Проглотил батарейку таблетку что делать
Гродненская областная детская клиническая больница
Заведующий эндоскопическим кабинетом Кривецкий Д.С.
Ребенок, который проглотил батарейку, может остаться инвалидом
Врачи находят в желудках у детей шурупы, монеты, лезвия.
Годовалый Рома нашел возле дивана шуруп и, не думая, проглотил находку. Его сверстника Диму привезли в больницу, когда мальчик «съел» турецкий оберег. Есть и более впечатляющие истории – врачи спасали ребенка, который разжевал, а затем проглотил…лезвие.
Удивительно, но самому маленькому ребенку, который попал в эндоскопический кабинет с инородным телом, было всего… 2,5 месяца. Несмотря на маленькие ручки, ребенок смог взять лежащую рядом небольшую трубочку и тоже проглотить ее. Родители долго не могли понять, в чем причина недомогания ребенка. Виновника обнаружили в пищеводе лишь спустя трое суток. Самый «золотой» возраст, говорят медики, от 9 месяцев до 2,5 года: ребенок стремится исследовать окружающую действительность на вкус: в ход идут игрушки, мелкие предметы. Но бывают и печальные истории с подростками. Четырнадцатилетний Виталий в лагере пугал девчонок, бегая по коридору. Они его поймали и решили проучить, а мальчик от страха проглотил свисток. В больницу его привезли с сильным отеком пищевода. Есть и странный случай в практике: семнадцатилетняя девушка, спасаясь от депрессии, проглотила две монеты по евро. Как она позже призналась, от печального настроения перекатывала монеты во рту. Сначала проглотила одну, посмотрела, что осталась жива и проглотила вторую. Лишь после этого решила вызвать скорую.
Посторонние предметы врачи достают из организма детей без операции, применяя эндоскопическую методику. В редких случаях применяется наркоз. Опасны простые на первый взгляд мелочи: палочки от ингалятора и чупа-чупса – длинные предметы застревают в двенадцатиперстной кишке, и такие случаи могут закончиться операцией.
Но особую строчку в рейтинге опасных «игрушек» занимают плоские батарейки. Дети их могут достать из пульта, музыкальных игрушек. И если батарейка активная, счет идет на часы: если не оказать помощь вовремя, ребенок может остаться инвалидом. Такая же ситуация с проглоченными магнитами.
— Батарейка застревает на уровне пищевода, и если она активная, то вытекающий электролит вызывает электрохимический ожог стенок органа различной степени тяжести. Это может привести к рубцовому сужению просвета пищевода или перфорации стенки пищевода (прожигается «дырка»). Эти осложнения могут потребовать пластической операции на пищеводе.
Процесс поражения продолжается даже после удаления злосчастного предмета из организма. Чтобы предотвратить рубцовое сужение пищевода и избежать тяжелой операции, медики расправляют суженный участок с помощью специальных одноразовых баллонов. Цена одного баллона около 300 евро, чтобы провести курс лечения нужно как минимум 3-4 штуки, и эта помощь бесплатна для детей.
Врачи еще раз напоминают о бдительности: ведь мелкий предмет, оставленный на видном месте, может привести к трагедии. Виновником может быть все, что угодно: обручальное кольцо, иголка, булавки, были случаи, когда малыши срывали с себя даже нательный крестик.
Как понять, что ребенок проглотил посторонний предмет?
Если инородный предмет находится на уровне пищевода, то наиболее частыми симптомами будут:
Инородное тело в дыхательных путях является самым опасным состоянием. Если предмет попал в дыхательные пути, появляется кашель, одышка, ребенок может посинеть. Нужно немедленно вызвать скорую помощь и до ее приезда попытаться успокоить ребенка.
Проглоченный предмет в желудке, кишечнике, как правило, ничем себя не проявляет, симптомы появляются при развитии осложнений.
Кстати, не всегда симптомы явные. Был случай, когда ребенок заболел пневмонией, и лишь когда ему сделали рентгеновский снимок, врачи обнаружили батарейку в организме. Посторонний предмет находился там около трех суток.
Проглотил батарейку таблетку что делать
Кнопочные батарейки без сомнения есть в каждом доме, они используются в таких распространённых энергопотребляющих приборах как часы, слуховые аппараты, пульты дистанционного управления, фонари, звуковые поздравительные открытки, портативные медицинские приборы, предназначенные для домашнего использования (пароингаляторы, аппараты измерения артериального давления), зубные щетки, и, конечно, детские игрушки.
Что же происходит после проглатывания батарейки?
Если батарейка попадает в кислую среду полости желудка, практически неизбежна ее разгерметизация, в результате разрушения корпуса ее содержимое контактирует со слизистой, начинается химическая реакция, расплавляющая ткани, вплоть до полного разрушения и образования глубоких язв в результате химического ожога.
Помимо этого происходит всасывание в общий кровоток токсичных компонентов электролита батарейки.
Как понять, что ребенок проглотил батарейку?
Что делать, если ребенок проглотил батарейку?
Профилактика проглатывания батареек.
Как достают проглоченную батарейку.
Осторожно, батарейки!
Каждый день в нашу больницу поступают дети, проглотившие батарейки.
Игрушки, представляющие потенциальную опасность — это игрушки на батарейках. Если ребенок легко открывает крышку батарейного отсека, значит он может извлечь батарейки и проглотить их. Крышка должна быть зафиксирована болтиком.
Если вы сомневаетесь, может ли ребенок проглотить пальчиковую батарейку, то будьте уверены, еще как может!
Почему батарейки опасны для ребенка?
Во-первых, их очень сложно удалить с помощью фиброгастроскопа. Округлые и скользкие, они не захватываются в крючок для удаления инородных тел, выскальзывают из корзины Дормия, щипцов или петли, имеющихся в распоряжении врача. Поэтому удаление инородных тел у малышей выполняется под общим наркозом.
Очень опасны для живых тканей организма человека литиевые батарейки. Они аккумулируют энергетический заряд большой мощности. Во влажной среде пищевода или желудка происходит короткое замыкание между полюсами, в результате которого возникает электрический ожог слизистой оболочки и более глубоких слоев.
Чем дольше батарейка находится в любом отделе желудочно-кишечного тракта, тем выше риск ее разгерметизации. При этом из нее выделяется сильная щелочь, сразу же вступающая в химическую реакцию и расплавляющая живые ткани, вызывая образование глубоких язвенных дефектов. Это явление получило название электрохимический ожог.
Кроме того, возможно всасывание в общий кровоток других токсических компонентов аккумулятора. Электронные батарейки со временем начинают протекать, это отличает их от монет и других проглоченных предметов. Естественно, лучше вообще не допускать такого, но, если неприятность все же произошла, то вам пригодится следующая информация. Содержимое батарейки, которое будет вытекать в организме ребенка, может спровоцировать появление раздражений, язв, либо же стать причиной прободения какого-либо участка кишечного тракта. Внутренние соки достаточно активно, поэтому, под их влиянием, со временем батарейка станет выделять вредные, опасные вещества, которые будут отравлять развивающийся организм. В числе таких веществ находятся цинк, ртуть, кислота и серебро. Любой из данных компонентов вызывает ожоги либо пищеварительные повреждения.
Что делать, если ребенок проглотил батарейку?
Как бы хорошо ни чувствовал себя ребенок, проглотивший батарейку, его требуется как можно скорее доставить в хирургический стационар, где будет проведено удаление инородного тела. Не стоит надеяться «на авось» и рисковать здоровьем и жизнью своего чада. Помните, что это та ситуация, где без преувеличения каждая минута на счету. Если малышу повезет, и вредный аккумулятор удастся достать из пищевода или из желудка до его химического расплавления, понадобится амбулаторное наблюдение. В более тяжелых случаях может потребоваться госпитализация на несколько дней для контроля и своевременного выявления грозных осложнений.
Как извлечь посторонний предмет из организма, если ребёнок проглотил батарейку-таблетку?
Непосредственная процедура извлечения чужеродного тела, размеры и форма которого аналогичны электронной батарейки, — это достаточно сложная последовательность определенных действий. Задача сильно усложняется в случае с детьми. За счет размеров батарейки, ее тяжело зацепить и удержать с помощью щипчиков. В подобных ситуациях пользуются специальными петлями. Если обстоятельства сложатся удачно, то батарейка извлекается с первого раза. Однако, такой вариант крайне редкий, потому попыток придется сделать несколько. Подобная процедура для малышей проводится в случае эндотрахеального наркоза. Обычно, если ребенок проглотил батарейку, за ним ведется стациональное наблюдение в течение четырех дней. Если предмет застревает в кишечнике, то малышу дают специальные препараты, которые ускоряют его выведение. После извлечения либо выведения батарейки из организма, ребенок должен пойти реабилитационный курс, включающий противоязвенное лечение.
Какие осложнения оставляют проглоченные батарейки
По статистике почти 80% детей, проглотивших батарейку, имеют осложнения разной степени тяжести. Среди них самыми опасными являются перфорации стенки желудка, пищевода или любого участка кишки с развитием гнойного медиастинита или перитонита.
Клиника с Нуля
С 9:00 до 21:00, 365 дней в году
без перерыва и выходных
Ребёнок проглотил круглую батарейку: что делать?
Музыкальные игрушки вызывают у малышей восторг и радость. Конечно, как может не радовать поющая штучка, мигающая разными огоньками? Вот только мало кто задумывается о том, что многие музыкальные игрушки работают от круглых плоских батареек. Эти батарейки крайне опасны по нескольким причинам. Во-первых, ребёнок в принципе может её проглотить, во-вторых, попадая в организм, во влажную среду, она с неистовой скоростью начинает окисляться. Чем это чревато и что делать в такой ситуации расскажем в этой статье.
Опасность круглых батареек
Каждый год в США фиксируется около 3000 случаев проглатывания батареек детьми. Несмотря на то, что в России и СНГ таких статистик не ведётся, такие случаи есть в стационарах, и родители должны быть предупреждены.
Риски проглотить такую круглую батарейку довольно велики, особенно если учесть тот факт, что в доме много различной компактной электроники, в том числе и с кнопками. Гладкая, блестящая, круглая батарейка привлекает внимание малыша.
Так в чём же их опасность? Честно говоря, опасность их велика, вплоть до летального исхода, если вовремя не оказать медицинскую помощь, но обо всём по порядку.
Из чего состоит батарейка?
По своему химическому составу батарейки бывают солевыми, щелочными и ртутными. То есть в составе батареек может быть цинк, двуокись марганца, гидроксид калия и ртуть.
Это значит, когда батарейка попадает во влажную среду, она начинает активно выделять электролит, сжигающий слизистую органа, в котором она находится. Поэтому если малыш проглотил батарейку, его нельзя поить и кормить. После проглатывания батарейка начинает выделять электролит уже спустя 1,5 минуты. Критические повреждения организма происходят позже, но здесь главное не терять времени.
Итак, попадая внутрь организма, маленькая круглая батарейка начинает окисляться с неистовой скоростью благодаря влажной среде. Чем выше ёмкость батарейки, тем опасней. Кстати, не важно, если батарейка была севшая, так как севшие батарейки хранят остаточный заряд, а значит, тоже опасны. Самое опасное, что в первые часы проглоченная батарейка не даёт никаких симптомов и драгоценное время теряется.
Буквально спустя 2-3 часа после проглатывания батарейки могут начаться первые симптомы.
Симптомы
Симптомы, возникшие в результате попадания батарейки в организм могут быть следующими:
Что делать?
Допустим, вы обнаружили, что в игрушке нет батарейки. Первое – не паникуйте! Второе – внимательно осмотрите помещение, возможно ребёнок её просто вытащил и куда-то положил.
Если батарейки нигде нет, осмотрите полость рта ребёнка, возможно он не успел ещё её проглотить. Как правило, если ребёнок только что проглотил батарейку, симптомов не будет. Если симптомы уже есть, значит ситуация становится критической.
Если у родителей возникли подозрения, что ребёнок проглотил батарейку или она попала в нос/ухо:
Если батарейка попала в дыхательные пути…
То нужно оказать немедленную, неотложную помощь при попадании инородного тела в дыхательные пути. Важно! Действия можно совершить только в случае, если ребёнок совсем не дышит.
Симптомы, которые указывают на то, что ребёнок подавился:
Чем помочь?
Сядьте на стул или на пол, ребёнка возьмите на руки. Осмотрите ротовую полость. Если во рту нет никаких предметов, то действуем дальше.
Первый способ
Второй способ
Если предмет ещё в дыхательных путях, просите вызвать скорую, а сами чередуйте оба способа до её прибытия.
Чего делать нельзя?
Чем быстрее вы заметите, что ребёнок подавился, тем быстрее начнёте оказывать первую помощь и результат будет успешнее.
Важно отработать все эти способы заранее, потренироваться, чтобы качественно оказать помощь при случае.
Что бы ни случилось, не паникуйте, не злитесь, не ругайтесь. Важно не упускать драгоценного времени, а оказать медицинскую помощь своевременно. Это спасёт не только здоровье, но и жизнь вашему ребёнку. Помните, что батарейка, попадая в организм, начинает активно окисляться, но первые симптомы могут появится спустя 2-3 часа, а это значит, что ситауция критичная. Никто не застрахован от случайного проглатывания мелких предметов или батарейки и не важно, сколько ребёнку лет. Пусть вы и ваши дети никогда не столкнутся с подобным. Берегите себя и своих детей и будьте здоровы!
Проглотил батарейку таблетку что делать
1. Как можно быстрее делают рентгенограмму для определения местоположения батарейки. Несмотря на накопленный клиницистами опыт, ни размеры батарейки, ни наблюдаемые симптомы не позволяют достаточно надежно выявлять пациентов с кнопочными элементами, задержавшимися в пищеводе. Для расслабления последнего можно назначить внутривенно глюкагон (0,05 мг/кг).
Обычными побочными эффектами его введения являются диарея, тошнота и рвота, чреватые риском аспирации, если инородное тело находится в дистальной части пищевода. Эти отрицательные последствия можно свести к минимуму, если делать инъекцию медленно — в течение 1 мин. Запланировано проспективное катамнестическое исследование сравнительной эффективности внутривенного применения глюкагона и простого наблюдения с точки зрения удаления монет, застрявших после проглатывания в дистальной части пищевода.
2. Батарейки, задержавшиеся в пищеводе, надо извлечь немедленно. Ожоги в таких случаях наблюдаются уже через 4 ч после проглатывания, а прободение может развиться через 6 ч. Удаление проводится под прямым визуальным (эндоскопическим) контролем. Ни катетер-баллон Фолея, ни магнитный катетер как средства извлечения батареек из пищевода особого эффекта не дают, как и эндоскопия в случае засорения дистальных участков пищеварительного тракта.
3. Надо постараться определить диаметр и химический тип проглоченной батарейки — по другим, оставшимся в упаковке, по надписи на них, размеру гнезда в электроприборе или инструкции к нему. Диаметры большинства кнопочных элементов — 7,9 и 11,6 мм.
Если проглочена батарейка именно такого размера, определять ее химический тип обычно нет необходимости (если только на рентгенограмме не видны фрагменты свободного рентгеноконтрастного материала). Однако, если диаметр элемента близок к 15 мм, лучше уточнить, содержит ли он оксид ртути. Химический тип батарейки можно установить по коду на упаковке, позвонив по специальной общенациональной горячей линии (National Button Battery Ingestion Hotline): 202-625-3333.
4. Батарейки, прошедшие сквозь пищевод, следует удалять только в следующих случаях.
а. Наблюдаются признаки поражения пищеварительного тракта (кровь в кале, боли в животе и его болезненность при пальпации). Слабые желудочно-кишечные симптомы, приступы рвоты обычно не служат показаниями к удалению инородных тел, как и одно лишь изменение цвета кала в отсутствие признаков внутреннего кровотечения и других жалоб.
б. Крупные батарейки могут не пройти через привратниковое отверстие. Однако, если они находятся дистальнее пищевода, пациенты могут вести нормальную жизнь и принимать обычную пищу, находясь лишь под амбулаторным наблюдением.
5. Если симптомов нет, рентгенографическое наблюдение продолжают только для отслеживания продвижения батарейки по пищеварительному тракту, чтобы успокоить пациента и его родителей. Желательно проверять кал на наличие инородных предметов после каждой дефекации. Более пристальное рентгенографическое наблюдение можно назначить (но вовсе не обязательно это делать) в следующих случаях.
а. Проглочен ртутно-оксидный элемент диаметром 15,5 мм (существует высокая вероятность его разрушения в пищеварительном тракте). Рентгенограммы можно делать 1—2 раза в неделю.
б. Элемент диаметром 15 мм и более проглочен ребенком в возрасте до 6 лет (затрудненное прохождение крупного инородного тела за пределы желудка). Если такая батарейка не выводится из организма через 48 ч, она, скорее всего, там и останется. В данной ситуации рентгенограмма может выявить пациентов, которым полезно раннее эндоскопическое вмешательство. Если диаметр батарейки неизвестен, обязательная рентгенограмма через 48 ч не рекомендуется, поскольку крупные элементы глотают редко (3 % случаев), а потенциальный вред от их пребывания в желудке невелик.
6. При проглатывании ртутно-оксидного элемента определение уровня ртути в крови и моче необходимо, только если рентгенографически очевидно его разрушение в пищеварительном тракте или на снимках обнаруживаются рентгеноконтрастные капли. Если токсичный уровень ртути не выявлен и симптомов нет, хелатационную терапию назначать не стоит.
7. Кнопочные батарейки, застрявшие в наружном слуховом проходе или полости носа, надо удалять немедленно, поскольку они могут привести к некротизации кожи, прободению носовой перегородки и разрушению слуховых косточек. До удаления не следует применять солевых растворов и капель, поскольку их присутствие чревато усилением местного электрического тока. После извлечения батарейки надо промыть область, где она находилась, для полного удаления оттуда инородных частиц. Одну из схем медицинского подхода к проглатыванию детьми кнопочных элементов предложил Sheikh.
8. Сироп ипекакуаны и другие рвотные средства неэффективны и даже опасны, поскольку могут переместить батарейку в пищевод, где она застрянет. По-видимому, к применению активированного угля никаких оснований нет. Консервативное лечение пациентов, проглотивших инородные тела, обычно дает хороший результат. В отсутствие симптомов наличие в организме рентгеноконтрастных объектов, вероятно, не требует какого-либо медицинского вмешательства.
Рентгенографический мониторинг местоположения металлических предметов должен лишь подтвердить их неосложненное прохождение в желудок.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021