Прогрессирующий сколиоз что такое
Подробнее расскажем про сколиоз: его причины и способы лечения, которое зависит от степени тяжести и может быть консервативным и хирургическим. Объясним, для чего центры ортезирования рекомендуют качественно сделанные корсеты для терапии умеренного и прогрессирующего сколиоза.
Разновидности сколиоза
Сколиоз классифицируется по происхождению, локализации искривления, форме, степени деформации. Учитываются также скорость прогрессирования болезни и ее клиническое течение. Европейские медики широко применяют классификацию относительно возраста.
Сколиоз может классифицироваться по причине происхождения. Что такое сколиоз нервно-мышечный? В этом случае изменения в позвоночнике вызывают другие патологии, связанные с нервной и мышечной системой. К таким патологиям относятся, например, серьезные расстройства метаболизма, дистрофия, церебральный паралич.
По форме искривления сколиоз бывает 3 типов:
Под локализацией сколиоза подразумевается тот отдел позвоночника, в котором наблюдается искривление.
Причины развития болезни
В детском возрасте сколиоз относится к нарушениям периода роста. Именно усиленный рост провоцирует деформацию позвоночника. Если аномалии отдельных позвонков встречаются исключительно у пациентов младенческого возраста, то в детском и пубертатном периоде причиной деформации становится ускоренный рост скелета.
У взрослых причины скручивания и искривления совсем другие:
Если сколиоз не имеет явственной причины происхождения, то он называется идиопатическим, то есть возникшим «сам по себе».
Симптомы сколиоза
У малыша нарушения формы позвоночника выявляет опытный ортопед. В школьном возрасте при медосмотрах врач обращает внимание на асимметричное расположение лопаток, разную высоту плеч, выпирание лопаток и позвоночника. Искривление хорошо просматривается при наклоне вперед. Позвоночный столб в этом положении выглядит явно кривым, отклоненным от вертикальной оси.
Симптомы сколиоза у взрослых зависят от степени деформации позвоночника.
К симптомам сколиоза средней и высокой тяжести добавляются и другие симптомы. Пациенты жалуются на затрудненное дыхание вследствие сдавливания грудной клетки. При ходьбе наблюдаются изменения. Человек двигается как будто неловко, асимметрично ставит ноги. В ряде случаев для поддержания равновесия прижимает одну руку к бедру, тогда как вторая рука висит спокойно. В области спины регулярно возникают болезненные спазмы, особенно в вертикальном положении тела. Чем выше дневные нагрузки, тем больше ощущается боль. По причине скручивания позвоночника и ребер могут возникнуть проблемы с сердечно-сосудистой системой.
Клиническая классификация проводится на основании комбинированных данных, в том числе рентгенологических. По степени тяжести заболевания определяются методы лечения сколиоза.
Диагностика
Перед тем, как лечить сколиоз необходимо провести диагностику внутренних нарушений. В выявлении сколиоза ортопеды используют ряд методов.
Тест «в наклоне» позволяет выявить искривление в ранней стадии. Человек наклоняется вперед, не сгибая ноги. Руки опущены свободно книзу. Врач смотрит сзади и отмечает наличие деформации позвоночного столба.
Величину искривления, а также наличие врожденных реберных деформаций определяют по рентгеновскому снимку. Во время рентгенографии пациент принимает разное положение тела, чтобы были видны изменения в разных проекциях. Рентген дает возможность увидеть патологические изменения в каждом из позвонков.
Если состояние пациента значительно ухудшается за короткий период, чтобы избежать излишнего облучения, повторные снимки проводят методом «low dose», то есть «сниженной дозы». Методика позволяет сократить время процедуры и снизить дозу облучения во время рентгена.
Если врач исключает идиопатические причины развития сколиоза, для постановки диагноза может быть назначена магнитно-резонансная томография.
Методы лечения сколиоза
В зависимости от степени сколиоза больному назначают комплекс лечебных мер. Заболевание лечат консервативным и хирургическим способом. При начальной стадии, при 1 и 2 степени сколиоза, отличный терапевтический эффект дают ортопедические корсеты и лечебная гимнастика. При этом корректирующие устройства рекомендуется носить не только днем, но и в ночное время.
Корсеты и ортезы
Для круглосуточного ношения или только ночной фиксации костей скелета предназначены корсеты и ортезы. Круглосуточные не снимают до 23 часов в день, делая перерыв только для гигиенических процедур и занятий ЛФК. Корсеты строго показаны при подростковом прогрессировании сколиоза, когда угол искривления достигает 25°-30°, а скелетный рост все еще значителен. Ночные корсеты, например, корсеты КРО-203, назначают при максимальном угле искривления в 20°.
Какие задачи по лечению сколиоза выполняет ортопедическая продукция:
Качественный корсет и соблюдение рекомендаций ортопеда позволяют полностью избавиться от легкой и средней деформации позвоночника в детском и подростковом возрасте.
Массаж и физиотерапия
При сколиозе пациент нуждается в специальных манипуляциях, поэтому мануальную терапию должен проводить исключительно массажист с опытом такого лечения. Тактика массажа подбирается по возрасту и состоянию больного.
Задачи массажа при сколиозе:
Физиотерапевтические процедуры направлены на улучшение метаболических процессов, восстановление нормальной циркуляции крови в прилегающих тканях, снятие отеков и воспалений. Аппаратное лечение помогает на любой стадии сколиоза. Но особенно выраженный положительный результат наблюдается у людей со сколиозом 1-2 степени.
К физиотерапевтическим методикам лечения сколиоза относятся:
Лечебная физкультура
Гимнастика при лечении сколиоза помогает сбалансировать состояние мышц, снять напряжение с одних участков и тонизировать другие. Широко применяется методика Шрот, созданная в 1921 году австрийкой Катариной Шрот. Комплекс физических упражнений направлен на остановку прогрессирования сколиотической болезни и уменьшение угла искривления позвоночника. Регулярные занятия по методу Шрот улучшают осанку, снижают или полностью устраняют болевые ощущения, стабилизируют правильное положение спины, являются хорошей профилактикой будущих нарушений.
Хирургическое лечение
Во время вмешательства к позвоночнику крепят фиксирующую систему. Сложная металлическая конструкция из стержней, болтов, шурупов изменяет искривление определенного участка. После операции в зафиксированном отделе позвоночного столба теряется подвижность. Впоследствии позвоночник меняет свою геометрию на желаемую, выпрямляется. В восстановительный период пациент носит корсет. Операция требует длительной реабилитации. Существует и риск осложнений.
Другие методы лечения
Медикаментозные средства назначаются пациентам как вспомогательная или поддерживающая, например, для снятия болевого синдрома или для улучшения метаболизма в тканях.
Для лечения и профилактики сколиоза применяют иглотерапию. Она помогает избавиться от болезненности и мышечных спазмов. При акупунктуре тонкие иглы вводятся в тело в определенных точках. Эффект от процедуры связан с восстановлением кровообращения в зоне патологии, стимулирующим действием на организм.
Как еще можно лечить сколиоз у взрослых? Хорошие результаты дает регулярное курсовое лечение в узкоспециализированных клиниках и санаториях, где основное внимание уделяется лечению деформаций позвоночника. В санаторно-курортном лечении комбинируют методы терапии. ЛФК и аппаратные методики совмещают с парафиновым обертыванием, грязелечением, диетотерапией, принятием солнечных, морских, воздушных ванн.
Профилактика сколиоза
Профилактику сколиоза начинают в раннем детском возрасте. Родители не должны торопиться учить малыша навыку сидения на первом году жизни, чтобы не спровоцировать нарушения в позвоночнике по причине высокой нагрузки. Во время обучения дошкольника и школьника важно большое внимание уделять осанке, ровному сидению за партой, расправленным плечам в положении стоя.
Полезны регулярные занятия активными играми и спортом, в которых задействован плечевой пояс и торс, развиваются мышцы спины. В период роста ребенок должен получать полноценное питание. Для здоровья костей скелета полезны витамины, особенно витамин D, кальций, фосфор, магний, цинк. Для профилактики можно дважды в год поить ребенка витаминно-минеральными комплексами.
При болях в спине, сутулости, изменениях в походке ребенка следует показать ортопеду. При начальных изменениях потребуется минимум времени на коррекцию и исправление. При диагностированном сколиозе 1-2 степени полезно спать на ортопедическом матрасе средней и сильной жесткости. Подушку тоже лучше выбрать ортопедическую. В младшем возрасте от подушки можно отказаться совсем.
