Прогрессирует близорукость у взрослых что делать
Прогрессирующая близорукость: опасность, причины и лечение
Близорукость считается прогрессирующей, если имеет место снижение остроты зрения на 1 диоптрию в течение года. Замечено, что на темпы развития патологии существенно влияет интенсивность зрительных нагрузок. По этой причине чаще всего прогрессирующая миопия характерна для детей школьного возраста. Дополнительным фактором, вызывающим этот патологический процесс, является активный рост. В частности, развитие глаз может принимать патологически интенсивный характер и приводить к удлинению глазного яблока. При этом ухудшается питание глаза, возникает риск растяжения, разрывов и отслоения сетчатки, помутнения стекловидного тела.
Прогрессирующая близорукость представляет собой не только функциональную патологию, но и со временем может привести к необратимым изменениям центральных отделов сетчатки.
С учётом этого, выявленная близорукость накладывает определённые ограничения на образ жизни. В целях профилактики интенсификации патологического процесса следует избегать:
Причины прогрессирующей близорукости
Высокие темпы снижения остроты зрения обычно обусловливают три фактора:
Постоянное зрительное напряжение при работе вблизи становится на фоне ослабленной аккомодации той нагрузкой, которая превышает возможности глаза. В этих условиях организм вынужден перестраиваться, в частности, изменять оптическую систему так, чтобы аккомодировать меньше. Чаще всего это достигается путём удлинения переднезадней оси глаза. Если нагрузки возникают в период роста и формирования рефракции, такое строение глаза закрепляется формированием соответствующих структур.
Слабость аккомодации всегда в той или иной степени обусловлена морфологически. Неполноценность цилиарной мышцы может быть врождённой или приобретённой на фоне общих заболеваний, из-за недостаточного питания глаза, нервозности и склонности к спазмированию.
Наследование миопии может происходить как по аутосомно-доминантному, так и по аутосомно-рецессивному типу.
В первом случае близорукость развивается достаточно поздно, остается стабильной, не достигает высоких степеней и имеет благоприятный прогноз.
Если потеря зрения начинается в детском возрасте, скорее всего, имеет место наследование по рецессивному типу. Такая близорукость проявляется всё более тяжело в каждом последующем поколении, может сочетаться с другими заболеваниями глаз. У больных отмечается склонность к осложнениям и быстрому усугублению миопии.
Фактор внутриглазного давления связан с ослаблением склеры. В таких условиях рост глаза сопровождается его растяжением. Наибольшее влияние здесь оказывает не столько статическое ВГД, сколько динамическое. Под действием движений тела возникающее возмущение жидких сред передаёт давление преимущественно на заднюю стенку глаза, поскольку передняя часть защищена от перепадов давления аккомодационным кольцом.
В детском возрасте склера содержит больше растворимых фракций коллагена. Это обусловливает медленное образование межмолекулярных поперечных связей в коллагеновой структуре в процессе фибриллогенеза, а значит – детская склера в период роста обладает меньшей прочностью, перепады внутриглазного давления на ней отражаются заметней и закрепляются в виде патологии.
Прогрессирующая близорукость у детей
Если раньше развитие близорукости, в основном, приходилось на школьный возраст, то в последние годы всё чаще миопия выявляется у детей раннего дошкольного возраста. Факторами, обусловливающими снижение остроты зрения у детей, являются:
Ещё более выраженным становится действие этих факторов для учащихся, причём зависимость близорукости от учебных нагрузок легко прослеживается.
Если в 1-2 классе миопия диагностируется у 3-6 % детей, то к 10 классу ей страдают уже 20% школьников.
Стоит понимать, что слабое зрение не только мешает успешности учебного процесса, но и может стать фактором ограничения при выборе профессии. Близорукость также влияет на социальную адаптацию, самооценку и общую успешность личности.
Прогрессирующая миопия у взрослых
Прогрессирующая близорукость (потеря зрения более, чем на 1 D в год) у взрослых, как правило, связана с фоновыми заболеваниями зрительной системы. Сама по себе близорукость интенсивно развивается только в период активного роста. Опытный офтальмолог, констатировав быструю утрату остроты зрения у взрослого человека, всегда будет искать истинную причину, вызывающую этот процесс.
В качестве примера можно привести астигматизм. Из-за неровности роговицы зрение не даёт достаточно чёткого изображения. Если астигматизм остаётся без коррекции, расплывчатость зрения возрастает. Назначенные очки лишь на первое время дают ощущение улучшений, а затем зрение как бы снова продолжает ухудшаться. Если не нанесен визит офтальмологу, не выявлена причина и человек сам себе «назначает» очки (раз от раза всё сильнее), чрезмерной коррекцией он наносит серьёзный вред. В случае с астигматизмом дело вовсе не в диоптриях. Лечение и коррекция здесь проводятся иначе, чем при миопии.
За близорукость также можно принять спазм аккомодации –функциональное нарушение зрения из-за напряжённости цилиарной мышцы. Нечёткое зрение здесь, скорее всего, является следствием постоянных зрительных нагрузок при работе вблизи, за монитором или с текстом. Усталость глаз приводит к «расплывчатости» зрения.
Симптоматически схожим с близорукостью заболеванием является также кератоконус. При этой патологии роговица удлиняется вперёд. Это серьёзное заболевание, требующее порой хирургического вмешательства. «Очки посильнее» здесь не только не помогут, но и способны навредить. Мнимое улучшение от них только затягивает время, тогда как прогноз зависит от стадии, когда начато лечение.
Нередко наблюдается близорукость во время беременности. По этой причине беременным рекомендуется несколько контрольных осмотров у офтальмолога. Такая близорукость связана с изменениями гормонального фона и должна носить преходящий, временный характер, поэтому так важно контролировать динамику её развития.
Лечение прогрессирующей близорукости
Коррекция при миопии способствует снижению темпов потери зрения, однако лечение этого заболевания также возможно. Его целесообразность и методика зависят от причин, которыми вызвана близорукость.
Если имеет место периферическая дистрофия сетчатки, это несёт риск её отслоения. Больному рекомендуется пройти процедуру лазерной коагуляции. Такое воздействие как бы припаивает края сетчатки более прочно. Вмешательство проводится амбулаторно и длится 10–15 минут. Болезненный ощущения полностью исключены, поскольку применяется мощная капельная местная анестезия.
Под действием высоких температур лазера происходит коагуляция тканей. Укрепление сетчатки создаётся на её границе с сосудистой оболочкой глаза.
Ещё один распространенный метод, применяемый для остановки прогрессирующей близорукости, – склеропластика. Он направлен на укрепление внешней оболочки глаза в её патологических отделах.
Методика такого оперативного лечения основана на введении в глазное яблоко специального «каркаса» – пластины, укрепляющей стенки глаза. Это препятствует патологическому росту глаза, вызывающему близорукость.
Дополнительным эффектом от склеропластики можно считать улучшение питания глаза. После операции увеличивается количество сосудов, охватывающих задний полюс, и активизируется кровоснабжение.
Следует помнить, что близорукость, независимо от метода коррекции или лечения, должна быть под наблюдением офтальмолога. Особенно это касается ее прогрессирующей формы. Миопия высокой степени, или стремительно развивающаяся, могут привести к необратимым изменениям сетчатки и даже к слепоте.
Близорукость прогрессирующая. Причины появления у взрослых
Что такое прогрессирующая близорукость? Какие особенности есть у данного заболевания? Почему она появляется и возможно ли остановить процесс? Ответить на эти вопросы мы постараемся в нашей информационной статье.
Близорукость прогрессирующая — что это такое?
Чтобы ответить на вопрос и поподробнее разобраться в термине «прогрессирующая близорукость», вспомним, что собой представляет это заболевание.
В этой статье
Традиционной близорукостью (говоря языком науки, миопией) называется такой недуг, который связан с резким ухудшением зрения при рассмотрении предметов и объектов на дальних расстояниях. При данной патологии картинка приходится на плоскость, находящуюся перед сетчаткой. Однако человек не испытывает никаких затруднений при работе с мелкими предметами вблизи.
Прогрессирующей же близорукостью врачи-офтальмологи называют патологию, при которой зрение имеет особенность снижаться из года в год больше, чем на одну диоптрию. Миопия такого типа, чаще всего, встречается у детей в школьном возрасте и в период обучения в университете. Этот факт легко объясним — в данный временной отрезок нагрузка на зрительные органы резко увеличивается.
Плюс ко всему, вместе с этим происходит развитие и рост организма, а, следовательно, растет и глазное яблоко. Как правило, после того как организм сформировался, зрение стабилизируется. Но часто этого не происходит, падение не останавливается, и начинается прогрессирующая близорукость. Поэтому посещение специалиста с раннего возраста является очень важной задачей для родителей.
Близорукость прогрессирующая — что это такое?
Как уже упоминалось выше, близорукость — явление, которое встречается в детском возрасте. То есть, с развитием организма и его ростом оно должно сойти на нет. Но бывает так, что даже после совершеннолетия миопия никуда не уходит, а лишь начинает прогрессировать — зрение продолжает падать. При этом, могут наблюдаться и изменения в сетчатке, поэтому специалист должен не только проверить остроту зрения, но и осмотреть глазное дно.
Если при диагностике выявлена прогрессирующая близорукость, то становиться на учет к офтальмологу — задача первостепенной важности. И незамедлительно приступать к лечению, на начальном этапе которого, прибегают к медикаментозному методу, позволяющему укрепить задний полюс глаза, улучшить кровоснабжение.
Какой бывает близорукость у взрослых?
Врачи выделяют несколько типов в зависимости от скорости прогрессирования: стабильная, медленно и быстро прогрессирующая. Первая стадия характеризуется тем, что рефракция изменяется не больше, чем на полдиоптрии в год. Скорость второго типа варьируется в год от полутора до одного, а третьего — более одной диоптрии в год.
Также учитывается и рефракции в глазах: изотермическая или анизотермическая. Первая характеризуется тем, что рефракция единая и диагностируется и в правом, и в левом глазу. Вторая тем, что выявляются разные рефракции в глазах.
Причины появление близорукости прогрессирующего типа
Определение причин появления заболевания также является основной задачей специалиста. Среди некоторых причин ее прогресса врачи отмечают:
Причина близорукости позволит выбрать лечение в правильном направлении, а прежде всего, устранить источник заболевания и ускорить процесс выздоровления. Многие задаются вопросом, а прогрессирующая ли это миопия вообще? Ведь такая близорукость у взрослых людей — редкость. Стоит отметить, что помимо вышеперечисленных факторов, которые могут повлиять на дальнейшее развитие заболевания, имеется еще ряд причин.
Например, врачи могут выявить астигматизм — дефект, при котором роговица не совсем ровная. Если скорректировать данное заболевание нельзя, что бывает чаще всего на первых стадиях, то у человека, страдающего от миопии, может появиться ощущение, что он плохо видит. Поэтому, как только возникают подобные чувства, нужно незамедлительно обратиться к врачу. Помимо астигматизма, подобного рода ощущения могут появиться также из-за аккомодационного спазма. Его испытывают большинство людей, чья работа связана с дискомфортными условиями при работе в помещении с плохим светом на близком расстоянии от компьютера или гаджетов. Естественно, глаза напрягаются и уже не могут максимально фокусироваться на нужных объектах. Интересно, что прогрессирующая близорукость может быть диагностирована у беременных женщин.
Это легко объяснить, поскольку организм в это время претерпевает повышенную нагрузку, в том числе, и на глаза. Происходит гормональный сбой, и многие ткани растягиваются. Офтальмологи рекомендуют посещать их кабинет по нескольку раз за весь срок беременности для выявления данной патологии.
Можно ли предупредить прогрессирующую миопию и каким образом?
К счастью, современная офтальмология может решить задачи, связанные с прогрессирующей миопией у взрослых. Чтобы понять, какой из имеющихся видов коррекции (гимнастика, очки, линзы, медикаменты или хирургическое вмешательство) Вам подойдет, следует повторно пройти обследование, чтобы понять степень прогрессирующей близорукости (по количеству диоптрий), наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний или недугов, образ жизни и загруженность пациента. Помните, что верно и вовремя подобранные средства коррекции являются важным шагов в лечении, поскольку позволят избежать дальнейшего ухудшения зрения.
Что выбрать — контактные линзы или очки?
Бытует мнение, что при использовании оптических средств для коррекции прогрессирующей близорукости, болезнь может начать ухудшаться. Как же обстоят дела на самом деле? Большинство специалистов говорят, что при ношении линз и очков риск роста заболевания уменьшается. Дело в том, что если не прибегать к помощи средств для коррекции, то человек будет вынужден еще сильнее напрягать зрительный орган, это повлечет за собой еще большее ухудшение зрения. Поэтому врачи советуют не испытывать судьбу и носить очки или линзы в зависимости от индивидуальных предпочтений, образа жизни. В настоящий момент большим спросом среди людей, страдающих от прогрессирующей близорукостью, пользуются именно линзы, потому что при их ношении не возникает проблем с боковым зрением.
Медикаменты и гимнастические упражнения
Нередко, на первых стадиях прогрессирующей близорукости офтальмолог рекомендуют прибегнуть к комбинированному подходу: совмещать лекарственную терапию с гимнастическими упражнениями для глаз. В качестве препаратов Вам могут прописать средства:
Пользуясь этими медикаментами и ежедневно совершая ряд упражнений, Вы сможете не только увеличить аккомодационную функцию, повысить остроту зрения, но и в целом улучшить состояние тканей Ваших глаз.
Операция. Виды хирургического вмешательства
Среди операций есть несколько современных методик, которые помогают быстро, эффективно и безопасно решить проблему с прогрессирующей близорукостью. Сегодня офтальмологи выступают за склеропластику, которая позволит укрепить оболочку глаза с внешней стороны и в тех отделах, где она претерпела трансформацию. Такой хирургический подход увеличивает количество сосудов, питающих задний полюс глаза. В результате повышается кровообращение, а кровь лучше снабжает глазное яблоко. Еще один немаловажный плюс такого типа лечения — это оперативность. Всего полчаса, и проблема решена. Стоит отметить, что данный вид вмешательства применяется также в том случае, если у пациента выявлена смешанная форма миопии. В чем ее особенность? Все дело в том, что близорукость появляется еще и потому, что глазное яблоко увеличено, а преломляющий аппарат не имеет достаточной силы.
Иногда хирурги советуют совместить данный вид операции вместе с эксимер-лазерной коррекцией, что позволит ликвидировать остаточную миопию. Однако нужно понимать, что не во всех случаях можно прибегать к склеропластике — она показана только тогда, когда близорукость появилась вследствие того, что передне-задний размер глазного яблока увеличен (больше 24 мм).
Есть ли минусы у данного подхода? Да, имеются: повысить остроту зрения не удастся, можно только остановить развитие заболевания.
Профилактика. К каким мерам прибегать и что нужно знать?
Во-первых, стоит понимать, что прогрессирующая близорукость не может быть оставлена без внимания специалистов, поскольку она приводит как к полной потере зрения, так и к необратимым процессам и заболеваниям другого плана.
Так, например, она повлечет за собой видоизменения центральных отделов сетчатки и сильному падению зрения. Чтобы не допустить всего вышеизложенного, следите затем, чтобы Ваше рабочее место соответствовало всем требованиям: мебель должна быть по росту, монитор или книги располагайте на расстоянии не меньше полуметра, каждый час необходимо осуществлять разгрузку — отдыхать по 20 минут и совершать гимнастические упражнения для глаз.
Эти элементарные знания и выполнение рекомендаций помогут предотвратить развитие и прогрессирование многих заболеваний глаз, в том числе миопии. При первых же жалобах на симптомы близорукости у взрослых следует обратится к врачу, который сможет провести качественную диагностику глаз и прописать необходимый курс лечения, который может быть комбинированный и включать в себя несколько методик (о всех них мы рассказали выше). Помните, что вовремя выявленное заболевание и ликвидация аккомодационных спазмов помогут свести на нет прогрессирование близорукости и, тем самым, спасти Ваше зрение.
Почему прогрессирует близорукость у взрослых
Евгения Васильевна Голубева,
зам.главного врача ОПТИК СИТИ,
детский офтальмолог
В настоящее время основной причиной развития близорукости считают аномальное развитие соединительной ткани, напряжение аккомодации при работе на близком расстоянии и нарушение бинокулярного баланса (фории). Чаще всего с данной проблемой сталкиваются люди, которые имеют специальность, связанную с постоянным зрительным напряжением.
Миопия у взрослых
В зрелом возрасте миопия проявляется на фоне некоторых общих заболеваний, инфекций, отравлений рядом токсинов, гормональных нарушений. Может происходить рост имеющейся близорукости во время беременности, в это же время иногда возникают изменения сетчатки, требующие неотложного вмешательства.
В среднем и старшем возрасте присоединяются деструктивные изменения в стекловидном теле, уплотнение хрусталика, постепенное увеличение внутриглазного давления.
Наиболее опасной является злокачественная миопия, которая является не столько аномалией рефракции, сколько тяжелым инвалидизирующим заболеванием. Изменения сетчатки приводят к значительному снижению зрения, невозможности выполнять привычные профессиональные и даже бытовые действия.
Кто в группе риска?
Чаще всего прогрессирование миопии возникает у взрослых, испытывающих повышенное зрительное напряжение не только на близком расстоянии, но и в целом имеющих зрительное утомление.
Частота выявления миопии больше у людей, работающих за компьютерами, у бухгалтеров, программистов, менеджеров, швей, часовщиков, ювелиров, но встречаются и случаи прогрессирования миопии у водителей-дальнобойщиков, таксистов и пилотов. Людям данных профессий необходимо проходить диспансерное наблюдение каждые 1-2 года. Настоятельно рекомендуется наблюдение у врача-офтальмолога и при эндокринных заболеваниях, патологии почек, сердечно-сосудистых заболеваниях.
Провоцирующие факторы:
Всегда ли это миопия?
В последние десятилетия функциональных расстройств становится все больше. Только при специализированном обследовании возможно выявление истинной причины ухудшения зрения. Компания ОПТИК СИТИ располагает возможностью проведения диагностики нарушений аккомодации на современном компьютерном приборе «Аккомодографе». Результаты исследования выдаются сразу после его проведения в наглядной, понятной даже для пациента форме. Анализ результатов АКГ позволяет выбрать оптимальный вид коррекции, назначить медикаментозное или аппаратное лечение.
Очки при прогрессирующей миопии
Приобретение очков без подбора недопустимо, так как может наоборот усугубить нарушения. Первое время пациент отмечает улучшение зрения вдаль, но достаточно быстро наступает адаптация и возможно дальнейшее ухудшение состояния.
При обследовании врач или оптометрист выявит возможные состояния нарушений аккомодации, конвергенции, бинокулярного зрения, а возможно и нарушения рефракции (например, миопию, анизометропию, астигматизм).
Современные виды очковых линз позволяют скорректировать аномалии рефракции, улучшить переносимость очков при сложной коррекции, уменьшить напряжение при длительной работе с компьютером. Для сложных случаев коррекции наши специалисты используют индивидуальное изготовление линз по технологии Freeform, линз с разгрузкой аккомодации, призматических линз, офисных и прогрессивных линз.
В некоторых случаях может потребоваться консультация и обследование у других специалистов. Ведь порой расстройство зрения является лишь первым проявлением общих заболеваний.
Профилактика прогрессирования близорукости у взрослых
Комплексный подход к профилактике прогрессирования миопии позволяет минимизировать негативные последствия миопии у взрослых.
Прогрессирующая близорукость: в чем причины и как остановить
В современном ритме жизни наши глаза испытывают огромную нагрузку: большинство работы мы выполняем вблизи, постоянно используем электронные устройства и гаджеты. И вдруг замечаем: устали глаза, падает зрение после рабочего дня. Это может быть связано с прогрессирующей близорукостью. Что это такое и как с этим справиться?
Что такое прогрессирующая близорукость
Начнем с того, что такое близорукость. Близорукость (или миопия) — это дефект зрения, когда лучи света преломляются через прозрачную часть глаза и фокусируются перед сетчаткой. В результате глаз видит размыто предметы вдали. Чтобы глаз видел четко, лучи света должны фокусироваться на сетчатке.
Близорукость может быть стационарной, то есть показатель зрения остается стабильным. А если острота зрения ухудшается со временем, то такую близорукость называют прогрессирующей.
Прогрессировать миопия может по-разному:
Обычно близорукость возникает и прогрессирует до 18 лет. Это связано с ростом глазного яблока у ребенка. У взрослых глаз уже вырос, и миопия чаще всего стабильна. Но бывает, что близорукость появляется во взрослом возрасте. Такие случаи, как отмечают врачи, появились относительно недавно, и миопия в таких случаях небольшая — 0,5–0,7 диоптрии.
Чем опасна прогрессирующая близорукость
При прогрессирующей близорукости изменяется глазное яблоко. Оно удлиняется, и возникает недостаток питания тканей глаза, появляются разрывы и осложнения. Если не предпринимать никаких действий, острота зрения может упасть вплоть до 20–30 диоптрий.
В чем причины прогрессирующей близорукости
Причины, по которым падает зрение, связаны с чрезмерными и длительными нагрузками зрительной системы, особенно вблизи. Большое влияние на прогрессирование близорукости может оказывать работа за компьютером, телефоном и другими гаджетами.
В офтальмологии есть диагноз — привычно-избыточное напряжение аккомодации (ПИНА). При чрезмерном зрительном напряжении происходит спазм цилиарной мышцы, которая изменяет кривизну хрусталика. Примерно то же случается с мышцами марафонца, пробежавшего 40 км. ПИНА может привести к формированию ложной близорукости, которая в свою очередь приведет к постоянной стойкой близорукости.
Пугаться этого диагноза не стоит, если вовремя принять меры.
Как остановить прогрессирующую близорукость
Когда у человека близорукость, он постоянно щурится. Получается замкнутый круг: человек щурится, глаз напрягается, зрение падает. Что делать в таком случае и как остановить прогрессирование близорукости? Врачи рекомендуют:
Для детей, кроме этих пунктов, врачи могут назначить аппаратное лечение или ортокератологические линзы.
Интересный факт. Некоторые ученые считают, что глаза человека не приспособлены для работы вблизи. Эволюционно мы не дошли до этого. Основная функция глаз по этой теории — издалека увидеть хищника, чтобы успеть убежать и спрятаться. Поэтому наши глаза больше настроены на зрение вдаль. Поддерживает эту теорию статистика: близорукость — наиболее распространенное заболевание по сравнению с дальнозоркостью и астигматизмом.
Можно ли сделать лазерную коррекцию при прогрессирующей близорукости
Близорукость стационарная и прогрессирующая корректируется очками или линзами. Но что делать людям, у которых непереносимость этих средств коррекции? К сожалению, такое тоже бывает. А как заниматься определенными видами спорта или совершать восхождения в горы, когда приходится постоянно носить очки или линзы? В таком случае хорошим решением будет лазерная коррекция зрения.
Лазерную коррекцию зрения можно сделать, когда прогрессирование близорукости остановлено. То есть минимум полгода зрение должно быть стабильно. Для этого необходимо наблюдаться у офтальмолога раз в полгода и сохранять все данные об осмотрах. Тогда врач сможет увидеть ситуацию в динамике и порекомендовать операцию, когда это будет возможно.
Если вы заметили, что зрение ухудшается, то рекомендуется обратиться к офтальмологу. На комплексной диагностике зрения врач сможет определить, с чем связано ваше ухудшение и порекомендовать средства и методы стабилизации зрения.
Берегите себя и свое зрение!
Материалы по теме
Возраст — один из самых важных критериев для операции по лазерной коррекции зрения. Почему? И какой возраст самый оптимальный? Разбираемся вместе.
Все еще не решаетесь на операцию по удалению катаракты? Наша статья поможет вам избавиться от последних сомнений и решиться на этот важный и ответственный шаг
Братья наши меньшие во многом похожи на людей — у нас много общего. И есть заболевания, которые бывают не только у людей, но и у животных. Одним из таких заболеваний является катаракта. Расскажем об этом подробнее в нашей статье.