небольшая трубка, которую вводят в кишку для более детального осмотра. Такие меры позволяют хорошо осмотреть стенки кишки, проверить наличие трещин, новообразований, опухолей и т. д. При аноскопии доктор может взять материал для биопсии.

Если первичный осмотр и сбор жалоб пациента наводят на подозрение о более серьезной проблеме, может понадобиться колоноскопия или ректороманоскопия. Все они проводятся с помощью специального оборудования, при этом далеко не всегда болезненны. Колоноскопию используют для полного обследования толстого кишечника, сегодня эта процедура считается наиболее информативной среди остальных вариантов диагностики. Практически все процедуры, которые могут сопровождаться болью проходят под местной или общей анестезией.

После этого может быть два варианта событий: врач скажет, что все в порядке (если это профилактический осмотр) и посоветует меры профилактики; доктор установит диагноз и способы лечения. Курация таких больных не всегда требует операции, во многих случаях достаточно диеты и медикаментозной терапии. К тому же многие ситуации, которые раньше решались хирургическим методом, сегодня устраняются щадящими способами, например с помощью лазера.

Советы доктора по профилактике болезней

Чтобы избежать таких ситуаций, во многих случаях достаточно мер профилактики и отказа от самолечения. Обязательно нужно следить за личной гигиеной, периодически использовать влажные специальные салфетки вместо бумаги, не использовать чужие полотенца и средства гигиены. Также специалисты акцентируют внимание на том, что беспорядочная сексуальная жизнь часто приводит в кабинет венеролога и проктолога с инфекциями. При случайных и нетрадиционных видах полового акта обязательно нужно использовать барьерные контрацептивы.

Здоровый образ жизни служит хорошей профилактикой практически всех заболеваний. Колопроктологи отмечают, что и в этом случае занятия спортом, подвижность, правильное и сбалансированное питание избавляет от множества проблем. В рационе должна быть пища, богатая клетчаткой, свежие овощи и фрукты, кисломолочные продукты. Поменьше стоит кушать жареного, фаст-фуда, синтетических добавок, сладкого, яиц и мучного.

Не следует стесняться врача во время приема и, тем более откладывать из-за этого визит. Врач, который хорошо знает и профессионально выполняет свою работу. Если появляются сомнительные симптомы, но страх все-таки присутствует, можно почитать отзывы пациентов о выбранном специалисте. Это позволит убедиться в том, что в таком осмотре точно нет ничего страшного. А если соблюдать советы по профилактике, кабинет проктолога может и вовсе не понадобиться.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Проктолог кто такой проктолог и что он лечит

Проктолог кто такой проктолог и что он лечит

Источник

Кто такой проктолог и что он лечит, проктологическое обследование

Проктолог — это специалист по всем отделам толстого кишечника и перианальной зоны. В круг компетенций этого врача входят выявление, лечение и профилактика колопроктологических заболеваний. Так, проктологическое обследование относится к направлению диагностики и профилактических мероприятий в практике врача-проктолога, а хирургия и медикаментозная терапия — к лечению и реабилитации.

Что лечит проктолог, кто такой хирург-проктолог

Квалифицированный врач-проктолог должен обладать фундаментальными знаниями о работе и аномалиях кишечного тракта и аноректальной области, владеть диагностическими методами, уметь оперировать и эффективно применять консервативные способы лечения.

Проктолог кто такой проктолог и что он лечит

Хирург-проктолог занимается следующими проблемами:

Также хирург-проктолог лечит врожденные отклонения прямой кишки, онкологические заболевания и проблемы, связанные с паразитарными заражениями. У мужчин и женщин доктор-проктолог лечит одни и те же заболевания, но для качественного лечения он должен отлично знать характерные особенности мужского и женского организмов.

На начальной стадии многие недуги не дают о себе знать. Серьезной симптоматики пациент не отмечает, кроме расстройства пищеварения и слабой болезненности в абдоминальной области. Однако любое заболевание в колопроктологии прогрессирует, а многие патологии толстой кишки чреваты раковым перерождением. Поэтому при малейших неприятных симптомах, проявляющихся регулярно, рекомендуется пройти проктологическое обследование. С учетом сегодняшней статистики заболеваний специалисты считают, что с 50 лет плановые профилактические осмотры в кабинете проктолога обязательны.

