Профилометрия прямой кишки что такое
Профилометрия прямой кишки
Проведение диагностики
При проведении диагностического исследования больной располагается на кушетке в лежачем положении и сгибает ноги в коленях. Врач колопроктолог вводит в прямую кишку катетер на глубину до шести сантиметров. Далее, медленно вытягивает катетер обратно. В ходе вытягивания фиксируется давление внутренних органов.
Полученная информация в виде графика анализируется при помощи специальной программы. Профилометрия прямой кишки в центре проктологии проходит без боли и дискомфорта.
Цель проведения
Процедура проводится для выявления причин недержания кала и при других проблемах с испражнением. Профилометрия прямой кишки необходима для полной оценки состояния прямой кишки и анального канала при патологиях любой этиологии.
Профилометрия показана также:
Показанием считают и расстройства желудочно-кишечного тракта, боль и зуд в анальном отверстии.
Противопоказания
Противопоказания для проведения профилометрии прямой кишки отсутствуют. Процедура запрещена лишь при сильном болевом синдроме или неправильной подготовке. Врач переносит исследование на другой день.
При тяжелой форме геморроя процедуру делают аккуратно и тщательно, чтобы не повредить геморроидальные узлы. Необходимость исследования медицинский сотрудник определяет после первого осмотра.
Подготовка
Подготовка к профилометрии прямой кишки проходит за день до процедуры и заключается в очищении содержимого:
Профилометрия
Это функциональное исследование запирательного аппарата прямой кишки. Аноректальная профилометрия обеспечивает регистрацию давления в разных плоскостях по всей длине анального канала.
Метод основан на оценке давления в просвете полого органа при протягивании измерительного катетера. С помощью компьютерной программы строится график распределения величин давления и проводится анализ данных давления на любом уровне поперечного сечения анального канала.
Как проводится исследование?
Пациент находится в положении на боку с приведенными к животу коленями.
В прямую кишку вводится катетер на глубину 6 см. В него с определенной скоростью подается жидкость.
С помощью специального устройства — пулера — катетер вытягивается из прямой кишки со скоростью 1 мм/с, при этом регистрируется давление на всем протяжении его перемещения.
Анализ данных проводится с помощью компьютерной программы с построением графика, на котором отражается распределение давления в анальном канале.
С какой целью проводят профилометрию прямой кишки?
Есть ли противопоказания к процедуре?
С осторожностью проводят исследование на поздних стадиях геморроя из-за риска повреждения узлов.
В любом случае, необходимость проведения профилометрии определяется врачом колопроктологом.
Как подготовиться к исследованию?
Профилометрия прямой кишки что такое
Для продолжения изучения на мобильном устройстве ПРОСКАНИРУЙТЕ QR-код с помощью спец. программы или фотокамеры мобильного устройства
Случайный выбор
данная функция, случайным образом выбирает информацию для Вашего изучения,
запустите выбор нажав кнопку ниже
Случайный выбор
Обратная связь
Напишите нам
Сообщение об ошибке
Что улучшить?
Введение:
Эндоскопия прямой кишки (колоноскопия) является безопасным и информативным методом диагностического обследования. С ее помощью удаётся в режиме реального времени оценить состояние полного органа, его функционирование, целостность слизистой оболочки и присутствие новообразований или инородных тел.
Эта статья поможет узнать:
Полный текст статьи:
Что это за процедура?
Это диагностическое исследование прямой кишки, суть которого заключается в визуальном осмотре стенок прямой кишки посредством эндоскопа. Данный прибор оснащён высококачественной камерой, передаваемой изображение на монитор. Благодаря этому врач может оценить состояние органа со всех сторон, изучить его строение и правильность функционирования. Эта процедура назначается не только с диагностической, но и с леченой целью. Строение этого устройства даёт возможность параллельно проводить небольшие хирургические вмешательства (удаление полипов, стентирование, остановка кровотечений, удаление инородных тел и другие).
Показания и противопоказания
Многие пациенты не знают, эндоскопия прямой кишки — больно ли это, из-за чего боятся или откладывают до последнего поведение этой манипуляции. Но колоноскопия является обязательной процедурой для лиц старше 50. Ее рекомендуется проводить не реже 1 раза в 3-5 лет для профилактики прямокишечного рака. Помимо этого, она показана при:
Назначение этой процедуры не рекомендуется при наличии следующих противопоказаний:
Как делают эндоскопию прямой кишки гибким эндоскопом
В положении лёжа, на боку. Пациент подтягивает ноги к животу, но по команде врача переворачивается на спину. Во время обследования возможно появление дискомфорта при нагнетании внутрь воздуха и небольших болезненных ощущений во время преодоления колоноскопом изгибов кишки. При отсутствии противопоказаний и личном желании пациента допускается применение анестезии. Длительность исследования составляет от 30 минут до 1 часа.
Как делают эндоскопию прямой кишки ректоскопом
Подготовка к обследованию
Перед этой диагностической процедурой необходимо придерживаться диеты на протяжении 2 дней. Потребуется отказаться от употребления молочных продуктов, бобов, кваса, чёрного хлеба, ягод, овощей, свежей зелени. Рекомендуется отдать предпочтение нежирной варёной рыбе, куриному мясу и постному печенью. Накануне этой медицинской манипуляции необходимо сделать очистительную клизму для удаления остатков пищи.
Техника выполнения
Вывод:
Эта диагностическая процедура не нуждается в реабилитации. После окончания процедуры пациент может испытывать небольшой дискомфорт в области заднего прохода. Он проходит в течение нескольких часов. Появление интенсивной боли или ее сохранение на протяжении 2 дней является поводом для повторного обращения к врачу.
Что такое проктография кишечника и как к ней подготовиться?
Обследование методом дефектографии (проктографии кишечника) проводится при хроническом запоре или недержании кала. Получив серию рентгеновских снимков, специалист может подтвердить или уточнить диагноз и узнать, связаны ли симптомы с недугом мышечного аппарата.
Общая характеристика обследования
Рентген прямой кишки проводится с использованием контрастного вещества на основе бария. Контраст в виде густой взвеси вводится ректально. После этого специалист делает серию рентгеновских снимков кишечника в различных плоскостях. Метод проктографии кишечника (дефектография) применяется для диагностики процесса дефекации и обследования мышц тазового дна.
В большинстве случаев проктография вызывает у пациентов стеснение, потому что это обследование связано процессом дефекации. Тем не менее, метод позволяет диагностировать серьезные болезни, поэтому к направлению специалиста на дефектографию нужно отнестись с полной серьезностью.
Показания к проведению проктографии
Проктография кишечника назначается при тяжелых недугах прямой кишки и мышц таза, на которые указывает ряд явных симптомов.
Запор
Запорами регулярно страдает до половины взрослого населения Земли. Однако хроническое проявление симптома может нанести тяжелый вред здоровью. В том числе привести к выпадению прямой кишки. Причины появления запора делятся на первичные (врожденные аномалии и патологии развития) и вторичные (заболевания и повреждения кишечника).
Дефектография проводится для обследования аноректальной зоны, в том числе для вычисления аноректального угла при натуживании и в состоянии покоя. В норме угол равен 90 и 110 градусам соответственно. Если пациент страдает хроническим запором, он не превышает 100 градусов.
Недержание кала
Недержанием кала называют недуг, при котором опорожнение кишечника происходит вопреки воле пациента. Симптом может вызваться целым рядом болезней, в том числе запором и диареей, заболеванием нервов, дисфункцией тазового дна, повреждением мышц прямой кишки или их слабостью.
При недержании кала проктография кишечника назначается, потому что это обследование позволяет оценить, какое количество стула может вместить прямая кишка, как он распределяется и каким образом кишечник справляется с дефекацией.
Ректоцеле, энтероцеле, сигмоидоцеле
При ректоцеле прямая кишка выпячивается во влагалище. При энтероцеле происходит выпячивание брюшины и тонкой кишки. При сигмоидоцеле брюшина опускается к тазовому дну, при этом петли тонкой или толстой кишки оказывают давление на прямую кишку, что затрудняет дефекацию.
Заболевания появляются в результате физических нагрузок, из-за ожирения или после тяжелых родов. При этом пациентка страдает запорами, болями и кровотечениями.
Поставить точный диагноз помогает дефектография прямой кишки (ирригоскопия).
Мегаректуме (значительное расширение прямой кишки на уровне дистального фрагмента крестца)
К расширению прямой кишки может привести целый ряд причин. Часто источником мегаректума становится тяжелое воспаление, осложнение язвенного колита или поражение нервов. Однако в ряде случаев расширение прямой кишки происходит из-за механического препятствия, в том числе по вине опухоли.
Для выявления причин мегаректума производят обследование прямой кишки методом рентгенографии. Процедура позволяет своевременно установить диагноз и в случае необходимости назначить операцию.
Ректальная инвагинация
Ректальной инвагинацией (инвагинацией прямой кишки) называют непроходимость кишечника, при которой одна его часть внедрена в другую. Аномалия может возникнуть в результате тяжелого запора или сильного напряжения в процессе дефекации. Рентгенография прямой кишки при ректальной инвагинации помогает локализовать аномалию и спланировать операцию.
Анизмус (диссенергическая дефекация)
Диссенергическая дефекация или анизмус происходит из-за невозможности полностью расслабить наружный сфинктер и мышцы тазового дна при натуживании в процессе дефекации. Недуг может приводить к запорам и утрате пациентом возможности самостоятельно опорожнить кишечник.
Обычно рентген прямой кишки проводят после того, как сделают аноректальную манометрию, либо вместо нее. Обследование позволяет уточнить диагноз и выявить возможные осложнения. Например, формирование феколита. Если аномалию не выявить вовремя и не провести лечение, могут наступить серьезные последствия, в том числе недержание кала.
Кишечная непроходимость
Почти в 4% случаев экстренное оперативное вмешательство в абдоминальной хирургии требуется из-за кишечной непроходимости. Симптом может проявляться при различных заболеваниях и почти всегда требует хирургического лечения.
Для эффективности вмешательства необходимо правильно, а главное своевременно, диагностировать недуг. Поэтому при первых признаках кишечной непроходимости специалист назначает ряд обследований. В том числе проктографию кишечника.
Подготовка к проктографии
Чтобы правильно подготовиться к дефектографии, нужно четко представлять, что такое проктография кишечника и как она проводится. При обследовании кишечник заполняется контрастным веществом, поэтому перед процедурой пациенту необходимо его опорожнить.
Очищение кишечника
За два часа до процедуры делаются две очистительные клизмы с интервалом в 15 минут. Начиная с этого времени пациенту нельзя принимать пищу или медицинские препараты. Непосредственно перед дефектографией в прямую кишку пациента вводится густая смесь бария и крахмала, это финальный этап подготовки. Для процедуры врач использует шприц с насадкой в виде пластиковой трубки. Вводится до 250 мл контрастного препарата. Пациентам женского пола контраст иногда может вводиться во влагалище.
Строгая диета
Чтобы проктография прошла с наилучшим эффектом, подготовку к обследованию лучше начать за 2-3 дня до процедуры. В этот период следует придерживаться бесшлаковой диеты и отказаться от жареной и жирной пищи, свежих овощей и фруктов, кофе, хлеба, бобовых, молока и других способствующих газообразованию продуктов.
Накануне проктографии кишечника рекомендуется принять 30 г касторового масла и сделать очистительную клизму. Ужинать перед дефектографией не рекомендуется.
Как проходит исследование?
Такое обследование, как рентген прямой кишки, делают под контролем врача. Специалист с помощью специального шприца заполняет прямую кишку пациента густой взвесью контрастного вещества, после чего используется рентген. Снимки выполняются в процессе опорожнения кишечника.
Процедура, как правило, безболезненна для пациента. Поэтому проктография кишечника проводится без наркоза.
Противопоказания к процедуре
Обследование в целом безвредно для пациента. Тем не менее, у дефектографии есть некоторые противопоказания. Обследование не делают при перфорации стенки толстой кишки и пациентам в тяжелом состоянии. Кроме того, проктография кишечника имеет общие для всех рентгенологических методов обследования противопоказания: беременность и возраст до 15 лет.
Рак прямой кишки: первые симптомы, стадии, лечение
Рак прямой кишки (колоректальный) — одно из самых частых злокачественных новообразований. Шансы на благоприятный исход дает только ранняя диагностика заболевания. Однако, помимо бессимптомности начальных стадий болезни, ситуацию усугубляет то, что люди стесняются обращаться с этой проблемой к врачу. Лучшее терапевтическое время бывает упущено. Таких ошибок допускать нельзя, важно при первых признаках каких-либо нарушений обращаться к врачу.
Почему появляется рак кишечника?
Конкретной причины, устранив которую, можно избежать колоректального рака не выявлено. Установлено, что риск развития заболевания повышает табакокурение, малоподвижный образ жизни, а также ряд особенностей питания:
Рядом исследований доказана наследственная предрасположенность к развитию рака прямой кишки. Она обусловлена врожденной мутацией генов MLH1, MSH2.
Предпосылки для формирования опухолей создают такие патологические состояния, как:
В некоторых случаях озлокачествлению подвергаются доброкачественные кишечные новообразования (особенно полипы, аденомы). Обычно рак развивается не по одной причине, а при совокупном воздействии нескольких факторов.
Стадии злокачественного процесса
Как большинство видов рака, колоректальная форма развивается постепенно. Онкологи выделяют четыре стадии болезни:
На последней стадии онкопатология не поддается никакой терапии. Поэтому нужно обращаться к врачу при первых признаках заболевания, не дожидаясь его манифестации.
Тревожные симптомы
На ранних этапах рак прямой кишки практически никак себя не проявляет. Клиническая картина зависит от локализации злокачественного очага, агрессивности его клеток. Из-за присоединения вторичных инфекций возможно выделение небольшого количества слизи из анального отверстия во время дефекации.
По мере разрастания измененных тканей клиническая картина дополняется такими симптомами, как:
Когда возникают осложнения в виде кровотечений при распаде опухоли, прорастания ее в соседние внутренние органы, закупорки кишечника у пациента наблюдается:
Вопреки распространенному заблуждению, боль не характерна для раннего рака прямой кишки. В ней отсутствуют нервные окончания, поэтому болезненность часто появляется только когда новообразование разрастается, сдавливает соседние органы. Близость мочевого пузыря, матки, влагалища, предстательной железы к злокачественному узлу провоцирует нарушения в работе этих органов, что искажает клиническую картину. Боли могут отдавать в копчик, крестец, поясничную область.
Диагностика
Прием у врача начинается с опроса пациента, сбора анамнеза. Затем доктор проводит пальцевое обследование прямой кишки, влагалища у женщин. Этот способ позволяет определить размер опухоли, ее прорастание в стенку кишечника. Методика имеет высокую диагностическую ценность.
Для уточнения предполагаемого диагноза пациента направляют на дополнительное обследование. В него входят:
Окончательно колоректальный рак подтверждается только после проведения биопсии, гистологического исследования тканей опухоли. Врач получает информацию о локализации очага болезни, метастазов, степени распространения болезни. Основываясь на полученных данных, выбирает наиболее эффективные методы терапии.
Методы лечения
Радикальный метод избавления пациента от колоректального рака — удаление новообразования. Отсечение части прямой кишки нарушает функциональность органов пищеварения, значительно снижает качество жизни человека.
Если есть возможность избежать негативных последствий хирургии, врачи стараются применить современные методы проведения операций:
Когда опухоль поражает мышцы, приходится удалять ее вместе с фрагментом кишки, окружающей клетчаткой, лимфоузлами. Резекцию проводят открытым или лапароскопическим способом. Затем хирурги создают колостому, для сохранения функциональности заднего прохода. Она снижает риск инфицирования, воспаления швов, при благоприятном прогнозе колостома закрывается спустя несколько месяцев после операции.
Хирургическое вмешательство обычно проводят в комплексе с лучевой, химиотерапией. Это помогает уменьшить риск рецидивирования онкопатологии после резекции. Перед вмешательством — сокращает объем злокачественного очага до операбольных размеров.
Прогноз
Рак прямой кишки имеет относительно благоприятный прогноз. От 50 до 60% больных, перенесших операцию, живут дольше пяти лет. Если вмешательство провели на первой стадии, этот показатель достигает 80 %, на второй — 70 %, на третьей — менее 50 %.
Рецидив заболевания значительно ухудшает прогноз выживаемости. Он может произойти на фоне стресса, перенесенного инфекционного заболевания, других ситуаций, снижающих уровень иммунной защиты организма.
Профилактика
Первичной профилактики колоректального рака не существует. Чтобы снизить вероятность формирования опухоли, нужно:
Предотвратить рецидив рака помогают регулярные онкологические обследования. Особенно важно проходить их каждые шесть месяцев в первые два года после окончания лечения, ежегодно — в последующий период.
Колоректальный рак можно вылечить без негативных последствий для качества жизни, если обратиться к врачу при первых проявлениях заболевания. Важно не стесняться, не пытаться лечиться народными методами. Это только усугубит течение патологии, «золотое» для терапии время будет упущено.