Как лечить искривление позвоночника у взрослых
В большинстве случаев сколиоз развивается в детском и подростковом возрасте, и при своевременной диагностике успешно поддается лечению. Но бывает и так, что заболевание поражает после 25 лет, когда скелет полностью сформирован и кости перестают расти. Происходит это по разным причинам, и решить проблему уже не так просто.
Чем же отличается искривление позвоночника у взрослых, и как его лечить?
Особенности сколиоза у взрослых
Если у подростков сколиоз часто бывает слабовыраженным, то у взрослых обычно сразу диагностируется искривление 2 или 3 степени, то есть, в достаточно запущенном состоянии.
Это обусловлено тем, что люди не уделяют должного внимания первым проявлениям болезни, считая боли в спине следствием усталости и перенапряжения. В результате на прием к врачу пациент попадает уже с выраженным болевым синдромом, нарушениями функций внутренних органов и другими сопутствующими проблемами.
Несмотря на то, что костная ткань обновляется в течение всей жизни, полностью устранить деформации позвонков консервативными методами уже не получится, и главной задачей терапии является борьба с проявлениями недуга. В самых запущенных случаях, когда прогрессирование болезни остановить не удается, применяют хирургическое лечение.
Сколиоз классифицируется по нескольким характеристикам: степени искривления, его локализации и формы.
Разновидности сколиоза по форме искривления
Виды сколиоза по степени тяжести
| Степень искривления | Характеристики |
|---|---|
| I | Отклонение позвоночника от оси не превышает 10 градусов. Внешние проявления почти незаметны, болевой синдром отсутствует, опасности здоровью такое искривление не несет. |
| II | Угол отклонения в пределах 1-25 градусов. Просматривается асимметрия лопаток, плеч, при наклоне вперед одна сторона спины выступает сильнее. Болевой синдром слабо выражен или отсутствует. |
| III | Угол отклонения в пределах 26-50 градусов. Имеется ярко выраженная асимметрия корпуса и таза, часто присутствует реберный горб, нарушается походка. Такое состояние сопровождается болями в спине, смещением и сдавливанием внутренних органов. |
| IV | Позвоночный столб отклонен от оси более чем на 50 градусов. Состояние относится к тяжелым, требует хирургического лечения. |
По месту локализации выделяют поясничный сколиоз, грудной, пояснично-грудной и шейно грудной. Если деформация охватывает одновременно верхнюю и нижнюю часть позвоночного столба, такой сколиоз называют комбинированным.
Причины и признаки искривления
Главной причиной искривления позвоночника у взрослых считается детский сколиоз, который не был диагностирован своевременно или же остался недолеченным. После окостенения хрящей деформация приобретает постоянный характер, и со временем проявления болезни только усиливаются. Но есть и другие факторы, провоцирующие развитие сколиоза в зрелом возрасте:
В отдельных случаях выявить причину искривления не удается – такой сколиоз называют идиопатическим. Встречается он реже, чем другие типы заболевания, и по большей части диагностируется у подростков. К сожалению, консервативным методикам лечения он поддается плохо, и пациенту обычно назначают операцию на позвоночнике.
Так как у взрослых искривление обычно имеет выраженную степень, обнаружить признаки заболевания совсем не трудно. К самым характерным проявлениям сколиоза относятся:
Если вы хотите более подробно узнать, особенности терапии в зависимости от степени искривления, а также лечение сколиоза у взрослых, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.
Помимо внешних проявлений отмечаются и другие симптомы, вызванные воздействием искривления на внутренние органы:
Следует учесть, что у взрослых искривление неуклонно прогрессирует, и если его не лечить, оно все сильнее будет влиять на качество жизни. Скорость развития болезни больше всего зависит от степени физических нагрузок на позвоночник: поднятие тяжестей, длительное пребывание на ногах или в неудобной позе существенно ускоряет процесс искривления позвоночного столба. Соответственно, усиливается болевой синдром, ухудшается общее состояние организма.
Диагностика искривления
Обнаружив у себя описанные выше признаки, хотя бы несколько из них, следует как можно скорее обследоваться в клинике. Обращаться нужно к ортопеду или вертебрологу – именно эти специалисты занимаются проблемами опорно-двигательной системы. Начальный диагноз врач устанавливает уже при первичном осмотре, а вот точно определить место локализации и степень тяжести искривления можно лишь с помощью рентгенографии. Дополнительно врач может назначить МРТ для более детального обследования проблемных участков, а также УЗИ, чтобы выявить нарушения в работе внутренних органов.
Как лечить сколиоз у взрослых
Сформированную сколиотическую дугу устранить консервативными методами нельзя, и лечебные мероприятия направлены, в основном, на борьбу с проявлениями сколиоза и последствиями его воздействия на организм. Конкретно задачей такого лечения является:
Лекарственные средства
Большинство людей с искривлением 2 и 3 степени ощущают частые, а иногда и постоянные, боли в спине, шее, грудной клетке. Чем запущеннее состояние, тем сильнее болевой синдром, поэтому лечение обычно начинают с приема лекарственных препаратов.
В основном это обезболивающие и противовоспалительные средства местного действия, а также препараты, снижающие чувствительность нервных окончаний.
Дополнительно больному рекомендуется витаминный комплекс и особая диета, способствующая восстановлению костной и мышечной ткани.
Если сколиоз в тяжелой форме и продолжает быстро прогрессировать, врач назначает витамин Д в сочетании с препаратами кальция, что позволяет замедлить этот процесс.
В других случаях такие лекарства будут совершенно бесполезны. При сколиозе могут применяться и наружные средства – различные мази и кремы с противовоспалительными свойствами. Независимо от вида медикаментов, использовать можно лишь те, которые назначены лечащим врачом, во избежание негативных последствий для здоровья.
Лечебная гимнастика
ЛФК – это самая важная часть лечения. С помощью комплекса упражнений осуществляется воздействие на самые проблемные группы мышц, и позвоночник получает естественную поддержку. Кроме того, лечебная физкультура нормализует кровообращение в зажатых тканях, способствует проработке позвоночника, оздоравливающе действует на весь организм.
Если вы хотите более подробно узнать, как лечить искривление позвоночника у взрослых, а также рассмотреть альтернативные методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.
Занятия такой гимнастикой дают эффект не сразу, да и то лишь при условии регулярного выполнения. Минимальный курс лечения при самой легкой форме сколиоза длится полгода, при сформировавшемся искривлении на это понадобится год-полтора, в отдельных случаях еще больше. Упражнения подбираются индивидуально, с учетом тяжести состояния пациента и наличия противопоказаний.
Ношение корсета
По эффективности данный метод считается вторым после ЛФК. Специальный корсет помогает удерживать позвоночник в вертикальном положении, не дает смещаться дискам, компенсирует недостаточность мышц. Время ношения корсета определяется в зависимости от стадии сколиоза и состояния организма в целом, обычно рекомендуется носить его в течение 6-12 часов. В тяжелых случаях корсет не снимают даже на ночь. Очень важно понимать, что одним только корсетом устранить последствия искривления не получится, а значит, отменять упражнения или нарушать режим нельзя.
Изготавливаются корригирующие корсеты на заказ, ведь каждое изделие должно соответствовать комплекции пациента, учитывать его физиологические особенности. Кроме того, такие корсеты имеют много разновидностей, и правильно подобрать модель может только лечащий врач.
Массаж
Массирование проблемных зон способствует улучшению состояния больного и немного ускоряет процесс выздоровления. Применяется массаж исключительно в комплексе с другими методиками, так как сам по себе он малоэффективен. Назначается он курсами по 15-20 процедур, перерывы длятся от 2 месяцев до полугода. При запущенном сколиозе и сопутствующих ему проблемах с позвоночником делать массаж должен опытный специалист, иначе есть риск получить травму. Массаж нельзя совмещать с некоторыми видами физиопроцедур, также у него есть целый перечень противопоказаний. По этой причине посещать массажный кабинет следует лишь по направлению ортопеда.
Сколиоз причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Разновидности
По форме искривления:
По месту локализации:
Причины
Чаще всего торсии — скручивание позвонков — развиваются из-за анатомически неправильного строения рёбер, деформаций межпозвочных дисков и остеохондроза. Также сколиоз возникает из-за:
Симптомы сколиоза
I степень. Пациент жалуется на повышенную утомляемость, трудности с поддержанием спины в ровном положении и скованность движений.
II степень. Нарушается осанка и походка, развиваются боли в спине, которые становятся сильнее после нагрузок.
III степень. На этой стадии сколиоза у взрослых и детей появляется рёберный горб. Боль в спине усиливается, конечности часто немеют, беспокоит головная боль и головокружения.
IV степень. У пациента заметно искривлён таз и ассиметрично расположены ноги, развиваются проблемы со стороны внутренних органов.
Степени сколиоза
I степень. На начальном этапе угол деформации позвоночного столба находится в пределах 5⁰. Визуально отклонение заметно, но незначительно. Например, в положении стоя видно, что надплечья находятся на разном уровне, а лопатки — на разной удалённости от позвоночника.
II степень. Угол деформации может доходить до 25⁰. Сутулость хорошо заметна в положении стоя, а при наклоне вперёд появляется ребёрный горб.
III степень. Деформация позвоночного столба доходит до 80⁰. Становится заметной перекошенность таза и всего туловища, деформация грудной клетки.
IV степень. При сколиозе позвоночника в тяжёлой форме деформация превышает 80⁰, все тело пациента становится сильно перекошенным и деформированным. У детей и подростков прекращается рост.
Последствия
Лечение позвоночника наиболее эффективно в детском возрасте. На запущенной стадии можно уменьшить угол искривления и не допустить дальнейшего прогрессирования болезни. Без лечения болезнь прогрессирует и может привести к инвалидности.
Диагностика
Способы выявления сколиоза:
МРТ (магнитно-резонансная томография)
УЗИ (ультразвуковое исследование)
Дуплексное сканирование
Компьютерная топография позвоночника Diers
Компьютерная электроэнцефалография
Чек-ап (комплексное обследование организма)
Лечение сколиоза
Лечение зависит от степени сколиоза. На I стадии искривления лечение направлено на предотвращение дальнейшей деформации. Оно состоит из лечебного массажа спины, грудной клетки и живота, плавания, физиотерапии и гимнастики. На II стадии к перечисленным процедурам добавляют ортопедические корсеты и вытяжение на наклонных кроватях. На III стадии вылечить сколиоз можно только у детей до 11 лет, а на IV — помогает хирургическое лечение.
Массаж при сколиозе
Врач-ортопед подбирает технику массажа индивидуально. При нем с разной интенсивностью воздействуют на мышцы шеи, ягодиц, ног, поясницы, грудного и крестцового отделов.
Лечебный массаж спины при сколиозе проводят в два этапа:
При сколиозе позвоночника важны:
Дополнительно могут назначить массаж грудной клетки, живота и стоп. Так можно восстановить кровоток по всему телу и снять напряжение.
Корсеты для позвоночника
При сколиозе корсет эффективен только в возрасте до 12 лет. Корректор осанки сдавливает искривлённые области и останавливает деформацию позвоночника. Он фиксирует позвонки в здоровом расположении и снижает уровень нагрузки на больное место.
Также можно использовать бандаж. Он напоминает обычный пояс, который подойдет для профилактики сколиоза. В отличие от жёсткой конструкции корсета, бандаж изготовлен из мягких материалов.
Физиотерапия при сколиозе
Физиотерапевтические процедуры восстанавливают метаболизм и кровообращение, помогают снять или уменьшить боль, воспаления и отёки.
Обычно в физиолечении применяют :
Мануальная терапия и остеопатия при сколиозе
При лечении сколиоза мануальной терапией у пациентов налаживается работа опорно-двигательного аппарата, а структуры позвоночника принимают физиологически правильное анатомическое положение.
Для лечения искривления осанки применяют:
Чтобы процедуры давали нужный результат, нужно:
Кинезиотейпирование
Тейпирование при сколиозе назначают для снятия симптомов. Мышцы спины растягиваются или сокращаются неравномерно, что приводит к болевым ощущениям, нарушениям кровообращения, гипертонусу или мышечной атрофии. Эластичные клейкие ленты равномерно распределяют нагрузку, снимают напряжение и боль, уменьшают тонус и восстанавливают подвижность опорно-двигательного аппарата.
Операции при сколиозе
Хирургическое лечение применяют редко, на 3-4 стадиях или если если другие методы лечения не помогают. Операция по исправлению сколиоза:
Решение о проведении операции может принять только остеопат. Детям назначают операции только после завершения роста скелета.
Другие методики в лечении
Иглорефлексотерапия. В лечении сколиоза помогает избавиться от боли, гипертонуса, мышечных спазмов и судорог. Также иглоукалывание налаживает кровоток и поступление в организм питательных веществ.
Тракции. Вытяжение позвоночника при сколиозе выполняют на специальном тракционном оборудовании. Тракции направлены на восстановление физиологического расположения позвонков.
Препараты. Медикаментозную помощь при сколиозе назначают в качестве профилактики и поддержания стабильного состояния пациента.
Физкультура. Занятия спортом благоприятно влияют на весь опорно-двигательный аппарат, тренируют мышцы, создают здоровую нагрузку на спину
Мануальная терапия
Кинезиотейпирование
Физиотерапия
Лечебный массаж
Изготовление индивидуальных ортопедических стелек Формтотикс
Рефлексотерапия
Озонотерапия
Плазмотерапия
SVF-терапия суставов
Комплексная реабилитация на многофункциональном тренажере Aidflex MFTR
Лечебная физкультура (ЛФК)
Внутривенное лазерное облучение крови
Внутритканевая электростимуляция
Ударно-волновая терапия (УВТ)
ЛФК и спорт при сколиозе
ЛФК при сколиозе укрепляет мышцы спины, стабилизирует позвоночный столб, улучшает осанку и работу внутренних органов. Чтобы лечебная гимнастика при сколиозе была полезной, упражнения нужно выполнять только по согласованию с врачом.
При сколиозе назначают следующие упражнения:
Также следует делать регулярную зарядку. С осторожностью отнеситесь к:
При сколиозе врачи назначают занятия на турнике для укрепления спины и мышц. Чтобы упражнения принесли пользу, нужно:
Физические нагрузки при искривлении осанки обеспечивают равномерную работу всех структур опорно-двигательного аппарата. Кроме ЛФК и гимнастики можно заниматься йогой. Врач спортивной медицины или остеопат подбирает индивидуальный комплекс упражнений при сколиозе, а также определяет длительность, интенсивность и частоту занятий.
Профилактика
Профилактика сколиоза помогает прежде всего детям. Важно:
Чтобы предотвратить врождённый сколиоз у новорожденного, беременной женщине нужно принимать витамин В12 и препараты фолиевой кислоты.
Часто задаваемые вопросы
Что делать, если у ребенка сколиоз?
Если у ребенка сколиоз, покажите его врачу-остеопату. Скорее всего он назначит лечебный массаж, оздоровительную гимнастику или мануальную терапию. Вылечить сколиоз самостоятельно нельзя.
Чем опасен сколиоз?
В зависимости от тяжести состояния сколиоз приводит к:
При каком сколиозе дают инвалидность?
Риск инвалидности инвалидности появляется на 4 стадии. Деформированные позвонки смещают и сдавливают друг друга, а также соседние мышцы, нервные волокна, кровеносные сосуды и внутренние органы. Как результат головной мозг не получает достаточно кислорода и питательных веществ, что сказывается на умственных способностях.
Как правильно спать при сколиозе?
Поза во сне при сколиозе зависит от стадии, стороны деформации и локализации болезни. Оптимальный вариант для любого случая — сон на спине, при этом поверхность постели должна быть идеально ровной и твёрдой.
Как выбрать матрас и подушку при сколиозе?
На ранних стадиях или в качестве профилактики болезни можно спать на матрасе средней жёсткости. Со 2 стадии врачи рекомендуют спать на ровном жёстком ортопедическом матрасе. Подушку следует выбирать в форме буквы «П»: по краям высокую и плотную, в центре — более низкую и мягкую.
Источники
«Функциональные методы лечения сколиоза у детей», В. В. Бутуханов, Е. В. Бутуханова. Гений ортопедии, 2003.
«Сколиоз», М.Т. Сампиев, А.А. Лака, Н.В. Загородний. ГЭОТАР-Медиа, 2008.