Что такое обследование у проктолога

Симптомы многих колопроктологических заболеваний часто схожи. Обычно это чувство распирания кишечника, дискомфортные ощущения в заднем проходе, болезненная или неполноценная дефекация. Безотлагательное проктологическое обследование необходимо в следующих случаях:

Как правило, при острых патологических процессах повышается температура тела, а при хронических снижается работоспособность, появляются апатия, вялость.

Осмотр у проктолога — этапы

Осмотр в кабинете у проктолога — это не страшно, хотя многие в первый раз испытывают опасения и тревогу. Визит начинается со сбора анамнеза. Нужно подробно, без стеснений рассказать доктору о своих жалобах, поскольку детали помогают в постановке точного диагноза. Если жалоб нет, например, человек пришел с профилактической целью, врач пальпирует живот и приглашает к более детальному осмотру на специальной кушетке.

Проктологическое обследование предполагает следующие этапы:

Вся серия исследований безболезненна, а специалист наблюдает подробную картину здоровья. На практике нередки обращения на фоне выраженных болей и дискомфорта. В особых случаях осмотр проводится по специальной, щадящей методике. Если при стандартном осмотре у врача проктолога возникают подозрения на опасные патологические процессы, он рекомендует провести эндоскопическое исследование — колоноскопию.

Во всем мире колоноскопия считается лучшим методом диагностики заболеваний толстого кишечника, так называемым золотым стандартом. Вместе с тем даже экономически развитые страны не могут позволить себе включить данное проктологическое обследование в обязательный бесплатный скрининг. Поэтому не стоит пренебрегать возможностью проверить состояние кишечника, посетив частную проктологию. Самые распространенные ситуации, когда колоноскопия рекомендуется проктологом — это подозрение на язвенный колит, гранулематозное воспаление, развитие опухоли. Процедура проходит под седацией и переносится довольно легко.

Обязательное проктологическое обследование против колоректального рака

Коварство данного недуга в том, что явные симптомы проявляются слишком поздно. У рака классифицируют четыре стадии. Специалистами признается факт, что при обнаружении злокачественного процесса на ранней стадии можно говорить о 97%-ной выживаемости больных. Пациенты с хроническими воспалительными заболеваниями толстой кишки с большей вероятностью заболевают колоректальным раком. Также в группе риска пожилые и люди с генетической предрасположенностью. Если в рамках стандартного проктологического обследования анализ кала подтвердил наличие скрытой крови, необходима колоноскопия или МРТ.

Проктолог кто такой проктолог и что он лечит

Подготовка к посещению проктолога — это просто

К сожалению, из-за мнимых страхов многие больные оказываются на осмотре в кабинете проктолога, когда ситуация требует оперативных действий. При острых болях и ежедневном кровотечении необходимо срочное проктологическое обследование, без подготовки. В остальных случаях пациенту следует подготовиться. Все подготовительные действия преследуют две цели: очистить кишечник и избавиться от газообразования.

Нельзя делать очистительные клизмы при:

Обследование у проктолога в поликлинике по полису

Попасть на осмотр к колопроктологу бесплатно можно по ОМС. Для этого нужно записаться на прием в городскую поликлинику. Для посещение бесплатного врача обычно нужен повод, поэтому зачастую приходится записаться сначала к терапевту. Вопреки бытующему мнению, что бесплатный проктолог — это не лучший выбор, следует сказать, что и в бюджетных поликлиниках работают профессионалы. Но часто на базе учреждения нет необходимых исследований, а попасть на прием без предварительной записи практически невозможно.

Частный проктолог в медицинском центре Ростова

Популярная среди жителей Ростова-на-Дону частная проктология находится на ул. 2-й Пятилетки, 29, корп. 5. Здесь прием ведет один из лучших хирургов-проктологов, онколог Толохян А. А. Проктология для доктора Толохяна не только осознанно выбранная профессия, но и призвание. Об этом свидетельствуют многочисленные отзывы благодарных пациентов. За плечами у Аркадия Амбарцумовича более 16 лет хирургической и проктологической практики. Если вас беспокоят странные проявления, вы хотите пройти профилактический осмотр у проктолога в частном медцентре, вам рекомендовал проктологическое обследование терапевт или гастроэнтеролог, запишитесь на прием по телефону +7 (928) 102-81-82. Возможна запись на удобное время, в воскресенье — по согласованию.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *