Прогестероновый тест что это диагностический
Прогестероновый тест что это диагностический
Проба с прогестероном рассчитана на подготовленную слизистую оболочку тела матки (стадия пролиферации или железисто-кистозная гиперплазия). В течение 2—6 дней назначают прогестерон или его заменители по 10—50 мг в день. После прекращения приема прогестерона должна наступить менстру-альноподобная реакция. При гипоталамо-гипофизарной и маточной аменорее, при выраженной яичниковой недостаточности реакция на введение прогестерона не возникает.
Положительная реакция на прогестерон получается при гипергормональной форме аменореи и нерезко выраженной яичниковой недостаточности.
Если прогестероновая проба не дает эффекта, проводят пробу с эстрогенами, рассчитанную на неподготовленную, но способную к ответу слизистую оболочку тела матки. Вводят 3 раза по 5 мг эстрадиола через день. При нерезко выраженной эстрогенной недостаточности в случае положительного эффекта на 9-й день наступает менструальноподобиая реакция. При более выраженной недостаточности эстрогены в различной дозировке (от 0,1 мг этинил-эстрадиола per os ежедневно в течение 3 нед пли 5 мг эстрадиола в инъекциях — 5 инъекций через 4 дня) проводят один или 3—4 цикла с перерывом между ними в 7 дней. При гипоталамо-гипофизарных и яичниковых аменореях, как правило, наступает менструальноподобиая реакция.
При гонадальном дисгенезе и резко выраженной первичной яичниковой недостаточности реакции может не быть. Целесообразно после эстрогенов назначать прогестерон (по типу циклической гормонотерапии). При совместном назначении эстрогенов и прогестерона обычно получают положительный ответ. При маточной форме менструальноподобиая реакция не наступает.
Проба с гонадотропинами рассчитана на проведение дифференциального диагноза между овариальной и гипоталамогипофизарной аменореей и на выяснение функциональной способности яичников. Гонадотропины в виде сывороточного или хорионического гонадотропина дают по 500 ЕД 3 раза в неделю в течение 3 нед или по 1000 ЕД 8—10 дней [Мандельштам А. Э., Graber, Jeficoate].
Рекомендуется применение человеческого менопаузального гонадотропина (ЧМГ), преимущество которого перед сывороткой жеребой кобылы (СЖК) состоит в том, что он не вызывает образования антител и оказывает более выраженное ФСГ действие. Вводят 200 ЕД ЧМГ и 1500 ЕД хорионического гонадотропина в день в течение 9 дней [Kaiser, Bickenbach]. Положительная реакция на гонадотропины выражается в нагрубании молочных желез, появлении эстрогенной активности во влагалищных мазках, положительном симптоме «зрачка».
Последующий подъем базальной температуры свидетельствует о наступлении овуляции. Через 10—14 дней наступает менструальноподобная реакция.
Для выявления функциональных резервов гипофиза рекомендуется проба с ЛФ—РГ. Синтетический ЛГ — РГ вводят внутривенно в дозе 100 мг. Образцы крови берут за 15 мин до пробы и через 15, 30, 45, 60, 90, 120, 150 и 180 мин после нее. О результатах пробы судят по степени и времени появления ответной реакции гипофиза. Как правило, она наблюдается в течение первого часа пробы [Сафаралиева А. Р., Аопо et al., Coscia et al., Rannevia et al., Dicerman et al., Spona].
Положительная проба на гонадотропины бывает при наличии нарушений в гипоталамо-гипофизарной области. При яичниковой и маточной формах аменореи реакция не наступает. Для определения резервной способности гипофиза с целью дифференциального диагноза между органическим и функциональным поражением гипоталамо-гипофизарной области предлагают [Jones, Acosta, 1962] диагностический тест Su-4885 [2-метил-1,2-(3-перидил)-1-пропан].
При органическом поражении гипоталамо-гипофизарной области после введения этого препарата повышения экскреции 17-КС не происходит, в то время как при функциональном нарушении вследствие стимуляции АКТГ экскреция увеличивается.
— Вернуться в оглавление раздела «Гинекология»
Прогестероновый тест что это диагностический
Функциональные пробы с гормонами основаны на учете тех специфических реакций, которые вызывает введение в организм того или иного экзогенного гормона. Применяемые в клинической практике пробы могут быть объединены в соответствии с механизмом биологического эффекта того или иного гормона в три группы: пробы на стимуляцию, пробы на подавление и пробы на избирательность действия гормона [Хейфец С. Н.]. Особенно часто необходимость в проведении гормональных проб возникает у больных с аменореей и разно образными проявлениями вирильного синдрома.
При обследовании больных аменореей после исключения гиперпролактинемии рекомендуется такая последовательность проведения гормональных проб: 1) с прогестероном; 2) с эстрогенами и гестагенами; 3) с гонадотропными препаратами; 4) с кломифеном; 5) с введением синтетического ЛГ—РГ. По наблюдениям Nakano и соавт., применение подобной схемы обследования помогает в диагностике и определений методов патогенетического лечения аменореи. Подробное изложение отдельных гормональных проб приводится в обзорах С. Н. Хейфеца, Г. Ф. Хрусталевой и соавт. и др.
Пробу с прогестероном чаще применяют для уточнения уровня эстрогенных влияний у больных с аменореей. Проба считается положительной, если через 5—8 дней после внутримышечного введения прогестерона в течение 4—8 дней (общая доза 40—100 мг) у обследуемой появляется менструальноподобна» реакция. При дисфункциональном кровотечении проба считается положительной, если отмечается остановка кровотечения непосредственно после введения прогестерона [П. Чамов, С. Станев, С. Н. Хейфец].
Снижение или отсутствие реакции эндометрия на прогестерон свидетельствует о наличии слабой эстрогенной стимуляции или о повреждении и ареактивности эндометрия. Вместе с тем положительная проба с прогестероном дает возможность исключить маточную форму аменореи и указывает на достаточную эстрогенную активность яичников. В то же время проба может быть положительной вне зависимости от преимущественно яичникового или гипоталамо-гипофизарного происхождения аменореи.
Проведение пробы с хорионическим гонадотропином способствует уточнению генеза ановуляции, т. е. выявлению первично-яичниковых нарушений или недостаточности лютеинизирующей функции гипоталамо-гипофизарной системы. Хорионический гонадотронин назначают в течение 5 дней внутримышечно по 2000 ЕД или хориогонин по 1500 ЕД при ненарушенном ритме менструаций с 12—14-го дня, при гипоменструальном синдроме — независимо от времени менструального цикла.
Результаты оценивают по повышению содержания прогестерона в сыворотке крови, уровня экскреции прегнандиола с мочой, уровня базальной температуры или с помощью кольпоцитограммы и изучения особенностей секреции шеечной слизи. Показателем пробы служит также появление менструальноподобного кровотечения спустя 8—14 дней после отмены препарата. Проба с хорионическим гонадотропином может осуществляться, так же как и проба с прогестероном, лишь при наличии достаточно высокого уровня эстрогенных влияний и адекватной чувствительности яичников к ЛГ. При наличии аменореи у больных с атрофичным типом влагалищного мазка пробу с гонадотропинами начинают с 3—5 инъекций через день по 500— 1000 ME гонадотропного гормона с фолликулостимулирующсй активностью.
После этого вводят в указанных дозировках хорионический гонадотропин, обладающий преимущественно лютеинизирующей активностью. Наступившая менструальноподобная реакция свидетельствует о неизменной реакции яичников при гипофизарной недостаточности. Отсутствие менструальнолодобного кровоотделения является признаком недостаточности яичников (аменорея яичникового генеза).
Гормон прогестерон
Гормональный фон играет жизненно важную роль в жизни любого человека, поэтому его расстройство приводит к видимым нарушениям здоровья и самочувствия. Нарушение такого баланса влечет за собой большое количество проблем и приводит к развитию заболеваний разной степени тяжести. Несмотря на множество гормонов, синтезирующихся и циркулирующих в организме, одними из главных среди них считаются стероидные гормоны. Они отвечают за ряд важнейших функций, включая репродуктивную. Одним из представителей этой группы является прогестерон, его норма варьируется в зависимости от половой принадлежности и прочих сопутствующих факторов. Наш современный медицинский центр предоставляет возможность сдать анализ на этот гормон, получить точные диагностические данные в кратчайшие сроки и врачебную консультацию от квалифицированных специалистов.
Что это?
Прогестерон, норма которого будет указана ниже, в женском организме вырабатывается яичники, а в мужском — яичками (семенными пузырьками). Помимо этого, в небольших количествах он синтезируется надпочечниками. Многие ошибочно полагают, что важен прогестерон только у женщин, но не у мужчин. На самом деле, он выполняет жизненно важную роль в обоих организмах, поэтому его повышение или снижение приводит к неблагоприятным последствиям и осложнениям. В первую очередь он отвечает за репродуктивную способность, возможность забеременеть, выносить и родить ребенка. Он оказывает существенное влияние на подготовку матки к вынашиванию, обеспечивая достаточный уровень утолщения слизистой оболочки для прикрепления к ней оплодотворенной яйцеклетки. Кроме этого, он способствует:
При этом, показатель прогестерона играет важную роль и в жизни мужчин. Прежде всего он выполняет роль предшественников других гормонов (именно из него вырабатывается тестостерон). Помимо этого, он выполняет следующие функции:
Крайне важно следить за нормой прогестерона и своевременно обращаться за медицинской помощью при выявлении даже незначительных отклонений. В нашем медицинском центре можно получить квалифицированную врачебную консультацию, а также сдать необходимые анализы в современной и точной лаборатории.
Прогестерон норма: у женщин, мужчин и детей
Нормальный уровень прогестерона у мужчин составляет от 0,35 до 0,63 нмоль/л. Незначительное отклонение от этих показателей, как правило, не оказывает существенного влияния на состояние мужского здоровья. Заметные симптомы возникают тогда, когда изменения составляют более 100% (к примеру, когда анализ показывает 1,3 нмоль/л). Стоит учитывать, что синтез гестерогенов может медленно снижаться с возрастом, что является нормальным возрастным перестроением организма.
Прогестерон в женском организме имеет разные нормальные показатели, зависящие от нескольких факторов (менструация, беременность и прочее). Существует 3 фазы менструального цикла:
Фолликулярная — начало менструации, характеризующееся развитием фолликула, из которого в дальнейшем появляется яйцеклетка. Она длится около половины всего цикла. В фолликулярную фазу норма гормона прогестерона составляет от 0,32 до 2,25 нмоль/л.
Овуляторная — наступает после разрыва фолликула и выхода из него яйцеклетки. Это самая короткая фаза, на долю которой приходится 3 дня. В этот период наблюдается повышение нормы прогестерона и он достигает 0,49-9,41 нмоль/л.
Лютеиновая — желтое тело занимает место яйцеклетки, вышедшей из яичника. Она длится от 12 до 14 суток и отличается наиболее активным гормональным синтезом. В лютеиновой фазе нормальный уровень прогестерона у женщин составляет 6,95-56,63 нмоль/л. Такой скачок связан с готовностью организма к беременности. Если оплодотворение не состоялось, то показатель прогестерона снова снижается, а желтое тело погибает через 14 суток.
Прогестерон достаточно часто называют гормоном беременности, так как его нормальная концентрация является обязательным условием для вынашивания ребенка. Его дефицит на ранних сроках может привести к невынашиванию и выкидышам, а повышение — к различным нарушениям здоровья будущей матери и плода. До 16 недели беременности гормон в организме женщины вырабатывается желтым телом, а после — плацентой. Уровень прогестерона начинает постепенно повышаться, достигая следующих отметок:
Важно отметить, что гормон прогестерон имеет свои особенности и у детей. Изначально этот показатель одинаковый как для мальчиков, так и для девочек. Он составляет около 1,1 нмоль/л. Но достигая подросткового возраста, начинается активная гормональная перестройка и формирование репродуктивной функции. Вследствие этого поваляются различия в нормах прогестерона:
Пониженный и повышенный прогестерон
Зная, за что отвечает прогестерон, не сложно догадаться, что крайне важно следить за его концентрацией и своевременно отвращаться за медицинской помощью при выявлении любых расхождений. Несмотря на то, что этот гормон является жизненно важным для обоих полов, увеличение его концентрации может быть признаком разнообразных болезней. Нередко причиной такого патологического состояния становятся гестагенные лекарственные препараты, которые принимает человек в терапевтических целях.
Повышение у мужчин
Высокий уровень прогестерона в мужском организме нередко приводит к значительному падению либидо. Именно поэтому лекарственные средства с этим гормоном раньше использовались только тогда, когда требовалось подавление сексуального влечения (к примеру, для тюремных заключённых, осуждённых на длительный срок). Но это не единственная проблема, связанная с повышением нормального показателя. Значительное увеличение нормы, сохраняющиеся на протяжении длительного времени, приводит к атрофии яичек – это состояние, при котором они уменьшаются в размерах и перестают выполнять свои функции (вырабатывать сперматозоиды и тестостерон). Повышенный прогестерон достаточно часто встречается у профессиональных бодибилдеров, так как многие из них для достижения лучших спортивных результатов используют разнообразные химические добавки, включая анаболические стероиды, нарушающие естественный гормональный фон.
Ещё одним не менее важным осложнением повышенного прогестерона является мужское бесплодие, вызванное нарушением выработки и созревания сперматозоидов. Крайне редко у таких пациентов могут диагностироваться и нарушения углеводного обмена. Учёными была доказано тесная связь между гормональным балансном и настроением мужчины. Так, увеличение нормы прогестерона препятствует формированию отцовского инстинкта, и вместо того, чтобы проявлять внимание и заботу к детям, такой мужчина может с лёгкостью игнорировать свои отцовские обязанности. Высокий уровень прогестерона в мужском организме может диагностироваться при:
Высокий прогестерон у женщин
Данные патологическое состояние свидетельствует о наличии болезни, влияющие на синтез этого гормона. Это может быть поражение яичников или злокачественные опухоли, а также прочие заболевания: дисфункция надпочечников, почечная недостаточность, киста жёлтого тела и многое другое. Среди других возможных причин диагностическую важность имеет прием некоторых лекарственных средств, отягощенная наследственность, хронический стресс и наличие вредных привычек.
Высокий прогестерон у девушек и женщин имеет яркую симптоматику, которая негативно влияет на повседневную жизнь пациентки. Такие больные часто страдают от головных болей, нередко перерастающая ми в постоянные мигрени. У них наблюдается снижение работоспособности, хроническая усталость и падения общего тонуса организма. Достаточно часто диагностируется нарушение зрения, кожные высыпания, менструальные сбои и скачки артериального давления. В связи с тем, что уровень прогестерона влияет на настроение, его чрезмерное образования становится причиной депрессий и перепадов настроения. Помимо этого, частным признаком этого состояния служит усиленное оволосянение по всему телу.
Повышенный прогестерон у беременных
Нарушение нормы прогестерона в таком случае может свидетельствовать о неправильной работе почек и надпочечников. Так как после 16 недели вынашивания ребёнка за выработку этого гормона отвечает плацента, любые её нарушения могут привести к чрезмерной гормональной выработке. Ещё одной потенциальный причиной развития данного патологического состояния является многоплодная беременность.
Высокий уровень прогестерона в период вынашивание ребёнка характеризуется болезненностью в области молочных желёз, резким изменением массы тела (как похудение, так и набор веса без явной причины). Как показывает практика, увеличенная продукция этого гормона не так опасна для здоровья будущей мамы и малыша, как его дефицит.
Низкий уровень прогестерона у мужчин
Снижение нормы прогестерона в мужском организме развивается на фоне следующих возможных причин:
Доказано негативное влияние на гормональный фон имеет злоупотребление диетами, направленными на употребление клетчатки при одновременном снижении потребления мяса и жиров. Некоторые слабительные, противосудорожные, антибактериальные препараты и биологически активные добавки также могут привести к подобному дисбалансу.
Снижение нормы прогестерона у мужчин проявляется в виде повышенной усталости, которую проблемно устранить даже после продолжительного отдыха. Помимо этого, данная патология проявляется частыми беспричинными перепадами настроения (начиная депрессией, и заканчивая беспочвенной агрессией или нервными срывами). Такие больные страдают от снижения или полного отсутствия аппетита, колебания массы тела. Эти пациенты жалуются на потерю либидо, в результате чего возникает сексуальная дисфункция, вплоть до несостоятельности. Важно отметить, что если прогестерон в норме, то происходит нормальное торможению выработки эстрогенов. Если же развивается гормональный дисбаланс, то у больного формируется фигура по женскому типу.
Дефицит этого гормона приводит к такому грозному осложнению как гиперплазия простаты. Это возникает на фоне препятствия преобразования тестостерона в дигидротестостерон, который и стимулирует разрастание тканей предстательной железы.
Низкий прогестерон у женщин
Дефицит этого гормона может диагностироваться как у беременных, так и у тех, кто не планирует в ближайшее время рожать ребёнка. В отдельную группу входят женщины в климаксе, так как в период менопаузы низкий прогестерон у женщины является естественным явлением (из-за того, что синтезирующая функция перекладывается на надпочечники).
У небеременных женщин низкая концентрация этого огромна проявляется в виде беспричинных перепадов настроения. Больные жалуются на постоянную усталость, которая не проходит даже после продолжительного отдыха и сна. Они страдают от частых головных болей, выпадения и ломкости волос, увеличения массы тела и опухания груди. Но, как показывает практика, больные не связывают эти патологические симптомы с нарушением нормы прогестерона у женщин. Наиболее частым признаком, с которым они обращаются за врачебной помощью, является невозможность забеременеть.
Временное падение уровня прогестерона может быть связано с овуляцией — это состояние, при котором не возникает созревание и выход яйцеклетки их фолликула. Она может быть естественной (пубертат, беременность или период грудного вскармливания, менопауза) и патологической (вызвана различными заболеваниями: патологии эндокринной системы, аномалии строения внутренних органов и прочее). Именно последняя разновидность нередко становится причиной женского бесплодия.
Даже если цикл овуляции в норме, прогестерон у женщин может быть снижен. Это возникает из-за:
Если снижение уровня прогестерона прогрессирует, то это может привести к значительным расстройствам менструального цикла (сбои, смещение, отсутствие и маточные кровотечения). Важно отметить, что подобные маточные кровотечения практически невозможно остановить без своевременного медицинского вмешательства. Они представляют собой сильную угрозу для жизни, поэтому при появлении первых признаков этого состояния необходимо немедленно обратиться к врачу.
Прогестерон у женщин во время беременности сам по себе выше, чем у небеременных. Но существует ряд факторов, способных привести к дефициту этого гормона. Среди них:
Анализ
Важно понимать, что контроль нормы прогестерона является жизненно важным для любого человека. Для этого достаточно обратиться в наш медицинский центр, где есть современная лаборатория, позволяющая максимально быстро получить точные результаты исследования.
Как указывалось выше, половой гормон у женщин колеблется в зависимости от менструального цикла, поэтому необходимо сдавать анализ в определенные дни. Оптимальным периодом считается 22 день цикла (при условии стабильной менструации). При наличии каких-либо сбоев или задержек потребуется сдать анализ на норму прогестерона несколько раз: через неделю после начала менструации, на 14 и на 20 день. Благодаря этому удаётся эффективно оценить динамику изменений.
Этот анализ не нуждается в сложной подготовке. Для получения максимально достоверных диагностических данных необходимо сдавать кровь натощак (отказаться от приема пищи минимум за 8 часов до процедуры) в утреннее время. За сутки до забора крови потребуется ограничить потребление продуктов, стимулирующих работу центральной нервной системы (кофе, крепкий чай и блюда с большим количеством специй). Также настоятельно рекомендуется отказаться от употребления алкогольных напитков и сделать перерыв в курени. Этих подготовительных мероприятий будет достаточно для того, чтобы точно выявить нормальный, сниженный или повышенный прогестерон.
Этот анализ нередко назначается пациенткам, страдающим от бесплодия. Помимо этого, его назначение целесообразно при диагностировании наращений менструального цикла и маточных кровотечений разной интенсивности неуточненной этиологии. У мужчин сниженный или повышенный прогестерон может свидетельствовать о патрологии яичек, наращении работы надпочечников или щитовидной железы.
Как правило, результаты можно получить в нашей лаборатории в течение 1-2 рабочих дней. Расшифровкой диагностических данных занимается исключительно лечащий врач. На основании полученных сведений он назначает дополнительную диагностику, ставит правильный диагноз и подбирает оптимальный терапевтический курс, нацеленный на достижение нормы прогестерона и улучшение текущего состояния. В большинстве случаев, для лечения используются лекарственные препараты. Не меньшей эффективностью обладает и модификация образа жизни больного. Такая комбинация лечебных мероприятий позволяет добиться лучших результатов в кратчайшие сроки.
Как поддерживать гормон прогестерон
Прогестерон у женщин и мужчин — это важная составляющая здоровья, поэтому необходимо тщательно следить за его концентрацией. При отсутствии гормонального дисбаланса можно предпринять ряд эффективных мероприятий, отказывающих профилактическое действие. В большей степени профилактика заключается в ведении здорового образа жизни и правильном питании.
Согласно врачебным рекомендациям, для достижения и удержания нормы прогестерона необходимо придерживаться следующих правил:
Контроль нормы прогестерона – это гарантия не только физического здоровья, но и продолжения рода. Именно от этого гормона зависит реализация репродуктивной функции как у мужчин, так и у женщин. Даже небольшое нарушение гормонального фона может привести к значительному ухудшению самочувствия человека, а также к серьезным нарушениям здоровья, среди которых и бесплодие. Поэтому поддержание уровня этого гормона в нормальном диапазоне и своевременное лечение любых нарушений является залогом успеха для тех, кому не все равно на собственное здоровье и семейное благополучие.
Прогестерон (венозная кровь) в Москве
Приём и исследование биоматериала
Комплексы с этим исследованием
Когда нужно сдавать анализ Прогестерон?
1. Выявление причин нарушений менструального цикла, в том числе дифференциальная диагностика различных видов аменореи;
2. Выявление причин бесплодия;
3. Выявление причин дисфункциональных маточных кровотечений;
4. Оценка состояния плаценты во второй половине беременности;
5. Дифференциальная диагностика истинного перенашивания беременности.
Подробное описание исследования
Прогестерон – женский стероидный гормон, продуцируемый желтым телом яичников, а во время беременности – плацентой. Концентрацию прогестерона в крови определяют для подтверждения или исключения овуляции во время менструального цикла. Максимальная концентрация прогестерона наблюдается в лютеиновую фазу цикла.
Вырабатывается желтым телом яичников. Анализ на прогестерон назначается для выявления причин бесплодия, установления наличия овуляции, диагностики внематочной или патологической беременности, для контроля за состоянием плода и плаценты во время беременности при наличии осложнений.
Основной функцией гормона эстрадиола является подготовка организма женщины к беременности. Каждый месяц эстроген заставляет внутренний выстилающий слой матки – эндометрий – расти и обновляться, в то время как лютеинизирующий гормон (ЛГ) способствует высвобождению яйцеклетки в одном из яичников. На месте высвободившейся яйцеклетки образуется так называемое желтое тело, которое вырабатывает прогестерон. Прогестерон вместе с гормоном, выделяемым надпочечниками, останавливает рост эндометрия и подготавливает эндометрий матки к имплантации оплодотворенной яйцеклетки, а после её имплантации способствует сохранению беременности: подавляет активность гладкой мускулатуры матки, поддерживает в центральной нервной системе доминанту беременности; стимулирует развитие концевых секреторных отделов молочных желёз и рост матки, синтез стероидных гормонов; оказывает иммунодепрессивное действие, подавляя реакцию отторжения плодного яйца. Стимулирует секрецию кожного сала.
Если оплодотворения не происходит, желтое тело исчезает, уровень прогестерона падает и наступает менструальное кровотечение. Если же оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к стенке матки, желтое тело продолжает производить прогестерон. Через несколько недель плацента берет на себя функцию желтого тела по выработке прогестерона, являясь основным источником данного гормона во время беременности.
Увеличение концентрации прогестерона имеет место при беременности, опухолях надпочечников и яичек, пузырном заносе, хорионэпителиоме яичника.
Снижение уровня гормона имеет место при угрозе выкидыша, синдроме галактореи-аменореи, приеме пероральных контрацептивов и некоторых лекарственных препаратов.